Dieta su skrandžio erozija

2017 m. Lapkričio 27 d. Aprašymas

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis praėjus 21 dienai
  • Datos: 2-3 mėnesiai ar daugiau
  • Produktų kaina: 1600-1800 rubliai. per savaitę

Bendrosios taisyklės

Gastroduodenalinės zonos eroziniai pažeidimai yra plačiai paplitę ir diagnozuojami 10-15% pacientų, sergančių endoskopiniu virškinimo trakto tyrimu. Erozijos (vienkartinės / daugkartinės) yra paviršinis skilvelių audinių (gleivinės membranos) defektas, be proceso gilesnių kūno sluoksnių įtraukimo, suformuotų tiek giliųjų membranų ryškių patinimų / hiperemijos fone, tiek minimalių uždegiminių apraiškų fone ir net jų nebuvimo metu.

Gydoma erozija be randų formacijos. Grindžiama vystymąsi ir progresavimą erozinio proceso gastroduodeninei yra dominuojantis agresyvių veiksnių, turinčių įtakos gleivinę (HCl / pepsino) virš jos apsauginėmis savybėmis (ląstelių regeneraciją, gleivinių-hidrokarbonatas barjero) ir nepakankamumas kraujo tiekimo skrandžio gleivinės.

Erozyjny kolito, gastropatijos įvyksta pagal įvairių priežasčių įtakos, kurio pagrindinis yra: streso sindromo, agresyvi poveikis tam tikrų vaistų (salicilatai, NVNU, prednizono), piktnaudžiavimas alkoholiu, nuo galimų traumų, nudegimų, sepsio, lėtinių virškinimo trakto ligų (gastritas, lėtinis cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa), cukrinis diabetas, sunkios būklės, susijusios su širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozijos susidarymas taip pat padeda atkurti gastroduodenalinį refliuksą ir skrandžio gleivinės užkrėtimą bakterija Helicobacter pylori. Klinikinių simptomų, susijusių su ūmaus / chroniško erozijos gastropatijos pasirinkimo galimybėmis, nėra jokių specifinių simptomų, išskyrus sunkios hemoraginės formos atvejus, kuriems būdingi opiniai simptomai, o skrandžio erozija nuo opos diferencijavimo įmanoma tik gastroskopija.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos dieta - tai standartinis konservatyvios terapijos metodas. Gastroduodenalinės zonos erozijos terapija rodo, kad reikia ištirti pacientus, kurie serga H. pylori infekcija. Pasiekus teigiamą rezultatą, ligos gydymas prasideda nuo terapijos su antibakteriniais vaistais paskyrimo, kuriam Helicobacter pylori ir probiotikų preparatų trūksta atsparumo padauginti žarnyno biocenozę.

Klinikinės mitybos pagrindu taikant skrandžio ir stemplės įprastą / didelio rūgštingumo skrandžio sulčių erozijos yra maisto lentelėje №1 ir jos veislių - 1A ir 1B (ūminio / paūmėjimo lėtinio erozinio gastropatijos). Ši medicininė lentelė sukuria visas sąlygas erozinių defektų išgydymui, kadangi dietoje nėra maisto produktų, kurie stimuliuoja skrandžio sekreciją ir gleives, dirginančius šiurkščius maisto produktus. Baltymų kiekis dietoje fiziologinės normos lygiu teigiamai veikia reparatyvius procesus, o dietos pobūdis ir gabalėlių kiekio sumažėjimas sąlygoja mechaninį skenavimą gleivinę.

Dietos Dieta №1 tik visi produktai / specialybių, kad padidinti sekrecijos funkciją skrandžio liaukų (koncentruotas sultiniai apie visus produktus) ir dirgina gleivinę (rūkyta, sūdyta ir marinuota maisto, gaivieji gėrimai, prieskoniai ir pagardai, keptas maistas, šviežių daržovių). Išimtys yra ilgas / sunkiai virškinamas maistas, druska, labai šalta / karšta patiekalai. Esant ūminei formai / lėtinės erozijos gastropatijos paūmėjimui, maistas ruošiamas naudojant švelnesnius metodus (virtus / virtus) ir patiekiamas į tešlą.

Gerinant valstybę, išvalytas maistas pakeičiamas nespalviu. Padidėjęs rūgštingumas dietoje apriboja lengvai įsisavinamų angliavandenių (cukraus, uogienės, saldainių, medaus ir kitų saldainių) naudojimą, kuris sumažina skrandžio sekrecinę veiklą ir jos įkvepumą.

Dieta skrandžio erozijos suteikia nuoseklumą ir tęstinumą medicinos lentelių paskyrimo: 1a (7 dienos), 1b (10-14 dienų) ir stalo №1 (2-3 mėnesius), kuri leidžia pasiekti reikiamą lygį schazheniya gleivinės ir ilgai atleisti. Nuvalytas maistas yra skiriamas tik per pirmąsias kelias dienas, o po to pacientas perduodamas į neryštą dietą, įtraukiant neriebius produktus ir privalomą kruopščią kramtymą. Paciento persiuntimas į bendrą stalą apima reguliarius maitinimus, pernelyg aštrus, aštrus, karštus / šaltus maisto produktus ir alkoholinius gėrimus.

Leidžiami produktai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos dieta apima:

  • Daržovių sriubos su avižinių dribsnių, grikių, ryžių kruopų, kurie kruopščiai nušluostyti, ir geresnės būklės, taip pat iškeptos ir keptos javų grūdų ir smulkiai supjaustytų daržovių. Siekiant pagerinti skonį pirmajame kurse, jie prideda sviestą, mažai riebalų grietinėlės, kiaušinių-pieno mišinio, mėsos, o ne sodo žolių (krapų arba petražolių).
  • Mažai riebalų rūšys raudonos mėsos ir paukštienos (jautiena, jauna aviena, mažai riebalų kiauliena, kalakutiena, vištiena), triušiai, pagaminti iš garų kumpio, kukulių, zrazo, koldūnų, sriubos. Kai procesas išnyksta, vienkartinė mėsa, virta ar kepama orkaitėje, įvedama į dietą.
  • Upės / jūrų žuvys koldūnų, kukulių, kotlelių iš menkių, molo, lydekos, jūrų lydekų, ledo žuvų forma.
  • Džiovintos duonos, pagamintos iš aukščiausios rūšies kvietinių miltų, krekerių, neraugintų bandelių.
  • Javai: avižiniai dribsniai, grikiai, balti ryžiai, susmulkinti / gerai virti, su pienu ir sviestu.
  • Neišdirbtos naminės padažos su pienu / mažai riebiu grietinėlė.
  • Švieži sviestas, slėgti koldūnai, varškės sūreliai, kepta sūrio kekes, pieno želė. Grietinėlė ir grietinė dedama į paruoštas sriubas, bulvines košes. Pienas leidžiamas ne daugiau kaip 800 ml.
  • Malkai virti kiaušiniai / garo omletas (2-3 vienetai), pridedami prie sriubų ir kitų patiekalų. Sviestas iki 20 g / parą ir rafinuotos daržovės, kaip priedų, paruoštuose pirmuosiuose ir antruose kursuose.
  • Uogos kulinarinio apdorojimo formoje (želė, želė, mūriniai). Obuolyje kepti obuoliai su medumi / cukrumi. Šviežių maisto negali būti. Dėl deserto - medus, karamelė, meringue, zefyras, meringue, džemas, zefyras.
  • Laisvas skystis ne mažiau kaip 1,5 l per dieną kvietinių sėlenų dedeklių pavidalo, šviežiai paruoštų praskiestų sultys iš uogų ir vaisių, silpna arbata su pienu, rozmarino ekstraktas, morkų sultys, negangas mineralinis vanduo.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos

  • Kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozija
  • Kas sukelia eroziją skrandį ir dvylikapirštę žarną
  • Pathogenesis (kas vyksta?) Erozija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos
  • Simptomai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos diagnozė
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos gydymas
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos

Kas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozija

Erozija - paviršiniai defektai, kurie neprasiskverbia į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės raumenų sluoksnį ir išgydomi be randų.

Erozijos ir ūminės opos yra silpnai suprantama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija, nes patikimai ir tiksliai diagnozuojant paviršinius gleivinės pažeidimus galima tik įvedus fibroendoskopus į medicinos praktiką. Klinikų dėmesį į erozinių-opinių pažeidimų problemą daugiausia lemia dvi aplinkybės.

Visų pirma, jau seniai pastebėta, kad erapijos ir ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kaip kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys priežastis, užpiršta opa yra antra vieta. Vidutiniškai 20-25% atvejų kraujavimas iš virškinimo trakto yra erozinis ir gastroduodenalinės sistemos gleivinės hemoraginis pasikeitimas.

Antra, buvo nustatyta, kad erozija dažnai diagnozuojama endoskopinio tyrimo metu. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, erozija yra antroji dažniausia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija.

Erozijos dažnai aptinkamos pacientams, sergantiems pepsine opa, su lėtiniu aktyviu difuziniu kepenų pažeidimu (hepatitu, ciroze), virškinimo trakto navikais, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligomis, inkstų pažeidimu ir kt., O tai kelia visišką pacientų tyrimą su suskaidyta virškinimo trakto sistema.

Erozija pirmiausia apibūdino Morgagni. Neseniai, atsiradus fibrogastroduodenaliui, naudojant morfologinius metodus ir eksperimentą, mūsų idėjos apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijas buvo praturtintos. Erozija skiriasi nuo etiologijos opų, gijimo procesų ir normų, klinikinių apraiškų.

Kas sukelia eroziją skrandį ir dvylikapirštę žarną

Gastrostomijos pacientų stebėjimai leido teigti, kad emocijos sukelia skrandžio neįprastas funkcijas. Neurozės nervų ir somatinių ligų hemoraginio sindromo tyrimas leidžia su tam tikra tikimybe manyti, kad kraujosruvos ir erozija yra psichogeninio pobūdžio.

Stresas, t. Y. Nepageidaujamų fizinių ar psichologinių (baimių) veiksnių veiksmai sukelia nerimo reakciją, kuri yra neurovegetatyvi. Su pernelyg didelėmis ar daugybinėmis ekspozicijomis, "adaptacinė liga" išsivysto su skrandžio dvylikapirštės žarnos erozinių-opensinių pažeidimų, limfmazgių ir trombocitų apykaitos ir tt

Grubių, aštrų ir karštų maisto produktų, ypač alkoholio, priėmimas sukelia hemoraginius erozinius pokyčius skrandyje. Iš šiuolaikinių vaistų, plačiai naudojamų medicinos praktikoje, salicilatai ir kortikosteroidai prisideda prie erozijų vystymosi.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NSAID) (butadionas, brufenas, indometacinas, voltarenas) veikia gleivinę. Tie patys padariniai yra plačiai naudojami širdies vaistai, tokie kaip reserpinas, dermatozoidai, antibiotikai.

Anksčiau jau žinoma, kad hemoraginės erozijos ir ūminės opos pasišalina po centrinių nervų sistemos nudegimų ir pažeidimų. Chirurgija širdies, smegenų, pilvo operacijos, inkstų transplantacijos, sunkių sužalojimų, sepsio metu sukelia ūminę gastroduodenalinės sistemos eroziją ir opą, kurią sunkina kraujavimas ir perforacija.

Ne mažiau svarbu yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų erozinių ir hemoraginių pokyčių skrandyje.

Nustatyta, kad stagnacija į portalo veną kepenų cirozės atveju ar varvinės trombozės atveju gali sukelti erozijas stemplėje ir skrandyje.

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržos išvarža apsunkina hemoraginius erozinius pokyčius iš išvaržos sienos, dėl ko gali pasireikšti sunkus kraujavimas ir anemija.

Išsamiai ištyrus 214 pacientus, kuriems buvo tiesiosios žarnos vėžys ir 367 pacientai su gaubtinės žarnos karcinoma, 14,8% pacientų nustatė erozinius skrandžio gleivinės pažeidimus. Autoriai mano, kad eroziniai skrandžio pažeidimai yra viena iš plaučių vėžio proceso apraiškų.

Sunkus inkstų pažeidimas su lėtiniu inkstų nepakankamumu, kraujo ligos taip pat prisideda prie erozinių ir opinių pažeidimų atsiradimo.

Pagal įprastą išmintį gleivinės defektų kilmė priklauso nuo apsaugos veiksnių ir agresijos santykio. Galų gale atsiranda defektų, kai sumažėja skrandžio gleivinės atsparumas ir rūgščių-peptinio veiksnio poveikis gleivinės dalims su sumažėjusiu atsparumu.

Agresijos, veiksniai apima druskos rūgštį, pepsinas ir tulžies metimas skrandyje, apsisaugoti - cirkulâcijas gleivių skrandžio sienos, ląstelių regeneraciją, kad slopinančio veiksmų virškinimo trakto hormonų (sekretino, ir tt), šarminės seilių ir kasos sulčių mechanizmą.

Daugelis autorių vadina hiperchlorhidrą svarbiausiu skrandžio gleivinės erozijų atsiradimo ir progresavimo sąlygu. Kai kurie disonanso į šias pažįstamas idėjas buvo duomenys, kurie atkreipė dėmesį į neginčijamą hemoraginės erozijos vystymosi faktą pacientams, sergantiems achlorhidria (pavyzdžiui, pacientams, turintiems Addison-Birmer anemiją).

Neseniai buvo diskutuojama apie laisvos druskos rūgšties vaidmenį evoliucijoje dėl opų ir erozijų. Mokslininkai pabrėžė rūgštingumo svarbą erozinio gastrito genezėje. Ūminės erozijos pereinamojoje schemoje. Taip vadinama lėtinė erozija, kartu su autoimuniniais mechanizmais yra priskiriama agresijos faktorių dominavimo svarba. Tačiau aukštas skrandžio sulčių rūgštingumo lygis gali būti laikomas normaliu konstituciniu požymiu, kuris tampa sąlyginai patologiniu veiksniu tik tada, kai sumažėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės atsparumas.

Pacientų, kuriems buvo paskirta nevalgius, pastebėjimai parodė, kad defektai po biopsijos išnyko vidutiniškai po 48 valandų; vėlesniuose bado etapuose šie defektai egzistavo ilgiau; praėjus 5-10 dienoms po biopsijos, net ir be erozijos, nepaisant pastebimo skrandžio rūgščių išsiskyrimo sumažėjimo iki gydymo pasninko pabaigos.

Galima daryti prielaidą, kad erozijos faktą, matyt, lemia slopinimas reabilitacijos epitelio regeneravimui, o ne skrandžio sulčių veikimas, kurio virškinimo galia žymiai sumažėja pasninkavimo metu.

Pagal šiuolaikines sąvokas "skrandžio barjeras" susideda iš dviejų komponentų:

  • sekrecinės gleivės ir
  • paviršinis skrandžio epitelis.

Pažeidimas gleivinės barjeras yra taip: hiperaktyvumo kortikoadrena-lovoy sistema lemia aukštesnį išleidimo kortikosteroidų, teikiant dvigubą poveikį užtvankos (sumažinti gleivių sekrecijos ir sumažėjusio apyvartos epitelinių ląstelių indeksą). Lėtėjanti gleivinės epitelio ląstelių atsinaujinimo procesai yra pagrindinė jos atsparumo mažėjimo priežastis ir viena iš erozijos formavimo priežasčių. Remiantis regeneracinės regeneracijos sąlygomis, labai diferencijuota gleivinės ląstelės gali būti mažiau diferencijuotų ląstelių elementų šaltinis, o esant gleivinės pažeidimui dėl erozijos, prisideda prie visiško gleivinės struktūros atkūrimo. Neseniai buvo plačiai aptarta galimybė dalyvauti Helicobacter pylori (HP) erozijos etiologijoje. Remiantis eksperimentiniais tyrimais, nustatyta ischemijos, hemoraginio šoko, bado poveikio poveikis skrandžio gleivinės pokyčių pobūdžiui ir lokalizacijai ūminių skrandžio gleivinės pažeidimų. Stresas kartu su tulžies rūgščių ir kitų ploviklių įtaka gleivinei sukelia sunkų erozinį gastritą.

Dėl to plečiasi tarpterijų tarpai paviršiniame epiteliu, sulaužoma gleivinė barjera, dėl ko vandenilio jonai padidėja skrandžio gleivinės pralaidumas. Atvirkštinė vandenilio jonų difuzija gali sukelti įvairius skrandžio gleivinės pažeidimus pagal gerai žinomą teoriją.

Manoma, kad erozija yra tokia, kad skiriasi nuo hemoraginio infarkto formavimo. E. D. Palmeras šį kelią vadina "spontanine ne-hipoksigenine epitelio nekrozė kaklo liaukų lygiu".

Remiantis klinikiniais ir eksperimentiniais tyrimais, streso sužalojimų pasireiškimas apskritai gali būti toks: šokas, sepsis, trauma, ilgalaikė ekstrakorporinė cirkuliacija ir kt., Dėl kurios sukelia skrandžio gleivinės išemiją, o tai savo ruožtu skatina padidėjusią pralaidumą skrandžio gleivinė. Kortikosteroidų hormonų, tulžies pūslės refliukso ir kasos sojų poveikis, uremija, sustiprina gleivinės barjero pralaidumą. Šio pralaidumo pasekmė yra vandenilio jonų (H) atvirkštinės difuzijos didinimas, kuris padeda atsisakyti pepsino iš pagrindinių ląstelių ir prispaudimo iš riebalų ląstelių. Vietinis histamino išsiskyrimas lemia, pirma, padidėjusią nugaros difuziją ir, antra, gleivinės edemą bei patologiškai padidintą kapiliarų pralaidumą.

Dėl šių skrandžio gleivinės pakitimų, veikiamų rūgščių ir pepsiniu veiksniu, atsiranda skrandžio gleivinės pažeidimas ir išopėjimas.

Į eksperimentinių tyrimų nustatė, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos srityje pasikartojimo po to, kai kyla panaikinimo cimetidino iš besivystančių spazminio susitraukimus, dėl ko dvylikapirštės žarnos, todėl pailginto išemijos skrandžio ir žarnyno gleivinės srityje, kuri yra sąlygomis padidėjusiu rūgšties-peptinės faktoriaus atšaukus cimetidino nutraukiama plėtros gleivinės degradaciją tipo erozijos ir opų. Ši prielaida galioja, nes, kaip rodo kraujo srauto tyrimai gleivinėje, jis tiesiogiai priklauso nuo raumens membranos kraujotakos būklės.

Evakavimo greičio sumažėjimas veda prie stagnacijos skrandyje, padidėja intragistrinis slėgis ir gastrino išsiskyrimas pagal gerai žinomą teoriją. Akivaizdu, kad rūgšties susidarymas skrandyje turėtų būti laikomas antriniu procesu, o greičiausiai jis yra skrandžio mechanizuotas mechanizmas, kadangi skrandžio evakavimas yra sutrikęs, išsiskiria gastrinas ir slopinamas druskos rūgšties gamybos procesas. Logiška manyti, kad, atšaukus cimetidinas klinikiniame aplinkoje kaip spazminius reakcijų daugiausia dvylikapirštėje žarnoje ir taip išemijos plėtros skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienos ir gerokai padidinti kislotovydeleniya sudaro sąlygas atsiradimo erozijų atkryčių rezultatas.

Pathogenesis (kas vyksta?) Erozija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos

  • Erozija kaip piktybinio ar sisteminio proceso pasireiškimas skrandžio gleivinėje (vėžys, limfoma, Krono liga ir kt.).
  • Gera erozija:
    • ūminė erozija (hemoraginė);
    • "lėtinė" erozija (erozija baigta); erozija gali būti viena ir daugybė;
    • lėtinis erozinis (limfocitinis) gastritas;
    • erozinis hemoraginis gastritas ir duodenitas.

Be to, patartina atskirti pirminę eroziją ir vadinamąją antrinę eroziją, susijusią su pagrindine liga.

Klasifikavimo klausimai lieka atnaujinti.

Pasauliniame virškinimo trakto endoskopijos kongrese buvo apvalaus stalo diskusija apie terminologiją ir semantiką endoskopijoje, ypač, kokia terminologija ir erozijos klasifikacija buvo naudojami interpretuojant endoskopinius tyrimus ir kai yra erozija kaip komplikacija ar liga.

Bandymus klasifikuoti erozinius procesus padarė kiti autoriai. Ypač sudėtinga yra lėtinės erozijos apibrėžtis.

Medicininėje literatūroje, kartu su terminu "lėtinė erozija" yra plačiai naudojamas terminas "išsamus" erozija (erozijos pilnas), o terminas "ospovidny" naudojamas daugelio lėtinių erozijos (varioloformny) gastritas, lėtinis erozinis (verrucous) gastritas, mūsų nuomone plėtrą, labiausiai Sąvoka "lėtinė erozija" atrodo priimtina, nurodant proceso etapą (paūmėjimą arba atsisakymą išlaisvinti).

Daug sunkiau klasifikuoti dvylikapirštės žarnos eroziją. Siūloma atskirti ūminę ir lėtinę dvylikapirštės žarnos eroziją, tačiau autoriai pripažįsta, kad sunkiau atskirti dvylikapirštės žarnos erozijas nuo skrandžio.

Tyrimo rezultatuose nustatyta, kad serumo gastrino koncentracija pacientams, sergantiems skrandžio erozija, atitinka įprastas vertes; pacientams, sergantiems eroziniu duodenitu ir dvylikapirštės žarnos opaliu neužbaigtoje cicatrizacijos fazėje, gastrino koncentracija yra beveik vienoda. Hipofizmo hormonų (GH, TSH), progesterono ir estradiolio turinys šiek tiek skiriasi pacientams, sergantiems eroziniu duodenitu, ir su dvylikapirštės žarnos opavimu neužbaigta.

Gastroduodenalio erozija įvyksta įvairiose skrandžio rūgščių sekrecijos funkcijos būsenose; nėra aiškios koreliacijos tarp erozijos iki gydymo tendencijos ir skrandžio rūgščių sekrecijos lygio.

Praktiniu požiūriu svarbus yra erozinių pažeidimų eigos ypatumų klausimas (jų buvimo trukmė, tendencija atkrytis).

Ištyrus erozijos ir ūminių opų vystymąsi, nustatant jų egzistavimo trukmę, yra sudėtinga užduotis, kuri labai priklauso nuo laiko ir griežto endoskopinio skrandžio tyrimo. Dinaminis endoskopinis priežiūra pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos erozijų (endoskopija buvo atliktas skirtingais intervalais nuo 2 iki 7 kartų) parodė, kad plokščias (ūmus) erozijos egzistuoja vidutiniškai 7-10 dienų, bet kartais iki 2-8 savaičių (priklausomai nuo paplitimo ir sunkumo proceso ) Ūminė erozija beveik visada veikia proksimalines skrandžio dalis (pakraščio dalis, skrandžio kūnas). Lėtinė erozija ilgą laiką (iki 6 metų ar daugiau) gali būti aptikta skrandyje. Šio tipo erozija paprastai yra lokalizuota skrandžio antrume. Duodenalinė erozija egzistuoja ilgą laiką, savaites ir mėnesiams.

Svarbus yra erozijos iki atsinaujinimo tendencijos klausimas. Mes padarėme išvadą, kad tik dalis erozinių žalos pasikartoja. Tokiais atvejais skrandžio antrumoje atsiranda lėtinė erozija, o dvylikapirštės žarnos spazmėje dažniausiai pastebimi plokšti gleivinės defektai. Daugeliu atvejų nėra akivaizdi tendencija persodinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijas.

Pacientams, sergantiems gastroduodenalių erozijomis, buvo nustatyti įvairūs klinikiniai sindromai. Hemoraginis sindromas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių eroziniais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimais, dažnai recidyvuojančiu kraujavimu. Kartais šis sindromas pasireiškia juodos išmatos (melenos), rečiau - vemiate krauju arba vemiama "kavos sričių", kraujo būklės, hemoglobino sumažėjimo. Tačiau, paprastai, kraujavimai yra paslėptų, vadinamųjų slaptųjų, pobūdis. Pacientai pamažu formuoja lėtinę poemergaraginę anemiją. Slapto kraujavimo požymiai - bendras silpnumas, lėtai progresuojanti anemija, paslėpto kraujo buvimas išmatose - tiesioginė nuoroda į nuodugnų viršutinių virškinimo trakto tyrimą. Žinoma, kartu su integruotu diagnozu būtina pašalinti gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos nugalėjimą. Žaizdos tipo sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems gastroduodenalių erozijomis. Pacientai skundžiasi dėl periodinio skausmo epigastriniame regione, susijusiuose su maisto vartojimu, rėmuo, raugulys, pykinimas.

Pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis ir opalige, gali atsirasti lėtinių difuzinių kepenų ligų, tulžies takų ir kasos pažeidimų simptomai, stemplės ligos, virškinamojo trakto navikai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Dinaminis endoskopinis pacientų, sergančių gastroduodenalio erozija, stebėjimas leidžia teigti, kad ūminė ir lėtinė erozija yra vieno proceso etapai. Lėtinė erozija gali egzistuoti mėnesius ar net metus. Jie paprastai išnyksta, bet kartais jie virsta polipuškomis fiksacijomis ar židinio hiperplazijos tipo gleivinės pakitimais ("karpinis gastritas").

Viena iš sunkiausių yra erozijos ir lėtinių opų santykio problema. Hipotezė apie nuolatinį proceso vystymąsi nuo echimozės per hemoraginę eroziją iki opos neatitiko vieningos paramos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad erozija ir opos yra įvairūs pažeidimai, kurie nekeičia vieno į kitą. Abejotina, kad erozija yra opos pirmtakas. Kiti ne visiškai paneigia ūmios erozijos perėjimą į chronišką opą. Dinaminio endoskopinio tyrimo metu T. loshida pastebėjo, kad ūminė erozija perauga į ūminius skrandžio opus.

Mes pastebėjome, kad erozinį gastritą ir duodenitą dažnai lydi dvylikapirštės žarnos opų vystymasis. Taip pat gali būti erozijos atsiradimas dvylikapirštės žarnos opalige jos gydymo metu. Kaip žinia, Japonijos mokslininkai mano, kad toks rezultatas yra viena iš dvylikapirštės žarnos opų gydymo galimybių. Taip pat galima laikyti savotišku pepsinės opos alternatyva, taip pat galima laikyti vienu metu arba reguliariai pakartotinai sugadinti stemplės galinės dalies erozijomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išvesties sekcija, kuri keletui pacientų buvo stebima rudens ir pavasario laikotarpiais kelerius metus.

Taigi, yra neabejotinas ryšys tarp gastroduodenalinės erozijos ir peptinės opos ligos. Tai rodo, pirma, atkryčių opinio proceso, pradedant nuo erozijomis pakitimų skrandžio, atidarymo ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo erozinių svogūnėlių forma, ir gana dažnai erozinio gastritas kombinaciją ir dvylikapirštės žarnos uždegimo su dvylikapirštės žarnos opa (37 ir 44%, atitinkamai )

Neabejotinai klausimas, ar eroziniai pažeidimai gali būti transformuojami į polius ir (arba) skrandžio vėžį, visada yra labai svarbus.

Nagrinėjama Japonijos mokslininkų hipotezė apie erozijos perėjimą per polipų ir vėžio sluoksniuojančių pokyčių stadiją įvairiose šalyse. L. Galima transformuoti lėtinę eroziją į poliofootines formacijas, morfologinio tyrimo metu nustatant vidutinio sunkumo skrandžio liaukų ir cistinių dilatomų kanalų pokyčius, tačiau tuo pat metu nenustatomi tipiški adenomatinio polipo požymiai. Tyrėjų grupė nepastebėdavo polių vystymosi ligoniams, sergantiems lėtiniu erozija 4 metus.

Kartais erupcija vystosi polipų viršūnėje, šiuo atveju sunku spręsti dėl erozinių pažeidimų pirmenybės. Ilgalaikio stebėjimo metu 90 pacientų, sergančių lėtiniu erozija, jų išnykimas arba židininės hiperplazijos atsiradimas jų vietoje (ką endoskopai dažniausiai vadina "karpis") arba verrucozė, skrandžio gastritas). Nepaisant to, židinio hiperplazija buvimas lėtinių erozijos, ypač epitelio histogenezės jų teritorijoje, nurodant lėtinis eroziją tuo polipų viršuje svetainėje neleidžia paneigti lėtinių erozijos su židinine hiperplazijos foveolar giperplaziogennye polipai evoliucijos galimybę. Bet kokiu atveju, mūsų nuomone, tokio perėjimo tikimybė yra prieinama.

Hipotezę apie reguliarią lėtinės erozijos raidą vėžio procese remia keli autoriai, tyrę šį klausimą. Tyrimo rezultatai nepatvirtina erozijos perėjimo į vėžio procesą hipotezę.

Dažų audiniuose (polipai, opos, erozijos, lėtinis gastritas) atsirandančios displazijos sunkumo tyrimai rodo, kad skrandžio erozijos metu displazija yra lengviausia arba vidutiniškai sunki.

Mūsų nuomone, šie duomenys yra netiesioginiai teiginiai apie neesminę chroniškos erozijos piktybiškumo tikimybę, tačiau, žinoma, sunku visiškai neįtraukti tokios galimybės konkrečiu atveju. Todėl gydytojas turėtų atidžiai ištirti paciento gastrobiopijos ir morfologinio narkotikų tyrimo dinamiką.

Apibendrinant pastabas ir literatūros duomenimis rezultatus, galime daryti prielaidą, kad nors tai neįmanoma su tikrumo remti gamtos evoliucijos lėtinių erozijų nustatyta vėžio proceso hipotezę, pirmiausia turėtų panaikinti ankstyvo formos vėžiu (II tipo C) arba išopėjimo galimybę įvyko apie infiltracinė proceso fone skrandis (vėžys, limfomatozė). Negalima atmesti galimybės, kad tuo pačiu metu egzistuoja vėžio procesas ir lėtinė erozija skrandyje.

Reikia prisiminti apie ankstyvo vėžio proceso buvimą erozinių-opinių pažeidimų forma, kaip rodo japonų gydytojų (II tipo c) darbai. Antra, būtina kalbėti apie skrandžio erozijas, kartu su vėžio proceso vystymusi skrandyje arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos augliais.

Simptomai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos

Pacientams, sergantiems gastroduodenalių erozijomis, buvo nustatyti įvairūs klinikiniai sindromai. Hemoraginis sindromas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių eroziniais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimais, dažnai recidyvuojančiu kraujavimu. Kartais šis sindromas pasireiškia juodos išmatos (melenos), rečiau - vemiate krauju arba vemiama "kavos sričių", kraujo būklės, hemoglobino sumažėjimo. Tačiau, kaip taisyklė, kraujavimas turi paslėptą, vadinamą slaptą pobūdį. Pacientai pamažu plėtoja lėtinę poemergaraginę anemiją. Slapto kraujavimo požymiai - bendras silpnumas, lėtai progresuojanti anemija, paslėpto kraujo buvimas išmatose - tiesioginė nuoroda į nuodugnų viršutinių virškinimo trakto tyrimą. Žinoma, kartu su integruotu diagnozu būtina pašalinti gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos nugalėjimą. Žaizdos tipo sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems gastroduodenalių erozijomis. Pacientai skundžiasi dėl periodinio skausmo epigastriniame regione, susijusiuose su maisto vartojimu, rėmuo, raugulys, pykinimas.

Pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis ir opalige, gali atsirasti lėtinių difuzinių kepenų ligų, tulžies takų ir kasos pažeidimų simptomai, stemplės ligos, virškinamojo trakto navikai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos diagnozė

Gydytojas turėtų galvoti apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos pažeidimus tais atvejais, kai:

  • pacientas su kraujavimu iš virškinimo trakto ir opų sindromu su rentgeno tyrimo požymiais neatskleidžia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos "nišos" ir deformacijos;
  • rėmuo, pykinimas, raugėjimas, diskomfortas, skausmas epigastriniame regione po to, kai paskiriami pacientai, tokie kaip salicilatai arba kortikosteroidai;
  • po sunkių sužalojimų ir nudegimų, po didelių operacijų, širdies ir kraujagyslių ligų (miokardo infarkto su komplikacijomis, reumatiniais defektais, susijusiais su kraujotakos sutrikimu) ir kitų sistemų, yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymių.

Tokiais atvejais, jei nėra kontraindikacijų, būtina nurodyti endoskopinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija yra pagrindinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, taip pat jų komplikacijų, diagnostikos metodas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas išlaiko diagnostinę vertę, pirmiausia nustato infiltracinius procesus (vėžį, limfomazę), polipučių formavimąsi, hipertrofiją, skrandžio deformaciją ar pylorobulbaro zoną. Rentgeno spinduliuotės tyrimo galimybės, susijusios su lėtinės erozijos ir erozinių-opinių pažeidimų, naudojant rentgeno įrangą su EOC, ir dvigubo kontrasto metodais, pripažinimas yra neabejotinai gana dideli.

Diagnostikos etapai. Tiriant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę naudojant fibroendoskopą, galite nustatyti įvairius erozijos tipus, jų lokalizaciją ir proceso paplitimą.

Kai atliekamas endoskopinis tyrimas, yra du pagrindiniai erozijos tipai:

  • plokščias (hemoraginis, ūmus) - paviršiaus defektų, gleivinės įvairaus dydžio, paprastai iki 0,5 cm, vieną ar kelis, padengto kraujo, Włóknikowy hemoraginis arba žydėjimo, nustatyti tą patį arba fono hyperemic, pabrinkimo gleivinės;
  • lėtinė erozija, vadinamoji pilna erozija - mažos gleivinės iškyšos su depresija centre, kartais padengtos nekrozine plokštele.

Tinkamas tokių pokyčių įvertinimas yra sudėtinga užduotis. Pirmasis turi nuspręsti, ar be erozijos ir opos plokščios formos pradžioje skrandžio vėžio ar apraiška lymphomatosis, Krono liga, ir tt Kai endoskopija būtina imtis įtartinų sričių gleivinės patys defektai biopsija..; vėlesnis morfologinis gastrobiopatų tyrimas leidžia tiksliau diagnozuoti.

Kitas diagnozavimo etapas yra erozijos ir opų apibūdinimo procesas. Erozijos ir opos gali būti pirminės arba antrinės, jei paviršinės gleivinės atsiradimas ir evoliucija turi tam tikrą ryšį su lėtinių ligų, navikų ir kt.

Erozija gali apsunkinti skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Tarp pacientų, kuriuos stebėjo kiekviena trečioji erozija, komplikuotas pepsinė opa. Skrandžio erozijos dažniausiai būna gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikų nugalėtojai; jie dažnai apsunkina lėtinių kepenų ligų (lėtinio aktyviojo hepatito, kepenų cirozės su portaline hipertenzija ir kt.) eigą. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kraujas, infekcinės ligos, nudegimai, sužalojimai, plačios operacijos sukelia erozinių ir hemoraginių pokyčių skrandžio gleivinėje.

Buvo pastebėta dažna ūmaus žando gastroduodenalio gleivinės atsiradimo atsiradimo atvejų, kai vartojami antireumaziniai vaistai (daugiausia acetilsalicilo rūgštis), kortikosteroidai, kalio preparatai ir alkoholis.

Išsami tyrimo, įskaitant rentgeno tyrimo virškinimo trakto endoskopija su keliais biopsijų, skrandžio, kitų instrumentinių ir laboratorinių metodų, klinikinės priežiūros ir, jei reikia, laparatomijos naudojimas leidžia teisingą diagnozę ir nustatyti erozinių ir opinio pažeidimų pobūdį.

Ilgalaikio didelės pacientų grupės stebėjimo patirtis, endoskopinių ir morfologinių duomenų analizė leido pasiūlyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos, tinkamos praktiniais tikslais, klasifikaciją.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos gydymas

Erozijos pacientų terapija pagrįsta dviem principais. Pirma, naudojama šiuolaikinio pepsinės opos gydymo patirtis; antra, atsižvelgiama į šios patologijos ypatybes: paviršiniai defektai paprastai būna daug, gydymo laikas priklauso nuo erozijos tipo, erozija dažnai yra sudėtinga dėl kraujavimo.

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos erozijų išsami gydymas turi būti nukreiptas į gydymui ir profilaktikai virškinimo trakto kraujavimas, greito klinikinė remisija pasiekti, mažinant ligoninės gydymo pacientų laikotarpį (palyginti su pacientais, kurių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa).

Pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis, gydymo kriterijai yra šie:

  • klinikinė remisija, - kraujavimo iš virškinimo trakto požymių nebuvimas, pasikartojančio epigurminio skausmo išnykimas ir dispepsiniai skundai, gerovės gerėjimas;
  • gijimas paviršius (plokštuminis) defektai skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos lemputės, epiteliazaciją defektų viršuje chroniško ( "visų" erozijos), iš hemoraginės pokyčių, sumažinant arba panaikinant hiperemija ir edema gleivinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrolinėje endoskopu nebuvimas.

Endoskopinė kontrolė ūmios (plokščios) erozijos gydymui turėtų būti atliekama per 2-3 savaites, o "chroniškos" erozijos atveju - po 3-4 savaičių ir toliau, kai reikia.

Chirurginiame skyriuje hospitalizuojami pacientai, serganti kraujavimu apsunkintomis hemoraginio erozinio gastrito ir duodenito ligomis. Kraujavimas, kurio šaltinis yra ūminė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozija, dažniausiai yra kapiliarinė; 90% atvejų kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su I-II proceso sunkumu (pagal klasifikaciją.

Kai kraujavimas erozija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos įprastinės endoskopu reikia papildyti plaunant ledinio vandens skrandžio gleivinės membranos, kuri turi ir diagnostinę vertę (pagerina gleivinę peržiūros), ir konkrečius gydomąjį poveikį (sumažina skrandžio kraujo srauto intensyvumą ir palengvina manipuliavimo elektros tipui arba kraujavimo sričių fotokoaguliacija).

Visapusiškai gydant pacientus, sergančius sunkiu hemoraginiu sindromu, turėtų būti 200-250 ml šviežio citrato arba konservuotų kraujo perpylimas, kurio ankstyvasis galiojimo laikas (iki 7 dienų), 500 ml plazmos perpylimas; Hemostaziniai vaistai yra įvedami į veną - 2 - 4 g fibrinogeno per parą, Epsilono aminokaproinės rūgšties (EAKK) - 100 ml 5% tirpalo 1-4 kartus per dieną. Įvedamas per endoskopą 5% EAKK 50-100 ml, 0,025% adroksono tirpalo 2-4 ml tirpalo skrandyje. Į raumenis įleidžiamas 1% Vikasol 1 ml tirpalas 1-2 kartus per dieną arba 12,5% Ditsinona 2 ml tirpalas 1-2 kartus per dieną. Endoskopinio kraujavimo erozijos diatermo krešėjimo metodas gali būti taikomas tam tikrai pacientų grupei, kuriai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir dėl įvairių priežasčių operacija yra draudžiama. Galima sustabdyti kraujavimą, kurį sukelia erozinio gastrito pablogėjimas, naudojant fotokoaguliaciją (lazerio spinduliuotės poveikį per endoskopą) skrandyje (subcardial, skrandžio kūnas). Lėtinė erozija ilgą laiką (iki 6 metų ar daugiau) gali būti aptikta skrandyje. Šio tipo erozija paprastai yra lokalizuota skrandžio antrume. Duodenalinė erozija egzistuoja ilgą laiką, savaites ir mėnesiams.

Svarbus yra erozijos iki atsinaujinimo tendencijos klausimas. Remiantis ilgalaikiu 194 pacientų stebėjimu, mes padarėme išvadą, kad tik dalis erozijos žalos atsinaujina. Tokiais atvejais skrandžio antrumoje atsiranda lėtinė erozija, o dvylikapirštės žarnos spazmėje dažniausiai pastebimi plokšti gleivinės defektai. Daugeliu atvejų nėra akivaizdi tendencija persodinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijas.

Simptomai ir gydymas skrandžio ir žarnyno erozijai, dvylikapirštėje žarnoje

Dvylikapirštės žarnos erozija yra dažnas reiškinys, tačiau vis dar nėra gerai suprasta. Patikima diagnozė ligos tapo prieinama santykinai neseniai, įvedus fibroendoskopus į klinikinę praktiką. Tuo pačiu metu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozija yra antroji dažniausia kraujavimo į virškinimo sistemą priežastis (po skruzdžių pūslelinės opa). Todėl, esant ligos simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Svarbu žinoti! Išmatų pokytis, viduriavimas ar viduriavimas rodo buvimą organizme. Skaityti daugiau >>

Erozija yra paviršinis defektas, jis neprasiskverbia žarnyno gleivinės raumenų sluoksnyje ir gali išgydyti nesukuriant rando. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Dažnai diagnozuojama pacientams, sergantiems pepsine opa, hepatitu, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Manoma, kad šią ligą sukelia tokie veiksniai kaip stresas, ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., Butadionas, indometacinas, ibuprofenas) vartojimas. Jo vystymas gali sukelti tabletes, kurių imamasi širdies ir kraujagyslių ligų (reserpino), antibiotikų. Erozija atsiranda dėl piktnaudžiavimo neapdorotais, karštais ir aštraisiais maisto produktais. Todėl terapinė mityba atlieka svarbų vaidmenį gydant ligą.

Erozija gali būti ūminė ir lėtinė, vienkartinė ir daugialypė. Kartais jie yra pavojingų sisteminių procesų pasireiškimai skrandžio arba žarnų gleivinėje, todėl jų gydymą reikia skirti maksimaliai, kad būtų išvengta pasekmių.

Ligos simptomai priklauso nuo to, kokia forma ji yra. Pavyzdžiui, hemoragija daugeliu atvejų ilgą laiką nepaaiškėja. Dažnas kraujavimas atsiranda vėmimas, kurio nuoseklumas yra kavos paviršių, juose yra kraujo priemaišų, taip pat juodos spalvos išmatos (spalva atsiranda dėl kraujo patekimo į žarnyną). Paciento hemoglobino lygis mažėja.

Opos formos simptomai yra ryškesni. Tai apima:

  1. 1. Labai sunkus epigurminis skausmas, dažniau jie pasireiškia po valgio, tačiau kartais jie gali būti tuščiame skrandyje. Jausmai dažniausiai būna blauzdymo simptomais arba sutrinka.
  2. 2. Išsiplėtimas ir rėmuo.
  3. 3. Pykinimas, vėmimas, kuris nėra lengvas.
  4. 4. Mieguistumas ir apatija.
  5. 5. Apetito praradimas.

Nepakanka klinikinės teisingos diagnozės formulavimo. Būtina atlikti išsamų tyrimą.

Jei ši liga pasireiškia lėta forma, ji veda prie kitų problemų - kepenų ir tulžies takų patologijų, kasos ir kt.

Erozinis valymas atliekamas pagal tuos pačius principus, kurie naudojami pepsinei opa. Todėl, kai erozijos dažniau kraujavo, gydytojų pastangos daugiausia skirtos jų prevencijai.

Liga gali būti išgydyta. Jei pacientas gydo paviršinius gleivinės defektus, nėra hemoraginių pokyčių ir patinimų, tai reiškia, kad pasireiškė klinikinė remisija (pasireiškė periodinis skausmas ir dispepsija). Tai negarantuoja recidyvo nebuvimo (ypač kai pacientas nekeičia savo įpročių ir toliau vartoja alkoholį, sunkų maistą ir pan.). Vis dar nėra gerai suprastas ligos pakartotinio atsiradimo mechanizmas, todėl rekomenduojama iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą.

Esant sunkiam hemoraginiam sindromui kartu su sudėtingu kraujavimu, pacientą galima gydyti tik ligoninėje. Tokie pacientai yra hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Kraujavimas dvylikapirštės žarnos erozija yra kapiliarinis pobūdis, tačiau jis gali būti pavojingas.

Tokiu atveju pirmiausia atliekamas endoskopinis tyrimas, prieš tai plaunant skrandžio gleivinę, siekiant pagerinti matomumą ir įvertinti pažeidimo mastą. Tuo pačiu metu, ledo vanduo naudojamas kraujo tėkmės intensyvumui sumažinti ir palengvinti tinkamą manipuliavimą (elektro arba fotokoaguliacija kraujavimo srityse). Pastarasis reiškia ekspoziciją per lazerio spindulių per endoskopą. Po operacijos į veną įvedami fibrinogenai, epsilon-aminokaproinė rūgštis ir kiti hemostaziniai vaistai.

Chirurginis gydymas taikomas tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Kartais yra galimybė atsikratyti ligos namuose. Gydymas tuo pačiu metu apima tokius vaistus kaip antacidus - jie ne tik apgaubia gleivines, bet taip pat sumažina rūgštingumą. Šie vaistai pagreitina gijimą ir turi citoprotektinį poveikį. Svarbiausias vaidmuo tenka tokiems vaistams kaip protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Jei Helicobacter pylori infekcija, sukelianti opa, yra pridedama prie pagrindinės ligos, imkite antibiotikų.

Tarp INP vaistų yra dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Nexium (Esomeprazolis), Kontrolok (Pantoprozolis) ir Pariet. Kombinuoti vaistiniai preparatai, kuriuos sudaro IPP ir prokinetika, įrodė jų veiksmingumą. Tai Omez-D ir Domstal-O. Tokių lėšų dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Jei pacientas turi vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurių negalima pakeisti, kai kurie ekspertai rekomenduoja juos vartoti kartu su IPP.

Dvylikapirštės žarnos erozija: pagrindiniai ligos požymiai ir gydymo principai

Dvylikapirštės žarnos erozija (dvylikapirštės žarnos erozija) yra paviršinis organo gleivinės pažeidimas, kuris nepasiekia raumenų sluoksnio.
Liga skirtingais gyvenimo laikotarpiais gali pasireikšti beveik bet kuriame asmenyje.
Pagrindinės erozinių žarnų ir žarnų pažeidimų priežastys yra šios:

  • mitybos klaidos,
  • nervų įtampą
  • rūkymas
  • dažnas priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Helicobacter pylori infekcijai yra skiriamas ypatingas vaidmuo plintant virškinamojo trakto opinėms ir erozinėms žaizdoms.

Erozinio duodenito simptomai

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos erozijos apraiškos yra:

  • skausmo sindromas
  • dispepsija
  • blauzdos nervinio tono pažeidimas.

Skausmas dėl dvylikapirštės žarnos erozijos yra nepastovus simptomas. Jis gali būti nuobodus ar traukiantis, skausmas, bet kartais tai gana griežtas, spazmas. Jo intensyvumas, atsiradimo vieta ir laikas skiriasi priklausomai nuo defekto dydžio ir jo buvimo vietos.
Kuo didesnė erozija, tuo labiau pastebimas ryšys tarp valgio metu ir skausmo atsiradimo. Taigi, būdinga postbolbaro erozija yra vadinamoji "nakties skausmai". Pacientai pastebi, kad po nedidelio maisto kiekio (ypač jei valgydamas skaudamą išpuolį geria stiklinę pieną) skausmas epigastriume išnyksta arba labai susilpnėja.

Pavyzdžiui, jei yra didesnis lokalizacijos procesas, pvz., Su dvylikapirštės žarnos spazmu erozija, diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje yra 1,5-2 valandos po valgymo.
Be to, erozinis duodenitas gali pasireikšti rūgštus raugėjimas, rėmuo, nestabili išmatose. Yra daugiau viduriavimo, tačiau tai gali pakisti vidurių užkietėjimu. Erozijos ir šiek tiek uždegimo buvimas veda prie dirglumo nervingumo šakų sudirginimo. Todėl širdies ritmas dažnai mažėja (mažesnis nei 50 per minutę). Pacientai dažnai susirūpinę dėl silpnumo, pernelyg didelio prakaitavimo ir dirglumo.

Šiuo atveju, žarnyno judesiai gali tapti neryškūs. Sunkus kraujavimas gali sukelti "kavos srities" vėmimą. Jei erozija ilgą laiką kraujavo, atsiranda anemijos požymių - pilvo skausmas, galvos skausmas, trapūs plaukai ir nagai, tachikardija ir tt

Svarbu: jei turite įtarimą dėl dvylikapirštės žarnos erozijos, pasitarkite su gydytoju. Galų gale visada yra virškinimo trakto kraujavimo ir kitų ligos komplikacijų pavojus.

Dvylikapirštės žarnos erozijos gydymas

Iš dvylikapirštės žarnos erozinių pažeidimų gydymas nuo narkotikų visais atvejais nėra būtinas. Kartais pakanka laikytis dietos, kad erozija palaipsniui išnyktų. Jei nėra erozinio duodenito komplikacijų, tuomet gerus rezultatus galima pasiekti naudojant liaudies gynimo priemones.

Gydymas su narkotikais

Mažo kraujavimo atveju, jei yra ryškių simptomų arba sparčiai padidėja dvylikapirštės žarnos erozija, reikia gydytis nuo narkotikų.
Klasikinės šių narkotikų grupių vartojimo versijos:

  • protonų siurblio inhibitoriai ir H2-histamino receptoriai (siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą);
  • antacidai (apvalkalai);
  • vaistai, kurie pagreitina erozijos gydymą (šaltmenų aliejus, žuvų taukai ir kt.);
  • antibiotikai (esant Helicobacter pylori infekcijai).

Norėdami sustabdyti kraujavimą, paskirti agentai, kurie gerina kraujo krešėjimą.

Svarbu: jei turite erozinį duodenitą, turėtumėte griežtai laikytis medicinos paskyrų.

Maistas erozinio duodenito metu

Dietykos erozijos dieta grindžiama šiais principais:

  1. maistas neturėtų sukelti mechaninio sudirginimo (ty jis turėtų būti trinamas per sietą, sumaltas mėsmaluose arba maišytuve);
  2. maistas turėtų būti šiltas, pacientams negalima skirti karšto ar per šalto maisto, nes tai gali sukelti papildomą sudirginimą ir uždegimą);
  3. indai turi būti chemiškai neutralūs: neturėtumėte valgyti daržovių (alkoholio, marinuočių, marinuočių, šviežių ir konservuotų pomidorų, rūgščių daržovių ir vaisių, prieskonių, prieskonių).


Tinkama mityba pagreitina gijimą, gerina vaistų veiksmingumą ir sumažina komplikacijų riziką.

Liaudies gynimo priemonės eroziniam duodenitui

Su dvylikapirštės žarnos erozija gydymas liaudies gynimo gali būti atliekamas vaistų terapijos fone. Jei defektas yra mažas, tam tikrais atvejais eroziją galima pašalinti be vaistų. Tačiau galutinį sprendimą dėl gydymo būdo turi padaryti gydytojas. Paprastai šios ligos metu yra naudojamos vaistinių augalų, taip pat jų ekstraktų ir aliejų užpilai ir dedeklės. Šiame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie vaistažolių mediciną - erozinius, opinius ir kai kurias kitas virškinimo trakto ligas:

Chirurginis gydymas

Paprastai chirurgija reikalinga, jei sunkus kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos erozijos, jei indas yra po žeme. Atvira operacija retai reikalinga. Dažniausiai generuojamas endoskopinis indas ar lazerio koaguliacija.

Tuo pačiu būdu galima užtverti eroziją, po kurios lieka mažas randas. Norint išvengti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, anemija, erozijos perėjimas į opa, turite rūpintis savo sveikata ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo erozijos, bus naudinga sužinoti apie dvylikapirštės žarnos opų simptomus, kaip vieną iš galimų ligos komplikacijų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Liaudies gydymo būdų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos

Dvylikapirštės žarnos erozija: pagrindiniai ligos požymiai ir gydymo principai

Dvutraukio žievė pažymėta raudonai. Jis sujungia skrandį su šlaunikauliu.

Dvylikapirštės žarnos erozija (dvylikapirštės žarnos erozija) yra paviršinis organo gleivinės pažeidimas, kuris nepasiekia raumenų sluoksnio.
Liga skirtingais gyvenimo laikotarpiais gali pasireikšti beveik bet kuriame asmenyje.
Pagrindinės erozinių žarnų ir žarnų pažeidimų priežastys yra šios:

  • mitybos klaidos,
  • nervų įtampą
  • rūkymas
  • dažnas priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Helicobacter pylori infekcijai yra skiriamas ypatingas vaidmuo plintant virškinamojo trakto opinėms ir erozinėms žaizdoms.

Erozinio duodenito simptomai

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos erozijos apraiškos yra:

  • skausmo sindromas
  • dispepsija
  • blauzdos nervinio tono pažeidimas.


Skausmas dėl dvylikapirštės žarnos erozijos yra nepastovus simptomas. Jis gali būti nuobodus ar traukiantis, skausmas, bet kartais tai gana griežtas, spazmas. Jo intensyvumas, atsiradimo vieta ir laikas skiriasi priklausomai nuo defekto dydžio ir jo buvimo vietos.
Kuo didesnė erozija, tuo labiau pastebimas ryšys tarp valgio metu ir skausmo atsiradimo. Taigi, būdinga postbolbaro erozija yra vadinamoji "nakties skausmai". Pacientai pastebi, kad po nedidelio maisto kiekio (ypač jei valgydamas skaudamą išpuolį geria stiklinę pieną) skausmas epigastriume išnyksta arba labai susilpnėja.

Pavyzdžiui, jei yra didesnis lokalizacijos procesas, pvz., Su dvylikapirštės žarnos spazmu erozija, diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje yra 1,5-2 valandos po valgymo.
Be to, erozinis duodenitas gali pasireikšti rūgštus raugėjimas, rėmuo, nestabili išmatose. Yra daugiau viduriavimo, tačiau tai gali pakisti vidurių užkietėjimu. Erozijos ir šiek tiek uždegimo buvimas veda prie dirglumo nervingumo šakų sudirginimo. Todėl širdies ritmas dažnai mažėja (mažesnis nei 50 per minutę). Pacientai dažnai susirūpinę dėl silpnumo, pernelyg didelio prakaitavimo ir dirglumo.
Kartais dvylikapirštės žarnos erozija yra sudėtinga dėl kraujavimo:

Kraujavimas dvylikapirštės žarnos erozija, virsta opa

Šiuo atveju, žarnyno judesiai gali tapti neryškūs. Sunkus kraujavimas gali sukelti "kavos srities" vėmimą. Jei erozija ilgą laiką kraujavo, atsiranda anemijos požymių - pilvo skausmas, galvos skausmas, trapūs plaukai ir nagai, tachikardija ir tt

Svarbu: jei turite įtarimą dėl dvylikapirštės žarnos erozijos, pasitarkite su gydytoju. Galų gale visada yra virškinimo trakto kraujavimo ir kitų ligos komplikacijų pavojus.

Dvylikapirštės žarnos erozijos gydymas

Iš dvylikapirštės žarnos erozinių pažeidimų gydymas nuo narkotikų visais atvejais nėra būtinas. Kartais pakanka laikytis dietos, kad erozija palaipsniui išnyktų. Jei nėra erozinio duodenito komplikacijų, tuomet gerus rezultatus galima pasiekti naudojant liaudies gynimo priemones.

Tradiciniai skrandžio erozijos gydymo būdai

Nuolatinis stresas, neįtikėtinas gyvenimo tempas, verčia valgyti nereguliariai ir ne itin kokybiškai, anksčiau ar vėliau sukelia skrandžio sutrikimus. Kokios yra šio organo gleivinės erozijos priežastys? Kokie liaudies gynimo būdai yra erozinių pažeidimų gydymui? Pabandykime atsakyti į klausimus, pateiktus šiame straipsnyje.

Švietimo priežastys

Skrandžio erozija yra sunaikinta virškinamojo organo gleivinės dalis.

Erozija atsiranda, jei vidinės organo gleivinės apsauginės jėgos nesugeba susidoroti su agresyviu poveikiu:

  • per karštas maistas;
  • per šaltas maistas;
  • riebi ir aštraus patiekalai;
  • alkoholis ir nikotinas;
  • sunkiųjų metalų druskos;
  • šarmai ir ėsdinančios medžiagos;
  • narkotikai.

Taip pat gali pasireikšti skrandžio erozija dėl:

  • skrandžio sutrikimas;
  • chirurginė intervencija;
  • psicho-emociniai sutrikimai;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos.

Jūs negalite išspręsti problemos tik liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima atsikratyti kai kurių nemalonių simptomų.

Simptomai

Skrandžio erozija nėra pasireiškusi jokiu specialiu, "originaliu" būdu. Jo simptomus galima lengvai supainioti su kitų skrandžio ar virškinimo organų ligų simptomais, pvz., Opa.

Pradiniame ligos stadijoje būdingi tokie simptomai:

  • skausmas skrandyje po valgio;
  • trachimas;
  • pykinimas;
  • "Alkanas" spazmai;
  • rėmuo;
  • vėmimas, kuris gerina gerovę.

Tokiu atveju gydymas gana greitai duoda rezultatų ir veda prie visiško gleivinių gijimo gijimo.

Tačiau, progresavus liga, jos simptomai tampa rimtesni ir pavojingesni:

  • atsiranda vidinis kraujavimas;
  • kraujas pasirodo feces;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • pacientas pradeda kenčia nuo anemijos;
  • duodenogastrinio refliukso vystymasis.

Tradiciniai gydymo būdai yra dieta ir vaistai, kurie apgaubia ir apsaugo gleivinę. Bet net jei pacientas pasirenka liaudies vaistų gydymo naudą, bet kuriuo atveju reikia laikytis dietos.

Įranga dieta

Dietinio gydymo metodai yra svarbūs įvairių skrandžio ligų gydymui. Nesvarbu, ar pacientas naudoja liaudies vaistus ar vaistus - kad susidorotų su liga, to nepakaks: būtina užtikrinti švelnų virškinamojo trakto organų veikimo būdą. Todėl gydytojai rekomenduoja gydymo metu atsisakyti:

  • sodos vanduo;
  • mėsos produktai;
  • kava;
  • rūkyti produktai;
  • prieskoniai;
  • marinatai;
  • ridikėliai, ropės, česnakai, svogūnai ir citrusiniai vaisiai;
  • kepta mėsa;
  • turtingos sriubos;
  • alkoholio.

Produktai ir patiekalai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį, yra:

  • pienas;
  • avižiniai dribsniai ir manų kruopos;
  • želė;
  • sviestas;
  • kiaušiniai;
  • mažo riebumo sūriai;
  • mažai riebalų grietinė.

Liaudies gynimo priemonės bus veiksmingos tik tuo atveju, jei jos visiškai atitiks mitybos reikalavimus.

Vaistažolių medicina

Skrandžio erozijos gydymas liaudies preparatais prasideda, visų pirma, žolelių tinktūromis ir nuoviromais. Galite naudoti šiuos receptus.

  1. Žolelių kolekcija. Būtina sumaišyti vaistažolių važiuoklės, vaistinės ramunėlių, jonažolės ir aludino proporcijas. Norėdami paruošti vienkartinę tinktūros dalį, užtepkite 20 g vaistažolių, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Norėdami gerti šią vaistažolių arbatą, jums reikia apie tris kartus per dieną.
  2. Tinktūros lašiša. Jei bandysite liaudies gynimo priemones, kad pagreitintumėte erozijos gijimą, tada negalėsite išsiversti be celandino infuzijos. Norėdami virti, jums reikia šaukštų žolelių užpilkite 300 ml verdančio vandens. Primygtinai reikalaujama, kad celandine būtų termosas nuo vienos iki dviejų valandų. Tada įrankis yra geriamas tris kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį tris šaukštus. Gydymo kursas trunka mėnesį.
  3. Tinktūros Gentian. Nėra daugiau naudingų erozijos gydymo priemonių nei gentiano, kuriame yra glikozido. Vienas arbatinis šaukštelis žolės pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas tuo metu, kai vanduo atšaldomas. Būtina gerti gentianą prieš valgį.

Propolio gydymas

Žmonės naudoja tokias liaudies priemones kaip bitininkystę, kad gydytų daugelį ligų, įskaitant skrandžio ligas. Propolio tinktūra yra natūra "balzamas" skrandžiui.

Tai užtruks tik 15 gramų propolio, kuris turi būti užpildytas 96% alkoholio (100 ml). 10 dienų termose reikia geriau reikalauti priemonių. Prieš pradedant tinktūrą reikia nusausinti. 50 lašų propolio tinktūros praskiesta į stiklinę pieno ir girta pusvalandyje prieš valgį. Liaudies preparatų gydymas trunka ilgą laiką - šiuo atveju mažiausiai tris savaites.

Bulvių sulčių gydymas

Kokios priemonės geriau išsprendžia eroziją nei bulvių sultys, galinčios išgydyti opos? Jei atstatote pažeistas gleivinės liaudies priemones, tai tikrai turėtumėte išbandyti šį receptą.

Bulvių sultys yra geriau išspausti iš ištemptų bulvių rausvos ar rausvos. Tai yra neprivaloma sąlyga, nes kitose maistinių medžiagų veislėse yra per daug, bet "ryto rožių" ar "amerikiečių" # 8212; labiausiai. Bulvių sultys turėtų būti gaunamos iš žaliavinių gumbų, naudojant sulčiaspaudžius.

Iš bulvių sultys turėtų būti girtas ryte ant tuščio skrandžio apie valandą prieš valgį. Bulvių sultys gali būti gydomos dešimt dienų, o tada verta pertraukos. Gydant bulvių sultimis, jie atsikratyti ne tik erozijos, bet ir meteorizmo, rėmens ir rauginimo pasireiškimų.

Nesvarbu, kokie liaudies gynimo būdai asmuo pasirenka gydymui Nr. 8212; bulvių sultys, vaistažolių užpilas ar propolis - jums reikia prisiminti, kad šie metodai yra geri tik tuo atveju, jei lygiagrečiai vartojamas dietinis gydymas, taip pat gydytojo paskirti vaistai. Lėtiniais atvejais, nepaisant pasirinktos gydomosios priemonės, gydymas atidedamas kelerius metus, todėl ankstyvosiose stadijose geriau nustatyti eroziją ir nedelsiant imtis priemonių jų pašalinti.

Autorius. Stashevskaya Evgenija Valerijivna,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Jūsų miesto gastroenterologai

Viskas, ką reikia žinoti apie populiarią skrandžio erozijos gydymą

Skrandžio erozija yra nedidelis defektas, kuris neperdengia dvylikapirštės žarnos raumens ir skrandžio gleivinės, po gydymo nesukuria randų.

Skrandžio erozijos priežastys:

  • skrandžio vėžio ligos;
  • sunkių metalų druskos, koncentruotų rūgščių, šarmų ir kitų skrandį sugeriančių medžiagų nurijimas;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligos, kurios prisideda prie skrandžio audinių deguonies badavimo;
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinės kitų virškinimo organų ligos;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • sunki kepenų liga;
  • netinkama dieta, vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę;
  • stresinės situacijos ir ilgalaikiai psichologiniai ir emociniai sutrikimai;
  • Helicobacter pylori infekcijų buvimas.
  • Skrandžio erozijos gydymas su liaudies protezais yra veiksmingas ir efektyvus būdas. Tačiau verta paminėti, kad prieš pradedant gydymą liaudies preparatais, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes bet kokiu atveju norint pasiekti maksimalų efektyvumą reikia papildomo gydymo.

    Daugelis susiduria su tokia problema kaip skrandžio erozija, tautos gynimo priemonės gali išspręsti šią problemą, tačiau nepamirškite apie tinkamą mitybą. Su skrandžio erozija galite valgyti kviečių duoną, bandelės ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę. Sriubos turi būti užpildytos rafinuotu aliejumi ir suvartotos su keptomis daržovėmis. Jūs galite valgyti triušių ir viščiukų iš mėsos, menkės, ešerio ir žuvis iš lydekos. Kashi turi valgyti pieno, išvalytas. Iš gėrimų galite gerti sulčių, silpnų arbatų, sultinio šlaunų.

    Kai erozija negali valgyti daržovių, žuvies, mėsos sultinio, riebiosios mėsos, grybų, marinuočių, rūkytos mėsos, agurkų, svogūnų, ridikėlių, rūgštynių, ropių, kopūstų, padažų, gazuotų gėrimų, kavos, žalių vaisių ir daržovių.

    Liaudies gynimo priemonės ir receptai

    1. Užpilkite po 1 šaukštą žolių pelkių pelkių 250 ml verdančio vandens, apvyniokite, pakartokite 2 valandas, filtruokite. Išgerkite 80 ml 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Kukurūzų pelkių žolė turi žaizdų gijimą.
    2. Užpildykite 1 valg. Šaukštu. l mėlynos cianos šaknys 200 ml vandens, virinama žemai karščio pusvalandyje. Atvėsinkite, šerkite ir gerkite 1 šaukštą. l 3-4 kartus per dieną 2 valandos po valgio ir tada prieš miegą. "Blue cyanus" turi antistresinį ir raminamąjį poveikį. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 3 savaites.
    3. Virimo "Airovo" vynas. Įpilkite 100 g šviežių smulkiai pjaustytų žalumynų šaknų, užpilkite 1 litru natūralaus baltojo vyno, glaudžiai uždėkite ir patalpinkite tamsioje patalpoje, palikite 2 savaites. Padrąsinkite vyną ir gerkite 30 minučių prieš ir po valgio. Tą dieną jums reikia gerti 10-12 gurkšnotų.
    4. Paimkite 20 g eukalipto lapų, užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite atvėsti ir štampuokite. Paimkite 6 kartus per dieną prieš valgį, 50 ml.
    5. Nuo rudens paruoškite uogas iš bruknių, užpilkite šaltu virintu vandeniu. Gerkite šią infuziją visą žiemą 20-30 minučių prieš valgį 60 ml. Vanduo turi būti papildomas kiekvieną dieną.
    6. Valgykite 20 minučių prieš valgį, 100-150 gramų vynuogių per dieną.
    7. Imk 2 g citrinžolių sėklų miltelių ir kasdien suvartokite šią dozę.
  • Paimkite 10-15 neskiepytų graikinių riešutų, supjaustykite į supjaustytas skiltelėmis, įpilkite 500 ml degtinės, palikite 2 savaites tuščią stiklinį indelį, uždarykite stiklinę dangteliu. Paimkite 1 šaukštą tinktūros, praskiesta 125 ml vandens 3 kartus per dieną po valgio.
  • Atsineškite lygias dalis sviesto ir medaus, sumaišykite viską ir paimkite šį mišinį 30 minučių prieš valgį, 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną.
  • Prieš maitinimą gerkite 60 ml morkų sulčių.
  • Skalaukite bulves, sudrėkinkite kartu su žievelėmis, išspauskite sultis ir gerkite ją 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį su 60 ml. Prieš vartojimą sultys turi būti sukratytos. Gydymo kursas turi būti bent 4-5 savaites.
  • Paimkite 5 šaukštus alyvuogių aliejaus ir 5 šaukštus šviežios šaltalankis iš šaltalankių sulčių, sumaišykite viską ir palikite 3 dienas. Išgerkite 1 arbatinį šaukštelį iš tuščio skrandžio ryte. Šis metodas turi būti gydomas ne mažiau kaip 2 savaites.
  • Sumaišykite 20 lašų propolio alkoholio tinktūros 250 ml šilto vandens ir infuziją panaudokite kas 5 valandas. Tokiu būdu reikia gydyti bent 3 savaites.
  • Būtina plauti keletą sauja kviečių gerai, paskleisti ją ant druskos marlės, padengti kita marlės sluoksniu ir palikti ją 3 dienas, ją kartais drėkinant vandeniu. Džiovinti kviečių gemalai turi būti grūsti (reikia 6 šaukštai), sumaišyti su 2 valgomieji šaukštai. l alyvuogių aliejaus ir įdėti į stiklinį indą. Paimkite įrankį 1 tp. 60 minučių prieš pusryčius 5 dienos.
  • Paimkite 5 aleio lapus ne jaunesni kaip trejus metus ir 5 šaukštai. l medus Prieš naudojimą lapai turi būti dedami į šaldiklį. Po šios procedūros, jums reikia praleisti alavijo per mėsmakerį, išspausti sultys marlės ir sumaišyti su medumi. Paimkite 1 šaukštą tuščiu skrandžiu ryte 3 savaites.
  • Būtina įdėti 5 šaukštai. l sausas farmacinis ramunelis emalio indelyje. Supilkite stiklinę pieno ir virinama, tada įpilkite 1 valandą ir dekantuokite. 5 dienas gerkite 1 stiklinę tuščią skrandį.
  • Prieš gydydami ligas su liaudies preparatais, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualią toleranciją, patvirtinti diagnozę, įsitikinti, kad gydymas yra teisingas ir pašalinti neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptų be konsultacijos su gydytoju, tai yra visiškai jūsų pačių rizika ir pavojus. Visi receptai pateikiami informaciniais tikslais. Visa atsakomybė už jų naudojimą tenka tau.