Kasos ertmės ištyrimas: bandymų sąrašas

Prieš penkiolika metų apendicitas ir cholecistitas užėmė pirmaujančias pozicijas tarp visų akustinių pilvo ertmės chirurginių patologijų. Šiandien ūmus pankreatitas ateina į pirmąją vietą, todėl jo diagnozė yra tokia svarbi.

Kasa išskiria virškinimo procesas, kurio reikalaujama kasos sulčių, sintetina hormonų insulino ir gliukagono yra atsakingas už gliukozės kiekio kraujyje koncentracijos. Todėl bet koks kūno gedimas gali sukelti rimtų pasekmių ir įtakos visų organų funkcionavimą žmogaus organizmui.

Siekiant nustatyti ir ateityje teisingai gydyti tokias patologijas kaip:

  1. pankreatitas
  2. akmenys kanaluose
  3. cistos
  4. nekrozė
  5. piktybiniai navikai,

taip pat rengia pasirodymus šioje fono dvylikapirštės žarnos ligos, žarnyno, kepenų, skrandžio, kasos, ir jums reikia atidžiai išnagrinėti laiką.

Šiuolaikinė medicina šiems tikslams turi didelį arsenalą įvairių metodų, taikomų diagnostikos ir bandymų, kurių kiekvienas turi savo charakteristikas ir nustato taikymo tam tikrų patologijų.

Diagnostika ir schema

Norėdami atlikti kasos tyrimą, pacientas privalo pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, o vėliau jis pateiks jį endokrinologu arba gastroenterologu. Gydytojas, remdamasis paciento skundais, taip pat tyrimo ir liaukos, kepenų ir skrandžio apčiuopimo rezultatais, nustatys reikiamas diagnostines procedūras.

Paprastai ūminiu pankreatitu ir kitomis liaukos ligomis naudojami šie laboratoriniai diagnostikos metodai ir tyrimai:

  1. Kraujo biocheminė analizė leidžia jums nustatyti kasos amilazės kiekį.
  2. Steakatorijos išmatų tyrimai (padidėjęs neutralių riebalų kiekis) ir nesuvartotų maisto fragmentų buvimas.
  3. Biocheminis šlapimo tyrimas - leidžia nustatyti diastozės lygį.
  4. Ultragarsas - naudojamas kasos dydžio ir formos nustatymui bei navikų ir cistų nustatymui.
  5. Rentgeno tyrimas, KT ir MRT liaukos, skrandžio, kepenų ir dvylikapirštės žarnos - nustatyti netiesioginių organų ligų požymių buvimą.
  6. Biopsija.
  7. Diagnostikos testai ir analizė.

Diagnostikos testai

Kasos rentgeno spinduliai ir ultragarsas dažnai naudojami kartu su tyrimais, kuriais galite ištyrinėti ir įvertinti egzokrininę organo funkciją. Taip pat diagnostikos tikslais jie gali būti naudojami atskirai. Testai paprastai suskirstomi į šias grupes:

  1. Testai, reikalaujantys įjungti žarnyno zondą.
  2. Neinvaziniai (bekameriniai) bandymai.

Antrosios grupės nauda yra didesnė komforto pacientui, nebrangi kaina ir pacientui jų vartojimo pavojus. Tačiau šie bandymai ir analizės yra minuso, juose nepakanka jautrumo ir specifiškumo.

Tyrimas pagrįstas sumažėjusio kasos fermentų sekrecijos nustatymu ir yra veiksmingas tik tada, kai žymiai sumažėja fermentų susidarymas.

Ne kiekvienas pacientas, turintis kasos, skrandžio, žarnyno ar kepenų ligą, turi būti tiriamas be zondo ar zondo tyrimo metodika. Metodo pasirinkimas pasirenkamas kiekvienam konkrečiam pacientui atskirai.

Iš visų diagnostinių testų dažniausiai naudojami šie:

  • druskos rūgštis;
  • elastase;
  • pancreozymin-secretin;
  • Lundo testas.

Pancreozimino-sekretinio testas

Daugelis gydytojų mano, kad šis testas naudojamas kaip auksinis standartas nustatant kasos išskyros funkcijos patologijas. Jo elgesys susijęs su paciento dvigubos liumenos zondo įvedimu.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, kontroliuojant fluoroskopiją ir vykdant nuolatinę aspiraciją. Reikiamą skaičių kartų nuolat surenkamas skrandžio ir žarnų turinio mėginys po pankreimino ir sekretino injekcijos.

Gauti tyrimai tiriami išmatuojant bicarbonato koncentraciją, aktyvumą ir tripsino sekrecijos greitį.

Pankreatito buvimą rodo šie požymiai:

  1. reikšmingas sekrecijos sumažėjimas;
  2. padidėjęs fermentų kiekis;
  3. sumažinta bikarbonatų koncentracija.

Nustatytas fermentų trūkumas rodo, kad yra lėtinis pankreatitas. Jei bandymo metu nustatomas bikarbonato šarmingumas, pacientas turi būti ištirtas onkologiniame ambulance.

Tokie rodikliai gali būti tiek lėtinio pankreatito, tiek piktybinių ligų atveju kasos galvutės regione.

Klaidų teigiamus rezultatus galima gauti, jei diagnozuojamas tulžies pankreatitas, taip pat diabetas, hepatitas ir kepenų cirozė.

Jei įvykdytos visos techninės bandymo sąlygos, diagnostinis šio metodo tikslumas yra labai didelis. Jos trūkumas yra tik dvylikapirštės žarnos intubacijos pacientui nepatogumai, palyginti didelės reagentų sąnaudos ir laboratorinės procedūros sudėtingumas.

Druskos rūgšties bandymas

Naudojant šį testą kaip sekrecijos pakreaticheskoy druskos rūgšties tirpalu stimuliatoriumi naudojama esant 0,5% koncentracijos,, kuris yra paduodamas per zondo ę žarną, su saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus to.

Kasos sekrecijos surinkimo būdas ir jo analizė atitinka tai, kas atliekama su stimuliuojančių vaistų intraveniniu būdu įvedimu.

Ši technika yra gana paprasta vykdant ir prieinama, tačiau ji turi mažesnį gautų duomenų tikslumą nei ankstesniame bandyme. Šiuo atžvilgiu geriau pradėti tyrimą pancreozymin-secretin testu, nes nepriimtina tuo pačiu metu atlikti du tyrimus.

Lundo testas

Šį testą Lundas apibūdino 1962 m. Vykdant jo, plonosios žarnos turinys surenkamas intubuojant po tam tikro kiekio standartinio maisto.

Šio metodo tikslas - įvertinti kasos išskyros funkciją. Rytą nevalgius yra įvedama pacientui nepralaidžios spindulinei energijai zondo pagamintas iš polivinilo, ar jo galas pritvirtintas prie plieno arba gyvsidabrio apkrova.

Po to pacientui suteikiamas standartinis maisto mišinys, į kurį pridėta pieno miltelių su dekstroze ir augaliniu aliejumi. Po to dvylikapirštės žarnos aspiratas renkamas dvi valandas, analizės paskirstomos induose su ledu.

Toks kasos tyrimas leidžia nustatyti amilazės lygį, kuris, kaip taisyklė, padidėja pankreatitu. Šio metodo pranašumai yra paprastas įgyvendinimas, prieinamumas, intraveninės injekcijos trūkumas.

Tarp trūkumų galima išskirti tam tikrą klaidą rezultatuose, susijusiuose su tulžies ir skrandžio sulčių pridėjimu. Kai kurioms kepenų ligoms, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar gastrostomija, gali būti gauti klaidingi teigiami rezultatai.

Elastase testas

Skirtingai nuo kitų neinvazinių metodų, šis bandymas leidžia nustatyti kasos endokrininės silpnumas pankreatitas ankstyvoje stadijoje. Analizuojant fermentų trūkumą, tai rodo lėtinį uždegiminį procesą liaukoje.

Tokio tyrimo požymiai yra ūmaus arba lėtinio pankreatito diagnostika ir nustatyto gydymo veiksmingumas. Metodas susideda nustatant elastazės į paciento išmatomis ir yra atliekamas lėtinio pankreatito, diabetas, tam tikrų patologijų kepenų ir tulžies pūslės, kryptis - lėtinis pankreatitas simptomai.

Kasa yra vienas svarbiausių organų žmogaus organizme, todėl jį reikia kruopščiai ir nuolat kontroliuoti, kad jį gydytų. Bet kokios ligos atveju būtina nedelsiant pradėti kompetentingą gydymą, kuris gali būti nustatytas tik atlikus išsamų tyrimą ir kokybiškai diagnozuojant.

Kaip sužinoti apie kasos sveikatos būklę

Nepakankama mityba, alkoholio ir rūkymo apklausos, nekontroliuojamas vaistų vartojimas nedelsiant miršta. Jie sukelia ūminį ar lėtinį uždegiminį, o kartais ir naviko procesą kasoje, sukelia diabetą. Jis veiks laiku ir išvengs sunkių pankreatito komplikacijų tik tiems, kurie, laukdami bet kurių pavojingų simptomų atsiradimo, žino, kaip patikrinti kasą. Leiskite atidaryti paslapties šydą.

Kasos tikrinimo principai

Kasos diagnozė turėtų būti sudėtinga: jums reikia gauti informacijos ne tik apie kūno struktūrą, bet ir apie jos funkciją. Paaiškinkime, kodėl.

Kasa yra didelė liauka, turinti unikalią struktūrą ir funkcijas. Būtent tas, kuris atlieka svarbų vaidmenį vykdant virškinimą, gamina fermentus, būtinus baltymams ir riebalams suskaidyti į medžiagas, kurios vieną kartą kraujyje maitins ląsteles. Šioje liaukoje gaminamas insulinas, kuris padeda pagrindiniam energijos substratui - gliukozei - tiekti energiją ląstelėms ir audiniams. Taip pat sintezuojami ir kiti hormonai.

Liauka yra priešuždegiminėje erdvėje, prie jos lieka skrandis, skersinė dvitaškis ir dvylikapirštės žarnos abos pusės - inkstai. Kūno viduje yra kanalai, kaupiančių kasos sultys, turtingos fermentais iš liaukų ląstelių. Jie patenka į vieną didelį kanalą, kuris atidaromas dvylikapirštėje žarnoje.

Jei sugadintas kai koks liaukinio audinio kiekis, likęs audinys pakeičia savo funkciją, ir ligos simptomai gali nebūti. Tuo pačiu metu gali atsirasti situacija, kai labai maža teritorija miršta arba užsidega, ji nėra pastebima visos liaukos struktūroje, bet kartu yra ryškus organo funkcijos pokytis. Todėl kasos ištyrimas turi būti sudėtingas, apimantis kūno struktūrą ir jo funkciją.

Laboratorinė diagnostika

Analizuojant kasos tyrimus, nustatoma organų funkcija. Ūminiuose kasos pažeidimuose padidėja jo gaminamų fermentų aktyvumas. Kai kurie iš jų yra labiau informatyvūs nustatant kraujyje, kiti - šlapime, kai kurie - išmatose. Siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, taip pat vertinami su kepenimis susijusio organo funkcijų rodikliai.

Kasos diagnostika apima šiuos testus:

  1. Pilnas kraujo tyrimas: leukocitų, stuburinių ir segmentuotų neutrofilų, ESR padidėja leukocitų, ūmaus arba ūminio lėtinio proceso paūmėjimo metu.
  2. Kraujo biocheminė analizė: padidėjęs bendrasis ir tiesioginis bilirubino kiekis - poodinės pūsležio etiketės formoje (šiek tiek padidėjo ALT), gama gliukozino, serumo ir sialo rūgščių kiekio padidėjimas.
  3. Specialūs kraujo tyrimai iš šaškių:
    • kraujo alfa-amilazė (jos greitis yra 16-30 g / l per valandą);
    • tripsino nustatymas (jo aktyvumas viršys 60 μg / l);
    • kraujo lipazė (padidės daugiau kaip 190 V / l);
    • gliukozės koncentracija kraujyje padidės (daugiau kaip 6 mmol / l), kai uždegiminiame arba destruktyviame procese dalyvauja endokrininė (izoliuojanti) kasos dalis.

Įspėjimas! Fermentinio aktyvumo normos gali skirtis, atsižvelgiant į skirtingas laboratorijas.

  • Trypsino, lipazės, amilazės nustatymas į dvylikapirštės žarnos ertmės dangtelio turinį tuščiame skrandyje ir kelis kartus po 30 ml praskiesto druskos rūgšties tirpalo įvedimo į žarną. Paprastai šių fermentų lygis pirmosiose dviejose žarnyno dalies dalyse mažėja ir palaipsniui didėja iki jų pradinės vertės; esant lėtiniam pankreatitui, visų porcijų kiekis smarkiai sumažėja.
  • Šlapimo tyrimai: amilazė, aminorūgščių kiekis (Lasus testas). Su kasos nugriovimu yra didelis šių medžiagų kiekis.
  • Coprogram. Jei liaukos fermentų nepakanka, riebalai, krakmolas, nesuvartotas pluoštas ir raumenų skaidulos nustatomi išmatose.
  • Anksčiau pagrindinė analizė, kuri buvo orientuota į kasos ligų diagnozę, buvo kasos amilazė - fermentas, kurį gamina organizmas. Ūminis ir lėtinis uždegiminės liaukos pasunkėjimas rodo, kad šio fermento aktyvumas padidėja daugiau kaip 30 g / l per valandą ir šlapime (čia jis apibrėžiamas kaip "šlapimo diastazė") - didesnis kaip 64 V / l per valandą. Kai kasos plokštelės miršta - kasos nekrozė, sklerozuojantis pankreatitas - amilazės aktyvumas kraujyje (mažesnis kaip 16 g / l per valandą) ir šlapime (mažesnis nei 10 U / l).

    Iki šiol pagrindinis laboratorinis diagnostikos kriterijus kasos pažeidimams yra fermento elastase, kuri aptiktos išmatose. Jei liaukos funkcija yra nepakankama, kasos elastozės aktyvumas yra mažesnis nei 200 μg / g, o sunkus organų pažeidimas - mažesnis nei 100 μg / g.

    Įspėjimas! Visi kraujo tyrimai imami tuščiu skrandžiu, bet kai kuriuos kasos tyrimus reikia paruošti. Šis klausimas turi būti paaiškintas, jei ne su gydytoju, tada su laboratorijos darbuotojais, kuriose planuojate atlikti diagnozę.

    Laboratoriniai streso testai

    Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti kai kuriuos bandymus ne tik tuščiu skrandžiu, bet ir kai tam tikromis medžiagomis į kūną įvežti - testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

    Yra tokie apkrovos bandymai:

    1. Gliko-amilazės testas. Nustatoma pradinė amilazės koncentracija kraujyje, po kurios žmogus turėtų gerti 50 g gliukozės; po 3 valandų amilazė yra pakartotinai ištirta. Jei patologija pasireiškia po 3 valandų, šio fermento padidėjimas pastebimas daugiau kaip 25% nuo pradinio lygio.
    2. Prozerino testas. Nustatyta pradinė šlapimo diastozės koncentracija, po kurios skiriama Prozerin. Tada kiekvieną pusvalandį 2 valandas išmatuojamas diastozės lygis: paprastai jis didėja ne daugiau kaip 2 kartus, bet po to grįžta į normalią. Įvairių rūšių kasos patologijoje nustatomi įvairūs rodikliai.
    3. Iodolipolio testas. Po pabudimo pacientas šlapinasi, tada pasiima vaistą "Yodolipol". Tada per valandą, vieną su puse, dvi ir 2,5 valandas, nustatomas jodido kiekis šlapime. Ši kasos ligų diagnozė yra pagrįsta šio organo gaminamo fermento lipazės aktyvumu. Paprastai, praėjus valandai, jodidas pradeda tirti šlapime, jo išsiskyrimo laipsnis vis daugiau ir daugiau - po šlapimo susikaupusio po 2,5 valandų.
    4. Secretin-pankreoziminova testas. Jis yra pagrįstas dvylikapirštės žarnos turinio cheminės sudėties pasikeitimu į jį įvedus hormonų turinčią medžiagą sekretiną (sukelia padidėjusį bikarbonatų ir kasos fermentų sekreciją).
    5. Gliukozės toleravimo testas yra svarbus kasos endokrininės aparatūros pažeidimų diagnozavimui. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu, po vienos valandos ir dviejų po gliukozės tirpalo paėmimo. Šią analizę nustato tik endokrinologas, ir jis jį interpretuoja, nes egzistuoja komplikacijų, susijusių su padidėjusiu šio paprasto angliavandenio kiekio kraujyje, pavojus.

    Kūno struktūros tyrimas

    Kasos tyrimas remiasi audinių savybėmis: jis nėra matomas atliekant įprastą rentgeno tyrimą, tačiau liaukos kanalus galima tirti radiografiškai, įvedant kontrastą į juos. Geležis yra gerai prieinama ultragarsu, o Doplerio sonografija nustato kraujo tekėjimą jo induose. Kompiuterinė tomografija vizualizuoja jos struktūrą sluoksniuose, tačiau magnetinio rezonanso analogas yra optimalus mažiausių organų struktūrų nustatymui. Apsvarstykite viską, ko reikia.

    Rentgeno spinduliuotės metodai

    1. Panoraminė rentgenografija leidžia vizualizuoti tik kalcifikaciją liaukinio audinio, didelius akmenis jo kanaluose.
    2. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas į dvylikapirštės žarnos kanalus, naudojant optinį aparatą, kuris atlieka fibrogastroskopiją.
    3. Atrankinė angiografija - kraujagyslių liaukos rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
    4. Kompiuterinė tomografija padeda diagnozuoti naviko ir uždegiminius procesus liaukoje.


    Kiekvienas tyrimo metodas reikalauja, kad pacientas atliktų parengiamąsias procedūras.

    Ultragarsas

    Šis metodas nėra toks tikslus kaip tomografinis tyrimas, tačiau dėl jo paprastumo ir saugumo jis yra būtinas pirminėje lytinių liaukų patologijų diagnozėje. Ultragarso pagalba galima vizualizuoti ūminį ir lėtinį uždegimą, navikas, abscesai, cistos; Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas pirminiam organų kraujo tėkmės įvertinimui. Šis metodas reikalauja išankstinio pasiruošimo. Kaip tai atlikti, kad tyrimo rezultatai pasirodė esąs patikimi, mes sakėme straipsnyje "Pasiruošimas ultragarsu kasos patologijoje".

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas

    NMR tomografija yra labiausiai informatyvus liaukos tyrimo metodas, kuris labai tiksliai vaizduoja organo audinį sluoksniuose. Derinant MRT su kontrasto įvedimu į kanalus (cholangiopankreatografiją) ar kraujagysles (angiografiją), didžiausias kasos tyrimų tyrimo tikslumas pasiekiamas.

    Kasos MR parodymai yra tokie:

    • mažų skersmens organų navikai;
    • kepenų liga;
    • pankreatitas;
    • pasirengimas operacijai liaukoje;
    • kaip kontrolės organų gydymas.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Kaip ištirti kasą

    Kasos liga (pankreatitas, navikai, cistos, akmenys kanaluose) lydi bendros virškinimo proceso pažeidimu. Ir sukeltas hormonų (insulino ir gliukagono) sintezės pasikeitimas, reguliuojantis gliukozės kiekį kraujyje, veikia viso organizmo metabolizmą. Todėl svarbu naudoti kasos patologijos diagnozavimo galimybes, siekiant padėti išvengti pavojingų pasekmių.

    Mes pažvelgsime, kaip patikrinti kasą naudodami turimus metodus. Kaip tikslinga naudoti visą diagnozę, priklauso nuo paciento būklės, artimiausios medicinos įstaigos galimybių.

    Mes perspėja skaitytoją, kad konkretus metodo pasirinkimas ar būtini kasos tyrimo tyrimai lieka gydytojui. Tas pats pasakytina ir apie rezultatų ir išvadų aiškinimą.

    Darbas su pacientu

    Žmonės, kurie neįvertina ligonio skundų paaiškinimo ir gydytojo asmeninio tyrimo svarbos, yra labai klaidingi. Žinoma, kiekvienas žmogus apibūdina savo jausmus, bet gauta informacija yra ne mažiau vertinga diagnozei nei instrumentiniai tyrimai.

    Paciento tyrimo rezultatai

    Pagrindiniai skundai, nurodantys kasos patologiją, yra šie:

    • pilvo skausmas;
    • dispepsiniai simptomai (pykinimas, silpni išmatos, pilvo pūtimas, vėmimas);
    • odos gelta;
    • bendras silpnumas;
    • didelis svorio kritimas.

    Skausmo sindromo charakteristika aiškiai aprašyta paciento:

    • trumpalaikiai skausmingi mėšlungiai gali pasireikšti praėjus 3-4 valandoms po riebiųjų maisto produktų vartojimo arba ilgai intensyvios, trunkančios kelias dienas;
    • dažnai blogai pašalinami nuo spazminių vaistų;
    • lokalizacija - epigastriumo arba kairiojo hipochondrio zona, spinduliuota į nugarą, suimant visą viršutinį pilvą, pacientai pabrėžia "juostos" charakterį.

    Staigūs ir labai stiprūs skausmai būdingi ūminiam pankreatitui. Jos sukelia pagrindinio liaukos kanalo blokada dėl uždegimo ir aplinkinių audinių patino.

    Pro auglių problemos yra pastovus, įgyjamos padėtyje nugaroje. Jei vėžys yra įtariamas galvos liaukos, pacientas apibūdina skausmą dešiniajame viršutiniame kvadrante su į kūno ir uodegos gale plitimo - pasižymi epigastriumo skausmas, kairiajame viršutiniame kvadrante "herpes" pobūdžio. Ilgalaikiai skausmai gali būti susiję su lėtiniu pankreatitu. Kai nustatant, kas padeda atakos metu, pacientas rodo tipišką pusiau išlenktą poza.

    • blogas apetitas;
    • nepasitikėjimas maistu, ypač riebalais;
    • nuolatinis pykinimas;
    • pilvo pūtimas;
    • viduriavimas su švelniu kailiu padengto išmatų pašalinimu ("riebalais išmatomis"), su švelniu kvapu.

    Geltona oda yra rusvai ar žalsvai atspalvio, kartu su sunkiu odos nudegimu, kraujosruvais (mėlynėmis). Jei pacientas skundžiasi iš šių simptomų, tai yra įmanoma, be jokio išankstinio kraujo tyrimai siekiant diagnozuoti navikus kasos arba lėtinio pankreatito (organų sklerozės) poveikio galvos.

    Šis simptomas sukelia paprasto tulžies latako suspaudimas, išeinantis iš kepenų. Susidaro tokia situacija, kai reikia ištirti kepenų ir tulžies pūslę, kad patikrintų kasą. Kasos ligų diagnozė apima veiksnių, lemiančių patologijos atsiradimą, nustatymą.

    Pacientą reikia paklausti:

    • apie dietą ir aistrą riebaliniams maisto produktams;
    • gerti alkoholį;
    • ligos istorijoje duomenys apie lėtinį cholecistimą;
    • paveldima išemija auglių augimui.

    Patikrinimų rezultatų įvertinimas

    Svarstomojo elgesio paciento tyrimas pateikia būtinus diagnozės duomenis. Ūminis pankreatitas pasižymi šviesia oda su cianozės sritimis (apsinuodijimo poveikis ir kapiliarų pažeidimas).

    Vėžiu sergantis pacientas yra išnaudotas, oda yra gelsva, sausa su įbrėžimų pėdsakais ir kraujavimu. Dažnai pastebimas pilvo išsipūtimas, pilvo pūdymas. Pilvo skausmingas pilvas yra labai sunkus. Pilvo raumenys yra įtemptos. Maksimalus skausmas pastebimas epigastriume, bent jau - kairėje pusrutulyje.

    Išsiplėtusios liaukos galima ištirti tik 4-5% atvejų moterims pacientams 1-2-2 vyrų. Vietoj plokščio horizontalaus cilindrinio formavimo nustatomi tankūs, nelygūs virveliai. Palpacija gali būti klaidinga kaimyninių organų kasos dalims:

    • skrandis;
    • skersinė dvitaškis;
    • išsiplėtę limfmazgiai.

    Kokie tyrimai yra įtraukti į diagnostikos schemą?

    Nustatydamas įtariamų kasos ligos požymių tyrimą ir tyrimą, gydytojas nurodo išsamų kasos tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

    • kraujo tyrimas biocheminiams tyrimams;
    • biocheminis šlapimo tyrimas, parodantis diastozės lygį;
    • išmatų analizė, skirta koprologijai nustatyti nesaugotus maisto likučius, riebalus (steatorrą);
    • Ultragarso pagalba galima nustatyti dydžius, formas, navikus ir cistus;
    • diagnostiniai tyrimai teikia informaciją apie organų funkcinius sutrikimus;
    • Netiesioginių požymių paieškoje naudojami papildomi šaltiniai ir rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija;
    • audinio biopsija.

    Fermentų kraujo ir šlapimo biocheminių tyrimų vertė

    Kasos tikrinimo metodai paprastai prasideda paprasčiausiais laboratoriniais tyrimais. Jų rezultatų esmė - identifikuoti padidėjęs specifinių fermentų koncentracijos kraujyje ir šlapime yra sugauti neįprastoje aplinkoje dėl pablogėjusio drenažo išskyros į dvylikapirštę žarną.

    Fermentų koncentracijos padidėjimas rodo kasos patologiją:

    Amilazė paprastai patenka į kraują mažais kiekiais iš seilių liaukų. 78% pacientų, sergančių pankreatitu, amilazės kiekis padidėjo 2 ar daugiau kartų. Biocheminiai amilazės nustatymo metodai grindžiami krakmolo skilimu. Naudokite Wolgemut, Smith-Roy metodus.

    Lipazė nustatoma stalometru. Tai rodo paviršiaus įtempimą, susidariusį lipazės veikimo iš riebalų rūgščių, pokyčio jautriame tribuirino tirpale. Kraujyje yra keletas lipazių tipų. Kasos diagnozėje didžiausia yra etoksiestingos išvaizda, padidėjusi 90% pacientų.

    Svarbu įvertinti abu rezultatus, jei amilazė yra padidėjusi ir lipazė yra normaliame lygyje, reikia galvoti apie kitą patologiją. Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Šlapimą reikia surinkti švariuose induose. Specialus mokymas nereikalingas. Jei reikia, atlikite bet kurios dienos laiko analizę kasos ekstremalių indikacijų kasai ištirti.

    Endokrininė liauka funkcija remti optimalų kraujo gliukozės lygį insulino ir gliukagono prasminga patikrinti visus pacientus, nes patirtis rodo, kad tai yra 75% pacientų, sergančių pankreatitu ir navikų pažeidimas.

    Kaip ištirti išmatai?

    Esant skysčių išmatoms, nustatoma išmatų analizė skatologijai. Išnagrinėti ir mikroskopiniai makroskopiniai ženklai (nuoseklumas, kvapas, spalva) ir tepinėlis. Galite nustatyti sutrikusio virškinimo poveikį: nesuvartotus raumenų skaidulas (iš mėsos), neutralūs riebalai.

    Jei įtariate kasos uždegimą, tyrimas turėtų nustatyti steatorrą. Iš žarnyno kiekio yra aptikta iki 15 g riebalų per dieną, nors paprastai jis yra tik 6 g (absorbuojama 94%). Lėtine pankreatize išmatose pasireiškė chimotripsino aktyvumo sumažėjimas.

    Ultragarso galimybės

    Ultragarso aptikimas plačiai pritaikytas praktinei sveikatos priežiūrai. Ypač reikšmingas yra gebėjimas patikrinti kasą be jokios analizės gilioje kūno vietoje.

    Ultragarsas yra sudėtingas dėl atskirų liaukos vietos ir dydžio ypatybių, dujų buvimo žarnyne. Todėl 10% subjektų neįmanoma nustatyti organo. Tai ypač pasakytina apie antsvorį turinčius pacientus. 80% metodas patvirtina naviko buvimą ir lokalizaciją, beveik 100% diagnozuojančių cistų, jei jų dydis yra didesnis nei 15 mm.

    Kaip atliekami diagnostikos testai?

    Jei reikia, kasos tyrimą galima papildyti diagnostikos tyrimais, siekiant nustatyti nehormonines organų funkcijas (egzokrinus). Visos technologijos dalinasi:

    • dėl reikalavimo naudoti žarnyno zondą;
    • neinvazinis (bekameras).

    Praktiškai naudojami šie testai:

    • pancreozymin-secretin;
    • Lundo bandymas;
    • druskos rūgštis;
    • elastase.

    Pancreozimino-sekretinio testas

    Tuščiam skrandžiui pacientas į dvylikapirštę žarną įkišia du skylutes. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išskyros siekimas yra atliekamas etapais. Tada sekretinas ir pankreoziminas įšvirkščiami į veną. Po injekcijos imami nauji bandiniai, skirti tirti bikarbonatų koncentraciją, trippsino aktyvumą. Skaičiuoja sekrecijos greitį.

    Pankreatitas būdingas sekrecijos sumažėjimu, bikarbonatų kiekio sumažėjimu ir fermentų koncentracijos padidėjimu. Galima nustatyti klaidingai teigiamus duomenis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tulžies pūslės disfunkcijos, hepatito ir kepenų cirozės.

    Lundo testas

    Skiriasi standartinio maisto mišinio kaip maisto dirgliosios liaukos. Ryte pacientui suleidžiamas zondas į dvylikapirštę žarną, jo pabaigoje dedama apkrova, per ją - maisto mišinys (augalinis aliejus, pieno milteliai su dekstroze). Aspiracijos mėginiai paimti per dvi valandas. Tada jie nustato amilazės lygį. Pasirinkimas yra paprastesnis ir pigesnis, nesusijęs su injekcijomis.

    Druskos rūgšties bandymas

    Jis skiriasi nuo ankstesnių pagal naudojamo stimulo rūšį - 0,5% vandenilio chlorido tirpalo alyvuogių aliejuje. Tolesni veiksmai yra vienodi. Trūkumai yra dažni.

    Elastase testas

    Remiantis paciento elastinės išmatos tyrimo rezultatais. Teigiamas rezultatas yra lėtinis pankreatitas, kepenų liga, tulžies akmenys, diabetas.

    Rentgeno spinduliai

    Dėl pilvo organų rentgenogramų galima aptikti netiesioginius kasos pažeidimų požymius ar pasekmes. Tai apima:

    • retas akmenų arba kalkių druskų aptikimas kasos vamzdžiuose viršutinių juosmens slankstelių lygyje (lėtinio pankreatito požymis);
    • didžioji cista vienodo išsilavinimo forma su aiškiomis ribas;
    • dvylikapirštės žarnos lenkimo deformacija ir poslinkis su padidėjusia kasos galvute;
    • užpildymo defektai į užpakalinę sieną arba didesnis skrandžio kreivumas naviko (cistu) srityje kūno ar uodegos.

    Tikslesnis tyrimas - retrogradinė pancreatography, wersungography. Kontrastas turi būti įvestas tiesiai į kasos kanalą. Tada fotografuokite, kuris atskleidžia jo išsiplėtimą arba aštrų susiaurėjimą iki visiškos pertraukos (akmuo). Svarbus sudėtingumas skiriasi angiografijos tyrimu. Su juo per kateterį įterpiamas kontrastinis agentas į aortą ir celiuliozės artritą per šlaunikaulį.

    Radiizotopo metodai

    Radiizotopo diagnozę sudaro su vaistu žymėtos medžiagos įvedimas į veną su lengviausia absorbcija kasoje. Naudojamas specialus preparatas metioninas, pažymėtas seleno izotopu.

    Skenavimas prasideda po pusvalandžio. Įvertinama izotopų kaupimosi liauka ir perėjimas prie žarnyno. Jei yra pažeistos liaukos ląstelės, absorbcija yra lėta, atsiranda matomas scanogramo vaizdas.

    Ką duoda audinio biopsija?

    Biopsinis metodas - tai kasos audinio mėginio ėmimas histologiniam tyrimui. Tai yra nedažna procedūra. Tai atliekama kaip paskutinė priemonė, siekiant išvengti vėžio diferencinės diagnozės.

    Tai gali būti atskiras tyrimas arba jis įtraukiamas į chirurginio gydymo procesą. Nešioti reikia specialios įrangos, adatų. Įrankis yra ginklo formos su peiliu, galinčiu pjauti audinius.

    Apibendrinus anesteziją taikant laparoskopinį metodą, gydytojas į pilvo ertmę įterpia ploną endoskopą, tiria jo metastazes, infiltracijos dydžius uždegimui ir efuziją į pilvą. Specialieji žnypliai imasi audinio mėginio. Per operaciją medžiaga gali būti paimta iš galvos su adata per dvylikapirštę žarną.

    Tolesnis histologinis tyrimas leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinio pažeidimo prielaidą, parodo uždegiminės reakcijos laipsnį, veikiančio audinio pakeitimą randais. Išnagrinėti tokį sudėtingą organą, nes kasos nepakanka vieno metodo. Gydytojui reikia išsamaus tyrimo rezultatų, jo egzamino ir skundų analizės.

    Kasos ligų tyrimo metodai

    Kasos ligoms gydyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai.

    Pacientų apklausa

    Pagrindinis pacientų skundas yra skausmas. Kasos padažnėjęs galvos skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione ir nugaroje. Su kūno ir uodegos nugalėjimu - kairėje viršutiniame pilvo kvadrante. Galvos skausmas gali būti drebulys ir skleisti ant priekinio ir užpakalinio krūtinės paviršiaus. Dažnai jie yra blogesni po valgio. Skausmas gali būti nevienodo intensyvumo: nuo sunkumo viršutinės pilvo dalies iki labai sunkios, reikalaujančios vartoti narkotikus. Tipiškas kasos skausmas yra sušvelnintas, sėdėdamas, sulenkiamas arba gulimas iš vienos pusės, kai keliai nusileidžia link krūtinės ir sustiprina gulintis ant nugaros. Šis simptomas atsirado dėl pleiskanos pilvelio lapelio išsiplėtimo išsiplėtusio liaukos ir ištempimo (ir skausmo) sumažėjimo išlenktoje vietoje.

    Viduriavimas

    Tokie sutrikimai nėra specifiniai kasos ligoms. Jie yra bendro pobūdžio ir yra rasti įvairių ligų virškinimo sistemos. Vėmimas pasireiškia ūminiu pankreatitu. Skirtingai nuo kepenų opos ir kasos pažeidimo, vėmimas neleidžia skausmui.

    Apetito stoka ir svorio netekimas

    Tai yra dažni uždegimo vėžiui būdingi simptomai, bet taip pat gali pasireikšti lėtinis pankreatitas. Ypač stiprus svorio sumažėjimas sukelia kasos viduriavimą, kuriam būdingas gausus skystis arba pusiau skystis, riebūs arba putplasčiai, su nemalonu išmatų išskyros. Dėl riebalų rūgščių ir neutralių riebalų išsiskyrimo, išmatų masės tampa aukso geltonumo (steatorrėja).

    Perkelta liga

    Daugelio pacientų istorijoje pasireiškė lėtinis cholecistitas, pepsinė opa, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, žarnyno liga. Staigus silpnumas ir prakaitavimas yra simptomai, kuriuos sukelia hipoglikemija dėl gliukagono formuojančių ląstelių prastėjimo lėtinio pankreatito metu.

    Fizinis patikrinimas

    Tikrinimas

    Tyrant pacientus, sergančius kasos ligomis, galima nustatyti sumažintą paciento mitybą, kartais subklastingumą iš sklero ir odos, dėl sustiprėjusio tulžies latako dėl išsiplėtusios kasos galvos; silpniausia gelta.

    Perkusija

    Su perkusija skausmas dažnai pasireiškia epigastriniame regione, daugiau kairėje. Esant ryškiems skausmo simptomams su paviršine apalpija šioje srityje, galima nustatyti pilvo raumens įtampą.

    Palpacija

    Sveikiems žmonėms kasa praktiškai nėra apčiuopiama, o jo buvimo vietos palpacija yra neskausminga. Palpacijos metu geležies padidėjimas ar sutankėjimas tampa prieinamas.

    • Visiems pacientams, sergantiems pankreatitu, priekinėje pilvo sienelėje (vidurinėje epigastriumo dalyje 3-5 cm virš bambos) yra liepsnumas.
    • Kai kasos galvos pažeidimas yra aptikta skausmas holedohopankreaticheskom trikampis, į Chauffard vadinamasis zonos ar daugiau lokaliai - esant Desjardins, kuri yra ant linijos, jungiančios skrandį su dešiniojo Axilla galiuko, esant 4-6 cm atstumu nuo bambos. Zaharin-Ged zonose, atitinkančiose D segmentus, yra skausmas.7-9.
    • Kai kurie autoriai teikia svarbą "Mayo-Robson" simptomai pankreatito diagnozei, tai yra skausmingo taško kairiojo krūtinės-stuburo kampo apibrėžimas, kai palpinauja. Dažniausiai šis simptomas aptinkamas pleuros liaukos pažeidimuose arba izoliuoti kasos uodegos įtraukimą į patologinį procesą.

    Laboratoriniai tyrimo metodai

    Per dieną kasa išskiria 1500-3000 ml izoosmotikos (pH> 8) sulčių, kurių sudėtyje yra apie 20 fermentų, kurie yra būtini baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimui. Pankrios sultyse yra elektrolitų (natrio, kalio, kalcio, chloro ir kt.). Svarbiausia yra bikarbonatų jonai, kurie išsiskiria vandeniu iš kanalinių epitelio ląstelių. Kasa išskiria abu aminoliticheskie fermentų (amilazės, maltozė), lipolitinių fermentų (lipazės kiekio padidėjimas, fosfolipazės A ir cholesterolio esterazė) ir proteazių (endopeptidazės - tripsino ir chimotripsino, exopeptidase - karboksipeptidazės ir aminopeptidazėms ir elastazę). Kasos fermentai veikia šarminėje terpėje.

    Kasos eksokrininės funkcijos reguliavimą vykdo endokrininės ir nervų sistemos:

    • Secretin - hormonas, pagamintas iš dvylikapirštės žarnos gleivinės ir proksimalinės šlapimo pūslės, stimuliuoja kasos sacharidų, kurių sudėtyje yra daug bikarbonatų, sekreciją, bet yra prasta fermentų.
    • Cholecistokinino sekretuojama kaip gleivinės žarnyno pagal minėto riebalų rūgštis, HCl ir kai amino rūgščių (triptofano, valino, metionino, ir tt), skatina kasos sulčių turtingą fermentų vystymąsi veiksmų.
    • Tulžies rūgštys sustiprina kasos sojų sekreciją, kuri užtikrina funkcinį kepenų ir kasos vienetą.
    • Blauzdos nervas daro ryškų poveikį kasos eksokrininei funkcijai, sustiprina vazokozinio žarnyno polipeptido sekretino agonisto sekreciją.

    Įvertinti ekskreminę kasos funkciją yra šie metodai:

    • Kasos fermentų nustatymas biologiniuose skysčiuose.
    • Eksokrininės funkcijos tyrimas, skatinantį kasą, analizuojant dvylikapirštės žarnos turinį.
    • Intraluminalinio virškinimo produktų tyrimai (išmatų tyrimas).

    Kasos fermentų nustatymas

    Kasos fermentai (amilazė, izofermentai ir lipazė) tiriami serume, šlapime, rečiau - pleuros ir ascitinės skysčiuose.

    Amilazės aktyvumo nustatymas serume ir / arba šlapime yra dažniausiai pasitaikantis ir informatyvus testas. Fiziologinėmis sąlygomis į kraują į kraują patenka nedaug amilazės, daugiausia iš seilių liaukų. Amilazės kiekis serume nepriklauso nuo amžiaus, lyties, fizinio aktyvumo ir mitybos.

    • Kai kasos sekrecijos stagnacija (akmuo, cista) arba akinarinių ląstelių membranų padidėjimas su ūminiu uždegimu, amilazės kiekis kraujyje smarkiai padidėja.
    • Amilazės inkstų klirensas yra tiesiogiai proporcingas kreatinino klirensui ir yra apie 3% glomerulų filtracijos. Pacientams, sergantiems hiperamilazemija, padidėja amilazės kiekis šlapime, išskyrus retus vadinamosios makroamilizemijos atvejus, kai patologinė amilazė (didelės molekulinės masės) neperduoda per inkstus. Šlapimo amilazės išsiskyrimo priežastys yra ne tik hiperamilazema, bet ir padidėjęs fermento klirensas dėl tuberkuliozės reabsorbcijos slopinimo pankreatito paūmėjimo metu.
    • Serumo amilazės aktyvumas ūminiu pankreatitu pradeda didėti po 2-12 valandų nuo ligos pradžios ir didžiausias didėja iki pirmosios dienos pabaigos, tuo metu viršijant viršutinę normos ribą 5-20 kartų. Paprastai serumo fermento aktyvumas greitai mažėja, o amilazė dideliais kiekiais pradeda išsiskirti su šlapimu. Amilazės serumas visiškai normalizuojamas per 2-4 dienas, o naujas padidėjimas rodo blogą prognozę ir galimas komplikacijas. Amilazės kiekis serume priklauso nuo kanalų trukdymo laipsnio ir kasos parenchimo pažeidimo laipsnio, iš likusios liaukos dalies funkcinės savybės.
    • Lėtinis pankreatitas, turintis fibrininių parenchimo pokyčių, paūmėjimas lydimas santykinai mažai padidėja fermento aktyvumas, palyginti su ūminiu pankreatitu. Tačiau ūminio pankreatito ir plačios kasos nekrozės atveju gali nebūti hiperemelemijos. Kasos amilazės aktyvumas serume ir (arba) šlapime padidėja 2 ar daugiau kartų, yra kasos lūžių simptomas.
    Ištyrus amilazės aktyvumą šlapime per serumo testą, pirmiausia lengviau paruošti medžiagą, todėl analizę galima pakartoti dažnai. Antra, šlapime, ypač surinkta per kelias valandas, galima nustatyti net nedidelius fermento koncentracijos pokyčius ir taip atskleisti gana lengvą kasos pažeidimą.

    Serumo lipazės aktyvumo nustatymas kasos patologijoje yra jautresnis ir specifiškesnis bandymas nei amilazės aktyvumo serume nustatymas šlapime. Serumo lipazės koncentracija padidėja 90% atvejų, o amilazės koncentracija kraujo serume pastebima 78% kliniškai reikšmingo pankreatito atvejų. Jei nėra kasos hiperamilazemijos, lipazės lygis yra normalus.

    Serumo izoamilazės ar šlapimo nustatymas naudojamas pankreatito diagnozavimui ir nepakankamoms amilazės koncentracijų kraujyje padidėjimo priežastims.

    Tyrimai, susiję su tripsino tipo imunoreaktyvumu (ar trypsinogeno lygiu) serume, leidžia atskirti įprastą ir pakeistą kasos funkciją. Ūminis pankreatitas padidina jo lygį, mažina lėtinį pankreatitą ir steatorėją, ir lieka normalaus lėtinio pankreatito be steatorrėjos ir steatorėjos su įprastine kasos funkcija.

    Funkciniai testai

    Testai, naudojami kasos eksokrininei funkcijai nustatyti, yra suskirstyti į kelias grupes:

    1. Tiesioginė kasos stimuliacija intraveniniu sekretino vartojimu (2 mg / kg dozė 30-60 s), po to surenkamas dvylikapirštės žarnos turinys. Paprastai sekrecijos greitis yra didesnis kaip 2 ml / kg / val., Didžiausia bikarbonatų koncentracija yra didesnė kaip 80 mmol / l, o bikarbonatų sekrecija yra daugiau kaip 10 mmol / h. Tyrimas su sekretinu ir cholecistokininu leidžia įvertinti amilazės, lipazės, tripsino ir chimotripsino sekreciją ir atskleisti latentines pankreatito formas.
    2. Netiesioginis kasos stimuliavimas riebalais, angliavandeniais, amino rūgštimis (Lundha testo pusryčiais), po kurio nustatomas proteolitinis, lipolitinis ir aminolizinis fermentas.
    Pavyzdys su sintetiniu tripeptido (bentiromidny bandymas), kuri atliekama siekiant ištirti chimotripsino veiklą hidrolizinimą žarnyne tirpstantį suvartoti bentiromid į paraaminobenzoic rūgšties, kuri yra greitai absorbuojamas ir išskiriamas į šlapimą, ir dipeptidas N-benzen-L-tirozinas. Su šlapimu per 6 valandas išsiskiria> 50% para-aminobenzenkarboksirūgšties, esančios betiromidyje. Lėtinis pankreatitas žymiai sumažina para-aminobenzoinės rūgšties ekskreciją.

    Koprologinis tyrimas

    Išmatų tyrimas yra paprastas ir informatyvus kasos nepakankamumo nustatymo metodas. Šie tyrimai skirti vartojant paciento skysčių arba raumenų išmatą. Dekoruoti kietos išmatos pašalina kasos nepakankamumą. Atlikite makroskopinę ir mikroskopinę išmatų tyrimą ir nustatykite riebalų, azoto ir chimotripsino kiekį išmatose. Kai makroskopiniame tyrime atskleidžiami gausūs skysti arba pusiau skysti išmatos su pilka arba aukstai geltona spalva su nemaloniu kvapu. Mikroskopinis išmatų tyrimas atliekamas neutralių riebalų ir nešvarių raumens skaidulų identifikavimui. Kiekybinis riebalų, azoto ir chimotripsino matavimas išmatose yra diagnostinė reikšmė. Paprastai daugiau kaip 94% riebalų absorbuojama ir išmatuoja mažiau nei 6 g per parą. Steatorėja vystosi, kai riebalai išsiskiria daugiau nei 15 g per parą. Chimotripsino aktyvumas išmatose sumažėja pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu.

    Instrumentiniai tyrimo metodai

    Rentgeno tyrimas

    Kasos patologijoje kaskados, tulžies pūslės, tulžies takų ir plaučių tyrimai naudojami akmenims, kalcifikacijai ar kitoms kontrastinėms formacijoms nustatyti, taip pat aptikti galimą audinių ir kitų organų, esančių arčiausiai kasos, reakciją (pavyzdžiui, plaučiai); Priešingai, tyrinėja organus greta kasos. Jis gali aptikti išsiplėtusios kasos įmagavimą į skrandį, dvylikapirštę žarną, bendrą tulžies lataką, storosios žarnos, kairiojo inksto; pakeisti savo kontūrus ar kompensuoti. Gaminamas metodiškai teisingas apžvalgos vaizdas turi didelės reikšmės lėtinio pankreatito diagnozei. Kasos kalcinimas yra 40-72% visų alkoholinių pankreatitų atvejų ir yra patikimas jo požymis. Kalcinavimas kasoje turi būti diferencijuojamas su kalkių nuosėdomis kraujagyslių sienose (aortoje) ir limfmazgiuose.

    Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP)

    Apima duodenoskopiją, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos kanulę su kateteriu, kontrastinės medžiagos (60% verografino tirpalo) įvedimą į tulžį ir kasos kanalus bei rentgeno kontrasto tyrimą. Per kateterį galima surinkti kasos sultus biocheminiams ir citologiniams tyrimams, siekiant išmatuoti vidinį slėgį, įvesti specialius skysčius. ERCP leidžia aptikti kasos kanalo sistemos sutrikimus (stenozę, dilataciją ir ektasezę). Kasos vėžys apibūdinamas kaip kanalo arba bendro tulžies latako obstrukcija. Tačiau dėl panašių kanalų pokyčių sunku atskirti naviką nuo pankreatito.

    Ultragarso tyrimas (ultragarsu)

    Leidžia aptikti kasos padidėjimą, patinimą ir uždegimą pacientams, kuriems yra ūmus cholecistitas, kalcifikacija, kanalų prailginimas ir lėtinio pankreatito liaukų tankio pokyčiai. Naudojant ultragarsą, navikai aptiktų anekoksinių kietų formų ir pseudocistų formos - neechogeniškos, vienodos formos.

    Kompiuterinė tomografija (CT)

    Tai labai svarbu aptikti kasos navikas ir kalcio nuosėdas. CT gali aptikti pseudocistus ir abscesus, kuriuose yra skysčių. Tačiau kartais sunku atskirti piktybinius navikus ir uždegimines formacijas. Su CT padeda aptikti lėtinio pankreatito požymius.

    Selektyvinė celiakijos ir viršutinių žarnų arterijų angiografija

    Tai leidžia vizualizuoti kasą ir aptikti joje pseudocistą ir neoplazmus, kurių charakteristika yra kraujagyslių sutapimas.

    Pankreos biopsija

    Jis atliekamas po oda ultragarsu ir CT. Histologinis biopsijos tyrimas suteikia galimybę tiksliai diagnozuoti uždegimą ir neoplazmą.

    Kaip patikrinti kasą ir kokius testus perduoti

    Kaip patikrinti kasą, kokius testus perduoti ir kaip jiems pasirengti, paaiškinkite gydantį gydytoją pagal paciento simptomus ir istoriją. Kasos įtariamo patologinio proceso atveju paskiriama kasos ištyrimas.

    Ar yra priežasčių nerimauti

    Organų ligos požymiai gali pasireikšti skirtingai priklausomai nuo patologijos tipo, individualių organizmo charakteristikų, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo. Prieš apsilankydami gydytojui, galite patikrinti kasą namie.

    Paprasta šio organo liga yra pankreatitas, kuris gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu stadija. Ūminio pankreatito pasunkėjimas dažniausiai atsiranda po gastronomijos ir didelio kiekio alkoholio.

    Uždegimo požymiai, liudijantys, kad reikia kasos ligų diagnozės - dažnas pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, akių gleivinės yra geltonos ir nurodo tulžies stasą. Nustatyti pankreatito išpuolį savarankiškai yra gana paprasta: labai stiprus skausmas atsiranda staiga, skausmo malšintuvai ir analgetikai nepadeda.

    Sunkiau savarankiškai tirti liauką ir nustatyti pankreatitą, kuris vyksta lėna forma. Skausmas, pykinimas ir vėmimas atsiranda spontaniškai, be jokios nuorodos į maistą. Pagrindiniai simptomai yra staigus kūno svorio sumažėjimas, kartaus skonio burnoje, nuolatinis alkio ir troškulio jausmas.

    Pankreatitas pasireiškia pasikeitus išmatoms. Jei išmatos yra geltonos ar pernelyg lengvos, išmatų kiekis yra daug didesnis nei įprasta, jie išsiskiria pernelyg aštrus kvapas, dažnai išeina skystis, be kitų simptomų viduriavimą - laikas skambėti signalui ir nuodugniai ištirti kasą.

    Pasirengimas apklausai

    Pasikonsultavę su gydytoju, pagrindinių skundų ir surinktos istorijos istorija bus skirta bandymams ir instrumentinei diagnostikai. Patikrinti kasą davė tikslų rezultatą, išlaikyti testus, kuriuos reikia tinkamai paruošti.

    Dieta ir mityba, fizinio aktyvumo buvimas ar nebuvimas ir blogi įpročiai - visi šie veiksniai turės įtakos diagnozės informatyvumui. Parengiamieji veiksmai, kurių reikia imtis prieš bandant kasos būklę patikrinti:

    • dieta 1 savaitė iki bandymų;
    • pieno, daržovių ir vaisių žaliavoje pašalinimas iš pieno;
    • truputį maistą, t. y. valgant iki 5 kartų per dieną mažomis porcijomis, kad skrandis nebūtų perkrautas, per daug gliukozės ir skrandžio sulčių nėra.

    Jei kasoje diagnozuojama ultragarsu arba magnetinio rezonanso vaizdavimu, rekomenduojama:

    • likus kelioms dienoms iki procedūros atsisakyti vartoti bet kokius vaistus;
    • bėgti iki analizės, susilaikyti nuo rūkymo;
    • 2 dienas atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus;
    • Pašalinti maisto produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą;
    • Negalite gaiviųjų gėrimų, stiprios kavos, arbatos.

    Jei dėl medicininių priežasčių pacientas negali laikinai nutraukti vaistų vartojimo, jis privalo apie tai pranešti gydytojui. Jei prieš kaukolės diagnozę žmogui pilvo pūtimas, turite išgerti keletą aktyvuotos medžio anglys.

    Kai kasos paruošimo priemonių minkštųjų audinių biopsija yra identiška, kaip ir prieš ultragarsą. Šios procedūros atliekamos tuščiu skrandžiu, griežtai draudžiama valgyti ir gerti, įskaitant vandenį.

    Medicininiai tyrimai

    Ligos ir patologiniai kasos procesai diagnozuojami visapusiškai. Siekiant atlikti tikslią diagnozę, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką ir praeiti testus, rodančius anomalijas liaukos fermentų gamybos procese. Kokie yra įtariamos organų disfunkcijos laboratoriniai tyrimai:

    • kraujas (bendrasis, biocheminis);
    • alfa-amilazės nustatymas kraujyje;
    • tripsino aktyvumo laipsnis;
    • kraujo lipazės lygis;
    • gliukozės analizė;
    • šlapimo analizė;
    • coprogram.

    Šios analizės rodo, kad kasos disfunkcija, fermentų gamyba, organizmo patologijos buvimas, kurį sukėlė netinkamas organo veikimas. Specifiniai testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, kurių imamasi siekiant gauti informacijos apie kasos būklę:

    1. Prozerino testas. Patikrinama diastazės koncentracija šlapime, po to Prozerin skiriamas pacientui, o po 2,5 valandų diastatą iš naujo diagnozuos. Normos rodikliai - rezultatų neatitiktis ne daugiau kaip 2 kartus.
    2. Jodolipolio testas. Šlapimo tyrimas atliekamas po jodolipolio, po 2,5 val. Iš naujo nustatomas šlapimas.
    3. Secretino ir pankreozimino mėginys - tyrinėja dvylikapirštės žarnos turinį cheminiu lygmeniu, šiuo tikslu jie įveda intraveninį sekretiną, kuris reguliuoja skrandžio sulčių gamybą.
    4. Bandymas su gliukozės apkrova - leidžia patikrinti kūno endokrininės sistemos darbą. Atliekamas cukraus kraujo tyrimas, po kurio girtas labai koncentruotas gliukozės tirpalas, po valandos kraujas vėl nustatomas cukraus koncentracijai nustatyti.

    Visi testai reikalauja specialaus mokymo, kurį išsamiai aprašys gydytojas. Siekiant patvirtinti diagnozę, kasos tikrinimo metodai taip pat apima diagnozę naudojant įvairius prietaisus.

    Instrumentinė diagnostika

    MRT, ultragarsu, rentgeno ir kitais metodais siekiama ištirti organo dydį, jo struktūrą, patikrinti kasos uždegimo židinių, vėžio auglių, abscesų buvimą. Diagnozei atlikti reikia:

    • Rentgeno spinduliai
    • retrogradinė endoskopinė cholangiopankreatografija (ERCP);
    • ultragarsinis tyrimas;
    • magnetinio rezonanso tomografija;
    • kompiuterinė tomografija;
    • selektyvinė angiografija.

    Vienas iš tiksliausių ir informatyvių būdų tyrinėti liauką yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT gali aptikti navikus, minkštųjų audinių uždegimą. Jei reikia, patikrinkite kasos kraujagyslių būklę, MRT atliekama su kontrastiniu preparatu.

    Ultragarso aparatas - tai paprasčiausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kūno dydžio pokyčius, naviko buvimą, abscesą. Rodo pažeidimus organizme, tačiau nepateikia išsamios informacijos apie juos. Įtarus kraujotakos kraujagyslių kasos patologiją, atliekama ultragarsinė skenavimas su Doplerio sonografija.

    Su CT pagalba gydytojai ištyrė galimą vėžinių navikų ir uždegiminių židinių organą. ERCP - kontrastinės medžiagos įvedimas tulžies latakuose, siekiant diagnozuoti permatomumą.

    Atrankinė angiografija - kasos su kontrastiniu preparatu tyrimas. Atlikta, siekiant ištirti kraujotakos sistemos būseną kartu su rentgeno spinduliais.

    Kasos skilimas nustatomas įtarus, kad navikas yra piktybinis ar gerybinis. Norėdami išstumti odą, gydytojas naudoja specialią adatą, naudojamą minkštųjų audinių iškirtimui histologiškai.

    Priklausomai nuo testo rezultatų, gydytojas nurodo gydymą.

    Punktavimo metodas naudojamas purkštuvo ertmei skleisti gleivinę medžiagą. Minkštųjų audinių biopsija yra sudėtinga procedūra, kuri turi didelę komplikacijų riziką. Norint juos sumažinti, turite atidžiai sekti paruošimo punkcijoms taisykles.

    Kasa yra gyvybiškai svarbus žmogaus kūno organas, kurio sutrikimas neigiamai veikia virškinimo sistemos funkcijas. Pankreatitas yra labiausiai paplitusi kasos liga, be tinkamo gydymo ji gali būti mirtina. Norint laiku nustatyti organų patologijas, būtina išbandyti testus ir atlikti diagnozę, kai tik atsiranda pirmieji nemaloni simptomai.