Kaip nustatyti ir išgydyti žarnų obstrukciją

Žarnyno sutrikimai yra labai įprasti šiandien. Vienas iš jų - žarnyno obstrukcija - rimta būklė, o terapijos metu reikalinga chirurgų intervencija. Pirmiausia kančia yra skausmas: jis pradeda staiga, bet kuriuo metu, be akivaizdžių priežasčių. Retais atvejais skausmas šiek tiek padidėja, o po tam tikro laiko tampa intensyvus.

Kas yra žarnyno obstrukcija?

Žarnyno obstrukcija vadinama fiziologinio pralaidumo prokalų išmatų nestabilumui. Susidaro sunkus natūralios ištuštinimo tiesiosios žarnos procesas, išsikrauna dujos, susiformuoja fekaliniai blokavimai. Simptomai tampa labiau ryškūs, kai būklė pablogėja. Problemų šaltinis yra nereguliarus išmatos: teisingai, jei asmuo vieną kartą per dieną ištuštinamas. Jei yra vidurių užkietėjimas, obstrukcijos požymiai, turėtų kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Trikdymas žarnyne išsivysto įvairiomis priežastimis, kurios susideda iš dviejų kategorijų: funkcinės ir mechaninės. Mechaninės rūšies ligos atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip smegenų storosios žarnos ilgio padidėjimas, pilvaplankių kišenių buvimas, judrios šaknys ir sukibimas. Funkcinė obstrukcija atsiranda dėl persivalgymo po badavimo, staigiai padidėjusių šviežių vaisių, naujagimių pernešimo iki pritaikytų mišinių iki metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios žymiai naikina paciento egzistavimą:

  • kirminų grupė;
  • hematoma;
  • sutrikus žarnyno formavimui;
  • peritoninės sistemos sutrikimai;
  • tulžies akmenys ir išmatų akmenys;
  • kraujagyslių negalavimai;
  • uždegimai;
  • neoplazmos (vėžys arba gerybiniai);
  • onkologija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sukibimas;
  • išvarža;
  • žarnyno sekcijos keitimas;
  • įgimto tipo pilvo ertmę;
  • svetimų elementų patekimas į žarnas;
  • žarnyno skausmo sumažėjimas.

Funkcionalus

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos priežastys. Jų sąrašas dažniausiai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpoji jo versija atrodo taip:

  • Hirschsprung liga;
  • paralyžiaus reiškiniai;
  • spazmai;
  • žarnyno judrumo sutrikimas.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Pasak gydytojų, jei įtariama žarnyno obstrukcija, pacientas turėtų būti kuo greičiau nukeltas į ligoninę. Taigi prognozė bus palanki. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti pataisytas be operacijos. Akivaizdūs ligos atsiradimo požymiai yra manoma, kad negalima išmesti išmatų ir dujų. Esant dalinei obstrukcijai arba viršutinės žarnos obstrukcijai, yra blogas išmatos ir šiek tiek išleidžiamos dujos. Yra simptomų, tokių kaip pakartotinė vėmimas, nenormali forma ir pilvo pūtimas.

Taip pat yra specifinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik specialistas, todėl greitas paciento hospitalizavimas yra toks svarbus. Jei nelaimėsite laiku gydyti pacientu, padidės rizika susirgti pavojingomis pasekmėmis, tarp kurių yra širdies nepakankamumas, kepenų ir inkstų nepakankamumas bei mirtis. Išsiplėtus indus, susidaro žarnyno nekrozė. Net operacija (jei yra atvejis) pacientas negali išgelbėti.

Labiausiai pavojingos sąlygos yra žarnyno obstrukcija kūdikiams. Todėl mamos ir tėveliams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

  • didelis svorio praradimas dėl skysčių nuostolių
  • vėmimas su tulžies mišiniu, kuris pasireiškia po valgio,
  • pilka kūdikių odelė
  • temperatūra
  • pilvo išsipūtimas.

Rimtas kūdikis gali atsisakyti valgyti, tampa neramus ir kaprizingas. Tada turite nedelsiant paskambinti gydytojui.

Žarnyno obstrukcijos tipai ir jų atsiradimas

Žarnyno obstrukcija pagal kurso pobūdį yra padalinta į du tipus: ji yra lėtinė ir ūminė. Be to, liga gali būti dalinė ar visa. Kilmės atsiradimas yra padalytas į įgytą ir įgimtą, o pastaroji sukelia žarnyno blokavimą su tankiu mekoniu, jo vystymosi anomalijas. Priklausomai nuo priežasčių, liga gali būti mechaninė ir dinaminė.

Lipnios obstrukcijos

Lipnio obstrukcija yra žarnyno perėjimo žarnos pažeidimas, kurį sukelia pilvaplėvės sąnariai. Smegenys ir sukibimas atsiranda po riboto, ūmaus difuzinio peritonito, kraujavimo, pilvo sužalojimo. Tokio tipo žarnyno obstrukcija gali atsirasti bet kuriame žarnyno lygyje. Daugeliu atvejų omentum smaigalys įvyksta po bėrimo pooperacinio rando ar operacijų metu sužalotų organų.

Ligos pagrindas - tai peristaltikos pažeidimas, kurį sukelia sukibimas. Lipnio obstrukcija įvyksta keliais tipais:

  • Obturatsionnaya tipo - liga prasideda labai ir greitai. Kartais pacientai gali patirti lėtinį pertraukiamąjį obstrukciją, kuri vėliau patenka į ūminę fazę.
  • Stranguliavimo pobūdis - atsiranda, kai žarnyno plotai sužalojami su blužnies uždegimu. Liga yra ūmaus ir greito, hemodinamikos sutrikimai pasireiškia anksti, todėl pasireiškia peritonitas ir žarnyno nekrozė.
  • Mišrus formos yra dinaminės ir mechaninės ligos formos derinys.

Dalinis

Dalinė šios ligos forma gali pasireikšti chroniškai: pacientas periodiškai patiria skausmą, kenčia nuo vėmimo, dujų sulaikymo ir išmatos. Daugeliu atvejų šie simptomai nėra ūmūs, jie išnyksta po konservatyvių priemonių ligoninėje arba nepriklausomai. Liga gali trukti dešimtmečius. Jei obstrukcija atsiranda dėl auglio, kuris auga žarnyno periferijoje arba iš išorės, simptomai palaipsniui didėja. Kartais yra vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas. Kai auglys auga, simptomai tampa vis dažnesni.

Dalinio blokavimo etapai yra pakeisti raciono periodais, kuriems būdingas viduriavimas. Išmatos lapai yra skysti, gausūs, su purvinu kvapu. Dalinės obstrukcijos ypatybė yra tai, kad bet kuriuo metu ji gali tekėti į visišką ūmios tipo trukdymą.

Plonosios žarnos obstrukcija

Plonosios žarnos trikdymas įvyksta bet kurioje plonojoje žarnoje. Žarnyno dalis, esanti virš kliūties vietos, toliau dirba ir išsipūna, nes ji užpildyta maistu. Dažniausios ligos priežastys yra plonosios žarnos obstrukcija. Obstrukcijos simptomai yra vidurių pūtimas, nepasitikėjimas maistu, vėmimas, dehidracija, sunkus epigurtinis skausmas.

Stora žarna

Turinio pertvarkymas per storosios žarnos (obstrukcijos) pažeidimą pasireiškia uždelsto ar ištrynimo metu, pilvo pūtimas, sunkumų su dujomis, skausmingas skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas ir apetito sutrikimas. Toks obstrukcija gali būti visiškai ar dalinai, dažniau stebimas organinio pobūdžio gaubtinės žarnos pažeidimų atveju.

Kai sutrikimas progresuoja žarnyne, apsinuodijimo simptomai, medžiagų apykaitos sutrikimai, pilvo pūtimas, pilvo skausmo uždegimo požymiai didėja. Dalinė obstrukcija būdinga nepilnu periodišku dujų ir išmatų išleidimu, viduriavimu iki vidurių užkietėjimo, ilgalaikiu arba trumpalaikiu remisija, laikinu užmestos išsiplėtimu ir skausmu.

Sužinokite, ką gaubtinės žarnos tacoediskinezijos kaip gydyti šią ligą. Eiti

Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymas

Vaikų, suaugusiųjų, senyvų žmonių žarnyne veikiančios ligos gydymo pradžioje imamasi neatidėliotinų priemonių švelninti skausmą, užpildyti skysčių nuostolius, rentgeno spindulius, pilvo ertmės ultragarsą. Su zondo pagalba išleidžiamos viršutinės virškinamojo trakto dalies dalys, o sifono klišių pagalba - apatinės dalys.

Įvedami vaistai (antispazminiai preparatai), atpalaiduojantys žarnyno raumenų sienas, stabdant padidėjusią peristaltiką. Kai kuriais atvejais šios priemonės ir vaistai yra pakankami, kad būtų galima atstatyti veikimą. Jei ne, tada jie imasi chirurgijos klinikoje.

Chirurginė intervencija

Operacijos, atliekamos chirurgijoje žarnyno obstrukcijai, tūris yra pagrįsta atskirai, atsižvelgiant į organizmo savybes, fokuso anatomines ypatybes ir ligos istoriją. Jūs taip pat turėtumėte nustatyti patologijos priežastis. Šiais ligos chirurgijos atvejais yra vienintelis būdas gydyti:

  • su plonosios žarnos sukimu;
  • kai blokuoja tulžies akmenys;
  • kai žarnyno bunda, kai viena žarna yra užvyniojama ant kitos ašies;
  • kai paniręs vieną žarną kitoje.

Dieta

Priklausomai nuo žarnyno ligos eigos ir paciento būklės, skiriama dieta. Po operacijos žarnyno obstrukcijai negalima valgyti ir gerti dvylika valandų. Mityba įvyksta parenteraliai: pacientas į veną įšvirkščiamas maistinių medžiagų tirpalus į tiesiąją žarną. Po penkių dienų maistinių medžiagų mišiniai įleidžiami per skliautą burnoje. Zondas pašalinamas, jei pacientas pats gali valgyti. Riebūs pieno produktai, maistiniai mišiniai (kūdikių maistas) leidžiami dažnai mažose porcijose.

Praėjus kelioms dienoms po žarnyno operacijos, atliekamas perėjimas prie nulinės dietos, sukurtos siekiant didžiausio virškinamojo trakto taupymo. Įvedami lengvai absorbuojami skysti produktai, o druskos suvartojimas yra ribotas.

Palaipsniui jie pereina prie dietos, kuri yra artima dietai Nr. 4, kuri buvo sukurta siekiant maksimaliai padidinti cheminį ir mechaninį žarnyno valymą, sumažinant fermentacijos procesus. Riebalų, angliavandenių, rūkytos mėsos, prieskonių, marinatų, pluošto, pieno kiekis yra ribotas. Indai virti, virti, suplakti.

Palaipsniui plečiasi dietos meniu, yra visiškas perėjimas prie dietos Nr. 4, kuri skirta pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, atkūrimo ir reabilitacijos stadijoje, įskaitant obstrukciją. Skrandžio ir žarnyno trakto ligų dieta suteikia gerą mitybą, tausodama žarnyną. Dieta yra įvairesnė, maistas nėra išvalytas.

Maistas virtas ar virtas, kuris yra naudingas paciento žarnyne. Dieta su lėtinėmis ir ūminėmis obstrukcijomis neleidžia vystytis dumblių, fermentacijos procesų. Paprasti angliavandeniai ir riebalai yra riboti, mechaninio, cheminio ir šiluminio variklio sužadinimas nėra įtrauktas.

Tautos gynimo priemonės

Su daline obstrukcija, gydymas tradicinės medicinos arsenalo metodais padeda:

  • Įpilkite 0,5 kg bealkių slyvų su litru vandens, virkite valandą, atvėsinkite ir gerkite tris kartus per parą pusę stiklinės.
  • Sumaišykite 1 kg smulkintos šaltalankarių, supilkite virtą atšaldytą 0,7 litro kiekį, sumaišykite. Sultys išspauskite ir kartą per dieną pusę stiklo.
  • Sumaišykite 20 gabalėlių džiovintų abrikosų, 10 šaukštų. razinos, 10 figų ir slyvų. Įpilkite verdančio vandens, praplaukite, pasukite. Valgyk šaukštu tuščiu skrandžiu.
  • Paruoškite pusę stiklinės pieno, įpilkite 20 g sviesto. Leisk kairėje ir įeikite į tirpalą kaip įprasta klizma. Ar procedūrą atlikite tris dienas iš eilės prieš porą valandų prieš miegą.
  • Prieskoninės žolės, tokios kaip senna ir šaltalankiai, kurios turi vidurius, gali palengvinti, bet ne išgydyti ligą.

Video: Kaip atsikratyti žarnyno obstrukcijos namuose?

Toliau pateikto vaizdo tema yra užkietėjimo simptomas ir tai, kaip jai gali kilti grėsmė. Vidurių užkietėjimas gali parodyti daugybę rimtų ligų, įskaitant obstrukciją ar Hirschsprung ligą.

Žarnyno obstrukcijos nuotrauka

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kaip atpažinti žarnų obstrukciją

Žarnyno obstrukcija yra pavojinga liga, kuri išreiškiama kaip žarnų judėjimo protesto procesas. Bet koks žarnyno obstrukcija gali pasireikšti bet kurioje šalyje: patologijos yra jautrios bet kokiam amžiui, nuo naujagimių iki senų žmonių, o ligos apraiškos lieka beveik vienodos. Su patologijos raida parodoma skubi chirurginė intervencija, todėl suaugusiems svarbu žinoti apie žarnyno obstrukcijos simptomus, kad laikas laiku kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju liga gali sukelti mirtį.

Žarnyno trikdymo tipai

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriamos mechaninės ir dinaminės žarnos obstrukcijos. Mechaninė obstrukcija atsiranda dėl žarnyno užkimšimo su įvairiomis kliūtimis.

Užblokavimo priežastys yra:

  • viduje - svetimkūniai, kirminai, akmenys, randai, navikai, kiti susimaišimai;
  • lauke - išspaudimo formacijos.

Visos išvardytos parinktys yra obstrukcinės kliūtys. Jei yra žarnų suklijavimas, pažeidimas, dalijimasis ir, kaip pasekmė, žiedadulkės, yra diagnozuotas stingimo obstrukcija. Kai viena žarnyno dalis auga į kitą kilpą, atsiranda sužadinimo rūšis. Jei žarnos išspaudžia sąnarius, tai yra dažniausiai diagnozuota ir dažnai diagnozuota žievės obstrukcija.

Dinaminis žarnyno obstrukcija atsiranda dėl sumažėjusio žarnyno judėjimo. Tai gali nutikti atsipalaiduojant ar spazmams (perdengimui). Dažniausiai ši konkreti patologija dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali sukelti žarnyno infarktą, suklastotą obstrukciją.

Dėl srauto obstrukcija gali būti ūmaus ir lėtinio. Be to, žarnyno obstrukcija gali būti visiškai ar dalinai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Kas turėtų įspėti žmogų ir įtarti jo žarnos obstrukciją:

  • pilvo skausmas;
  • meteorizmas;
  • išmatų sulaikymas;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • Pagrindinis žarnyno obstrukcijos skiriamasis požymis yra žarnyno skausmas, atsirandantis nepriklausomai nuo maisto. Skausmas yra spazmas, labai ryškus. Dažnio skausmo pojūtis
  • Tai priklauso nuo žarnyno judrumo: kiekviena banga padidina skausmą. Tuo pat metu ant veido gali atsirasti šoko požymių - šaltas prakaitas, blyškis, padidėjęs širdies plakimas. Jei skausmas sumažės iki dienos pabaigos, tai gali reikšti žarnyno nekrozę ir nekrozę. Su šiuo simptomu per 2-3 dienas galime tikėtis baisios peritonito komplikacijos, kuri gali būti mirtina, raida.
  • Žarnyno obstrukcijos atveju pasitraukia išmatų transportas, dėl kurio išmatose ir dujose kaupiasi ir ištempiami sieneliai, dėl ko sukelia nepakeliamą skausmą. Iš išorės užfiksuotas pilvo pūtimas.
  • Dažna kompanioninė patologija - vėmimas. Pirma, tai atsiranda dėl ekskrecijos virškinimo trakte skatinimo. Jei žarnyno turinys vėl sugrįžta į skrandį, vėjas kvapas kaip išmatos. Tolesniam ligos laikotarpiui vėmimas gali būti laikomas apsinuodijimo požymiu.

Kaip nustatyti mechaninį obstrukciją

Daugumoje atvejų diagnozuojama mechaninė patologijos forma. Jei procesas vyksta plonojoje žarnoje, simptomai pasunkėja labai greitai. Išreikšti pradeda apreikšti skausmą aplink bambą. Toliau plėtoti pykinimą ir vėmimą.

Kai visiškas obstrukcija atsiranda, uždelstas žarnos judesys, su daline diarėja. Pilvui po skausmo sustiprėja peristaltinis garsas. Kai padidėja nekroziniai reiškiniai, jie nustoja veikti.

Kaklo srityje patologija vystosi ilgiau. Pradinis užkietėjimas yra pakeičiamas visišku išnykimu išdegimine ir vidurių pūtimas. Tada prasideda skausmas, kuris palaipsniui didėja. Skausmas gali atsirasti vienoje vietoje arba paskleisti visą plotą. Vėmimas gali pasirodyti vieną kartą arba visiškai ištrinti.

Kai žarnos sukimasis, liga greitai išsivysto, susižalojus skausmui.

Kuriant mechaninę obstrukciją, mes galime atskirti šiuos etapus:

  • Pradinių simptomų atsiradimas - skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas ir kt., Kurį sukelia žarnos ištempimas.
  • Iki pirmosios dienos pabaigos išsivysto kūno apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda padidėjęs vėmimas, karščiavimas, silpnumas ir net silpnumas. Skausmas pamažu tampa silpnesnis dėl žarnyno nekrozės atsiradimo.
  • Peritonitas yra paskutinis ligos etapas. Žarnyno sienose formuojasi nekroziniai židiniai, dėl kurių sienų perforacija ir išmatų išsiskyrimas į pilvo ertmę. Skausmas daug kartų didėja, pilvas tampa skausmingas. Susiformuoja šokas. Peritonitas gali vystytis jau kitą dieną nuo ligos pradžios.

Simptomai dinaminės obstrukcijos formos

Dinaminė forma būdinga sutrikusi peristaltika ir yra gana reta. Žarnyne dažniausiai nutrūksta susitraukimai po traumos ar operacijos. Galima išskirti šiuos dinaminio obstrukcijos etapus:

  • kraujagyslių spazmas po operacijos kompensacinio pobūdžio. Paprastai šiame etape nėra būdingų jokių ryškių reiškinių, išskyrus silpnumą;
  • organinių pokyčių stadijoje atsiranda kraujo tiekimo patologijos. Sumažėja skausmas, skrandžio patinimas, padidėja pykinimas, prasideda vėmimas.
  • morfologinių pokyčių stadijoje vystosi žarnyno nekrozė. Skausmas ir peristaltika nėra. Susiformuoja šokas. Chirurginė intervencija reikalinga siekiant išvengti mirties.

Žarnyno obstrukcijos diagnozė

Ištyrus, gydytojas atlieka perkusiją ir skrandžio skausmą. Nustatytas Sklyarovo simptomas - skrandžio atsiradimas žarnyno kilpų srityje. Be to, rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu, ultragarsu, MRT. Kraujo ir šlapimo biochemija parodys bendrą būklę. Kolonoskopija atliekama, kai tik įmanoma.

Panašius simptomus rodo tokios dažnos ligos kaip apendicitas, opos, cholecistitas ir kai kurios ginekologinės ligos.

Gydymas

Sergant ligomis ankstyviausiose stadijose, atliekama medicininė terapija. Kai yra blogas veiksmingumas, esant ūminėms būklėms ar esant tam tikriems anatominiams pokyčiams, yra skiriama operacija.

  • skausmo malšinimas su tabletes, raganais ir lašintuvais;
  • vaistų, skatinančių motyvaciją, įvedimas;
  • vaistų, mažinančių mėšlungį, įvedimas;
  • elektrolitų sutrikimų, atsirandančių dėl apsinuodijimo, atkūrimas;
  • žarnyno viršutinės dalies patenkėjimo atstatymas per burną, apatinė dalis nukirpimo ar operacijos metu.

Operacija dažniausiai yra efektyvi ir maža. Tai taikoma:

  • žarnyno sukitimas;
  • kamieninių tulžies akmenų uždarymas;
  • mazgai;
  • kito žarnyno ploto įdiegimas.

Su peritonitu parodytas sanacija ir drenažo ertmė.

Po operacijos antibiotikai skiriami siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams organizme. Taip pat normalizuojamas susilpnėjusio vaisto druskos ir druskos metabolizmas.

Dieta žarnyno obstrukcijai

Norėdami atkurti normalų virškinimo trakto veikimą, reikia gydomos dietos. Po operacijos 12 valandų negalima valgyti apskritai, norint išgydyti žarnyno sienas.

Be to, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės, maistingą tirpalą galima vartoti į veną.

Jei operacija sėkminga, dieta yra priskiriama iš:

  • mažai riebalų sultiniai ir daržovių nuovirai;
  • avižų, linų ir krakmolo gleivinės nuoviras.

Ateityje, po kenčiančių žarnų obstrukcijos, vaistai, kurie sukelia vidurius ir provokuoja vidurių užkietėjimą, yra griežtai draudžiami.

Būtina pašalinti iš meniu:

  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • blogai virškinami javai;
  • ankštiniai augalai;
  • rūkyta, aštraus, sūdyta, marinuota, kepta;
  • kava, alkoholis, šokoladas;
  • trumpa pyraga, šviežia duona;
  • obuoliai;
  • pieno ir fermentuoti pieno produktai.
Jūs turite įeiti į ruginės duonos ir sėlenų mitybą, kasdien suvartoti mažiausiai vieną valgomą šaukštą augalinio aliejaus. Bus naudingos slyvos, runkeliai, avižiniai dribsniai.

Pratimai

Kai kuriose žarnyno patologijose, pvz., Klijinės ligos vystymasis, fizinis aktyvumas rodomas bent pusvalandį per parą. Padeda sustiprinti žarnyno judrumo pratimus, tokius kaip:

  • gulėdamas ant nugaros, išsiplėskite, nukelkite savo kelio į galvą ir laikykite jį. Pakelkite atgal ir kartokite antrąja kojelę. Pakartokite 20 kartų;
  • abu keliai traukti prie galvos ir laikyti. Grįžti atgal Pakartokite 10 kartų;
  • lenkdami vieną koją ties keliu, užklijuokite ją iš kitos kojos. Pečiai ir nugarai neturėtų būti pakelti. Pakartokite kiekvieną koją 10 kartų;
  • atsikelti nuo lovos, padėkite kojas pečių pločiu ir lėtai stokojat, kai iškvėpsite, nesukeldami pėdų nuo grindų. Pakartokite iki 10 kartų.
Ryto ryto metu ar per valandą prieš miegą kasdien paprasti pratimai padės jums išspręsti daugelį problemų.

Vaizdo - žarnyno obstrukcija, kaip atsikratyti jos?

Prevencija

Prevencinės priemonės yra labai paprasta:

  • būtina stebėti žarnyno būklę ir nedelsiant gydyti visas nustatytas ligas - įpjautinius išvaržymus, navikus, sąnarius;
  • jei reikia, chirurginė intervencija pasirenka laparoskopinę operaciją;
  • eikite į sveiką mitybą: dietoje turi būti įvairių daržovių ir prieskonių, kurie skatina žarnų obstrukciją;
  • laikytis šėrimo principų;
  • gerti kasdien bent 2 litrus vandens (ne arbatos ar sulčių, būtent vandens);
  • vadovauti aktyviam gyvenimui, jei įmanoma, vaikščioti ne mažiau kaip tris kilometrus per dieną;
  • laiku apdoroti kirminų užkrėtimus.

Žarnyno obstrukcija: simptomai ir gydymas

Žarnyno obstrukcija - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Širdies širdies plakimas
  • Vėmimas
  • Išpūtimas
  • Viduriavimas
  • Sausas liežuvis
  • Rimta į skrandį
  • Vidurių užkietėjimas
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Meteorizmas
  • Nenormalus pilvo forma
  • Šokas

Žarnyno obstrukcija yra sudėtingas patologinis procesas, kuris būdingas medžiagų išleidimo iš žarnyno proceso pažeidimu. Ši liga dažniausiai veikia žmones, kurie yra vegetarai. Yra dinaminis ir mechaninis žarnyno obstrukcija. Jei nustatomi pirmieji ligos požymiai, būtina kreiptis į chirurgą. Tik jis gali tiksliai nurodyti gydymą. Nesant laiku gydytojo pagalbos pacientas gali mirti.

Susidarymo priežastys

Užkietėjęs žarnynas gali sukelti šias mechanines priežastis:

  • išvarža iš išvaržos;
  • susiliejimo liumeno susidarymas ir dubliavimas, kurio atsiradimas po perdavimo operacijos pilvo ertmėje;
  • žarnos sienelės invazija, dėl kurios viena žarnyno dalis yra traukiama į kitą;
  • žarnyno vėžys ar neoplastė netoliese esančiame organe;
  • žarnyno inversija ir dalijimasis;
  • žarnyno lumeno obstrukcija su išmatomis arba tulžies akmenimis, kirminai, svetimkūniai;
  • pilvo uždegiminės ligos;
  • priekinės pilvo sienos išvarža.

Dinaminis žarnyno obstrukcija susidaro iškart po operacijos į pilvo ertmę, apsinuodijant ar esant peritonitui.

Kokie yra ligos požymiai?

Žarnyno obstrukcijos simptomai prasideda skausmingais pilvo pojūčiais, kurie yra aštrūs, spazmai ir auga. Ši būklė prisideda prie pykinimo ir vėmimo atsiradimo. Po tam tikro laiko žarnyno turinys siunčiamas į skrandį, dėl kurio vėjas tampa išmatomis būdingu kvapu. Pacientas nerimauja dėl vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Pradiniame ligos etape išnyksta žarnyno peristaltika, ją galima stebėti per pilvo sieną. Būdingas žarnyno obstrukcijos formavimo signalas yra padidėjęs pilvo dydis ir netaisyklingos formos priėmimas.

Paciento diagnozės metu gali būti nustatyti šie žarnos obstrukcijos požymiai:

  • padidėjęs širdies ritmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sausas liežuvis;
  • padidintos žarnos kilpos, užpildytos dujomis ir skysčiais;
  • temperatūros padidėjimas.

Kaip pasireiškia ūminė žarnyno obstrukcija?

Ūminis žarnyno obstrukcija vystosi staiga. Paprastai tai pasireiškia pagal žarnyno disfunkcijos simptomus. Dėl to pacientas dalyvauja tokiuose simptomus:

  • skausmo sindromas;
  • pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi peristaltika ir šokas.

Ūminis žarnyno obstrukcija gali turėti labai skirtingus simptomus, ir jie priklauso nuo paveikto organo obstrukcijos lygio. Pateikti simptomai retai sutrikdo žmones iš karto, todėl vieno iš jų nebuvimas neatmeta pateiktos patologijos buvimo. Todėl mes juos svarstome išsamiau.

Nuo pat pradžių pasireiškia skausmo sindromas. Paprastai skausmas sutelktas į skrandį, aplink bambą. Jos charakteris yra spazminis.

Vėmimas yra labiausiai nuolatinis ūminio žarnyno obstrukcijos simptomas. Padidėjęs vėmimas pastebimas, jeigu yra didelė obstrukcija žarnyne. Jei yra gaubtinės žarnos obstrukcija, tada šis simptomas nebus, ir tęsis pykinimas. Iš pradžių vėmimas yra skrandžio turinys, tada jis gauna gelsvos spalvos atspalvį, palaipsniui tampa žalia ir žalsvai ruda.

Vidurių užkietėjimas yra vėlyvas ligos progresavimas, nes pirmą kartą po obstrukcijos vystymosi atsiranda refleksinis ištuštinimas. Taigi, sukurta normos iliuzija.

Ūminis žarnyno obstrukcija yra susijusi su dideliais nuostoliais skysčių, elektrolitų metu vemiate, apsinuodijimas pastovaus žarnyno turiniu. Jei nėra veiksmingos terapijos, pacientas padidina širdies ritmą, sumažina kraujospūdį. Tokie žarnyno obstrukcijos simptomai rodo šoko pradžią.

Klijinės obstrukcijos apraiškos

Lipniosios žarnos obstrukcija, kuri apima ligos klasifikaciją, yra žarnyno perėjimo pažeidimas, kurį gali sukelti klijų procesas pilvo ertmėje. Pateikta patologija yra laikoma labiausiai paplitusi. Šiandien yra tendencija didinti jo dažnumą, nes yra daug operacijų pilvo ertmėje.

Lipniosios žarnos obstrukcija ir jos klasifikacija rodo tokias ligos formas:

  • obturatūra;
  • stranguliavimas;
  • dinaminis žarnyno obstrukcija.

Kai pasireiškia pirmoji ligos forma, suspaudžiasi žarnyno sąnariai, bet jo kraujotaka ir inervacija nėra sutrikdyta.

Kramtant žarnyno obstrukciją, sukibimas daro spaudimą žarnyno žarnai. Šio proceso rezultatas yra paveikto organo nekrozė. Kvėpavimo žarnos užkimšimo klasifikavimas reiškia 3 jo rūšis: sukimąsi, dalijimąsi ir suspaudimą.

Inversija pastebima tose kūno dalyse, kur yra židinio židinys. Pagrindinės jo formavimo priežastys yra randai ir sukibimas pilvo ertmėje, pasninkavimas, toliau užpildant žarnas su šiurkščiu maisto produktu.

Ši žvynelinės obstrukcija, kaip susiaurėjimas, susidaro bet kokio mažo ir storojo žarnyno lygyje, kur yra židinio židinys. Smeigtuko žiedo susidarymo priežastys yra sigmoidės storosios žarnos užspaudimas.

Paralyžiaus žarnyno obstrukcijos simptomai

Pateiktas ligos tipas pasireiškia progresuojančiu žarnyno raumenų tonuso ir judrumo sumažėjimu. Toks būklė gali sukelti pilną paveikto organo paralyžių. Jis gali paveikti visas virškinamojo trakto dalis arba susikaupti į vieną.

Paralyžiuoto žarnyno obstrukcija turi šiuos simptomus:

  • vienodas pūtimas;
  • skausmas;
  • vėmimas;
  • uždelstos išmatos ir dujos.

Skausmo sindromas veikia visą pilvą, yra šaltas ir neleidžia spinduliuoti. Vėmimas apsilanko paciento daugybėje, iš pradžių skrandžio ir tada žarnyno turinio. Jei yra diapedetic kraujavimas iš žarnyno ir skrandžio sienelių, ūmus opos virškinimo trakto, vėmimas yra hemoraginis pobūdžio. Pažymėti dujų kaupimasis sukelia krūtinės kvėpavimą. Pacientams diagnozuojama tachikardija, žemas kraujospūdis ir burnos sausumas.

Kaip liga pasireiškia vaikams?

Naujagimių žarnų susižavėjimas gali atsirasti dėl organo defektų:

  • tam tikros žarnos dalies pailginimas arba susiaurėjimas;
  • atskiras žarnyno kilpos padėtys arba sukimas, prisidedant prie žarnyno turinio uždelsto judėjimo. Būdingos apraiškos yra pilvo išsipūtimas, dujos ir vidurių užkietėjimas nepasileidžia.

Kūdikiams būdingas tam tikros ligos tipas - invazija. Tai pasižymi žarnyno inversija ir įvedimas į kitą. Paprastai ši patologija yra diagnozuota 5-10 mėnesių vaikams. Vaikams nuo metų ir vyresnių šios ligos retai aptiktos. Pagrindinės šio reiškinio formavimo priežastys yra peristaltikos ir dvitaškės judrumo mechanizmo nebrandumas.

Aštrios maitinimo dietos sutrikimai mažuose vaikuose, papildomų maisto produktų ir infekcijos pradžia gali sukelti peristaltikos judrumo pažeidimą. Šaknims būdingi šie simptomai:

  • dažni pilvo skausmo pasireiškimai;
  • vėmimas;
  • vietoj kraujo išmatų išmatos su gleivėmis iš išangės;
  • vaikai labai neramūs, nuolat verkti;
  • išpuolių pabaiga įvyksta staiga, kaip jų pradžia.

Kūdikiams jie gali diagnozuoti dinaminę žarnyno obstrukciją kaip spazmą ar paralyžią. Šios patologijos priežastys yra virškinimo sistemos nebrandumas operacijų fone, žarnyno infekcijoms, pneumonijai.

Ligos etapai

Liga, tokia kaip žarnų obstrukcija, išsivysto trimis etapais:

  1. Pradinis - jo trukmė 2-12 valandų, kartu su pilvo skausmu, pilvo pūtimas ir padidėjusi peristaltika.
  2. Tarpinis produktas - trunka 12-36 valandas. Skausmo sindromas mažėja, atsiranda įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, tuo tarpu dehidratacijos ir apsinuodijimo požymiai didėja.
  3. Terminalas - praeina praėjus 2 dienoms nuo ligos atsiradimo. Paciento būklė yra daug blogesnė, padidėja vidinių organų pažeidimų požymiai, dehidratacija ir nervų sistemos pažeidimai.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai šios ligos diagnozavimo metodai yra rentgenologinis pilvo organų tyrimas ir kraujo analizė. Ultragarsas gali būti naudojamas kaip priedas.

Objektyviai apibūdinant, paciento liežuvis turi būti sausas, baltas žydėjimas, nelygus pilvo išsipūtimas.

Terapija

Kai pacientas yra diagnozuotas ar įtariama, kad jis turi žarnų obstrukciją, jis turi skubiai hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Jei yra sparčiai besiplečianti progresuojanti, katastrofiška dehidracija, būtina skubiai gydyti žarnų obstrukciją. Tokios terapinės priemonės turėtų būti atliekamos, kai tik įmanoma ir paciento transportavimo metu. Prieš tai, kai jį tiria gydytojas, jam draudžiama vartoti vidurius, skirti skausmą malšinantiems vaistams, klinams ir skrandžio plovimui.

Ligoninėje, esant ryškiems mechaninės obstrukcijos simptomams, atliekamas žarnyno obstrukcijos gydymas, apimantis keletą priemonių:

  1. Siurblio kiekis skrandyje ir žarnose per ploną zondą, įkištą per nosį.
  2. Padidėjusio peristaltikos atveju skiriamos nuo spazmolizmo.

Jei yra mechaninis obstrukcija, o konservatyvi terapija nepasiekia pageidaujamo rezultato, būtina atlikti avarinę operaciją. Tai apima:

  • klijavimas;
  • posūkio atsukimas;
  • deinvaginacija;
  • žarnyno rezekcija su nekroze;
  • žarnyno fistulės įvedimas, siekiant išgydyti žarnyno turinį gaubtinės žarnos navikose.

Pooperacinis laikotarpis apima visas tas pačias veiklas, kuriomis siekiama normalizuoti vandens druskos ir baltymų metabolizmą. Šiems tikslams yra į veną ištirti fiziologiniai tirpalai, kraujo pakaitalai. Taip pat atliekamas priešuždegiminis gydymas, stimuliuojama motorinės evakavimo funkcija virškinimo trakte.

Žarnyno obstrukcija yra labai klastinga liga, kuri, jei ne laiku bus gydoma, bus mirtina. Labai dažnai vienintelis gydymo būdas yra operacija, po kurios pacientas turi atlikti keletą veiksmų, skirtų kūno atkūrimui.

Jei manote, kad esate žarnyno obstrukcija ir simptomai, būdingi šiai ligai, tuomet chirurgas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

E. coli (Escherichia coli) mokslininkai vadina lazdomis panašią oportunistinę bakteriją, kuri gali funkcionuoti ir daugintis tik esant deguoniui. Jis buvo atrastas aštuonioliktame amžiuje Theodor Escherich, dėl kurio jis gavo savo vardą.

Ne paslaptis, kad įvairiuose procesuose, įskaitant maisto virškinimą, kiekvieno žmogaus organizme dalyvauja mikroorganizmai. Disbakteriozė yra liga, kurioje trikdoma žarnyne gyvenančių mikroorganizmų santykis ir sudėtis. Tai gali sukelti rimtus skrandžio ir žarnyno sutrikimus.

Išeminis kolitas yra liga, pasireiškianti storosios žarnos kraujagyslių išemija (sutrikus kraujo kraujotakai). Dėl patologijos atsiradimo paveiktas žarnyno segmentas praranda reikiamą kraujo kiekį, todėl jo funkcijos palaipsniui sutrinka.

Žarnyno kolikažoliai - aštrus skausmas žarnyne, kuris yra paroksizmas ir sutrinka gamtoje ir atsiranda dėl organo tono ir peristaltikos pažeidimo fone. Dažnai ši patologija atsiranda, kai atsiranda žarnyno kilpos pratraukimas, dėl kurio gali susikaupti nervų galūnės, esančios šalia jo sienų. Pagal ICD-10, žarnyno kolių kodai nėra laikomi, nes tai yra kitų sutrikimų virškinimo trakte pasekmė. Tačiau, remiantis ICD-10, šis simptomas reiškia K59.9 kodavimą, kuris skamba kaip "nenustatytas funkcinis žarnyno sutrikimas".

Dizenterija, taip pat apibūdinama kaip šigeliozė, yra liga nuo ūmių žarnyno infekcijų grupės, ši grupė pati reiškia ligas, kurias perduoda pro fecal-oralinis būdas. Dizenterija, kurios simptomai pasireiškia viduriavimu ir bendru apsinuodijimu, yra linkę į savo paplitimą, o tai reiškia, kad yra aptiktos epidemijos ar pandemijos galimybė.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija - žarnyno pertekliaus pernešimas per žarnyną, sukeltas obstrukcijos jo spindis, suspaudimas, spazmas, hemodinamikos sutrikimai ar inervacija. Klinikoje žarnyno obstrukcija atsiranda dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, uždelsto išmatų ir dujų išskyros sutrūkinėjimo. Žarnyno obstrukcijos diagnozėje atsižvelgiama į fizinio apžiūros duomenis (palpaciją, perkusiją, pilvo ausinimą), skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, pilvo rentgenografiją, kontrastingą radiografiją, kolonoskopiją, laparoskopiją. Kai kuriais žarnyno obstrukcijos tipais galima konservatyviai taikyti taktiką; kitais atvejais atliekama chirurginė operacija, kurios paskirtis - atstatyti turinį per žarnas ar jo išorinį šviną, rezistencinę negyvybingą žarnyno dalį.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija (ileus) nėra nepriklausoma nosologinė forma; gastroenterologijoje ir koloproktologijoje ši būklė vystosi įvairiomis ligomis. Žarnyno obstrukcija sudaro apie 3,8% visų avarinių būklių pilvo chirurgijoje. Jei yra žarnyno obstrukcija, trikdomas turinio (chyme), pusiau suskaidytos maisto masės pakilimas virškinimo trakte.

Žarnyno obstrukcija yra polietiologinis sindromas, kuris gali būti dėl įvairių priežasčių ir įvairių formų. Žarnyno obstrukcijos diagnozavimo savalaikiškumas ir tikslumas yra lemiami šios rimtos būklės rezultatų veiksniai.

Žarnyno obstrukcijos klasifikacija

Yra keletas žarnyno obstrukcijos klasifikavimo variantų, atsižvelgiant į įvairius patogenezinius, anatominius ir klinikinius mechanizmus. Priklausomai nuo visų šių veiksnių, žarnyno obstrukcijos gydymui taikomas diferencijuotas požiūris.

Dėl morfofunkcinių priežasčių yra:

1. dinaminis žarnų obstrukcija, kuri, savo ruožtu, gali būti spasta ir paralyžiuota

2. mechaninis žarnyno obstrukcija, įskaitant formas:

  • sukirpta (sukama, užspaudžiasi, verkia)
  • obstrukcinis (intraintestinalinis, extraintestinal)
  • mišrus (commissural obstrukcija, inagination)

3. kraujagyslių žarnų obstrukcija dėl žarnyno infarkto.

Pagal išankstinį susitarimą kliūčių plaukimo maisto masių atskirti aukštos ir žemos plonųjų žarnų obstrukcija (60-70%), storosios žarnos obstrukcija (30-40%). Iki laipsnio praeinamumą virškinimo žarnų nepraeinamumas gali būti pilnas arba dalinis; dėl klinikinės eigos - ūmaus, pasibaigusio ir lėtinio. Tuo susidarymą pralaidumu, žarnyno sutrikimų diferencijuotų įgimtą žarnų obstrukcija, susietą su vaisiaus defektų žarnyno vystymosi ir išorinė (antrinio) obstrukcija dėl kitų priežasčių metu.

Ūminio žarnyno obstrukcijos vystymui išskiriami keli etapai (etapai). Be vadinamųjų etape "ileusnogo verkti", kuris tęsiasi nuo 2 iki 12-14 valandų, ir vietos pirmumo pilvo skausmo simptomus. Paeiliui pirmojo etapo intoksikacija žingsnio trunka nuo 12 iki 36 valandų ir pasižymi "įsivaizduojamo gerovės" - susilpnėja suvaržymo skausmai, žarnyno peristaltiką silpnėjimo. Tuo pačiu metu, jis pažymėjo, neothozhdenie dujas uždelsto išmatose, pilvo pūtimas ir asimetrija. Vėliau, terminalo stadijos žarnyno nepraeinamumo įvyksta po 36 valandų nuo ligos pradžios sukurti staigius hemodinaminius sutrikimus ir peritonitas.

Žarnyno obstrukcijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių atsirado įvairių žarnų obstrukcijos formų. Tokiu būdu, spazminio obstrukcija vystosi kaip reflekso žarnyno spazmai, kuris gali būti dėl mechaninio dirginimo ir skausmui, kai helminthic infestacijos, svetimkūnių žarnyno, skrandžio sužalojimai ir sutrenkimai, ūminis pankreatitas, inkstų akmenligės ir inkstų dieglius, tulžies dieglius, bazinio pneumonija, pleuritas, hemo- ir pneumotoraksas, lūžiams gydyti kraštai, ūminis miokardo infarktas ir kt. patologinės būklės,. Be to, dinaminio spazminio žarnyno obstrukcija raida gali būti susijęs su organinių ir funkcinių pakitimų nervų sistemos (galvos smegenų sužalojimo, traumos, nugaros smegenų traumos, išeminio insulto, ir tt) ir discirkulatornaya sutrikimų (trombozė ir embolija mezenterinių laivų, dizenterijos, vaskulitas), Hirschsprung liga.

Sukelti paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir žarnų parezė, paralyžius, kuris gali kurti, nes peritonitas, chirurginių operacijų ant pilvo, gemoperitoniuma, apsinuodijimai morfino, sunkiųjų metalų druskų, apsinuodijimo maistu, ir pan. D.

Su įvairių tipų mechanine žarnyno obstrukcija yra mechaninių kliūčių judėti maisto masės. Obstrukcinės žarnos obstrukcija gali būti sukelta išmatų akmenų, tulžies akmenų, bezoara, kirminų kaupimosi; intraluminalinis žarnų vėžys, svetimkūnis; su žarnyno pašalinimu iš išorės pilvo ertmės navika, mažas dubens, inkstas.

Nosiešana žarnų nepraeinamumas yra būdingas ne tik suspaudimo žarnyno spindžio, bet taip pat suspaudimo mezenterinių laivuose, kurie gali būti pastebėtas strangulated išvaržos, Volvulus, Invaginacijos, nodulation - sukimo ir sutampa viena nuo kitos žarnyno kilpos. Šių sutrikimų raida gali būti sukeltas ilgo žarnyno pasaitų buvimą, randų vijas sąaugų, sąaugų tarp žarnyno linijų; aštrus svorio netekimas, ilgalaikis badavimas, po to persivalgymas; staigus vidinio pilvo slėgio padidėjimas.

Kraujagyslių žarnos obstrukcija yra ūminė mezenterinių kraujagyslių okliuzija, atsiradusi dėl skruzdžių arterijų ir venų trombozės ir embolijos. Paprastai įgimtos žarnos obstrukcijos vystymosi pagrindas yra žarnyno vėžio vystymasis (dvigubai besitęsiantis, atresija, Meckel divertikulumas ir kt.).

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Nepriklausomai nuo žarnyno obstrukcijos tipo ir lygio, pasireiškia stiprus skausmo sindromas, vėmimas, išmatų sulaikymas ir dujų neperleidimas.

Pilvo skausmai yra tramdomos nepakeliamos. Susitraukimo metu, kuri sutampa su peristalticine banga, paciento veidas yra iškraipytas skausmo, jis nusimato, imasi įvairių priverstinių pozicijų (tvarto, kojos alkūnės). Šoko simptomai atsiranda skausmingo atakos aukštyje: odos bėrimas, šaltas prakaitas, hipotenzija, tachikardija. Skausmo skleidimas gali būti labai klastingas ženklas, rodantis žarnyno nekrozę ir nervų galūnių mirtį. Po įsivaizduojamo užsiėmimo peritonitas neišvengiamai atsiranda antrą dieną nuo žarnyno obstrukcijos atsiradimo.

Kita žarnyno obstrukcijos ypatybė yra vėmimas. Ypač gausus ir pakartotinis vėmimas, nesusijęs su lengvumu, vystosi su plonosios žarnos obstrukcija. Iš pradžių vimu yra maisto likučių, tada tulžies, vėlyvojo laikotarpio - žarnyno turinys (išmatų vėmimas) su purvinu kvapu. Esant silpnai žarnyno obstrukcijai, vėmimas paprastai kartojamas 1-2 kartus.

Tipiškas žemo žarnyno obstrukcijos simptomas yra stemplės sulaikymas ir dujų išleidimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia, kad nėra išmatų tiesiosios žarnos, ampulės prailginimo, sfinkterio atvartos. Dėl didelio silpnojo žarnos obstrukcijos gali būti ne išmatų; apatinės žarnos ištuštinimas atsiranda atskirai arba po klizmos.

Žiurkių obstrukcijos atveju pastebima periferinė akies obstrukcija, pilvo pūtimas ir asimetrija.

Žarnyno obstrukcijos diagnozė

Su pilvo pertvaru pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija, nustatomas metalo atspalvio (Kivul simptomas) ir bundaus perkusinio garso tempimas. Ausuliacija ankstyvojoje fazėje atskleidė sustiprintą peristaltiką žarnoje, "purslų triukšmą"; vėlyvasis etapas - peristaltikos silpnėjimas, kritimo kritimo triukšmas. Žiurkių obstrukcijos atveju palpuota ištempta žarnyno kilpa (Val simptomas); vėlyvas terminas - priekinės pilvo sienos tvirtumas.

Svarbi diagnostinė vertė yra atliekant rektalinę ir makšties analizę, su kuria galite nustatyti tiesiosios žarnos obstrukciją, dubens navikus. Žvalgomojo obstrukcijos buvimo objektyvumas patvirtinamas atliekant instrumentinius tyrimus.

Apžvalga Kai rentgenograma pilvo ertmės apibrėžta būdinga arkos žarnyno (žarnyno dujų pripūstos su skysčių lygiams) Klojber dubuo (kupolo formos apšvietimas virš horizontalios lygio skysčio), susidedantis iš atskirų lapelių simptomas (buvimas skersinės Akuotas žarnyne). Kontrastinis virškinimo trakto tyrimas naudojamas sunkiais diagnozavimo atvejais. Priklausomai nuo žarnų nepraeinamumo lygiu gali būti naudojamas bario rentgeno praėjimą per žarnyną arba bario klizma. Kolonoskopija leidžia jums peržiūrėti distalinio dvitaškis, nustatyti žarnyno obstrukcija priežastį ir, kai kuriais atvejais - išspręsti ūmaus žarnyno obstrukcija reiškinys.

Laikant ultragarsu pilvo ertmę žarnyno obstrukcija yra sunku dėl sunkaus žarnų pneumatizacija, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas, padeda aptikti navikus ar uždegiminėmis infiltratai. Ūminio išeminio žarnų nepraeinamumo diagnozę turėtų būti atskirta nuo ūminio apendicito, perforuotos skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, ūmaus pankreatito ir cholecistitas, inkstų dieglių, negimdinio nėštumo.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Jei įtariamas žarnyno obstrukcija, pacientas skubiai hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Griežtai draudžiama uždėti klizmą, skirti skausmą malšinantiems preparatams, uždegti vaistus, atlikti skrandžio lavinimą, kol gydytojas jį aplanko.

Į peritonito ligoninėje nesant gaminti virškinimo trakto dekompresija išsiurbiant virškinimo trakto turinį per nazogastrinį vamzdelį ir plonu sifono klizmos kompozicijos. Kai mėšlungį skausmai ir išreikštas peristaltiką antispazminius vartojamas (atropinas, platifillin, drotaverino) žarnyne parezės - žarnyno peristaltikos stimuliuojančio narkotikų (neostigmino); Atlikta naujokaininė perirenalinė blokada. Siekiant ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyra skiriamas į veną druskų tirpalams.

Jei dėl priemonių, kurių imtasi, žarnyno obstrukcija neleidžiama, reikėtų galvoti apie mechaninį silpnumą, reikalaujantį skubios chirurginės intervencijos. Chirurgija žarnyno obstrukcijai siekiama pašalinti mechaninę obstrukciją, rezistencinį negyvybingą žarnyno dalį, užkirsti kelią pakartotiniam pažeidžiamumui.

Kai obstrukcija plonojoje žarnoje gali būti atliekamas su nedideliu žarnų rezekcija perdangos arba enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, nepanaikina pasipūsti žarnyno kilpos colliotomy ir T. d. Kai žarnų nepraeinamumas sukelia storosios žarnos vėžinių gaminami gemikolonektomiya ir nustatyti laikiną kolostomija. Už nebenaudojamu navikų gaubtinės žarnos iš dalies sutampa apeiti; su peritonito vystymu, atliekama transverstomija.

Pooperaciniame laikotarpyje BCC yra kompensuojamas, detoksikacija, antibakterinis gydymas, baltymų ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, žarnyno judrumo stimuliavimas.

Žarnyno obstrukcijos prognozavimas ir prevencija

Žarnyno obstrukcijos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios datos ir išsamumo. Nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl neseniai pripažintų žarnų obstrukcijos silpnintuose ir vyresnio amžiaus pacientuose neveikiančių navikų. Esant sunkiems sukibimams pilvo ertmėje, žarnyno obstrukcija gali pasikartoti.

Prevencija žarnyno obstrukcija yra atrankos ir laiku pašalinti kolorektalinio vėžio, užkirsti kelią sukibimo ligos, pašalinti helminthic antplūdžių, tinkamą mitybą, vengti traumų ir T. D. įtariamas žarnų nepraeinamumas reikia nedelsiant patekti į gydytoją.

Suaugusių žarnų obstrukcijos simptomai

Žarnyno obstrukcija yra ūminė virškinimo trakto liga, kurioje žarnynas sudaro kliūtis išmatų išmatoms pašalinti. Tai yra labai skausminga būklė, kuri gali būti mirtina, jei laiku nesiimsite medicininės pagalbos. Trikdymas gali atsirasti bet kokio amžiaus, nuo naujagimio iki vyresnio amžiaus žmonių.

Šios ligos simptomai dažnai klaidingi dėl kitų virškinimo trakto ligų požymių ir bando su jais susidoroti. Tai negali būti padaryta kategoriškai, nes tik medicininė pagalba gali tik išgelbėti paciento gyvenimą. Ši liga gydoma tik chirurgijos skyriaus ligoninėje.

Tipai ir priežastys

Yra keletas CN rūšių.

1. Pagal įvykio priežastis išskiria įgimtas ir įgytas formas. Įgimta forma yra nustatoma kūdikystėje ir yra susijusi su nenormaliu mažos arba storosios žarnos vystymu. Įgyta forma tampa tam tikrų procesų, kurie vyksta žmogaus kūne, rezultatas paprastai vyksta labiau suaugusiųjų amžiuje.

2. Yra funkcinis ir mechaninis KN.

Funkcinis CN - kyla dėl neigiamų procesų žarnyne, po kurio jis visiškai arba iš dalies nustoja veikti. Tokio blokavimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai:

  • susijusios virškinimo trakto ligos;
  • pilvo ertmės uždegimai (ty ligos, tokios kaip apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, peritonitas);
  • operacijos, vykdomos pilvo ertmėje;
  • vidinis kraujavimas;
  • pilvo trauma;
  • ilgą laiką greituose dideliuose kiekiuose;
  • žarnyno kolika.

Visi šie procesai gali sukelti funkcinį žarnyno obstrukciją, kuri pasireiškia dviem formomis: spazziu ir paralyžiuotiniu obstrukcija. Spazinis CN yra būdingas tam tikros žarnos dalies spazmas. Spazmas gali pasireikšti pūslelėje ar storoje žarnoje. Vėlesniuose ligos etapuose po 18-24 valandų po spazmolitinių blokadų atsiradimo gali išsivystyti paralytinė forma, kurios metu paralyžiamas visas žarnynas.

Antrasis ligos tipas yra mechaninis CN. Priešingai nei funkcinė forma, su mechanine žarnyno judrumo įvairove, ji ir toliau aktyviai dirba, tačiau esama barjera neleidžia jam pašalinti išmatų. Savo ruožtu mechaninis blokavimas yra padalintas į dvi formas, ar kraujo apytakos sutrikimai atsirado virškinimo trakte, kai įvyko blokada.

A) Stranguliavimo obstrukcija. Šiuo atveju virškinimo trakte yra kraujotakos sutrikimų. Šio reiškinio priežastys yra tokios:

  • apleistos išvaržos (žarnyno kilpos yra sumuštos į akušerių angą);
  • sukibimas;
  • kietos žarnos kilpos dėl žarnyno veiklos;
  • mazgų susidarymas žarnyne.

B) Obstrukcinė žarnyno obstrukcija, kurioje neatsirado kraujotakos sutrikimas virškinimo trakte. Tai paprastai įvyksta, kai žarnos tampa užblokuotos.

  • svetimkūnis;
  • vienkartiniai kirminai;
  • navikai (navikas gali atsirasti tiek žarnyne, tiek kituose organuose, pvz., gimdos navikai, inkstai, kasa gali užkimšti žarnas);
  • išmatų akmuo.

Remiantis klinikine eiga, yra ūminės ir lėtinės žarnyno obstrukcijos formos. Ūminė CN forma pasireiškia ryškiai ir skausmingai, kiekvieną valandą dar labiau pablogėja, kūnas iki mirties. Lėtinę formą sukelia sukibimo ar navikų augimas virškinimo trakte. Jis vystosi labai lėtai, kartais primindamas, kad vidurių pūslelės, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo simptomai kinta tarpusavyje. Bet anksčiau ar vėliau, kai auglys auga tam tikroje valstybėje, jis visiškai užkimša žarną, o problema įgauna ūminę fazę su visomis neigiamomis pasekmėmis.

Suaugusių žarnų obstrukcijos simptomai


Svarbu pažymėti, kad yra pagrindinis žarnyno obstrukcijos simptomų kompleksas, kuris pasireiškia vienodai bet kuriame amžiuje. Taigi, žarnyno obstrukcija ankstyvoje stadijoje yra trys pagrindiniai simptomai:

  • pilvo skausmas (dažniausiai jis būna blauzdikaulio srityje);
  • vidurių užkietėjimas ir negalėjimas išlaisvinti dujas;
  • vėmimas.

Po 12-18 valandų žarnyno obstrukcijos metu gali būti pridedami nauji simptomai:

  • sunki peristaltika;
  • skrandis plinta ir atsiranda netaisyklingos formos;
  • žarnyno triukšmas, rumblingas;
  • dehidratacija;
  • burnos džiūvimas.

Trečią dieną po ligos atsiradimo, jei nesinchronizuojate gydymo laiku, pacientas pradeda karščiavimą ir šoką. Šios būklės baigtis gali būti paciento peritonitas ir mirtis. Tai rimta liga, kai labai svarbu laiku gauti medicininį gydymą.

Yra keletas obstrukcijos simptomų, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti, savybės.

Vėmimas. Vėmimas su žarnyno obstrukcija pirmiausia turi skrandžio masės spalvą ir kvapą, tačiau po kurio laiko jis gauna gelsvos spalvos ir išmatų išmatų. Tai atsitinka, kai žarnynas, nesugebantis natūraliai atsikratyti išmatų masės, naudoja kelią per skrandį, kad jį evakuotų. Paprastai tai taikoma situacijose, kai prasideda plonosios žarnos obstrukcija.

Jei yra gaubtinės žarnos obstrukcija, tada žarnyne negalima "išstumti" visos fekalijos masės atgal žarnų ilgio. Šiuo atveju skrandyje atsiranda virimo, rumblingumo, "perpylimo", skausmingų spazmų, tačiau nėra vėmimo, nors yra ir nuolatinis pykinimas.

Viduriavimas. Kartais su žarnyno obstrukcija gali pasireikšti kraujo viduriavimas. Tai liudija vidaus kraujavimą.

Diagnostika

Įleidus įtariamą žarnų obstrukciją pacientą, būtina išskirti kitas ligas, turinčias panašius simptomus:

  • pepsinė opa;
  • apendicitas;
  • cholecistitas;
  • ginekologinis uždegimas moterims.

Po to buvo atliktas tyrimas siekiant patvirtinti CN diagnozę ir teisingą medicininį arba chirurginį gydymą.

  • Visų pirma, paciento tyrimas ir apklausa (esant ūmiam formavimui, pacientas gali tiksliai nustatyti, kada prasidėjo skausmingi procesai), būtinai atliekama pilvo skausmas. Palpacijos pagalba galima įvertinti paciento būklę, nustatyti užblokavimo vietą ir netgi kai kuriais atvejais nustatyti jo priežastį, tai yra išmatų akmuo, sukibimas arba volvulumas.
  • Rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu (bariu). Ši procedūra nustato, ar yra kliūtis. Be to, naudojant rentgeno spindulius, galite tiksliai sužinoti lokalizacijos vietą mažoje arba storoje žarnoje.
  • Ultragarsinis virškinamojo trakto tyrimas.
  • Kolonoskopija. Ši procedūra suteikia galimybę ištirti visą žarnyną, rasti ir ištirti jos probleminę dalį.

Žarnyno obstrukcijos gydymas


Gydymo ypatumai priklauso nuo žarnyno obstrukcijos formos, nuo jos aplaidumo ir medicininių iškyšų kiekvienu atveju. Jei pacientas paprašė pagalbos ankstyvosiose CN stadijose, yra tikimybė, kad bus atliktas konservatyvus gydymas:

  • išvalyti viršutinę virškinamojo trakto dalį specialiu zondu;
  • vaistų, skatinančių motyvaciją, įvedimas;
  • vaistų, atpalaiduojančių mėšlungį iš virškinimo trakto, įvedimas.

Jei po konservatyvaus gydymo per 12 valandų paciento būklė nepasikeis, taikoma chirurginė intervencija. Operacijos metu chirurgai atlieka pilvo pjūvį, nustato problemos priežastį ir pašalina ją priklausomai nuo ligos formos, pavyzdžiui:

  • pašalinti žarnyno dalį su jo nekrozė;
  • pašalinti sukibimus ir navikus;
  • teisingi torsionai ir žarnyno mazgai;
  • su peritonitu, sanacija ir pilvo ertmės nutekėjimas.

Pooperacinis laikotarpis

Didesniu atveju pooperacinis laikotarpis žarnyno obstrukcijos atveju priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir atliktos operacijos. Paprastai per pirmas kelias dienas pacientui suteikiamas miegas.

Iš pradžių mityba pacientui gali būti įvedama į veną. Po kelių dienų galite valgyti riebius baltymus. Kitas paskirtas dietinis stalas Nr. 2.
Be to, medicininis gydymas atliekamas. Antibakteriniai vaistai skiriami siekiant išvengti uždegiminių procesų organizme. Be to, būtina normalizuoti vandens ir druskos metabolizmą, kuris buvo sutrikdytas ligos metu. Šiuo tikslu specialūs vaistai skiriami į veną arba po oda.

Po išskyros reikia laikytis dietos numerio 4, skirto žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto ligomis.

Dieta


Gydant bet kokią žarnyno obstrukciją, būtina griežtai laikytis dietos ir laikytis dietos.

Kaip ir bet kokia žarnyno liga, su CN, dažnai nurodoma, kad yra ir mažų porcijų. Tai sumažina kraujotaką iš virškinimo trakto, išleidžia skrandžio sulčių ir tulžies rūgščių sekreciją, palengvina mažų ir storųjų žarnų darbą.

Venkite valgyti per daug karšto ir per šalto maisto. Taip pat nevalgykite griežtų maisto produktų, kurie sunkiai virškinami. Sumažinkite druskos kiekį. Gerti daug vandens.

Per pirmuosius mėnesius po operacijos maitinkite rutuliu. Leidžiama naudoti šiuos produktus:

  • grūdai (manų kruopos, grikiai, ryžiai, avižiniai kruopos);
  • mažai riebalų mėsa ir žuvis;
  • daržovės po terminio apdorojimo, nesukeliant išsiplėtimo;
  • vaisius, kurie neuždega, nulupus, gali būti kepti;
  • mažo riebumo varškė, acidophilus;
  • vaisių ir uogų kompotes ir kisseliai.

Žarnyno obstrukcijos atveju griežtai draudžiami vaistai, kurie skatina vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimą:

  • riebalinė mėsa, žuvis;
  • grūduose, kuriuos sunku virškinti (rujos kruopos, miežiai);
  • ankštiniai augalai, grybai;
  • rūkyta, sūrus, aštrus, aštrus maistas;
  • soda, kavos, alkoholio;
  • saldainiai ir šokoladas;
  • švieži duona ir pyragaičiai;
  • balti kopūstai;
  • obuoliai;
  • kefyras, grietinė, sūris, grietinė, pienas.

Komplikacijos

Žarnyno obstrukcija yra labai pavojinga liga su sunkiomis komplikacijomis, kurios atsiranda jau po 2-3 dienų. Jei laiku nesikėsite į gydytoją, galite labai sustiprinti situaciją iki mirties. Praėjus kelioms dienoms po ūmios mažos ar storosios žarnos užkimšimo, gali prasidėti tokie neigiami procesai kaip žarnyno perforacija.

Žarnų perforacija CN atsiranda, kai kai kurios žarnos nekrozė (nekrozė) atsiranda dėl kraujo apytakos sutrikimo. Kadangi fecal masės kaupiasi ilgą laiką be išleidimo angos, o po jų slėgiu, mirusio žarnyno sienos plyšta, todėl jo sienos praranda elastingumą.

Peritonitas - pilvo ertmės infekcija. Paprastai tai atsiranda dėl perforacijos žarnyne ir sklaidos išmatų į pilvą. Su peritonitu nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Prevencija

Siekiant kuo labiau sumažinti žarnyno obstrukciją ar pašalinti jo pasikartojimą po operacijos, būtina laikytis šių taisyklių.

  • Laiku gydyti virškinimo trakto ligas, kurios gali tiesiogiai sukelti CN: burnos išvarža ir bambos išvarža, navikai žarnyne ir kiti arti jo organai.
  • Atliekant priverstinius pilvo operacijas, pirmenybę teikia laparoskopiniams chirurginės intervencijos metodams, nes po laparoskopijos lipnių procesų susidarymas yra minimalus.
  • Stick trupmeninės mitybos. Perdozavimas gali neigiamai paveikti žarnyną po obstrukcijos operacijos, kuri buvo atlikta anksčiau. Pašalinkite riebus maistą iš dietos.
  • Aktyvus gyvenimo būdas yra labai svarbus virškinamojo trakto sveikatai, nes jis palaiko žarnyno judrumą iki reikiamo lygio.