Pylorinė opa

Skrandžio opa yra lėtinė pasikartojanti liga, atsirandanti dėl skrandžio gleivinės opų susidarymo. Pepcinės opa yra būdingas paūmėjimo ir remisijos laikotarpių pakitimai, paūmėjimai paprastai įvyksta pavasarį ir rudenį. Priklausomai nuo buvimo vietos, yra keletas ligos formų. Jei apatinėse skilvelio dalyse atsiranda opų, diagnozuojama skrandžio arba pilorinės opos propilorinės opos.

Peptiškoji opa (GU) išsivysto, kai sutrinka endokrininis virškinimo reguliavimas ir susilpnėja vietinis imunitetas. Nuo šiandien yra apie 40 veiksnių, kurie kažkaip provokuoja skrandžio opos atsiradimą. Paprastai jie yra suskirstyti į dvi grupes: sukelia ligą ir prisideda prie jos vystymosi.

Priežastys dėl pepsinės opos

Tik palyginti neseniai, nesveika dieta buvo laikoma pagrindine šios patologijos raidos rizikos veiksniu. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, dažniausiai pepsinė opa yra susijusi su gyvybine bakterijų veikla. Dažniausiai YABZH provokuoja:

  • Paveldima polinkis.
  • Helicobacter pylori infekcija. Šio tipo bakterijų buvimas ne visada lemia ligos vystymąsi, mikroorganizmai gali apsistoti virškinamajame trakte neribotą laiką, nesukeliant jokios žalos.
  • Silpna imuninė gynyba, nestabili skrandžio sulčių rūgštingumas. Padėti plintant helicobakterio kilmės opoms.
  • Nekontroliuojamas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, stiprios kofeino gėrimai, tabako vartojimas.
  • Padidėjęs nerimas, lėtinis stresas, neuro-emocinė perkrova - vadinamoji streso opa.
  • Bet kokio gimdymo (šoko opos) sutrikimo sąlygos.
  • Sveikos mitybos principų pažeidimas, maisto produktų maistas, kuris chemiškai, termiškai ar mechaniškai dirgina skrandžio gleivinę.
  • Lėtinės virškinamojo trakto ligos: gastritas, gastroduodenitas.
  • Skirtingos kepenų ir inkstų nepakankamumo formos.

Paprastai paciento istorija atskleidžia sudėtingą daugelio provokuojančių veiksnių poveikį. Pavyzdžiui, depresijos ar streso slopinimo imuniteto būklė ir cigarečių bei alkoholio vartojimas dažnai padidėja, palyginti su įprasta.

Pepcinės opos simptomai

Pagrindinis YABZH simptomas - skausmas paūmėjimų metu, kai sunkus kasdienis ir sezoninis dažnis. Paprastai jis susijęs su maisto vartojimu, jo kiekiu ir kokybe, kartu su pykinimu ir vėmimu, po kurio laikina pagalba.

Yra naktinių skausmų, skausmas ant tuščio skrandžio, alkanas, anksti ir vėlai. Po valgio, antacidų, spazmolitikų vartojimo ar atšilimo, skausmas sumažėja.

Su opų lokalizavimu pylorinio kanalo srityje skausmas ypač intensyvus, gali spinduliuoti į nugarą, dešinę hipochondriją arba už krūtinkaulio.

Peptiškos opos ligos metu yra raugulys, pykinimas, vėmimas, rėmuo. Po valgio, neatsižvelgiant į galimą sunkumo jausmą skrandyje. Kai kurioms ligos formoms būdingas padidėjęs dujų susidarymas, intensyvus seilėjimas.

Pacientams, sergantiems sunkiu skausmu, yra baimė valgyti, ir apetitas yra depresija, ypač po pietų.

Labai retas atvejis yra vadinamoji nemalona opa, besimptomiai besivystanti. Nustatyta atsitiktinai, staigiai pasireiškiantys simptomai, būdingi YABZH komplikacijoms arba tyrimai dėl kitų priežasčių.

Antalinio opos charakteristikos

Prepilorinė opa yra maždaug 16% pacientų, kuriems diagnozuota opinė liga. Ši patologija formuojasi daugiausia jaunų žmonių.

Klinikinis vaizdas panašus į dvylikapirštės žarnos opos skausmą. Pacientai skundžiasi naktimis ir alkančiais skausmais, greitai išnyksta po valgymo. Po 1-1,5 val., Po skrandžio turinio išsiliejimo į storą žarą, skausmas atsinaujina. Šis skausmo sindromo pasireiškimas yra žinomas kaip vėlyvas skausmas.

Antralo pažeidimai lydi nuolatiniais rėmuois, paūmėjimo laikotarpiais vėmimas dažnai būna rūgštinis. Padidėjo skrandžio sulčių rūgštingumas. Labiausiai tikėtina, kad komplikacijos yra kraujavimas iš skrandžio, kuris pasireiškia maždaug po vieną iš penkių atvejų.

Jei įtariama antrinė opa, diferencinė diagnozė reikalinga, kad būtų pašalinti onkologiniai procesai, ypač senyvo amžiaus.

Pradinio antalinio skrandžio vėžio lokalizacija ir ankstyvieji simptomai yra panašūs į GU.

Pylorinės kanalo opos klinikinės apraiškos

Pylorinio kanalo opa yra apytikriai 8% opų atvejų, būdinga nuolatiniam tekėjimui. Pilarinės opos pablogėjimo gydymas vidutiniškai yra ilgesnis, palyginti su kitomis skrandžio opos formomis.

Šios patologijos formos skausmas yra paroksizminis pobūdis, išpuoliai trunka iki 40 minučių. Be apatinių skrandžio dalių pažeidimų, naktinių, alkanų ir vėlyvųjų skausmų būdingų savybių, kai kuriems pacientams pasireiškia skausmas, kuris jokiu būdu nesusijęs su valgymu. Tai gali būti:

  • vidutinio sunkumo skausmas;
  • kartotiniai traukuliai;
  • lėtai sustiprėja ir lėtai išnyksta skausmai.

Po valgymo, skrandyje yra pilna ir išbėrimo pojūtis.

Šios ligos eigai lydi padidėjęs seilėtekis, rėmuo, raugėjimas ir rūgštus vėmimas dėl skausmo. Po vėmimo pasireiškia skausmas.

Didelio pilorinio kanalo indų tinklas lemia didelę kraujavimo riziką. Daugelio metų piktybinės opų ligos metu dažnai pasireiškia pylorinė stenozė. Tarp dažnų šios ligos formos komplikacijų yra opos perforacija (perforacija) ir skilimas į kasą.

Pagal prasiskverbimą reiškia pažeidimo plitimą netoliese esančio organo audinyje. Tuo pat metu pempinės opos simptomai turi pankreatito požymių. Kartais skrandžio opa išsigimsta į piktybinį naviką.

Diagnostika

Remiantis paciento istorija ir skundais, gydytojas gali pasiūlyti pepsinę opa ir pasiūlyti greičiausiai lokalizuoti opa. Tiksliai diagnozuojamas paciento patikrinimas yra neinformatyvus, todėl yra numatytas papildomas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas.

Privaloma atlikti kraujo, šlapimo ir išmatų už paslėptą kraują. Esant pepsinei opai, kraujo parametrai pasikeičia: ESR padidėja ir nustatomas mažas hemoglobino kiekis.

Siekiant patvirtinti ligos helicobakterio pobūdį, pacientui skiriami specialūs tyrimai.

Opos lokalizacija gali būti nustatyta rentgenografiškai. Prieš pradedant tyrimą, pacientas paimamas iš radiopagozės medžiagos - bario sulfato suspensijos. Šis metodas jau laikomas pasenęs, jį pakeičia informatyvesnis ir saugus ultragarsas.

Vienas iš informatyviausių tyrimų metodų yra fibrozofagastroduodenoskopija (FEGDS). Zondo vamzdelis su miniatiūrine kamera įterpiamas į virškinamąjį traktą, o gydytojas gali matyti viso vidinio skrandžio paviršiaus būklę. Jei yra įtariamas galimas piktybinis opos uždegimas, bandymas naudojant fibrogastroskopą papildomas imant biopsiją tolimesniam histologiniam tyrimui.

Kai kuriais atvejais reikalinga pilvo organų kompiuterinė tomografija.

Priklausomai nuo ligos eigos charakteristikų, norint nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumą, pacientui gali būti nustatytas pH-metras ir (arba) dienos pH stebėjimas.

Grybelinė opa

Konservatyvios skrandžio opos gydymo taktika yra skirta Helicobacter pylori sunaikinimui, normalaus skrandžio sulčių rūgštingumo atstatymui, dispepsinių simptomų pašalinimui ir galimų komplikacijų prevencijai.

Antiheliobakterinis terapija yra 1-2 gydymo kursai penicilinu ar tetraciklino antibiotikais. Gydymo metu yra antacidiniai vaistai, taip pat veikliosios medžiagos, slopinančios druskos rūgšties gamybą. Papildomai rekomenduojama programa:

  • dangos medžiagos, kurios ramina sudirgusią gleivinę: prokinetika, pagerinanti virškinamojo trakto judrumą;
  • antispazminiai vaistai, pašalinant spazingos kilmės skausmą;
  • Probiotikai normaliai mikroflorai atkurti.
Siekiant pašalinti galimus streso padarinius, pacientui skiriami raminamieji preparatai. Priklausomai nuo įrodymų, tai gali būti raminamieji, raminamieji arba antidepresantai.

Narkotikų gydymas trunka nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio, priklausomai nuo opos kilmės ir sunkumo bei dydžio.

Pagerėjimo laikotarpiu rekomenduojama švelniai mitybą. Jo nauda perleidimo laikotarpiais yra abejojama. Rūkytieji maisto produktai, alkoholiniai gėrimai, kavos, aštrių ir keptų maisto produktų yra rekomenduojami, kad jie būtų pašalinti iš dietos.

Viskas apie pylorą

Skrandžio pyloras vadinamas mažu virškinamojo organo susiaurėjimu, einantis į dvylikapirštės žarnos žarną. Antrasis anatominės struktūros pavadinimas yra pylorus, kuris atspindi jo lotynišką pavadinimą. Skrandžio pyloras yra su 1-2 cm storio sustingusiomis raumenų sienelėmis. Visoje skrandžio srities dalyje yra pastebimos dvi kreivės: mažesnė jos išgaubta, o tuo didesnė regėjimo gilinimas.

Greta pylorus yra dvylikapirštės žarnos skiltis, taip pat dar vadinama svogūnu, iš vienos pusės, o pylorus prie įėjimo yra antralio (pyloric) skerspjūvis kitoje pusėje. Atskirti anatomai vadina pylorus pylorus, o pylorus pašalinamas trečdalis virškinamojo organo, labiausiai toli nuo stemplės.

Pilvo pyloras yra mažiau linkęs į poslinkį, kai bando traukti organą už skrandžio ir storosios žarnos paketą, taip pat už didesnį omentum. Dėl mažo pyloro pasislinkimo priežastis yra raiščių fiksavimas nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ir kepenų raiščių. Be to, prieglobstis yra saugiai pritvirtintas dvylikapirštės žarnos virškinimo trakto lempute.

Pyloric kreivumo pokyčiai, kurie tampa pastebimi fluoroskopinio tyrimo metu naudojant kontrastinį preparatą. Perpildytas skrandis su atono požymiais sustiprina ištempimų ir griovelių kontūrus, suteikiant pylorus kablys formą. Naudojant tuščio skrandžio fluoroskopiją, griovelių ir iškyšų kontūrai turi švelnius kraštus, neaiškią sieną.

Arti prie pyloro sienos su dvylikapirštės žibutės skersine kryptimi, palyginus su pilvą, yra venoje.

"Pylorus" lizdai rodo skirtingus dydžius skirtingose ​​būsenose. Gydant gerą bendrą skrandžio toną, pyloro storis lyginamas su asmens pirštu. Virškinamojo organo aonto būsena pastebimai sumažina žiedinių raumens įtempimą, maždaug 1 cm skersmens pylorus, ir smarkiai ryškus atonis, mažesnis nei 1 cm.

Pylorus žiedo raumenys turi storiausią sluoksnį prie dvylikapirštės žarnos dalies. Raumenų sluoksnio storpingumas gali būti nustatytas visame pilvo ir jo pilvo vestibiulyje. Priešingai, žarnyno lemputė turi ploniausią lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnį, kuris yra dviem kryptimis: žiedine ir skersine.

Pyloro gleivinė turi skirtingą pasislinkimo laipsnį, palyginti su gleivinės ir raumens sluoksniu. Gilesnio skrandžio antrumo arčiau, gleivinė šiek tiek pasislenka, priešinga kryptimi jo išstūmimas yra ryškesnis ir pasiekia maksimalų sfinkterio srityje, einantis į dvigeldžių rūšių atvartą. Giliųjų membranų uždarymo metu suskystintų maisto produktų masė įstumia į dvylikapirštę žarną per žvaigždės skylę. Normaliame būsenoje gleivinės skilties žvaigždės plyšio skersmuo reguliuoja tiesioginę maisto srovę, priešinga kryptimi skysčio srautas yra sudėtingas dėl tankio gniužulų slopinimo. Su pyloros patologijomis, padidindami atotrūkio šviesumą, maisto masė skleidžia duodenogastrinę kryptį.

Endoskopija aptikta dvigubo sargybinio

Pyloro įtempimo laipsnis priklauso nuo kraujo kraujagyslių užpildymo krauju, kuris sukelia gleivinės ir plyšio gleivinės patinimą.

Gatekeeper funkcionalumas

Pyloros funkcionalumas yra susijęs su maisto skysčio evakuacija iš skrandžio ir jos dalies pašalinimu į dvylikapirštės žarnos žarną. Maisto skystis, apdorojus skrandžio sultimis su virškinamaisiais fermentais, patenka per vartų valdovą į vieną pusę - užuominą. Tai palengvina peristaltinis skrandžio išilginių raumenų susitraukimas pylorinio sfinkterio raumenų atsipalaidavimo metu. Su pyloro žiedinių raumenų įtempimu atsiranda antrumo lygiųjų raumenų skaidulų, širdies sričių ir skrandžio kūno relaksacija. Taigi yra suderintas raumenų darbas, dėl kurio laipsniškas maisto masės evakavimas iš virškinamojo organo į šias virškinimo sistemos dalis. Sfinkterio ir gleivinės membranos atidarymas ir uždarymas atliekamas mechaninio slėgio dinamikos metu.

Skrandžio turinio evakavimo greitis priklauso nuo kelių veiksnių:

  1. Skrandžio užpildymo laipsnis, gaunamo maisto kokybinė sudėtis ir skrandžio ląstelių išskiriamos druskos rūgšties kiekis, virškinimo fermentai ir kt.
  2. Pyloro raumenų sluoksnio įtempimo laipsnis ir jo gleivinės būklė, ypač nugaros.
  3. Rūgščių ir bazių balansas, temperatūra ir kiti fiziniai maisto vienetiniai parametrai.
  4. Peristaltinė bulvaro dvylikapirštės žarnos funkcija ir nuo jo priklauso žarnyno ampulė.
  5. Distalinės žarnyno gleivinės sunaikinimo grėsmė.

Rūgščių ir bazių balansas turi tiesioginį poveikį pyloro žiedinių raumenų darbui. Skrandyje maistas sumaišomas su vandenilio chlorido rūgštimi, kuri yra būtina normaliam skrandžio fermentų veikimui. Pasivaikščiojant vartų atidarymui, rūgštaus maisto vienkartinė dirgina gleivinę, todėl atidarymas gali išsiplėsti. Susilietus su vandenilio chlorido rūgštimi dvylikapirštės žarnos spigulyje, ji neutralizuoja šarminį turinį, dėl kurio uždaromi gleivinės vožtuvai ir susiaurėja sfinkterio raumenys. Lemputėje atsiranda dar didesnis šarminės pusiausvyros padidėjimas, kai užsklandos yra uždarytos, kita dalis maisto vienkartinių formų skrandyje.

Pilnas ištuštinimas skrandyje pasireiškia per 8 valandas, lengvas maistas evakuojamas greičiau, sunkus - lėtesnis. Pirmasis skubėti skrandyje neužkietus angliavandenių ir vandens. Baltymai dalinai hidrolizuojami, todėl jie ilgiau laikosi virškinimo organe. Riebalai yra paskutiniai, kurie palieka skrandį.

Gastrinas ir kiti hormonai, kuriuos išskiria iš skrandžio endokrininės ląstelės, daro įtaką pyloro veikimui. Cheminės medžiagos, kurių sudėtyje yra etanolis ir gliukozė, sulėtino pylorinių raumenų susitraukimą ir stipriai dirgina pyloro gleivinės membranas.

Tipiški pylorinės ligos simptomai

Dėl ligos simptomų yra tipologija. Ligos, susijusios su pyloro trūkumu, sukelia dažną žarnyno ištuštinimą, silpną išmatą. Pyloro žiedinių raumenų spazminė būklė sukelia vėmimą, pykinimą ir skausmingus pojūčius epigastriniame regione.

Pyloros ligų charakteristikos

Dėl mitybos sutrikimų, metabolinių patologijų ir reguliavimo mechanizmų gali kilti šių pylorų ligų atsiradimas:

  • gerybiniai navikai - polipai;
  • pylorinio kanalo susiaurėjimas - stenozė;
  • pyloros gleivinės opinė būklė;
  • ilgalaikis virškinamojo trakto sutrikimas;
  • spazmas

Stenozė

Pylorinės stenozės atsiradimo priežastis yra keletas priežasčių, tarp kurių dažniausiai yra antrum gleivinės opinė būklė. Kanalo liumeno susiaurėjimo (maistinės vienkartinės pratekėjimo) pasekmės pasireiškia kaip skrandžio sunkumo jausmas, pasireiškiantis valgant maistą. Dažnas vėmimas ir pykinimas, kurių galutinis rezultatas nesumažina paciento būklę, sukelia išsekimą ir dehidrataciją. Diskomfortas skrandyje ir dažni raugėjimas tampa nuolatiniais ligos partneriais.

Savarankiškas gydymas negarantuoja sėkmingo rezultato. Visų pirma, atlikite diagnostikos tyrimą ir apsilankykite gastroenterologe. Jei patvirtinta pylorinės stenozės diagnozė, gydytojas gali skirti vaistus, skirtus virškinamojo organo sekretorinei funkcijai (ranitidinas, pirenzilpinas ir jų analogai). Kai pilvo gleivinės opos būklė yra skrandyje, yra skiriamos lėšos opoms gydyti (Fosfalyugelis ir kt.). Stebėdami pyloro būklę ligoninėje, gydytojai periodiškai čiulpia skrandį. Jei yra dinaminis pyloro išsiplėtimas, pabandykite apriboti valgomą maistą.

Pyloro stenozė gali būti gydoma radikaliomis priemonėmis, jeigu nepasiekiamas konservatyvus gydymo poveikis. Operacija yra skirta vaikams, kurie turi įgimtą siaurą pyloro lumeną. Dažniausiai jūs turite padaryti dirbtinį globėją jo implantacijai. Kartais pašalinama pylorinė virškinamojo organo dalis, kai pylorinis kanalas plečiasi.

Spazmas

Pyloros spazmas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, kurios yra nepriklausomos ligos ir apibūdina pernelyg didelį žiedinių kanalų raumenų įtempimą, dėl kurio ilgėja sūkurio skausmas. Tarp spazmų vystymosi priežasčių yra:

  • antalo opa;
  • polipų formavimas;
  • vitamino B trūkumas;
  • įgimta spazminė būklė, kelianti grėsmę kūdikių gyvenimui;
  • gastritas;
  • tabako nikotino ir dervos poveikis;
  • patologija reguliavimo sistemoje.

Terapinės priemonės siekiant pašalinti pyloros spazmus yra šios:

  • subalansuota mityba, kuri pašalina sunkų, sunkiai virškinamą maistą;
  • spazmo priežasties gydymas;
  • vitaminų ir mineralinės mitybos paskyrimas išeikvojimui ir dehidracijai;
  • atsisakymas rūkyti ir stiprios emocinės ir emocinės streso patirties pašalinimas.

Polipai

Polipai dažniau matomi virškinamojo organo pylorinėje srityje ir pylorum. Diagnostikos tyrimas laiku leidžia nustatyti polipų buvimą tik vienam iš penkių dešimčių apklaustųjų atvejų.

Polipus galima gydyti endoskopu arba radikaliu būdu. Operacijos metu polipai pašalinami, jei jie yra vieniši arba pašalinama visa skrandžio sekcija, jei ji skleidžiama keliuose skyriuose. Naujų formavimosi po operacijos rizika yra didelė, todėl pacientas ilgą laiką stebimas.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir procesų eigos ypatumais, pylorinė opa vadinama dvylikapirštės žarnos opalige, kurią galima gydyti radikaliai. Antacidiniai vaistai neturi tokio poveikio, kuris pasireiškia skrandžio opa. Pacientas po valgio patiria stiprų skausmą epigastriniame regione.

Gatekeeper gedimas

"Pylorinio nepakankamumo" sąvoka yra naudojama, kai uždarymo funkcijos struktūra yra neišsami, todėl skrandis per greitai greitai evakuoja maisto masę. Patologija vyksta senatvėje, dėl skrandžio uždegimo arba dėl virškinamojo organo struktūros individualių savybių.

Patologija lengvai pašalinama konservatyviu gydymu ir dieta.

Patologijų diagnozė

Pylorus ligų diferenciacijos metodai yra:

  • rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • enterograma su elektrinių raumenų aktyvumo tyrimu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pyloros patologijai, rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

  • laiku diagnozuoti ir gydyti įvairios lokalizacijos opus;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • išvengti nukrypimų nuo periodinių apklausų;
  • nešioti trumpus drabužius.

Asmuo, kuris siekia įvykdyti visas savo užduotis ir supranta, kad šis ligas gali nepaisyti, gali greitai atsigauti nuo šių patologijų.

  • Ar esate pavargęs nuo skrandžio skausmų, pykinimo ir vėmimo...
  • Ir tai nuolatinis rėmuo...
  • Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą...
  • Apie gerą nuotaiką nuo visų šio ir prisiminti sickening...

Todėl, jei sergate opa ar gastritu, rekomenduojame perskaityti žurnalą apie virškinamojo trakto ligų instituto vadovą Sergeją Korotovą.