Retonomomanoskopija: koncepcija, pasiruošimas, elgesys ir rezultatai

Rektomazija (rektoromanoskopija, rektosigmoidoskopija) yra diagnostinis metodas, kurio paskirtis - aptikti patologinius procesus apatinėje žarnyno dalyje (iki 30 cm nuo išangės). Siekiant užkirsti kelią tai, pagyvenę žmonės turėtų jį gydyti vieną kartą per 5 metus ar dažniau, priklausomai nuo onkologinių procesų rizikos laipsnio ir ligų. Likusi dalis atliekama pagal indikacijas. Tyrimo metu gydytojas gali atlikti terapinius manipuliacijas. Sigmoidoskopijos procedūra laikoma labiausiai informacine, saugia ir neskausminga.

Kokia yra procedūra?

Norint nebijoti būsimojo egzamino, pakanka žinoti, kas yra sigmoidoskopija ir kaip ji vyksta. Diagnostika atliekama naudojant specialų medicinos prietaisą, proktoskopą. Tai vamzdis pagamintas iš metalo arba specialaus plastiko, kurio ilgis 30-35 cm, o skersmuo - apie 2 cm. Įrenginyje yra nedidelis fotoaparatas, papildomi lęšiai, apšvietimo prietaisas ir oro tiekimas.

Dėl šios sistemos specialistas turi galimybę patikrinti vidinį paviršių tiesiosios žarnos ir nedidelę dalį sigmoidės storosios žarnos išplėstine forma ant monitoriaus ekrano šalia jo.

Gauti duomenys gali būti įrašyti ir išsaugoti. Be to, jei gydytojas pastebi bet kokius gleivinės susidarymus, tada jis, valdydamas vaizdo kamerą, gali iš karto juos pašalinti.

Reikia pažymėti, kad vaiko rektoromanoskopija atliekama naudojant specialų vaikų rektoskopą. Taip pat yra vienkartiniai prietaisai.

Kaip ilgai ši analizė tęsiasi? Tai priklauso nuo to, kaip pasiruošęs pacientas, bylos sudėtingumas, medžiagos paėmimas ir kiti veiksniai. Trukmė gali būti nuo 5 minučių iki pusės valandos.

Kodėl atliekama rektoskopija?

Rectosigmoskopija gali būti nustatyta žarnyno sienos būklės diagnozei, taip pat medicininių manipuliacijų atlikimui. Pirmajam variantui bus naudojami tokie patologiniai procesai:

  • dažnas arba stiprus skausmas tam tikroje žarnyno srityje;
  • išmatų sutrikimai;
  • kraujo buvimas išmatose arba akivaizdus kraujavimas iš išangės;
  • infekcinės žarnyno ligos;
  • įtarimas dėl naviko procesų buvimo;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai apatinėje žarnoje;
  • fistulas
  • hemorojus ir kt.

Jei egzaminas atliekamas medicinos tikslais, tada sigmoidoskopijos nurodymai bus tokie:

  • polipų pašalinimas;
  • pašalinio objekto pašalinimas;
  • kraujavimo indas;
  • narkotikų punkto įvedimas ir kt.

Be to, rektoroskopija gali būti išankstinė procedūra prieš kitus žarnyno tyrimus, pavyzdžiui, kolonoskopiją. Tai taip pat leidžia jums paimti medžiagą vėlesnei analizei (plovimas, gabalėlis iš audinio).

Kaip pasirengti sigmoidoskopijai?

Pacientai turėtų žinoti, kaip tinkamai pasirengti rektoromanoskopijai, nes tyrimo kokybė, neskausmingumas ir rezultatų patikimumas priklauso nuo kruopštaus žarnyno paruošimo. Praėjus 2-3 dienoms iki tyrimo, turite pradėti laikytis dietos. Tai taip pat taikoma rektoromanoskopijai vaikams ir suaugusiems.

Mityba vadinama "šlakais", nes tai reiškia, kad maisto produktų, kurie nėra visiškai suvirškinti, dietos pašalinimas reikalauja ilgalaikio virškinimo, prisideda prie padidėjusių dujų kiekio susidarymo. Taigi, iš meniu reikia pašalinti:

  • miltai;
  • ankštiniai augalai;
  • gėrimai su dujomis;
  • vaisiai ir daržovės;
  • riebus maistas ir kt.

Šiuo atveju draudžiama kepti maistą, o maisto dažnumas mažose porcijose turi būti mažiausiai 5-6 kartus per dieną.

Prieš diagnozę galite valgyti labai skysčius valgius (kiselį, sultinį), o susitikimo dieną geriau nevalgyti nieko.

Be dietos, žarnos turi būti visiškai išvalytos priešais ar vaistais, tokiais kaip Fortrans, mikrolaksai ar duphalakas. Paprastai valymo procedūros atliekamos dieną prieš diagnozę.

Rektalinės scopy savybės

Žarnyno rektoromanoskopija atliekama tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Antruoju atveju mokymas turėtų būti atliekamas savarankiškai.

Daugeliu atvejų anestezija nenaudojama, nes ši tiesioji žarna yra laikoma neskausminga. Jei yra įtrūkimų, švelnumo ar kitų sunkumų, naudojama vietinė anestezija. Jei pacientas yra labai susirūpinęs, jis gali suteikti jam raminamąjį poveikį. Egzaminą atliekant intraveninę anesteziją galima atlikti, jei asmuo primygtinai reikalauja, kad būtų tinkamų sąlygų. Rectoscopy mažiems vaikams pagal bendrą anesteziją.

Prieš atliekant rektoromanoskopiją, gydytojas atlieka pirštų nuskaitymą ir anoskopiją (veidrodį). Po išankstinio išangės būklės tyrimo, kraujagyslių, gleivinių membranų pereikite prie vaizdo įrašo dešinės sigmoskopijos.

Rektoskopinės diagnostikos kursas

Kaip veikia sigmoidoskopija? Pagal protokolą diagnozė yra tokia:

  • nusistovėjęs ant sofos, pacientas prisiima kelio ir alkūnės padėtį arba kairėje pusėje esančią padėtį su traukiančiomis kojomis;
  • Rektoskopas išplautas, kad būtų lengviau įvesti specialią kompoziciją, tada švelniai įšvirkščiama į tiesinę žarną;
  • judėdamas žarnyne, gydytojas tikrina jo sienas monitoriuje ir prireikus atlieka gydomąjį manipuliavimą;
  • tuo pačiu metu oras įleidžiamas į sulankstytą tiesiosios žarnos paviršių, kad išlygintų;
  • po ekspertizės specialistas pašalina proktoskopą iš išangės.

Keletas laiko po prietaiso pašalinimo pacientas lieka ant sofos ir tada gali grįžti namo.

Tyrimo rezultatai

Jei rektoromanoskopijos metu buvo paimti audinių mėginiai tolimesniam tyrimui, rezultatas turės būti gautas vėliau. Kitu atveju gydytojas gali nedelsdamas apie tai pranešti. Jie laikomi neigiamais, jei nebūtų nustatyta jokių patologijų. Teigiamas rezultatas rodo, kad tiesiosios žarnos pokyčiai ir papildomų tyrimų poreikis. Re-rektoskopija gali būti nustatyta, jei gauto vaizdo kokybė nepakankama (pavyzdžiui, žarnos nėra gerai išvalomos) arba jei reikia daugiau medžiagos.

Kontraindikacijos

Absoliutūs kontraindikacijos prie sigmoidoskopijos praeitimi gali būti laikomi antrąja ir trečiąja nėštumo trimestrais. Per pirmuosius 3 mėnesius tai gali būti padaryta, tačiau atsargiai, kai gresia persileidimas (tai gali sukelti valymo klišes).

Su mėnesine sigmoidoskopija nėra draudžiama. Tačiau, jei pacientas yra nemalonus ir sutrikęs, tuomet gali būti diagnozuota kita mėnesinių ciklo diena. Be to, kai kurie ekspertai nerekomenduoja atlikti egzaminų per menstruacijas dėl infekcijos gimdoje rizikos.

Santykinės kontraindikacijos yra stiprus žarnyno siaurėjimas, bloga žmogaus sveikata, taip pat ūminės uždegiminės būklės (pvz., Analinis įpjovas, hemorojus). Kai gali būti atlikta stabilizavimo procedūra rectoromanskrpi. Kraštutiniais atvejais tai daro maloniau.

Kitas santykinis kontraindikavimas yra paciento rentgeno spinduliuotės virškinimo trakto organų naudojimas kontrastiniu preparatu - bariu. Mažosios šio junginio likučiai žarnyne gali iškraipyti vaizdą. Todėl tarp šių diagnostikos metodų turėtų užtrukti bent savaitę.

Ką daryti po rektoskopijos?

Paprastai po sigmoidoskopijos žmogus jaučiasi gerai ir palieka diagnostikos kambarį pats. Jei buvo naudojama anestezija arba buvo suteikta raminamųjų priemonių, geriausia skambinti lydintiesiems asmenims.

Atsižvelgiant į priešlaikinę mitybą, švarias žarnas ir jos mechaninį sužalojimą diagnostikos procese, po rektoroskopijos nedelsiant reikia šokinėti riebaliniu, aštrumu ar sunkiu maistu.

Geriausia laikytis 2-3 dienos dietos. Norėdami užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, turite gerti daug skysčių, galite užsiimti gimnastika. Net per trumpą pėsčiomis padės atkurti peristaltiką. Nepamirškime, kad gali praeiti maždaug savaitė, kad būtų užbaigtas žarnų normalizavimas.

Galimos komplikacijos

Toks tyrimas yra saugus sveikatai, tačiau teoriškai jo vykdymo metu gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip žarnos sienos pažeidimas, infekcija, laivo plyšimas ir kiti. Komplikacijos gali atsirasti ir po audinio gabalo.

Jums reikia paskambinti gydytojui, jei kelias dienas po diagnozės atsiranda arba pablogėja šie simptomai:

  • temperatūra;
  • stiprus skrandžio skausmas;
  • kraujo išmatos arba kraujavimas;
  • pykinimas

Purusimas ar nedidelis skausmas gali pasireikšti 1-2 dienas, bet tada praeina be tinkamo gydymo.

Apie tai, kas tai yra - sigmoidoskopija ir kaip ji perduodama, galite rasti daugybę atsiliepimų internete. Žmonės reaguoja skirtingai į diagnostiką. Dauguma sako, kad tai neskausminga, bet yra nemalonus pojūtis. Kai kurie iš jų turi problemų su išbėrimu. Visi vartotojai pabrėžia būtinybę ir informacinį turinį.

Kas yra žarnyno sigmoidoskopija

Žiurkių ligų atvejais negalima tiksliai diagnozuoti be endoskopinių ir instrumentinių diagnostikos metodų. Retoromanoskopija - tai metodika, kurią proktologai dažniausiai naudoja pacientams tiriant. Tačiau ne visi žino, kas yra sigmoidoskopija žarnyne ir yra labai suinteresuota, kaip atliekama sigmoidoskopija. Daugelio pacientų vaizduotė iš tikrųjų kankina žmones, kurie jų laukia proktologų biure. Bet ar tai tikrai?

Procedūros vertė

Rektalinė rektoskopija yra invazinė procedūra, leidžianti tyrinėti apatinę žarną. Vizuali apžiūra atliekama naudojant medicinos prietaisą - sigmoidoskopą. Kolonoproktologai šį metodą laiko privalomu tyrimu, kurio reikia tiksliai diagnozei nustatyti.

Retonomomanoskopija leidžia vizualizuoti tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidės storosios žarnos. Atstumas nuo išangės iki galo gali siekti 35 cm. Jei tyrimo metu jie pasiekia sigmoidinį dvitaškį, procedūra vadinama rektosigmoskopija. Tyrimo metu gydytojas gali įvertinti žarnyno sienas, įskaitant jų spalvą, elastingumą, reljefą, tonusą ir kraujagyslių struktūrą.

Proktologai primygtinai rekomenduoja visiems pacientams, kuriems jau yra vyresnis nei 40 metų, atlikti šį tyrimą prevenciniais tikslais. Retonomomanoskopija gali atskleisti net mažus navikus, kurie liko paslėpti kitų diagnostikos procedūrų metu. Kolorektalinis vėžys užsiima vis daugiau ir daugiau gyvybių, ir daugeliu atžvilgių tai yra vėlyvas aptikimas. Todėl, esant įtartiniems simptomams, visiškai neįmanoma atidėti apsilankymo proktologui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Retoromanoskopija žarnyne turi šias nuorodas:

  • ilgalaikis skausmas anorektiniame regione;
  • dažnas vidurių užkietėjimas, kuris gali kisti dėl kėdės sutrikimų;
  • skausmingi ir sunkūs žarnos judesiai;
  • kraujavimo hemorojus;
  • pūlių, gleivių ir kraujo serijos buvimas išmatose;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • neužbaigtas pasitenkinimas po išbėrimo, svetimkūnių pojūtis išangėje;
  • lėtinis kolitas, enterokolitas, sunkūs disbioziniai simptomai, pasireiškiantys be objektyvių priežasčių;
  • įtariama oncopathology.

Remiantis šia apklausa galima diagnozuoti tiesiosios žarnos gleivinės skilimą, lėtinį gleivinės uždegimą, atsiradus opinio proceso, įgimtų distalinės žarnos anomalijų formavimąsi, polipus ir onkotopologiją.

Yra tokios kontraindikacijos rektoskopijai:

  • ūminė analinė įtrūkimai;
  • pažymėtas žarnyno skausmo siaurėjimas;
  • sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminis uždegiminis procesas pilvo ertmėje;
  • paciento psichiatro priežiūra;
  • ryškūs sutrikimai širdyje ir plaučiuose;
  • ūmus audinių uždegimas, esantis aplink tiesinę žarną;
  • bendra rimta paciento būklė.

Paruošimas

Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tik po išankstinio paruošimo. Proktologas su malonumu supažindins pacientus su pasiruošimo algoritmu. Būtina pradėti pasirengti procedūrai per 2-3 dienas. Svarbiausia, ką reikia padaryti - tai laikytis specialios dietos ir išstūmimo išleisti storosios žarnos lumeną. Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą maisto produktai, kurie padidina dujų kaupimąsi ir sukelia fermentacijos procesus, turėtų būti pašalinti iš dietos.

Per 48 valandas visi ankštiniai, riebi žuvys ir mėsa, rauginti kopūstai ir kiti agurkai, nevalytas pienas ir jo pagrindu pagaminti produktai, juodoji duona, saldumynai ir pyragaičiai su mielėmis, gvazdikėliais, gazuoti gėrimai, švieži vaisiai ir daržovės, alkoholis.

Šiuo atveju pacientai domisi - ką jūs galite valgyti? Yra daug apribojimų, tačiau yra daug leidžiamų produktų. Jūs galite valgyti raugintą ar kepintą mėsos ar žuvies, pieno produktus, duoną, sausainius, ramunėlių arbatą. 24 valandas prieš numatytą patikrinimą turite atlikti žarnyno valymą.

Tai galima padaryti šiais būdais:

  • Valanti klizma. Atliekama serijos klinikos - 2 naktį prieš dieną, o tada 2 - procedūros dieną. Jei po paskutinio žarnyno ištuštinimo pacientas mato praktiškai švarų vandenį, tada jis darė viską teisingai ir kruopščiai išvalė žarnas.
  • Geriamieji vidurių užkietėjimai. Dažnai, prieš sigmoidoskopiją, proktologai nurodo "Fortrans". "Lavacol" arba "Fleet" gali būti naudojami kaip analogai. 1 pakelio "Fortrans" turinys ištirpinamas 1 litre šilto vandens. Po to, kai išgėrėte priemonę, skausmingas poveikis turėtų atsirasti per 60 minučių. Diagnozės dieną vaistas turi būti vartojamas likus ne mažiau kaip 3-4 valandoms iki tyrimo.
  • Farmacinių mikrokristalų naudojimas. Populiari priemonė yra "Microlax". Produktas parduodamas specialiuose patogiuose buteliukuose su galu, kuris yra įstatytas rektaliniu būdu. Prieš procedūrą prieš miegą prieš pat 20 minučių reikia pridėti 2 tokius klampos pertraukas. Skausmingas poveikis pasireiškia labai greitai - kai kuriais atvejais po 5 minučių. Ryte manipuliacija pakartojama.

Holdingas

Supratę procedūros esmę, pacientai labai susirūpinę, kaip tai daroma. Nors jo elgesyje nėra nieko baisaus ir kritinio. Sigmoidoskopijos metodas aprašytas žemiau. Prieš kelias valandas prieš tyrimą žarnos valomos mikrokristalais. Prieš įeinant į kambarį proktologui, reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Biure pacientas nusirengia, pašalina apatinius rūbus ir įkelia specialias diagnostikos kelnaites.

Šiuolaikinėse biurams yra patogios kėdės, panašios į ginekologines. Pacientas yra ant jo arba, jei gydytojui patogiau, jis paima kelio ir alkio poziciją. Proktologas atlieka skaitmeninį išangės tyrimą, tepina išangę su vazelinu, o rektoroskopą įveda į 4-5 cm gylį. Oro vamzdyje pumpuojamas, per kurį ištiesinami natūralūs žarnyno lantai ir lankai.

Kai gydytojas išveda instrumentą 10-15 cm atstumu, tada pasiekiama problematiška zona - natūrali žarnos kreivė (tiesa tampa sigmoidais). Kai gydytojas praeina šią svetainę, pacientas turi stengtis kuo daugiau atsipalaiduoti. Pasibaigus procedūrai, rektoroskopas nuimamas atsargiai.

Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos. Tačiau mažiems ir neramus vaikams, taip pat chirurginės manipuliacijos atvejais, jie atlieka procedūrą trumpą anesteziją. Kūdikiams manipuliavimas vyksta daugiausia gulint. Vyresni vaikai (10-14 metų amžiaus) sėdi proktologinėje kėdėje arba prašoma paimti kelio ir alkūnės poziciją. Kartais rektoromanoskopijos metu naudokite elektrinį siurbimą, kuris leidžia pašalinti kraują, pūlį ir gleives.

Pasekmės

Pavojingiausia komplikacija po procedūros yra žarnyno sienos perforacija. Neatsargiai atliekant procedūrą, prietaisas gali sugadinti žarnyno sienelę, todėl jo turinys pateks į pilvo ertmę. Tačiau paprastai tai atsitinka labai retai, jei protingai kreiptis į specialisto, kuris atliks procedūrą, pasirinkimą.

Jei negalima išvengti perforacijos, pacientas skubiai hospitalizuojamas ir atliekamas chirurginis gydymas. Dažniau po sigmoidoskopijos pacientai tokie skundai:

  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pilvo spazmai;
  • švelnus pykinimas.

Jei pacientas pradeda karščiavilnių būsenų ar išmatose, jis randa kraujagysles, todėl skubiai reikia informuoti proktologą, kuris atlieka rektoromanosoką.

Atsiliepimai

Retonomomanoskopija kelia daug baimės pacientams, o netgi teigiamai parašyta atsiliepimų, jie jų labai neužtikrina.

Retoromanoskopija yra prieinama visiems, vidutiniškai nemaloni diagnozė, kuri leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti daugybę pavojingų patologinių sąlygų. Tokiu būdu atliekant kokybinį tyrimą reikalingas geras psichinis požiūris ir kokybiškas mokymas.

Rektoromanoskopija (rektoskopija)

Retonomoskopija (rektoskopija) yra endoskopinės tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidės storosios žarnos dalies tyrimas, tiriant jų vidinį paviršių per sigmoidoskopą, įterptą per išangę.

Retoromanoskopija yra labiausiai paplitęs, tikslus ir patikimas tiesioko žarnos ir apatinės sėklidės gaubtinės žarnos tyrimo metodas. Koloproktologo praktikoje rektoromanoskopija yra esminis kiekvieno proktologinio tyrimo komponentas. Šis tyrimas leidžia vizualiai įvertinti vidinį paviršių tiesiosios žarnos ir distalinio trečdalio sigmoidės storosios žarnos 20-35 cm nuo išangės.

Rekotoksija, atliekama prevenciniu tikslu, tampa vis labiau paplitusi. Be sigmoidoscopy rekomenduojama kartą per metus, kaip prevencinę priemonę dėl anksti diagnozuoti piktybinius navikus tiesiosios žarnos, žmonės po 40 metų.

Su protingu proktoskopu, ši procedūra yra neskausminga ar neskausminga ir nereikalauja išankstinės anestezijos.

Kontraindikacijos

Po sigmoidoskopo žarnyno tyrimo praktiškai nėra kontraindikacijų. Tačiau tam tikromis sąlygomis ir ligomis (gausus kraujavimas iš žarnyno, įgimto arba įgyto lūžio siaurėjimas, akivaizdžios uždegiminės analinių kanalų ir pilvo ertmės ligos, ūminis analinių kanalų lūžis) tyrimas yra atidėtas tam tikrą laiką (pvz., Konservatyvios terapijos metu) arba atliekamas labai rūpestingai rūpindamasi paciento gaivinimu arba po anestezijos.

Sigmoidoskopijos metodika

Norėdami užbaigti tyrimą, turėsite nuimti visus savo drabužius žemiau diržo, įskaitant apatinius drabužius, tada jums padės padėti į sofą ant visų keturių.

Retonomomanoskopija atliekama tik po tiesioginės skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo. Retonomomanoskopija su standžiais vamzdeliais paprastai atliekama paciento kelio ir alkio poste. Ši pozicija yra labai patogu tirti: šlaunies priekinė pilvo sienelė šiek tiek palenkiama, palengvina tiesiosios žarnos laidumą sigmoidiniam mėgintuvėliui.

Rektoriaus manoskopas sumontuotas patikrinus apšvietimo sistemos darbą ir tepant vamzdį vazeliu arba specialiu geliu į antsvorį išilgai analinio kanalo išilginės ašies įterpiamas ne didesnis kaip 4-5 cm gylis. Tada obturatorius pašalinamas, o visa kita rektoromanoskopija atliekama tik esant regos kontrolei. Vamzdis laikomas taip, kad jo kraštas neatsiribotų nuo žarnyno sienelės, bet tęsiasi tiesiai po žarnyno lumeną, o oras nuolat pumpuojamas į žarną.

Atliekant sigmoidoskopiją, atkreipiamas dėmesys į gleivinės spalvą, blizgesį, drėgmę, elastingumą ir reljefą, jo lankstymo pobūdį, kraujagyslių modelio charakteristikas, patologinių pokyčių buvimą, taip pat į tirtų sekcijų tonusą ir motorinę funkciją.

Sveikas subjektas, kurio rektoromanoskopija yra gilus membrana, turi intensyviai rausvos spalvos, blizgantį, lygaus ir drėgno paviršiaus su geru šviesos refleksu; ji yra elastinga, kraujagyslių modelis yra švelnus arba nėra. Sigmoidės storosios žarnos distalinės dalies gleivinė yra rausvos spalvos su lygiomis apskrito skersinių raukšlių; raukšlių storis ir aukštis neviršija 0,2 cm. Kraujagyslių modelis turi subtilų tinklą ir yra aiškiau matomas. Žarnyno sienelės tonas nustatomas vamzdelio pašalinimu. Įprasto žarnyno tonas būdingas kūgio formos vienalaikio sūkurio su išlaikytu raumenų reljefu susiaurėjimu.

Komplikacijos

Retonomomanoskopija yra saugi procedūra.

Komplikacijos (žarnyno sienos perforacija ir tt) su metodiškai tinkamai atlikta rektoskopija yra labai reti. Su tiesiosios žarnos perforacija yra nurodyta chirurginė operacija.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Svarbi sigmoidoskopijos sąlyga yra kruopštus dvitaškio išvalymas iš turinio. Rektoskopijos išvakarėse mažos šlakinės dietos skiriamos ligos dienai, vakare - tik arbata. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Norėdami paruošti žarnyne egzaminui, jis valomas kliūčių pagalba (1,5-2 litrai vandens vandens kūno temperatūros). Pirma klizma yra pageidautina daryti tyrimo išvakarėse vakare, maždaug 3-4 valandas prieš tyrimą įdėti dar 2 klišes su 45 minučių pertrauka.
Už paruošimo klizmą įdėti naudojant Esmaršo puodelį. Galite nusipirkti beveik bet kurioje vaistinėje.

Esmarco puodelis yra rezervuaras (stiklo, emalio arba gumos), kurio talpa yra 1,5-2 litrai. Rutulio apačioje yra nipelis, ant kurio sumontuotas storas sienos guminis vamzdis. Gumos rezervuare vamzdis yra jo tiesioginis tęsinys. Vamzdžio ilgis yra apie 1,5 m, skersmuo - 1 cm. Vamzdis baigiasi nuimamu antgaliu (stiklo, plastiko), kurio ilgis 8-10 cm. Patarimas turi būti sveikas, lygus kraštais. Geriau naudoti plastikinius antgalius, nes stiklo antgalis su smulkiu kraštu gali rimtai pakenkti žarnyne. Po naudojimo, antgalis gerai nuplaunamas muilu ir šiltu vandeniu ir virinamas. Šalia vamzdžio antgalio yra vožtuvas, reguliuojantis skysčio srautą į žarnyną. Jei nėra čiaupo, jį galima pakeisti drabužiais, laikikliu ir kt.

Dėl priešų naudokite tik patvirtintus šaltinius (vieną, kurį galite gerti). Vaikams geriau naudoti tik virtą vandenį. Vandens temperatūra yra apie 37-38 laipsnių. Aušintuvo vanduo gerokai padidina žarnyno motorinę veiklą, sukelia nemalonų skausmą. Naudojimas klizmu vandeniui, kurio temperatūra yra daugiau kaip 40 laipsnių, yra pavojinga sveikatai.
Vienas iš klizmos uždarymo būdų yra toks. Atsigulkite ant lovos arčiau krašto, esančio kairėje pusėje, kai jūsų kojos yra išlenktos ir pritvirtintos prie pilvo. Pagal sėdmenis uždėkite audeklą (plastikinę plėvelę), kurios laisvas kraštas yra panardintas į kibirą, jei negalėsite laikyti vandens. Į kambario temperatūrą įpilkite 1-1,5 litrų vandens į "Esmarkh" puodelį, pakelkite iki 1-1,5 m aukščio ir žemyn, kad galėtumėte išleisti nedidelį kiekį vandens ir iš jo iš vamzdžio esančio oro. Užpildykite mėgintuvėlį (nuimkite šiek tiek skysčio iš vamzdžio), tada, nuleidę puodelį, uždarykite guminio vamzdžio čiaupą. Patikrinkite, ar galas sulaužytas, sutepkite jį vazeliu (muilu, augaliniu aliejumi) ir, atidarę sėdmenis, įkiškite galą į išangę, apšviečdami judesius. Pirmas 3-4 cm įkiškite galą link bambos, tada dar 5-8 cm - lygiagrečiai kuprams. Jei yra kliūčių ir vamzdis atsiremia prieš žarnų sienelę arba kietą išmatą, nuimkite 1-2 cm ir atidarykite vožtuvą. Sumažintas vanduo patenka į dvitaškį. Beveik iš karto atsiranda jausmas "užpildyti" žarnas, raginimas išmatuoti. Šiomis akimirkomis reikia sumažinti skysčio srautą iš puodelio, uždaryti vamzdžio vožtuvą arba užsikišti. Apvalus minkštas pilvo plikimas padės sumažinti diskomfortą.

Jei dangtelis yra užblokuotas su išmatomis, jis turėtų būti pašalintas, išvalytas ir vėl įdėtas. Jei tiesiąją žarną užpildo išmatomis, pabandykite jį plauti vandeniu. Esmarso puodelis neturėtų būti visiškai ištuštintas. Palikdami tam tikrą vandenį dugne, kad oras nepatektų į žarną, uždarykite vožtuvą, reguliuojantį skysčio srautą ir nuimkite galą.

Įdėkite anksčiau paruoštą dangtelį (audinį, pakartotinai sulankstytą tualetinio popieriaus juostą ir tt) ant tarpos, kuri turi būti užkimšta tarp kojų.

Retonomomanoskopija vaikams

Vaikų rektoromanoskopijos indikacijos kraujavimas iš mažesnio intensyvumo ir dažnio apatinės virškinimo traktos, simptomas nepilno žarnyno judėjimo, navikų tipo formavimosi praradimo, hemorojaus, žarnyno sienelės. Sigmoidoskopijos pagalba galima atpažinti opinį kolitą, ūminį ir lėtinį proktosigmoiditą, distalinės gaubtinės žarnos vystymosi anomalijas, navikus ir kitus patologinius procesus.
Kontraindikacijos yra difuzinis peritonitas, ryškūs uždegiminiai pokyčiai analiniame ir perianaliniame regione, reikšmingas išangės susiaurėjimas.

Pasiruošimas tyrimui apima valymo klizmą vakare prieš bandymą ir ryte 11 / 2-2 valandas prieš bandymą. Įtarus endoskopinę intervenciją, tas pats preparatas yra parodytas kaip kolonoskopija.

Senyvo amžiaus vaikų sigmoidoskopijos metodas nesiskiria, lyginant su suaugusiais pacientais. Jaunų vaikų rektoromanoskopija atliekama pagal bendrą anesteziją, nugarą. Atkreipkite dėmesį į gleivinės būklę - jos spalvą, paviršiaus charakterį, blizgesį, kraujagyslių struktūrą, perdangos buvimą, haustracijos sunkumą.

Sigmoidoskopijai atlikti vaikams naudojami specialūs vaikų rektroskopai su skirtingais diametru pakeičiamais vamzdeliais ir įrankiais, skirtais endoskopinėms intervencijoms.

Kas yra sigmoidoskopija ir kaip tai daroma

Žarnyno endoskopija - labai produktyvi diagnostinės medicinos srities dalis. Nepriklausomai nuo chirurginės prieigos, ilgalaikio kompleksinio pasiruošimo, saugaus ir beveik neskausmingos procedūros sigmoidoskopija gali pakeisti visą sudėtingų diagnozavimo procedūrų kompleksą. Tai atliekama įvairiais atvejais, kai įtariamos skirtingos ligos, tai yra būtinas metodas gastroenterologijoje apskritai, ypač koloproktologijoje. Tačiau ši procedūra dažnai kelia baimę žmonėms: jie nežino, kas yra rektoromanoskopija ir kaip jie tai daro, jie to bijo. Siekiant išsklaidyti baimę, svarbu suprasti, kaip ir kodėl atliekami moksliniai tyrimai.

Kas yra sigmoidoskopija ir kaip tai daroma

Anatominė ekskursija

Sunku suprasti tyrimo esmę, neturint bent minimalių žinių apie tyrimo srities anatomiją. Taigi žmogaus žarnynas padalintas į mažas ir storas žarnas, kurių kiekvienas, savo ruožtu, taip pat yra suskirstytas į sekcijas. Storis apima šiuos skyrius:

  • aklas;
  • kyla kyla;
  • skersinė dvitaškis;
  • mažėjantis storosios žarnos kiekis;
  • Sigmoid;
  • tiesiai

Kolonų sekcijos

Sigmoidoskopijos tikslas yra tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoido dalių tyrimas. Tiesiosios žarnos yra dubens, jos ilgis svyruoja nuo 14 iki 18 cm. Labai svarbus parametras yra žarnyno sienos struktūra. Jį sudaro keturi sluoksniai:

  • raumenų apykaklė;
  • raumenų plokštelės gleivinė;
  • giliavandenis pagrindas;
  • gleivinės sluoksnis.

Lentelė Vertikaliosios žarnos anatominių ypatybių vertė diagnozei.

Tiesioji žarna ir kanalas kartu sudaro vėlesnę virškinamojo trakto dalį. Jie gauna maisto išmatomis ir leidžia jiems palikti kūną

Taigi, kiekviena anatominė detalė yra svarbi sigmoidoskopijai: kažkas padeda atlikti procedūrą, ją apriboja ir kažkas reikalauja didesnio dėmesio.

Retonomomanoskopas - struktūra, funkcijos

Indikacijos

Retoromanoskopija nėra padaryta "dešinėje ir kairėje". Nepaisant saugumo, procedūra pacientui nėra labai malonu, ir daugelis atsisako ją net suprasti, kaip tai yra informatyvi. Todėl, norint atlikti tyrimą, yra aiškus indikacijų sąrašas.

  1. Nepageidaujamų priemaišų atsiradimas išmatose. Tai apima pusę, gleives, didelį nesuvartotą pluoštą, ypač kraują. Bet koks įtarimas dėl hematochezijos (kraujas išmatose) yra neginčijamas sigmoidoskopijos požymis.

Žarnyno vėžio simptomai

Išnagrinėjus proktologą

Kontraindikacijos

Nėra situacijų, kai visiškai neįmanoma atlikti tyrimų. Tačiau yra laikinų kontraindikacijų, daugiausia dėmesio skiriant gydytojui priversti atidėti procedūrą.

  1. Ūminės uždegiminės antsuliozės, sfinkterio, tarpos, peri-rektalinio audinio ligos.
  2. Užbaigti žarnyno obstrukciją dėl kopolitiazės, naviko, polipo.
  3. Tęstinis kraujavimas.
  4. Lėtinės dubens organų ligos ūminėje stadijoje.
  5. Absoliutūs kontraindikacijos yra tik vienas - paciento atsisakymas vykdyti procedūrą.

Paciento atsisakymas išduoti procedūrą

Paruošimas

Priskirti studijas gali daugelio specialybių gydytojai. Visų pirma tai, žinoma, proktologai. Tačiau gastroenterologų, ginekologų, chirurgų, hematologų ir kitų specialistų nurodymas. Informaciją apie būtiną mokymą teikia referencinis gydytojas, jis taip pat turi paaiškinti, kaip ir kodėl atliekama procedūra.

Pirmasis ir svarbiausias etapas - žarnyno valymas. Prieš dvi dienas prieš tyrimą rekomenduojama pereiti prie taupančios dietos: mažinti ląstelienos kiekį, atsikratyti alkoholio, riebus maistas, greitas maistas, aštrus ir sūrus. Nerekomenduojama naudoti gaminių, kuriuose gaminami dujiniai kopūstai, juodoji duona, šviežios pyragaičiai, pieno produktai. Valgymas yra tris arba keturis kartus per dieną vidutinio dydžio porcijomis. Praėjus 18 valandų iki tyrimo, paskutinį valgį reikia padaryti 12 valandų iki procedūros, galite gerti arbatą. Ryte prieš tyrimą valgymas draudžiamas.

Pasirengimas procedūrai suteikia specialią dietą.

Prieš procedūrą rekomenduojama atlikti klizmą. Šis reikalavimas yra pateisinamas: jei žarnyno siena yra užteršta išmatų mase, gydytojas negalės kruopščiai ištirti gleivinės būklės. Todėl žarnos plaunamos vakare, tyrimo išvakarėse, o jei įmanoma, jiems yra klizma ir iškart prieš diagnostinę priemonę.

Kartais jie paprašo, kad į procedūrą būtų padengta vystyklai ar lovų lapeliai, nors daugelyje klinikų šiandien yra vienkartinės apatinės aprangos. Pacientas privalo turėti ankstesnių studijų rezultatus, jei tokių yra, taip pat kreiptis į gydytoją.

Klizma namuose - nuotrauka

Svarbiausias pasirengimo etapas - teisingo psichologinio požiūrio formavimas. Ypač šis klausimas susijęs su vyrais. Svarbu suprasti, kad procedūroje nėra nieko baisu, gėdingu, gėdingu. Kuo daugiau ramus ir atsipalaidavęs pacientas, tuo lengviau ir greičiau bus įvykis.

Naudota įranga

Sigmoidoskopijai reikalingas rektoskopas ar anoskopas. Proktoskopas gali būti nelanksnis (dažniau) arba lankstus (nauja technologija iš Vokietijos firmos Karl Storz). Kietieji rektoskopai atrodo kaip metaliniai vamzdeliai su okuliaru viename gale ir vaizdo sistema kitoje. Jie gali būti ilgesni - suaugusiesiems arba trumpesniems - vaikams. Jie taip pat yra suskirstyti į diagnostinius ir veikiančius (pastarieji turi galimybę įdėti chirurginį instrumentą į žarnyną). Vamzdžio skersmuo gali būti kitoks - nuo 10 iki 20 mm, ilgis svyruoja nuo 50 iki 300 mm. Tai yra daugkartinio naudojimo įranga, todėl po kiekvieno paciento prietaisas atlieka sudėtingą daugiapakopę dezinfekavimo ir sterilizavimo procedūrą.

Optinio pluošto ir obturatoriaus rektoskopas

Yra vienkartiniai proktoskopai. Jie gaminami iš aukštos kokybės plastiko ir po kiekvienos procedūros reikalaujama šalinti.

Plastikinis vienkartinis proktoskopas

Kadangi žarnose nėra posūkių, nebūtina keisti prietaiso trajektorijos, todėl jis yra visiškai tvirtas, be galimybės bet kokiu būdu sulenkti. Paprastai ventiliatorius yra prijungtas prie proktoskopo - "kriaušės", panašios į tą, kuri priverčia orą į tonometro manžetą. Tai buvo padaryta norint, kad oras ištiestų gleivių raukšles ir atidžiai išnagrinėtų visas jo dalis.

Rectoscope with fiber optic guide and obturator, su biopsijos kanalu

Lankstus rektoskopa yra naujovė. Jie nėra visose medicinos įstaigose. Jų naudojimas yra patogesnis žmonėms, nes jis sukelia mažiau diskomforto patalpoje. Be to, prietaisas yra mažesnis skersmens, lankstus ir minkštas, todėl jis beveik nejaučia žarnyne.

Be tiesioginio vizualinio gleivinės būklės įvertinimo, rektoskopai leidžia:

  • paimti medžiagą moksliniams tyrimams (biopsija);
  • fotografuoti ir filmuoti viską, ką gydytojas mato žarnyne;
  • atlikti chirurginius manipuliacijos (nuo kraujavimo sustabdymo ir polipo pašalinimo iki plačios proktologinės operacijos - priklausomai nuo rektoskopo tipo).

Jei problema slypi analinio kanalo ir didelio rektoskopo, kad būtų galima patikrinti žalą, nepavyksta, gydytojas gali pasiimti anoskopą. Tai tas pats metalinis vamzdis, tik daug trumpesnis. Tai leidžia išsamiau išnagrinėti anusą, analinį kanalą.

Kaip atlikti procedūrą

Visų pirma, kai tik pacientas įeina į gydytojo būstinę, jie paaiškina jam, ką jie darys, kokiu būdu ir kodėl, taip pat tai, kas kelia pavojų šiai manipuliacijai. Jei asmuo sutinka atlikti tyrimą, jis privalo pasirašyti informuotą savanorišką sutikimą, tik po to gydytojas turi teisę paliesti pacientą.

Drabužius reikia nuimti žemiau diržo, įskaitant apatinius drabužius, ir padėkite ant sofos. Naudojant kietąjį proktoskopą, pacientas turi paimti kelio ir alkūnės padėtį, o, atlikdamas sigmoidus su lanksčia įranga, galite gulėti kairėje pusėje ir traukti savo kelius. Prieš įvedant įrangą į tiesinę žarną, gydytojas turi atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Tai reikalinga, norint įvertinti tiesiosios žarnos raumenų tonusą, nustatyti edemos buvimą, kūno sienelių pokyčius, skausmą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Atlikę skaitmeninį tyrimą, gydytojas pakeičia pirštines, gydo prietaisą gausiai medicininiu vazeliu ir švelniai jį įveda į žarnyną. Su tinkama specialisto kompetencija ir paciento pasipriešinimo nebuvimu (staigus kūno padėties pokytis, raumenų įtempimas ir kt.), Procedūra nesukelia daug diskomforto ir visiškai neturi skausmingų pojūčių. Manipuliavimas trunka vidutiniškai nuo 10 iki 30 minučių - priklausomai nuo asmens ypatybių, situacijos sudėtingumo, diagnozės paskirties.

Išieškojimo laikotarpis po procedūros nereikalingas. Galbūt neintensyvus deginimas pojūtyje, bet jis praeina per kelias valandas.

Komplikacijos

Procedūros metu komplikacijos atsiranda labai retai. Tačiau tokios neigiamos pasekmės kaip žarnos sienelės pažeidimas (su gydytojo kompetencijos stoka, staigus paciento kūno padėties pokytis), kraujavimas. Jei atsiranda tokių komplikacijų, pacientui reikės skubios operacijos.

Rectoscopy kelio ir alkio poste

Taigi rektoromanoskopija yra saugi, lengvai atliekama ir labai informatyvi procedūra. Prieš pradedant kolonoskopiją, prieš pradedant operaciją storojoje žarnoje, tai yra būtinai atliekama su įtariama tiesia žarnos ar sigmoidės storosios žarnos dalies galūnių patologija. Atsisakyti nereikia, nepaisant akivaizdaus diskomforto skaičiaus.

Žarnyno rektoromanoskopija: kas yra, pasiruošimas tyrimui

Siekiant išsamiai diagnozuoti sigmoidines ir tiesiosios žarnos ligas, naudojama sigmoidoskopija. Tai apima apatinės žarnos gleivinės membranos tyrimą, naudojant sigmoidoskopą, apatinę sritį ir skaitmeninę tikrosios žarnos apžiūrą.

Indikacijos

Retkaromanoskopija gali būti skiriama pacientams, turintiems tokius skundus:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas arba pakaitomis juos su laisvu išmatomis;
  • skausmas apatinėje kairėje pilvoje, tarpvietėje, anus;
  • tiesiosios žarnos prolapšis per žarnyno judesius;
  • niežulys išangėje;
  • patologinės priemaišos išmatose: kraujas, pūliai, gleivės.

Su šiuo tyrimu gastroenterologai ir chirurgai diagnozuoja ligas:

Pasirengimas tyrimui

Jei pacientas nuolat vartoja antikoaguliantus (varfariną, Xarelto, Eliquis), jų negalima atšaukti. Tačiau reikia įspėti gydytoją, kad padidėtų kraujavimo rizika.

"Fortrans" žarnyno valymas nėra būtinas. Prieš pradedant procedūrą, gydytojas gali rekomenduoti naudoti mikrolauką (vidurius lašusį mikrokluziką). Nenaudokite vidurių užkietėjimų savo iniciatyva.

Prieš sigmoidoskopiją būtina stebėti dietą ir žarnyno valymą:

  • dvi dienas reikia pašalinti iš dietos daržoves, vaisius, ankštinius augalus;
  • dieną prieš tyrimą patartina valgyti tik skystą maistą, pavyzdžiui, sriubas;
  • tyrimo dieną rekomenduojama gerti tik vandenį, atsižvelgiant į gydytojo leidimą, leisti lengvi pusryčiai
  • kai kuriose klinikose valomoji klizma yra atlikta 3 valandas iki rektoromanoskopijos;
  • jei prieš pat procedūrą žarnyne yra išmatų masė, klizma turi būti kartojama;
  • jei pacientui yra proctito požymių (tiesiosios žarnos uždegimas), tada vietinis poveikis analgetikams įšvirkščiamas į žarną per pusę valandos prieš tyrimą;
  • sedacijos atveju - lengva anestezija, kuri ramina pacientą, bet nekeičia proto. Prieš rektoromanoskopiją, veninėja yra numatyta narkotikų lašelinei injekcijai.

Pageidautina, kad pacientas atvyktų į tyrimą kartu su pažįstamu asmeniu, kuris vėliau jam padėtų namo.

Procedūros atlikimas

Paciento padėtis yra kelio alkūnė arba kairėje pusėje kojos, sulenktos į skrandį. Sėdmenų sritis yra padengta švariu audiniu. Gydytojas nagrinėja zoną aplink išangę, tada atlieka skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą. Šiuo metu pacientas turi įkvėpti burną giliai ir lėtai.

Rektoromanoskopas yra 2 cm skersmens ir 35 cm ilgio vamzdinis prietaisas. Prieš įvedant jį reikia tepti vazelino aliejumi.

  • Laikydami prietaisą per išangės angos atidarymą, pacientas susiduria su noru išsivalyti. Priešingai, jų nereikia slopinti, todėl reikia griežčiau. Tai užtikrins, kad prietaiso korpusas lengvai pateks į žarnyną.
  • Įkišęs vamzdelį į tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos sieną, iš jo ištiesina tam tikrą orą, kad ištiesintų apatinę žarnyno dalį. Tai lydės diskomfortas, silpnus skausmas.
  • Tada prietaisas palaipsniui nuleidžiamas, o gydytojas tiria gleivinę.
  • Tamponą galima įpilti per sigmoidoskopijos sietą, išvalyti išmatų molio gleivinę. Kartais reikia naudoti elektrinį siurblį su dideliu kiekiu skysčio išmatų ar gleivių. Šių skysčių pašalinimas yra neskausmingas.
  • Biopsijos žnyplės ar šepetėlis taip pat naudojamas audinių mėginiams surinkti.
  • Galiausiai gydytojas gali įdiegti elektrokoaguliacijos kilpą, kuris pašalina sigmoidinius gaubtinės žarnos polipus.

Tada sigmoidoskopas pašalinamas ir rektoskopas įkišamas į žarnyną. Šią procedūrą pacientas lengviau toleruoja. Tyrimo metu gydytojas tiria tiesiosios žarnos gleivinę ir prireikus atlieka biopsiją - mikroskopiniam tyrimui ima mažus audinius.

Jei būtina analinio kanalo biopsija, ji atliekama pagal vietinę anesteziją.

Užbaigus procedūrą, proktoskopas pašalinamas. Pacientas yra ant nugaros ir liemenių. Jis matuoja spaudimą ir impulsą. Paprastai pacientui suteikiama galimybė pasilikti gydymo patalpoje vieni, kad nepajuoktų jo metu, išleidžiant orą iš žarnyno.

Po normalizuotos sveikatos, slėgio ir impulsų atstatymo, raminamųjų vaistų poveikio nutraukimo, pacientas gali palikti kliniką. Tyrimo trukmė yra 5-10 minučių, priklausomybė nuo paciento būklės atsigauna nuo 5 minučių iki pusės valandos.

Atsigavimas po sigmoidoskopijos

Jei buvo paimta biopsijos medžiaga arba pašalintas polipas, iš išeigos gali išsiskirti nedaug kraujo. Tai nėra pavojinga.

Draudžiama vairuoti automobilį 12 valandų po raminamųjų priemonių, pirmąją dieną draudžiama vartoti alkoholį.

Per pirmas 2 dienas po sigmoidoskopijos rekomenduojama laikytis dietos:

  • Nevalgyk maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ar pilvo pūdymą;
  • gerti daugiau skysčių.

Retonomomanoskopija labai retai kartu su komplikacijomis. Tai gali būti perforacija (skylės susidarymas) žarnyno sienoje, kraujavimas ar uždegimas.

Simptomai, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
  • kraujavimas iš išangės.

Rezultatai

Iš karto po tyrimo gydytojas gali pateikti išankstinius tyrimo rezultatus. Šios biopsijos bus paruoštos per kelias dienas, po to turėtumėte dar kartą pasikonsultuoti su specialistu, kuris atsiuntė rektoromanoskopiją.

Dažni diagnostiniai rezultatai:

Kai kuriais atvejais, po sigmoidoskopijos, reikia toliau tirti žarnyne - kolonoskopiją. Daugelyje šalių šie du tyrimai yra privaloma skenavimo (pirminio) tyrimo dalis, skirta laiku diagnozuoti žarnyno vėžį vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Priežastys, dėl kurių rezultatai gali būti iškraipyti:

  • fekalinė masė tiesiosios žarnos ar sigmoidės storosios žarnos;
  • atlikti bario drėkinimą (dvitaškės, kurioje į jį įdėtas kontrastinis agentas, rentgeno tyrimas) per savaitę prieš tyrimą;
  • pacientas turi ryškų divertikulitą arba neseniai atliktas chirurginis gydymas žarnyne.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia vidurių užkietėjimas, skausmas ar nenormalus išmatos, kreipkitės į savo gastroenterologą, kuris prireikus nurodys rektoromanoskopiją. Onkologas, proktologas, chirurgas taip pat gali nurodyti tokią procedūrą. Atlieka savo endoskopuotoją.

Apie colorectoscopy pasakoja gydytojas-coloproctologist Avanesyan G. R.:

Retonomomanoskopija - pasiruošimo algoritmas ir metodika

Ilgiausias žmogaus organas yra žarnynas, kurio bendras ilgis suaugusiajame yra 5,5-6 metrai. Žarnynas yra sudėtingas ir stebina savo organizacijoje gamyklą, skirtą maisto dalijimui ir virškinimui. Tačiau šiandien visose išsivysčiusiose pasaulio šalyse, įskaitant Rusiją, nuolat didėja gaubtinės žarnos vėžys.

Ankstyvojoje stadijoje gali būti visiškai išgydoma onkologinė kolorektalinė žarna. Ir šiuo atveju yra būtinas toks diagnostikos metodas kaip rektoromanoskopija, vadinama "auksiniu standartu" ankstyvam bet kokių gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų aptikimui.

Ką rodo šis egzaminas?

Sigmoidoscopy (LAT «tiesiosios žarnos» -. Tiesiosios žarnos «S. Romanum» - į riestinės gaubtinės žarnos, Skopjė - Watch) - tai metodas, naudojamas diagnozuoti patologijų priekį ir distalinio dalį riestinės gaubtinės žarnos (per paskutines 60 cm).

Tyrimas yra gana paprastas ir reikalingas kreipiantis į gydytoją proktologą.

Egzamino metu galima įvertinti:

Kaip ir su bet kuriuo kitu endoskopiniu tyrimo metodu, rektoskopijai galima naudoti histologinę medžiagą (gleivinės biopsiją). Taip pat gali būti atliekamos medicininės procedūros:

  • elektros tinklų polipų pašalinimas;
  • kraujavimo sustabdymas;
  • gydymas ir stenozės sutrikimas.

Be to, šio metodo tyrimas gali būti atliekamas vyrų įtariamų prostatos navikų atvejais.

Indikacijos studijoms

Rectoscopy atliekamas šiais atvejais:

  • su paciento skundais dėl kraujo, gleivių, žarnų turinio išleidimo iš praeinamojo uždegimo;
  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • dizenterija;
  • opinis kolitas.
  • dažnas vidurių užkietėjimas.

Kontraindikacijos

Šio tyrimo absoliučių kontraindikacijų nėra. Tačiau santykinės kontraindikacijos yra:

  • ūminis hemorojus:
  • žarnyno kraujavimas gausus pobūdis;
  • analinio įpjovimo buvimas;
  • paraproctitas su stipriu skausmu.

Tokiais atvejais geriausia atlikti rektoskopiją po ūmių procesų slopinimo.

Sigmoidoskopijos paciento paruošimo algoritmas

Norint pasiekti patikimiausius tyrimo rezultatus, paciento žarnyne turi būti visiškai švarus, ty neturintis išmatų. Todėl, prieš pradedant procedūrą, imamasi priemonių, kad būtų išvalytos.

Dietos meniu

Prieš tyrimą prieš savaitę patartina gerti virškinimą turint mitybą be šlakų. Jį sudaro lengvai virškinami produktai:

  • avižiniai dribsniai, ryžiai, soros, grikių košė ant vandens;
  • mažos riebalų sriubos;
  • kiaušiniai tik minkštai virti;
  • mažos riebios mėsos ir žuvies rūšys;
  • virtos arba kepintos daržovės;
  • fermentuoti pieno produktai.

Mėsos patiekalus geriau virti malta mėsa, arba nuvalykite baigtą mėsą su nulupta. Turėtų laikinai atsisakyti produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas ir kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų:

  • visų rūšių ankštiniai augalai;
  • kopūstai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • žaluma;
  • konditerijos gaminiai;
  • bandelės;
  • keptas maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • supakuoti sultys.

Narkotikai

Prieš rektoskopiją, praėjus 2 - 3 dienoms, atliekamas žarnyno valymas su vidurių preparatais. Taikyti priemones švelniam valymui namuose esant užkietėjimui.

Microlax

Šis įrankis turi aukštą apsaugos profilį, leidžiantį jį naudoti bet kurios amžiaus grupės žmonėms. Prieinama vienkartinių mikroklizerių pavidalu, kurių sudėtyje yra 5 ml:

  • natrio citratas;
  • sorbitolio tirpalas;
  • natrio laurilsulfosacetatas.

Įrankis yra patogus, higieniškas ir pradeda veikti po 5-10 minučių. Preparato sudedamosios dalys sušvelnina išmatose esančias mieles tiesia žarnoje ir švelniai valo.

Fortranas

Tirpalo paruošimas (73,69 g) yra miltelių pavidalo ir yra geriamas. Milteliai susideda iš pagrindinio veikliosios medžiagos - makrogolio 4000 ir pagalbinių komponentų:

  • kalio chloridas ir natris;
  • natrio sulfatas;
  • natrio bikarbonatas;
  • natrio sacharinatas.

Vaisto poveikis skaidomam yra pagrįstas makrogolio gebėjimu pritraukti ir išlaikyti vandenį žarnyne. Sumažėjęs nuo drėgmės, jis ypatingai veikia žarnyno judrumą, tarsi "išplauna" viską, kas yra nereikalinga iš ten. Be to, vaistas nėra absorbuojamas virškinimo trakte ir yra eksponuojamas su minkštųjų išmatų masėmis.

Aktyvaus vaisto veikimo sąlyga yra didelis žarnyno kiekis, todėl milteliai praskiedžiami santykiu 1 maišelis viename litre skysčio.

Druskos, kurios yra vaisto dalis, apsaugo nuo dehidratacijos ir elektrolitų pusiausvyros. Dozė apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į paciento svorį.

Valymo klizma

Tokie klamai gaminami su Esmarko apskritimo pagalba rektoskopijos išvakarėse ir prieš pat egzaminą. Procedūra atliekama paskutiniam žarnų sienelės valymui iš išmatų liekanų dėl jo išsamios vizualizacijos tyrimo metu.

Jei namuose valymo klialus sunku atlikti, juos atlieka ambulatorinis medicinos personalas.

Norint pacientui patekti į žarnyną, naudojamas 1 litras šilto vandens arba specialus fiziologinis tirpalas. Po 20 minučių tiesiąją žarną visiškai valo ir pasirengęs ištirti.

Metodika

Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, pavadintą rektoskopa.

Tai vamzdis su apšvietimo įtaisu ir optinė sistema, skirta vizualiai nustatyti tiesiosios žarnos būklę ir sigmoidės storosios žarnos dalį. Be to, mėgintuvėlyje yra įrenginys oro tiekimui, kuris prailgina tiesinę žarną, kad būtų geriau vizualizuojama.

Nuotraukų vamzdelis sigmoidoskopijai

Šiuo metu anksčiau rekomenduojama kelio ir alkūnės pozicija rektoskopijai nėra privaloma. Pacientas dedamas ant sofos kairėje pusėje su kojomis ant skrandžio. Kitas, gydytojas rekomenduoja giliai kvėpuoti ir lėtai iškvėpti, atsipalaiduojant kaklo ir dešiniojo raumenų raumenims.

Tada atliekami tokie veiksmai:

  1. Gausiai vaselined vamzdis su Proktoskop užkamšos yra įterpiamas į analinę angą sukamuosius judesius esant 4-5 cm gylio. Be to, užkamšos yra pašalinama, ir daugiau Proktoskop įvedimas atliekamas vizualiai.
  2. 13-14 cm aukštyje prietaisas turi įsiskverbti į sigmoidę. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atsipalaiduoti, įkvėpti ir lėtai iškvėpti. Be to, gydytojas siurbiuoja orą su kriauše
  3. Kryžminiu judesiu, perkeliančiu rektoskopo galą, gydytojas tiria žarnyno sienas visą savo ilgį.

Dėmesio! Jei vamzdelio progresavimas yra sunkus arba atsiranda skausmas, tyrimas nedelsiant nutraukiamas. Tai rodo žarnyno štamą arba ekstra-žarnyno formavimąsi.

Atliekant tyrimą, prireikus atliekama biopsija ir atliekamos kitos medicininės procedūros.

Komplikacijos

Iš aprašytų komplikacijų retais atvejais:

  • tiesiosios žarnos perforacija;
  • kraujavimas dėl polipų pašalinimo ar biopsijos.

Tačiau, gerai atlikus procedūrą, komplikacijos yra labai retos.

Kiek tai užtrunka?

Ištyrus gydytojui, 2-3 minutes visiškai pakanka visiškai patikrinti žarnyno sienas ir pastebėti patologinius pokyčius.

Kur daryti?

Tyrimą nustato proktologas, jis vyksta daugelyje klinikų ir medicinos centrų tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Procedūrą atlieka tik tie specialistai, kuriems buvo atliktas reikiamas mokymas, ir atliekamas labiausiai takto požiūriu į pacientą.

Pacientų atsiliepimai

Tamara V., 52 metai:

Rectoscopy buvo atlikta prieš 3 savaites. Paskirta, nes aš nuolat kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tiek, kad einu į tualetą krauju. Negalima sakyti, kad procedūra yra malonus, pradžioje netgi šiek tiek susirgo, o tam tikru metu yra keletas nemalonių jausmų. Bet galiu pasakyti, kad šis tyrimas yra labai svarbus. Jo dėka man buvo diagnozuota polipai žarnyne. Gydytojas sakė, kad laiku, ligos neturėjo laiko pradėti. Taigi šia procedūra nėra nieko blogo. Gydytojai, beje, labai taktiškai paaiškina ir pataria viską.

Vladimiras, 59 metų:

Rectoscopy jau buvo 2 kartus, procedūra nėra skausminga, išskyrus moralinį požiūrį nemalonus. Bet jei tu galvoji apie tai, ne blogiau nei daugelyje kitų apklausų. Nepatogus momentas yra klampos. Pirmą kartą pamiršau jus įspėti, kad turėsite paimti tualetinio popieriaus ritinį)). Bet apskritai rektoskopija atliekama greitai, ši procedūra nevartojo daugiau kaip 2 minutes. Ir gydytojai paaiškina egzamino eigą ir ką daryti ruošiant ir procedūros metu.

Maždaug vidutinė rektoromanoskopijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 1500 iki 3500 rublių:

  • SM-klinika (ul. Lesnaya) - 1500 rublių;
  • ON klinika (Zubovsky blvd.) - 2000;
  • Geriausia klinika (Novocheremushkinskaya g.) - 2420;
  • "Clinic Network Capital" - 2800;
  • Pirmoji chirurgija (Šukinskos g.) - 3000;

Yra kainų ir brangiau, pavyzdžiui, "Atlas MC", skirta Kutuzovsky prospektas rectoromanoscopy kaina yra 4000 rublių.

Skirtumas nuo anoskopijos ir kolonoskopijos

Pagrindinis skirtumas tarp šių trijų metodų yra paprastas žodis apklausos gylyje. Taip pat truputį skiriasi patikrinimo įrankiai.

  • Kai anoskopija analinį kanalą tiria 10-14 cm gylyje, naudojant anoskopą - optinį instrumentą. Ši procedūra atliekama vidinio hemorojaus nustatymui ir gydymui, vyrų tiesiosios žarnos ir prostatos navikų nustatymui. Atliekant tyrimą atliekama ne tik anoskopija, bet ir šio žarnyno dalis.
  • Kolonoskopija naudojama visos storosios žarnos (120-160 cm viso ilgio) ištyrimui naudojant endoskopą, lanksčią zoną su optine sistema pabaigoje. Šis metodas vizualiai diagnozuoja tokius patologinius formavimus kaip polipai, opos, erozija, taip pat biopsija ir atliekamas gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

  • Ar skauda?

Tyrimas atliekamas be anestezijos, nes tai trunka keletą minučių, kartu su švelniu diskomfortu. Skausmas gali atsirasti dėl netinkamų gydymo procedūrų ar dėl analinio kanalo patologijų.

  • Ar galima atlikti sigmoidoskopiją vaikams?

Ši procedūra dažniausiai atliekama vaikams be piršto testo. Indikacijos apima nestabilią išmatą, kraujavimą, įtarimą dėl navikų ar opų ir portalinę hipertenziją. Naudodamiesi šiuo metodu, stebėkite patologinio proceso dinamiką arba gleivinės atgaivinimo eigą. Svarbu prieš procedūrą išsamiai paaiškinti vaikui visą egzaminavimo procesą, siekiant manipuliuojant ramiai elgtis. Mažiems ar nerimaujantiems vaikams, kuriems sunku diagnozuoti, galima naudoti trumpalaikę anesteziją.

  • Ar galima rektoromanoskopiją atlikti menstruacijų ir nėštumo metu?

Menstruacijos nėra kontraindikacija sigmoidoskopijai, nes tyrinėjami organai nesusiję su moters šlapimo sistema. Nėštumo metu, jei būtina, procedūrą galima atlikti per pirmąjį trimestrą. Antrame ir trečiame tokiems tyrimams draudžiama. Taip pat visiškai nepriimtina atlikti valymo klampos rengiant sigmoidoskopiją, nes tokios manipuliacijos sukelia persileidimo grėsmę.

  • Ar galiu gerti prieš egzaminą?

Galite gerti 2 valandas prieš tyrimą, bet tik švarų, negarantuotą ir nesaldintą vandenį. Iš sulčių, arbatos, kavos turėtų susilaikyti iki procedūros pabaigos.

Vaizdo įrašas apie rektoromanoskopijos atlikimą:

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos