Žarnynai: struktūra, funkcija

Žarnynas yra svarbus virškinimo sistemos organas, kuris yra tuščiaviduris vamzdis ir esantis žmogaus pilvo ertmėje. Jei ištiesite visus raukšles, tada jo ilgis bus apie 7-8 metrus - tai yra tai, ko reikia maisto pakankamai virškinimui ir įsisavinimui.

Kokie yra žarnyno sekcijos?

Ekspertai išskiria dvi pagrindines žarnyno dalis: mažas ir storas žarnas. Savo ruožtu kiekviena iš jų apima:

  • plonas - dvylikapirštės žarnos, liesos ir ileal;
  • storas aklas, dvitaškis, sigmoid, tiesus.

Storis ir storosios žarnos struktūros ir funkcijos skiriasi viena nuo kitos. Taigi, plonosiose žarnose vyrauja maistinė maisto fermentacija ir maistinių medžiagų įsisavinimas, o storojoje žarnoje absorbuojamas vanduo ir formuojasi išmatos. Šiuo atžvilgiu plonoji žarna turi švelnesnį paviršių ir mažesnį skersmenį, o storoji žarna yra platesnė ir surenkama į specialias raukšles - haustras.

Plonoji žarna

Jis prasideda iš karto po pilvo pyloro - tokio tipo vožtuvo, kuris atskiria dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinį ir baigiasi ašija, išsiskiriantis iš didelio ileocecal vožtuvo arba Bauhinia vožtuvo. Kraujo tiekimas atsiranda iš pilvo aortos išilgai aukščiausios mezenterinės arterijos ir jos šakų. Venų kraujas iš mažų venų išsiskiria į kepenis per portalo veną.

Blauzdos nervo pluoštai suteikia parasimpatinę inervaciją, o didelius ir mažus vidinius nervus - simpatinį. Kai parasimpatinių nervų skaidulų poveikis yra sustiprintas, skatinamas visas virškinimo procesas, o dėl aktyvios autonominės nervų sistemos simpatinio susiskaidymo, peristaltika slopinama tol, kol žarnos sustoja ir sphincters spazmas.

Dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos

Jis yra iškart po skrandžio ir eina į giluminį šaknį. Forma primena pasagą, plyšinę kasos galvą.

Šio žarnyno sienoje yra išilginis posūkis, baigiasi dideliu Vater papiliu, kuris yra kanalo galas. Pasak jo, kepenys skleidžia tulžį į žarnyno skausmą, o kasos - visus fermentus, reikalingus riebalams, baltymams ir angliavandenių suskaidymui. Reguliuoja šių medžiagų gavimo kiekį ten esančiame dvylikapirštės srities sfinkteryje Oddi.

Dvutraukis turi šarminę aplinką ir, kadangi ji yra iškart po skrandžio su rūgštiniu turiniu, gleivinė, uždengianti dvylikapirštės žarnos paviršių iš vidaus, yra labiau atspari kitų plonosios žarnos dalių poveikiui:

  • skrandžio sulčių
  • kasos fermentai
  • tulžis

Tačiau tais atvejais, kai dėl kažkokių priežasčių dažnai mesti rūgštį į dvylikapirštę žarną, išsivysto jo uždegimas - duodenitas ir pepsinė opa.

Jejunum

Tai yra plonosios žarnos dalis iš karto po dvylikapirštės žarnos. Ji turi neutralią arba šiek tiek šarminę aplinką. Vidinis gleivinės paviršius yra padengtas daugybe blakstienos, per kurias medžiagos, reikalingos organizmui, įsiskverbia į kraują ir limfinę sistemą. Taip pat yra ląstelių, gaminančių žarnyno sultis ir kai kurias kitas medžiagas.

Išilginės ir skersinės lygiosios raumenų skaidulos, esančios žarnyno sienelėje, užtikrina maišymą ir turinio judėjimą į storą žarną.

Ileum

Tai yra paskutinė plonosios žarnos dalis ir tiesiogiai per Bauhinia vožtuvą (ileocecal vožtuvas) prijungtas prie kaklo. Palyginti su liesa, ji turi tankesnę sieną.

Šio žarnos išskirtinis bruožas yra limfinio audinio kaupimasis: Peyero pleistrai.

Pagrindinės plonosios žarnos funkcijos

Maisto skilimas ir absorbcija

Tai yra pagrindinė plonosios žarnos funkcija. Savo liumenyje, naudojant kasos fermentų ir tulžies baltymų molekules, riebalai ir angliavandeniai suskaidomi į mažesnes dalis. Tačiau tokiu pavidalu jie negali būti absorbuojami kūno. Tam būtina, kad jie būtų suskaidyti į mažiausius ląstelių fermentus, esančius gleivinės uždegimo paviršiuje.

Šios ląstelės taip pat turi daug mikrovilių, tarp kurių yra mažos mikroporos, per kurias absorbuojamos maistinės medžiagos. Dėl labai mažo tokių mikroporų dydžio, bakterijos ir kiti patogenai čia negali prasiskverbti ir jie turi likti tik žarnyno liumenoje.

Apsauginis

Plonosios žarnos gleivinėje yra atskirai išsidėstę limfocitai ir visi jų kaupikliai Peyero pleistruose. Kartu jie:

  • dalyvauti stiprinant imunitetą;
  • neutralizuoti patogenus.

Stora žarna

Jis prasideda iš karto po silpnumo ir yra paskutinė virškinamojo trakto dalis. Beveik visi jo departamentai tiekiami krauju iš pilvo aortos išilgai viršutinės ir apatinės skilvelių.

Storosios sienelės turi ryškesnius raumens ir jungiamojo audinio sluoksnius, o gleivinei yra atimta vilnos. Čia yra vyraujanti vandens ir kai kurių elektrolitų absorbcija.

Cecum

Čia išsiskleidžia chimė iš plonosios žarnos, ir čia yra garsus vermiforminis priedas - priedas.

Jei anksčiau ekspertai manė, kad tai yra nenaudingas organas, dabar jų nuomonė smarkiai pasikeitė, nes kartu su Peyero pleistrais ir atskirais lūžių plonosios žarnos limfocitais priedas vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą ir stiprinant kūno apsaugą.

Kolonas

Jai priklauso šie departamentai:

  • didėjanti gaubta - prasideda iškart po aklų;
  • tarpvalstybinis - esantis tarp didėjimo ir mažėjimo;
  • mažėjantis storosios žarnos storis, esantis po skersine dvitaškio;
  • Sigmoidas - galutinis storosios žarnos skilimas, kuris tiesiogiai patenka į tiesinę žarną.

Žarnoje yra didėjanti vandens ir žarnyno sulčių absorbcija, kuri per dieną gali susidaryti daugiau kaip dešimt litrų. Čia taip pat gyvena daugybė mikroorganizmų, kurie sukuria tam tikrą mikrobinį plėvelę, apsaugančią gleivinę nuo patogeninių bakterijų ir grybų reprodukcijos.

Rectum

Tai galutinis žarnyno skyrius, o jo pagrindinė funkcija - pašalinta susiformuota išmatinė masė į išorę. Šis žarnos pradžia yra platesnė ampulės dalis, kuri palaipsniui susiaurėja ir patenka į analinį kanalą, baigiasi anus (anus).

Aplink anusą yra 2 sfinkteriai:

Jų pagrindinė funkcija - išlaikyti išmatų tarp degeneracijos veiksmų.

Venų nutekėjimas iš apatinės tiesiosios žarnos dalies eina per kepenų portalą. Dėl šios ypatybės, įvairių ligų atveju, vartojant kai kuriuos vaistus rektaliniu metodu (žvakučių ir mikroklasterizmo forma), veiklioji medžiaga patenka į kraują, nedelsiant sunaikinama kepenyse. Beveik prie išangės yra hemorrhoidinės venos, kurios uždegimas vadinamas hemorojais.

Tiesiosios žarnos gleivinė išskiria daug gleivių, reikalingų normaliam išmatų pašalinimui. Pačios gleivinės procesas yra sudėtingas ir dažniausiai pasyvus veiksmas, kuriame dalyvauja daugybė nervų reguliavimo grandžių.

Kaip rūpintis žarnynais

Nuo valgymo momento ir prieš išlaisvinant jo likučius iš fekių forma trunka apie vieną dieną. Su užkietėjimu šis laikotarpis gali būti pratęstas net 5-6 dienas ar ilgiau. Norint reguliariai ištuštinti ir neskausminius žarnos judesius, jūs turite vadovautis fiziškai aktyviu gyvenimo būdu, vaikščioti daug ir naudoti pakankamai pluošto. Apskritai subalansuota vegetariška dieta ir tinkamas skysčių kiekis gerokai sumažina tokių ligų riziką:

Nekontroliuojamas antibiotikų naudojimas gali sukelti mirtį dalį mikroorganizmų, kurie gyvena žarnyno gleivinėje, ir dėl to disbiozę (disbakteriozę), kai patogeninė mikroflora pradeda greitai daugintis. Profilaktinė priemonė turi būti atsisakyta savaiminio gydymo antibakteriniais preparatais atvejais, o gydytojas paskiria, kad būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra naudingų mikroorganizmų. Per šį laikotarpį taip pat pageidautina praturtinti dietą fermentuotais pieno produktais.

Prisimink apie higieną: tokios paprastos procedūros kaip rankų plovimas prieš valgį ir atsisakymas gaminti abejotiną kokybę, užkirsti kelią daugybei apsinuodijimo maistu ir helmintų invazijų. Šiuo metu daugelis ligų sukeliančių organizmų turi savo apsaugos priemones, siekiant išgyventi agresyvų skrandžio sulčių poveikį. Ir tada, vieną kartą žarnyno lumenyje, jie sukelia atitinkamas ligas:

Venkite streso, kad gyvenimas būtų lengvesnis. Kadangi žarnos gauna gerą inervaciją, stresas sukelia sutrikimą nustatytų virškinimo proceso reguliavimo mechanizmų. Kaip rezultatas, tokia būklė kaip dirgliosios žarnos sindromas gali netgi vystytis.

Koks gydytojas konsultuotis dėl žarnyno ligų

Gastroenterologas gydo žarnyno ligas. Jei būtina, chirurginis paciento įsikišimas siunčiamas konsultacijoms į pilvo chirurgą ir, jei yra žiedadulkės ar pilvo aortos kraujagyslių patologija, kraujagyslių chirurgui. Infekcinės ligos gydymas infekcinės ligos specialistas yra reikalingas, ir dirgliosios žarnos sindromas, psichoterapeutas ar psichiatras. Rektalinė patologija gydo proktologą.

Norėdami diagnozuoti žarnyno ligas, jums reikia atlikti kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją, jas atlieka endoskopistas.

Medicininė animacija tema "Struktūra ir žarnyno funkcija":

Žmogaus anatomija - informacija:

Žarnos -

Žarnynas (lat. Intestinum) - virškinimo trakto dalis, pradedama nuo pilvo pyloro ir baigiasi anga. Virškinimas ir maisto absorbcija vyksta žarnyne, sintezuojami kai kurie žarnyno hormonai, taip pat jis atlieka svarbų vaidmenį imuniniame procese. Įsikūręs pilvo ertmėje.

Bendras žarnyno ilgis yra apie 4 m, esant tonizuojančios įtampos būsenai (gyvenime) ir apie 6-8 m aonto būsenoje (po mirties). Naujagimyje žarnyno ilgis yra 340-360 cm, o pirmųjų metų pabaigoje jis padidėja 50% ir 6 kartus viršija vaiko aukštį. Padidėjimas yra toks didelis, kad nuo 5 mėnesių iki 5 metų žarnyno ilgis padidėja 7-8 kartus, o jo ilgis suaugusiesiems viršija jo aukštį tik 5,5 karto.

Žarnyno forma, padėtis ir struktūra skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Jos augimo intensyvumas yra didžiausias nuo 1-3 metų amžiaus dėl perėjimo nuo pieno mitybos į mišrius ir įprastus maisto produktus. Žarnyno skersmens padidėjimas labiausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, po kurio jis lėtėja iki 6 metų amžiaus, o vėliau vėl padidėja. Kūdikio plonosios žarnos (intestinės dalies) ilgis yra 1,2-2,8 m, o suaugęs - 2,3-4,2 m. Jo plotis kūdikystėje yra 16 mm, o 23 metų amžiaus - 23 mm. Tai išskiria dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), šonkaulį (jejunum) ir žarnų (ileum). Naujagimio dvylikapirštės žarnos puslankiu formos ir yra I juosmens slankstelio lygyje, tačiau 12 metų amžiaus jis sumažėja iki III-IV juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos ilgis po gimimo yra 7-13 cm ir lieka tas pats iki 4 metų amžiaus. Mažiems vaikams dvylikapirštės žarnos yra labai judrios (13, 14), tačiau 7 metų amžiaus metu randasi riebalinis audinys, kuris fiksuoja žarną ir sumažina jo mobilumą. Antroje metų pusėje po gimimo plonoji žarna yra padalinta į gilesnį šaknį ir silpnumą (silpnumą). Jejunum užima 2/5 - ir ileum - 3/5 plonosios žarnos be dvylikapirštės žarnos. Plonoji žarna prasideda kairėje juosmens slankstelio lygmenyje (su flexura duodenojejunal) ir baigiasi įleidžiant ileum į dešinę dešiniajame IV juosmens slanksteliu. Gana dažnas Meckel divertikulumas (likęs ductus omphaloentericus) yra 5-120 cm atstumu nuo Bauhinia vožtuvo.

Anatomiškai, žarnyne išskiriami šie segmentai:

Plonoji žarna yra žmogaus virškinimo sistemos, esančios tarp skrandžio ir storosios žarnos, dalis. Mažesnėje žarnoje ir virškinimo procesas. Plonoji žarna vadinama plonuoju žariju, nes jo sienos yra storesni ir patvaresni negu storosios žarnos sienelės, o taip pat todėl, kad jo vidinio skausmo arba ertmės skersmuo yra mažesnis nei storosios žarnos lūžio skersmuo.

Plonojoje žarnoje išskiriami šie pogrupiai:

Storoji žarna yra žemutinė, galinė virškinamojo trakto dalis žmonėms, būtent apatinė žarnyno dalis, kurioje daugiausia vandens absorbuojama ir iš maisto kepenėlių (chyme) išsiskiria išmatų. Storoji žarna yra vadinama dvitaškiu, nes jos sienos storesnės nei plonosios žarnos sienelės dėl didesnio raumens ir jungiamojo audinio sluoksnių storio, o taip pat dėl ​​to, kad jo vidinio liumeno ar ertmės skersmuo yra didesnis nei mažojo plonio žarnyno vidinio skersmens skersmuo.

Kaklo srityje yra šie poskyrių:

  • cecum (lotyniškasis aklavietė) su priedu (lotyniškas priedas vermiformis);
  • gaubtinės žarnos (lato dvitaškis) su savo padaliniais:
    • didėjančio storio storio storis (didžiausias storis dvitaškyje)
    • skersinė dvitaškis (krūtinės ląstos skersmuo),
    • mažėjantis storosios žarnos storis (lat.
    • sigminis dvitaškis (krūtinės žandikaulis sigmoideum)
  • tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos), su plačiąja dalimi - rektalinė ampulė (lat. ampulla recti), o galinė susiaurėjanti dalis - analinis kanalas (lat. canalis analis), kuris baigiasi anusu (latas anus).

Plonosios žarnos ilgis svyruoja 160-430 cm; moterims ji yra trumpesnė nei vyrų. Plonosios žarnos skersmuo jo proksimalinėje dalyje yra vidutiniškai 50 mm, distalinėje žarnyno dalyje jis mažėja iki 30 mm. Plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštės žarnos, gilesnės šaknies ir žarnų. Jejunum ir ileum yra judrios, meluojamos intraperitoniniu būdu (intraperitoniškai) ir yra apetito, kuris yra pilvo skilvelio kopija. Tarp lizdų žiede yra nervai, kraujo ir limfos indai, limfmazgiai ir riebalinis audinys.

Storosios žarnos ilgis yra lygus 1,5 mm vidurio, jo skersmuo pradiniame skyriuje yra 7-14 cm, kaulo dalyje - 4-6 cm. Jis suskirstytas į 6 dalis: kaklą, didėjančią gaubtinę žarną, skersinę dvieną, mažėjančią gaubtinę žarną, sigminė gaubtinė ir tiesioji žarnos dalis. Iš kiaušidės išsiskiria priedas (priedas), kuris yra pradinis organas, kuris, pasak kai kurių autorių, turi svarbią funkcinę reikšmę kaip limfoidinis organas. Kylančiosios storosios žarnos perėjimas į skersinę dvieną vadinamas dešine ar kepenų lūpa, gaubtinės žarnos lenkimu, skersine dvitaškio perėjimu į apatinę kairę arba spleninę, storosios žarnos lenkimą.

Žarnyne kraujas tiekiamas iš aukštesnės ir blogesnės mezenterinės arterijos. Kraujo nutekėjimas vyksta viršutinėje ir apatinėje skilvelių venose, kurios yra varčios intakai.

Jautrą žarnyno inervaciją atlieka stuburo ir blauzdos nervų sensoriniai pluoštai, variklis - simpatinių ir parasimpatinių nervų.

Mažosios ir storosios žarnos sienelės susideda iš gleivinės, submucosos, raumenų ir serozinių membranų. Žarnyno gleivinėje yra epitelis, jo plokštė ir raumenų plokštė.

Plonosios žarnos gleivinė formuoja vilnius - išaugusias žievės progresuojančias ertmes. 1 mm2 paviršiuje yra 20-40 žarnyno blauzdos; Jejunumoje yra daugiau jų ir jie yra ilgesni negu ileum. Žarnyno blauzdos yra padengtos sienomis esančiomis epitelio ląstelėmis, jų plazminės membranos išsiplėtimas sudaro daugybė mikrodrijų, tokiu būdu žymiai padidindamas plonosios žarnos įsiurbimo paviršių. Gleivinės sluoksnyje yra vamzdelinės depresijos - kriptos, kurių epitelis susideda iš argentininių afinocitų, begalinių enterocitų ląstelių, taškinės ir panet ląstelių, gaminančių įvairias žarnyno sulčių sudedamąsias dalis, įskaitant gleivės, taip pat žarnyno hormonai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Ant gaubtinės žarnos gleivinės yra atimta vilnos, tačiau ji turi daugybę kriptų. Gleivinės K. lamina propria yra limfoidinio audinio kaupimasis vienos ir grupės limfinės (Peyer's plaques) folikulais. Žarnyno raumeninis sluoksnis yra išilginis ir apskritas lygus raumenų skaidulas.

Žarnyno fiziologija. Virškinimo procesas žarnyne prasideda plonosios žarnos ertmėje (pilvo virškinimas). Čia, dalyvaujant kasos fermentams, sudėtingi polimerai (baltymai, riebalai, angliavandeniai, nukleorūgštys) yra hidrolizuojami į polipeptidus ir disacharidus. Toliau atskėlimo, atsirandančių junginių į monosacharidų, amino rūgščių, riebalų rūgščių ir monogliceridų atsiranda dėl plonosios žarnos sienos, ypač epitelinių membranomis (membrana virškinimo), dėl tinkamų žarnyno fermentų svarba priklauso.

Dauguma medžiagų absorbuojamos dvylikapirštėje žarnoje ir proksimaliniame šienligėje; vitaminas B12 ir tulžies rūgštis ileum. Svarbiausi absorbcijos mechanizmai žarnyne yra aktyvus transportas, atliekamas prieš koncentracijos gradientą, naudojant energijos, išsiskyrusios fosforo junginių skaidymu, ir difuzija.

Skirtingi žarnyno susitraukimų tipai (ritminė segmentacija, švytuoklė, peristaltinis ir anti-peristaltinis susitraukimai) skatina žarnyno turinio sumaišymą ir triniavimą, taip pat skatina jo vartojimą. Tariamojo turinio susidarymas ir jos evakavimas iš organizmo patenka į storosios žarnos absorbciją. Žarnyne tiesiogiai dalyvauja metabolizmas. Čia ne tik maistinių medžiagų virškinimas ir absorbcija vyksta po jų įvežimo į kraują, bet ir daugelio medžiagų iš kraujo išleidimas į žarnyno skausmą ir jų tolesnis reabsorbcija.

Vienas iš svarbiausių yra žarnyno endokrininė funkcija. žarnyno ląstelės susintetintas peptidas nuo hormonų (sekretino, pancreozymin, žarnyno gliukagono gastroinhibiting polipeptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, motilinas, neurotenzino, ir tt), užtikrinant virškinimo sistemos ir kitų organizmo sistemų veiklą reguliavimą. Daugiausia tokių ląstelių susikaupia dvylikapirštėje žarnoje. Žarnyne aktyviai dalyvauja imuniniai procesai. Kartu su kaulų čiulpu, blužniu, limfmazgiais, bronchų gleivine, tai yra imunoglobulinų šaltinis; Žarnyne taip pat aptinkamos įvairios T limfocitų subpopuliacijos, per kurias realizuojamas ląstelinis imunitetas.

Daugelis žarnyno funkcijų (apsauginė, vitaminų sintezė ir kt.) Yra glaudžiai susiję su žarnyno mikrofloros būkle, paprastai paprastai atstovaujančia anaerobais.

Žarnyno tyrimo metodai. Didžioji svarba žarnyno ligų pripažinimui turi istoriją. Nustatykite vietinius (žarnyne) ir bendrus skundus. Atkreipkite dėmesį į kėdės (skaičius ir pobūdis išmatomis, tuštinimosi dažnį, reljefo jausmą po tuštinimosi, palydovas reiškinių) funkcijų, egzistavimas ir prigimtis pilvo skausmas, jų ryšys su kėdės ir valgyti, pilvo pūtimas, griausmingas ir perpilti į pilvą. Jie nustato netoleranciją vienam ar kitam maistui (pienui, pieno produktams, daržovėms ir kt.), Psichinių veiksnių (emocinio streso, konfliktų) poveikiui ir jų ryšiui su žarnyno sutrikimų atsiradimu. Pacientui kyla klausimas apie simptomų kasdieninį ritmą (pvz., Naktinį skausmą, ryto viduriavimą), ilgą procesą - apie jų dinamiką.

Skaitydamas bendruosius skundus, galima nustatyti simptomus, kurie atsiranda, pavyzdžiui, plonosios žarnos nugalėtojai. Tai yra bendras silpnumas ir svorio kritimas, sausa oda, plaukų slinkimas, padidėjęs trapumas, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.

Atlikę tyrimą, atkreipkite dėmesį į pilvo formą, žarnyno peristaltiką.

Padidėjusios palpacijos pagalba nustatoma skausmo zona, raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje. Plonoji žarna, išskyrus galutinį ileum segmentą, nėra aptiktas. Giliai palpacija yra naudojama aptikti gaubtinės žarnos patologiją. Tuo pačiu metu nuosekliai nustatomi visų jo dalių (formos, dydžio, judesio, skausmo, purslų triukšmo) bruožai.

Auskultacija leidžia nustatyti peristalsiją sukeliančią perteklių ir perpulsavimą, taip pat dujinių burbuliukų perėjimą per žarnas, pasunkėjusius, pvz., Stenozės metu ir silpnėjant žarnyno paresei.

Vertingas metodas yra skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra. Labai svarbu atlikti koprologinį tyrimą, įskaitant makroskopinius, mikroskopinius, cheminius, bakteriologinius tyrimus, taip pat nustatyti helmintas ir pirmuonius. Sukurta įvairių funkcinių tyrimų metodų, skirtų įvertinti pagrindinių žarnyno funkcijų būklę. Virškinimo funkcijos tyrimui nustatomas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas po pratybų laktozės ir kitų disacharidų. Tikslesni metodai nustatomi žiurkių fermentų aktyvumui žarnyno gleivinėje naudojant enterobiopsiją.

Norėdami ištirti žarnyno absorbcijos funkciją, naudojamas maisto monomerų (monosacharidų, amino rūgščių ir kt.) Krūvis, po kurio nustatomas jų kiekis kraujyje. Bandymas taip pat atliekamas su D-ksilozė, kurią praktiškai nenaudoja kūno audiniai. D-ksilozės kiekis, išsiskiriantis su šlapimu per tam tikrą laiką (dažniausiai per 5 valandas po to, kai buvo imtasi) rodo absorbcijos procesus plonojoje žarnoje. Diagnostinė vertė taip pat nustato D-ksilozės koncentraciją kraujyje.

Taip pat naudojamos radioizotopo technologijos, kurių metu radioaktyviųjų medžiagų, pvz., Radioaktyviųjų izotopų, lipidų paženklintų radioaktyviosiomis medžiagomis, pakrovimas po tam tikro laiko. Kuo didesnis fermentų aktyvumas, tuo labiau sumažėja plonosios žarnos absorbcijos funkcija. Žarnyno motorinės funkcijos tyrimas atliekamas registruojant pokyčius žarnyno slėgyje ir elektros potencialą, susijusį su variacine žarnyno veikla, baliono-kymograficheskim metodu arba naudojant atvirus kateterius. Judėjimo aktyvumą taip pat galima vertinti pagal spinduliuotės medžiagos progresavimą per žarnyne arba neabsorbuojamų žymenų - karmino, karboleno ir kt. Išsiskyrimo laiką. Norėdami išsamiau ištirti kai kurias žarnyno funkcijas, įskaitant virškinimo ir absorbcijos procesai, atliekant įvairių žarnų segmentų zondavimą (intubaciją) naudojant daugiakanalius zondus, kurie įšvirkščiami per burną ar tiesiosios žarnos. Vienas zondo kanalų baigiasi plonasieniu balionu. Kai balionas yra pripūstas, vienoje ar kitoje žarnyno dalyje yra uždaras segmentas, į kurį įpurškiamas tirpalas, kuriame yra tiriamosios medžiagos ir neabsorbuojantis žymeklis (paprastai polietilenglikolis). Koncentracijos palyginimas su žymeklio ir bandomosios medžiagos injekciniu skysčiu leidžia nustatyti absorbcijos intensyvumą (jo peptidų metodą).

Rentgeno tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant žarnyno ligas. Žiurkės radiologiniai tyrimo metodai skirstomi į nekontrastą ir atliekami naudojant spinduliuotės medžiagas. Buvęs įtraukti persvarstymo Fluorografijos ir rentgenograma pilvo ertmę, kurios gali aptikti nemokamą dujas pilvo ertmę per žarnyno sienelę, svetimkūnių, nenormalus kaupimo dujų ir skysčio K. perforacija, kai obstrukcija ir kt. Kontrastas tyrimas plonojoje žarnoje paprastai veikia užpildant jį su sustabdymo bario sulfatas. Po 10-15 minučių po pernešimo į spindulinę medžiagą atsirado pirmojo kilpinio kilpos vaizdas ir po 1,5-2 valandų - visos kitos plonosios žarnos dalys. Tam, kad pagreitintų plonųjų žarnų nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos įdarą (su sąlyga, kad ne tiriamas motorinės funkcijos) bario pakaba anksčiau atšaldomas iki 4-5 °, ir vartojamas žarnyno peristaltiką stimuliuojantį vaistą (0,5 mg po oda neostigmino, metoklopramidas 20 mg į veną). Plonosios žarnos tyrimas atliekamas tiek paciento vertikalioje, tiek horizontalioje padėtyje, kartu su fluoroskopija atliekama peržiūra ir tikslinė rentgeno spinduliuotė. Kai kuriais atvejais (pvz., Vienodo storo plonosios žarnos užpildymo ir dvigubo kontrasto), naudojama trans-bankinė enterografija - į veną į burną įterpiamą zondą įterpiant į plonąją žarą. Žarnyno kilpos užpildymas atliekamas fluoroskopijos būdu, vaizdai yra paimami įvairiose paciento padėtyse. Norėdami atsipalaiduoti žarnyno lenktynėse po 10-15 minučių prieš tyrimą, pacientui injekuojama 1 ml 0,1% tirpalo atropino sulfato arba 2 ml 0,1% metacino tirpalo po oda. Plonosios žarnos rentgeno tyrimas yra kontraindikuojamas labai sunkioje paciento būklėje; Santykinė kontraindikacija yra ūminė mechaninė obstrukcija žarnyne. Praėjus 5-7 valandoms po bario sulfato suspensijos priėmimo, ileocecalinį kampą galima ištirti, o po 24 valandų - storosios žarnos. Kapsulės užpildymas radiopakine medžiaga per burną leidžia įvertinti daugiausia jo variklio evakuacijos funkciją, taip pat formą, padėtį, liumenų dydį, pasislinkimą, haustrą. Išskirtinis storosios žarnos tyrimas dažniausiai naudojamas ilgai išliekančiai vidurių užkietėjimui ar viduriavimui, įtariama ileocekalio srities patologija, ypač lėtinio apendicito ir Krono ligos atvejais. Irrigoskopija yra pagrindinis rentgeno metodas, leidžiantis ištirti gaubtinės žarnos reljefą. Radiografiniai zarnos pažeidimo požymiai yra jo kontūrų pokyčiai, užpildymo defektų buvimas, gleivinės reljefo restruktūrizavimas, sutrikęs tonas, judrumas, radiacinės medžiagos praleidimas. Svarbus vaidmuo priklauso endoskopiniams metodams - intestinoskopijai, kolonoskopijai, rektoromanoskopijai. Intravitalinis žarnyno gleivinės morfologinis tyrimas atliekamas naudojant biopsiją arba aspiracinį metodą.

Žarnyno patologija. Pagrindiniai žarnyno patologijos simptomai yra išmatų sutrikimai.

Viduriavimas pasireiškia dėl padidėjusio žarnyno sekrecijos ir sumažėjusio žarnyno absorbcijos. Kai kuriais patologijos formomis, viduriavimą sukelia žarnyno motorinės veiklos padidėjimas. Tuo trikdžių žarnyno funkcijos tipiškas vidutinio padidėjęs išmatų (ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną), padidėjęs išmatų tūrį, į nesuvirškinto maisto likučiai ir didelis kiekis riebalų (steatorrhoea) išmatomis buvimą, pagal kurią ji rubs tualetas. Kaklo ligos atvejais išmatos yra labai dažnos, tačiau trūksta, išmatose gali būti kraujas, tačiau nėra steatorrėjos ir matomų nesuvartotų maisto likučių.

Vidurių užkietėjimas yra padidėjęs judesys (ne impulsinis peristaltinis ir priešistaltizuotas susitraukimas) arba silpnėjanti žarnyno variacinė veikla su vėlesne coprostase. Nuolatinis vidurių užkietėjimas atsiranda žarnyno atonijoje, kuri atsiranda dėl lėtinių ligų, kartu su žala raumenų sluoksniui ar sutrikusiu neurohumorinio reguliavimo mechanizmais. Esant ūmiams infekciniams procesams, apsinuodijimas, neurologiniai sutrikimai, vidurių užkietėjimas gali pasireikšti dėl žarnyno paresis, ūminio žarnyno judrumo sutrikimo.

Skausmas žarnose dažniausiai susijęs su padidėjusiu slėgiu mažoje arba storoje žarnoje, kurį gali sukelti spazmas, traukuliai susitraukiant žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimus ir dujų kaupimasis. Jie taip pat gali būti dėl sutrikusio kraujo tiekimo žarnyne, nervų receptorių sudirginimo uždegimo procesuose žarnyne. Ligų, tuščiosios skausmą paprastai yra lokalizuota bambos srities, su ileito - į teisingą klubinės regione, ligų, iš kairės pusės gaubtinės žarnos - pilvo apačioje, paprastai kairėje pusėje, ligų, dešinės pusės gaubtinės žarnos - į teisingą klubinės duobės ir dešinėje pusėje pilvo. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Skausmas yra nuolatinis ar periodiškas. Su vidurių pūlingumu dažnai būna ilga ir vienalytė, auga iki dienos pabaigos, mažėja po išmatos, išsiskiria dujos. Kartais pacientai kenčia nuo sunkaus krampsnio skausmo, kuris staiga atsiranda skirtingose ​​pilvo dalyse (žarnyno kolikae). Skausmas gali padidėti fiziniu krūviu, nervingumas, defekacija, klizmos metu, tokiu skausmo padidėjimu pasireiškia mezenterinio limfadenito, periprocess. Tenesmas būdingas distalinės gaubtinės žarnos pažeidimams, skausmingas noras turėti žarnyno judesį, kurio nepakanka arba visai nėra. Svarbus silpnosios žarnos pralaimėjimo ženklas yra sindromai, apibūdinantys žarnyno sutrikimus. Virškinimo nepakankamumo sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, kurį sukelia virškinimo sutrikimas dėl (įgimtų arba įgytų) virškinimo fermentų, dažnai laktazės, rečiau - kitų disacharidazių trūkumo. Tai pasireiškia viduriavimu, pykinimu, vėmimu, išmatomis ir kitais dispepsiniais sutrikimais, atsirandančiais dėl pieno produktų ar maisto produktų, kurių sudėtyje yra kitų disacharidų, naudojimo. Sindromo absorbcijos nepakankamumas (įgimtas ar įgytas) pasireiškia įvairiais simptomais, nes sutrikdomas visų rūšių metabolizmas. Eksudacinė enteropatijos sindromas (pirminis arba antrinis), atsirandantis dėl padidėjusio pralaidumo žarnyno sienelių, baltymų iš kraują į žarnas ir prarasti savo išmatas, pasižymi hypoproteinemia, edema, ascitas, atsiradimo skystis pleuros ertmėje, distrofiniai pokyčius vidaus organų. Dažnai visi šie sindromai vyksta vienu metu; šiais atvejais jie kalba apie enterinį nepakankamumą.

Žarnynas

Žarnynas (intestinum) - didžioji virškinamojo vamzdelio dalis, kilusi iš skrandžio pyloro ir baigiasi anga. Žarnyne dalyvauja ne tik maisto virškinimas, jo įsisavinimas, bet ir daugelio biologinių medžiagų, tokių kaip hormonai, kurie atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninės būklės, gamyboje.

Jo ilgis yra vidutiniškai 4 metrai gyvuoju asmeniu (tonizuojanti būsena) ir nuo 6 iki 8 metrų aonto valstybėje. Vaikams naujagimio laikotarpiu žarnyno ilgis siekia 3,5 metrus, o pirmaisiais gyvenimo metais jis padidėja 50%.

Žarnyne pasikeičia amžius. Taigi, pakeiskite jo ilgį, formą, vietą. Intensyvesnis augimas yra nuo 1 iki 3 metų, kai vaikas maitina maitinimą iki bendro stalo. Intestino skersmuo žymiai padidėja per pirmuosius 24 gyvenimo mėnesius ir po 6 metų.
Naujagimio plonosios žarnos ilgis yra nuo 1,2 iki 2,8 metro, suaugusiesiems nuo 2,3 iki 4,2 metrų.


Kūno augimas veikia jo kilpos vietą. Kūdikiams dvylikapirštės žarnos pusapvalio formos, esančios pirmojo juosmens slankstelio lygyje, nuo 12 metų iki 3-4 juosmens slankstelių. Jos ilgis nuo gimimo iki 4 metų nesikeičia ir yra nuo 7 iki 13 cm, vaikams, vyresniems nei 7 m., Aplink dvylikapirštę žarną susidaro riebalų sluoksnis, dėl to jis tampa daugiau ar mažiau fiksuotas ir mažiau mobilus.

Po 6 mėnesių gimdymo naujagimyje galite pastebėti, kad plonosios žarnos skirtumas ir suskirstymas į dvi dalis: šlapimo pūslelinė ir ašarojimas.

Anatomiškai visą žarną galima suskirstyti į ploną ir storą.
Pirmasis po skrandžio - plonoji žarna. Tai yra tai, kad vyksta virškinimas, tam tikrų medžiagų įsisavinimas. Pavadinimas buvo dėl mažesnio skersmens, palyginti su vėlesniais virškinamojo vamzdžio dalimis.
Savo ruožtu, plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), džekūnumo, ileal.

Viršutinės virškinamojo trakto dalys vadinamos storu žarnu. Čia būdingi daugelio medžiagų įsisavinimo procesai ir chyme susidarymas (virškinamais maisto produktais).
Visa storoji žarna turi labiau išsivysčiusius raumenis ir serozinius sluoksnius, kurių diametras didesnis, todėl jie gavo pavadinimą.

  1. aklieji (apatiniai žievės) ir priedas arba priedas;
  2. dvitaškis, kuris yra padalintas į didėjančią, skersinę, mažėjančia, sigmoidę;
  3. tiesiosios žarnos (turi skyrius: ampulę, analinį kanalą ir išangę).

Skirtingų virškinamojo vamzdelio dalių parametrai

Žarnynas (intestinum tenue) yra nuo 1,6 iki 4,3 metro ilgio. Vyrams tai yra ilgesnė. Jo skersmuo palaipsniui mažėja nuo proksimalinės iki distalinės dalies (nuo 50 iki 30 mm). Intestineum tenue slysta intraperitoniniu būdu, tai yra intraperitoniniu būdu, jos židinio spenis dubliuoja pilvą. Aiškiojančiosios lakštai apima kraujagysles, nervus, limfmazgius ir indus, riebalinį audinį. Intestinum tenue ląstelės gamina daug fermentų, kurie dalyvauja maisto virškinimo procese kasos fermentais, išskyrus tai, kad čia visi absorbuoti visi narkotikai, toksinai, kai jie vartojami per burną.


Kietimo ilgis yra santykinai mažesnis - 1,5 metro. Jo skersmuo nuo pradžios iki galo mažėja nuo 7-14 iki 4-6 cm. Kaip aprašyta pirmiau, jis turi 6 skyriai. Caecum yra išaugęs, pagrindinis organas, priedas, kuris, pasak daugelio mokslininkų, yra svarbi imuninės sistemos sudedamoji dalis.

Visoje storosios žarnos dalyje yra anatominių formacijų, lenkimų. Tai yra vienos jos dalies perkėlimo į kitą vietą vieta. Taigi perėjimas, pakilęs į skersinę dvieną, vadinamas kepenų lenkimu, o spleninis lenkimas sudaro skersines nykstančias dalijas.

Kraujo tiekimas žarnyne dėl mezenterinių arterijų (viršutinė ir apatinė). Venų kraujas išleidžiamas tomis pačiomis venomis, kurios sudaro portalo venų baseiną.

Žarnos yra inervuojamos varikliu ir jutimo pluoštais. Blauzdos nervo nugaros smegenys ir šakos vadinami varikliu, jutimo organai priklauso ir simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos skaiduloms.

Dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos

Jis prasideda nuo pilvo zonos skrandžio. Jo vidutinis ilgis yra 20 cm. Jis apeina kasos galvutę kaip raidę C arba pasagą. Ši anatominę formaciją supa svarbūs elementai: bendras tulžies latakas ir kepenys su portaline vena. Kaklas, susidarantis aplink kasos galvą, turi sudėtingą struktūrą:

Tai yra viršutinė dalis, kuri sudaro kilpą, pradedant 12 krūtinės liemens slanksteliu. Jis sklandžiai eina žemyn, jo ilgis yra ne daugiau kaip 4 cm, tada eina beveik lygiagrečiai su stuburo sluoksniu, pasiekia 3 juosmens slankstelius, pasisuka į kairę. Tai sudaro apatinį lenkimą. Šlaito dvylikapirštės žarnos vidutinis yra iki 9 cm. Netoliese yra ir svarbios anatominės struktūros: dešinieji inkstai, dažni tulžies latakai ir kepenys. Nuo mažėjimo dvylikapirštės žarnos iki kasos galvos yra griovelis, kuriame yra bendras tulžies latakas. Pakeliui jis vėl jungiasi su kasos kanalu ir, ant pagrindinės papilomos paviršiaus, patenka į virškinamojo vamzdžio ertmę.

Kita dalis yra horizontali, kuri horizontaliai yra trečiojo juosmens slankstelio lygyje. Tai yra šalia žemutinės venos kava, tada sukelia kylančią dvylikapirštę žarną.

Pakilimas dvylikapirštės žarnos yra trumpas, ne didesnis kaip 2 cm, jis staigiai pasislenka ir tampa dūriena. Šis mažas lenkimas vadinamas dvylikapirštės žarnos nugarkauliu, pritvirtintas prie diafragmos, naudojant raumenis.

Kylantis dvylikapirštės žarnos praeina šalia mezenterinės arterijos ir venų, pilvo aortos.
Jo vieta yra beveik visoje retroperitoninėje dalyje, išskyrus ampuliacinę dalį.

Jejunum ir ileum (ileum)

Du intestino skyriaus skyriai, kurie turi beveik tokią pačią struktūrą, todėl juos dažnai apibūdina kartu.
Jejunum kilpos yra kairėje pilvo ertmėje, o serozė (pilvaplėvė) yra iš visų pusių. Anatomiškai žandikaulis ir ileumas yra mezenterinės intestinės dalies dalis, jie turi gerai apibrėžtą serozinę membraną.
Jejunum ir ileum anatomija neturi ypatingų skirtumų. Išimtis yra didesnis skersmuo, storesnės sienos, gerokai didesnis kraujo aprūpinimas. Plonosios žarnos mezenterinė dalis yra beveik visiškai uždengta po omentumi.

Tuščiojo žandikaulio ilgis yra iki 1, 8 metrų tonizuojančioje įtampoje, po mirties atpalaiduoja ir ilgo ilgio iki 2,4 metro. Jo sienelių raumens sluoksnis suteikia susitraukimus, judrumą ir ritmišką segmentaciją.

Ileum yra atskirtas nuo aklo specialia anatomine forma - Bauhinia Valve. Jis taip pat vadinamas ileocecal vožtuvu.

Jejunum užima pilvo ertmės apatinę aukštį, dešiniajame posvyrio apačioje. Jis visiškai uždengtas pilvą pilvą. Jos ilgis yra nuo 1,3 iki 2,6 metro. Atoninėje būsenoje ji gali ištempti iki 3,6 metrų. Tarp jo funkcijų pirmiausia yra virškinimas, maisto įsisavinimas, tolesnis žarnyno perėjimas, naudojant peristaltines bangas, taip pat neurotensino, kuris reguliuoja geriamąjį ir valgomąjį elgesį, raida.

Cecum (aplaužys)

Tai yra storosios žarnos pradžia, ožkienė iš visų pusių yra pilvo skilvelio. Tai primena formos maišą, kurio ilgis ir skersmuo yra beveik vienodi (6 cm ir 7-7,5 cm). Caecum yra dešinėje šlaunikaulio dalyje, kurią abipusiai riboja sfinkteriai, kurių funkcijos yra vienos krypties chyme srovės. Su smegenų žievės sienelėmis šis spintekas yra vadinamas Bauhinia slopintuvu, o akmenų ir storosios žarnos - Buzi sfinkterio sienoje.

Žinoma, kad priedas yra aklųjų žandikaulio procesas, kuris išsiskiria tiesiai po ileocecal kampu (atstumas svyruoja nuo 0,5 cm iki 5 cm). Ji turi išskirtinę struktūrą: siaura vamzdžio forma (diametras iki 3-4 mm, ilgis nuo 2,5 iki 15 cm). Per siaurą angą pridėjimas jungiasi su žarnyno vamzdžio ertmėmis, be to, jis turi savo žiedadulkę, prijungtą prie kaukolės ir silpnumo. Paprastai priedas yra beveik visiems žmonėms, būtent, dešiniajame šlaunikaulio regione ir pasiekia mažą dubens su laisvu galu, kartais mažėja. Taip pat yra netipinių vietovių parinkčių, kurios retai pasitaiko ir sukelia sunkumų operacijos metu.

Gaubtinės žarnos (storosios žarnos)

Virškinimo vamzdelio tęsinys yra ilga dvitaškis. Jis apjuosia intestinines teno kilpas, kurios yra pilvo ertmės apatiniuose aukštuose.
Jo pradžia yra didėjanti gaubtinė, 20 cm ilgio, yra ir trumpesnių variantų (apie 12 cm). Nuo aklosios žarnos jis yra atskirtas vagomis, kurios visada atitinka kampų, esančių Ileo-akmenyje kampą. Jo užpakaliniame paviršiuje nėra serozinės membranos ir yra šalia posterinės pilvo sienos, o jis pasiekia apatinę dešiniojo kepenų dalelę. Ten ji pasuko į kairę, formuojant kepenų lenkimą. Tai yra seklus, skirtingai nuo splenic.

Jo tęsinys yra skersine dvitaškis, kuris gali siekti 50 cm ilgio. Jis nukreipiamas šiek tiek įstrižai, kairiojo hipochondrio srityje. Pradeda nuo dešimties apatinių kremzlių lygmens. Viduje šis skyrius suligo, kartu su kitomis gaubtinės žarnos dalimis sudarant raidę "M". Nuo baltos skilties sienos iki skersinio pjūvio yra žiedadulkė, kuri ją padengia iš visų pusių, tai yra, žarnynas yra intraperitoninis.

Skersinės dalies perkėlimo į nuleidimo vietą vieta yra blužnies lenkimas, esantis tuoj pat po blužnies apatiniu stulpeliu.

Žemutinė dalis yra pilvo galo krašte. Jo nugaros sienelėje nėra serozės ir yra priešais kairiojo inksto. Kairės šlaunų šakos lygis eina į storosios žarnos sigmoideum. Jo vidutinis ilgis yra iki 23 cm, skersmuo yra apie 4 cm, o hausstatų skaičius ir jų dydis palaipsniui mažėja.

Sigmoid (dvitaškis sigmoideum)

Pritvirtintas kairėje šlaunikaulio dalyje, sudaro dvi kilpos (proksimalinis ir distalinis). Proksimalinė kilpa yra nukreipta į viršų į apačią, o distalinė - ant pagrindinio raumenų psoas, nukreipta į viršų. Pačios storosios žarnos sigmoideum patenka į dubens ertmę ir maždaug trečiojo kryžminio slankstelio lygyje atsiranda tiesiosios žarnos.
Sigma yra gana ilga, iki 55 cm, individualūs svyravimai yra reikšmingi (gali skirtis nuo 15 iki 67 cm). Ji turi savo židinį, bronchus yra apvilktas iš visų pusių.

Tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos)

  1. Analinis kanalas. Siauras, praeina per tarpą, yra arčiau prie išangės.
  2. Ampulė Platesnis, eina aplink kryžiaus.

Visa žmogaus tiesioji žarnos dalis yra dubens ertmė, jos pradžia yra trečiojo sakralinio slankstelio lygis. Baigiasi anus ant tarpvietės.
Ilgis svyruoja nuo 14 iki 18 cm, o skersmuo taip pat keičiamas (nuo 4 iki 7,5 cm).

Jos ilgis turi lenkimus:

  1. sakralinis, kuris išslydo ant kryžkaulio galinio paviršiaus;
  2. coccyx Atitinkamai, jis eina aplink kaklo.

Analinės angos užkimštas išorinis išangės sfinkteris, esantis tiesiai virš vidinės minkštimo. Abi šios formacijos užtikrina išmatų išlaikymą.

Rektumas prigludęs prie šių organų:

  1. moterims, prie makšties ir gimdos užpakalinio paviršiaus;
  2. vyrams - prie sėklinių pūslelių, prostatos, šlapimo pūslės.

Ši žmogaus žarnyno dalis atlieka šias funkcijas: maisto likučius skaido su fermentais, kurie nėra suskaidomi viršutiniuose departamentuose, formuojasi išmatų masės, o jo sultys turi tas pačias fermentines savybes, kaip ir intestinės druskos sultys, tik mažesniu mastu.

Anatomiškai jis yra dviejų aukštų: virš dubens diafragmos ir žemiau jo. Pelninė tiesioji žarnos dalis susideda iš ampulinės ir supramapulinės dalių, o tarpinės tiesiosios žarnos yra analinis kanalas. Tai baigiasi anusu.

Žmogaus žarnyno ypatybės

Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis, kuri prasideda dvylikapirštėje žarnoje ir baigiasi anga. Žarnynas yra struktūra, kurioje vyksta įvairūs procesai, atliekantys maistinių medžiagų virškinimą ir absorbciją. Vienu metu gleivinėje susidaro daug biologiškai aktyvių junginių, reikalingų fiziologiniam produktų suskaidymui. Šis straipsnis jums išsakys apie žmogaus žarnos struktūrą, fiziologiją, funkciją, patologiją ir diagnozę.

Anatomija

Kiek metrų yra suaugęs žarnynas? Struktūriškai ir anatomiškai žarnynas gali būti suskirstytas į ploną ir storą sekciją. Suaugusio žarnyno bendrasis ilgis yra nuo 3,2 iki 4,7 m. Plonos sekcijos ilgis gali svyruoti nuo 1,7 iki 4,2 m. Moterims plonosios žarnos ilgis yra trumpesnis nei vyrams. Pradinėje dalyje plonosios žarnos ilgis yra 50 mm, o perėjimo sekcijoje skersmuo siekia 30 mm.

Plonoji žarna suskirstyta į keletą dalių:

Pastarieji du yra intraperitoniškai, jie yra mobilūs ir juose yra žvyro apytakos, kurios sudėtyje yra kraujagyslių ir nervų.

Storosios žarnos ilgis siekia 1,5 m. Proksimalinėje dalyje jo skersmuo yra 10-14 cm, o distalyje - 5-6 cm. Anatomiškai jis yra padalintas į 6 dalis:


Limfoido audinio kaupimas, vadinamas priedu ar priedu, palieka aklą žarnyno dalį. Ši organų struktūra, atsižvelgiant į daugelio mokslininkų prielaidas, vaidina svarbų vaidmenį imuniniame atsakyme, kai jo patenka svetimų mikroorganizmų. Vieta, kurioje ascending žarnas patenka į skersinį, vadinamas akių kampu, o perėjimas į mažėjančią dalį yra apatinis kampas.

Kraujo tiekimas žarnyne gaunamas iš geresnių ir blogesnių žarnų arterijų. Venų nutekėjimą vykdo tos pačios venos, kurios tada patenka į venae portae. Žarnyno inervacija yra pagaminta iš skirtingų šaltinių, priklausomai nuo sužadinimo tipo. Sensoriniai pluoštai išsiskiria iš stuburo šaknų ir blauzdos nervo, varikliu iš parasimpatinių ir simpatinių nervų.

Vertinant žarnyno struktūrą, galime pasakyti, kad ji suskirstyta į keturis sluoksnius:

Kiekvienas žarnyno sluoksnis turi savo funkciją, kuri dalyvauja virškinimo procese. Gleivinės sluoksnis susideda iš epitelio ląstelių, kurios sudaro vilną, reikalingą padidinti siurbimo paviršiaus plotą. Daugybė maistinių elementų sugeba sintetinti specialų žarnyno slaptumą, kuris yra būtinas virškinimo procesams suaktyvinti ir maisto perdirbimui pagerinti.

Storojoje žarnoje gleivinei trūksta vilnos. Šioje aktyvios maistinių medžiagų įsisavinimo zonoje neatsiranda, tačiau prasiskverbia skystis per vidinę sieną. Storoji žarna yra būtina norint tinkamai formuoti išmatų mases. Visoje žarnyno sienelėje yra limfinio audinio grupės, susijusios su imuniniu atsaku. Raumenų sluoksnis yra apskritiminių ir išilginių raumenų skaidulų, kurie yra būtini maisto vienkartiniam judėjimui per žarnyno kanalą.

Fiziologija

Virškinimo procesas prasideda burnos ertmėje. Siekiant palengvinti virškinimą, maistas turi būti kruopščiai kramtytas. Po to maisto vienkartinė patenka į stemplę, skrandį, o tada pradžioje - plonosios žarnos - dvylikapirštę žarną. Per dvylikapirštę žarną per vateroninę papiliją išeina kasa ir kepenų tulikas. Šie skysčiai turi tiesioginį poveikį sudėtingų ir paprastų molekulių apdorojimui. Pagal tulžies ir kasos fermentų įtaką, kompleksiniai biologiniai polimerai yra suskaidomi į monomerų būklę. Tolesnis virškinimas atliekamas ant kitų žarnos dalių vidinės sienelės.

Dėl raumenų sluoksnio judėjimo į maistinę medžiagą galima tolygiai paskirstyti išilgai žarnyno vidinės sienelės, o tai gerokai padidina absorbcijos procesą. Maistinių medžiagų įsisavinimo per epitelio ląsteles sluoksnis procesas atliekamas pagal aktyviojo transportavimo tipą, palyginti su koncentracijos gradientu. Tai reiškia, kad tam, kad prisotintumėte maistinių molekulių, reikia išleisti dalį savo energijos.

Be virškinimo, žarnynas atlieka daugybę papildomų funkcijų:

  • Endokrininė funkcija. Žarnyno ląstelės yra sintezuojamos peptidų hormonai, kurie turi didelę įtaką žarnyno ir kitų žmogaus organizmo organų aktyvumui. Didžiausias tokio tipo epitelio ląstelių skaičius yra dvylikapirštėje žarnoje.
  • Imunine. Immunoglobulinai arba antikūnai yra specialūs baltymai, kurie dalyvauja imuninio atsako humoraliniame tipe. Jie sintezuojami raudonųjų kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių, bronchų ir žarnų.

Be to, žarnyne yra speciali mikroflora, kuri padeda virškinti tam tikrus maisto produktus ir vitaminų sintezę.

Diagnostika

Norėdami sužinoti žarnyno ligos priežastis, turite naudoti fizinius, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Ypač svarbu pacientų apklausa. Kalbėdami su ligonio gydytoju, būtina išsiaiškinti skundų pobūdį, ligos trukmę, jų pasireiškimą, simptomų priklausomybę nuo dienos ir kitų smulkmenų, kurie atlieka didžiulę reikšmę nustatant diagnozę. Dažniausiai pacientai kreipiasi pagalbos, jei jie patiria skausmą, susijusį su valgymu ar skerdimu.

Pacientai susirūpinę dėl kėdės pažeidimo, pasireiškusio ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo ar dažnų viduriavimu. Kai organinė patologija veikia žarnyno sieną, išmatose aptiktos gleivių ir (arba) kraujo priemaišos. Labai dažnai viduriavimas pasireiškia konkrečių produktų naudojimo fone. Dėl šios priežasties svarbu apklausti pacientą, kad nustatytumėte maisto ir mitybos įpročių pobūdį. Ateityje tai susieja simptomus su maisto ir maisto produktų rūšimis, kurie sukelia išmatų sutrikimą.

Patartina iš karto ištirti pacientą, kad būtų įvertintas jo kūno sudėjimas, odos spalva ir matomos gleivinės. Plonosios žarnos liga lemia svorio kritimą, odos bėrimą, plaukų slinkimą ir trapumą. Atkreipkite dėmesį į skrandį, jo formą ir peristaltiką. Didžiulė žarnyno ligų tyrimo reikšmė turi palpaciją. Žinodamas organų projekciją į pilvo sieną, galima nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Su skausmu kairėje ileal regione yra problemų su sigmoidais, o jei skauda pačią ileumą, tai paprastai yra kyšulys. Kitų katedrų skausmas nustatomas taip pat.


Turi būti pasakyta, kad yra tik apčiuopiamos tik storosios žarnos dalys ir plonosios žarnos distalinė dalis. Dėl palpacijos galima nustatyti gaubtinės žarnos dydį, švelnumą, formą ir judrumą. Auskultacija gali įvertinti peristaltiką, išgirsti spenkiamą triukšmą, rumblingą, perpylimą. Jei įtariamas navikas yra distalinės virškinamojo trakto dalyse, reikia atlikti skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą. Norėdami tai padaryti, pacientas slysta jo kairėje pusėje ir sulenka kojas. Tada gydytojas uždeda pirštinę ir sutepia rodyklę pirštu tepalu. Vertinant tiesiosios žarnos turinį, gali būti aptiktas kraujas, kuris parodys hemorojaus, tiesiosios žarnos ar tiesiosios žarnos vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai

Yra daug funkcinių testų, kurie leidžia nustatyti žmogaus žarnyno funkciją. Nustatyti maistinių medžiagų absorbuojamumo lygį, naudojant laktozės apkrovos testą. Norint padidinti cukraus koncentraciją kraujyje, galime kalbėti apie žarnyno fermentų aktyvumą. Siekiant tiksliau įvertinti vidinės žarnos sienelės būklę, naudojama biopsija - metodas, kurį sudaro biologinės medžiagos paėmimas tolesniam histologiniam tyrimui. Norėdami įvertinti sugertinumą, galite naudoti maistinių medžiagų, patenkančių į kraujo plazmą, monomerus nepakitusi forma.

Norėdami ištirti žarnyno peristaltiką, įvertintas žarnyno elektrinis aktyvumas ir matuojamas vidinis virškinamojo trakto slėgis. Netiesiogiai galima vertinti variklio aktyvumą, įvertinant kontrasto tirpalo judėjimo greitį, kuris atliekamas rentgeno tyrimo metu.

Radiografija yra labai svarbi virškinamojo trakto ligų diagnozei. Tokio tipo tyrimas gali būti atliekamas su kontrastiniu tirpalu arba be jo. Pirmuoju atveju galima aptikti virškinamojo kanalo obstrukciją, neoplasmų kontūrus. Kaip kontrasto tirpalo, aš norėčiau vartoti bario sulfato suspensiją. Šis skystis neperduoda rentgeno spindulių, nėra absorbuojamas kraujyje ir nėra toksiškas kūnui. Kai irrigoskopii kontrasto tirpalas yra įvedamas per tiesinę žarną, šis metodas leidžia įvertinti storosios žarnos vidinės sienos būklę, kontūrą ir vientisumą. Šis metodas yra labai naudingas divertikuliozės, megakolono, dolichozigmoidų ir įvairių neoplazmų diagnozei.

Neteisingi tyrimo metodai yra būtini įtariant žarnyno sienos perforaciją. Dėka Rentgeno spindulių difrakcija, galima laisvai nustatyti dujų pilvo ertmę, kuri paprastai ten neturėtų būti.

Endoskopiniai metodai yra labai patogu, nes jiems dėka galima nustatyti patologinių navikų buvimą ir atlikti keletą paprastų gydomųjų procedūrų. Endoskopija - tai metodas, pagrįstas optinio pluošto kabelio naudojimu, kuris leidžia rodyti virškinamojo trakto ertmės vaizdą monitoriaus ekrane. Endoskopas yra specialus prietaisas, leidžiantis nustatyti navikų, divertikulių, opų ir kitų žarnos sienos pažeidimų vietą.

Ligos

Labai dažnai, kreipdamiesi į gydytoją dėl medicininės pagalbos, pacientai skundžiasi viduriavimu. Sergant plonosios žarnos ligomis, išmatos yra daug, jų sudėtyje yra priemaišų, kurių nepanaudotos riebalų arba raumenų skaidulos dalelės. Storosios žarnos patologija pasižymi prasta, tačiau dažna išmatomis išmatomis, turinčiomis kraujo arba gleivių kraujo.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turėtumėte kreiptis į specialistą.

Potyrių išsiskyrimas yra susijęs su pernelyg dideliu žarnyno raumenų aktyvumu ar tono trūkumu. Funkcinė obstrukcija gali būti susijusi su nuoseklių peristaltinių judesių trūkumu. Tuo pačiu metu išmatų masės negali eiti toliau žarnyne. Su ilgalaikėmis virškinamojo trakto ligomis gali atsirasti raumenų žarnyno sluoksnis. Šis procesas veda prie peristaltinio aktyvumo slopinimo, kuris yra išreikštas fekalinių mąstų stagnacija. Šiuo atveju kėdės atidėjimas pasiekia 3 ar daugiau dienų.

Skausmingas pojūčius pilvo srityje paprastai sukelia padidėjęs slėgis virškinimo trakto viduje. Tai gali sukelti dujų išleidimo, uždelsto išmatų ar traukulių susitraukimo žarnyne pažeidimas. Smegenų kraujagyslių trombozė skausmo sindromą sukelia žarnyno išemija, kuri išsivysto į nekrozę, jei ji nėra teikiama skubios medicinos pagalbos. Į uždegimines ligas skausmas susijęs su nervinių galūnių dirgimu, esančiu giliai žarnyno sienelėje. Skausmo pobūdis rodo naudą ligai. Pavyzdžiui, jei skausmas traukia, ilgas, plyšimas, tai reiškia, kad yra dujų kaupimasis ir padidėjęs dujų susidarymas. Jei skausmas yra pertraukiamas, susiuvimas yra spazzinis pobūdis, tada galima laikyti žarnyno koliką. Jei sigmoidė ar tiesioji žarna yra paveikta, tokiems ligoms būdinga tenesmų atsiradimas (skausmingas, klaidingas noras išsivalyti).

Atresija

Ši būklė yra dėl įgimtos arba įgytos per visą progresyvų prostatą ar natūralias žarnyno angas. Atresia yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis 1 iš 1500 naujagimių. Didžioji dauguma sukibimo atsiranda plonojoje žarnoje. Svarbiausios įgimtos atresijos priežastys laikomos intrauterine ligos, neigiamų aplinkos veiksnių įtaka nėštumo metu ir prastai gimdyvė.

Stenozė

Stenozė yra patologinis žarnyno skausmo susiaurėjimas. Apie 60% visų atvejų patenka į dvylikapirštę žarną. Skirtingai nuo atresijos stenozės, lumenas nėra visiškai užblokuotas ir virškinimo kanalas lieka neišskirtas. Išskirta įgimta ir įgyta dvylikapirštės žarnos stenozė. Įgytas yra labiau paplitęs vidutinio amžiaus vyrams, kurie kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos.

Megacolon

Liga, kurios metu yra storosios žarnos morfologiniai pasikeitimai, dėl kurių vyksta nenormalus išsiplėtimas, judesio praradimas ir sumažėjęs išmatų mases. Etiologiškai atskirti dvi patologijos formas - pirminę ir antrinę. Hirschsprung liga yra pagrindinis megakolonas, susijęs su įgimtu nervų ganglijų nebuvimu storosios žarnos storyje. Antrinis megakolonas yra susijęs su įgyta patologija, kuri gali būti neurogeninė, endokrininė arba mechaninė. Simptomiškai, visa tai išreiškiama kaip ilgalaikis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas. Su šia patologija sergančiame asmenyje žiemos ilgis, kaip taisyklė, padidės dėl sigmoidinio regiono (dolichosigmos).

Dirgliosios žarnos sindromas

Tai laikoma dažniausia žarnyno liga. Moterys yra linkę į šią ligą 2 kartus daugiau nei vyrai. IBS yra labiau paplitęs brandintame ir jauname amžiuje. Tarp pagrindinių priežasčių jos pažymi padidėjusį sužadinimo, psichoemocinės nestabilumą, stresą ir hormoninius sutrikimus. Be to, IBS vystymuisi gali turėti įtakos maistas, kuriame yra nedidelis maistinių skaidulų kiekis.

Uždegimas

Uždegiminę žarnyno ligą gali sukelti infekciniai ir neinfekciniai veiksniai. Kai pastebima bet kokios kilmės uždegimas, gleivinės patinimas, sumažėja absorbcijos funkcija ir padidėja peristaltika. Su dideliu šio proceso aktyvumu pacientai susirūpinę dėl pilvo skausmo.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>