Kaip ištirti kasą

Virškinimo trakto ligos paprastai kelia žmonėms daug problemų, tačiau, nepaisant to, daugelis vilkina gydymą, bando susidoroti su liga savarankiškai. Toks požiūris ne tik nesuteikia naudos, bet gali išprovokuoti pavojingas komplikacijas ir susijusias ligas. Taigi, kaip patikrinti kasą? Kokius testus reikia perduoti, kad nebūtų klaidų? Dėl bet kokių kūno pažeidimų pirmas dalykas, kurį žmogus turi padaryti, yra kreiptis į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos. Tai gydytojas, kuris nustatys būtinus tyrimus, kad nustatytų ligą ir planuotų gydymą.

Bendrosios pasirengimo analizei taisyklės

Prieš atlikdami kasos testus, turite sužinoti, kaip tai padaryti tinkamai. Paprastai gydytojai moko pacientus, nes biologinės medžiagos surinkimo klaidos gali reikšmingai nukrypti nuo rezultatų.

Bendrosios rekomendacijos išdėstomos keliais aspektais:

  • Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu ryte. Prieš kelias dienas prieš bandymus turėtumėte atsisakyti kenksmingo maisto (keptų, aštrių, riebių, sūrių, konservuotų, kavos, alkoholio, gazuotų gėrimų). Taip pat nerekomenduojama naudoti ankštinių augalų, dėl kurių gali padidėti dujų susidarymas;
  • Prieš kraujo priėmimą, turite susilaikyti nuo rūkymo mažiausiai dvi valandas;
  • Kilus tokioms problemoms kaip vidurių užkietėjimas, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad žarnyne esantys toksinai neveikia bandymo rezultatų. Norėdami tai padaryti, turite imtis bet kurių enterozorbentų (aktyvintos anglies, enterozegelio, polisorbų ir kt.);
  • Visi talpyklos turi būti sterilios ir rankos plaunamos muilu ir vandeniu;
  • Surinkdami moters šlapimą, būtina atlikti reprodukcinių organų higieną, po to geriau naudoti tamponą, kad būtų užtikrinta gautos medžiagos grynumas;
  • Norint ištirti bendrą šlapimo analizę, reikia vartoti vidutinę dalį.

Šios paprastos rekomendacijos padės tinkamai išlaikyti bandymus ir išvengti galimų klaidingų rezultatų. Tačiau verta prisiminti, kad kartais jie klaidingai naudojami laboratorijose, todėl, jei turite kokių nors abejonių, turėtumėte dar kartą išnagrinėti.

Laboratorinė diagnostika

Ligose, susijusiose su kasos uždegimu, pagrindinė užduotis - nustatyti jo būklę. Ūminiais epizodais lydi padidėjęs fermentų išsiskyrimas, kuris, priklausomai nuo jų tipo, gali būti aptiktas kraujyje, šlapime ir išmatose. Be to, kepenų tyrimas bus informatyvus, nes jo funkcija yra glaudžiai susijusi su kasa. Pagrindiniai testai, kurių pagrindu gydytojas gali drąsiai kalbėti apie ligą, paprastai būna tokie:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biocheminė analizė, įskaitant fermentų diastozės ir amilazės tyrimus;
  • koprogramas (labai informatyvus pankreatitui);
  • Ultragarsas, su kuriuo galite aptikti skysčio pilvo ertmę, nustato audinių būklę ir mato galimus navikus, įskaitant vėžį;
  • MR ir endoskopija. Šie modernūs diagnostikos metodai gali puikiai pasakyti apie uždegimą tiriamuose organuose.

Kraujo tyrimai

Kiekvienas kenčiantis nuo pankreatito kyla klausimas, kokius bandymus reikia atlikti, kad diagnozuotų šią ligą. Paprastai gydytojas nurodo kelias.

  • Bendras kraujo tyrimas. Pirmasis dalykas, rodantis kasos problemas, yra didelis leukocitų skaičius, atsižvelgiant į padidėjusį segmentuotų ir lazdelei būdingų neutrofilų skaičių bei padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Reikia prisiminti, kad uždegimas kepenyse taip pat gali duoti panašių rezultatų, todėl reikėtų išnagrinėti visapusišką požiūrį;
  • Kraujo biocheminė analizė. Labiausiai akivaizdus pagrindinių kasos ligų požymių požymis bus bendras ir tiesioginis bilirubino padidėjimas, kuris parodys pankreatito piktybinę formą. Įspėjamieji signalai yra sialo rūgščių, seromukoidų ir gama-globulinų augimas;
  • Kraujo tyrimas alfa-amilazei. Jei padidėja jo norma (norma yra 16-30 g / l per valandą), gydytojas turi teisę įtarti lėtinį ar net ūminį pankreatitą, akmenis liaukoje ir jo kanalo blokavimą. Jei gauti duomenys yra mažesni už normą, kuri rodo, kad šio fermento gamybos stoka, galime laikyti pancreatonecrosis, rimtas patologijas, susijusias su organų naikinimo;
  • Kasos fermentų tyrimai: tripsinas ir lipazė;
  • Kraujo tyrimas cukrui. Esant sunkioms kasos ligoms, rezultatai viršys 6 mmol / l, tačiau šie duomenys vien nenurodo besivystančios ligos.

Šlapimo analizė

Su kasos liga šlapime, kaip ir kraujyje, padidėja amilazės koncentracija. Tokios diagnozės tipas nėra brangus, todėl gydytojai džiaugiasi, kad tai išrašo. Be bendros šlapimo analizės, naudokite šiuos tyrimus:

  • Lasus testas. Šios analizės rezultatai rodo amilazės kiekį ir jo aktyvumą šlapime. Šioje analizėje ji vadinama "diastase";
  • Prozerino testas. Jo esmė yra ta, kad po vienos prozerino injekcijos kas pusę valandos pacientas tikrina amilazės koncentraciją šlapime. Jei ji išaugo 2 kartus ir per dvi valandas nepasileidžia įprastai, gydytojas gali diagnozuoti pankreatitą. Tais atvejais, kai organizmas neatsako į prozerino įvedimą, gydytojai kalba apie kasos audinio sklerozę ir kasos nekrozę.

Hormonų testavimas

Kasa yra organas, gaminantis hormonus, todėl jo sveikatą organizme galima vertinti pagal jų turinį kūne.

  • Insulinas yra hormonas, susijęs su gliukozės skilimu, baltymų ir riebiųjų rūgščių sinteze. Jo turinio mažinimas kraujyje reiškia pažeidimus.
  • S-peptidas yra hormonas, pagamintas kartu su insulinu.
  • Glucagonas, kuris veikia tiesiogiai priešais insuliną.
  • Įvairiose situacijose kraujas tiriamas dėl hormonų, tokių kaip gastrinas ir amilinas, kiekio.

Coprogram

Išmatų analizė yra labai svarbi diagnozuojant virškinimo trakto ligas, įskaitant pankreatitą. Aiškus nuokrypio nuo normos ženklas bus nesuvartotų raumenų skaidulų, riebalų ir skaidulų buvimas.

Kasos MRT

Ligos simptomai dažnai būdingi kasai tik tuomet, kai jau yra sunkių sutrikimų. Jei pacientas sugebėjo laiku nustatyti savo būklės pokyčius, tai yra pusė sėkmės. Šiuolaikinė medicina leidžia gana gerai ištirti paveiktą organą. Norint patikrinti kasą naudojant magnetinio rezonanso metodą svarbūs šie organų parametrai:

  • dydis;
  • forma;
  • audinio tankis;
  • bet kokio pobūdžio formavimų buvimas;
  • intrakancinių kanalų savybės. Atskirai ištirti blužnies kanalą - kasą, nes kūno sveikata tiesiogiai priklauso nuo jos patenkėjimo;
  • vaskulizacija.

Kasos tyrimas apima kontrastinės medžiagos naudojimą, kad būtų galima patikrinti kiekvieną plotą ir matyti net mažiausius nuotraukos pokyčius.

Kokiais atvejais reikia taikyti MRT:

  • aptikimas su ultragarsu apie visus pokyčius epigastriniame regione;
  • patinimas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • intraductal hipertenzija;
  • cistos;
  • patvarus pilvo skausmas.

Taigi, jei yra skundų dėl kasos, nesulaukite vizito gydytojui. Laikas atlikti testus ir atlikti mokslinius tyrimus siekiant padėti išlaikyti sveikatą.

Kaip patikrinti kasą ir kokius testus perduoti

Kaip patikrinti kasą, kokius testus perduoti ir kaip jiems pasirengti, paaiškinkite gydantį gydytoją pagal paciento simptomus ir istoriją. Kasos įtariamo patologinio proceso atveju paskiriama kasos ištyrimas.

Ar yra priežasčių nerimauti

Organų ligos požymiai gali pasireikšti skirtingai priklausomai nuo patologijos tipo, individualių organizmo charakteristikų, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo. Prieš apsilankydami gydytojui, galite patikrinti kasą namie.

Paprasta šio organo liga yra pankreatitas, kuris gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu stadija. Ūminio pankreatito pasunkėjimas dažniausiai atsiranda po gastronomijos ir didelio kiekio alkoholio.

Uždegimo požymiai, liudijantys, kad reikia kasos ligų diagnozės - dažnas pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, akių gleivinės yra geltonos ir nurodo tulžies stasą. Nustatyti pankreatito išpuolį savarankiškai yra gana paprasta: labai stiprus skausmas atsiranda staiga, skausmo malšintuvai ir analgetikai nepadeda.

Sunkiau savarankiškai tirti liauką ir nustatyti pankreatitą, kuris vyksta lėna forma. Skausmas, pykinimas ir vėmimas atsiranda spontaniškai, be jokios nuorodos į maistą. Pagrindiniai simptomai yra staigus kūno svorio sumažėjimas, kartaus skonio burnoje, nuolatinis alkio ir troškulio jausmas.

Pankreatitas pasireiškia pasikeitus išmatoms. Jei išmatos yra geltonos ar pernelyg lengvos, išmatų kiekis yra daug didesnis nei įprasta, jie išsiskiria pernelyg aštrus kvapas, dažnai išeina skystis, be kitų simptomų viduriavimą - laikas skambėti signalui ir nuodugniai ištirti kasą.

Pasirengimas apklausai

Pasikonsultavę su gydytoju, pagrindinių skundų ir surinktos istorijos istorija bus skirta bandymams ir instrumentinei diagnostikai. Patikrinti kasą davė tikslų rezultatą, išlaikyti testus, kuriuos reikia tinkamai paruošti.

Dieta ir mityba, fizinio aktyvumo buvimas ar nebuvimas ir blogi įpročiai - visi šie veiksniai turės įtakos diagnozės informatyvumui. Parengiamieji veiksmai, kurių reikia imtis prieš bandant kasos būklę patikrinti:

  • dieta 1 savaitė iki bandymų;
  • pieno, daržovių ir vaisių žaliavoje pašalinimas iš pieno;
  • truputį maistą, t. y. valgant iki 5 kartų per dieną mažomis porcijomis, kad skrandis nebūtų perkrautas, per daug gliukozės ir skrandžio sulčių nėra.

Jei kasoje diagnozuojama ultragarsu arba magnetinio rezonanso vaizdavimu, rekomenduojama:

  • likus kelioms dienoms iki procedūros atsisakyti vartoti bet kokius vaistus;
  • bėgti iki analizės, susilaikyti nuo rūkymo;
  • 2 dienas atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus;
  • Pašalinti maisto produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą;
  • Negalite gaiviųjų gėrimų, stiprios kavos, arbatos.

Jei dėl medicininių priežasčių pacientas negali laikinai nutraukti vaistų vartojimo, jis privalo apie tai pranešti gydytojui. Jei prieš kaukolės diagnozę žmogui pilvo pūtimas, turite išgerti keletą aktyvuotos medžio anglys.

Kai kasos paruošimo priemonių minkštųjų audinių biopsija yra identiška, kaip ir prieš ultragarsą. Šios procedūros atliekamos tuščiu skrandžiu, griežtai draudžiama valgyti ir gerti, įskaitant vandenį.

Medicininiai tyrimai

Ligos ir patologiniai kasos procesai diagnozuojami visapusiškai. Siekiant atlikti tikslią diagnozę, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką ir praeiti testus, rodančius anomalijas liaukos fermentų gamybos procese. Kokie yra įtariamos organų disfunkcijos laboratoriniai tyrimai:

  • kraujas (bendrasis, biocheminis);
  • alfa-amilazės nustatymas kraujyje;
  • tripsino aktyvumo laipsnis;
  • kraujo lipazės lygis;
  • gliukozės analizė;
  • šlapimo analizė;
  • coprogram.

Šios analizės rodo, kad kasos disfunkcija, fermentų gamyba, organizmo patologijos buvimas, kurį sukėlė netinkamas organo veikimas. Specifiniai testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, kurių imamasi siekiant gauti informacijos apie kasos būklę:

  1. Prozerino testas. Patikrinama diastazės koncentracija šlapime, po to Prozerin skiriamas pacientui, o po 2,5 valandų diastatą iš naujo diagnozuos. Normos rodikliai - rezultatų neatitiktis ne daugiau kaip 2 kartus.
  2. Jodolipolio testas. Šlapimo tyrimas atliekamas po jodolipolio, po 2,5 val. Iš naujo nustatomas šlapimas.
  3. Secretino ir pankreozimino mėginys - tyrinėja dvylikapirštės žarnos turinį cheminiu lygmeniu, šiuo tikslu jie įveda intraveninį sekretiną, kuris reguliuoja skrandžio sulčių gamybą.
  4. Bandymas su gliukozės apkrova - leidžia patikrinti kūno endokrininės sistemos darbą. Atliekamas cukraus kraujo tyrimas, po kurio girtas labai koncentruotas gliukozės tirpalas, po valandos kraujas vėl nustatomas cukraus koncentracijai nustatyti.

Visi testai reikalauja specialaus mokymo, kurį išsamiai aprašys gydytojas. Siekiant patvirtinti diagnozę, kasos tikrinimo metodai taip pat apima diagnozę naudojant įvairius prietaisus.

Instrumentinė diagnostika

MRT, ultragarsu, rentgeno ir kitais metodais siekiama ištirti organo dydį, jo struktūrą, patikrinti kasos uždegimo židinių, vėžio auglių, abscesų buvimą. Diagnozei atlikti reikia:

  • Rentgeno spinduliai
  • retrogradinė endoskopinė cholangiopankreatografija (ERCP);
  • ultragarsinis tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • selektyvinė angiografija.

Vienas iš tiksliausių ir informatyvių būdų tyrinėti liauką yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT gali aptikti navikus, minkštųjų audinių uždegimą. Jei reikia, patikrinkite kasos kraujagyslių būklę, MRT atliekama su kontrastiniu preparatu.

Ultragarso aparatas - tai paprasčiausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kūno dydžio pokyčius, naviko buvimą, abscesą. Rodo pažeidimus organizme, tačiau nepateikia išsamios informacijos apie juos. Įtarus kraujotakos kraujagyslių kasos patologiją, atliekama ultragarsinė skenavimas su Doplerio sonografija.

Su CT pagalba gydytojai ištyrė galimą vėžinių navikų ir uždegiminių židinių organą. ERCP - kontrastinės medžiagos įvedimas tulžies latakuose, siekiant diagnozuoti permatomumą.

Atrankinė angiografija - kasos su kontrastiniu preparatu tyrimas. Atlikta, siekiant ištirti kraujotakos sistemos būseną kartu su rentgeno spinduliais.

Kasos skilimas nustatomas įtarus, kad navikas yra piktybinis ar gerybinis. Norėdami išstumti odą, gydytojas naudoja specialią adatą, naudojamą minkštųjų audinių iškirtimui histologiškai.

Priklausomai nuo testo rezultatų, gydytojas nurodo gydymą.

Punktavimo metodas naudojamas purkštuvo ertmei skleisti gleivinę medžiagą. Minkštųjų audinių biopsija yra sudėtinga procedūra, kuri turi didelę komplikacijų riziką. Norint juos sumažinti, turite atidžiai sekti paruošimo punkcijoms taisykles.

Kasa yra gyvybiškai svarbus žmogaus kūno organas, kurio sutrikimas neigiamai veikia virškinimo sistemos funkcijas. Pankreatitas yra labiausiai paplitusi kasos liga, be tinkamo gydymo ji gali būti mirtina. Norint laiku nustatyti organų patologijas, būtina išbandyti testus ir atlikti diagnozę, kai tik atsiranda pirmieji nemaloni simptomai.

Kaip ištirti kasą

Kasa yra virškinimo sistemos dalis, kartu su juo gaminami svarbiausi hormonai. Jo paslaptis arba kasos sultys, kurios sudėtyje yra labai sudėtingos ir patenka į dvylikapirštę žarną, yra pagamintos iš įvairių struktūrų. Virškinimo fermentų kompleksas pagamintas acinar ląstelėse, kurios užima beveik 95% organo tūrio, o skystas komponentas ir bikarbonatas - išmatų kanalų epitelis. Hormonus, būtent insuliną, somatostatiną, gliukagoną, gamina ląstelės, kurios yra sujungtos į vadinamąsias Langerhans saleles ir sudaro 5% kasos masės. Šios cheminės medžiagos patenka į kraują tiesiogiai.

Bet kuris patologinis procesas, būtent, uždegiminis, autoimuninis, naviko, destruktyvus, pluoštinis, būtinai "turi įtakos" funkcinei kūno būklei. Kasos kiekio kasos sultys, jo koncentracija, išskyros iš liaukos greitis, taip pat žarnyno turinio, šlapimo ir kraujo plazmos fermentų kiekis keičiasi.

Kiekviena kasos liga sukelia tam tikrus patologinius simptomus. Be klinikinių (skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas), gydytojas turi sužinoti, koks yra organų funkcionalumo ir destruktyvių reiškinių "masto" pokytis. Tai leidžia atlikti laboratorinę diagnostiką, kuri yra įvairių metodų kompleksas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai (ultragarsu, rentgeno spinduliais, MRT, CT) gali labai tiksliai parodyti organo struktūrą ir nustatyti patologinius židinius. Rytų medicina, pavyzdžiui, nagrinėjant blužnies ir kasos energijos kanalą, gali atskleisti pacientų pusiausvyrą tarp šių organų.

Laboratorinio komplekso patikrinimas

Kaip patikrinti kasą, kokie testai turėtų būti perduoti, gydytojas gali išspręsti tik tai. Jei pacientas skundžiasi ūminiu ar lengvu pilvo skausmu pilvo srityje, pykinimas ir vėmimas, apetito ir išmatų pokyčiai, gydytojas gali įtarti, kad yra kasos, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, žarnų pažeidimai. Tolesnis paciento tyrimas suteiks daugiau informacijos apie skausmo taškus ir organų dydį, tačiau tik išsamus kasos tyrimas padės tiksliai diagnozuoti.

Paprastai organų patologijų laboratorinei diagnostikai naudojami šie metodai:

  • dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas;
  • kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • coprogram;
  • mikroskopinis audinių pavyzdžių tyrimas (biopsija).

Daugeliu atvejų ne visi šie tyrimai reikalingi kasai tikrinti. Dažniausiai pacientas kraujas, šlapimas, išmatos. Jei situacija yra skubi ir pacientas yra rimtos būklės, jis kraujas ir šlapimas. Duodenalio kiekis sunkiu pacientu yra labai problemiška. Šis metodas, kaip ir koprogramas, dažniausiai skiriamas įtariamam lėtiniam pankreatitui ar kitiems kasos ir gretimų organų disfunkcijoms.

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Duodenalių kiekis yra masės, užpildančios dvylikapirštę žarną. Jie susideda iš maisto fragmentų, kurie jau buvo apdoroti skrandžio sulčių druskos rūgštimi. Be to, jis yra žarnyno lūšnyje, atidaromas kasos ir tulžies pūslės išmatų kanalas. Todėl dvylikapirštės žarnos turinys papildytas tulžies ir kasos sėklomis, turinčiomis visą virškinimo fermentų kompleksą. Savo sudėties ir atskirų komponentų koncentracijos tyrimas tam tikrą laiką atlieka didžiulį diagnostikos vaidmenį, nes jis padeda ištirti ne tik kasą, bet ir kepenis su tulžies pūslėmis, taip pat paaiškinti dvylikapirštės žarnos būklę.

Reikia pažymėti, kad kasos sieros gamyba, nors ir laikoma cikliška ir susijusi su maistu, tačiau iš tikrųjų tai visada būna. Organų sekrecija laiko tarpsniais tarp maitinimų yra vadinamas pagrindiniu arba spontanišku, per tuos sulčių laikotarpius minimalus kiekis išskiriamas. Po valgio įjungiamas geležis, o sulčių gaminama daug daugiau, iki 5 ml per minutę. Vieną dieną dvylikapirštės žarnos lūšnyje užpilama iki 2 litrų virškinamojo trakto.

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga lėtiniu pankreatitu, tada iš viso sąrašo, kuriuos tyrimus reikia atlikti, dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas iškyla iš pirmo žvilgsnio. Tačiau kaip stimuliatorius, akimirksniu veikiantis kasoje, tai nėra maisto dalis, o specialios cheminės medžiagos. Jie gali būti švirkščiami tiesiai į skrandį arba į veną. Taigi, druskos rūgštis arba 10% kopūstų sultys yra skirtos geriamam vartojimui, o grynas sekretinas ir pankreoziminas - parenteraliai (į veninį kraujagyslę).

Be to, šiems stimuliatoriams kasos sieros sekrecija turi skirtingą poveikį. Kai kurie iš jų skatina sustiprinti sekrecijos skysčio komponento ir mineralinių druskų susidarymą, o virškinimo fermentų koncentracija mažėja. Ir kiti, atvirkščiai, nepakeičia sulčių kiekio, tačiau padidina hormonų ir fermentų kiekį. Todėl, kokie cheminiai stimuliatoriai turėtų būti naudojami organo būklės patikrinimui, gydytojas nusprendžia atskirai, atsižvelgdamas į galimą diagnozę ir kitų ligų buvimą.

Duodenalio turinys surenkamas regeneruojant. Paprastai vienu metu naudojami du zondai: vienas ima masę iš skrandžio, kita - iš dvylikapirštės žarnos. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o pirmiausia "spontaniškas" turinys imamas per 30 minučių. Tuomet stimuliatorius įšvirkščiamas į skrandį arba į veną, o po 5 minučių "išpumpuoti" pradeda masės, kuriose jau yra didelis kasos sojų kiekis. Kasos kokybiniam kasos tyrinėjimui reikia pasiimti 6-8 dvylikapirštės žarnos turinio porcijas.

Gauta medžiaga tiriama pagal šiuos kriterijus:

  • dalies tūris mililitrais;
  • spalvotas atspalvis;
  • skaidrumas;
  • priemaišų buvimas;
  • angliavandenilių kiekis;
  • bilirubino koncentracija;
  • virškinamojo fermento aktyvumas - amilazė, lipazė, tripsinas.

Sveika ar bloga kasa turi skirtingus dvylikapirštės žarnos turinio parametrus. Taigi, aktyviai sunaikinus organą, pasikeičia bendras sulčių kiekis ir fermentų koncentracija, atsiranda priemaišos. Lėtinis pankreatitas, organas, netgi dirbtinai stimuliuojamas, negali suteikti pakankamo dvylikapirštės žarnos turinio fermentų lygio. Kiekvienas šio tyrimo rodiklis yra labai svarbus.

Kraujo tyrimas

Kraujo analizė gali būti paaiškinta akinarinių kasos ląstelių, gaminančių fermentinį kompleksą, ir Langerhans salelių, gaminančių hormonus, būklę. Naudojamas venų ir kapiliarų kraujas (nustatomas gliukozės kiekis).

Jei yra įtariamas uždegimo procesas, atliekamas biocheminis veninio kraujo tyrimas dėl virškinamojo fermento kiekio:

  • alfa-amilazė, padidėja ne tik liaukos patologija, bet ir kiti virškinimo organai;
  • lipazė taip pat didėja su pankreatitu;
  • Taip pat padidėja trippsinas ir antitripsinas, tačiau jie tiriami daug rečiau.

Be fermentų lygio, kraujo tyrimas pateikia informaciją apie C reaktyvųjį baltymą (padidėja su pankreatitu), bendrą baltymų kiekį (sumažėja) ir karbamidą (padidėja kartu su pankreatitu ir inkstų liga). Klinikinėje analizėje atskleidžiami uždegiminio proceso požymiai: leukocitozė, poslinkis į kairę, ESR padidėjimas.

Labai svarbus parametras, rodantis gliukozės kiekį kraujyje. Šis indikatorius rodo kūno endokrininę funkciją ir yra diabeto požymis. Jei Langerhanso salelės nėra funkcinės, insulinas yra nepakankamai pagamintas, o gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs.

Kiti laboratoriniai metodai

Norėdami patikrinti kasos būklę, būtina šlapimo ir išmatų pernešti. Virškinimo fermentai, praeinantys žarnyną, absorbuojami į kraują ir patenka į inkstus, kur susidaro šlapimas. Todėl jų kiekis šlapime taip pat yra svarbiausias diagnostinis kriterijus, taip pat atsižvelgiant į tyrimų paprastumą ir paprastumą.

Paprastai šlapime nustatomas alfa-amilazės kiekis. Esant ryškiems uždegiminiams procesams, kai šio fermento kiekis kraujyje didėja, jis taip pat tampa gausu su šlapimu (daugiau kaip 17 vienetų per valandą). Tačiau lėtine pankreatitu, kartu su organo degeneracija ir fibroze, jo funkcionalumas smarkiai sumažėja, todėl amilazės kiekis sumažėja šlapime.

Išmatų tyrimas, būtent coprogram, taip pat labai skiriasi nuo liaukos patologijų. Labai būdingi šio tyrimo rezultatai, susiję su lėtinėmis ligomis, su virškinimo fermentų gamyba. Tai taip pat atsitinka, kai liaukos kanalas yra užblokuotas navikas ar akmuo. Jei paslapties nepakanka, maistas suskaidomas blogai, išmatų kiekis padidėja, jie tampa pusiau skysti, yra riebūs blizgesys ir supuvęs kvapas.

Coprogramoje yra šie ženklai:

  • riebalų dalelių skaičiaus padidėjimas;
  • didinti nesuvartotų raumenų skaidulų skaičių.

Mikroskopinis organų audinių mėginių tyrimas atliekamas įtarus vėžį arba gerybinius navikus, taip pat kai kurioms lėtinio pankreatito formoms. Konkrečių ląstelių nustatymas bus pagrindinis diagnostikos kriterijus.

Laboratorinės diagnostikos metodai nuolat tobulinami, vyksta nauji metodai. Jų rezultatai padeda laiku nustatyti kiaušialąstės patologiją ir parodyti pacientui veiksmingą terapiją.

Kaip ištirti kasą

Kasos liga (pankreatitas, navikai, cistos, akmenys kanaluose) lydi bendros virškinimo proceso pažeidimu. Ir sukeltas hormonų (insulino ir gliukagono) sintezės pasikeitimas, reguliuojantis gliukozės kiekį kraujyje, veikia viso organizmo metabolizmą. Todėl svarbu naudoti kasos patologijos diagnozavimo galimybes, siekiant padėti išvengti pavojingų pasekmių.

Mes pažvelgsime, kaip patikrinti kasą naudodami turimus metodus. Kaip tikslinga naudoti visą diagnozę, priklauso nuo paciento būklės, artimiausios medicinos įstaigos galimybių.

Mes perspėja skaitytoją, kad konkretus metodo pasirinkimas ar būtini kasos tyrimo tyrimai lieka gydytojui. Tas pats pasakytina ir apie rezultatų ir išvadų aiškinimą.

Darbas su pacientu

Žmonės, kurie neįvertina ligonio skundų paaiškinimo ir gydytojo asmeninio tyrimo svarbos, yra labai klaidingi. Žinoma, kiekvienas žmogus apibūdina savo jausmus, bet gauta informacija yra ne mažiau vertinga diagnozei nei instrumentiniai tyrimai.

Paciento tyrimo rezultatai

Pagrindiniai skundai, nurodantys kasos patologiją, yra šie:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, silpni išmatos, pilvo pūtimas, vėmimas);
  • odos gelta;
  • bendras silpnumas;
  • didelis svorio kritimas.

Skausmo sindromo charakteristika aiškiai aprašyta paciento:

  • trumpalaikiai skausmingi mėšlungiai gali pasireikšti praėjus 3-4 valandoms po riebiųjų maisto produktų vartojimo arba ilgai intensyvios, trunkančios kelias dienas;
  • dažnai blogai pašalinami nuo spazminių vaistų;
  • lokalizacija - epigastriumo arba kairiojo hipochondrio zona, spinduliuota į nugarą, suimant visą viršutinį pilvą, pacientai pabrėžia "juostos" charakterį.

Staigūs ir labai stiprūs skausmai būdingi ūminiam pankreatitui. Jos sukelia pagrindinio liaukos kanalo blokada dėl uždegimo ir aplinkinių audinių patino.

Pro auglių problemos yra pastovus, įgyjamos padėtyje nugaroje. Jei vėžys yra įtariamas galvos liaukos, pacientas apibūdina skausmą dešiniajame viršutiniame kvadrante su į kūno ir uodegos gale plitimo - pasižymi epigastriumo skausmas, kairiajame viršutiniame kvadrante "herpes" pobūdžio. Ilgalaikiai skausmai gali būti susiję su lėtiniu pankreatitu. Kai nustatant, kas padeda atakos metu, pacientas rodo tipišką pusiau išlenktą poza.

  • blogas apetitas;
  • nepasitikėjimas maistu, ypač riebalais;
  • nuolatinis pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas su švelniu kailiu padengto išmatų pašalinimu ("riebalais išmatomis"), su švelniu kvapu.

Geltona oda yra rusvai ar žalsvai atspalvio, kartu su sunkiu odos nudegimu, kraujosruvais (mėlynėmis). Jei pacientas skundžiasi iš šių simptomų, tai yra įmanoma, be jokio išankstinio kraujo tyrimai siekiant diagnozuoti navikus kasos arba lėtinio pankreatito (organų sklerozės) poveikio galvos.

Šis simptomas sukelia paprasto tulžies latako suspaudimas, išeinantis iš kepenų. Susidaro tokia situacija, kai reikia ištirti kepenų ir tulžies pūslę, kad patikrintų kasą. Kasos ligų diagnozė apima veiksnių, lemiančių patologijos atsiradimą, nustatymą.

Pacientą reikia paklausti:

  • apie dietą ir aistrą riebaliniams maisto produktams;
  • gerti alkoholį;
  • ligos istorijoje duomenys apie lėtinį cholecistimą;
  • paveldima išemija auglių augimui.

Patikrinimų rezultatų įvertinimas

Svarstomojo elgesio paciento tyrimas pateikia būtinus diagnozės duomenis. Ūminis pankreatitas pasižymi šviesia oda su cianozės sritimis (apsinuodijimo poveikis ir kapiliarų pažeidimas).

Vėžiu sergantis pacientas yra išnaudotas, oda yra gelsva, sausa su įbrėžimų pėdsakais ir kraujavimu. Dažnai pastebimas pilvo išsipūtimas, pilvo pūdymas. Pilvo skausmingas pilvas yra labai sunkus. Pilvo raumenys yra įtemptos. Maksimalus skausmas pastebimas epigastriume, bent jau - kairėje pusrutulyje.

Išsiplėtusios liaukos galima ištirti tik 4-5% atvejų moterims pacientams 1-2-2 vyrų. Vietoj plokščio horizontalaus cilindrinio formavimo nustatomi tankūs, nelygūs virveliai. Palpacija gali būti klaidinga kaimyninių organų kasos dalims:

  • skrandis;
  • skersinė dvitaškis;
  • išsiplėtę limfmazgiai.

Kokie tyrimai yra įtraukti į diagnostikos schemą?

Nustatydamas įtariamų kasos ligos požymių tyrimą ir tyrimą, gydytojas nurodo išsamų kasos tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • kraujo tyrimas biocheminiams tyrimams;
  • biocheminis šlapimo tyrimas, parodantis diastozės lygį;
  • išmatų analizė, skirta koprologijai nustatyti nesaugotus maisto likučius, riebalus (steatorrą);
  • Ultragarso pagalba galima nustatyti dydžius, formas, navikus ir cistus;
  • diagnostiniai tyrimai teikia informaciją apie organų funkcinius sutrikimus;
  • Netiesioginių požymių paieškoje naudojami papildomi šaltiniai ir rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija;
  • audinio biopsija.

Fermentų kraujo ir šlapimo biocheminių tyrimų vertė

Kasos tikrinimo metodai paprastai prasideda paprasčiausiais laboratoriniais tyrimais. Jų rezultatų esmė - identifikuoti padidėjęs specifinių fermentų koncentracijos kraujyje ir šlapime yra sugauti neįprastoje aplinkoje dėl pablogėjusio drenažo išskyros į dvylikapirštę žarną.

Fermentų koncentracijos padidėjimas rodo kasos patologiją:

Amilazė paprastai patenka į kraują mažais kiekiais iš seilių liaukų. 78% pacientų, sergančių pankreatitu, amilazės kiekis padidėjo 2 ar daugiau kartų. Biocheminiai amilazės nustatymo metodai grindžiami krakmolo skilimu. Naudokite Wolgemut, Smith-Roy metodus.

Lipazė nustatoma stalometru. Tai rodo paviršiaus įtempimą, susidariusį lipazės veikimo iš riebalų rūgščių, pokyčio jautriame tribuirino tirpale. Kraujyje yra keletas lipazių tipų. Kasos diagnozėje didžiausia yra etoksiestingos išvaizda, padidėjusi 90% pacientų.

Svarbu įvertinti abu rezultatus, jei amilazė yra padidėjusi ir lipazė yra normaliame lygyje, reikia galvoti apie kitą patologiją. Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Šlapimą reikia surinkti švariuose induose. Specialus mokymas nereikalingas. Jei reikia, atlikite bet kurios dienos laiko analizę kasos ekstremalių indikacijų kasai ištirti.

Endokrininė liauka funkcija remti optimalų kraujo gliukozės lygį insulino ir gliukagono prasminga patikrinti visus pacientus, nes patirtis rodo, kad tai yra 75% pacientų, sergančių pankreatitu ir navikų pažeidimas.

Kaip ištirti išmatai?

Esant skysčių išmatoms, nustatoma išmatų analizė skatologijai. Išnagrinėti ir mikroskopiniai makroskopiniai ženklai (nuoseklumas, kvapas, spalva) ir tepinėlis. Galite nustatyti sutrikusio virškinimo poveikį: nesuvartotus raumenų skaidulas (iš mėsos), neutralūs riebalai.

Jei įtariate kasos uždegimą, tyrimas turėtų nustatyti steatorrą. Iš žarnyno kiekio yra aptikta iki 15 g riebalų per dieną, nors paprastai jis yra tik 6 g (absorbuojama 94%). Lėtine pankreatize išmatose pasireiškė chimotripsino aktyvumo sumažėjimas.

Ultragarso galimybės

Ultragarso aptikimas plačiai pritaikytas praktinei sveikatos priežiūrai. Ypač reikšmingas yra gebėjimas patikrinti kasą be jokios analizės gilioje kūno vietoje.

Ultragarsas yra sudėtingas dėl atskirų liaukos vietos ir dydžio ypatybių, dujų buvimo žarnyne. Todėl 10% subjektų neįmanoma nustatyti organo. Tai ypač pasakytina apie antsvorį turinčius pacientus. 80% metodas patvirtina naviko buvimą ir lokalizaciją, beveik 100% diagnozuojančių cistų, jei jų dydis yra didesnis nei 15 mm.

Kaip atliekami diagnostikos testai?

Jei reikia, kasos tyrimą galima papildyti diagnostikos tyrimais, siekiant nustatyti nehormonines organų funkcijas (egzokrinus). Visos technologijos dalinasi:

  • dėl reikalavimo naudoti žarnyno zondą;
  • neinvazinis (bekameras).

Praktiškai naudojami šie testai:

  • pancreozymin-secretin;
  • Lundo bandymas;
  • druskos rūgštis;
  • elastase.

Pancreozimino-sekretinio testas

Tuščiam skrandžiui pacientas į dvylikapirštę žarną įkišia du skylutes. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išskyros siekimas yra atliekamas etapais. Tada sekretinas ir pankreoziminas įšvirkščiami į veną. Po injekcijos imami nauji bandiniai, skirti tirti bikarbonatų koncentraciją, trippsino aktyvumą. Skaičiuoja sekrecijos greitį.

Pankreatitas būdingas sekrecijos sumažėjimu, bikarbonatų kiekio sumažėjimu ir fermentų koncentracijos padidėjimu. Galima nustatyti klaidingai teigiamus duomenis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tulžies pūslės disfunkcijos, hepatito ir kepenų cirozės.

Lundo testas

Skiriasi standartinio maisto mišinio kaip maisto dirgliosios liaukos. Ryte pacientui suleidžiamas zondas į dvylikapirštę žarną, jo pabaigoje dedama apkrova, per ją - maisto mišinys (augalinis aliejus, pieno milteliai su dekstroze). Aspiracijos mėginiai paimti per dvi valandas. Tada jie nustato amilazės lygį. Pasirinkimas yra paprastesnis ir pigesnis, nesusijęs su injekcijomis.

Druskos rūgšties bandymas

Jis skiriasi nuo ankstesnių pagal naudojamo stimulo rūšį - 0,5% vandenilio chlorido tirpalo alyvuogių aliejuje. Tolesni veiksmai yra vienodi. Trūkumai yra dažni.

Elastase testas

Remiantis paciento elastinės išmatos tyrimo rezultatais. Teigiamas rezultatas yra lėtinis pankreatitas, kepenų liga, tulžies akmenys, diabetas.

Rentgeno spinduliai

Dėl pilvo organų rentgenogramų galima aptikti netiesioginius kasos pažeidimų požymius ar pasekmes. Tai apima:

  • retas akmenų arba kalkių druskų aptikimas kasos vamzdžiuose viršutinių juosmens slankstelių lygyje (lėtinio pankreatito požymis);
  • didžioji cista vienodo išsilavinimo forma su aiškiomis ribas;
  • dvylikapirštės žarnos lenkimo deformacija ir poslinkis su padidėjusia kasos galvute;
  • užpildymo defektai į užpakalinę sieną arba didesnis skrandžio kreivumas naviko (cistu) srityje kūno ar uodegos.

Tikslesnis tyrimas - retrogradinė pancreatography, wersungography. Kontrastas turi būti įvestas tiesiai į kasos kanalą. Tada fotografuokite, kuris atskleidžia jo išsiplėtimą arba aštrų susiaurėjimą iki visiškos pertraukos (akmuo). Svarbus sudėtingumas skiriasi angiografijos tyrimu. Su juo per kateterį įterpiamas kontrastinis agentas į aortą ir celiuliozės artritą per šlaunikaulį.

Radiizotopo metodai

Radiizotopo diagnozę sudaro su vaistu žymėtos medžiagos įvedimas į veną su lengviausia absorbcija kasoje. Naudojamas specialus preparatas metioninas, pažymėtas seleno izotopu.

Skenavimas prasideda po pusvalandžio. Įvertinama izotopų kaupimosi liauka ir perėjimas prie žarnyno. Jei yra pažeistos liaukos ląstelės, absorbcija yra lėta, atsiranda matomas scanogramo vaizdas.

Ką duoda audinio biopsija?

Biopsinis metodas - tai kasos audinio mėginio ėmimas histologiniam tyrimui. Tai yra nedažna procedūra. Tai atliekama kaip paskutinė priemonė, siekiant išvengti vėžio diferencinės diagnozės.

Tai gali būti atskiras tyrimas arba jis įtraukiamas į chirurginio gydymo procesą. Nešioti reikia specialios įrangos, adatų. Įrankis yra ginklo formos su peiliu, galinčiu pjauti audinius.

Apibendrinus anesteziją taikant laparoskopinį metodą, gydytojas į pilvo ertmę įterpia ploną endoskopą, tiria jo metastazes, infiltracijos dydžius uždegimui ir efuziją į pilvą. Specialieji žnypliai imasi audinio mėginio. Per operaciją medžiaga gali būti paimta iš galvos su adata per dvylikapirštę žarną.

Tolesnis histologinis tyrimas leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinio pažeidimo prielaidą, parodo uždegiminės reakcijos laipsnį, veikiančio audinio pakeitimą randais. Išnagrinėti tokį sudėtingą organą, nes kasos nepakanka vieno metodo. Gydytojui reikia išsamaus tyrimo rezultatų, jo egzamino ir skundų analizės.

Kaip sužinoti apie kasos sveikatos būklę

Nepakankama mityba, alkoholio ir rūkymo apklausos, nekontroliuojamas vaistų vartojimas nedelsiant miršta. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais ir naviko procesą kasoje, sukelia diabetą. Jis veiks laiku ir išvengs sunkių pankreatito komplikacijų tik tiems, kurie, laukdami bet kurių pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą. Leiskite atidaryti paslapties šydą.

Kasos tikrinimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti sudėtinga: jums reikia gauti informacijos ne tik apie kūno struktūrą, bet ir apie jos funkciją. Paaiškinkime, kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent tas, kuris atlieka svarbų vaidmenį vykdant virškinimą, gamina fermentus, būtinus baltymams ir riebalams suskaidyti į medžiagas, kurios vieną kartą kraujyje maitins ląsteles. Šioje liaukoje gaminamas insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Taip pat sintezuojami ir kiti hormonai.

Liauka yra priešuždegiminėje erdvėje, prie jos lieka skrandis, skersinė dvitaškis ir dvylikapirštės žarnos abos pusės - inkstai. Kūno viduje yra kanalai, kaupiančių kasos sultys, turtingos fermentais iš liaukų ląstelių. Jie patenka į vieną didelį kanalą, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Jei sugadintas kai koks liaukinio audinio kiekis, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali atsirasti situacija, kai labai maža teritorija miršta arba užsidega, ji nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet kartu yra ryškus organo funkcijos pokytis. Todėl kasos ištyrimas turi būti sudėtingas, apimantis kūno struktūrą ir jo funkciją.

Laboratorinė diagnostika

Analizuojant kasos tyrimus, nustatoma organų funkcija. Ūminiuose kasos pažeidimuose padidėja jo gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra labiau informatyvūs nustatant kraujyje, kiti - šlapime, kai kurie - išmatose. Siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat vertinami su kepenimis susijusio organo funkcijų rodikliai.

Kasos diagnostika apima šiuos testus:

  1. Pilnas kraujo tyrimas: leukocitų, stuburinių ir segmentuotų neutrofilų, ESR padidėja leukocitų, ūmaus arba ūminio lėtinio proceso paūmėjimo metu.
  2. Kraujo biocheminė analizė: padidėjęs bendrasis ir tiesioginis bilirubino kiekis - poodinės pūsležio etiketės formoje (šiek tiek padidėjo ALT), gama gliukozino, serumo ir sialo rūgščių kiekio padidėjimas.
  3. Specialūs kraujo tyrimai iš šaškių:
    • kraujo alfa-amilazė (jos greitis yra 16-30 g / l per valandą);
    • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
    • kraujo lipazė (padidės daugiau kaip 190 V / l);
    • gliukozės koncentracija kraujyje padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai uždegiminiame arba destruktyviame procese dalyvauja endokrininė (izoliuojanti) kasos dalis.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo normos gali skirtis, atsižvelgiant į skirtingas laboratorijas.

  • Trypsino, lipazės, amilazės nustatymas į dvylikapirštės žarnos ertmės dangtelio turinį tuščiame skrandyje ir kelis kartus po 30 ml praskiesto druskos rūgšties tirpalo įvedimo į žarną. Paprastai šių fermentų lygis pirmosiose dviejose žarnyno dalies dalyse mažėja ir palaipsniui didėja iki jų pradinės vertės; esant lėtiniam pankreatitui, visų porcijų kiekis smarkiai sumažėja.
  • Šlapimo tyrimai: amilazė, aminorūgščių kiekis (Lasus testas). Su kasos nugriovimu yra didelis šių medžiagų kiekis.
  • Coprogram. Jei liaukos fermentų nepakanka, riebalai, krakmolas, nesuvartotas pluoštas ir raumenų skaidulos nustatomi išmatose.
  • Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo orientuota į kasos ligų diagnozę, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūminis ir lėtinis uždegiminės liaukos pasunkėjimas rodo, kad šio fermento aktyvumas padidėja daugiau kaip 30 g / l per valandą ir šlapime (čia jis apibrėžiamas kaip "šlapimo diastazė") - didesnis kaip 64 V / l per valandą. Kai kasos plokštelės miršta - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - amilazės aktyvumas kraujyje (mažesnis kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis nei 10 U / l).

    Iki šiol pagrindinis laboratorinis diagnostikos kriterijus kasos pažeidimams yra fermento elastase, kuri aptiktos išmatose. Jei liaukos funkcija yra nepakankama, kasos elastozės aktyvumas yra mažesnis nei 200 μg / g, o sunkus organų pažeidimas - mažesnis nei 100 μg / g.

    Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai imami tuščiu skrandžiu, bet kai kuriuos kasos tyrimus reikia paruošti. Šis klausimas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos darbuotojais, kuriose planuojate atlikti diagnozę.

    Laboratoriniai streso testai

    Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti kai kuriuos bandymus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir kai tam tikromis medžiagomis į kūną įvežti - testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

    Yra tokie apkrovos bandymai:

    1. Gliko-amilazės testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų gerti 50 g gliukozės; po 3 valandų amilazė yra pakartotinai ištirta. Jei patologija pasireiškia po 3 valandų, šio fermento padidėjimas pastebimas daugiau kaip 25% nuo pradinio lygio.
    2. Prozerino testas. Nustatyta pradinė šlapimo diastozės koncentracija, po kurios skiriama Prozerin. Tada kiekvieną pusvalandį 2 valandas išmatuojamas diastozės lygis: paprastai jis didėja ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Įvairių rūšių kasos patologijoje nustatomi įvairūs rodikliai.
    3. Iodolipolio testas. Po pabudimo pacientas šlapinasi, tada pasiima vaistą "Yodolipol". Tada per valandą, vieną su puse, dvi ir 2,5 valandas, nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė yra pagrįsta šio organo gaminamo fermento lipazės aktyvumu. Paprastai, praėjus valandai, jodidas pradeda tirti šlapime, jo išsiskyrimo laipsnis vis daugiau ir daugiau - po šlapimo susikaupusio po 2,5 valandų.
    4. Secretin-pankreoziminova testas. Jis yra pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu į jį įvedus hormonų turinčią medžiagą sekretiną (sukelia padidėjusį bikarbonatų ir kasos fermentų sekreciją).
    5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus kasos endokrininės aparatūros pažeidimų diagnozavimui. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu, po vienos valandos ir dviejų po gliukozės tirpalo paėmimo. Šią analizę nustato tik endokrinologas, ir jis jį interpretuoja, nes egzistuoja komplikacijų, susijusių su padidėjusiu šio paprasto angliavandenio kiekio kraujyje, pavojus.

    Kūno struktūros tyrimas

    Kasos tyrimas remiasi audinių savybėmis: jis nėra matomas atliekant įprastą rentgeno tyrimą, tačiau liaukos kanalus galima tirti radiografiškai, įvedant kontrastą į juos. Geležis yra gerai prieinama ultragarsu, o Doplerio sonografija nustato kraujo tekėjimą jo induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jos struktūrą sluoksniuose, tačiau magnetinio rezonanso analogas yra optimalus mažiausių organų struktūrų nustatymui. Apsvarstykite viską, ko reikia.

    Rentgeno spinduliuotės metodai

    1. Panoraminė rentgenografija leidžia vizualizuoti tik kalcifikaciją liaukinio audinio, didelius akmenis jo kanaluose.
    2. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į dvylikapirštės žarnos kanalus, naudojant optinį aparatą, kuris atlieka fibrogastroskopiją.
    3. Atrankinė angiografija - kraujagyslių liaukos rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
    4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviko ir uždegiminius procesus liaukoje.


    Kiekvienas tyrimo metodas reikalauja, kad pacientas atliktų parengiamąsias procedūras.

    Ultragarsas

    Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra būtinas pirminėje lytinių liaukų patologijų diagnozėje. Ultragarso pagalba galima vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikas, abscesai, cistos; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pirminiam organų kraujo tėkmės įvertinimui. Šis metodas reikalauja išankstinio pasiruošimo. Kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatai pasirodė esąs patikimi, mes sakėme straipsnyje "Pasiruošimas ultragarsu kasos patologijoje".

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas

    NMR tomografija yra labiausiai informatyvus liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vaizduoja organo audinį sluoksniuose. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangiopankreatografiją) ar kraujagysles (angiografiją), didžiausias kasos tyrimų tyrimo tikslumas pasiekiamas.

    Kasos MR parodymai yra tokie:

    • mažų skersmens organų navikai;
    • kepenų liga;
    • pankreatitas;
    • pasirengimas operacijai liaukoje;
    • kaip kontrolės organų gydymas.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Kokie yra geriausi būdai, kaip ištirti kasą?

    Diagnostikos grandinė


    Norint atlikti šio kūno tyrimą, turite kreiptis į gydytoją, o tada gastroenterologą ar endokrinologą. Išgirdę paciento skundus ir ištyrę kasą tyrimo ir palpacijos metu, jis atkreips dėmesį į skrandį ir kepenis, tada nustatys tinkamas diagnostines procedūras. Paprastai, ūminiu pankreatitu ir kitomis kūno ligomis, tarp laboratorinių diagnostikos metodų yra naudojamos tokios analizės ir tyrimai kaip:

    • biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kasos amilazės lygį;
    • neapsaugotų maisto likučių ir steatorrės (padidėjusių neutralių riebalų) išmatų analizė;
    • biocheminis šlapimo tyrimas, parodantis diastozės lygį;
    • ultragarsu, siekiant nustatyti kasos formą ir dydį, taip pat cistų ir navikų buvimą;
    • Kasos, kepenų, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgeno spinduliai, MRT ir CT, leidžiančios aptikti netiesioginius organų patologijos požymius;
    • biopsijos tyrimai;
    • diagnostiniai tyrimai.

    Diagnostikos testai

    Kasos rentgeno ir ultragarsu tyrimai dažnai derinami su tyrimais, leidžiančiais ištirti ir įvertinti organo egzokrininę funkciją, tačiau diagnostikos tikslais jie gali būti naudojami atskirai. Jos gali būti suskirstytos į tokias grupes kaip:

    • bandymai, kuriems reikalingas žarnyno zondas;
    • bekameriniai arba neinvaziniai bandymai.


    Pastarųjų privalumai yra didelis komfortas, paciento rizikos nebuvimas jų taikymo metu, taip pat mažos išlaidos. Remiantis sumažėjusios kasos fermentų sekrecijos apibrėžimu, tokie tyrimai yra nepakankamai jautrūs ir specifiški ir veiksmingi tik esant reikšmingam fermentinio sekreto sumažėjimui.

    Kiekvieno paciento, kuriam yra kasos, žarnyno, skrandžio ar kepenų patologija, tyrimai ir tyrimai be mėgintuvėlio nėra privalomi kiekvienu atveju atskirai.

    Tarp diagnostinių testų labiausiai paplitę yra šie:

    • pancreozymin-secretin;
    • druskos rūgštis;
    • Lundo bandymas;
    • elastase.

    Pancreozimino-sekretinio testas

    Dauguma gydytojų mano, kad kasos-sekretino testo naudojimas yra auksinis standartas kasos eksokrininės funkcijos pažeidimams aptikti. Kai tai atliekama fluoroskopijos būdu, tuščiam skrandžiui pacientui įvedamas dvigubos liumenos zondas, kuris nuolat vykdo injekciją. Po dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinio nuoseklūs mėginiai surenkami po sekretino ir pankreozimino intraveninės injekcijos. Aspiraciniai tyrimai tiriami matuojant bikarbonatų koncentraciją, sekrecijos greitį ir trippsino aktyvumą.

    Kai pacientui pasireiškia pankreatitas, pastebima:

    • reikšmingas sekrecijos sumažėjimas;
    • sumažintos bikarbonatų koncentracijos;
    • padidėjusi fermentų koncentracija.

    Nustatytas fermentų trūkumas rodo lėtinį pankreatitą. Jei dėl kasos sekretino tyrimo nustatomas bikarbonato šarmingumas, pacientas turėtų būti tiriamas onkologiniame ambulance, nes tokie rodikliai būdingi ir lėtiniam kasos vėžio pankreatitui, ir piktybinėms navikoms. False teigiamus rezultatus galima gauti su cukriniu diabetu, tulžies pūslės disfunkcija, kepenų ciroze ir hepatitu.

    Laikantis visų reikiamų techninių sąlygų, diagnostinio metodo tikslumo rodikliai yra labai dideli. Jo trūkumai apima tik dvylikapirštės žarnos intubacijos pacientui tenkančią naštą, laboratorinių darbo sudėtingumą ir santykinai didelę stimuliančių savybių kainą.

    Druskos rūgšties bandymas

    Kaip kasos sekreto stimuliatorių atliekant šį tyrimą naudojamas 0,5% vandenilio chlorido rūgšties tirpalas, kuris intradodeniškai įleidžiamas per zondą, pridėjus alyvuogių arba saulėgrąžų aliejų. Kasos sekrecijos mėginių ėmimo ir analizės metodika yra tokia pati kaip ir į veną vartojančių stimuliatorių atveju.

    Šis tyrimo metodas yra gana paprastas ir prieinamas, tačiau dėl jo elgesio gautų duomenų tikslumas yra šiek tiek mažesnis nei ankstesnio tyrimo metu. Dėl to ir atsižvelgiant į tai, kad vienu metu atliekant 2 testus yra nepriimtina, būtų geriau pradėti su pancreoimin-secretin.

    Lundo testas

    Šis bandymas, kurį 1962 m. Aprašė Lundas, pagrįstas sankaupų turinio surinkimu naudojant intubaciją po to, kai buvo imamas standartinio maisto mėginys, ir jis skirtas įvertinti kasos eksokrininę funkciją. Ryte tuščiam skrandžiui į pacientą įleidžiamas polivinilo radiacinis zondas su gyvsidabrio arba plieno svoriu, kuris yra įpilamas į standartinį maisto mišinį, įskaitant augalinį aliejų ir pieno miltelius, pridėjus dekstrozės. Po mišinio dvylikapirštės žarnos aspirato surinkimas atliekamas 2 valandas, tirpalus dedant į ledus.

    Panašus kasos tyrimas yra skirtas nustatyti amilazės kiekį, kuris dažnai yra pervertintas su pankreatitu. Šio metodo privalumai yra paprastumas, prieinamumas ir trūksta intraveninės injekcijos poreikio, trūkumai yra galimi rezultatų paklaidos dėl neišvengiamo skrandžio sulčių ir tulžies papildymo. Blogi teigiami rezultatai gaunami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gastrostomija ir tam tikromis kepenų ligomis.

    Elastase testas

    Priešingai nei žinomi neinvaziniai tyrimai, šis metodas ankstyvuoju etapu leidžia nustatyti endokrininį kasos nepakankamumą pankreatitu. Analizuojant aptiktą fermentų trūkumą rodomas lėtinis organo uždegimas. Šis tyrimas, kurio požymiai yra lėtinės arba ūminio pankreatito ligos diagnozė, taip pat gydymo veiksmingumas, yra elastozės nustatymas paciento išmatose.

    Fekalijos elastase tyrimas parodomas tiek lėtinio pankreatito, tiek cukrinio diabeto, cholelitiazės ir tam tikrų kepenų ligų atvejais.

    Kasos, kuri yra vienas svarbiausių žmogaus organų organų, reikia kruopštaus gydymo ir nuolatinio stebėjimo. Visos jos ligos reikalauja nedelsiant tinkamai gydyti, tai įmanoma tik laiku išnagrinėti ir tinkamai diagnozuoti. Ir rūpestingos gydytojų rankos ir šiuolaikiniai tyrimo metodai yra vadinami padėti pacientui.