Kasos cistas

Kasos cista yra ribotas formavimas organo parenchime, užpildytame skysčių kiekiu, kuris susidaro dėl trauminės ar uždegiminės žarnos kasos. Simptomai priklauso nuo dydžio, vietos ir priežasties formavimo cistos ir skiriasi nuo diskomforto jausmas iki stiprus skausmas, suspaudimas gretimų organų. Įvertinti dydį, cistos vietą, jo ryšį su kanalo aparatu ir gydymo taktikos, ultragarsu, KT, kasos MR, ERCP pasirinkimą. Chirurginis gydymas: vidinis ar išorinis drenažas, rečiau - dalies liaukos rezekcija su cista.

Kasos cistas

Kasos kaulų cista yra patologija, kurios paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus išaugo, dažniausiai nukentėjusiems nuo jauno amžiaus. Gastroenterologai šią priežastį mato didėjančiam įvairių etiologijų (alkoholinių, tulžies, trauminių) ūminiam ir lėtiniam pankreatitui. Pankreatiška cista yra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacija (iki 80% atvejų). Šios patologijos sudėtingumas slypi tuo, kad nėra vienos idėjos, kuriam konkrečiam ugdymui turėtų būti priskiriamos kasos cistos, bendra klasifikacija, atspindinti etiologiją ir patogeniškumą, taip pat medicininės priežiūros standartai.

Kai kurie autoriai kasos cistos švietimas, su ribota sienos ir alsuoja kasos sulčių, kiti ekspertai mano, kad cista turinys taip pat gali būti nekroziniai parenchimos organų, kraujo, uždegimo eksudatas ar pūliai. Bet konvergencijos, kad už kasos cistos susidarymo būtinai turi būti šios sąlygos atveju: parenchimos organų pažeidimų, obstrukcija nutekėjimą kasos sekrete, taip pat vietos sutrikdymo mikrocirkuliaciją.

Kasos kaulų cistos priežastys

Dažniausia kasos cistų priežastis yra pankreatitas. Ūminis kasos uždegimas yra susilpnėjęs cistų vystymu 5-20% atvejų, o ertmė paprastai susidaro trečioje-ketvirtoje ligos savaitėje. Lėtiniu pankreatitu, poekreotiški kasos cistos susidaro 40-75% atvejų. Dažniausiai pagrindinis etiologinis veiksnys yra alkoholio ligos. Mažiau cistos susidaro po kasos sužalojimo, taip pat dėl ​​to, tulžies pūslės akmenlige su sutrikusia nutekėjimą kasos sulčių, obstrukcinė lėtinis pankreatitas su sutrikusia nutekėjimą Wirsung ortakio, didelių navikų dvylikapirštės žarnos spenelių, randų stenozė sfinkterio ir Oddi.

Kasos cistų susidarymas pankreatituose yra toks. Organų audinių pažeidimas lydimas vietinių neutrofilų ir limfocitų kaupimosi, destruktyvių procesų ir uždegimo. Tuo pačiu metu žalos plotas yra atskirtas nuo aplinkinių parenchimo. Jame vyksta jungiamojo audinio augimas, formuojamos granuliacijos; Nidų viduje esantys audinių elementai palaipsniui sunaikinami imuninėmis ląstelėmis, o šioje vietoje lieka ertmė. Jei kasos cista prisijungia prie organo kanalinės sistemos, ji kaupia kasos soles, taip pat gali kauptis audinių nekroziniai elementai, uždegiminis eksudatas ir, jei kraujagyslės pažeistos, kraujas.

Jei pažeidžiamas praeinėjimas išilgai bendrosios kasos kanalo, susidaro kasos cistos, turinčios epitelio pamušalą, kuriame kaupiasi kasos sultys. Svarbiausias jų formavimo patogenezinis mechanizmas yra intrakodinė hipertenzija. Buvo įrodyta, kad cistos ertmės viduje slėgis gali būti tris kartus didesnis už įprastines vėdinimo kanalų vertes.

Kasos cistų klasifikacija

Paprastai visi kasos cistos morfologiškai suskirstomi į dvi rūšis: susidaro dėl uždegimo proceso ir neturi epitelio pamušalo (kai kurie autoriai tokias jungtis vadina pseudocistais, kiti nesiskiria į atskirą grupę) ir susidaro per kanalus užkibusius ir epitelio (sulaikymo).

Apibūdinantys kasos cistos, susidariusios kaip ūminio pankreatito komplikacija, dažniausiai naudojama Atlanta klasifikacija, pagal kurią atskiriami ūminiai, poakuliami skysčių pažeidimai ir kasos abscesas. Akivaizdžiai išsivysčiusios formacijos galiausiai nesudarė savo sienų, nes jų vaidmenyje tiek liaukos ir kanalų parenchima, tiek parapankreatinis pluoštas gali veikti net gretimų organų sienomis. Lėtinės kasos cistos pasižymi sienomis, kurios jau susidarė iš pluoštinių ir granuliacinių audinių. Plikemas yra pusiau pripildyta ertmė, susidaranti pankreatonekrozės ar cistos supuvimo metu.

Priklausomai nuo vietos, yra kasos galvos, kūno ir uodegos cistos. Taip pat yra nekomplikuota ir sudėtinga (perforacija, nudegimas, fistulė, kraujavimas, peritonitas, piktybiniai navikai) kasos cistos.

Kasos cistos simptomai

Klinikinė kasos cistos buvimo būklė gali labai skirtis, priklausomai nuo dydžio, formavimo būdo, jo formavimo priežasčių. Gana dažnai kasos cistos nesukelia simptomų: ertmės, kurių skersmuo yra iki 5 centimetrų, nesudaro suspaustų gretimų organų, nervinių tinklų, todėl pacientams nepatinka diskomfortas. Didelėms cistoms pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Būdingas simptomas yra "lengvas spragas" (laikinas klinikinio vaizdo pagerėjimas po ūminio pankreatito ar traumos).

Labiausiai intensyvus skausmas stebimas pseudocisto formavimo laikotarpiu, kai vyksta ūminis pankreatitas arba pasireiškia lėtinė pogrupis, nes vyksta ryškūs destruktyvūs reiškiniai. Laikui bėgant skausmo sindromo intensyvumas mažėja, skausmas tampa nuobodus, gali būti tik diskomforto jausmas, kuris kartu su anamneziniais duomenimis (trauma ar pankreatitu) gali įtarti ligą. Kartais, atsižvelgiant į tokios prastos simptomatologijos fone, atsiranda skausmingų priepuolių, kurių priežastis yra intraductal hipertenzija. Labai sunkus skausmas taip pat gali rodyti cistos plyšimą, laipsnišką skausmo padidėjimą dėl kūno temperatūros padidėjimo ir apsinuodijimo simptomų - apie jo nudegimą.

Kasos cistos požymiai žymiai skiriasi, jei jis išspaudžia saulės rezginį. Tuo pačiu metu pacientai patiria patvarų, intensyvų deginamą skausmą, kuris spinduliuoja į nugarą, o tai gali pablogėti net spaudžiant drabužius. Sąlyga atpalaiduojama kelio ir alkūnės padėtyje, skausmą sumažina tik narkotiniai analgetikai.

Kasos cistų simptomai taip pat gali būti dispepsiniai simptomai: pykinimas, kartais vėmimas (jis gali baigtis skausmo išpuoliu), išmatos nestabilumas. Dėl organo eksokrininės funkcijos sumažėjimo, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne ir sumažėja svoris.

Šiai patologijai būdingas gretimų organų suspaudimas: jei cista yra galvos srityje, gali būti mechaninės gelta (ikterichnost oda ir sklera, niežėjimas); su injekcijos venų suspaudimu, išsivysto apatinių galūnių patinimas; jei formavimas sutrinka šlapimo srautą per kiaušidines, būdinga šlapimo susilaikymas. Retais atvejais dideli kasos cistos išspaudžia žarnyno skausmą, tokiais atvejais gali išsivystyti netinkamas žarnyno obstrukcija.

Kasos cistos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu įtariamos kasos cistos atveju leidžia nustatyti paciento būdingus skundus, anamnezinius duomenis. Vertinant pilvą, jo asimetrija yra įmanoma - išsibarstymas formacijos vietą. Laboratoriniais tyrimais paprastai nėra jokių konkrečių pokyčių, yra lengvas leukocitozė, ESR padidėjimas, kai kuriais atvejais padidėja bilirubino ir šarminės fosfatazės aktyvumas. Kasos fermentų koncentracija priklauso ne nuo cikos buvimo, bet nuo pankreatito stadijos ir nuo liaukos sugadinimo laipsnio. Maždaug 5% atvejų susiaurėja kasos endokrininė funkcija ir susidaro antrinis cukrinis diabetas.

Labai informatyvūs instrumentiniai cistos vizualizavimo metodai. Kasos ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti formavimosi dydį, taip pat netiesioginius komplikacijų požymius: nugaros atveju nustatomas echo signalo nelygusis ryšys su ertmės fone, su piktybiniais navikais, kontūrų heterogeniškumu. Kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (kasos MRT) pateikiama išsamesnė informacija apie dydį, cistos vietą, jos ryšio su kanalais buvimą. Kaip pagalbinį metodą galima naudoti scintigrafiją, kurioje cista apibrėžiama kaip "šalta zona" prieš bendrą organų parenchimo foną.

Speciali vieta kasos cistos diagnozei yra skirta endoskopinei retrogradiškai cholangiopankreatografijai (ERCP). Šis metodas suteikia išsamią informaciją apie cistos ryšį su liaukos kanalais, o tai lemia gydymo taktiką, tačiau atliekant tyrimą yra didelis infekcijos pavojus. Todėl šiuo metu ERCP atliekamas išimtinai dėl chirurginio gydymo klausimo, kuris buvo išspręstas, norint pasirinkti gydymo metodą.

Kasos kaulų cistos gydymas

Kasos chirurginės cistos gydymas. Nėra vienos taktikos valdyti pacientus, sergančius šia liga, o operacijos pasirinkimas priklauso nuo cistos formavimo priežasčių, dydžio, morfofunkcinių pokyčių organo audinyje ir kanalo sistemos būklės.

Ekspertai chirurginės gastroenterologijos srityje nustato tris pagrindines kasos cistu taktikos sritis: pašalinimą, vidinį ir išorinį drenažą. Formacija pašalinama kasos dalies rezekcija kartu su cista, o tūris nustatoma pagal cistos dydį ir organų parenchimo būklę (gali būti atliekama liaukos galvos rezekcija, distalinė pankreatoduodeninė rezekcija).

Vidaus drenažo intervencijas galima atlikti nustatant anastomozę tarp cistos ir skrandžio (cistogastrostomy), dvylikapirštės žarnos opos (cystoduodenostomy) ar plonosios žarnos (cistoenterostomijos). Šie metodai laikomi labiausiai fiziologiniais: jie užtikrina kasos sekrecijos ištraukimą, pašalina skausmo sindromą, retai sukelia recidyvų.

Išskirtinis dantis iš cistos yra naudojamas rečiau. Toks įsikišimas yra skirtas ertmės nudegimui, neformuotiems cistams, gausiai formavimosi vaskuliarizacijai, taip pat sunkiajai paciento būklei. Tokios operacijos yra paliatyvios, nes kyla virškinimo ir ciklo pasikartojimo pavojus, kasos fistulių susidarymas, kuris yra labai prastai pritaikomas prie konservatyvaus gydymo ir kartais reikalauja techniškai daug sudėtingesnių intervencijų. Bet kokio tipo nutekėjimo operacijos yra atliekamos tik patvirtinus formavimosi nevaisingumo etiologiją.

Pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko minimaliai invazinės drenažo chirurginės intervencijos, kurios naudojamos kaip alternatyvus gydymas. Tačiau, nepaisant mažo invazyvumo ir teorinių pažadų, tokių gydymo būdų, labai dažnai atsiranda komplikacijų, susijusių su išorinių kasos fistulių formavimu, sepsiu.

Konservatyvią kasos cistos terapiją lemia pagrindinė liga. Pankreatito atvejais racionas būtinai nustatomas siekiant padidinti kasos sekrecijos sumažėjimą. Pakaitiniai vaistai, analgetikai yra naudojami, stebimas glikemijos lygis, prireikus - koregavimas.

Kasos cistos prognozavimas ir profilaktika

Kasos cistos prognozė priklauso nuo ligos priežastys, diagnozės laiko ir chirurginio gydymo. Ši patologija pasižymi dideliu komplikacijų dažnumu - nuo 10 iki 52% visų atvejų lydi suppuravimas, perforacija, fistulio formavimas, piktybiniai navikai arba intraperitoninis kraujavimas. Net po chirurginio gydymo pasireiškia pasikartojimo pavojus. Kasos cistos prevencija yra atsisakyti alkoholio, laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas (tulžies akmenys, pankreatitas), subalansuotą mitybą.

Kasos cistas

Kasos kaulų cista yra patologinė būklė, kai pilvo struktūros, užpildytos kasos sekrecija, ir audinio detritas, susidaro neparemuoto organo sluoksnyje. Cistinėse ertmėse kasos ląstelės necrotizuojamos (mirusios), pakeičiamos fibroziniais audiniais. Cistos kelia rimtą pavojų sveikatai dėl išnykimo į piktybines struktūras pavojų; gali būti suformuota vyrų ir moterų, vaikai nėra išimtis.

Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Kasa atlieka svarbų vaidmenį baltymų, angliavandenių, riebalų skilimo ir vėlesnio absorbavimo metu. Organas turi alveolinę struktūrą, skatinančią cistų atsiradimą. Cistinių struktūrų susidarymas liaukoje nėra norma ir yra dėl įgimtų organų ar antrinių veiksnių sutrikimų.

Veiksmų mechanizmas yra pagrįstas kūno pačių audinių sunaikinimu. Neigiamų veiksnių įtaka mirusių audinių grupėms formuojasi kasos parenchimos sluoksnyje, organizmas atskiria patologinę zoną nuo sveikų - formuojasi jungiamųjų arba pluoštinių ląstelių kapsulė. Kapsulė palaipsniui užpildoma granuliuotu turiniu ir paslaptimi - atsiranda cista.

Bendrosios patologijos atsiradimo priežastys:

  • įgimta plokštelinės liaukos obstrukcija;
  • akmenų buvimas;
  • pankreatitas - ūminis, lėtinis, alkoholinis;
  • kasos nekrozė;
  • organų traumos;
  • endokrininės ligos - nutukimas, diabetas;
  • parazitinė infekcija.

Patologijos klasifikacija

Cistos yra suskirstytos į:

  • Tiesa (įgimta) - pilvo struktūros liaukoje yra nuo gimimo, gimdymo mechanizmas yra nustatytas prenataliniame laikotarpyje. Įgimtos cistos nepadidėja, jų ertmė susideda tik iš plokščialaus epitelio ląstelių. Tikrojo cisto atsiradimas dėl kasos kanalų obstrukcijos sukelia uždegimą pluoštinių audinių formavimu - šią patologiją vadina "cistine fibroze" arba policistine.
  • Neteisingas (pseudocistai) - gimdos ertmės, atsiradusios dėl uždegiminių procesų kasos, traumų ir kitų antrinės prigimties veiksnių fone.

Patologinės ertmės gali formuotis į skirtingas kasos dalis - ant galvos, kūno ir uodegos. Remiantis statistika, retai diagnozuojama galvos cista, 15% visų atvejų; 85% yra dėl organo kūno ir uodegos cistinės pažeidimo. Beveik 90% atvejų cistos yra antrinės ir išsivysto dėl perduoto pankreatito fono. 10% atvejų yra susiję su organų sužalojimu.

Atlantos klasifikacija taikoma cistinėms formacijoms, atsiradusioms po ūminio pankreatito:

  • ūminiai cistos pasirodo greitai, nėra gerai išformuotos sienos, liaukos kanalai, kaklo matematinis sluoksnis ar celiuliozė gali veikti kaip ertmė;
  • poakustinis (lėtinis) - išsivysto nuo ūmaus, nes ertmės sienelės susidaro iš pluoštinių ir granuliacinių audinių;
  • abscesas - gilus struktūros uždegimas, ertmė pilna serumo turinio.

Kalbant apie patologijos eigą, cistos yra:

  • komplikuoja fistulas, kraujas, pūliai ar perforacija;
  • nesudėtinga.

Klinikinis vaizdas

Kasos cistos simptomai ne visada pastebimi. Klinikines apraiškas sukelia ertmės dydis, jų lokalizacija, kilmė. Jei lizdinėje plokštelėje yra vienos cistinės formos, kurių dydis ne didesnis kaip 50 mm, nėra akivaizdžių požymių - cista nepaspaudžia kanaluose ir kaimyniniuose organuose, nesugeria nervų galūnių - pacientui nepasireiškia diskomfortas.

Didelių daugybinių ertmių buvimas suteikia ryškių klinikinių požymių, klasikinių požymių - skausmo. Dėl skausmo pobūdžio galite nustatyti cistinio pažeidimo laipsnį:

  • formuojant suklastotus cistus ant pankreatito fono, stiprus ir aštrus skausmas, apimantis juosmens sritį ir kairę pusę;
  • Netoleruojantys skausmai, kurie staiga atsiranda, gali parodyti ertmės plyšimą ar nurimą, ypač jei pacientas turi karščiavimą;
  • cistos, nusausinančios saulės rezginį, buvimas, leidžia jums žinoti apie save skausmą, suteikiantį nugarą.

Be skausmo, patologiją pasireiškia ir kiti simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatos išmatose, įskaitant steatorrą (lašeliai riebaluose išmatose);
  • virškinimo sutrikimas, prasta maistinių medžiagų absorbcija ir svorio mažėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus.

Komplikacijos

Kasos cista yra ypač pavojinga dėl galimybės reinkarnacijai į vėžį. Pagal cistinės ertmės struktūrą gali būti gerybinis ir piktybinis. Kasos vėžys yra sunki, beveik neišgydoma būklė, kuriai būdingas greitas ir didelis metastazavimas. Geriamieji cistos yra ne mažiau pavojingi dėl peritonito plyšimo ir vėlesnio vystymosi pavojaus.

Dar viena rimta komplikacija yra fistulės formavimasis. Cistinių formavimų perforacijos atveju atsiranda visiškas ir neišsamus fistulas - patologiniai kanalai, susiję su išorine aplinka ar kitais organais. Fistulio buvimas padidina infekcijos riziką ir bakterijų procesų vystymąsi.

Didelės cistos sukelia spaudimą ant liaukos indų ir kanalų ir gretimų pilvo ertmės organų, sukeliančių neigiamą poveikį:

  • obstrukcinės gelta su lokalizacija cistos galvoje;
  • kojos patinimas su portalinės venos išspaudimu;
  • sutrikusios šlapimo takų sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija silpnėjant žarnyno kilpoms (retas reiškinys, atsiradęs esant dideliems kasos cistams).

Patologijos aptikimas

Gydytojas, atliekantis tyrimą ir gydymą asmenimis, įtariamais kasos cista, yra gastroenterologas. Pradinio gydymo metu pacientas turi atlikti anamnezę, paaiškinti paciento skundus ir ištyrinėti palpacija. Su skaitmenine pilvo srities apžiūra, jūs galite pajusti, kad protrūkis yra aiškus. Išsamus tyrimas apima laboratorijų ir instrumentų metodų derinį.

Laboratorinių tyrimų sąrašas apima kraujo tyrimus, įskaitant biochemiją. Esant patologijai, nustatoma ESR ir bilirubino rodmenų pokyčių (padidėjimas), leukocitozės, padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčiai. Šlapimo tyrimas gali netiesiogiai parodyti uždegimo požymius sudėtingose ​​cistose - šlapime randama įprastų baltymų ir leukocitų.

Patikima informacija, patvirtinanti patologiją, yra instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsas leidžia nustatyti cistinių ertmių dydį, jų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRT suteikia galimybę vizualiai ir tiksliai įvertinti cistinių struktūrų dydį, santykį su liaukos kanalais;
  • scintigrafija (radionuklidų vaizdavimas) naudojamas kaip papildomas metodas, padedantis paaiškinti patologinės ertmės vietą liaukos parinechame;
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopanktografija kaip didelio tikslumo metodas suteikia išsamią informaciją apie pilvo struktūrą, jos struktūrą ir ryšį su kanalais; tačiau atliekant tyrimą yra didelė infekcijos rizika;
  • ertmės ribų nustatymui naudojama pilvo ertmės aptikimo rentgenograma.

Kai vidinės cistinės struktūros sluoksnio struktūra yra neaiški, būtina kasos audinio biopsija, siekiant patvirtinti ar paneigti piktybiškumą. Biopsija atliekama kontroliuojant echografiją arba atliekant CT skenavimą. Diferencialinė diagnostika biopsijos metu leidžia laiku nustatyti vėžį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui.

Gydymas

Kasos cistų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos būdu. Narkotikų gydymas patvirtintoms daugybėms cistoms yra neveiksmingas. Operacija nenurodyta vieniems mažiems (iki 30-50 mm cistų) cistams, jei jie nekeičia kaimyninių organų ir nesukelia neigiamų simptomų. Siekiant išvengti metastazių, piktybinės cistos pašalinimas net mažais dydžiais yra būtinas.

Chirurginės gastroenterologijos metu 3 būdai yra naudojami siekiant kovoti su kasos cistu:

  • patologinių pažeidimų pašalinimas - rezekcija;
  • cistos nutekėjimas (išorinis ir vidinis);
  • laparoskopija.

Išskyrimo atveju pašalinama kista ir gretima kasos dalis. Išskyrimo tūris priklauso nuo ertmės dydžio, skausmo ir matematinių liaukų sluoksnio būklės - atliekama galvos rezekcija, distalinis, pankreatoduodenalinis.

Vidinis cistos nutekėjimas atliekamas per anastomozę tarp cistos kūno ir skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos. Vidinis drenažas yra saugus ir fiziologinis metodas, kuris pagerina paciento būklę - pateikiamas ertmės turinys, išnyksta skausmas, atsinaujinimo tikimybė yra minimali.

Išskirtinis diegimas iš cistos atliekamas komplikuotos patologijos atveju:

  • gleivinės eksudato kaupimasis;
  • neformuotos cistinės ertmės;
  • padidėjusi vaskulizacija (naujų kraujagyslių formavimas) cistos sienose;
  • bendra rimta būklė.

Dėl išorinio drenažo gali pasireikšti neigiamos pasekmės fistulių formavimosi forma, padidėjęs cistų skaičius ir naujų formavimosi augimas. Kartais atsiranda sepsis. Bet kokiu atveju, išorinis ir vidinis drenavimas atliekamas tik su gerybinėmis struktūromis.

Laparoskopija reiškia gerybinius metodus, jos pranašumas yra tai, kad nėra išsamių chirurginių pjūvių ir greitai atsinaujina pacientas. Laparoskopija tinka didelių gabaritų vienos cistinės struktūros pašalinimui. Tokio minimaliai invazinio įsikišimo esmė yra dūrio adatos įvedimas į probleminius kišenes su turinio įsiurbimu.

Narkotikų terapija siekiama ištaisyti pagrindinę ligą. Esant pankreatitui, būtina užtikrinti fermentų paskyrimą, kad būtų užtikrintas tinkamas virškinimas ir iškraunama kasa. Siekiant sušvelninti skausmo sindromą, naudojami nuo spazmolizmo ir analgetikai. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, jei jo pažeidimas nustato tinkamus vaistus.

Dieta

Cistinio pažeidimo dieta pagrįsta maksimaliu kasos padidėjimu. Tinkamai organizuotas maistas gali sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir išlaikyti fermentinį liaukos pajėgumą. Mitybos principai kasos cistoje:

  • trupmeniniai valgiai reguliariais laiko intervalais (3-4 val.);
  • visas maistas kruopščiai nuplaunamas ir susmulkinamas;
  • virimo būdai - kepimas, kepimas, rauginimas;
  • riebalų atmesti ir kepti;
  • duonos ir pyragaičių apribojimai;
  • Riebalų pagrindas - baltyminis maistas (augalinės kilmės baltymai neturėtų viršyti 30% dienos dozės).

Pacientams griežtai draudžiama valgyti riebios mėsos, grybų, pupelių. Labiausiai naudingų produktų yra pieno produktai su mažo riebalų, vištienos ir kalakutienos mėsa, virti kiaušiniai, daržovės po terminio apdorojimo. Iš gėrimų yra nekoncentruotos sultys, drebučiai ir vaisių gėrimai. Dieta - gyvybei, menkiausia pasididžiavimas gali pablogėti.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinių gydymo patologijos, kurso ir adekvatumo priežasčių. Liga pasižymi dideliu komplikacijų lygiu - 10-50% pacientų ligos eigą lydi onkologija, infekcija ir vidiniai kraujavimai. Po rezekcijos kyla naujų cistų augimo galimybė. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, reguliariai stebint ir vartojant fermentus, galima išlaikyti normalią gyvenimo trukmę.

Norint išvengti pasikartojimo ir palaikyti stabilią būseną, pacientai turi:

  • laikytis dietos;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų;
  • laiku reaguoti į virškinimo trakto sutrikimus.

Kasos cistinė pažeidimas - reta liga, nes nėra tinkamo gydymo, pasekmės yra baisios. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia sėkmingai įveikti ligą ir sudaryti sąlygas pacientams pilnai gyventi. Svarbiausia - ankstyva diagnozė ir gerai pasirinktas būdas atsikratyti cistų.

Kaip tinkamai gydyti kasos cistus

Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas, kurio fermentai suskaido angliavandenius, riebalus ir baltymus į paprastesnius elementus. Liauka turi morfologinę struktūrą, skatinančią organų audinių cistinių ertmių susidarymą.

Tokios formacijos gali sukelti klinikinius simptomus ir gali būti atsitiktinai surasti ultragarsu. Kasos cistų gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, dažniausiai šioje srityje dalyvauja chirurgai. Renkantis medicinos taktiką, reikia žinoti, kodėl ji buvo suformuota ir kokia yra jo vystymosi prognozė.

Kas yra cistos ir kodėl jie pasirodo?

Klasifikavimas atliekamas dėl kelių priežasčių:

  • Atsižvelgiant į lokalizaciją, išsiskiria galvos, kūno ar uodegos liaukos cistos.
  • Pagal cistos prigimtį gali būti tiesa ar klaidinga.

Patologijos priežastys

Tikrosios cistos yra įgimtos formacijos, susijusios su sutrikusiu kasos audinio susidarymu žmogaus embriono vystymosi metu. Paprastai jie neauga, epitelio ląstelių sluoksniu viduje jas išklijuoja ir gali užpildyti skysčiu.

Suklastotų audinių sunaikinimas dėl ūminio pankreatito ar kasos nekrozės susidaro klaidingos cistos. Kūnas siekia apriboti tokią svetainę iš sveikų audinių ir formuoja aplink jį kūną jungiamojo audinio.

Sulaikymas vadinamas cistu, atsirandančia, kai kanalas yra užblokuotas. Tokios formacijos yra linkusios augti ir gali sprogti daugelio žalingų veiksnių įtakos.

Parazitinis pseudocistas dažnai susidaro echinokokui. Toks parazitas, kaip opistorh, taip pat prisideda prie kasos degeneracijos cistizmo, nes jis užkerta kelią kasos sulaikymui.

Priklausomai nuo kasos cistos formavimo priežasčių, gydymo taktika skirsis.

Patarimas! Žmogaus echinokokų infekcija atsiranda iš sergančių šunų, avių ir kiaulių. Žmogus yra šio parazito tuščia grandis, cistos formavimas yra daugelį metų trukęs procesas. Siekiant išvengti echinokokozės, reikia atlikti naminių šunų deworirizmą, laikytis asmeninės higienos taisyklių, rankas reikia kruopščiai išplauti prieš valgį.

Kad nebūtų užsikrėtę opisthorchosis, būtina atidžiai ištirti upių žuvis tuo metu, kai yra opistorchis. Be to, valgio ruošimo metu reikia sūdyti žuvį ir terminį apdorojimo laiką stebėti reikiamą druskos koncentraciją.

Kaip sužinoti apie cistų buvimą kasoje?

Vienas iš pagrindinių šios patologijos diagnostikos metodų yra pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Kartais per priekinę pilvo sieną, kaip naviko formos veidą, gali būti palpinta didžioji kasos galvos cista.

Mažos cistos, ypač įgimtos, gali neturėti jokių klinikinių simptomų. Toks susidarymas atskleidžiamas planuojamame pilvo organų tyrime naudojant ultragarsą arba tomografiją.

Pseudocistai, kurie susidaro esant lėtiniam pankreatitui, sukelia šios ligos būdingus klinikinius simptomus. Gali kelti susirūpinimą skausmas viršutinėje pilvo pusėje ir apatinėje nugaros dalyje, netoleravimas riebaliniams maisto produktams, cukraus kiekio kraujyje svyravimai, vėmimas ir kiti virškinimo sutrikimų simptomai.

Parazitinės cistinės kameros yra retos. Echinokokiniai cistos dažniau yra galvos liaukoje. Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos suspaudimas, tulžies nutekėjimas sutrinka, atsiranda gelta. Be to, išsivysto intoksikacijos ir alergizacijos požymiai.

Atsižvelgiant į cistinės ertmės dydį ir vietą, jo turinio pobūdį ir simptomų buvimą, galime kalbėti apie kasos cistos prognozę.

Tinkamas gydymas gali išgydyti šią ligą ir normalizuoti būklę.

Patarimas! Pirmasis atskleidė tikrąją kasos cistos buvimą yra priežastis atlikti išsamų tyrimą. Gali būti, kad cistinių ertmių susidarymo procesas embriogenezės stadijoje taip pat paveikė inkstus ar kepenis.

Koks yra cistų gydymas?

Apskritai chirurgai sprendžia tokios problemos sprendimo būdus. Terapiniai metodai apima pagrindinės ligos gydymą, dėl kurio atsirado cista, dieta. Ūminis pankreatitas ir pankreatonekrozė, dėl kurio dažnai susidaro pseudocistai, yra skubios sąlygos, kurioms reikia skubių priemonių.

Tikrosios cistos gydymas

  • Didelės formacijos, kurios sukelia kasos sojų nutekėjimo pažeidimus ir lėtinio pankreatito susidarymą, reikalauja operacijos. Tokiu atveju chirurgas pašalina cistinę naviką arba išskiria kasą, jei cistos yra daugybinės.
  • Jei cista yra įgimta, jos dydis yra ne didesnis kaip 2 cm, neauga ir nėra kartu su kasos sutrikimo simptomais, tada šiuo atveju nereikia specialaus gydymo. Pakanka per egzaminą kartą per metus, pažvelgti į patologinio dėmesio dinamikos dydį ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Klaidingų cistų gydymas

  • Svarbus dalykas yra tai, ar cistinės ertmės ryšys su liaukos kanalu yra ar nėra. Tam, kad galėtumėte tai nustatyti, paimkite jo turinį per ultragarso ar tomografijos kontrolę. Jei pagrindinio kasos fermento, amilazės, koncentracija yra didelė, tada cista susijusi su kanalu. Šiuo atveju atliekama kasos sausumo operacija, kurios esmė yra ta, kad naudojant specialų ploną vamzdelį, endoprotezą, cista prisijungiama prie skrandžio ar dvylikapirštės žarnos. Taigi, ertmė yra ištuštinta ir sukurtos sąlygos, kad ši forma būtų pakeista jungiamuoju audiniu.
  • Jei cista nėra prijungta prie kanalo, į jo ertmę įvedama sklerozuojanti medžiaga, dažniausiai absoliutusis alkoholis, dėl kurio jo sienos uždaromos ir pakeičiamos jungiamojo audinio. Tokiu atveju pradinė pilvo ertmės ištuštinimas atliekamas perkutanine punkcija, jei formuoja cista arba nustatoma anastomozė su skrandžiu arba dvylikapirštės žarnos, jei ji jau yra suformuota.
  • Atsižvelgiant į cistos vietą, jo sanglaudos laipsnį su aplinkiniais audiniais ir komplikacijų buvimą, atliekama didelė operacija (laparotomija) arba endoskopinė chirurgija. Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Šiuo atveju ant priekinės pilvo sienos, per kurią įterpiami specialūs įrankiai, yra keli nedideli pjūviai. Operacijos eiga stebima naudojant vaizdo įrangą.

Konservatyvus gydymas

Jei operacija nenurodyta, ligą galima gydyti laikantis terapeuto rekomendacijų:

  • laikytis sveiko gyvenimo būdo;
  • nepergyventi;
  • laikytis dietos, panašios į kitų kasos ligų būklę;

Patarimas! Dieta su kasos cistu reiškia visišką alkoholio atmetimą, riebalų kiekio apribojimą, atskiros mitybos principų laikymąsi. Be to, nerekomenduojama laikyti ankštinių, sultinių, aštrų ir keptų maisto produktų.

  • laiku gydyti kartu sukeliančias virškinimo trakto ligas;
  • stebėti cukraus kiekį kraujyje
  • sumažinti antsvorį.
  • Dėmesio! Nepamirškite, kad cistinės ertmės buvimas kasoje reikalauja didelio dėmesio šio organo darbui, kad būtų užkirstas kelias tokioms komplikacijoms kaip cistos, kasos nekrozės ir peritonito plyšimas.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Kasos kineziterapija: simptomai ir gydymas

    Maišelių skysčių mišiniai su kapsulėmis - cistos gali formuotis įvairiuose organuose (kepenyse, smegenyse, inkstuose ir kt.). Kasa nėra išimtis. Gautos cistos ar cistos yra visiškai nepastebimos pacientui, atsiranda tik tyrimo metu ir sukelia skausmą, gelta, niežėjimą ir kitus nemalonius pojūčius bei sąlygas. Priklausomai nuo sunkumo, kai kuriems pacientams reikia tik nuolatinių medicininių stebėjimų, kitiems reikia aktyvių medicininių veiksmų.

    Kasos cistos seniai nebėra laikomos reta patologija. Jie gali vystytis bet kokio amžiaus pacientams, turi įtakos tiek moterims, tiek vyrams, labai skiriasi nuo jų skaičiaus ir dydžio. Dažniausiai cistos yra tik kasoje, tačiau kai kuriems pacientams (ypač išgimtos kilmės) jie yra derinami su kiaušidžių, inkstų, kepenų ir smegenų cistine pakenkimais. Šiuo atveju visi jie yra vienos ligos - sisteminės policistozės - pasireiškimas.

    Klasifikacija

    Pasak gydytojų, yra įvairių tipų kasos cistos. Pagal jų kilmę jie yra suskirstyti į:

    • įgimta (dėl vaisiaus vystymosi kasos ar jo audinio vystymosi sistemoje);
    • sulaikymas (kasos kanalo užsikimšimo pasekmė su tolesne plėtra);
    • po traumos (dėl kasos kanalų pažeidimo ar kraujavimo);
    • parazitinis (su cysticercosis, echinokokozė);
    • neoplastinė (naviko proceso rezultatas).

    Tiesa, cistos dažnai painiojamos su pseudocistais. Pastarieji yra tiesioginis stiprus pankreatito, kuris sukelia didelį aktyvumą ar kasos sužalojimą, rezultatas. Jie gali būti užpildyti liaukos sultimis, krauju, sunaikinto kasos audinio fragmentais ir skirtis mikroskopinėje sienelių struktūroje iš šių cistų (jiems trūksta epitelio ląstelių pamušalo).

    Simptomatologija

    Kasos cistos ir gydymo taktikos klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio, skaičiaus ir vietos. Mažos cistos dažnai nerekomenduoja pacientams. Didelės formacijos išspaudžia aplinkinius audinius, sutrikdydama jo funkciją, kanalus ir vidaus organus greta kasos.

    Šiems pacientams stebimi:

    • skirtingos lokalizacijos ir sunkumo skausmai (jie gali būti panašūs į paroksizmalų skausmą, kai yra pankreatitas arba jie yra pastovūs) epigastrinėje srityje, hipochondrija, kartais "duodama" nugaroje;
    • naviko formos formos atsiradimas viršutinėje pilvo dalyje (tik su reikšmingu cistos dydžiu);
    • kasos nepakankamumo požymiai (prasiskverbimas, viduriavimas, nesuvartotų maisto dalelių buvimas išmatose, pastebimas svorio sumažėjimas);
    • šlapimas tampa tamsaus alaus spalva, o kalorijos tampa lengvesnės;
    • gelta su silpnėjančiu niežuliu (su cistos išspaudimu tulžies takų);
    • apetito praradimas, pykinimas, dvylikapirštės žarnos cistos išspaudimas - silpnėjanti vėmimas.

    Ilgalaikė didelė cista ne visada yra nekenksminga. Greta gretimų organų suspaudimo gali būti ir kitų komplikacijų:

    • gleivinės ar absceso formavimas (tai dažnai rodo karščiavimas);
    • pertrauka;
    • kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
    • fistulės formavimas.

    Diagnostika

    Su dideliu cistos dydžiu kartais galima jausti jausmą pilvo srityje, atitinkančio kasos projekciją. Tačiau vis dažniau cistos nustatomos šiuolaikinio instrumentinio tyrimo metodais, tokiais kaip:

    • ultrasonografija;
    • CT arba MRT (cistos gali būti aptiktos maždaug 2 cm);
    • ERCP

    Šie tyrimai vaizduoja cistus skysčių formavimuisi su aiškiais kontūrais ir homogenine struktūra, leidžia mums įvertinti jų skaičių, dydį, ryšį su kasos kanalais, santykį su gretimais organais.
    Kartais kontrastinės rentgenologinės skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kraujagyslių, tulžies pūslės tyrimų metu galima nustatyti cistą. Tokie susimaišimai nustato tiriamų organų poslinkį ar deformaciją arba atskleidžia tam tikrą suapvalintą net šešėlį.

    Gydymas

    Jei pacientas turi nedidelius vienus cistus ir jų buvimas nėra kliniškai pasireiškiantis, paprastai šis pacientas yra tik stebimas. Reguliarus tyrimas leidžia jums stebėti jų augimą, skaičių, būklę, poveikį kitiems organams.
    Pacientams, kuriems atliekamas chirurginis gydymas, reikia:

    • cista, kurios skersmuo didesnis nei 4-5 cm;
    • navikų cistos;
    • cistos vėmimas;
    • greitas cistų augimas;
    • chirurginės cistos komplikacijos (tulžies takų ar dvylikapirštės žarnos obstrukcija ir kt.).

    Pacientus galima atlikti:

    • cistos arba cistektomijos enucleation (visiškai pašalinti);
    • cistos pašalinimas kartu su kasos dalimi (kai įtariamas naviko pobūdis naudojamas kelioms cistoms);
    • dalinis pašalinimas;
    • cistos nutekėjimas (jis daugiausiai naudojamas susilpnėjusiems pacientams, siekiant ištuštinti, tarp cistos ir žarnyno kilpų, cistos ir skrandio yra anastomozė).

    Veiksmingiausias iš šių metodų yra enucleation, dėl kurio išgydoma beveik 90% klinikinių atvejų. Tačiau tai ne visada įmanoma dėl cistos sujungimo, jo lokalizacijos, taip pat paties paciento fizinės gerovės.
    Jei cista yra parazitinės kilmės, operaciją būtinai reikia papildomai papildyti anthelmintikų vaistais.

    Dieta

    Svarbi sąlyga ligos paūmėjimų prevencijai yra tinkama mityba. Rekomenduojama pacientui maistą išvalyti arba susmulkinti, todėl jį lengviau virškinti, mažinant kasos krūvį.

    • alkoholiniai gėrimai, aštrūs patiekalai, prieskoniai;
    • stipraus sultinio - tiek mėsos, tiek žuvies, ir daržovių;
    • ankštiniai augalai (pupos, žirniai, lęšiai, avys, mung pupelės) - kai jie yra virškinami, susidaro dujos, kurios spaudžia gretimus organus ir sukelia skausmo išpuolius;
    • bet koks maisto produktas, kurio sudėtyje yra per daug riebalų arba angliavandenių, - organizmas, kuris gamina nepakankamą fermentų kiekį, sunku jį virškinti, yra sunkumas skrandyje ir nuobodu spaudimo skausmas;
    • vėlyvosios veislės obuolių, kriaušių, visų kryžmažiedžių (ridikėlių, ridikėlių, bet kokios rūšies kopūstų) - jų medžio pluoštas neigiamai veikia kasą.
    • šviežias pienas, nedideli grietinės ir sviesto kiekiai;
    • fermentuoti pieno produktai: varškė, pikantiški jogurtai, jogurtas, lengvas sūris;
    • grūdai - ryžiai (rudieji, basmati, nulupti), avižos (dribsniai), grikiai, kviečiai ir manų kruopos yra retai priimtinos;
    • omletai arba virti kiaušiniai;
    • duonos gaminiai: krekeriai, skrudintos duonos, saldintos duonos, salyklo slapukai, pagaminti iš pilkųjų miltų;
    • žuvis - dygliuotas, virtas, virtas, kukuliai, kukuliai;
    • naminiai paukščiai - vištiena arba kalakutiena, be odos, be subproduktų, virti, kepti be aliejaus, virti;
    • mėsa, veršiena, liesa jautiena, miežiai ar smulkiai supjaustyta ėriena, virti be aliejaus;
    • citrusinių augalų, taip pat mango, avokado, papajos - mažais kiekiais;
    • virti, kepti arba virti daržovės (bulvės, morkos, saldžiosios bulvės);
    • švieži žaliai nedideliais kiekiais.

    Atitikimas dietai dažnai padeda išvengti chirurgijos.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Jei turite pilvo skausmą, virškinimo sutrikimus, turėtumėte kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją, skirtą išankstinę diagnozę. Jei diagnozė jau nustatyta, pacientą gydo gastroenterologas. Jums gali tekti kreiptis į endokrinologą, onkologą, chirurgą, mitybos specialistą. Ultragarso gydytojai ir endoskopininkai būtinai dalyvauja diagnostiniame procese.

    Kasos kineziterapija: simptomai, priežastys ir gydymas

    Kasos cista (CS) yra sąmoninga jungiamojo audinio forma, turinti skysčio, esanti audiniuose, esančiuose gretimoje liaukoje. Ši retai pasitaikanti kasos (RV) patologija, kaip taisyklė, yra uždegiminė ar trauminė organo parenchimo žala. Be to, cistos gali būti parazitinės kilmės.

    Simptomai CSF priklauso nuo sukaupto skysčio tūrio, jo sutrikimų ir kaimyninių organų cistos suspaudimo laipsnio. Cistinių krepšelių tūris yra labai kintantis ir priklauso nuo etiologijos, išsilavinimo amžiaus ir sunkinančių veiksnių. Cistas gali būti nuo 50 ml iki 7-8 litrų skysčio ir išsiskiria toli nuo organo.

    Provokuojantys veiksniai

    Kasos paakių cistos gali pasirodyti skirtingo amžiaus žmonėms. Cistinės kapsulės gali būti skirtingo dydžio ir kiekio. Sisteminė polycistozė yra įmanoma, kai užpulta ne tik kasa, bet ir kiaušidės, smegenys, kepenys ir (arba) inkstai. Tai būdinga įgimtai patologijai. Suklastota cista atsiranda dėl kitos ligos fono.

    • trumpalaikis tulžies latako užsikimšimas akmeniu (tulžies akmenų liga);
    • ūminis pankreatitas;
    • kasos sužalojimas;
    • parazitinės ligos, kurias sukelia helmintai - cistycero, echinokokozė;
    • naviko procesas kasoje;
    • užkimšęs dubens kanalą;
    • kasos motorikos disfunkcija;
    • antro tipo diabetas.

    Priežastys gali būti susijusios su nepalankių išorinių veiksnių, tokių kaip:

    • alkoholio vartojimas;
    • nutukimas dėl sutrikusio lipidų metabolizmo;
    • anksčiau perduoti operacijas bet kuriame virškinamojo trakto organe.

    Klasifikacija

    Yra dvi pagrindinės kategorijos, pagal kurias klasifikuojamos visos kasos sudarančios cistos. Pirmoje klasifikacijoje cistos skiriasi pagal jų struktūrą. Taigi, yra:

    • tikroji kasos cista (yra įgimta anomalija su liaukų epitelio sluoksniu);
    • klaidinga kasos kista (suformuota po ligų).

    Be to, pilvo struktūros klasifikuojamos pagal jų lokalizavimo vietą ant organo. Todėl yra trys lokalizavimo svetainės:

    • kasos uodegos kista (ši forma nepažeidžia kasos aplinkinių organų);
    • kasos galvos cista (išsilavinimas, kuris vyksta rečiau nei kiti, ir gali suspausti dvylikapirštę žarną);
    • cista į kasos kūną (atsiranda dažniausiai, pažeidžia skrandžio ir dvitaškio poziciją) /

    Pagal išsilavinimo pobūdį išskiriami:

    • gerybingas;
    • piktybinis;
    • priešvėžinis.

    Dėl dydžio, cistos yra mažos ir didelės. Mažos dažnai yra iki 20 milimetrų dydžio, didieji gali siekti iki 10 centimetrų.

    Simptomai

    Kasoje esanti cista pereina į keletą formavimo etapų:

    • Pradinė įsitraukimo ertmės formacija, dažniausiai pasitaiko 1-1,5 mėnesio po pankreatito.
    • Po 2-3 mėnesių pasirodo kapsulė, bet jo sienos vis dar per daug laisvos ir pažeidžiamos.
    • Maždaug po pusės metų neoplazmas baigiasi savo formavimu ir dabar turi tankias sienas.
    • Po 6-12 mėnesių kapsulė su skysčiu atskiriama nuo aplinkinių audinių ir tampa savarankiška medžiaga, galinti persikelti iš savo pradinės vietos.

    Šios ligos vaizdas priklauso nuo išsilavinimo dydžio. Taigi, esant mažiems dydžiams, pacientas gali nemėgti diskomforto ir cista bus atskleista tiktai ultragarso skenavimo metu. Kai auga cistinė formacija, atsiranda šie simptomai:

    • svorio kritimas, silpnumas, karščiavimo laikotarpiai;
    • pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos;
    • trumpalaikis skausmas epigastriniame regione arba nugaros dalyje, kurį laikui bėgant sustiprina užpuolimas, ypač jei cista lokalizuota saulės rezginio srityje;
    • cista gali išstumti gretimus organus (skrandį, žarnas, kepenis) ir sutrikdyti jų darbą;
    • Su pakankamo dydžio cistu, jis pradeda būti apčiuopiamas per pilvo sieną suapvalintos sklandžios, dažniausiai neskausmingos formos forma;
    • staigus skausmo pobūdžio ir formavimo dydžio pokytis, staigus temperatūros šuolis gali rodyti sudėtingos kasos cistos vystymąsi;
    • jei užsikimšusi tulžies latako cista galvos liaukoje, atsiranda gelta.

    Cistos diagnozė

    Ultragarsas gali diagnozuoti visų kasos - galvos, kūno ir uodegos - cistą. Endoskopinė ultragarsija gali papildomai nustatyti gerybinį arba piktybinį formavimąsi.

    Diagnostikos metodai yra gana įvairūs. Tirdamas žaizdos pilvo ertmės rentgenogramą, galite nustatyti šešėlį, kurio padėtis atitinka cistos sieneles. Jei šis tyrimas atskleidžia deformuotas skrandžio sieneles, įtariama ir cista.

    Duodenografija labai tiksliai atskleidžia cistos kontūrus. Naudojant irrigoskopiją galima aptikti didelius, žemyn esančius cistus, polycistinę kasą, celiuliozės arterijos šakų angiografiją, aiškiai matyti bet kokio dydžio cistų kontūrus.

    Kaip gydyti cistą?

    Kasos cistų gydymas terapiniais metodais atliekamas, jei:

    • patologinis dėmesys yra aiškiai ribotas;
    • Jo mažiausias tūris ir matmenys (iki 2 cm skersmens);
    • tik vienas išsilavinimas;
    • Nėra obstrukcinės gelta ir stiprus skausmas.

    Visais kitais atvejais kreipkitės į chirurginius gydymo metodus.

    Pirmosiomis 2-3 dienomis skiriama bado dieta. Vėliau būtina apriboti riebių, keptų ir sūrių maisto produktų suvartojimą, nes tai stimuliuoja kasos fermentų sekreciją ir padidina audinių sunaikinimą (žr., Ką galite valgyti lėtiniu pankreatitu). Taip pat turėtų būti neįtrauktas alkoholis ir rūkymas. Paciento būklė - miegas (7-10 dienų).

    Nustatyti antibakteriniai tetraciklinų serijos arba cefalosporinų vaistai, kuriais siekiama užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms patekti į cistos ertmę ir užpilti pusą. Priešingu atveju gali būti tirpstančių sienų ir greitas proceso plitimas per liauką ir gretimus audinius.

    Galima sumažinti skausmą ir sumažinti sekreciją, nurodant "protonų siurblio inhibitorius" (OMEZ, omeprazolas, rabeprazolas ir kt.). Normaliam virškinimui angliavandenių ir įvairių riebalų junginių, fermentų terapija yra nurodyta - vaistai, kuriuose yra lipazės ir amilazės, bet nėra tulžies rūgščių (Pancreatin, Creon).

    Chirurginiai metodai

    Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas 4 savaites, yra nurodyta chirurginė intervencija. Šiuolaikinė medicina susijusi su cistų pašalinimu naudojant minimaliai invazinius metodus. Tačiau 92% pacientų yra priversti likti ligoninėje gydymo metu. Operacijos variantai yra apie septyni.

    Jei intervencija vykdoma ultragarso aparato kontrole, tai labai sumažina galimų komplikacijų riziką. Jie rodomi formavimosi vietoje organo kūno plote ar jo galvos srityje, nes tokiais atvejais jie geriausiai veikia. Procedūrai atlikti pacientas perpumpuojamas epigastrinėje srityje, per ją įkišama pertraukimo adata (alternatyviai - aspiratorius), po kurios pašalinama cista.

    Chirurgo manipuliacijos priklauso nuo formos dydžio:

    1. Cistos perkutaninis dūminis nutekėjimas - po cistos ertmės valymo iš skysčio į formą, drenažas (guminis vamzdis) yra įrengiamas, kuris užtikrina nuolatinį patologinio skysčio nutekėjimą iš formacijos. Drenažas nėra pašalinamas tol, kol baigsis eksudatas. Šios manipuliacijos būtinos defekto savaiminiam uždarymui (peraugti su jungiamuoju audiniu). Toks operacija nėra vykdoma, jei cista yra didelė (daugiau kaip 50-100 ml) tūrio arba užsandarina liaukos kanalą.
    2. Formacijos sklerozė yra pagrįsta tam tikro cheminio aktyvumo tirpalo įvedimu. Jis įdedamas po cistos ištuštinimo. Ateityje atsiras natūralus jungiamojo audinio augimo procesas, o defektas pašalinamas.

    Jei percutaninės manipuliacijos neįmanoma, atlikite laparoskopinę operacijos versiją. Jame numatytos dvi ne didesnio kaip 2 cm ilgio įpjovos, per kurias endoskopiniai instrumentai įterpiami į pilvo ertmę. Tokios operacijos išsiskiria daugeliu galimų komplikacijų, nepaisant to, kad jos yra minimaliai invazyvios. Tai apima:

    1. Išsiliejimas ir švietimo okliuzija. Šią operaciją galima atlikti, kai pavieniai yra cista. Procedūros metu chirurgas jį atidaro, dezinfekuoja jį su antiseptiniais tirpalais ir gerai užsandarina. Galima naudoti elektrokoaguliantą, o ne adatą, tačiau šiuo atveju drenažo vamzdį reikės įdėti iki savaitės.
    2. Laparoskopinė rezekcija, atliekama esant ryškiam organo audinių defektui. Pavyzdžiui, jei liaukos galvutės cistas yra 50-70 mm dydžio, reikia pašalinti galvos. Nors ši operacija yra gana traumuojanti, atkryčio rizika yra minimali.
    3. Freya operacija (liaukos galvos pašalinimas, sukuriant pancreatoejunal anastomozę) yra vienas iš anksčiau aptarta chirurginio įsikišimo modifikacijų. Tai būtina esant stipriam liaukos kanalo išsiplėtimui. Šios operacijos vykdymo būdas - išleidžiamas liaukos kanalas tiesiai į plonąją žarną. Tai leidžia normalizuoti fermentų sekreciją ir sumažinti kasos nekrozės išsivystymo tikimybę.

    Laparotominė chirurgija yra naujausias opozicijos pasirinkimas. Norėdami jį atlikti, būtina atidaryti pilvo ertmę. Šiuo atveju pacientui reikės ilgai išgydyti.

    Laparotomiją galima atlikti pagal principą:

    1. Atvira rezekcija;
    2. Pagal švietimo pašalinimo principą ir tolesnį drenažą;
    3. Cistos kulminacija - tokia operacija pirmą kartą buvo atlikta septintajame dešimtmetyje ir šiandien jos aktualumas neprarado. Jos technika yra labai originali ir susideda iš cistos atidarymo ir ištyrimo, po kurio sienos yra apsiūtos į pjūvio kraštą. Tada atlikite visos žaizdos sluoksniuotą siūlę. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra dažnas fistulinių prailginimo formavimasis.

    Kasos cista yra retas patologija ir pasaulyje atsiranda ne daugiau kaip 0,006 proc. Gyventojų (pagal profesoriaus V. Vinogradovo duomenis). Nepaisant to, jis žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, todėl jo laiku nustatymas ir pašalinimas yra tokie svarbūs.

    Šiandien šiuolaikinė medicina gali susidoroti su šia liga be jokių ypatingų sunkumų. Vienintelė sąlyga teigiamam kasos cistos gydymo rezultatui užtikrinti yra laiku apdoroti kvalifikuotą pagalbą.

    Galios koregavimas

    Bet kokia kasos patologija apima dietą. Jei turite cistą, jums reikės ilgesnį laiką laikytis. Lėtinių ligų atvejais dieta yra skiriama visą gyvenimą.

    Draudžiama naudoti:

    • kepti, rūkyti, aštrūs;
    • marinuoti maisto produktai;
    • alkoholis;
    • subproduktai;
    • riebalai, riebalai;
    • saldainiai su grietine (pyragaičiai, pyragai);
    • šviežios kepamos prekės;
    • padažai, majonezas;
    • prieskoniai.

    Pacientai turi naudoti:

    • javai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos);
    • žuvys nėra riebalų veislės;
    • pieno ir pieno produktai su sumažėjusiu riebalų kiekiu;
    • kiaušiniai (dažniausiai baltymai);
    • virti ir kepti naminiai paukščiai, triušiai ir jautiena (ne riebalai);
    • sriubos ant vandens.

    Už blogėjimo laikotarpiu galite valgyti virtą kiaulieną, perlų miežius. Kiti produktai turi būti aptariami su savo gydytoju, kuris prireikus koreguoja meniu.

    Jums Patinka Apie Skrandžio Opos