Kasos galvos cistas: tai, kas yra, priežastys, simptomai, gydymas ir mityba, prevencija

Cista yra ertmė, kuri nėra būdinga organui, šlapimo pūslė, susidedanti iš kapsulės ir turinio iki 2 dm3. Kasos cista vystosi dėl traumos ar uždegimo ir yra dažna lėtinio pankreatito pasekmė. Norėdami formuoti patologinį šlapimo pūslę, būtina laikytis šių sąlygų:

Kasos struktūrą

  • Parenchimo kasos trauma
  • Kiaušintakių skysčio patinimas
  • Vietinis mikrocirkuliacijos sutrikimas

Nenormalus šlapimo pūslė yra kasos kauke, kūne ar uodegoje. Kasos virškinimo trakto kista slopina kūno aktyvumą, atimdama gyvybiškai svarbių hormonų ir fermentų kūną. Labiausiai retas atvejis yra liaukos galvute esanti kista. Tuo pačiu metu galima užsikimšti dvylikapirštę žarną. Ligos pasireiškimas gali sukelti diskomfortą ir skausmą, kurį sukelia šalia esančių organų burbulas.

Kaklo kasa yra patologija, kurios dažnis jaunystėje sparčiai auga. Ekspertai mano, kad tai yra pankreatito dažnio padidėjimo pasekmė. Kova su šia patologija reikalauja ypatingo dėmesio.

Priežastys

Kasos galvos cistos priežastys:

Yra tikra, įgimta ir klaidinga kista. Tikroji cista yra retai diagnozuota dėl jos mažo dydžio. Jis nepaspaudžia aplinkinių organų ir neatrodo išoriškai. Kai kuriais atvejais tikroji cista yra įgimtos kasos kanalų obstrukcijos rezultatas. Ši būklė veda prie lėto uždegimo ir kasos liaukų fibrozinio degeneracijos.

Kasos galvutės cistos išvaizda atitinka tokį scenarijų:

  • Limfocitai ir neutrofilai skubėti į pažeidimą
  • Žalos akcentas atskirtas nuo parenchimo
  • Auga jungiamasis audinys, formuojamos granuliacijos
  • Kiaušidžių viduje sunaikintos imuninės ląstelės.
  • Susidaro void
  • Jei cista yra prijungta prie kanalų, tuštuma užpildo kasos paslaptį, uždegiminį eksudatą, nekrozinius audinius

Pagrindinės suklastotų cistų priežastys yra pankreatitas (90% atvejų), trauminiai sužalojimai ir kasos kanalų akmenys.

Kasos cistos simptomai

Kasos galvos cistos simptomai yra gerai išreikšti, todėl, kai jie atsiranda, turite nedelsdami aplankyti gastroenterologą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

Skausmas hipochondriume

  • Jautrumas hipokondriumui - kairysis, dešinysis. Kai kuriais atvejais skausmas prasideda bamboje. Skausmas gali būti apsuptas ar duoti ranką, kairę pečių ašmenį. Skausmo stiprumas priklauso nuo komplikacijų, kurios atsirado ir didėja, ar ne imtis terapinių priemonių.
  • Galintis pilvo ertmėje.
  • Ateitis išnyksta, yra pykinimas ir dažnas noras vemti.
  • Kai tam tikras kasos galvutės cistos dydis prisitvirtina prie gretimų organų. Tulžis į dvylikapirštę žarną sutrinka. Gelta vystosi. Virškinimo sutrikimas, sunkus skausmas.
  • Šlapimas tamsėja, išmatos išryškėja.
  • Infekcijos komplikuojama kasos cista reaguoja su karščiavimu ir bendro silpnumo požymiais.

Pasiekus tam tikrą dydį, cista yra įprastos sprogimo. Patologinio pūslės turinys patenka į pilvo ertmę. Plyšimas yra kartu su kraujavimu. Staigus skausmas sukelia silpnumą, šaltųjų prakaitavimą ir sąmonės netekimą.

Kasos kista yra rimta patologija, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai ir mirčiai.

Diagnostika

Gastroenterologo tyrimas atskleidžia kasos cistą. Patikrinus pilvą patologinio šlapimo pūslės vietoje nustatoma asimetriška iškyša. Analizės rodo nedidelį ESR pagreitį, padidėja bilirubino kiekis ir aktyvuojama šarminė fosfatazė. Kasos fermentų veikla nenurodo patologinio šlapimo pūslės buvimo, bet organų pažeidimo masto. Kai kuriais atvejais sekretorinė funkcija iškraipoma, atsiranda antrinis cukrinis diabetas.

Labiausiai informatyvūs vizualinės diagnostikos metodai naudojant specialius prietaisus. JAV leidžia atsižvelgti į cistos kasos galvos, netiesioginiai simptomai dydį: nyksta Strutošana diagnozuota aido konversijos procesas į piktybinio auglio heterogeniškumas profilius.

MRT suteikia išsamią informaciją apie patologinę ertmę. Silpnai radioaktyviųjų izotopų metodas mato anomalinį burbulą prieš kasos parenchimo fone.

ERCP metodas leidžia nustatyti ryšį tarp patologinės ertmės ir kasos liaukų kanalų. Nustatytas pažeidimo gerybinis arba piktybinis pobūdis. Toks tyrimas atliekamas chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimui.

Gydymas

Kai diagnostikos procedūros patvirtina kasos galvutės cistų onkologinę prigimtį, reikia nedelsiant pašalinti navikus iš vėžio centrų. Gydymo sunkumo laipsnis priklauso nuo naviko vietos ir dydžio.

Jei patologinio pūslės dydis neviršija 30 mm, jis apsiriboja kasmetiniais ultragarsiniais tyrimais, kurie leidžia kontroliuoti galimą cistos augimą. Kai naviko dydis tampa didesnis nei 30 mm, reikalinga chirurgija, kurią sudaro klasikinės operacijos ir laparoskopija.

Klasikinės operacijos apima:

  1. Cistoenterostomija. Tai yra patologinio šlapimo pūslės atidarymas, siekiant pašalinti turinį. Ištuštinto ertmės sienelės apdorojamos 96% etanolio ir susiuvamos.
  2. Pašalinti. Neoplazma pašalinama iš dalies kasos parenchimo.
  3. Drenažas. Atskirkite vidinį ir išorinį drenažą. Viduje anastomozė yra tarp šlapimo pūslės, skrandžio, plonosios žarnos ar dvylikapirštės žarnos. Šis metodas leidžia jums pašalinti skausmą ir užtikrinti slaptos kasos nutekėjimą. Ligos pasikartojimai yra reti. Išorinis drenavimas atliekamas nudegimo atveju, neformuotos cistinės ertmės, gausus kraujagyslių pažeidimo daigumas ir sunkus paciento būklė.

Išorinės drenažo operacijos laikomos problemomis. Kadangi jie yra kupinos komplikacijų - nudegimas, atsinaujinimas, fistulių formavimas, kurios nėra pašalintos konservatyviais metodais. Jums gali prireikti pakartotinai veikti, techniškai sunkiau nei pirmoji.

Drenažo operacijos gali būti atliekamos tik dėl gerybinių navikų.

Laparoskopijos metodas yra mažiau pacientas. Vietoj to, reikšminga atkarpa pilvo sieną nuo krūtinkaulio iki-bambos gamina keletą skyrių ir apie 1 cm ilgio. Po skylė įdėta vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą monitoriaus ekrane, ir chirurginį prietaisą operuoti. Procedūra vyksta 3 valandas po bendros anestezijos.

Operacija naudojant laparoskopiją leidžia jums apriboti buvimo ligoninėje trukmę savaites. Kūne nėra reikšmingų randų.

Laparoskopijos metodas leidžia išvengti chirurginės žaizdų infekcijos ir pooperacinių išvaržų vystymosi.

Reabilitacija po chirurginio kasos galvos cistos pašalinimo reikalauja laikytis konkrečios dietos. Būtina apriboti riebių maisto produktų ir keptų maisto produktų suvartojimą. Rekomenduojama vartoti virškinamojo fermento preparatus. Po kelių mėnesių po operacijos negalima leisti fizinės perkrovos.

Šiuolaikiniai kasos galvos cistų pašalinimo būdai vadinami "minimaliai invazinėmis metodikomis". Jei operacija atliekama naudojant ultragarso aparatą, komplikacijų rizika yra minimali. Pacientas perdauna epigastrijoje esančią odą, įterpiama pertraukimo adata, pašalinamas šlapimo pūslė.

Cistos sklerotizacija susideda iš tirpalo, kuris stimuliuoja jungiamojo audinio ląstelių augimą į ištuštintą ertmę. Defektas užaugo.

Patologinės ertmės drenažas yra grindžiamas šlapimo pūslės pašalinimu ir drenažo įrengimu, per kurį išteka skystis. Kol skystis tekėja, pacientas turės ištverti vamzdį jo pusėje. Priešingu atveju jungiamojo audinio ląstelės nebus auga. Kontraindikacijos tokiai operacijai - ertmės tūris> 100 ml.

Prognozė ir prevencija

Kasos galvos cistos prognozės prognozavimas yra nustatomas dėl patologijos priežasties, aptikimo savalaikiškumo, chirurginio gydymo ir pooperacinės reabilitacijos.

Patologinės formacijos pašalinimas retai vyksta be komplikacijų. Priklausomai nuo gydymo metodo, 10-52% veikiančių pacientų gali išsivystyti nudegimas, fistulių susidarymas, perforacijos ir intraperitoninių kraujavimų atsiradimas.

Neatmetama naujų nuotėkų burbulų rizika. Todėl, atsikratojus kasos galvos cistos, pacientas neturi išnykti iš medicininės kontrolės.

Užkirsti kelią kasos galvos cistos išvaizdai yra įveikti blogus įpročius: alkoholį, tabaką, apvaisinimą. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į virškinimo problemas ir laiku jas pašalinti.

Mityba

Būtina visiškai atsigauti po atsikabinimo nuo kasos cistos yra subalansuota mityba. Pagal draudimą patenka maisto produktai, dėl kurių padidėja žarnyno dujų susidarymas, stimuliuojant virškinimo fermentų sekreciją. Nuo vartojimo išnyks alkoholis, nikotinas ir kava.

Pagrindinės subalansuotos mitybos taisyklės, skirtos išlaikyti įprastas kasos liaukos funkcijas ir savo sveikatą, reikalauja:

Dieta dėl kasos problemų

  • Gėrėk pakankamai vandens. Gazuoti gėrimai - pagal draudimą
    Naudokite angliavandenių produktus, daugiausia grūdų ar mažai kalorijų turinčių produktų pavidalu. Išskyrus kepinius, pyragaičius, ruginę duoną, dėl ko gali padidėti dujų susidarymas
  • Kepta žuvis - po draudimu, virti ir kepti - ant stalo
    Žąsų, ančių ir kitų mėsos paukščių mėgėjams draudžiama valgyti odą.
  • Sveiki atvykę į triušių mėsą ir jautieną.
  • Valgykite vištienos kiaušinius

Kasos galvos cista yra specifinė, sunkiai nuspėjama patologija. Burbulas gali nusistoti kūną dešimtmečius ir savaime išsiskirti.

Mityba gali sustabdyti mitybą, tačiau kai kuriais atvejais chirurginis gydymas prestižinėse klinikose negarantuoja ligos grąžinimo. Pagrindinė klestėjimo sąlyga yra pagarba ligai, daugelio gastronominių malonumų atmetimas.

Komplikacijos po gydymo kasos patologijos kupinas pavojingų pasekmių. Tačiau šiuolaikinė medicina kartu su tais, kurie nori išgydyti, gali išspręsti problemą ir sumažinti žalą sveikatai.

Reikia prisiminti, kad gydymo rezultatas priklauso nuo gydomojo gailestingo troškimo. Žinoma, griežtai laikydamiesi kvalifikuoto gydytojo nurodymų medicinos išsilavinimą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Kasos cistas

Kasos kaulų cista yra patologinė būklė, kai pilvo struktūros, užpildytos kasos sekrecija, ir audinio detritas, susidaro neparemuoto organo sluoksnyje. Cistinėse ertmėse kasos ląstelės necrotizuojamos (mirusios), pakeičiamos fibroziniais audiniais. Cistos kelia rimtą pavojų sveikatai dėl išnykimo į piktybines struktūras pavojų; gali būti suformuota vyrų ir moterų, vaikai nėra išimtis.

Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Kasa atlieka svarbų vaidmenį baltymų, angliavandenių, riebalų skilimo ir vėlesnio absorbavimo metu. Organas turi alveolinę struktūrą, skatinančią cistų atsiradimą. Cistinių struktūrų susidarymas liaukoje nėra norma ir yra dėl įgimtų organų ar antrinių veiksnių sutrikimų.

Veiksmų mechanizmas yra pagrįstas kūno pačių audinių sunaikinimu. Neigiamų veiksnių įtaka mirusių audinių grupėms formuojasi kasos parenchimos sluoksnyje, organizmas atskiria patologinę zoną nuo sveikų - formuojasi jungiamųjų arba pluoštinių ląstelių kapsulė. Kapsulė palaipsniui užpildoma granuliuotu turiniu ir paslaptimi - atsiranda cista.

Bendrosios patologijos atsiradimo priežastys:

  • įgimta plokštelinės liaukos obstrukcija;
  • akmenų buvimas;
  • pankreatitas - ūminis, lėtinis, alkoholinis;
  • kasos nekrozė;
  • organų traumos;
  • endokrininės ligos - nutukimas, diabetas;
  • parazitinė infekcija.

Patologijos klasifikacija

Cistos yra suskirstytos į:

  • Tiesa (įgimta) - pilvo struktūros liaukoje yra nuo gimimo, gimdymo mechanizmas yra nustatytas prenataliniame laikotarpyje. Įgimtos cistos nepadidėja, jų ertmė susideda tik iš plokščialaus epitelio ląstelių. Tikrojo cisto atsiradimas dėl kasos kanalų obstrukcijos sukelia uždegimą pluoštinių audinių formavimu - šią patologiją vadina "cistine fibroze" arba policistine.
  • Neteisingas (pseudocistai) - gimdos ertmės, atsiradusios dėl uždegiminių procesų kasos, traumų ir kitų antrinės prigimties veiksnių fone.

Patologinės ertmės gali formuotis į skirtingas kasos dalis - ant galvos, kūno ir uodegos. Remiantis statistika, retai diagnozuojama galvos cista, 15% visų atvejų; 85% yra dėl organo kūno ir uodegos cistinės pažeidimo. Beveik 90% atvejų cistos yra antrinės ir išsivysto dėl perduoto pankreatito fono. 10% atvejų yra susiję su organų sužalojimu.

Atlantos klasifikacija taikoma cistinėms formacijoms, atsiradusioms po ūminio pankreatito:

  • ūminiai cistos pasirodo greitai, nėra gerai išformuotos sienos, liaukos kanalai, kaklo matematinis sluoksnis ar celiuliozė gali veikti kaip ertmė;
  • poakustinis (lėtinis) - išsivysto nuo ūmaus, nes ertmės sienelės susidaro iš pluoštinių ir granuliacinių audinių;
  • abscesas - gilus struktūros uždegimas, ertmė pilna serumo turinio.

Kalbant apie patologijos eigą, cistos yra:

  • komplikuoja fistulas, kraujas, pūliai ar perforacija;
  • nesudėtinga.

Klinikinis vaizdas

Kasos cistos simptomai ne visada pastebimi. Klinikines apraiškas sukelia ertmės dydis, jų lokalizacija, kilmė. Jei lizdinėje plokštelėje yra vienos cistinės formos, kurių dydis ne didesnis kaip 50 mm, nėra akivaizdžių požymių - cista nepaspaudžia kanaluose ir kaimyniniuose organuose, nesugeria nervų galūnių - pacientui nepasireiškia diskomfortas.

Didelių daugybinių ertmių buvimas suteikia ryškių klinikinių požymių, klasikinių požymių - skausmo. Dėl skausmo pobūdžio galite nustatyti cistinio pažeidimo laipsnį:

  • formuojant suklastotus cistus ant pankreatito fono, stiprus ir aštrus skausmas, apimantis juosmens sritį ir kairę pusę;
  • Netoleruojantys skausmai, kurie staiga atsiranda, gali parodyti ertmės plyšimą ar nurimą, ypač jei pacientas turi karščiavimą;
  • cistos, nusausinančios saulės rezginį, buvimas, leidžia jums žinoti apie save skausmą, suteikiantį nugarą.

Be skausmo, patologiją pasireiškia ir kiti simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatos išmatose, įskaitant steatorrą (lašeliai riebaluose išmatose);
  • virškinimo sutrikimas, prasta maistinių medžiagų absorbcija ir svorio mažėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus.

Komplikacijos

Kasos cista yra ypač pavojinga dėl galimybės reinkarnacijai į vėžį. Pagal cistinės ertmės struktūrą gali būti gerybinis ir piktybinis. Kasos vėžys yra sunki, beveik neišgydoma būklė, kuriai būdingas greitas ir didelis metastazavimas. Geriamieji cistos yra ne mažiau pavojingi dėl peritonito plyšimo ir vėlesnio vystymosi pavojaus.

Dar viena rimta komplikacija yra fistulės formavimasis. Cistinių formavimų perforacijos atveju atsiranda visiškas ir neišsamus fistulas - patologiniai kanalai, susiję su išorine aplinka ar kitais organais. Fistulio buvimas padidina infekcijos riziką ir bakterijų procesų vystymąsi.

Didelės cistos sukelia spaudimą ant liaukos indų ir kanalų ir gretimų pilvo ertmės organų, sukeliančių neigiamą poveikį:

  • obstrukcinės gelta su lokalizacija cistos galvoje;
  • kojos patinimas su portalinės venos išspaudimu;
  • sutrikusios šlapimo takų sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija silpnėjant žarnyno kilpoms (retas reiškinys, atsiradęs esant dideliems kasos cistams).

Patologijos aptikimas

Gydytojas, atliekantis tyrimą ir gydymą asmenimis, įtariamais kasos cista, yra gastroenterologas. Pradinio gydymo metu pacientas turi atlikti anamnezę, paaiškinti paciento skundus ir ištyrinėti palpacija. Su skaitmenine pilvo srities apžiūra, jūs galite pajusti, kad protrūkis yra aiškus. Išsamus tyrimas apima laboratorijų ir instrumentų metodų derinį.

Laboratorinių tyrimų sąrašas apima kraujo tyrimus, įskaitant biochemiją. Esant patologijai, nustatoma ESR ir bilirubino rodmenų pokyčių (padidėjimas), leukocitozės, padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčiai. Šlapimo tyrimas gali netiesiogiai parodyti uždegimo požymius sudėtingose ​​cistose - šlapime randama įprastų baltymų ir leukocitų.

Patikima informacija, patvirtinanti patologiją, yra instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsas leidžia nustatyti cistinių ertmių dydį, jų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRT suteikia galimybę vizualiai ir tiksliai įvertinti cistinių struktūrų dydį, santykį su liaukos kanalais;
  • scintigrafija (radionuklidų vaizdavimas) naudojamas kaip papildomas metodas, padedantis paaiškinti patologinės ertmės vietą liaukos parinechame;
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopanktografija kaip didelio tikslumo metodas suteikia išsamią informaciją apie pilvo struktūrą, jos struktūrą ir ryšį su kanalais; tačiau atliekant tyrimą yra didelė infekcijos rizika;
  • ertmės ribų nustatymui naudojama pilvo ertmės aptikimo rentgenograma.

Kai vidinės cistinės struktūros sluoksnio struktūra yra neaiški, būtina kasos audinio biopsija, siekiant patvirtinti ar paneigti piktybiškumą. Biopsija atliekama kontroliuojant echografiją arba atliekant CT skenavimą. Diferencialinė diagnostika biopsijos metu leidžia laiku nustatyti vėžį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui.

Gydymas

Kasos cistų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos būdu. Narkotikų gydymas patvirtintoms daugybėms cistoms yra neveiksmingas. Operacija nenurodyta vieniems mažiems (iki 30-50 mm cistų) cistams, jei jie nekeičia kaimyninių organų ir nesukelia neigiamų simptomų. Siekiant išvengti metastazių, piktybinės cistos pašalinimas net mažais dydžiais yra būtinas.

Chirurginės gastroenterologijos metu 3 būdai yra naudojami siekiant kovoti su kasos cistu:

  • patologinių pažeidimų pašalinimas - rezekcija;
  • cistos nutekėjimas (išorinis ir vidinis);
  • laparoskopija.

Išskyrimo atveju pašalinama kista ir gretima kasos dalis. Išskyrimo tūris priklauso nuo ertmės dydžio, skausmo ir matematinių liaukų sluoksnio būklės - atliekama galvos rezekcija, distalinis, pankreatoduodenalinis.

Vidinis cistos nutekėjimas atliekamas per anastomozę tarp cistos kūno ir skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos. Vidinis drenažas yra saugus ir fiziologinis metodas, kuris pagerina paciento būklę - pateikiamas ertmės turinys, išnyksta skausmas, atsinaujinimo tikimybė yra minimali.

Išskirtinis diegimas iš cistos atliekamas komplikuotos patologijos atveju:

  • gleivinės eksudato kaupimasis;
  • neformuotos cistinės ertmės;
  • padidėjusi vaskulizacija (naujų kraujagyslių formavimas) cistos sienose;
  • bendra rimta būklė.

Dėl išorinio drenažo gali pasireikšti neigiamos pasekmės fistulių formavimosi forma, padidėjęs cistų skaičius ir naujų formavimosi augimas. Kartais atsiranda sepsis. Bet kokiu atveju, išorinis ir vidinis drenavimas atliekamas tik su gerybinėmis struktūromis.

Laparoskopija reiškia gerybinius metodus, jos pranašumas yra tai, kad nėra išsamių chirurginių pjūvių ir greitai atsinaujina pacientas. Laparoskopija tinka didelių gabaritų vienos cistinės struktūros pašalinimui. Tokio minimaliai invazinio įsikišimo esmė yra dūrio adatos įvedimas į probleminius kišenes su turinio įsiurbimu.

Narkotikų terapija siekiama ištaisyti pagrindinę ligą. Esant pankreatitui, būtina užtikrinti fermentų paskyrimą, kad būtų užtikrintas tinkamas virškinimas ir iškraunama kasa. Siekiant sušvelninti skausmo sindromą, naudojami nuo spazmolizmo ir analgetikai. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, jei jo pažeidimas nustato tinkamus vaistus.

Dieta

Cistinio pažeidimo dieta pagrįsta maksimaliu kasos padidėjimu. Tinkamai organizuotas maistas gali sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir išlaikyti fermentinį liaukos pajėgumą. Mitybos principai kasos cistoje:

  • trupmeniniai valgiai reguliariais laiko intervalais (3-4 val.);
  • visas maistas kruopščiai nuplaunamas ir susmulkinamas;
  • virimo būdai - kepimas, kepimas, rauginimas;
  • riebalų atmesti ir kepti;
  • duonos ir pyragaičių apribojimai;
  • Riebalų pagrindas - baltyminis maistas (augalinės kilmės baltymai neturėtų viršyti 30% dienos dozės).

Pacientams griežtai draudžiama valgyti riebios mėsos, grybų, pupelių. Labiausiai naudingų produktų yra pieno produktai su mažo riebalų, vištienos ir kalakutienos mėsa, virti kiaušiniai, daržovės po terminio apdorojimo. Iš gėrimų yra nekoncentruotos sultys, drebučiai ir vaisių gėrimai. Dieta - gyvybei, menkiausia pasididžiavimas gali pablogėti.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinių gydymo patologijos, kurso ir adekvatumo priežasčių. Liga pasižymi dideliu komplikacijų lygiu - 10-50% pacientų ligos eigą lydi onkologija, infekcija ir vidiniai kraujavimai. Po rezekcijos kyla naujų cistų augimo galimybė. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, reguliariai stebint ir vartojant fermentus, galima išlaikyti normalią gyvenimo trukmę.

Norint išvengti pasikartojimo ir palaikyti stabilią būseną, pacientai turi:

  • laikytis dietos;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų;
  • laiku reaguoti į virškinimo trakto sutrikimus.

Kasos cistinė pažeidimas - reta liga, nes nėra tinkamo gydymo, pasekmės yra baisios. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia sėkmingai įveikti ligą ir sudaryti sąlygas pacientams pilnai gyventi. Svarbiausia - ankstyva diagnozė ir gerai pasirinktas būdas atsikratyti cistų.

Kasos cistos diagnostika ir gydymas ⚕️⚕

Kasos galvos cistas yra dažna šios patologijos lokalizacija. Bet koks cistinis susidarymas nustatomas kaip ultragarso tyrimas pacientui dėl kitos priežasties. Be galvos, bet kurioje kasos dalyje yra aptikta skysčio ertmė. Šios ligos paplitimas pastaraisiais metais padidėjo kelis kartus. Pagal statistiką, priklausomai nuo patologijos, daugiausia jauni žmonės. Yra ryšys su padidėjusiu alkoholinių, po trauminio etiologinio pankreatito dažnumu. Vienas iš diagnozavimo sunkumų yra tas, kad ilgą laiką nėra kasos cistos simptomų. Jie atsiranda, kai ertmė pasiekia didžiulį dydį. Iki to laiko pacientas gali gyventi, nežinodamas apie cistos buvimą.

Kas yra kasos cista?

Kasos kista yra skysčio formavimas, kuris išsivysto audinyje arba ant organo paviršiaus, kuris kapsulėje yra atskirtas nuo likusios parenchimo dalies. ICD-10 kodas yra c.86.2. Tai atrodo kaip burbulas, užpildytas skysčiu. Iki šiol nėra vieningo požiūrio į patologiją. Pasak kai kurių autorių, ertmės turinys yra kasos sluoksnio slaptumas, tačiau kai kurie mano, kad viduje gali būti nekrozinis audinys, kraujas ir uždegiminis eksudatas. Pagal atskiras klasifikacijas, pastarieji yra susiję su pankreatito komplikacijomis ir vadinami pseudocistais.

Tačiau visais atvejais suformuotos cistos sąlygos yra tokios:

  • audinių pažeidimas;
  • užkimštos kasos sulaikymo srovės;
  • vietos kraujotakos sutrikimai.

Patologijos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių susidaro ertmės kasoje:

  • vystymosi sutrikimai (pvz., įgimta kasos kanalų obstrukcija);
  • ūminis pankreatitas (85% atvejų);
  • trauma, kai atsiranda mechaninės žalos kasos audiniui ir kraujavimas į parenchimą (14%);
  • helmintozė (echinokokozė, cistycerozė);
  • kasos infarktas;
  • kasos užtvara (sulaikymo cista);
  • navikai.

Kai kurie rizikos veiksniai sukelia cistos susidarymą:

  • blogi įpročiai (alkoholizmas - 68%, rūkymas);
  • nutukimas - 33%;
  • tulžies liga (TLK) - 14%;
  • diabetas - 15%;
  • operatyvinė intervencija;
  • nesveikos dietos;
  • Kalcinuoja kasos parenchime.

Klasifikacijos cistos PZH

Remiantis morfologinėmis savybėmis, visi kasos cistos gali būti suskirstyti į:

  • tiesa;
  • klaidingas (pseudocistas) - įgytas.

Tikroji cista yra retai didelė, todėl ji randama retai ir dažniausiai atsitiktinai. Jis diagnozuotas kiekvienam penktam pacientui. Jo sienos yra sudarytos iš epitelio sluoksnio (skirtingai nuo pseudocisto, kurio sienos yra pluoštinis audinys). Dėl mažo dydžio nėra aplinkinių audinių suspaudimo, nėra išorinių pasireiškimų. Jei dėl įgimtų sutrikimų atsirado tikroji cista, susidaro lėtas neišreikštas uždegimas ir kasos audinių pluoštinė degeneracija: įprastinės kasos ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio. Be to, tikroji cista yra:

  • uždegiminis;
  • parazitinis;
  • trauminis
  • neoplastinis.

Pseudocistas yra rezultatas:

  • kasos uždegiminės ligos (dažniausiai pankreatitas);
  • traumos.

Norėdami įvardyti ertmės formavimus skysčiu, kuris atsirado kaip pankreatito komplikacija, naudokite Atlanta klasifikaciją ir paskirstykite:

Jie išsiskiria sienomis ir turiniu:

  • esant ūmiai atsiradusioms ertmėms, jų sienos nėra visiškai suformuotos, jų vaidmenį atlieka pačios kasos audiniai, kanalai, arti kasos ląstelienos, šalia esantys organai;
  • lėtinės cistos turi savo sieneles iš pluoštinių ląstelių;
  • Plikemas yra ertmė, kuri atsirado kasos nekrozės metu arba egzistuojančios cistos komplikacijos metu, ir yra pilna puso.

Cistinės formacijos gali būti tokioje srityje:

  • galvos galas;
  • įstaigos;
  • uodegos sekcija;
  • sklandžiai užima visą kūną.

Cistos vieta yra įmanoma kasoje ir kūno viduje, jos parenchime. Paskirkite taip pat:

Cistinės formacijos simptomai kasoje

Esamos cistos kasos klinikiniai simptomai priklauso nuo:

  • parametrai;
  • vietos;
  • jos išsilavinimo priežastys.

Tarp dažniausių kasos cistos simptomų yra:

  • skausmingas;
  • dispepsija;
  • gretimų organų suspaudimas.

Cistos skersmuo iki 5 centimetrų yra besimptomiškas, nes jis netrukdo kaimyninių organų ar nervų ląstelių struktūros. Pacientas net nejaučia diskomforto ir nežino apie patologiją.

Didžioji cista lydima skausmo. Simptomai pasižymi šviesos intervalu: sveikatos būklė gerėja per trumpą laiką po išsivysčiusio ūminio pankreatito ar traumos.

Pseudocisto susidarymo metu kasos nekrozės metu susidaro ryškus skausmo požymis, kuris gali būti susijęs su audinių destrukciniu procesu. Palaipsniui sumažėja skausmas, išlieka diskomfortas. Kartu su ligos istorija (trauma ar pankreatitas istorijoje), tai leidžia įtarti cistinę formaciją.

Jei skausmas padidėja, atsiranda hipertermija ir apsinuodijimas, galite galvoti apie cistos plyšimą.

Kai ertmė padidėja, saulės spindulys išspaudžiamas. Yra stiprus skausmas, skleidžiantis apatinę nugaros dalį, o tai dar labiau apsunkina apimtį. Galite juos sustabdyti tik narkotiniais algetiksais. Sumažėja linkio padėtis, kai keliai traukia iki skrandžio.

Dispepsija

Cistinė kasa gali pasireikšti dispepsija, kuri yra išreikšta:

  • pykinimas;
  • vėmimas (skausmingo išpuolio pabaigoje);
  • nestabili kėdė - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • meteorizmas.

Jei formavimasis pasiekia didelį dydį, ekskreminė kasos funkcija yra sumažinta dėl žalos daugeliui ląstelių, gaminančių kasos sultys fermentais. Tai lemia maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne ir svorio netekimą pažeidimą, net jei žmogus maitina pakankamai maisto.

Kompresijos sindromas

Esant dideliems dydžiams, ypač kai cista yra kasos paviršiuje, šalia esantys organai išspausti:

  • kai susiduria su portaline venija, atsiranda kojų ir kojų patinimas;
  • kai sutrinka šlapimo pūslė, sutrinka šlapimo nutekėjimas, atidedamas šlapinimasis;
  • su spaudimu žarnyno kilpoms atsiranda dalinė obstrukcija;
  • skrandis yra suspaustas didelės cistos galvoje, mechaninė gelta vystosi su jo pasireiškimu ikterichnost odos ir skleros forma.

Gelta, kartu su skausmingu niežėjimu, nakties pablogėjimu, acholiniu išmatomis, tamsiu šlapimu.

Patologijos diagnozė

Laboratoriniai duomenys cistoms diagnozuoti yra nespecifiniai, todėl neinformatyvūs. Analizės pokyčiai rodo parenchimo uždegimą. Todėl pagrindiniai kasos cistų aptikimo būdai yra funkciniai:

  • bendroji pilvo rentgenograma;
  • Ultragarso detektorius - nustato dydį, subjektų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRT, CT - tiksliau įvertinti cistos parametrus ir ryšį su kanalais ir aplinkiniais organais;
  • scintigrafija (naudojant radionuklidus) - nurodo ertmės lokalizaciją liaukinio audinyje;
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopanconkrétografija) išsamiai apibūdina formavimosi struktūrą ir ryšį su pagrindiniais kanalais, tačiau jos laidumas yra pavojingas infekcijai.

Atliekant peržiūros rentgeno analizę, pastebimas bet kokio kūno išstūmimas iš jo įprastos vietos. Tai laikoma netiesiogine ertmę su dideliu skysčiu kasoje. Jūs taip pat galite rasti nedidelį akmenį buvusios nekrozės srityje po to, kai kenčia pankreatitas.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai nėra ypač vertingi, nes jie neapibūdina cistinės formacijos. Su jų pagalba aptinkama uždegimas ar endokrininės funkcijos (hiperglikemijos) pažeidimas dėl ilgai egzistuojančios cistos uodegoje.

Ištyrime bendrą kraujo ir šlapimo, cukraus kiekio analizę, biocheminius rodiklius. Patologijoje nustatomas padidėjusi ESR, leukocitozė, didelis bilirubinas ir jo frakcijos, amilazė ir padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija.

Instrumentinė diagnostika

Veiksmingi kasos cistų aptikimo metodai yra ultragarsu ir CT.

Ultragarso yra prieinamas ir saugus metodas, leidžiantis diagnozuoti be specialaus mokymo ir komplikacijų. Jis gali būti lengvai toleruojamas net bet kokio amžiaus vaikų, todėl tyrimą gavo gerai iš visų specialybių gydytojų.

Daugeliu atvejų galite gauti pagal ultragarsu gautų rezultatų, tai yra pirmiausia paskirtas atrankos metodas. Galite nustatyti aptiktos formos kategoriją: ji yra skystas (cistas) arba tankus.

Tyrimo protokole pateikiamas išsamus cistos aprašymas:

  • matmenys;
  • lokalizacija;
  • paplitimas;
  • jungtis su kanalais ar kitais organais ir indais.

Jame pateikiamos išvados, nurodančios, kokie rezultatai gali reikšti.

Išsamesniam tyrimui, jei diagnozė nėra aiški po ultragarso skenavimo, yra nurodyta MRT arba CT skenavimas (jei yra kontraindikacijų MRI skenavimui). Šie metodai yra daug jautresni, jie atskleidžia ertmes nuo 2 cm, leidžia matyti tiriamą organą trimačiu įvaizdžiu, jie išsamiai nurodo cistos ryšį su kraujagysliais ir kitais organais.

Egzamino rentgenografija, be organų poslinkio, atskleidžia kalcifikaciją ar atskiras kalcio druskų kamienas, net ir cistos sienoje.

ERPHG yra pavojingas metodas, nes kontrastas, įšvirkštas į Wirsung kanalą kryptimi, užkertančia kasos sojų srautą, sukelia uždegiminio proceso pablogėjimą.

Angiografija yra retai naudojama, tačiau sudėtingais atvejais ji leidžia išsiaiškinti, kaip pasikeičia liaukos audiniai.

Invaziniai metodai

Naudojant neaiškią diagnozę, naudojama invazinė (pažeisti odos vientisumą) manipuliacija:

  1. ERCP naudojamas tyrinėjant liaukos kanalus (choledochus ir Wirsung) ir imant medžiagą biopsijai. Yra didelė tikimybė, kad organizmas bus užterštas vėžio ląstelėmis, jei jos atsiras.

Šis metodas nustato ertmės sujungimą su kasos kanalu. Sudaro nuoseklūs endoskopiniai ir radiologiniai tyrimai. Pirma, endoskopas su specialia šonine optika ir pašarai su kontrastiniu kateteriu į dvylikapirštės žarnos perėjimą per Vater papilomos burną. Tada naudojant rentgeno įrangą imami vaizdai. Remiantis jais diagnozė yra patvirtinta. Jei reikia, šio metodo taikymas atliekamas tyrimo biopsija. Tačiau dažniausiai medžiaga surenkama perkutaniniu būdu naudojant adatą arba naudojant biopsijos pistoletą.

  1. Laparoskopija pagrįsta optinio prietaiso, kuris įterpiamas į pilvo ertmę per įpjovimą (apytikslis skersmuo 0,5-1 cm), pilvo sienelėje, tyrimas. Vienos pakopos audinio mėginys yra įmanomas tolimesniam histologiniam tyrimui ir diferencinei diagnozei. Norėdami tai padaryti, papildomas įpjovimas atliekamas įvedant kitą įrankį.
  2. Biopsija atliekama siekiant išaiškinti formavimo struktūrą, patvirtinti arba pašalinti piktybines ligas.

Kasos kaulų cistos gydymas

Asimptominė pilvo masė nėra gydoma operacija. Su tikra cista yra tikimybė, kad ji galės išspręsti. Tai atsitinka po jo atsiradimo (uždegimo, degeneracinio proceso) šaltinio išnykimo ar sumažėjimo, net jei nebuvo imtasi jokių terapinių priemonių.

Su daugybe cistinių formavimų, vaistų gydymas yra neveiksmingas. Jų galima atsikratyti, neatsižvelgiant į lokalizacijos sritį, operacija. Operacija nenumatyta, jei vienos cistos yra aptiktos iki 3-5 cm, jei jos yra besimptomis. Tačiau, kai pasireiškia piktybinių navikų požymiai, netgi nedidelė cista turi būti pašalinta, kad būtų išvengta metastazių. Priešingu atveju ateityje jis gali susidurti su mirtimi bet kuriuo metu jo vystymosi metu.

Nustatyta cistos prognozė nėra labai jaudinanti, nes praktiškai neįmanoma išvengti chirurgijos.

Konservatyvus gydymas

Terapinis cistinės formacijos gydymas yra skirtas kasos pagrindinei ligai ištaisyti ir yra atliekamas esant:

  • vienkartinis švietimas;
  • aiškus kontūras;
  • dydžiai iki 2 cm.

Visais kitais atvejais naudojami chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas yra simptominis gydymas egzistuojančiu uždegimu liaukoje arba tulžies pūslėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje. Jis skirtas sumažinti skausmą, mažinti fermentų kasos sojų sekreciją. Šiuo tikslu naudojami:

  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai (pantaprazolas, omeprazolas);
  • pakaitinis fermentinis gydymas (Creon, Mezim-forte);
  • antispazminiai vaistai (No-Shpa) ir analgetikai.

Fermentų naudojimas yra būtinas normaliam virškinimui ir sumažina funkcinę krūvį kasoje. Jei pažeistos angliavandenių metabolizmas, vartojami gliukozės kiekį mažinantys vaistai. Visus vaistus skiria gydytojas, kiekviena tabletė yra parenkama atskirai.

Tikrosios cistos gydymas

Jei tikrinama tikra 3-5 cm skersmens cista, kuri tęsiasi be skundų ir simptomų, nesukelia komplikacijų, konservatyvus gydymas, rekomenduojama vartoti dietą. Pacientas stebimas 1,5 mėnesio. Jei šiuo metu nėra cistos augimo, dietos yra sureguliuotos ir paaiškinama ultragarso skenavimo poreikis 1-2 kartus per metus.

Švietimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, gydomas chirurginiu būdu, nes laikui bėgant jo dydis padidėja ir įvairūs komplikacijos sukelia.

Klaidingų cistų gydymas

Aptiktas iki 5 cm dydžio pseudocistas, esant ūminiam pankreatitui, nesukelia jokių skundų ir gali savaime išsiskirti. Apytikslis šio proceso laikas yra 3-4 mėnesiai.

Jei lėtinė uždegiminė liaukos procese atsiranda klaidingos cistos, ji atsiranda labai retai. Jo didžiausias dydis yra 40 cm. Tokiais parametrais gali išsiplauti jo indai, dėl kurių kraujas gali sukelti mirtį. Todėl naudojami chirurginiai gydymo metodai:

  1. Cistos pašalinimas su kasos dalimi.
  2. Marsupializacija (iš lotynų marsupiumo - maišelio): cista išpjaunama ir išvaloma, o jo sienos kraštai yra įstrigę į pilvo sienelės pjūvio kraštus. Ateityje buvusi granuliacija bus granuliuota, vietoj jo susidaro randus. Chirurgija reiškia invazinį gydymą. Pastaraisiais metais dažnai pasireiškė dėl ilgalaikio gydymo ir didelės fistulės susidarymo tikimybės. Jis naudojamas echinokokozės arba didelio pseudocisto, sujungto su gretimais organais, atveju, kai jo pašalinimas sukelia žalą šiems organams.
  3. Enucleation (klausymas).

Chirurginiai gydymo būdai

Priklausomai nuo būklės sunkumo, kasos audinių sutrikimai atliekami chirurginiu būdu. Indikacijos operacijai yra:

  • cistos didesnės kaip 6 cm;
  • piktybinių procesų buvimas;
  • pseudocisto įsiskverbimas į pilvo ar pleuros ertmę;
  • vėmimas.

Chirurginiam gydymui naudojami 3 metodai:

Su pilvo ar pleuros ertmės pralaimu, taikoma cistos ir paveiktų ertmių išorinio drenažo metodas. Šio metodo trūkumas yra didelė kasos fistulės išsivystymo rizika.

Aptikus cistinės formacijos nurimą, atliekama avarinė intervencija. Chirurginio proceso metu ertmė nusiurbiama ir pašalinama drenažo sistema.

Erdvės vidinis drenažas su skysčiu susidaro dėl anastomozės tarp cistos ir skrandžio ar žarnyno sukūrimo. Šis metodas yra saugus ir fiziologinis, žymiai pagerina paciento gerovę - tai užtikrina cistos turinio pašalinimą, skausmo malšinimą, sumažina atsinaujinimo galimybę.

Cistoenerostomija yra chirurginio gydymo tipas: atidaroma cistos ertmė ir išpilama 96% etanolio. Tada sukurkite anastomozę su žarnynais.

Su didžiuliu ertmės dydžiu, jis susispaudžia su gretimąja organo dalimi. Išemtų audinių tūris priklauso nuo cistos dydžio ir audinio pasikeitimo.

Minimaliai invazinė chirurgija

Mažiausiai invazinės intervencijos tampa vis svarbesnės gydant. Tačiau, nepaisant šių metodų pažadų, jie dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

Laparoskopinis metodas - 3-4 pilvo įpjovimai ant pilvo, po kurio, kontroliuojant vaizdą ekrane iš laparoskofo, naudojant manipuliatorius, kurie yra įkišti per skylutes, operacija atliekama. Laparoskopija naudojama didelių vienkartinių cistų pašalinimui. Kai tai atliekama, neįtraukiama pilvo ertmės ir žaizdos infekcija. Dėl nedidelių pjūvių, pooperacinės išvaržos nėra formuojamos. Pacientui praktiškai nėra skausmo, todėl stiprūs narkotikai nėra skirti, o pakankamai paprastų analgetikų. Išieškojimo laikotarpis trunka trumpą laiką: ligoninės išleidimas trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Pastaraisiais metais sukūrė naujausias technologijas apdorojimo PASTABOS. Tai leidžia jums pašalinti cistines formacijas kasoje, pasiekiant kūną per natūralias angas. Su jo įgyvendinimu neskirtas nė vienas išdavimas. Dėl didelės įrangos kainos, šis gydymas atliekamas tik keliose klinikose. Mūsų šalyje tokia įranga yra prieinama Novosibirsko klinikoje.

Pilvo chirurgija

Kartais būtina išvalyti ertmes pagal atvirąjį metodą - naudojant laparotomiją. Tai yra sunkios pilvo operacijos su dideliu pjūviu pilvo sienelėje. Toks prieinamumas yra atliekamas, kai atliekama daug operacijų, kai pašalinama dalis kasos ar viso kūno:

  • kasos rezorbcija kasoje (esant didelėms ertmės ertmėms kūne ir uodegoje);
  • nugaros drenažas;
  • pilna pankreatiktomija;
  • galvos pašalinimas.

Visiškos kasos rezekcijos indikacija - tai daugialypės ertmės su skysčiu visą jo ilgį.

Tradiciniai gydymo metodai

Daugelis pacientų savarankiškai naudoja įvairius tradicinės medicinos metodus, skirtus kasos ertmėms gydyti, manydamas, kad jie galės sustabdyti tolesnį švietimo augimą ir išvengti naujų atsiradimo. Šiuo tikslu naudojami įvairūs vaistažoliniai augalai (celandine, immortelle, ramunė), propolis, mumija. Reikia prisiminti, kad pagrindinė bet kokių liaudies priemonių, net atrodo nekenksmingų, gydymo sąlyga yra išankstinė gydytojo konsultacija. Kasa yra švelnus ir labai jautrus organas, todėl gydytojas turi įvertinti naudos ir kenksmingo poveikio pusiausvyrą. Pavyzdžiui, propolis - "bičių klijai" - negali būti vartojamas savarankiškai be gydytojo sutikimo, nes jis gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Vartojant, būtina laikytis griežtos dozės ir vartojimo trukmės net ir žmonėms, kurie nėra linkę sukelti alergiją. Alkoholiniai tinkulai, pagaminti iš vaistinių augalų, visiškai draudžiami kasos patologijai.

Profesorius I.P. Neumyvakinas pasiūlė kasosakos gydymą namuose naudodamas soda ir vandenilio peroksidą, paaiškindamas terapinį poveikį peroksido išgėrusio deguonies organizmei. Jis laikė šias priemones universalus ir juos stipriai palygino imunostimuliatoriais. Atsižvelgiant į šalutinį poveikį, ypač esamas skrandžio ligas, šis metodas neturėtų būti naudojamas savarankiškai. Pareiškimas apie cistų ir netgi vėžio gydymą yra labai išprovokuotas.

Jokiu būdu toks gydymas negali atmesti tradicinio, ypač jei reikia gydyti cistą. Atsižvelgiant į didžiulių plėšriųjų formų komplikacijų riziką, negalima naudoti gydymo, kurio nepagrindžia įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta patologijai

Esant cistinei formacijai kasoje, gydymo dalis yra tinkama mityba. Pevznerio paskirtas dietos lentelės numeris 5. Tai neleidžia naudoti riebalų, aštrių, keptų, rūkytų. Maistas turėtų būti šiltas, supjaustytas, jums reikia valgyti mažas porcijas 4-6 kartus per dieną. Tai sumažins kasos funkcinę apkrovą ir neapsaugos nuo audinio pažeidimo, kai formuojasi cista arba tolesnis augimas. Dietos trukmė, draudžiamų maisto produktų sąrašas, konkretus meniu bus nustatytas gydytojo, atsižvelgiant į klinikinę padėtį. Dietiniai apribojimai yra laikomasi kelis mėnesius, kartais jie turi būti laikomi visą gyvenimą.

Prostatos prostatos cistos gydymas ir prevencija

Esamos kasos cistos prognozė priklauso nuo:

  • plėtros priežastys;
  • diagnozavimo priemonių savalaikiškumas;
  • metodas naudojamas chirurginis gydymas.

Prevencija yra susijusi su alkoholio turinčių gėrimų vartojimo atsisakymu, greito virškinimo sistemos patologijos gydymo savalaikiškumu, subalansuota mityba.

Cistos pasekmės ir komplikacijos kasoje

Su vėlyva kiaušidžių formavimosi kietojo dydžio nustatymu yra pavojinga dėl komplikacijų, kurios, remiantis statistine informacija, sudaro 10-55% visų atvejų:

Jei jis nėra išgydomas laiku, gali kilti rimtų pasekmių:

  • cista gali sprogti:
  • švietimas yra piktybinis.

Net jei cista pašalinama chirurginiu būdu, pasikartojimo rizika išlieka.

Gydymas klinikose Rusijoje ir užsienyje

Didžioji sėkmė gydant kasos cistus pasiekiama Izraelyje, Vokietijoje, JAV. Aukštas medicinos vystymosi lygis, šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia anksčiau nustatyti šią patologiją ir sėkmingai ją gydyti be komplikacijų. Tik minimaliai invaziniai metodai gydymui. Izraelyje yra naudojamas robotas įrenginys DaVinci, kuris atlieka labiausiai subtilus manipuliacijas dėl neprieinamos cistos lokalizacijos kasoje.

Maskvoje gydymas kasos kista yra profesionaliai atliekamas specializuotose įstaigose: JV mokslinio tyrimo institute. N.V. Sklifosovsky, Chirurgijos institutas. A.V. Vishnevsky. Siekiant išvengti tragiškų pasekmių, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Kasos kaulų cistos gydymas

Kasos cistos yra kapsulės formos. Išsilavinimas kūno kūno ar jo paviršiaus. Dėl užsikimšimo ir užsikimšimo kanalėlių kanaluose sutrinka virškinimo sulčių judėjimas iš skrandžio į 12 dvylikapirštės žarnos procesą. Fermentai, kuriuos gamina kasa, pradeda kauptis ciste. Dėl vėlyvojo gydymo patologija kyla rimtų pasekmių, o prognozė nėra labai jaudinanti.

Skirtingi ligų tipai pateikti schematiškai.

Klasifikacija

Kasos pūsleliniai cistos yra suskirstytos į 3 tipus pagal tam tikrus kriterijus:

  • Pagal struktūrą:
    • Tikroji kasos cista, kurios epitelinis pamušalas. Susijęs su įgimtais anomalijomis ir yra reta.
    • Pseudocistai be liaukinės epitelio, besivystančios kitos ligos fone.
  • Pagal kasos cistų vietą:
    • Galva, dėl kurios atsiranda dvylikapirštės žarnos proceso išspaudimas.
    • Kūno sienoje, dažnai lydi pakartotinio storio žarnyno ir skrandžio.
    • Pasibaigus uodegams, tai yra uždegiminė erdvė. Švietimas retai veikia gretimus organus.
Atgal į turinį

Provokuojantys veiksniai

Kasos paakių cistos gali pasirodyti skirtingo amžiaus žmonėms. Cistinės kapsulės gali būti skirtingo dydžio ir kiekio. Sisteminė polycistozė yra įmanoma, kai užpulta ne tik kasa, bet ir kiaušidės, smegenys, kepenys ir (arba) inkstai. Tai būdinga įgimtai patologijai. Suklastota cista atsiranda dėl kitos ligos fono. Priežastys:

  • ūminis pankreatitas;
  • kasos sužalojimas;
  • trumpalaikis tulžies latako užsikimšimas akmeniu (tulžies akmenų liga);
  • užkimšęs dubens kanalą;
  • kasos motorikos disfunkcija;
  • parazitinės ligos, kurias sukelia helmintai - cistycero, echinokokozė;
  • naviko procesas kasoje;
  • antro tipo diabetas.
2 tipo diabetas yra viena iš ligos priežasčių.

Priežastys gali būti susijusios su nepalankių išorinių veiksnių, tokių kaip:

  • alkoholio vartojimas;
  • nutukimas dėl sutrikusio lipidų metabolizmo;
  • anksčiau perduoti operacijas bet kuriame virškinamojo trakto organe.
Atgal į turinį

Simptomai

Tikroji cista, sukelta įgimtos anomalijos, yra nedidelė ir išgyvenama be simptomų. Neteisingi cistai lydi:

  • skausmas kairėje šonkaulių šonkaulių, dažnai šinjonų tipo;
  • mažas pilvo pilvo patinimas, kuris palaipsniui didėja;
  • dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas);
  • troškulys ir nuolatinis sausumas burnos ertmėje (polidipsija);
  • šlapimo kiekio padidėjimas (poliureja);
  • staigus kūno svorio sumažėjimas dėl žarnyno disfunkcijos, sekretorinės veiklos sumažėjimas;
  • skausmas, silpnumas, karščiavimas iki 37,5 ° C, kuris atitinka uždegimo simptomus.
Atgal į turinį

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas cistinės formacijos nustatymui yra ultragarsinis. Ultragarso pagalba tiriama bendra kasos ir artimiausių organų būklė, nustatoma patologijos vieta, forma, skaičius ir dydis.

MRT naudojamas kaip diferencijuotas diagnostikos metodas. Kasos cista yra diferencijuota nuo pilvo aortos aneurizmos, lėtinio pankreatito, kiaušidžių cistos, liaukos vėžio ar netoliese esančių organų. Šiais tikslais naudojama ultragarsija arba CT, atliekant perforaciją per priekinę pilvo sienelę. Biopsija siunčiama histologiniam, citologiniam ir biocheminiam tyrimui. Kraujas yra paaukotas, siekiant atlikti bendrą analizę, siekiant nustatyti hemoglobino ir hematokrito lygį, o tai leis nustatyti, ar esant latentiniam kraujavimui iš klaidingos cistos ar ne.

Komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, auganti cista ne tik išspaudžia gretimus organus, blokuoja ortakius, bet ir sukelia rimtesnes komplikacijas, tokias kaip:

  • kūno plyšimas su fistulių formavimu;
  • gilus uždegimas su audinių tirpimu;
  • kraujavimas iš pažeistų indų.

Neteisingai padedant galimai mirčiai.

Patologijos sustabdymo metodai

Kasos cistų gydymas priklauso nuo daugelio rodiklių. Taktika pasirenkama atsižvelgiant į vystymosi stadiją, proceso laipsnį ir įtaką liaukos kanaluose, komplikacijų buvimą ir pobūdį. 30-50 mm cistos be jokių patologijų konservatyviai gydomos skausmą malšinančiais vaistais, dietos terapija, tradicinės medicinos receptai "Mumiye". Pacientą stebima 45 dienas. Jei nėra cistos augimo, pacientas yra pastovios dietos ir periodiškai imasi ultragarsu, kad kontroliuotų proceso dinamiką.

Vienas iš gydymo būdų yra tradicinis medikamentas.

Netikri cistos, kurių skersmuo yra didesnis nei 60 mm, gydomi chirurginiu būdu. Tokios formacijos greitai auga ir sukelia komplikacijas. Daugeliu atvejų klaidingos cistos, kurias sukelia ūminis pankreatitas, ištirpsta per 4 mėnesius po paskutinio užpuolimo sustabdymo ir Mumiye vartojimo. Dėl lėtinės ligos sukeliamos ligos savaime neišnyksta, todėl jos veikia.

Tradicinis metodas

Konservatyvus gydymas yra atvejai, kai:

  • yra aiškių defektų ribos;
  • cistos dydis iki 20 mm;
  • tik viena kapsulė;
  • nėra obstrukcinės gelta ir stiprus skausmas.

Šis metodas yra priskirti:

  • badavimo dieta nuo 1 iki 3 dienų;
  • uždrausti riebalų, keptų, sūrus, alkoholį, rūkyti per ateinančias dienas;
  • miegas nuo 1 iki 10 dienų;
  • tetraciklino tipo antibiotikų arba cefalosporinų kursas, skirtas bakterinės infekcijos profilaktikai cistos kapsulei, po kurios vyksta nudegimas;
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • skiriami vaistai, kurie mažina sekreciją, pvz., protonų tipo inhibitoriai (Omez, omeprazolas, rabekapolis);
  • vartojant fermentus lipazei ir amilazei be tulžies rūgščių, siekiant užtikrinti angliavandenių virškinimą (pankreatinas, kreonas).

Jei nėra teigiamos konservatyvios terapijos dinamikos, operacija numatyta 1 mėnesį.

Chirurginis gydymas

Cistos pašalinamos naudojant kelis metodus. Populiarūs yra minimaliai invaziniai metodai be stipraus odos pažeidimo, pavyzdžiui:

  • Perkutaninė chirurgija. Atliktas mažiausiai komplikacijų. Jie yra pagaminti ultragarso kontrole. Šio tipo operacija yra skirta cistinei tūrinei formacijai liaukos kūno ar galvos. Technikos esmė yra dūrio adatos įvedimas į epigastrinę zoną po anestezijos. Priklausomai nuo cistos dydžio:
    • Perkutaninis kapsulės drenažas, skirtas pašalinti per sekrecinio cistos ekstruzto vamzdelį. Drenažas pašalinamas pasibaigus patologinės medžiagos išleidimui. Šis metodas yra draudžiamas kanaluose esančių cistų atvejais arba kai kapsule kaupiasi daugiau kaip 50 ml skysčio.
    • Perkutaninis kietėjimas. Metodo esmė yra chemiškai agresyvaus tirpalo įvedimas į cistinę tuščią kapsulę. Po tokio ertmės valymo, cista palaipsniui auga jungiamuoju audiniu.
  • Laparoskopiniai metodai. Technikos esmė yra dviejų 10-20 mm gabalų, skirtų įterpti į endoskopo pilvo ertmę, taikymas. Operacijos atliekamos keliais būdais:
    • Išskyrimas ir dirbtinis obstrukcijos sukūrimas cistoje. Technika parodyta defekto paviršiuje. Procedūra apima kapsulės atidarymą, valymą antiseptikais, kurčiųjų uždarymą. Galima drenažo sistemą įdiegti 3-7 dienas.
    • Minimaliai invazinė dalinė liaukos rezekcija. Ši technika yra parodyta dideliems cistams. Skiriasi didelės traumos. Privalumas yra minimalus pasikartojimo pavojus.
    • Galvos rezekcija su anastomozės formavimu. Jis naudojamas, kai jums reikia pašalinti cistą su stipriai išsiplėtuotu oru.
  • Laparotominė intervencija su pilna skilvelio atidarymo. Ši technika yra naudojama ekstremaliose situacijose, ją apibūdina ilgas reabilitacijos laikotarpis. Būdai:
    • Atidarykite dalinę cistos rezekciją su liauka.
    • Išsišakojimas su cistine kapsule išoriniu drenažu.
    • Cistos išsiplėtimas su valymu, susiuvant kapsulės kraštus į pjūvį ir sluoksnio uždengimą, kol defektas bus visiškai uždarytas.
Atgal į turinį

Liaudies gydymas

Alternatyvi medicina kartu su konservatyviais ir chirurginiais metodais suteikia teigiamą prognozę. Labiausiai paplitę tokie receptai:

  • Įpilama 10 g vienodo veršiuko, balando, raundo, 250 ml verdančio vandens dalių mišinio. Gėrimas įpilamas ir filtruojamas. Reikia gerti prieš valgį 50 ml 30 dienų.
  • ½ tabletes "Mumie" paimkite tuščiu skrandžiu 10-20 dienų gryna forma arba alavijo sultyse.
  • Paprika, plantakas, medetkelis, paimtas santykiu 2: 1: 2, supilamas 250 ml verdančio vandens. Gėrimas priimamas kaip ir ankstesniame recepte.
  • 4 lapai per dieną turi būti valgyti arba pridėti prie žolės šviežių salotų.
  • 25 g vienodo kiekio lapelių braškių, mėlynių ir brūkšniuogių, pupelių kukurūzų ir kukurūzų šilko, užpilkite 250 ml verdančio vandens. Gėrimas įleistas 10 valandų. Po filtravimo būtina priimti per 14 dienų. Tada turėtumėte pailsėti 7 dienas ir vėl pakartoti kursą.
Atgal į turinį

Dietos terapija

Dieta pagrįsta pankreatito mitybos principais:

  • susmulkinti, pusiau skysto arba skysto, mažai riebūs maisto produktai;
  • termiškai apdoroti sudedamąsias dalis verdant ar garuose;
  • smulkių dalių maitinimas dalimis iki 6 kartų per dieną;
  • didelio vandens kiekio, nugriebto pieno, silpnosios arbatos ir rozmarino sultinio, silpnų vaisių gėrimų ir džiovintų vaisių kompotų.
  • kviečių duona, krekeriai, sausainiai;
  • tarkuota liesa mėsa ir žuvis;
  • supjaustyti sriubos silpname sultinyje be zazharki;
  • pieno rūgšties produktai;
  • termiškai apdorotos daržovės;
  • 15 g daržovių arba 30 g sviesto;
  • tarkuotų nerūgščiųjų uogų ir vaisių, keptų obuolių.