Kaip gyventi po gastrektomijos be skrandžio

Žmonės, kurie susiduria su skrandžio šalinimu ir praradę natūralią cheminio ir mechaninio maisto skysčio perdirbimo galimybę, turėtų prisitaikyti prie visiškai skirtingų anatominių ir fiziologinių virškinimo principų. Vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis dėl dietos ir gyvenimo būdo, jūs galite gyventi be skrandžio beveik tuo pačiu ritmu.

Kai atliekama operacija

Pilnas skrandžio šalinimas ar gastrektomija yra sunkus ir trauminis. Dažnai tai yra ekstremali priemonė, į kurią kreipiamasi, jei žinoma, kad konservatyvus gydymas negalės paciento išgelbėti.

Skrandžio šalinimo operacijos metu stemplė yra visiškai prijungta prie dvylikapirštės žarnos.

  • Tokios operacijos priežastis dažniausiai tampa piktybiniu naviku.
  • Daug rečiau gastroektomija atliekama dėl gerybinio naviko, pvz., Daugelio gleivinės polipozės, skrandžio sienos perforacijos ar kraujavimo iš skrandžio opalės.

Jei operacijos priežastis buvo piktybinis auglys, atliekama išplėstinė gastroektomija, tai yra, kartu su visišku skrandžio šalinimu ištraukiami epiplonai, blužnis ir regioniniai limfmazgiai.

Pacientų adaptavimas po gastrektomijos

Reabilitacija ir prisitaikymas prie naujų mitybos sąlygų trunka apie metus. Per šį laikotarpį galimi komplikacijų:

  • Refliuksinis ezofagitas. Stemplės gleivinės uždegimas dėl žarnyno kiekio ir tuliko iš apatinės žarnos palikimo.
  • Dempingo sindromas. Tai atsiranda dėl nepraeinamo maisto nurijimo į žarnyną ir kartu su vegetacinėmis krizėmis - svaiguliu, prakaitavimu, silpnumu, širdies plakimu ir kartais po valgio atsiranda vėmimas.
  • Anemijos sindromas.
  • Greitas svorio kritimas.
  • Hipovitaminozė - dauguma vitaminų yra absorbuojami skrandyje. Jei jo nėra, būtinos jungtys nėra suskaidomos. Korekcija - parenterinis multivitamininių kompleksų administravimas.

Šiuos simptomus pastebi visi pacientai, bendraujantys su forumu ir dalijantis patirtimi, kaip jie gyvena po skrandžio šalinimo.

Mityba ir mityba

Dietos terapija pooperaciniame laikotarpyje yra pagrindinė reabilitacijos sudedamoji dalis.

Pagrindinis dietos uždavinys:

  • sukurti ramybę už žaizdų gijimą sosto ir dvylikapirštės žarnos sankirtoje;
  • suteikti organizmui pagrindinius maisto ingredientus;
  • užkirsti kelią prasiskverbimui.

Iš karto po operacijos ligoninėje pacientui pirmąją dieną skiriamas badas. Parenteralinis būdas naudojamas mitybai, ty intraveniniam vartojimui:

  • druskos tirpalai (Trisol, Disol);
  • Amino rūgštys (aminoplazminiai);
  • gliukozė;
  • specializuoti mišiniai (Kabiven).

Jei pooperacinis laikotarpis prasiskverbia be komplikacijų, nuo trečios dienos per dieną galite duoti ne labai saldų kompotą ar veislės sultinį, kurio kiekis yra 250 ml. Gerkite dažnai šaukšteliu.

Jei pacientas yra patenkinamas, jis nuolat pereina į chirurginę dietą:

  • 4-5 dienomis 0A dieta leidžiama;
  • 6-8 dienos - dieta 0B;
  • 9-11 dienomis - 0 V dieta.

Perjungdami iš vienos chirurginės dietos į kitą, jie palaipsniui didina kalorijų kiekį induose ir prideda naujus maisto produktus. Iš pradžių viskas turėtų būti patiekiama tik skysta, tada palaipsniui pereikite prie purvintų ir keptų patiekalų.

Kiekvienos chirurginės dietos lentelės trukmė paprastai trunka nuo 2 iki 4 dienų, o prireikus ją galima koreguoti.

Ateityje meniu papildys lengvai virškinami produktai, turintys pakankamą skaičių būtinų komponentų:

  • pirmiausia baltymai, riebalai, angliavandeniai;
  • taip pat vitaminai, mineralai ir didelis skysčių kiekis.

Druskos kiekis induose yra labai ribotas.

Tinkamai veikiant žarnyne nuo 14-15 dienų pacientas perduodamas prie Pevznerio lentelės Nr. 1.

Esant normaliam paciento sveikatai, po 3-4 mėnesių jie perduodami į neapsaugotą Pevznerio 1-osios dietos versiją. Tai yra visavertis fiziologinis maistas, turintis didelį baltymų kiekį ir šiek tiek sumažėjusį angliavandenių ir riebalų kiekį.

Pagrindinis gydymo dietos pacientams po gastroektomijos uždavinys yra baltymų ir mineralinių vitaminų trūkumo papildymas, kuris susidaro po operacijos. Todėl jau 4-5 dienomis dieta pradeda būti praturtintas baltyminiais produktais, greitai pereinant prie geros mitybos su visais maistinių medžiagų kiekiais.

Produktų kulinarinis apdorojimas išlieka tas pats - jis virinamas, garuose, virti. Pirmenybė teikiama baltymingiems maisto produktams. Meniu gali sudaryti:

  • iš mažai riebalų sultinių;
  • grūdinių sričių pagrindu pagamintos žemės daržovių sriubos;
  • patiekalai iš liesos jautienos, vištienos ar žuvies;
  • ešeriai, menkės, jūriniai lydekos, karpiai;
  • Galite gaminti garstyčių omletas arba minkštus virtus kiaušinius;
  • jei pacientas toleruoja pieną gerai, pieno sriubos ir grūdai yra įtraukti į racioną;
  • augaliniai aliejai gali būti naudojami kaip pagardai, taip pat sviestas;
  • vaisiai naudojami želiui, drebučiams, vasaroms gaminti;
  • Duona gali būti džiovinta praėjus mėnesiui po operacijos;
  • nuo šio laikotarpio galite įvairinti meniu su vaisių sultimis, nesaldytu arbata;
  • po mėnesio galite pradėti kefyru.

Indų tūrį ir asortimentą reikėtų palaipsniui išplėsti.

Siekiant išvengti dempingo sindromo, meniu nėra lengvai virškinamų angliavandenių - cukraus, uogienės, medaus ir kitų saldainių.

Po operacijos, jūs turite visiškai pašalinti iš dietos:

  • bet kokio tipo konservai;
  • riebaliniai maisto produktai ir maisto produktai;
  • marinuoti daržovės ir marinuoti agurkai;
  • rūkyti ir kepinti maisto produktai;
  • kepimas;
  • ledai, šokoladas;
  • aštrūs pagardai;
  • gėrimai, turintys dujas, alkoholį, stiprią arbatą ir kavą.

Šiuo sunkiu laikotarpiu būtina apriboti fizinį krūvį ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kiek gyvena po skrandžio šalinimo

Dabar medicina išplėtė, pasikeitė tyrimo metodai ir gydymo metodai, o po to, kai pilna pašalinta skrandis, padidėja gyvenimo trukmė.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinio naviko, tik gydantis gydytojas galės atsakyti į šį klausimą, viskas priklauso nuo:

  • nuo proceso stadijos;
  • paciento amžius;
  • susijusios ligos;
  • imunitetas;
  • drausmė;
  • psichologinis paciento požiūris.

Forume pacientai dažnai aptaria gyvenimą po skrandžio šalinimo apie vėžį. Daugelis žmonių kalba apie gana ilgą gyvenimo laikotarpį po operacijos, ypač jei gastroektomija buvo atlikta ankstyvose stadijose. Remiantis statistika, šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra beveik 90%.

Jei pacientas naudojamas dėl kitos priežasties, prognozė paprastai yra palanki. Šiuo atveju labai svarbu aiškiai ir nuosekliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas.

Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, pacientai grįžta beveik iki normalaus gyvenimo būdo, išskyrus keletą dietinių apribojimų. Tai neturi įtakos ilgaamžiškumui.

Rekomendacijos

Siekiant išvengti nepageidaujamų galimų pasekmių ir komplikacijų po operacijos, būtina:

  • fizinį krūvį apriboti iki kelių mėnesių;
  • dėvėti pooperacinius tvarsčius;
  • valgyti tik patvirtintą maistą laikydamiesi visų mitybos reikalavimų;
  • imkitės gydytojo paskirtų vitaminų ir mineralinių papildų;
  • jei reikia, imasi druskos rūgšties ir fermentų preparatų, kad pagerėtų virškinimas;
  • kad būtų galima laiku nustatyti komplikacijas, kurios turi būti reguliariai tikrinamos.

Pavojingų ligų, kurios gali visiškai pašalinti skrandį, prevencija yra labai paprasta, tačiau ji neužtikrina sveikatos, bet tik sumažina riziką. Būtina:

  • pašalinti rizikos veiksnius (rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu, prastą mitybą);
  • nepažeisti režimo ir dietos;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • pabandykite išvengti stresinių situacijų;
  • nekontroliuojamas nevartoti vaistų be gydytojo recepto;
  • kasmet atliekami profilaktiniai sveikatos patikrinimai.

Taip pat svarbu tinkamai išlaikyti bendrą sveikatą.

Ar žmonės gyvena be skrandžio?

Mano broliu buvo neseniai atrasta skrandžio vėžys, mano skrandis buvo visiškai pašalintas, visi mano giminaičiai buvo šokai, galbūt kažkas turėjo panašių problemų, pasakyk man.

Žinoma, jie gyvena. Šiuo klausimu labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir bet kuriuo atveju nepažeisti dietos.

Reikės daug pastangų atstatyti kūną ir padaryti neįprastą įprastą, tada gyvenimo prasme tai verta.

nenuostabu skaityti, ką nežinantys žmonės rašo "neįmanoma" ir tt Jei nesate kompetentingi šiuo klausimu, tylėkite, neklaidinkite žmonių! Lena Chmeliau! tokios operacijos yra atliekamos, nors ir ne labai dažnai. Pati pati patyriau! Tai sunku, nes jums reikia valgyti labai mažų porcijų, o tai ne visada lengva, kai alkanas. Perėjimas (o tai gali būti 3 hl) sukelia dempingo sindromą - nemalonią būklę. Aš jau šešerius metus gyvenau tokiu būdu, maiste nebuvo jokių apribojimų, išskyrus šiek tiek, tačiau 6 metus buvo problemų su virškinimu maistu, kurio negaliu normalizuoti ilgiau kaip 6 mėnesius, deja, vaistas nežino, ką daryti su tokiais pacientais. Nesijaudinkite, skrandžio nebuvimas nėra sakinys, jei dėl katės nėra ligos pasikartojimo. Sėkmės ir ilgas gyvenimas!

Chirurgija visiškai pašalina skrandį (gastrektomija): požymiai, progresas, gyvenimas po

Skrandžio šalinimas laikomas labai trauminiu operacija, jis pagamintas pagal specialias nuorodas, tačiau tuo pat metu tai yra pats veiksmingiausias būdas atsikratyti kai kurių ligų. Operacijos rizika yra didelė, ir pati intervencija reikalauja gero pasiruošimo ir stabilios paciento būklės.

Prieš nuspręsdamas, kad reikia visiško skrandžio šalinimo, gydytojas visada sveria privalumus ir trūkumus, įvertina paciento pasekmes ir naudą, kurie amžinai gali prarasti labai svarbų organą.

Skrandis yra ne tik raumeningas "krepšys", į kurį maistas įsisavinamas virškinimui. Jis ruošia turinį tolimesniam žarnyno vystymuisi, sulaužo kai kuriuos maisto komponentus, gamina svarbias biologiškai aktyvias medžiagas, reguliuoja kraujo krešėjimą. Kai pašalinamas toks svarbus organas, trikdo ne tik virškinimą, bet ir daugelį medžiagų apykaitos procesų.

Už operaciją nuorodos yra ribotas, ir beveik visada, jei įmanoma, chirurgas bandys priimti daugiau gerybinis gydymo, o tai reiškia, paliekant dalį organo, kuriame sekrecijos veikla koncentruota. Remiantis statistika, po intervencijos kyla pavojus kiekvieną dešimtą pacientą mirti, tačiau šiuolaikinės technologijos ir aukšta gydytojo kvalifikacija padeda sumažinti šią tikimybę.

Kam reikia operacijos?

Indikacijos skrandžio šalinimui:

  • Piktybinis navikas;
  • Difuzinė polipozė;
  • Lėtinė opa su kraujavimu;
  • Kūno sienos perforacija;
  • Labai nutukimas.

Pagrindinė skrandžio šalinimo priežastis yra piktybiniai navikai. Skrandžio vėžys yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių neoplazmų tipų, dažniausiai pasitaikantis Japonijoje ir Azijos šalyse, tačiau jo dažnis ir toliau auga kituose regionuose. Neuronų buvimas, ypač vidurio trečioje, širdies ar pyloric, laikomas tiesiogine gastrektomijos indikacija, kurią papildo limfmazgių ir kitų pilvo struktūrų pašalinimas.

Dar dažniau gydytojai atlieka operaciją skrandžiui pašalinti dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, skrandžio opa paprastai konservatyviai gydoma gastroenterologais, tačiau jos komplikacijos, tokios kaip perforacija ar nesustabdomas masinis kraujavimas, gali reikalauti radikalios chirurgijos.

Difuzinė polipozė, kai polipai yra daugialypiai ir išsisklaidę visoje skilvelių gleivinės srityje, taip pat yra gastrektomijos požymis, nes kiekvienas polipas negali būti pašalintas, o jų buvimas yra kenksmingas pernešimui. Skrandžio sienos perforacija, ne tik dėl opų, bet ir nuo sužalojimų, reikalauja skubių įsikišimų, dėl kurių gali pasireikšti gastrektomija.

Ypatingą pacientų grupę sudaro asmenys, kurių svoris yra per didelis, kai vienintelis būdas apriboti valgomo maisto kiekį tampa dugno ir skrandžio kūno pašalinimu.

Labai retais atvejais gastrektomija gali būti profilaktinė, ypač kai yra CDH1 genas, kuriame įvyksta mutacija, o tai lemia paveldimą difuzinį skrandžio vėžį. Prieš pradedant vėžį, gydytojas gali rekomenduoti profilaktinį organų pašalinimą šiems asmenims.

Atsižvelgiant į didelę intervencijos trukmę, galimą kraujo netekimą operacijos metu, ilgalaikę anesteziją, taip pat yra kontraindikacijų šiems chirurginiam gydymui:

  1. Vėžys su metastazėmis į vidinius organus ir limfmazgius (neveikia navikas);
  2. Sunki bendra paciento būklė;
  3. Dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir kitų organų patologija;
  4. Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, sunki trombocitopenija).

Pasirengimas gastriktomijai

Toks sudėtingas operacijos, kaip skrandžio pašalinimas, reikalauja kruopštaus priešoperacinio paciento tyrimo ir susijusių ligų gydymo.

Prieš planuojamą operaciją reikės:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Šlapimo analizė;
  • Išskleistinio slapto kraujo tyrimas;
  • Rentgeno ar krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija, paveiktos zonos MRT;
  • Fibrogastroskopija, skirta išmatuoti skrandžio vidinį dangą, nustatyti naviko augimo pobūdį ir tt, kuris paprastai papildomas biopsija.

Prieš operaciją, jei tai bus atliekama planuojant, daugeliui specialistų reikės konsultuotis, pradedant gydytoju. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, koronarinei ligai), cukriniam diabetui, lėtinės bronchų-plaučių patologijai, jų gydymas turi būti koreguojamas taip, kad pacientas galėtų saugiai atlikti anesteziją ir pati operacija.

Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, apie tai turi pranešti savo gydytojui ir savaitę iki gastrektomijos, jie turėtų nutraukti kraujo krešėjimą ir antitrombinius vaistus (antikoaguliančius preparatus), nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, aspiriną. Esant aukštai infekcinių komplikacijų rizikai priešoperaciniu laikotarpiu nustatyti antibiotikai.

Reikėtų persvarstyti dietą ir gyvenimo būdą. Pacientams, ruošiamiems visiškai pašalinti skrandį, reikia tausios dietos, išskyrus aštrų, sūrus, keptas, alkoholį. Rūkaliai turėtų galvoti apie tai, kaip pasidalinti su priklausomybe, dėl kurios padidėja pavojingų pooperacinių komplikacijų.

Baigus visus būtinus egzaminus, paciento būklė yra stabili ir netrukdo operacijai, jis yra patalpintas ligoninėje. Dieną prieš gastrektomiją maistas turėtų būti ypač lengvas, o nuo vidurnakčio draudžiama valgyti maistą ir vandenį ne tik dėl galimo skrandžio perpildymo, bet ir dėl galimo vėmimo, kai jis vartojamas anestezijoje.

Veido operacijos skrandžio šalinimui

Gastrektomija paprastai apima visišką skrandžio šalinimą, tačiau taip pat galima palikti mažas organo dalis. Skrandžio šalinimas apima keletą operacijų tipų:

  1. Distalinė tarpinė gastrektomija, kai pašalinama dauguma skrandžio, patenka į žarnyną.
  2. Proksimalinė tarpinė gastrektomija, naudojama viršutinio kūno trečdalis navikų, kai pašalinamas proksimalus skrandžio fragmentas su maža kreive, abiem omentum, limfinės aparatūros.
  3. Visa gastrektomija - visas skrandis yra visiškai pašalintas, o stemplė yra prijungta prie plonosios žarnos.
  4. Rankena gastrectomy.

Pagrindiniai gastrektomijos etapai

Paciento įvedimas anestezijoje (endotrachialinis ir miorelaksantas).

  • Pilvo ertmės pragulos atidarymas (per priekinę pilvo sienelę), transtorakinis (per pleuros ertmę), krūtinės ląstos (abiejų metodų derinys).
  • Pilvo ertmės tyrimas.
  • Skrandžio mobilizavimas.
  • Perdozavimo jungtis tarp stemplės ir žarnyno.

Skrandžio mobilizacija yra labai svarbi operacijos dalis, kurioje chirurgas užtikrina prieigą prie organo, suskaidydamas raiščius, omentumą, pjaustydamas ir siūdamas ploną žarną. Skrandžio ir kasos riebalų susikirtimas tuo pačiu metu kaip ten esantys indai yra svarbiausias etapas, reikalaujantis didžiausios atsargumo ir dėmesio. Kai raištis išsiskiria, chirurgas taip pat atlieka kraujagyslių susimaišymą.

Gastrectomijos pabaiga - tai ryšys tarp stemplės ir plonosios žarnos, labiausiai paplitęs iš viršutinės dalies, dubliavimosi. "End-to-end" anastomozė retais atvejais yra susijusi su ilgu stempliu ar mažu žarnyno plotu.

Vėžio operacijos kursas

Kadangi pagrindinė gastrektomijos požyma yra piktybinis auglys, gydytojai dažniausiai turi pašalinti visą organą ir kai kurias aplinkines struktūras vienu metu. Operacija, skirta pašalinti vėžį skrandyje, turi savų savybių, susijusių su naviko proceso paplitimu ir žalos kaimyniniams audiniams.

Gastrektomija atliekama pagal bendrą anesteziją ir gali užtrukti iki penkių valandų. Pacientui dedamas šlapimo kateteris ir nazogastrinis vamzdelis. Onkologijoje tinkamiausi yra atviri operacijų tipai, pageidautina pilvo prieiga, o tai reiškia gana didelę pilvo pjūvį. Žinoma, tai daugiau traumatiška, tačiau ji suteikia chirurgui galimybę gerai ištirti paveiktą zoną ir pašalinti visus paveiktus audinius.

Po atidarymo pilvo organų reviziruet gydytojo darbą ir tada pereina prie skrandžio pašalinimas, pašalinant skrandį kaip vieno bloko, abu riebokšlį, skrandžio raiščius, riebalų, limfmazgių, atitinkamai stadijos Parkinsono liga. Su dideliu naviko plitimu taip pat gali prireikti kasos, stemplės, kepenų ir blužnies rezekcijos.

Galutinė gastrectomijos vėžio stadija yra mažo žarnyno sujungimas su stempliu. Visi operacijos etapai vykdomi griežtai laikantis alergijos principų, siekiant užkirsti kelią vėžio ląstelių plitimui (ankstyva liga, kraujagyslės, pirštinės ir kt.). Onkologo chirurgas turi būti labai atidus, nes net moderniausi diagnostiniai metodai ne visada pateikia tikslią informaciją apie naviko plitimą, o tiesioginiu tyrimu gydytojas gali aptikti papildomas vėžinių susirgimų vietas, dėl kurių reikia išplėsti operaciją.

Kai kuriais onkotopologijos atvejais laparoskopinė prieiga yra įmanoma, kai skrandis pašalinamas per mažą įpjovimą pilvo sienelėje. Laparoskopija yra kur kas mažiau trauminė nei atvira operacija, todėl šiuolaikinė įranga leidžia saugiai ir efektyviai jį transportuoti, tačiau gali kilti sunkumų pašalinus limfmazgius, todėl tokia operacija gali būti sprendžiama individualiai su kiekvienu pacientu.

Gastrectomija dėl opų ir kitų neoplazinių pažeidimų

Lėtinio opa ne išgydoma konservatyvūs metodai, ar jos komplikacijų praleisti pašalintas skrandis taip pat bando apriboti Tarpinė suma įsikūnijimai operacijos ar pašalinimui iš skrandžio (rezekcija). Be to, kai ne-neoplastinių procesai (difuzinis polipozės, Zolingerio ir Elisono sindromas) nebūtinai turi būti pašalintas liaukos, limfmazgių ir kitų organų porcijas, todėl trukdžių yra paprastai taupiau ir mažiau traumuoja pacientui.

Jei operacija atliekama nepaprastu atveju dėl didelio kraujavimo, nėra tiesiog laiko egzaminui, todėl chirurgas operacijos metu turi nustatyti reikiamą intervencijos kiekį.

Rankena gastrectomy

Specialus skrandžio šalinimo operacijos tipas yra vadinamoji rankovių gastrektomija, kuri skirta pacientams, kuriems yra didelis nutukimas. Siekiant sumažinti maisto kiekį, kurį pacientas gali valgyti, chirurgas pašalina kūną ir skrandžio apatinę dalį, paliekant tik siaurą kanalą mažesnei organo išlinkiui. Valgydamas net nedidelį kiekį maisto, likusio skrandžio fragmentas greitai užpildomas, o pilnas jausmas ir pacientas sustoja valgyti.

Rankovių gastrektomija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir rodo gerą rezultatą. Daugeliui pacientų pastebimas nuolatinis svorio sumažėjimas, bet tolesnių dietinių apribojimų vis dar negalima išvengti.

Gastrectomijos ir galimų pasekmių komplikacijos

Viso organo, šiuo atveju skrandžio, pašalinimas negali nepastebėti paciento. Komplikacijų rizika yra gana didelė, o pasekmės neapsiriboja virškinimo sutrikimais. Labiausiai tikėtina:

  1. Refliukso ezofagitas;
  2. Anemija;
  3. Svorio kritimas;
  4. Dempingo sindromas;
  5. Pilvo padažnėjimo skausmas;
  6. Kraujavimas ir peritonitas.

Kraujavimas ir peritonitas yra ūminė chirurginė patologija, reikalaujanti skubio gydymo. Paprastai tokias komplikacijas sukelia dygsnių, kurie buvo taikomi, kai skrandis buvo pašalintas iš kraujagyslių ir žarnyno sienelių, gedimas.

Su palankiu pačios operacijos eiga ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, po išleidimo namuose, pacientas gali susidurti su daugeliu kitų gydymo pasekmių. Taigi, refliuksinis ezofagitas yra stemplės uždegimas, kai jame įmestas žarnyno kiekis su tulžies rūgštimis ir fermentais, kuris pasireiškia skausmu, rėmuo, pykinimas.

Dumpingo sindromą sukelia netinkamas suvartojamo maisto kiekis, kuris pasireiškia tachikardija, prakaitavimas, galvos svaigimas, vėmimas iš karto po valgio.

Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta pašalintas skrandis, nepriklausomai nuo operacijos priežastis, kenčia nuo vitaminų trūkumo, mikroelementų, maistinių medžiagų, kurios pasireiškia svorio mažinimas, silpnumas, mieguistumas ir pan. G. anemija, susijusi su daugelio veiksnių trūkumas, gamina skrandžio gleivinę, ir padidina eritrocitų susidarymą.

Gyvenimo būdas po operacijos ir komplikacijų prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali prireikti priežiūros ir pagalbos, ty nuo skausmo malšintuvų, maistinių medžiagų mišinių įvedimo per zondą, į veną leidžiamus skysčius. Iki tol, kol prasiskverbs per burną, specialūs tirpalai bus suleidžiami į veną arba per mažą žarną. Užpildyti trūkstamą skysčių yra infuzijos terapija.

Maždaug 2-3 dienoms po operacijos pacientui siūloma išgerti skysčio ir išbandyti skystą maistą. Jei viskas gerai, žarnos pradėjo veikti, tada dieta palaipsniui plečiasi nuo skysčių iki grūdų, tarkuotų patiekalų ir toliau valgant reguliarius patiekalus.

Ypatinga svarba yra mityba po gastrektomijos. Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, rekomenduojama mažais porcijomis maistą vartoti 6-8 kartus per dieną, kad būtų išvengta sindromo ir virškinimo sutrikimų. Iš didelių maisto produktų turėtų būti atsisakyta.

Dieta po skrandžio pašalinimo turi būti švelni, geriau kepti ar virti patiekalus, pageidautina pakankamai baltymų, sumažinti riebalų kiekį ir išvengti virškinamųjų angliavandenių (cukraus, saldumynų, medaus). Pašalinus skrandį nuo dietos, būtina pašalinti prieskonius, alkoholį, aštrus ir kepinius, rūkyti maisto produktus, marinatus ir sumažinti druskos suvartojimą. Maistas turėtų būti kruopščiai kruopas, o ne šaltas, bet ne karštas.

Jei yra žarnyno funkcijos sutrikimas viduriavimu, rekomenduojami indai su ryžiais, grikiai, o užkietėjimui - slyvos, pieno produktai, runkeliai virtos formos. Leidžiama gerti arbatą, kompotas, tačiau viename žingsnyje jos kiekis neturi būti didesnis kaip 200 ml, ir geriau jį padalyti į 2-3 dalis.

Vitaminų ir mikroelementų trūkumas, kuris neišvengiamai atsiranda pašalinus skrandį, yra kompensuojamas vartojant vaistus. Vitaminas B12 yra būtinai skirtas, nes jei nėra skrandžio, jo absorbcija nevyksta, o tai kyla dėl pernelyg didelės anemijos.

Galite pereiti prie aprašytos dietos po pusantro mėnesio po skrandžio šalinimo, tačiau reabilitacija paprastai trunka apie metus. Ypač svarbi yra paciento psichologinė būklė ir nuotaika. Taigi, per didelis nerimas ir įtartina dieta gali sukelti ilgalaikius nepagrįstus apribojimus, dėl to - svorio mažėjimas, anemija, vitaminų trūkumas. Yra ir kitas kraštutinumas: pacientas neatitinka režimo, mažina maistą tris ar keturis kartus, pradeda valgyti draudžiamų maisto rūšių, dėl kurių atsiranda virškinimo sutrikimas ir komplikacijų atsiradimas.

Norėdami anksti aktyvuoti ir stimuliuoti žarnyno funkciją, būtina geras fizinis aktyvumas. Kuo greičiau pacientas atsigaus po operacijos (žinoma, pagrįstai), tuo mažesnė tromboembolinių komplikacijų rizika ir kuo anksčiau atsigaus.

Su tinkama ir savalaikė operacija, reikiama reabilitacija ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, pacientai po gastrektomijos gyvena taip pat, kaip ir visi kiti. Daugelis prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų ir sukelia gana aktyvų gyvenimo būdą. Padėtis yra blogesnė pacientams, kuriems atliekama vėžio chirurgija. Jei auglys anksti nustatomas laiku, išgyvenamumas siekia 80-90%, kitais atvejais šis procentas yra daug mažesnis.

Prognozė, pašalinus skrandį, taip pat gyvenimo trukmė priklauso nuo operacijos atlikimo priežasties, bendros paciento būklės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Jei organų šalinimo būdas nebuvo sulaužytas, buvo įmanoma išvengti komplikacijų, nėra piktybinio naviko pasikartojimo, tada prognozė yra gera, tačiau pacientas turės dėti didžiausias pastangas, kad organizmas gautų reikiamas medžiagas visiškai, o virškinimo sistemai, neatsižvelgiant į skrandį, nepakenks nesubalansuotas maitinimo šaltinis.

Gyvenimo trukmė skrandžio pašalinimui nuo skrandžio vėžio

Paveldimas difuzinis skrandžio vėžys yra vėžys, kurį kartais sukelia mutacija CDH1 genuose. Vėžio ląstelės yra plačiai paplitę arba išsisklaidę visame skrandyje, todėl tai neleidžia anksti nustatyti. Siekiant išvengti agresyvios skrandžio vėžio formos, atliekama gastrektomija (visiškai pašalinus organą). Jei būtina pašalinti skrandį vėžiu, jo gyvenimo trukmė iš esmės priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, komplikacijų nebuvimo ir dietos po operacijos.

Rekomenduojamas gydymas siekiant užkirsti kelią agresyvios skrandžio vėžio formavimui yra gastrektomija (visiškai pašalinus organą). Jis taip pat yra skirtas tam tikrų nevėžinių ligų gydymui. Žmonės su kitokio tipo skrandžio vėžiu taip pat gali pasireikšti gastrektomija.

Chirurgija skrandžio vėžiui

Sužinokite apie įvairius skrandžio vėžio operacijos tipus. Operacijos tipas priklauso nuo to, kokia organo dalis yra vėžys. Skrandžio vėžio chirurgija yra rimtas gydymas. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas nieko nemano. Skrandis gali būti pašalintas iš dalies arba visiškai. Pacientui nereikia stomos.

Ankstyvosios vėžio 1A stadijos metu chirurgas gali pašalinti skrandžio gleivinę. Jis pašalina gleivinę naudojant ilgą lanksčią vamzdelį (endoskopą). Procedūra, vadinama endoskopine gastrektomija, yra organo ar gleivinės dalies pašalinimas. Paprastai pašalinama apatinė pilvo pusė, likusi dalis yra sujungta su žarnyne.

Gastrectomija prieš ir po

Plonosios žarnos dalis, kuri pirmiausia iškirsta dvylikapirštės žarnos apatinėje dalyje, ištiesta į stemplę. Dvylikapirštės žarnos galas vėl prijungiamas prie plonosios žarnos. Visa procedūra paprastai užtrunka 4-5 valandas, o po to pacientas liko ligoninėje 7-14 dienų.

Dažnai pacientams rekomenduojama nevartoti maisto ir gėrimų per pirmąsias 3-5 dienas, o tepinėliai yra sudrėkinti sausoms lūpoms ir burnai. Nauja virškinimo sistema gali būti mirtina, jei tiesiosios žarnos sankirtos su stemliu ištekėjimas.

Dažnai naudojama patikrinti, ar nėra nuotėkio rentgeno spindulių tyrimo, prieš pradedant vartoti gerti ir valgyti. Pirmosios 2-4 savaites po operacijos bus bauginanti užduotis. Tai gali būti nemaloni ar skausminga valgyti, bet tai yra normalus gijimo proceso dalis. Kai kurie chirurgai įterpia maitinimo vamzdelius, kurie papildo mitybą tam tikru laikotarpiu po operacijos - apie tai kalbėti prieš operaciją.

Šalutinis skrandžio šalinimas

Iki 2/3 skrandžio pašalinamas, jei vėžys yra pilvo apačioje. Kiek pašalinamas priklauso nuo vėžio plitimo. Chirurgas taip pat pašalins audinio dalį, kurioje yra organas. Dėl to pacientas turės mažesnį organą.

Skrandžio ir stemplės dalies pašalinimas

Ši operacija atliekama, jei vėžys yra zonoje, kurioje skrandis jungiasi prie stemplės. Šiuo atveju chirurgas pašalina stemplės organą ir dalį.

Limfmazgių pašalinimas

Operacijos metu chirurgas tiria organą ir jo apylinkes. Jei reikia, pašalinami visi limfmazgiai, esantys šalia skrandžio ir kartu pagrindinių kraujagyslių, jei juose yra vėžio ląstelės. Nuimdami mazgus, sumažėja vėžio grąžinimo rizika. Yra atvejų, kai vėžys grąžinamas po operacijos, tada reikalinga chemoterapija arba yra galimybė antroji operacija.

Chirurgijos tipai

Atvira chirurgija

Operacijos tipas priklauso nuo to, kur vėžys yra skrandyje. Skrandžio šalinimas dėl vėžio paprastai atliekamas atviros operacijos būdu.

  • Tarpinė gastrektomija - chirurgija per įpjovimą pilve.
  • Bendra gastrektomija su rekonstrukcija, kai chirurgas įpjauna pilvą, kad pašalintų visą skrandį ir visas liaukas. Chirurgas prideda stemplę į dvylikapirštę žarną.
  • Kraujagyslinė gastriktomija - skrandis ir stemplė pašalinama per įpjovimą pilve ir krūtinėje.

Laparoskopinė chirurgija

Tai operacija, nereikalaujanti didelių pjūvių pilvo srityje. Skrandžiui pašalinti gali prireikti skydliaukės operacijos. Ši operacija atliekama specializuotais centrais, specialiai apmokytais chirurgais. Chirurgas pagamina 4-6 mažus pilvo įpjovimus. Ilgas vamzdelis, vadinamas laparoskopa, yra naudojamas.

Laparoskopas jungiasi prie skaidulinės optikos fotoaparato, kuri vaizdo ekrane parodo kūno vidų. Naudodamas laparoskopą ir kitas priemones, chirurgas pašalina visą ar dalį skrandžio. Tada į žarnyną įpilkite likusį organą arba, jei visas organas pašalinamas, sujunkite stemplę su žarnyne. Laparoskopinė operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių.

Dažniausias būdas pašalinti pagrindinį organą yra atvira operacija.

Mažiau invazinių procedūrų yra:

  • kraujo tyrimų apdorojimas ir pristatymas, siekiant stebėti jų veikimą;
  • dietinis maistas;
  • lengvas pratimas;
  • Konsultacijos onkologas ir dietologas.

Namuose, po operacijos, reikia stengtis nusistoti dietą, leisti organizmui prisitaikyti prie skrandžio netekimo. Tuo pačiu metu svarbu vartoti kuo daugiau kalorijų, kad būtų galima kuo greičiau sumažinti svorį per pirmuosius keletą mėnesių po operacijos, taip pat imti maistines medžiagas, kurias organizmas turi padėti gijimo procese.

Galimos komplikacijos po skrandžio šalinimo

Kaip ir bet kuriam operacijos tipui, operacija kelia komplikacijų pavojų. Problemos gali kilti dėl maisto virškinimo būdų pasikeitimų. Gali egzistuoti tokios pagrindinės komplikacijos: svorio kritimas, dempingo sindromas, plonosios žarnos blokada, vitaminų trūkumas ir kt. Kai kurios komplikacijos gydomos vaistu, priešingu atveju bus reikalinga kita operacija.

Vienas iš skrandžio funkcijų yra absorbuoti maiste esančius vitaminus (ypač B12, C ir D). Jei organas pašalinamas, žmogus negali gauti visų vitaminų, kurie gali sukelti anemiją, pažeidžiamumą infekcijai. Vitaminas C padeda stiprinti imuninę sistemą (natūralią organizmo apsaugą nuo infekcijos ir ligos).

Jei organizme nepakanka vitamino C, gali išsivystyti dažni infekcijos. Žaizdos ar nudegimai užtruks ilgiau. Dėl vitamino D trūkumo gali išsivystyti kaulų osteoporozė.

Iš karto po operacijos pacientas gali patirti nepatogumų valgant maistą. Žmonės, turintys gastrektomiją, turi prisitaikyti prie operacijos padarinių ir keisti savo mitybą. Mitybos specialistas gali patarti, kaip padidinti savo svorį neįprastais virškinimo sistema. Dumpingo sindromas yra simptomų, galinčių paveikti žmones po operacijos, rinkinys.

Vandens kiekis palaipsniui didėja iki 1,5 litro per dieną. Didžioji dalis papildomo vandens yra paimta iš kraujo, todėl galbūt - kraujospūdžio sumažėjimas.

Sumažėjęs kraujo spaudimas sukelia simptomus: pykinimą, hiperhidrozę, greitą širdies plakimą. Esant tokiai būsenai, turite atsigulti.

Per didelis vandens kiekis organizme sukelia simptomus: vidurių pūtimas, skrandžio skausmas, pykinimas, sutrikimas, viduriavimas.

Jei yra dempingo sindromas, poilsio trukmė 30 minučių po valgio gali padėti. Siekiant sušvelninti dempingo sindromo simptomus, turite:

  • valgyti lėtai;
  • vengti saldaus maisto;
  • palaipsniui pridėti daugiau skaidulų į savo mitybą;
  • valgyti mažiau, dažniau valgyti.

Skrandžio pašalinimas vėžiu - 5 metų gyvenimo trukmė yra įveikta 65% žmonių. Pastaraisiais etapais 34% gyvena iki penkerių metų. Jei asmuo kreipėsi paskutiniame etape, po diagnozės jis gali gyventi tik pusę metų.

Kiek žmonių gyvena po skrandžio šalinimo dėl onkologijos?

Skrandžio vėžys yra pradinės padėties labiausiai pavojingų ir dažniausių onkologinių ligų viršuje. Tačiau šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali jį atskleisti ankstyvame etape. Kai navikas lokalizuotas ant organo gleivinės, jis vis dar nėra metastazuojamas, jį daug lengviau ir saugiau pašalinti, todėl prognozė tokiais atvejais yra gana palanki.

Chirurginio gydymo diagnozė ir specifika

Pagrindinis būdas nustatyti ir analizuoti virškinamojo trakto onkologiją yra fibrogastroskopija (FGS) - stemplės tyrimas naudojant specialų endoskopinį instrumentą. Dažniausiai per šią procedūrą pacientui atliekama biopsija, ty laboratoriniai tyrimai (reakcijų sulčių, latentinio kraujo, jo komponentų analizė) yra skrandžio gleivinės mėginys (kartais iš kelių vietų). Kas rodo skrandžio biopsiją. Pagrindinis tyrimo uždavinys yra patvirtinti ar paneigti naviko buvimą, atskleisti jo pobūdį: gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, nepraleisti reikiamo momento ir pradėti gydymą laiku. Deja, tai ne visada įmanoma net žmonėms, kurie yra dėmesingi jų sveikatai. Galų gale, kiek gyvybių buvo prarasta dėl to, kad šio organo vėžys ankstyvose stadijose yra beveik besimptomiškas. Jos klinikinės apraiškos dažnai yra supainiotos su kitų ligų požymiais ir jiems nėra ypatingos svarbos.

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymo būdas yra chirurginis:

  • tarpinis rezekcija (pašalinkite beveik visą kūno kūną).
  • rezekcija 2/3, 3/4 organo (distalinės rezekcijos);
  • antrumektomija (iškirpti pylorinę skrandžio dalį);
  • Gastrectomija (visiškai pašalinus organą). Ši technika naudojama, kai yra piktybinis navikas, nepagydoma opa, sunki anemija. Manoma, kad tai yra paliatyvus, tai yra, gyvenimas žymiai nepadidėja, bet pašalina kančias.

Pradiniame etape perspektyvos visada yra teigiamos. Beveik visada naudojamas endoskopinės laparoskopijos metodas (procedūra atliekama per prakiurimus pilvo ertmėje naudojant specialų įrankį - laparoskopą, kuris išpjauna naviką). Operacijos metu chirurgas būtinai turi pašalinti raišamųjų aparatą, didesnį omentumą ir dalį vidinių limfmazgių (limfinių mazgų išsiliejimas), nes jie yra labiausiai jautrūs metastazei.

Japonijos onkologai intervencijos metu siūlo išplėsti šalinimo zoną, nes, pasak tyrėjų, tai prailgina paciento gyvenimą 15-25% standartinės prognozės. Tačiau toks požiūris nėra visuotinai priimtas. Chirurginis skrandžio naviko pašalinimas turėtų ne tik apsaugoti žmogų, bet ir užtikrinti komfortą bei grįžti į darbo jėgą.

Siekiant padidinti efektyvumą, organų rezekcija vėžiu gali būti papildyta chemoterapija (šiuolaikinė polikemoterapija prailgina paciento gyvenimą net neveikiančiu naviku), endolimfato gydymo technologija (specialių vaistų įvedimas per limfmazgius). Gydytojas taip pat gali skirti priešoperacinę spindulinę terapiją, kad padidėtų sėkmės tikimybė. Paprastai, jei jis yra patvirtintas, tada praleiskite 3 kursus prieš ir 3 po laparoskopijos.

Patarimas: prieš įsikišimą, pacientas turėtų išmokti visko apie jo veikimo būdą, prognozes, įrangą. Galų gale, netobulų technologijų naudojimas išprovokuoja rimtų komplikacijų atsiradimą, ir kiek žmonių dėl šios priežasties buvo išjungtos, niekas to nežinotų.

Po operacijos numatoma širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų tikimybė (ypač kraujo krešulių susidarymas) ir plaučių sistema. Tai daugiausia lemia ne vien gydytojo klaida, bet ir vienos ligos buvimas. Pacientams nuo 60 metų padidėja rizika, nes 65 proc. Jų serga chroniškomis ligomis. Taip pat gali pasireikšti gleivinės sepsinis uždegimas, kraujavimas, anastomozės nepakankamumas (siūlų skirtumas pastebimas maždaug 3% pacientų). Neonokologinio profilio įstaigose komplikacijų tikimybė padidėja kelis kartus.

Galios keitimo ypatybės

Dieta šalinant skrandį onkologijoje pirmiausia siekiama atkurti maisto įsisavinimo procesą, tinkamą metabolizmą. Mityba turėtų būti parenkama taip, kad šis maistingųjų medžiagų santykis būtų įgyvendintas:

Būtina atsisakyti produktų, sukeliančių išsiplėtimą, mėsą, kavos pupeles. Reikia valgyti maistą nedidelėmis porcijomis, būtinai nedidelėmis (5-6 kartus per dieną). Jo temperatūra turi būti kambario temperatūra.

Patarimas: dietos sudėtyje yra salotos (špinatai, šparagai, runkeliai, morkos), prinokę vaisiai, lengvai virškinami grūdai, pieno produktai, natūralus aliejus. Būtinai stebėkite svorio padidėjimo dinamiką, jei pastebėtumėte sumažėjimą. Reabilitacijos kokybė ir greitis priklauso nuo to.

Dieta po operacijos su skrandžio opa yra labai panaši į aprašytą aukščiau, tačiau ji vis dar orientuota į pusiau skystą indų konsistenciją, nenaudojant šviežių, bet keptų daržovių.

Gyvenimo trukmė po rezekcijos

Galutinis gyvenimas po pašalinimo iš skrandžio vėžio kiekvienu atveju yra individualus

Kiek žmonių gyvena po operacijos? Išgyvenimas priklauso nuo ligos stadijos ir gydymo kokybės. Prognozė yra tokia: pirmaujančiose klinikose mirčių lygis radikalių operacijų pabaigoje (organo pašalinimas) neviršija 5%.

Jei naudojamas radikalus gydymas, apie 95% pacientų jaučiasi gerai bent jau dar 10 metų. Įgyvendinant tarpinę rezekciją, visiškai pašalinant skrandį, apie 5 metus gyvena 60-70% žmonių. Ir vėlesniuose gyvenimo tikimybės etapuose dar 5 metai yra tik 30-35%.

Skrandžio vėžio prevencija

  1. Veda sveiką gyvenimo būdą.
  2. Laikykitės tinkamų ir reguliarių maitinimų (negalima persivalgyti, valgyti daug konservų, marinuočių, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, daržovių, žalių daržovių, vaisių, grūdų, pieno produktų).
  3. Sustokite rūkyti ir alkoholį.
  4. Būtina aktyviai užsiimti fizine veikla, sportuoti.
  5. Baigus prevencinius egzaminus.

Siekiant išvengti vėžio, kiekvienas turėtų rūpintis savo sveikata ir kiekvienais metais atlikti profilaktinę fibrogastroskopiją. Ne mažiau kaip 2 kartus per tą patį laikotarpį pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, turintį sisteminę skilimą dėl virškinamojo trakto sistemos, kuriems yra pavojus (60 metų amžiaus, genetinė polinkis, lėtinės ligos).

Po 45 metų gastroenterologai rekomenduoja atlikti reguliarius tyrimus 1 kartą per 2 metus. Skrandžio vėžys gali išsivystyti net su maža opa, kuri bus prisotinta patologinėmis ląstelėmis, todėl svarbu, kad jų sveikata būtų apsaugota ir stebima.

Gyvenimas po skrandžio rezekcijos. neabejotinai tęsiasi, tačiau būtina atlikti tam tikrus patikslinimus ir pakeisti įprastą maisto stilių. Šio organo pabaigoje pasaulyje yra apie 1 milijonas žmonių, ir mes neturėtume to pamiršti. Taip pat svarbu prisiminti, kad gyvenimo kokybė radikaliojo vėžio gydymo pabaigoje priklauso nuo naviko stadijos, kai važiuoja pas gydytoją. Palankios prognozės tikimybė yra daug didesnė, kai greitai pradedamas gydymas.

Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju! Galite užsiregistruoti už mokamą atvykimą. pasirinkdami gydytoją ir spustelėdami mygtuką "užsiregistruoti".

Kaip gyventi be skrandžio

Kaip gyventi be skrandžio

Jį rekomenduoja gastroenterologė Tatjana Vasiljeva (Lasnamäe sveikatos centras Medicum).

Nepaisant to, kad per pastaruosius penkiasdešimt metų kovojant su skrandžio vėžiu buvo įgyjami daug žadantys rezultatai, atsižvelgiant į šios ligos paplitimą, šios lokalizacijos auglys yra šeštasis tarp vėžio ligų. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis ir, priklausomai nuo naviko plitimo, 2/3 - 4/5 skrandžio pašalinamas (skrandžio rezekcija) arba visiškai pašalinamas (gastrektomija). Ir jei prieš operaciją pacientas nerimauja dėl klausimo: kiek jų bus išardomas, tada po operacijos asmuo pirmiausia klausia: kaip gyventi be skrandžio? Apskritai, galima sakyti, kad net visiškai pašalinus skrandį žmogus gali vadovautis visiškai patenkančiu gyvenimo būdu, nors būtini mitybos koregavimai.

Skrandžio rezekcija vėžiui: prognozė, komplikacijos, reabilitacija

Skrandžio vėžys. Remiantis statistika, kiekviena 10 000 žmonių planetoje susiduria su šia baisia ​​liga. Tai yra didžiulis kiekis: onkologiniai skrandžio pažeidimai užima pirmaujančią vietą dažnumo pasireiškimui, dažniau būna tik plaučių vėžys. Skrandžio vėžys yra šio tuščiavidurio organo gleivinės epitelio audinio piktybinis degeneracija ir augimas. Liga gali paveikti tiek jaunus, tiek labai senus žmones. Amžių ir lyties skirtumus neegzistuoja.

Daugeliu atvejų liga pradeda nepastebėti ir trūksta simptomų iki tol, kol auglys auga milžinišku dydžiu. Tada žmogus eina pas gydytoją. Kyla klausimas, ar galima gydyti skrandžio vėžį trečioje ar ketvirtoje stadijoje? Tai nėra lengva užduotis. Dažniausiai vienintelis ir radikaliausias žingsnis yra skrandžio šalinimo operacija - gastrektomija. Tai trauminis ir pavojingas veiksmas, dėl kurio žmogus tampa neįgalus, tačiau būtent šis metodas gali žymiai padidinti pacientų išgyvenamumą. Toks įvykis gali išgelbėti žmogų. Tačiau senasis gyvenimas po skrandžio pašalinimo niekada nebus.

Ką reikia žinoti apie skrandžio vėžio operaciją? Tai turėtų suprasti daugiau.

Indikacijos

Skrandžio chirurgija vėžiui (gastrektomija) laikoma itin traumuojančia ir pavojinga, kaip jau minėta. Bet galbūt tai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą. Tačiau net vėlesniuose vėžio pažeidimo etapuose ne visada reikalingos tokios drastiškos priemonės. Yra aiškių nurodymų, dėl kurių atliekama panaši operacija:

  • 2 stadijos skrandžio vėžys, turintis didelį naviko dydį, trukdantis normaliam maitinimui, taip pat šerti zondu.
  • 3 laipsnio piktybiniai skrandžio gleivinės pažeidimai su dideliais aplinkinių (regioninių) limfmazgių pažeidimais.
  • Sunki lokalizacija piktybinio naviko. Tai apima: pylorinę, širdį, vidurinę trečioji skrandžio dalis. Šios vietos laikomos neveikiančiomis ar sunkiai veikiančiomis.
  • Keletas navikų skrandžio. Tai ne tik vėžys, bet ir ikivėžiniai navikai (polipai), kurie gali būti piktybiniai.
  • Likusios priežastys susijusios su dideliu neoplazmo dydžiu.

Visais kitais atvejais skrandžio vėžio chirurgija gali būti geresnė: mes galime kalbėti apie chirurginę operaciją, kad pašalintų dalį skrandžio (dalinė rezekcija) ir kt.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais operacija gali būti ne tik nepagrįsta, bet ir pavojinga. Gydymas šiuo atveju gali būti atidėtas. Skrandžio pašalinimas vėžiu reikalauja nuosekliai geros paciento sveikatos: organizmas silpnėja, o tokia sunki manipuliacija gali nutraukti paciento gyvenimo kelią. Kada žmonės negali išgyventi operacijos:

  • Su daugeliu tolimų metastazių. Šiuo atveju operacija yra nepagrįsta, nes joje nėra prasmės, ir tai yra labai pavojinga dėl sunkios bendros paciento būklės.
  • Esant rimtiems ligoniams, nesusijusiems su skrandžio vėžiu. Tai apima širdies nepakankamumą, kvėpavimo nepakankamumą ir tt
  • Su paciento amžiumi.
  • Esant kraujo patologijoms, kurios trukdo normaliai krešėti.

Tokiais atvejais chirurgija nėra prasminga, nes ji beveik užtikrinta mirtimi. Nurodyta mažiau trauminė operacija arba paliatyvioji priežiūra.

Paruošimas

Pacientui teks susidurti įspūdingas parengiamasis laikotarpis. Toks sudėtingas veiksmas, kaip tuščiavidurio organo rezekcija, reikalauja daug parengiamųjų priemonių ir ilgo laiko. Visų pirma, atliekamas priešoperacinių diagnostikos priemonių kompleksas. Tarp jų yra:

  • Ultragarso diagnostika. Leidžia įvertinti kūno būklę, taip pat naviko struktūrą ir mastą.
  • Kontrastinė rentgenograma skrandyje. Dar kartą, jis leidžia vizualizuoti naviką, įvertinti jo vietą, piktybinio proceso paplitimą (invazijos laipsnis).
  • FGDS. Tai leidžia gydytojui savo akimis matyti naviką ir visą skrandžio gleivinę. Jis taip pat naudojamas biopsijai, siekiant atskirti skrandžio vėžį nuo polipozės.
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Jie laikomi aukso standartais sustojus skrandžio vėžį. Šiuose tyrimuose pateikiami išsamūs organo vaizdai. Tačiau dėl to, kad NVS šalyse jų nėra, jie naudojami palyginti retai.
  • Scintigrafija Leidžia jums įvertinti naviko kraujagyslę (kraują).

Taip pat atliekama keletas laboratorinių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatą.

Priešoperacinė chemoterapija ir radiacinė terapija yra skirtos naviko proceso sustabdymui ir vėžio ląstelių augimui. Šių priemonių komplekse yra pakankamai pasiruošti pacientui intervencijai.

Veiklos rūšys

Galima atskirti skrandžio pašalinimo operacijas, atlikus rezekciją (kurioje pašalinamas organas yra visiškai rezekcinis) ir dalinis (mažiau radikalus įsikišimas, kai dalinai pašalinamas organas). Savo ruožtu visiškas pašalinimas yra padalytas į:

  • Rankena gastrectomy.
  • Iš viso gastrectomy, kai tuščiaviduris organas yra visiškai pašalintas, ir stemplė yra tiesiogiai susijusi su plonosios žarnos.

Dalinė gastrektomija taip pat gali keistis:

  • Tarpinė distalinė rezekcija. Šiuo atveju didelė skrandžio dalis turi būti pašalinta.
  • Proksimalinė gastrektomija. Proksimalinė skrandžio dalis pašalinama, du pirštai žemiau vidurinės organo dalies.

Specifinę operacijos taktiką nustato onkologas-gastroenterologas. Daug kas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, naviko dydžio, jo paplitimo, naviko lokalizacijos. Kai kuriais atvejais galima laparoskopinė skrandžio rezekcija. Ši operacija laikoma mažiau traumine, nes nėra pilvo prieigos.

Etapai

Operacija vidutiniškai trunka nuo penkių iki šešių valandų. Tai labai techniškai sudėtinga manipuliacija, kuriai reikalingas didelis chirurgo profesionalumas. Operacijos kaina yra apie 1,5-3 mln. Rublių, jei mes kalbame apie Izraelį. Tai yra apie du kartus didesnę kainą Vokietijoje.

Operacija prasideda paciento įvedimu anestezijos būklėje. Be to, raumenų relaksantai yra įdiegti raumenų atsipalaidavimui. Tada patekimas į skrandį atliekamas atveriant pilvo ertmės priekinę sienelę. Prieiga taip pat gali būti teikiama krūtinės ertmėje arba mišriai.

Po to gydytojas tikrina pilvo ertmę, vertina pačios ertmės būklę, taip pat skrandį. Kitas etapas yra skrandžio mobilizavimas, kuris suprantamas kaip organo ištraukimas ir jo fiksavimas. Atlikta tuščiavidurio organo rezekcija, o tada ryšys tarp stemplės ir plonosios žarnos. Labiausiai svarbiausias chirurginio gydymo etapas - skrandžio mobilizacija, kai atliekamos aplinkinių struktūrų išskyrimas.

Komplikacijos

Verta paminėti, kad tie, kurie susiduria su chirurgija-gastrektomija, turi kovoti su daugybe komplikacijų po gastrektomijos. Pasekmės gali būti skirtingos, net mirtinos. Siekiant sumažinti kiekvieno paciento riziką, išduodama individuali reabilitacijos programa. Tarp dažniausių komplikacijų:

  • Anemija Kitaip tariant, anemija. Tai įvyksta, pirma, dėl to, kad po operacijos išsivysto kraujavimas. Per pirmąsias 2-3 savaites tai laikoma normalia. Vėlesnę anemiją sukelia Kastla faktoriaus trūkumas, kuris gausiai virškinama trakte (būtent skrandyje). Geležies sudėtyje esantys vaistai yra skirti ištaisyti būklę.
  • Anastomozė po gastrektomijos. Tai yra stemplės ant plonosios žarnos uždegimas. Tai vyksta gana dažnai. Reikalingas priešuždegiminis gydymas, o kai kuriais atvejais - ir chirurginis gydymas, kartotinai įvedant anastomozę.
  • Pooperacinis kraujavimas. Dažnai plėtokite. Dėl šios priežasties pirmą kartą reikia stebėti pacientą intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Peritonitas
  • Poveikis dempingui arba, kitaip tariant, plonosios žarnos perpildymas per persivalant (galų gale, plonoji žarna nėra fiziologiškai pritaikyta dideliems maisto produktams).
  • Refliukso ezofagitas arba, paprasčiausiai pasakykite, rėmuo pašalinus skrandį.
  • Be to, vėžys gali pasikartoti po operacijos.

Pooperacinis gastriktomijos periodas yra pats atsakingiausias. Šiuo metu yra nuspręsta paciento gyvenimą.

Prognozė

Daugelis pacientų stebisi, kiek jie gyvena po skrandžio šalinimo. Daugelis įdomu, kaip jūs galite gyventi be skrandžio. Tačiau tai yra gana įmanoma. Tuščiavidurio organo nebuvimas neturi įtakos gyvenimo trukmei, gyvenimo prognozė yra palanki. Šio gydymo tikslas yra pašalinti vėžį. Todėl prognozės klausimas turėtų būti nagrinėjamas auglio proceso kontekste. Čia problema išspręsta, kaip ir kitais atvejais:

  • Pirmojo etapo vėžyje 5 metų išgyvenamumas yra 90%, 10 metų - 85%.
  • Antrojo etapo vėžys be metastazių yra šiek tiek sudėtingesnis. Penkerių metų išgyvenamumas yra 80%, 10 metų - 75-78%.
  • Trečio etapo "A" vėžys be metastazių. 5 metų išgyvenamumas - 65%. Trečiojo etapo "B" vėžys su regioninių limfmazgių metastazėmis. 5 metų išgyvenamumas - 35-45%.
  • Ketvirtojo etapo vėžys prognozė yra nuvilianti. Penkerių metų išgyvenimas yra 10-15%.

Laikina gyvenimo trukmė po pašalinimo iš skrandžio vėžio yra laikoma didesnė, nes gydytojas radikaliai sprendžia problemą.

Gyvenimo būdas po rezekcijos

Dėl atstatymo ir reabilitacijos reikalaujama nuo šešių mėnesių iki metų. Išgėrus skrandį nuo vėžio, pirmąsias 2-3 dienas pacientui reikia ypatingos atsargos. Maistas gaminamas per zondą ir į veną. Skystis taip pat regeneruojamas per veną.

Tada prasideda savikrūvimo laikotarpis. Didžiulį vaidmenį atlieka dieta. Kiek galite valgyti ir ką valgyti, nustato gydytojas. Tačiau gali būti pateiktos kai kurios bendrosios mitybos rekomendacijos.

  • Jums reikia valgyti mažiausias porcijas maisto. Taigi žarnos nebus perkraunamos, o paciento gerovė nepablogės.
  • Maitinimas turi būti truputį. Jums reikia valgyti dažnai ir nedidelėmis porcijomis. Jis turėtų būti valgomas 6-9 kartus per dieną.
  • Valgyti leidžiama valgyti vaisius, daržoves, grūdus ir tt Visi produktai turi būti trinamas, virti.

Kūno svoris su šia dieta nesumažės iki kritinio lygio. Įrašyti nereikia, todėl klausimas, kaip priaugti svorį, yra nereikalingas. Jis bus stabilus, pagrindinis dalykas - visavertis mityba. Šis klausimas sprendžiamas atskirai su gydytojais, gastroenterologais ir dietologu.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar aš turiu sutikti, gydytojas siūlo operaciją pašalinti skrandį?

Viskas priklauso nuo liudijimo. Kaip jau minėta, yra aiškių nurodymų, kaip atlikti tokią pavojingą operaciją. Jei gydytojas mano, kad toks įsikišimas yra būtinas, o jo sveikata leidžia jam atlikti operaciją, tai gerokai padidins išgyvenimo iš vėžio galimybes.

Ar rezekcija veikia išgyvenimą?

Įtakoja tiesiogiai. Po rezekcijos, išgyvenimo dažnis yra žymiai didesnis, nes galima visiškai pašalinti naviką. Tačiau, jei yra tolimų metastazių, gydymas yra mažai svarbus. Didžiausias šio gydymo veiksmingumas gali būti pasiektas be metastazių. Todėl pacientas gali gyventi ilgiau ir turi visas galimybes atsigauti.

Ar galima gyventi be skrandžio?

Gali ir labai kokybiška. Svarbiausia yra prisitaikyti prie naujo maisto ir dietos būdo. Šiuo atveju gyvenimo trukmė bus gana įprasta konkrečiam asmeniui.

Skrandžio šalinimo operacija yra būtinas blogis. Kai kuriais atvejais tai pateisinama, kitais atvejais tai nėra. Sprendimo dėl kūno rezekcijos galiojimą nustato tik gydytojas ir tik po to, kai pasveria visus privalumus ir trūkumus.