Akmenys kasoje: ar turėtume bijoti?

Kasa yra viršutinės pilvo organas, kuris atlieka keletą svarbių funkcijų, iš kurių pagrindinė yra kasos sojų gamyba, kuri maistą skaido geresniam virškinamumui. Pagrindinis kasos kanalas, per kurį sultys patenka į plonąją žarną, paprastai yra lygūs ir vienodi.

Asmenims, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kanalas turi netaisyklingą formą: kai kuriose vietose jis susiaurėja. Tai atsitinka dėl randų ir nuolatinio uždegiminio proceso liaukoje. Dėl to, kad sultys nėra visiškai parodytos, 22-60% pacientų, sergančių šia liga, susidaro akmenys. Blokuojant kanalą, jie sukelia skausmą.

Apie ligą

Akmenų susidarymas liaukoje yra reta liga, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija didėti ligų, ypač Vakarų šalyse, paplitimo. Dažniausiai jų išvaizda yra susijusi su lėtiniu uždegimu ir metabolizmo pokyčiais. Jie susidaro dėl kalcio druskų nusėdimo į liauką ir gali blokuoti virškinimo fermentų išsiskyrimą.

Kasos vaidmuo žmogaus kūne yra tiesiog nuostabus!

Be akmenų kasoje, yra akmenų, kurie susidaro tulžies pūsle. Jie gali "įstrigti" į bendrą tulžies lataką, kuris sujungiamas su kasos kanalu.

Žarnynas yra tvirtas gabalas, kuris susidaro, kai tulžies komponentai - įskaitant cholesterolį ir bilirubiną - nusodina ir formuoja kristalą.

Jei kuris nors iš šių akmenų blokuoja kanalą, tada virškinimo fermentas aktyvuojamas tiesiai į liauką, sunaikinant audinius.

Kasos kanalo akmenys gali būti mažos, pavyzdžiui, smėlio, ir gali būti daug didesnės. Vis dar nežinoma, kodėl kai kurie iš jų formuoja, o kiti to ne. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina jų atsiradimo tikimybę:

  • padidėjęs cholesterolio ar bilirubino kiekis tulžyje;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • moteriškoji lytis;
  • amžius virš keturiasdešimties;
  • diabetas;
  • kepenų liga;
  • polinkis į akmenų susidarymą tulžies pūsle.

Bilirubinas ir cholesterolio akmenys dažniausiai būna:

  1. sergantiems sunkia kepenų liga;
  2. pacientai, turintys tam tikrų kraujo sutrikimų, pvz., pjautuvo ląstelių anemija ar leukemija;
  3. daugiau nei dvidešimt moterų, ypač nėščioms moterims;
  4. vyrai virš šešiasdešimt;
  5. vyrų ir moterų, sergančių antsvoriu;
  6. Žmonės, kuriems netrūksta dietos, kai per trumpą laiką sumažėja daug svorio;
  7. pacientai, vartojantys tam tikrus vaistus, įskaitant kontracepcijos tabletes ir cholesterolio kiekį mažinančias tabletes.

Apie simptomus ir galimas komplikacijas

Tipiškas ligos simptomas prailgėja, stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba dešinėje pusėje. Skausmingi pojūčiai gali trukti nuo penkiolikos minučių iki kelių valandų. Jie taip pat gali būti jaučiami tarp pečių ir dešinės peties. Kartais pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir per didelio prakaitavimo.

Skausmo priepuoliai gali būti atskirti per savaites, mėnesius ar net metus. Akmenys taip pat gali sukelti ūminį pankreatitą. Ženklai ir simptomai priklauso nuo asmens. Tai gali būti:

  • epigastrinis skausmas;
  • pilvo skausmai, kurie duoda nugarą;
  • pilvo skausmas, blogiau po valgio;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • šviesiai rudas išmatos;
  • prakaitavimas;
  • pilvo padidėjimas;
  • skausmai nuo liesties pilvo.

Be to, kad akmenys gali blokuoti virškinimo fermentų išsiskyrimą, jie gali sukelti rimtų sveikatos problemų: kasa gamina hormonus, kurie yra būtini siekiant kontroliuoti cukraus kiekį organizme. Jei šie hormonai nėra išlaisvinti arba nepakankamai išsiskiria, atsiranda diabetas.

Stiprios skausmo priepuoliai gali atsirasti kasdien ilgą laiką.

Jei užsikimšimas trunka ilgiau nei kelias valandas, gali pasireikšti uždegimas - ši liga vadinama "ūminiu pankreatitu", dėl kurios gali padidėti karščiavimas, pailgėjęs skausmas, galiausiai sukeliantis liaukos uždegimą.

Skausmas yra blokuojant liaukos kanalą.

Akmenukai tulžies latakoje dažniausiai sukelia skausmą, karščiavimą ir tulžies išsiliejimą (akių ir odos pageltimas), kartais kartu su niežuliu. Jei turite sunkių simptomų, gali prireikti hospitalizuoti.

Dažniausiai tai reikalinga operacijoms, pacientų stebėjimui ir gydymui antibiotikais ir skausmais.

Apie diagnozę ir gydymą

Ligos diagnozavimo metodai yra šie:

  • kraujo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • endoskopinis ultragarsas;
  • rentgeno tulžies ir kasos kanalai su endoskopu;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Kasos akmenų diagnozė - ultragarsas

Yra keletas šios ligos gydymo būdų. Kartais akmenys gali būti ištirpinti ursodioliu arba henodioliu, kurie yra tabletės pavidalu. Šios vaistinės medžiagos praskiedžia tulžį ir sunaikina akmenis.

Deja, šie agentai veikia greitai ir veiksmingai tik mažais akmenimis, kurių sudėtyje yra cholesterolio, todėl jie yra skirti tam tikram skaičiui žmonių, turinčių tam tikrą dydį ir akmenų tipą.

Kitas akmenų šalinimo būdas - procedūra, vadinama endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija. ERCP metu praryjamas ilgas, lankstus vamzdelis su kamera, galų gale, kuris nusileidžia per riešutą į skrandį, kad aptiktų tulžies pūslės, kasos ir tulžies latakų akmenis.

Labiausiai invazinis metodas yra chirurginis kasos dalies pašalinimas arba kasos sieros srauto kryptis, apeinant blokada.

Mažus akmenis galima nedelsiant pašalinti naudojant šį prietaisą, tačiau norint atsikratyti didelių akmenų, kurių ilgis yra daugiau kaip vienas centimetras, reikalinga kita technika: kasos kanalo raumenų sankryžoje atliekamas nedidelis kirtimas, po kurio akmuo toliau stumiamas į plonąją žarną.

Anksčiau operacija buvo vienintelis galimas problemos sprendimas, tačiau šiandien yra nuotolinio šoko bangų litotripsijos metodas. ESWL yra procedūra, kuri naudoja garso bangas smulkinti arba smulkinti akmenis į miltelius. Liekamosios dalys bus gautos iš pačios kasos, arba jas pašalins ERCP pagalba.
ESWL paprastai atliekamas ambulatoriškai.

Chirurgija - gydymo metodas

Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas slysta į apačią, liesdamas radiatorių ar vandenį su skrandžiu. Su rentgeno pagalba gydytojas suranda akmenis ir siunčia jiems prietaisą, kuris sukelia smūginę bangą.

Akmuo pasiekia apie 2400-3000 smūgių bangų. Tai užtrunka apie keturiasdešimt penkias minutes iki valandos. Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas ir, kai kuriais atvejais, mėlynės.

Jei nuspręsite dėl medicininių procedūrų, kelias savaites prieš suplanuotą datą turėsite pradėti taikyti kelias taisykles. Pavyzdžiui, reikia mesti rūkyti, kad gijimas vyktų greičiau; nustoti vartoti kraujo krešėjimo vaistus ir vaistažoles pagrįstus vaistus, dėl kurių gali padidėti kraujavimas. Konsultuojant galima rasti išsamų instrukcijų, kaip rengtis procedūrai, sąrašą.

Nepamirškite paprašyti, kad kas nors jus paims namuose, nes po raminamųjų negalite vairuoti, paimti taksi ir naudotis viešuoju transportu. Pirmąją naktį, pašalinus akmenis, turėtumėte būti suaugusia.

Atminkite, kad visada svarbu visada "laikyti pirštą ant pulso", todėl kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebėsite kokių nors simptomų.

Be to, skubiai reikia skambinti gydytojui, jei:

  • pasireiškia nuolatinis skausmas, kuris neatsiranda po skausmo malšinčių;
  • Jūs nuolat niežtiniate ar nuolat vemiate vėmimą (gali atsirasti dehidracija);
  • jūs turite juodą tarą išmatą;
  • jūs turite daugiau nei 38 laipsnių temperatūrą.

Jei sergate šia liga, pabandykite išvengti alkoholio ir rūkyti, nes jie gali sustiprinti jūsų būklę.

Kasos ligos. Kokios problemos gali kilti ir kaip su ja susidoroti - vaizdo įraše:

Kaip gydyti akmenis kasoje

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už kasos sojų gamybą skilimo ir geresnio maisto virškinimui. Sveikiems žmonėms paprastai pagrindinis šio organo kanalas turi lygų ir vienodą paviršių, per kurį sultys patenka į plonąją žarną. Pankreatizėje kanalo forma yra modifikuota, susiaurėja vietose dėl uždegimo.

Dėl to, kad sultys negali visiškai atsikratyti, kai kurie pacientai gali sudaryti akmenligę kasoje. Blokuojant srautą, žmogus gali patirti didelį skausmą, kurį reikia gydyti.

Ligos ypatumai

Kasoje esantys akmenys yra reta liga, tačiau pastaraisiais metais šios ligos atvejų skaičius labai padidėjo. Tai yra lėtinių uždegiminių procesų organizme buvimas. Taip pat priežastis - metabolizmas, kuris atsiranda dėl kalcio kaupimosi kasoje, kuris blokuoja virškinimo fermentus.

Be akmenų kasoje, obstrukcijos gali sukurti akmenų tulžies pūslėje, kurios įstrigo tulžies latakoje, jungiančioje kasą. Tokie akmenys susidaro, kai liepsnos sudedamosios dalys išsidėsto ir formuojasi į kristalus. Jei tulžies akmenys blokuoja kanalą, virškinimo fermentai pradeda veikti tiesiogiai į liauką, todėl daro žalingą poveikį.

Akmenys gali turėti didelį ir mažą dydį. Šiuo metu ekspertai nėra pasiruošę tiksliai pasakyti, kodėl jie susidaro kai kuriuose žmonėse, bet ne kitose. Tuo tarpu yra tam tikrų veiksnių, kurie padeda formuoti akmenis kūne:

  • Svorio padidėjimas;
  • Padidėjęs bilirubino ar cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje;
  • Neaktyvus gyvenimo būdas;
  • Dažniausiai liga pasireiškia moterims;
  • Liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kepenų liga;
  • Reakcija į urolitiazę.

Bilirubinas arba cholesterolio akmenys paprastai susidaro iš:

  • Žmonės, kurie serga sunkia kepenų liga;
  • Pacientai, serganti kraujotakos sistemos liga;
  • Moterys virš 20 ir nėščios;
  • Vyrai virš 60 metų;
  • Žmonės didelės kūno masės;
  • Tie, kurie dažnai yra alkani ir stiprina kūno svorį;
  • Žmonės, vartojantys vaistus ir hormoninius vaistus;
  • Pacientai, kurie dažnai vartoja vaistą, mažina cholesterolio kiekį organizme.

Simptomai ligos

Jei pacientas patiria sunkius ir ilgalaikius skausmus viršutinėje pilvo dalyje arba dešinėje pusėje, šie simptomai gali rodyti akmenligę kasoje.

Kai kuriais atvejais skausmas gali būti jaučiamas kelias valandas, kuris gali būti skiriamas dešiniąja pele ir sritimi tarp pečių ašmenų. Pacientas gali dažnai pykti ir prakaituoti. Įtraukiant akmenis kartais sukelia ūminio pankreatito vystymąsi.

Taip pat nustatykite pagrindinius ligos simptomus.

  1. Dažnas ir stiprus pilvo skausmas, skleidžiantis nugarą;
  2. Pilvo skausmas po valgio;
  3. Reguliarus pykinimas;
  4. Dažnas vėmimas;
  5. Laisvos išmatos šviesiai rudos spalvos;
  6. Gausus prakaitavimas;
  7. Pilvo sustorėjimas;
  8. Palietus skrandį, pacientas jaučia skausmą.

Be to, dėl kasos akmenų virškinimo fermentų darbas yra užblokuotas, pacientas gali pradėti rimtas komplikacijas. Kaip žinote, kasa yra atsakinga už hormonų, kurie kontroliuoja gliukozės koncentraciją žmogaus kraujyje, gamybą. Dėl akmenų hormonų išsiskyrimas gali būti sumažintas, dėl kurio gali pasireikšti diabetas, todėl pacientą rekomenduojama ištirti dėl diabeto.

Dėl ilgesnio akmenų kanalų užkimšimo, kai kuriais atvejais gali prasidėti uždegiminis procesas, kuris yra ūminė pankreatito forma. Šis reiškinys sukelia karščiavimą, ilgesnį skausmą ir kasos užkrėtimą. Paprastai skausmas atsiranda dėl to, kad skystis negali praeiti pro kanalus.

Akmenys, susidarančios tulžies latakoje, sukelia skausmą, karščiavimą ir odos pageltimą, o tai reiškia, kad tulžis išsiliejo. Jei pastebimi panašūs simptomai, pacientas turi skubiai hospitalizuoti. Po tyrimo gydytojas skirs tinkamą gydymą antibiotikais ir skausmais.

Akmenų gydymas kasoje

Jei pacientui yra įtariamų simptomų, būtina pradėti gydyti kasą, kad atsikratytų ligos. Prieš pradedant gydymą, gydytojas atliks kraujo tyrimą, pilvo organų skenavimą ultragarso būdu, kanalų rentgeno spindulių tyrimą, kompiuterinę skenavimą. Visa tai taip pat reikalinga operacijai.

Mažiems akmenims pacientui skiriamos tabletės Henodiolis ir Ursodiolis, kurie naudojami suskaidyti tulžį ir ištirpinti sukauptus akmenis. Siekiant aptikti akmenų vietą kūne, atliekama endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija. Chirurginiu būdu pašalindami kasos dalį arba perkeldami kasos sojų judėjimą, galite atsikratyti mažų akmenų. Norėdami pašalinti didelius akmenis, kanalas raumenų sankryžoje yra įpjovas ir akmuo įstumiamas į plonosios žarnos plotą. Toks veiksmas nereiškia, kad visiškas kasos pašalinimas, prognozė po intervencijos visada yra palanki.

Novatoriškas metodas gali būti naudojamas smulkinti, o akmenys kasoje bus pašalinti garso bangomis - tai nuotolinės smūginės bangos litotripsija. Gauta milteliai po trupinimo išsiskiria iš kūno. Ši procedūra atliekama 45-60 minučių po bendros anestezijos. Po to, kai rentgeno spinduliai aptinka akmenų vietą, prietaisas siunčiamas į šią zoną ir, naudojant šoko bangą, veikia akmenimis, tačiau tam tikrais atvejais ir operacijose tai neišnyksta.

Prieš atliekant akmenų smulkinimą, būtina atsargiai paruošti. Per kelias dienas būtina visiškai nutraukti bet kokių vaistų, kurie plunks kraują, kad nesukeltų sunkių kraujavimų. Jūs taip pat turite nustoti rūkyti. Visi procedūros organizavimo procedūros nurodymai bus pateikti gydytojui.

Svarbu nepamiršti, kad pasibaigus procedūrai nereikėtų įtempti, atsikelti už vairo ir aktyviai judėti. Todėl jūs turite iš anksto susitarti, kad kasdien pacientas palydėtų pacientą. Be to, kažkas turėtų būti šalia paciento pirmąją naktį po akmenų suskaidymo. Jei pacientas jaučia ilgalaikį skausmą, nepaisant to, kad jis vartoja skausmą malšinančius vaistus, yra pykinimo jausmas, karščiavimas, tamsūs išmatos, vėmimas, turite kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama gerti alkoholio ir rūkyti artimoje ateityje.

Dieta akmenims kasoje

Apibūdinimas nuo 2014 01 23

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis po 3 savaičių
  • Sąlygos: nuolat
  • Produktų kaina: 1500-1600 rublių. per savaitę

Bendrosios taisyklės

Sąvoka "akmenys kasoje" reiškia akmenų susidarymą ir kalcifikaciją jų kanaluose, dėl ko jie užblokuojami (obturuojami). Dėl to sutrinka kasos sekrecijos išsiskyrimas ir atsiranda klinikinė kalcifinio lėtinio pankreatito būklė. Šiai formai būdingas pasikartojantis kursas su paūmėjimais. Ankstyvojoje stadijoje liga panašia į ūminį pankreatitą. Paprastai kalcio pankreatitas turi alkoholio etiologiją. Pagal alkoholio poveikį keičiasi kasos sultų sudėtis, joje yra daugiau baltymų ir maža bikarbonatų koncentracija. Sukuriamos pirmosios baltymų nuosėdų (kamščių) krituliai, kurie kalcifikuojami ir užkimsta kasos kanalus.

Kasos funkcinis vienetas yra ląstelių acinocitai, kurie renkami 20-50 ląstelių formavime - acini. Pastarosios yra tarpusavyje sujungtos su ortakiu. Kasos ląstelės sintezuoja ir išskiria į kanalus paslaptį, kurią sudaro fermentai: chimotripsinas, tripsinas, kolagenazė, elastase, lipazė. Enzimai turi proteolitoplastinį ir lipolitinį aktyvumą, tačiau ląstelėse ir kanaluose jie yra neaktyvios formos, o kai jie patenka į dvylikapirštės žarnos lumeną, jie aktyviai veikia veikiant enterokinase, žarnyno sultims ir citokinazei.

Taigi, liauka yra apsaugota nuo savaiminio virškinimo, bet bet kokia sekrecijos kliūtis (kanalų susiaurėjimas, stora paslaptis ir šiuo atveju akmenys kasoje) sukelia fermentų aktyvavimą ventų viduje, audinių autolizę ir kasos nekrozės vystymąsi. Perdozavimo metu padidėjęs fermentų kiekis rodo, kad kanaluose yra obstrukcijos. Skausmo mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu kanaluose ir uždegiminiu organų parenchimo infiltracija.

Gydymas visų pirma turėtų būti skirtas raumenų spazmų mažinimui. Svarbi sudedamoji dalis - druskos rūgšties sintezės blokada. Šiuo tikslu nustatomi protonų siurblio inhibitoriai. Dėl to padidėja pH dvylikapirštėje žarnoje ir kasos sekrecijos stimuliatorių susidarymas. Taigi užtikrinama "funkcinė ramybė" liaukoje.

Siekiant sumažinti skausmą pankreatito paūmėjimo metu, naudojami kasos fermentų preparatai (pvz., Creon). Analgezinis poveikis yra susijęs su tuo, kad jų patekimas į dvylikapirštę žarną naikina išlaisvinimo peptidus - fermentų sekrecijos stimuliatorius. Tokių medžiagų sunaikinimas sumažina fermentų sekreciją iš liaukos ir sumažina slėgį kanaluose ir parenchime.

Didesnis pankreatitas vaidina svarbų vaidmenį visuose ligos etapuose. Mitybos algoritmas apima: trumpalaikį badą, parenteralinį ir enterinį mitybą (jei nurodyta) ir dietinį gydymą - Lentelė Nr. 5P. Įrodyta, kad ilgalaikis pasninkavimas padidina lipolizę (riebalų suskaidymą ląstelėje), sukelia baltymų metabolizmo, metabolinės acidozės pažeidimą, paaštrina liaukos pokyčius. Gera mityba (parenteralinis ir enterinis) suteikia organizmui angliavandenius, lipidus, amino rūgštis, energiją, koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus. Ankstyvas mitybos paskyrimas pagreitina reabilitacinius procesus liaukoje.

Su paūmėjimu per pirmąsias 1-2 bado dienas. Nedidelėmis porcijomis pacientas gali sušvirkšti skystį 1,0-1,5 litro, įskaitant šarminį mineralinį vandenį, šunų kaulo infuziją, blogai paruoštą arbatą.

Nedidelė dalis pacientų, sergančių sunkiu pankreatitu ir nepakankama mityba su žarnyno disfunkcija, reikalauja terapinio enterinio ar parenteralinio mitybos. Parenterinė mityba yra aminorūgščių preparatų (Infesol, Aminosol, Aminopeptidas) ir riebalų emulsijų (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid) infuzija. Enteralinis mityba (naudojamas Peptamenas, Nutrizonas) yra atliekamas naudojant jejunal zondus (zondas įterpiamas į šienligę), todėl jis yra tinkamas ūminio pankreatito gydymui arba sunkiam lėtinės ligos paūmėjimui. Šis vartojimo būdas yra gerai toleruojamas ir neleidžia sekretoriniam atsakymui iš liaukos.

Kai paciento būklė gerėja, 4-7 dienomis ji perduodama į burną. Gaivinanti dieta pirmiausia apima skystus angliavandenius turinčius maisto produktus, kurie mažai stimuliuoja kasos sekreciją. Pradėkite mitybą gleivinės sriubomis, pieno sausu sausu pienu, želė ir skystą daržovių tyrę.

Po kelių dienų įvedamas baltyminis maistas (varškės padazė ir souflė, grietinėlės sriuba iš mėsos), mažai riebalų sviesto pavidalu galima valgyti nuo septintosios dienos. Dėl lengvų pablogėjimų galite iš karto pereiti prie avižinių (ryžių) košės, virinto vandenyje, liesų baltyminių maisto produktų (varškės, omelets, virtos mėsos) ir ne šiurkščiavilnių tešlos. Apskritai dieta yra gausiai angliavandenių ir mažai riebalų ir baltymų.

Pagrindinė mitybos lentelė Nr. 5P pagrįsta mechaniniu, cheminiu ir terminiu liaukos valymu, slopina fermentų gamybą, mažina sąstingį kanaluose ir dvylikapirštėje žarnoje, taip pat sumažina tulžies pūslės patrauklumą.

  • Dvylika galia.
  • Uždraustas gausus rupiniai.
  • Indai virti virti ir susmulkinti arba supjaustyti.
  • Padidėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, palyginti su mitybos atkūrimo laikotarpiu. Tačiau riebalų kiekis neviršija 60-70 g, todėl juos reikia palaipsniui įvesti.
  • Druska iki 6 g
  • Išskyrus išgaunamas medžiagas: mėsa virinama mažais gabalėliais, išpilama vandens, po to ji naudojama indams (kotleliams, sriuboms ar pudingams) gaminti, taip pat ir šiurkštaus daržovių pluošto.
  • Daržovės su mažu pluošto kiekiu virtos ir smulkiai supjaustytos.
  • Neleidžiama alkoholio.
  • Draudžiama valgyti sūrus, kepinius ir riebus maistą.

Stabilios remisijos laikotarpiu daržovių ir vaisių įtraukimas jau yra neapdorotas. Jie yra šalutiniai patiekalai mėsos ir žuvies patiekalams. Kepta ir makaronai yra dietos pagrindas, jie yra paruošti iš džiovintų vaisių, valcuotų mėsos ir daržovių. Atsargiai švirkščiamas naminių padažų ant pieno ir grietinės bei prieskonių. Sriubos nėra valgomos.

Kiaušidžių akmenų trukdymas, kartu su nutekėjimo sutrikimu, dažni išpuoliai, palaiko pseudocistą liaukinio audinyje, laikomas chirurginio gydymo indikatoriumi.

Leidžiami produktai

Kasos akmenims turi būti tokia dieta:

  • Sriubos su vandeniu arba daržovių sultinėmis, į kurias pirmą kartą įmaišomos daržovės. Vėliau daržovės pirmiesiems patiekalams smulkiai supjaustyti, bet ne kepti. Paruoškite keptos sriubos, supilkite grūdus ir gerai juos virkite. Sriubas leidžiamas grietine, sviestu ar grietine.
  • Krijonas ant vandens ar pieno, pagamintas iš manų kruopos, avižinių dribsnių, grikių ir ryžių. Buteliukas gerai virinamas ir išplautas arba sumaišomas, pritaikytas pusiau klampiai konsistencijai. Galima paruošti grūdus iš grūdų miltų, galite virti soufle.
  • Virti ir grūsti: bulvės, moliūgai, žalieji žirneliai, cukinijos, morkos, moliūgai, runkeliai, žiediniai kopūstai. Esant patenkinamai būklei ir geram tolerancijos laipsniui, pridedama žalioji tarkuotų morkų, moliūgų, pomidorų ir agurkų be žievės.
  • Liesos žuvis, virtos arba virtos. Norėdami virti, pasirinkite ešerį, jūrų lydeką, menkę, lydeką, karpį, migdolą, merlangą. Pakeisti ruošti patiekalus nuo kotleto svorio. Jūs negalite valgyti troškintos ar troškintos žuvies, nes šiuose induose yra daug ekstraktyvų.
  • Veršiena, jautiena, triušis, kalakutiena, vištiena virta forma. Soufliai ir bulvių koše yra pagamintos iš virtos mėsos, o kotleto masė - kotletai, kukuliai, kukurūzai, kukuliai ir koldūnai. Minkšta vištienos ir triušio mėsa suvartojama išpilstoma.
  • Mažai riebūs pieno produktai, vidutinio riebumo varškė, tarkuotas neaktyvus sūris. Pienas ir grietinė naudojami kaip priedai įvairiems indams.
  • Omletai - daugiausia baltymai.
  • Riebalai, kurių naudojimas prasideda sviestu, ir tada įpurškiami rafinuoti aliejai.
  • Džiovintą kviečių duoną galite valgyti liesos slapukus.
  • Grietinėlė ir pieno padažai, skirti storingumui, naudojant riešutus miltus.
  • Kepti obuoliai, džiovinti tušti džiovinti vaisiai. Iš vaisių gaminame vazos, pastilius, uogienes, kiselius, kompotus. Atsargiai pristatykite žalius vaisius ir uogas, kurie pirmą kartą išvalomi.

Kasos akmenų priežastys ir gydymas

Konstrukcijos žmogaus organizme atsiranda ne tik šlapimo pūslėje, inkstuose ir tulžies pūslėje. Kalcis gali būti kasa. Ar kasos akmenys yra spontaniški, ar tai netinkamo dietos modelis.

Kalcis kasoje atsiranda tiek tiesiogiai, tiek ir audinio kanaluose. Dėl konkrečių formavimosi organas nustoja atlikti savo darbą, kuris turi įtakos ir eksokrininei, ir intrasekretorinei liaukos veiklai. Liga pasireiškia būdingais požymiais, kurių negalima praleisti pirmajame vaisto vystymosi etape, todėl patologijos diagnozė nėra sunki. Galima išgydyti kalcifinį pankreatitą komplekse, derinant ir su konservatyviais, ir su operaciniais metodais. Reabilitacijos ir kūno atkūrimo svarba.

Bendrosios patologijos charakteristikos

Akmenų nusėdimas dažniausiai yra lėtinių kepenų ir kasos sutrikimų rezultatas. Įdomus faktas yra tai, kad gydytojai atskleidžia paveldimo veiksnio įtaką ligos atsiradimui, nes pusėje pacientų kalcio pankreatitas taip pat buvo pastebimas artimiausiuose giminaičiuose.

Alkoholinis pankreatitas taip pat turi tam tikrą poveikį indams. Šioje ligoje akmenys atsiranda pusėje pacientų, kurie serga alkoholio organo pažeidimu.

Konkrečios medžiagos atsiranda dideliuose kasos kanaluose ir yra daug mažiau tikėtina, kad jos bus lokalizuotos galvoje ar uodegoje. Akmenų apibrėžimas organuose tapo labiau pažengęs šiandien, kai pasirodė nauja, galingesnė įranga. Šiuo atžvilgiu žymiai padidėjo kalcio pankreatito dažnis.

Kompiuterinės tomografijos pagalba galima aptikti ne tik akmenis, bet ir smilkus kasoje.

Patologijos priežastys

Siekiant pradėti formuotis indelius kasoje, būtina imtis neigiamų veiksnių. Pirmasis poveikis dėl kasos sieros akmenų užgulimo atsiradimo. Šis pažeidimas įvyksta šiais atvejais:

  • organų patinimas;
  • choleodo akmenys;
  • cistos liaukoje.

Kai kasos fermentas stagnuoja, pradeda formuotis natūralus nuosėdos, kurių pagrindu yra baltymų frakcijos. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir hormoninio metabolizmo pasireiškia ir kasos fermento pokyčiai. Kalcio druskos įsiskverbia į baltymų frakcijas ir sukelia kalcifikaciją. Uždegiminės virškinimo organų ligos, pavyzdžiui, tulžies pūslėje arba dvylikapirštėje žarnoje, pagreitina kalcifikacijos procesą.

Kalcinavimas atsiranda ne tik kasos kanaluose, bet ir jo parenchime. Paprastai tai gali būti esant jau egzistuojantiems akmenims liaukoje, kai kasos sultys dėl stagnacijos išplečia ortakio kanalus ir padidina jų spaudimą. Dėl to nekrozė prasideda parenchime, o netgi Langerhanso salelės yra kalcifikacijos.

Tokie patologiniai pokyčiai neabejotinai paveikia kūno darbą. Kasa pradeda išskirti mažesnį kasos fermento kiekį ir mažėja insulino gamyba. Dėl šios priežasties pacientams yra diabeto pavojus.

Ligos požymiai

Jei kasoje yra akmenų, simptomai jau aptinkami pirminėje vystymosi stadijoje. Tokių ženklų išvaizda panaši į pankreatitą - organų uždegimą. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu liaukoje, apsupdami ir skleisdami nugaroje, šonuose. Galvos skausmas jaučiamas net pečių ašmenų srityje. Kai padėtis blogėja, virškinimo funkcija kenčia, daugelis pacientų negali valgyti normaliai. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, vėmimo iš tulio, nuolatinio karčiojo burnoje, rauginimo. Su paūmėjimu ligos periodiškai gali būti steatorrhea - riebalų buvimas išmatose Ligos simptomai yra tokie jautrūs, kad neracionali mityba, bloga mityba, per daug alkoholinių gėrimų vartojimas gali sukelti paūmėjimo požymius.

Kai liga progresuoja, kepenų parenchimas tampa vis labiau paveiktas, todėl organų veikla yra labai pablogėjusi. Gliukozės tolerancija mažėja, o cukrinis diabetas išsivysto.

Dėl palpacijos plotas tampa skausmingas, o pacientams kyla padidėjęs seilėtekis. Kai perkeliami akmenys kasoje, jie gali patekti į tulžies lataką ir jį obturirovat.

Kasos kalcifikacija nepasirodo be pėdsakų. Patologija sukelia rimtas komplikacijas, tarp kurių gali būti pastebėta:

  • kalcifinis lėtinis pankreatitas;
  • su ertmėmis užpildytos ertmės formavimas;
  • cistos liauka;
  • poodligės pluošto išpūtimas;
  • apskaitos pažeidimas;
  • kraujavimas.

Tokios komplikacijos žymiai apsunkina kasos akmenų gydymą, dėl kurių gali prireikti ilgesnės reabilitacijos.

Ligos diagnozė

Daugeliu atvejų nėra labai sunku diagnozuoti kalcifikacijos kasos. Pasiruoškite sunkius skausmus nedelsdami paskatinkite pacientus kreiptis į gydytoją, kuris reikalauja išsamaus kūno tyrimo.

Rentgeno spinduliai parodys kasos akmenį kaip šiek tiek tamsesnį, šiek tiek žemiau xiphoid proceso. Daugeliu atvejų taip pat vizualizuojami kiti šešėliai, parodantys daugkartinį nugalėjimą skaičiuojant. Tokiu atveju vaizdo išaiškinimas imamas iš skirtingų pozicijų.

Jei rentgeno diagnostinė problema neišsprendžiama, gydytojai kreipiasi į liaukos ir tulžies takų ultrasonografiją, magnetinio rezonanso tomografija yra ne mažiau reikšminga. Naudojant šių tipų bandymus, galima ne tik nustatyti akmenų buvimą, bet ir diagnozuoti virškinimo sistemos organų būklę, pamatyti ligos komplikacijas.

Siekiant tiksliausiai nustatyti skaičiavimo vietą, atliekama retrogradiška cholangiopankreatografija.

Patologinis gydymas

Diagnozės nustatymo metu pacientai domisi, kaip atsikratyti akmenų kasoje, kad nebūtų sunkių komplikacijų, ypač antrinio diabeto. Visų pirma, jie yra suinteresuoti tradicinės konservatyvios terapijos metodais, kurie padeda pašalinti akmenis, netrukdant operacijai.

Gydytojai nori gydyti ligą konservatyviu būdu tik pradiniame etape, po kurio jie pereina į operaciją, jei terapija nesukuria rezultatų. Paprastai gydymas be chirurgijos atliekamas smiltyje, kuris nepriklausomai palieka liauką. Nustačius akmenis, jokiu būdu neturėtumėte pakeisti konservatyvios terapijos kitų formų.

Gydymas liaudies preparatais nėra lygiavertis vaistų, skirtų kalcio pankreatitui, veikimui. Terapinis žolelių poveikis gali būti suvokiamas tik kaip papildomas pagrindinės terapijos poveikis.

Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti uždegimą liaukoje ir normalizuoti metabolizmą. Dėl to audinių patinimas mažėja, normalus kanalų dydis atkuriamas. Pacientams skiriama griežta dieta, nuo kurios atliekamas fermentinis gydymas. Narkotikai gali visiškai arba dalinai ištirpinti nešvarius akmenis. Tinkamai gydant, paciento būklė tampa daug geresnė, smulkūs akmenys ir smelis gali migruoti iš kasos į pačią žarną ir palikti kūną.

Jei akmenys yra pakankamai dideli, o akmenys negali būti ištirpinti, atliekama operacija. Gydytojai gali pašalinti akmenis švelniu endoskopiniu būdu. Ši operacija nėra didelė, o atkūrimas yra greitesnis. Tačiau tokiu būdu kalcifikacijos pašalinimas kasoje yra įmanomas tik tuo atveju, jei jų dydis yra mažas. Didžiųjų kalcifikacijų gydymas atliekamas laparotomija. Labai dažnai vartojama laparotomija, nes toks gydymas gali sukelti komplikacijų.

Jei operacijos metu akmenų pašalinimas parodė, kad kalcifikacija yra difuzine, t. Y. poveikis visam liaukinio audiniui, tada gydytojai nori atsikratyti tokio organo, nes jis niekada neatgaus savo funkcijų. Tokiu atveju įvyksta bendras pankreatitas, t. Y. liaukos pašalinimas.

Jei kasos akmenys nepašalinami, gydymas narkotikais nesukurs sėkmės ir ateityje pacientas sukurs vėžinį organo pažeidimą. Todėl, renkantis metodus, kaip gydyti ligą, verta klausytis savo gydytojo.

Kalcio pankreatito simptomai ir gydymas šiandien yra vertinami teigiamu požiūriu. Prieš kelis dešimtmečius liga davė didelį mirtingumą. Tačiau dabar, atsižvelgiant į šiuolaikinius diagnostikos metodus, galima laiku diagnozuoti ligos simptomus ir užtikrinti pacientams kokybišką priežiūrą.

Kasos akmenys: pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos akmenys yra kalcifikacijos, kurios susidaro kasoje. Žodis "calcinate" rodo, kad šis formavimasis kasoje gali būti ne tik klasikinis kietas akmuo kaip atskiras užsienio objektas, bet kalcifikacija (kalcio oksido kaupimasis žmogaus audiniuose dėl cheminių reakcijų gedimo).

Bendrieji duomenys

Kasos akmenys gali būti suformuoti ne tik savo kanaluose, bet ir parenchime (darbo audiniuose). Tai reiškia, kad jie galėtų daryti įtaką ne tik virškinimo fermentų, pagamintų pagal jį pašalinti, bet taip pat pabloginti išorinį ir endokrininių liaukų funkciją - kaip virškinimo fermentų (amilazės, lipazės, ir kiti) gamybos, ir hormonai (insulino, gliukagono, ir somatostatino).

Ligos pavadinimas yra medicininis pankreatitas.

Akmenų susidarymo procesas kasoje dažnai sukelia pankreatito (uždegiminio organo proceso) fone, taip pat gali būti komplikacijų, susijusių su hepatobiliarijos (kepenų ir tulžies išskyros) sistemos ligomis.

Kasos akmenų (kito pavadinimo - konkretazių) atsiradimas nėra toks retas - 0,75% visų gyventojų. Pasirodo šeimos pasipriešinimas ligai: maždaug pusėje atvejų giminaičiai patyrė šią patologiją.

"Mėgstamiausios" vietos kasos akmenų susidarymui yra šios:

Paprastai tokiose kasos dalyse susidaro kalcinatai:

Per pastaruosius 10 metų pagal statistiką buvo nustatyta daugiau pankreatito atvejų. Taip yra dėl to, kad pagerėjo diagnostiniai metodai ir palaipsniui atsisakoma kasos rentgeno tyrimo dėl ultragarsinės diagnostikos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo. Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba dabar galima identifikuoti ne tik visavertį kasos kanalų akmenis, bet ir visiškai mažus akmenis kanaluose ir audiniuose, kurie taip pat vadinami smėliu.

Priežastys

Pankreatitas yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad akmens formavimui pradėti būtina, kad bent du, o dažniau ir daugiau, veiksniai sutampa laiku. Visi yra provokatoriai pagrindinė būsena, kuri veda prie akmenų formavimosi kasos - stasis kasos sulčių (nuo mažiausios filialą ir baigiant Wirsung kanalas - didžiausias latakų, kasos, o išėjimai kilęs virškinimo fermentų iš organizmo į 12 dvylikapirštės žarnos opa spindžio).

Svarbiausi veiksniai, lemianti kasos sulaikymą, yra šie:

  • navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
  • akmenys į paprastą tulžies lataką (choledochus) ir akmenys, įstrigę Vater papilijoje (vieta, kurioje pagrindinis kasos kanalas patenka į dvylikapirštę žarną);
  • cistinės ragenos, atsiradusios kasos parenchime.

Netiesiogiai pankreatito pasireiškimas gali prisidėti prie kitų organų ir audinių ligų ir sąlygų, kurioms esant yra slėgio kasoje ar mechaninės kliūtys, užkertančios susidarančią kasos sultų iš kanalo į dvylikapirštę žarną. Tai gali būti įvairios patologijos ir sąlygos, tokios kaip:

  • klijinė pilvo ertmės liga;
  • dideli pilvo organų navikai - tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, tiek pirminiai, tiek metastaziniai (tai yra dėl auglio ląstelių, susidariusių dėl onkologinio proceso kitiems organams ir audiniams vystymosi, importas);
  • pilvaplėvės karcinomatozė (jos piktybinis pažeidimas);
  • nėščiosios gimdos (ypač su daugybe vaisių ir daugybe vaisių);
  • uždegiminiai procesai organų, esančių greta kasos - kepenų, tulžies latakų, skrandžio, mažų ir storųjų žarnų

Kasos akmenų susidarymo glaudus ryšys su:

  • alkoholinis pankreatitas - uždegiminis kasos pažeidimas, atsiradęs dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Pankreatoliotazė randama pusėje pacientų, sergančių alkoholiniu pankreatitu;
  • paratiroiditas - skydliaukės liaukų (mažų liaukų, esančių skydliaukės užpakaliniame paviršiuje) nugalimas. Kasos akmenys atskleisti 25% pacientų, sergančių paratiroiditu.

Ligos vystymas

Norėdami pradėti akmenų susidarymo procesą kasoje, lėtinė, nuolat stebima kasos sulaikymų sąstingis yra svarbesnė nei ūmaus vienpakopio, nors ir stipriai išreikšto.

Dažnai akmens formavimas užtrunka mažiausiai šešis mėnesius nuo proceso pradžios. Nors akmenų formavimui reikalingas laikas gali skirtis nuo 2-3 mėnesių iki kelerių metų.

Dėl nuolatinės (nuolatinės) stagnacijos, kasos paslaptis pradeda sutirštėti laikui bėgant. Taip yra dėl:

  • kai skysčio sekrecijos dalis patenka į dvylikapirštę žarną, nepaisant to, kad kietosios dalelės negali nutekėti ir išlikti kanaluose;
  • skysčio slaptumo dalies reabsorbcija, kuri gali išsivystyti dėl ilgai trunkančios, bet net ir ryškios stagnacijos kasos kanalo sistemoje.

Kasos ertmės stagnacija lemia tai, kad baltymų frakcijos vis daugiau ir daugiau nusodina. Šis procesas apima laipsnišką kasos sultų sudėties pasikeitimą. Jis pagrįstas dviem iš esmės skirtingais procesais:

  • kasos (visų pirma fosforo-kalcio, ypač su pankreatitu, kenčia natrio, kalio, fosforo ir kitų biologiškai svarbių cheminių elementų) jonų mainai;
  • organų hormoninio metabolizmo pažeidimas.

Galų gale kalcio druskos pirmiausia pradeda atsigulti į baltymų masę, tada impregnuoti. Visų pirma, šis procesas prasideda kasos latakus - kalcio druskos nusėda ne tik ant laisvai plaukioja kasos sulčių baltymų konglomeratų, bet ir vidinio paviršiaus kūno kanalus, ekskreciniais virškinimo fermentų į virusinės ortakio, ir toliau - 12-dvylikapirštės žarnos. Palaipsniui difuzinės kalcio druskos (laisvas judėjimas) prasiskverbia giliai į kasos audinius (įskaitant Langerhans saleles, kuriose formuojamas insulinas) ir pradeda atsigulti savo baltymų struktūrose. Be to, kiti patologiniai procesai gali prisidėti prie akmenų susidarymo kasoje (tiek kanaluose, tiek parenchime) - svarbiausia yra uždegiminė konstrukcijų pažeidimas:

  • Dvylikapirštės žarnos opa;
  • tulžies pūslės traktas;
  • tiesiai į kasą.

Beje, jei kūnas turi negimdinę kasą, jos audiniams taip pat gresia pankreatolitiazė. (Nuoroda: ekotopinė kasa nurodo kasos audinio sritis, kurios dėl vaisiaus vystymosi sutrikimo gali būti lokalizuotos bet kurioje žmogaus kūno vietoje).

Procesas turi "sniego gniūžtės" poveikį: kasos sulaikymo sąstingis veda prie akmens formavimo, o dėl to atsirandančios kalcio dar labiau apsunkina stagnaciją.

Laikui bėgant kasoje susidaro nekrozės (nekrozės) sritis. Jų atsiradimas yra susijęs su kalcinatų spaudimu mažuose kraujagyslių šakose, prasiskverbiančiose į kasą (vienodai arterijose ir venose), - dėl jų sūkurio sumažėjimo parenchima patiria kraujo tiekimo stoką ir dėl to vis didėja deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Tokios nekrozės kampai artimiausioje ateityje taip pat yra prisotintos kalcio druskos ir virsta naujais papildomais kalcifikacijos židiniais.

Dėl pankreatolitioze gali būti sutrikdyta ne tik eksokrininių liaukų uždegimo zonų (tokių, kuriuose yra virškinamieji fermentai) struktūra ir funkcija, bet ir Langerhans salelių, kurios yra atsakingos už insulino gamybą, struktūra ir funkcija. Todėl ilgalaikiai kasos skilveliai gali sukelti antrinio cukrinio diabeto vystymąsi.

Kasos akmenys: simptomai

Kaip įprasta, akmenų susidarymo kasoje procesas yra susijęs su ūmaus, lėtinio ar lėtinio pankreatito paūmėjimo pasekmėmis, kurios simptomus galima laikyti klinikinių pankreatolitiazių pasireiškimų pradžia. Tai tokie simptomai kaip:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • su ligos progresavimu - požymiai, rodantys bendrosios paciento būklės pablogėjimą.

Šios patologijos skausmo požymiai:

  • ligos pradžioje jie gali išprovokuoti maisto režimo pažeidimus ir mitybos paklaidas, toliau plintant ligai, skausmas nepriklauso nuo valgio;
  • su kairiuoju hipochondriumi akcentuojamas, bet toliau plintantis, apjuosiančios skausmo formos;
  • jie dažniausiai degina (dažnai pacientai jų būklę apibūdina taip: "tarsi jie toje vietoje degtų karštąsias pipirus");
  • stiprumas - nuo vidutinio iki nepakeliamo;
  • ilgis - nuolatinis (panašus į kepenų kolikacijas, tik su kairės pusės lokalizavimu) arba labai dažnai pasitaikančių išpuolių forma. Karšti ir ilgesni skausmai gali pakaitomis. Iš esmės toks pokytis yra susijęs su mitybos paklaidomis, dėl kurių padidėja skausmas. Savo ruožtu paroksizminis skausmas daugiausia susijęs su kalcio kaukolės kanalų perkėlimu, kuris gali atsirasti dėl sukauptų kasos sojų judėjimo ir jo slėgio ant akmens;
  • apšvitinus, galintį duoti nugaroje, kairėje pusėje krūtinės, kairiojo ragenos ir / arba lopo;
  • skausmingas išpuolis gali lydėti steatorrą - didelį riebalų junginių kiekį išmatose;
  • daugeliu atvejų pastebimi skausmo pasireiškimai kartu su dispepsiškomis apraiškomis.

Dispepsiniai sutrikimai, kurie gali atsirasti kasos metu, yra:

Šios ligos pykinimo ypatumai yra tokie:

  • ligos pradžioje yra susijęs su maisto priėmimu, kai gali greitai pasireikšti vėmimas;
  • su tolesniu ligos vystymusi gali pasireikšti be maisto provokacijų, vėmimas gali nepasireikšti;
  • kai kartu su skausminga ataka, pykinimas gali smarkiai išaugti.

Pankreatito vėmimas yra toks:

  • ligos pradžioje: dažniausiai sukelia alkoholis ir (arba) "neteisingas" maistas - aštrus, keptas, ekstraktas (tai yra tas, kuris gali sustiprinti virškinimo fermentų gamybą); pacientas išplauna valgomą maistą (dažnai gaunamas su tulžimi). Po vėmimo gali atsirasti reljefas;
  • su tolesniu ligos progresavimu: nėra jokių aiškių priežasčių (provokacijos); pacientas išplauna neseniai valgytą maistą, o skrandis yra tuščias, tulžis, kasos sultys ir skrandžio sekrecija.

Dažnai vėmimas atneša palengvėjimą. Kartais tai yra tokia ryški, kad po jos užpuolimo skauda pilvo raumenis.

Pilvo sustingimas ir sumažėjęs dujų išsiskyrimas pankreatotitozės metu yra retesnis nei pykinimas ir vėmimas.

Toliau plintant ligai, nekrozė pasireiškia kasoje, todėl trikdoma ne tik fermentinė, bet ir intrasekretorinė (hormoninė) funkcija. Todėl, kai ilgai negydomas procesas yra nepastebimas, pacientas gali vystytis ir išaugti diabeto požymius - visų pirma:

  • burnos džiūvimas;
  • troškulys;
  • dilgčiojimas ir pojūčių "nuskaitymo žąsų" jausmas (rečiau - kojos);
  • poliurija (padidėjęs dienos kiekis;
  • odos sausumas ir gleivinės (pacientas dažnai jaučia, kad jo akyse pilamas smelis).

Su Langerhans salelių, turinčių pankreatolitiazę, didelę žalą atsiranda vis daugiau ir daugiau diabeto požymių, visų pirma:

  • svorio kritimas;
  • ilgaamžis gijimas;
  • nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • mieguistumas

Komplikacijos

Dažniausios kasos akmenų komplikacijos yra:

  • lėtinis pankreatitas;
  • uždegiminis procesas riebaliniame audinyje aplink kasą;
  • šio organo abscesai ir cistiniai augalai;
  • akmens pažeidimas (vystosi su akmens formavimu kasos latakuose);
  • kraujavimas į kasos kanalų liumeną (su kanalų lokalizavimu).

Pankreatolitiazė gali sukelti kasos nekrozę - kasos audinių nekrozę, kuri gali pasireikšti dėl didelio maisto (ypač riebalų) ir alkoholio kiekio nurijimo.

Diagnostika

Šie simptomai (ypač herpeso skausmai pilve) signalizuoja apie patologinį procesą kasoje. Tačiau, siekiant patvirtinti diagnozę ir išaiškinti kalcio lokalizaciją, reikėtų naudoti fizinius, instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Patikrinimo metu galima nustatyti:

  • liežuvio sausumas ir liežuvis;
  • odos geltonumas, matomos gleivinės ir sklerai - tuo atveju, kai kasos akmuo perkeltas iš kanalo į poodlių papilių (dvylikapirštės žarnos santakos vietą), o po to į bendrą tulžies lataką;
  • su dujų kaupimuis proceso progresavimo atveju - pilvo pūtimas.

Pilvo (palpacija) pilvas nustatomas pagal:

  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat kasos projekcija pilvo sienelėje;
  • skaičiuojant migdolą į bendrą tulžies lataką - skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • meteorizmo atveju - būdinga tai priekinės pilvo sienelės patinimas (tačiau pilvas su gilia palpacija bus elastinga).

Pertvaros (bakstelėjimas) pilvo yra neinformatyvus.

Per auscultation (klausytis) pilvo nustatoma:

  • silpnus peristaltinis žarnų triukšmas, atsiradęs dėl dujų kaupimosi ir dujų išmetimo.

Kasos kalcifikacijos diagnozėje naudojami instrumentiniai metodai yra tokie:

  • bendroji pilvo ertmės rentgenograma - tuo metu kasos kalcifikacijos nustatomos, jei jos nėra per mažos. Jas lemia maža, apvali šešėlių forma, kuri randama pagal krūtinkaulio xiphoid procesą. Gali būti vienvietis arba daugybinis;
  • kasos ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas (ultragarsu arba ultragarsu) - jį galima naudoti ne tik dideliems ir vidutinio dydžio akmenims, bet ir mažiems akmenims, kurių rentgeno tyrimuose negalima aiškiai matyti, taip pat įvertinti kasos parenchimo būklę;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) - dėl kompiuterio pjaustymų šis metodas leidžia aptikti ir įvertinti kasos skaičiavimus su didesne subtilybes;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - diagnostiniai pajėgumai yra tokie patys kaip ir kompiuterinės tomografijos;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija - naudojant endoskopą, įterptą per Vaters papilų, į Wirsung kanalą įpurškiamas kontrastinis preparatas, tada imami rentgeno spinduliai. Be akmenų buvimo, šis metodas leidžia įvertinti kasos kanalo pralaidumą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai kasos akmenims naudojami diagnostinei nuotraukai papildyti:

  • pilnas kraujo tyrimas padės nustatyti uždegiminius kasos pokyčius (tai pasireiškia leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimu);
  • dvylikapirštės žarnos turinio analizė - žarnyne esančių kasos kanalų akmenų atveju jo fermentų skaičius sumažės.

Kasos akmenys: gydymas

Pancreatolitiazės gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra tokie paskyrimai kaip:

  • griežta dieta - pašalinimas iš druskos, aštrios, kepintos, ekstraktyvinės maisto produktų;
  • kalcio-fosforo metabolizmo reguliatoriai (sustabdyti tolesnį akmenų susidarymą); - skirti vitamino D, kalcio, parathormonų analogus;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - palaikomiems uždegiminiams procesams palengvinti;
  • fermentų preparatai - skiriant fermentų pakaitinę terapiją, jei kasos fermentai dėl jo kanalų bloko nepateks į virškinamąjį traktą;
  • antispazminiai ir skausmo malšintuvai - pašalinti skausmą;
  • Diuretikai (diuretikai) - pašalinti organų audinių patinimą.

Geros konservatyvios terapijos metu gerėja ne tik paciento būklė, bet ir nedideli akmenys, kurie gali savarankiškai migruoti į dvylikapirštę žarną ir išeiti.

Dideliam akmeniui išgauti reikia radikalesnio įsikišimo. Kartais akmenis galima pašalinti endoskopiniu metodu, įterpiant endoskopą per burną, stemplę, skrandį ir dvylikapirštės žarnos opą, o po to - per kiaušintakio kanalą.

Tai taupus metodas, kuris nereikalauja pilvo sienų pjūvių, bet jo trūkumai:

  • ne visi ortakio akmenys gali būti pašalinti;
  • neįmanoma pašalinti kalcio, esančio organo audiniuose.

Šios užduotys atliekamos pancreatotomijos metu - chirurginės intervencijos su kasos skilimu. Jei operacijos metu nustatyta, kad visa kasa yra "įdaryta" su kalcinatais, tai nurodoma jo visiškai pašalinti - pankreatija. Po to pacientas gaus visą savo gyvenimą kasos fermentus, taip pat insuliną.

Prevencija

Nėra jokių konkrečių akmens formavimo prevencijos metodų kasoje. Prevencijos metodai, kurie padės sumažinti ligos riziką, yra šie:

  • dieta;
  • blogų įpročių atmetimas - alkoholis ir rūkymas (jie mažina kraujo tekėjimą kasoje, taip sukelia kalcio-fosforo metabolizmo sutrikimus);
  • periodiškai stebimas kalcio ir fosforo kiekis kraujyje;
  • bet kokių kasos ligų, taip pat tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos, ir, jei tokių yra, laiku nustatymas ir gydymas (ypač uždegiminių patologijų atveju).

Prognozė

Pankreatolitiazės progresavimas gyvenimui ir sveikatai yra palankus, jei anksti būtų atliekama diagnostika ir gydymas. Chirurginis gydymas užtikrina patenkinamą 85% rezultatą, pooperacinis mirtingumas yra mažiau nei 2% visų klinikinių atvejų. Prognozė yra palankesnė, buvo nustatyti ankstesni kasos akmenys ir atliktas chirurginis gydymas.

Prognozė pablogėja dėl didelio kalcifikacijos buvimo kasos parenchime, dėl kurio reikia pašalinti šį organą.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1 913 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien