Kas yra flegmoninis apendicitas? Gydymo ypatumai

Kas yra flegmoninis apendicitas? Patologija yra vienas iš priedugnio uždegimo (grubus procesas) etapų, dėl kurio būdingas gleivinio proceso atsiradimas. Šiame etape nėra destruktyvių pokyčių (žarnyno audinių puvimo).

Ūminis apendicitas per šį laikotarpį būdingas beveik akimirksniu - per kelias valandas - uždegimo formavimą, kartu su žvynelinio proceso sienomis. Tačiau tuo pat metu jo vientisumas išsaugomas iki kito ūminio apendicito stadijos. Patvirtinkite flegmoninę patologijos formą galima tik operacijos metu.

Flegmoninį apendicitą gali sukelti šie veiksniai:

  • Prie žarnyno prasiskverbė prilaikymo liumenų uždegimas, kurį sukėlė dažni spazmai ar svetimkūniai.
  • Uždegiminės atramos sienos infekcija su patogenine mikroflora.
  • Priedo kraujagyslių trombozės formavimas.

Iš esmės flegmoninis apendicitas atsiranda būtent dėl ​​blokavimo. Tai gali išprovokuoti:

  • išmatų masės;
  • sėklų lukštų dalelės, uogų sėklos;
  • maži užsienio objektai.

Ligos požymiai

Gydytojas gali patvirtinti preliminarią diagnozę tik atlikdamas operaciją pašalinti flegmoninį priedą.

Čia yra keletas įrodymų ir patvirtinimų:

1. Proceso sienelių storinimas, laisvumas ir patinimas.

2. Fibrininių sluoksnių buvimas.

3. Žvalgant turinio požymiai.

4. Akivaizdaus priedo įtampas, diagnozuotas per palpaciją.

5. "Ligo" dešiniojo klubo srities kvėpavimo procesas (nustatomas vizualiai)

6. Patikrinant zondavimą, yra raumenų apsauginis įtempis, nustatytas pilvo ertmės priekinėje sienelėje.

Šio uždegimo stadijos požymiai atsiranda praėjus maždaug 6-24 valandoms nuo patologinio proceso pradžios. Tuo pat metu simptomai, būdingi katarinei (paprastajai) formai, tik sustiprėja.

Simptomai bus tokie:

  • padidėjęs skausmo sindromas;
  • neleidžia pykti;
  • burnos džiūvimas;
  • viso kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio (virš 38 °);
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • stiprus silpnumas

Be to, pilvapragės simptomai pasireiškia:

  • priekinės pilvo sienelės raumenų rėmo įtampa;
  • dešiniojo šlaunikaulio regiono atsilikimas kvėpavimo procese.

Ūminis flegmoninis apendicitas kartu žymiai padidina kraujo leukocitų skaičių iki 18 000-20 000 / ml.

Flegmoninės formos diagnozė yra pagrįsta paciento skundais ir vizualiu patikrinimu. Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami.

Siekiant išsiaiškinti, diagnozę galima priskirti:

  • Ultragarso tyrimas. Procedūra pašalina tulžies pūslės uždegimą ir ūminio cholecistito ataką.
  • Būtinas pilvo rentgeno spinduliavimas, siekiant išskirti flemogminio apendicito ataką nuo skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos perforacijos (proveržio).

Nepaisant gana specifinių simptomų, ūminis flegmoninis priedas gali būti laikomas kita liga:

1. proceso nukrypimas aukštyn gali būti laikomas cholecistito priepuoliu;

2. Atsisakęs nuo nugaros nukreiptas priedas sukelia ligas, kurios primena ūminę moterų reprodukcinės sistemos ligų formą;

3. kai atleidžiamas uždegiminis priedas, ligos simptomai gali būti panašūs į dešiniestį sukeliančių inkstų kolių vystymąsi.

Štai kodėl saviurkštus įtariamo flegmoninio apendicito vystymasis yra visiškai nepriimtina. Jei kyla abejonių, žmogus yra atvežamas į ligoninę, kurioje stebima jo būklė, o prireikus atliekamas chirurginis gydymas.

Tikėtinos komplikacijos ir pasekmės

Flegmoninė forma kelia rimtą pavojų ne tik sveikatai, bet ir apskritai žmogaus gyvenimui. Tinkamo gydymo stoka sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:

1. ūminis papildymas uždegimas, kartu su žarnyno audinių nudegimu (destruktyvus apendicitas);

2. pranašumo priedas;

3. peritonito formavimasis;

4. apendikuliarinė infiltracija (susiliejimai, įskaitant patį priedą, taip pat kaklo ir plonosios žarnos kilpą, omentumą);

5. appendiculinis abscesas (skilvelinis audinių skilimas, apibūdintas paskirstymo metu);

6. sepsio atsiradimas ir septinis šokas.

Tačiau komplikacijos gali turėti įtakos ir kitiems organams. Neapdorotas flegmoninis apendicitas gali išprovokuoti tokį poveikį kaip nuryti ir toliau kepenų venų trombozė.

Flegmoninio uždegimo gydymas

Flegmoninio tipo patologijos gydymas yra įmanomas tik vienu būdu - uždegiminio priedėlio pašalinimas. Kuo greičiau operacija atliekama, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Tuo pat metu pooperacinis laikotarpis bus lengvesnis.

Apendektomija yra įmanoma keliais būdais:

1. Atidarykite intracavitary. Čia yra pjūvis, per kurį priedas pašalinamas. Trukmė yra maždaug 40 minučių, tačiau priklauso nuo to, ar nėra jokių komplikacijų.

2. Gydymas laparoskopija leidžiamas tik pradiniame flegmoninės formos vystymosi etape.

3. Transluminal. Visiškai nauja technika, leidžianti pašalinti uždegiminį elementą plonomis priemonėmis, įvesta į kūną per skrandį.

Kartu operacija visiškai pašalina bet kokias neigiamas pasekmes.

Pirmoji pooperacinė savaitė

Nepriklausomai nuo to, koks metodas buvo naudojamas gydymui, geriamojo gyvenimo būdo laikymasis bus reikalingas kitą mėnesį.

Pirmosios savaitės savybės:

1. Pacientams, kuriems atlikta klasikinė operacija, po kelių valandų gali kilti kelias. Pagrindinis kriterijus yra judesių koordinavimo atstatymas po anestezijos užbaigimo. Paprastai vakarą žmogus jau gali eiti aplankyti personalo sanitarinį kambarį.

2. Jei yra komplikacijų, leidžiama pradėti kilti tik kitą dieną, tačiau judesiai neturėtų būti ribojami.

3. Visi kvėpavimo stimuliatoriai ir pratimai yra parodyti visiems pacientams.

4. Maistas turėtų būti maistas ir padėti atkurti normalią žarnyno funkciją.

5. Rekomenduojama dėvėti tvarslę, kuri palaiko žaizdą.

6. Dienos tvarsliava. Žaizdos plotas kiekvieną dieną turi būti apdorojamas antiseptiniais tirpalais.

7. Išorinės siūlės pašalinamos 7-8 dienas.

Per kitus tris pooperacinius mėnesius turėsite pašalinti sunkų fizinį darbą.

Dieta po operacijos turi būti palaikoma pirmąsias dvi savaites:

1. Būtina visiškai pašalinti bet kokius marinatus, keptas, aštrus ir riebus maistas ir produktus, gazuotus gėrimus, stiprią kavą ir arbatą, šviežią duoną iš dienos raciono.

2. Patiekiami patiekalai turi turėti tyrę arba rausvą nuoseklumą. Kaip maisto ruošimo metodas leidžia vartoti virimo, kepimo ir rauginimo.

3. Rekomenduojami dietiniai patiekalai, ypač su mažai riebalų mėsa, "ploni" sultiniai, gerai virti javai, garo kotletai ir kotletai, želė.

Dieta po pašalinimo iš papildymo per pirmąsias pooperacines dienas turėtų būti labai griežta.

  • Bet koks konsistencijos tankis yra griežtai draudžiamas.
  • Mityba truputį ir tik mažose porcijose.
  • Leidžiama kefyras, želė, "liesas" sultinys, skysta bulvių košė.

Antrą dieną - komplikacijų nebuvimo atveju - dietą galima išplėsti. "Skiriama" mitybos pradžia pagal mitybą yra pirmoji išmatūra. Žmogus grįžta į įprastą mitybą po mėnesio po operacijos priedėlyje.

Laiku aplankyti gydytoją ir gauti kvalifikuotą pagalbą visada yra palanki prognozė.

Flegmoninis apendicitas

Priedo, priedėlio uždegimas visada prasideda kataracho stadija, kuri trunka keletą valandų. Jei asmuo šiuo metu nesiekia medicininės pagalbos, tada patologinis procesas toliau vystosi, o uždegimas vyksta tokia forma: flegmoninis apendicitas. Ši stadija pasižymi ryškia klinikine išvaizda, atsiradusia dėl gleivinių masių kaupimosi priedėlio ertmėje, žymiai padidėjusio jo dydžio ir poveikio kaimyniniams audiniams ir organams.

Flegmoningas ūminio apendicito vystymosi stadija vidutiniškai trunka nuo 6 iki 24 valandų ir yra labai pavojinga rimtų komplikacijų atsiradimui.

Priežastys

Priedo uždegimas ir viliojimas, paverčiant jį flegmonu ("maišelis"), gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Visiškai sveikas žmogus, turintis normaliai funkcionuojančią žarną, gali susirgti, o pacientas, sergantis lėtiniu virškinamojo trakto patologija, priešingai, gali gyventi visą savo gyvenimą taikingai su priedu.

Priedo uždegimas yra daug priežasčių, kurias galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis yra prilaikymo ertmės drenažo pažeidimas, jo užblokavimas tankiomis maisto masėmis ar išmatomis. Dėl to turinys užsidaro, jo suskaidymas su patogeninės mikrofloros aktyvavimu, dėl kurio procesas pradeda bakterinį uždegimą.

Antroji priežasčių grupė yra papildomo kraujo tiekimo pažeidimas. Tai dažniausiai būna trombozės arterijose, kurios maitina savo audinius. Dėl to jie negavina deguonies, prasideda nekrozė, o uždegimo bakterinės kompozicijos papildymas sukelia ūminį apendicitą ir jo flegmoninį etapą.

Simptomai

Priklausomai nuo pradinio žmogaus kūno būklės ir jo imuniteto, žarnyno bakterijų floros aktyvumo, pirmasis ūminio uždegimo etapas, katarinis, trunka nuo 1 iki 6 valandų. Per šį laiką padidėja klinikiniai simptomai ir pablogėja paciento būklė. Pasibaigus ligai, skausmai nėra labai stiprūs ir turi difuzinę lokalizaciją. Jį gali jausti žmogus epigastriume, šalia bambos, šlapimo pūslės ar inkstų srityje. Kūno uždegimas prasideda nuo karščiavimo, mieguistumo, apatijos. Dažnai pastebima pykinimas ir vėmimas.

Jei asmuo dėl įvairių priežasčių nesikreipė į gydytoją, po kelių valandų kataracho stadija pradeda formuotis flegmoną. Priedas dramatiškai didėja dėl edemos, pilamas su pūliu, sumaišytu su žarnyno masėmis, jo sienos tampa plonos ir lengvai gali sužeisti ir išnykti net su mažu fiziniu krūviu. Pacientas jaučia skausmo padidėjimą, jo poslinkį dešinėje šlaunikaulio dalyje, apšvitinant kitas pilvo ertmės dalis. Yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, sunkus galvos skausmas, sunkus negalavimas ir dažnai kartojasi vėmimas.

Su tokių simptomų atsiradimu būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir skubią operaciją. Jei praleisite laiko, tada sprogsta įtempta ir užpildyta pusės kirmino formos procesas, o jo turinys bus išpiltas į erdvę tarp vidinių organų, dėl kurios atsiras peritonitas. Ir ši liga yra labai pavojinga gyvenimui ir reikalauja skubių ir sudėtingų gydymo.

Diagnozė ir gydymas

Gydant ūminį apendicitą, gydytojas remiasi specifiniais paciento skoniais, pilvo lūžinimu (palpacija) ir klinikine kraujo analize. Istorija ligos (kaip ji atsirado ir išsivysčiusių simptomai) būdinga lokalizacijos skausmo, taip pat valandų skaičius Praėjo pirmasis simptomas, leidžia gydytojas nustatyti ūminio uždegimo stadiją. Tai padeda kraujo tyrimas, kai leukocitozė ir ESR smarkiai padidėja, plečiant flegmonišką stadiją. Palpuojant pilvą lemia stiprus skausmas dešiniojo šlaunikaulio srityje, priekinėje pilvo sienoje gali būti įtampa.

Leukocitozei būdingas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) augimas, kuris rodo uždegiminį procesą organizme.

Kai kuriais atvejais reikia diferencinės diagnozės su ūmaus cholecistito, pankreatito, adnexito ar nefrito. Tada naudokite fluoroskopiją arba ultragarsą.

Flegmoninio apendicito gydymas yra tik chirurginis, jį reikia atlikti skubiai. Intervencijos metodas yra pasirinktas griežtai atskirai, priklausomai nuo paciento būklės ir priedo žalos laipsnio. Kartu su tradicine atvira apendektomija plačiai naudojama laparoskopinė prieiga, mažiausiai invazinė ir mažiau traumatiška. Jei yra gleivio plyšimas, tada jo pašalinimas ir pilvo ertmės sanavimas atliekamas tik atviro metodo pagalba.

Pooperacinis laikotarpis

Apendektomija yra pilvo chirurgija, ir iš karto po jos gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Jos gali būti ankstyvos ir pavėluotos, o dauguma iš jų yra dažniausios. Tai yra vidinis kraujavimas, žaizdų, abscesų, sąnarių, žarnų fistulių, pyleflebito (tualetinės venų tromboflebitas) nurimas.

Siekiant sumažinti šių pavojingų komplikacijų tikimybę ir greitai patenkinti pacientą, pooperacinis gydymas apima ne tik vaistus (antibiotikus, kraujo perpylimus).

Po 8-10 val. Pacientas gali kruopščiai lipti ir šiek tiek vaikščioti.

Nuo antros dienos atliekami kvėpavimo pratimai ir kai kurie pratimai fizioterapijai.

Po operacijos yra labai svarbu ir dietos. Pirmąją dieną gerti galima tik šiek tiek vandens, tada palaipsniui nuplaunami indai iš virtų ar virtų produktų. Išleidus ligoninę, pacientas turi laikytis mitybos rekomendacijų dar 2 savaites. Neįtraukta:

  • gazuoti gėrimai
  • kavos ir stiprios arbatos
  • visi aštraus prieskoniai
  • rūkyta mėsa

Daržovės turėtų būti virti ir tarkuoti, o vaisius reikia kepti. Rekomenduojami grūdai, sriubos silpnose sultyse, supjaustytos liesos mėsos ir žuvies, virtos "vandens vonioje". Būtina stebėti truputį mitybą: iki 6 kartų per dieną nedideliais kiekiais, dienos kalorijų kiekis - iki 3000.

Flegmoningas apendicitas yra rimta ir pavojinga liga. Tačiau operacijos laikas ir palankus pooperacinis laikotarpis visada lemia visišką paciento atsigavimą.

Flegmoningas apendicitas - sunki patologija avarinei chirurgijai

Flegmoningas apendicitas, skirtingai nuo daugelio kitų patologinių būklių, tiesiogiai priklauso avarinei chirurgijai. Bet kuriam asmeniui gresia pavojus, nes ši liga praktiškai nėra susijusi su lytimi ir amžiumi. Priedo uždegiminis procesas ir nugaros skausmas pasireiškia vaikams, paaugliams, suaugusiesiems. Specialūs diagnozavimo sunkumai nustatyti mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Tačiau su laiku paciento priėmimas į ligoninę, tiksli diagnozė ir gerai atlikta chirurgija, flegmoninės formos prognozė yra palanki.

Kas yra flegmoniškas ir blužnies ir opensinis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra patologinė būklė, kuri išsivysto kaip trečioji ūminė papildymo uždegimo stadija, kai organas intensyviai nusiūmuoja, o jo sienos patiria žaizdų lydą. Šiuo etapu priedėlio vientisumas dar nėra sugadintas, nėra žlugdančių pokyčių ir išsaugoma struktūra.

Patologija vystosi nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau pagal medicinos praktiką daugiausia atvejų pastebima tarp pacientų nuo 17 iki 32 metų.

Uždegimo perėjimas prie ūmios žarnos stadijos vyksta gana greitai - aktyvuojasi patogeninė piogeninė mikroflora. Tai pasireiškia formuojant ant sienų priedėlio pirmą atskirą papulę, flegmoną, užpildytą pusu. Proceso progresavimą rodo apsinuodijimo simptomai, karščiavimas, padidėjęs skausmas. Paprastai iki pirmosios dienos pabaigos atsiranda pilnas klinikinis flemogminio apendicito vaizdas. Gilus infiltratas tęsiasi į visą proceso gylį, o uždegimas apima visą organą.

Yra stiprus patinimas, hiperemija ir padidėjęs priedų dydis. Grynosios lūpos sujungiamos, mirkant kūno sienas. Jei, atsižvelgiant į plačiai paplitusią žaizdų uždegimą, atsiranda papildomos gleivinės uždegimas, tai reiškia flegmoninio ir opensinio apendicito vystymąsi.

Padidėjus skausmui, cecum procesas žymiai padidėja. Jei šioje stadijoje nėra gydymo, tai neišvengiamai lemia tai, kad uždegimas sukelia papildymą, išlenda pusė ir išsiskleidžia apendicitas. Dažniausiai šiuo metu skausmas išnyksta, nes įtampa ir edema nyksta, pacientas nuramina. Bet šis įsivaizduojamas atleidimas nuo flegmoninės formos yra labiausiai pavojinga būklė, kelianti tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Flegmoninio apendicito vystymasis pasireiškia greitai - per 16-24 valandas. Todėl operacinė diagnostika, ypač su akivaizdu, kad po pusiausvyros pabaigos atsipalaidavimas, operacijos sėkmė ir komplikacijų prevencija yra tiesiogiai priklausomi nuo to, kaip greitai pacientas nuvedamas į neatidėliotinos chirurgijos skyrių.

Flegmoningas uždegiminio proceso forma kaklo procese yra vienas iš šio patologinio būklės etapų. Šio proceso priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau, kaip taisyklė, būklė atsiranda dėl tam tikrų veiksnių, sukeliančių patologiją. Labiausiai tikėtina:

  1. Priežastis (oklūzija) dėl priedo: spazmas, svetimkūnio implantacija, mitybinės skaidulos kaupimasis, išmatų akmuo dėl sutrikusio žarnyno judėjimo. Šiuo atveju atsiranda palanki aplinka nudegimų ugnies vystymuisi.
  2. Poveikis žarnyno prasiskverbiančių piogeninių mikrobų proceso audiniams.
  3. Ūminio trombozės (kraujo krešulių dubliavimas) sutampa su priedų indai, kurie atsiranda ilgiau išsitraukiant venų, galbūt su neoplazmu.
  4. Priedo jungiamojo audinio užaugimas.
  5. Protozės uždegimas pilvo ertmių ligose, limfmazgių uždegimas.
  6. Helmintiozė ir liuminescencija per parazitus.

Be to, kaip taisyklė, vienu metu daug veiksnių daro įtaką ūminio uždegimo vystymuisi. Papildomi veiksniai, provokuojantys plaučių uždegimą:

  • tendencija didinti kraujo krešėjimą ir giliųjų venų trombozę;
  • žarnyno funkcionavimo sutrikimai, vidinės ligos.

Simptomai

Ūminis apendicitas flegmoninėse stadijose reikalauja skubiai intensyvaus gydymo, o žinant bendrąsias vystymosi simptomus, bus išvengta laiko praradimo eiti į chirurgą. Prieš išsivystant flegmoninės formos simptomai, katarijos ir žarnos apendicito simptomai atsiranda skrandžio skausmo pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, dispepsinių (virškinimo sutrikimų) simptomų. Be tinkamos terapijos, išsivysto flegmoninis apendicitas.

Dažni flegmoninio apendicito simptomai

  1. Uždegimo simptomai tampa ryškesni, intensyvesni.
  2. Labai pablogina bendrą paciento būklę, susijusią su gilesniu kūno apsinuodijimu.
  3. Skausmai aiškiai apibūdinami apatinėje pilvo srityje, o pacientas tiksliai nurodo skausmingą dėmesį.
  4. Didėja kūno uždegimas, kuris pasireiškia padidėjusi pykinimas, temperatūros pakilimas virš 38 ° C, širdies plakimas didesnis nei 90-95 kartus per minutę, gausus šaltas pratimas, stiprus silpnumas ir galvos skausmas.
  5. Tiriant pacientą, pasireiškia peritonito požymiai - ūminis pilvo skilvelio uždegimas:
    • "Kietas skrandis" - pilvo raumenų sienelės įtampa (ypač kairėje pusėje);
    • padidėjęs skausmas su giliu slėgiu į priedo vietą su delniu su greitu išleidimu.

Moterų ir vaikų apraiškų specifiškumas

Tipiška kyšulio vieta su priedu yra dešinėje ileumo pusės. Tačiau procesas dažnai būna visiškai "klaidingas": jis nukrinta į pilvo ertmę, pakyla iki kepenų, arba nusileidžia į šlapimo pūslę ir priedus moterims.

Moterims yra gana sunku diagnozuoti apendicito formą, nes daugelio ginekologinių ligų simptomai (adnexitas - kiaušidžių uždegimas, negimdinis nėštumas) gali užgniaužti klinikinę įvaizdį. Tai ypač pasakytina apie vaisingo amžiaus periodą, kai egzaminas sunkus dėl augančios gimdos.

Be to, flegmoninės būklės rizika yra daug didesnė moterims, turinčioms vaisių. Priežastys yra žarnyno kilpos perkėlimas dėl gimdos augimo, lenkimo, pratraukimo pratęsimo, vidurių užkietėjimo, būdingos nėščioms moterims.

Mažiems vaikams yra dviejų flegmoninio apendicito apraiškų tipų. Uždegimas gali būti sunkus - visi simptomai yra intensyvesni nei suaugę pacientai:

  1. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ir aukštesnė.
  2. Vaikas gali patekti į pusiau deliriumo būseną.
  3. Vaikų piogeninių bakterijų toksinų apsinuodijimas vystosi žymiai greičiau ir ryškesni, todėl pastebima, kad stipresnė yra visi dispepsiniai požymiai, silpnumas, dehidratacija, kuo jaunesnis vaikas.

Tačiau yra antro tipo - netipiškas flemogminio apendicito forma, kuris kelia ypatingą grėsmę ir sukelia komplikacijų. Priedo uždegimas dažnai neparodo akivaizdžių simptomų vaikystėje. Mažiems vaikams visų pirma išreiškiamas silpnumas, žarnyno sutrikimai ir temperatūra. Bet pilvo skausmai su šiais simptomais yra lengvi.

Diagnostika

Daugybė flegmoninės būklės įvairovės daro diagnozę daug sunkesnę. Net esant ūminiam uždegimui, skausmas ne visada būna sutelktas dešinėje pilvo srityje. Dažnai tai nustatoma šalia bambos ir net kairėje pusėje. Tiksli diagnozė atliekama tik operacijos metu dėl šių priežasčių:

  1. Sunki edema, stemplės sienelių hiperemija.
  2. Priedo apimtis padidėjo stipriai.
  3. Intensyvus uždegimo proceso paraudimas.
  4. Didelis pusės kiekis.

Preliminari diagnozė nustatoma po:

  • tyrimas ir skundai;
  • pilvo tyrimai;
  • jei jie atskleidžia daug leukocitų ir didelę eritrocitų nusėdimo greitį (ūminio uždegiminio proceso, kuris atsiranda organizme, rodikliai). Flegmoninio apendicito atveju leukocitų kiekis kraujyje padidėja iki 220 000 000 vienetų / ml (vidutiniškai normalus sveikas žmogus yra 5 000 000-9 000 000 vienetų / ml).

Kartais jie atlieka ginekologinį tyrimą, tyrimą per tiesinę žandikaulį, atskleidžiant stiprų skausmą toje zonoje, kurioje yra priedas.

Su ultragarsu ir rentgenografija nėra jokios galimybės išsamiai "išnagrinėti" giliųjų akių ligos procesą.

Stebint simptomus, nustatyta, kad flegmoninis apendicitas yra labai panašus į kitas uždegimines ligas. Jei priedas nukrypsta į viršų, apendicitas yra supainiotas su ūmaus cholecistito, kai vaikščiojant žemyn - klaidinga diagnozė ginekologijos srityje, atsižvelgiant į kiaušidžių uždegimo priedą. Kai jis atmetamas atgal, visi simptomai panašūs į akmenų ar inkstų kolikų požymius, kurie kyla išilgai šlapimo pūslės.

Todėl diagnozuojant būtina diferencijuoti flegmoninį priedo uždegimą, padažnėjus pankreatitui, negimdiniam nėštumui, adnexitui ir inkstų patologijoms. Rentgeno spinduliai padeda pašalinti skrandžio opaulio peroraciją, ultragarsas aptinka kepenų patologiją, tulžies pūslės procesą.

Netipinė patologijos forma, dažnai pasireiškianti vaikams lengvų simptomų forma, yra ypač pavojinga būklė. Ir jei kruopštaus tyrimo neatliekama, o bandymai nebus imami, dažnai atsiranda klaidinga diagnozė, nurodanti įprastą žarnyno infekciją ar apsinuodijimą. Šiuo metu gleivinis procesas tęsiasi, o vaikas su nenustatyta diagnoze negavęs skubių gydymo.

Mažiausiai įtarius apendicitą, ypač moterims ir vaikams, nepriimtina atidėti laiką, užsiimant savigenu. Šioje situacijoje vienintelis sprendimas yra nedelsiant hospitalizuoti. Jei diagnozė nenurodyta, nuolatinė ligos dinamikos stebėsena atliekama tik ligoninėje.

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų pilvo skausmų - video

Gydymas

Pusiausvyros sutraukimo ar susprogdinimo proceso pašalinimas iš flegmoninės formos yra vienintelis būdas sustabdyti uždegimą ir toliau plisti infekciją. Kuo anksčiau atliekama apendektomija (operacija pašalinti priedą), tuo mažesnė komplikacijų tikimybė ir trumpesnis atsistatymo laikotarpis.

Apendicito chirurginio gydymo poreikis - vaizdo įrašas

Yra keletas apendektomijos būdų:

  1. Laparoskopija naudojama pirmosiose stadijose - prieš uždegimo plitimą ir į prakaito pokyčius. Išimama maždaug 1 cm įpjova, naudojant įterptą laparoskopą (vamzdelį su vaizdo kamera). Sveikiems jauniems pacientams procedūra atliekama naudojant vietinę anesteziją. Audinių sužalojimas laparoskopijos metu yra minimalus.
  2. Pilvo chirurgija - uždegiminio organo ekstrahavimas per įstrižainę pjūvį į pilvo sieną dešinėje su siūlais. Priklausomai nuo anamnezės, požymių, alergijos anestezijai, operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją (vaikams tai yra privaloma pagal bendrą anesteziją). Nesant komplikacijų, procesas trunka apie valandą, o ligoninė išleidžiama per savaitę. Po tokios operacijos išlieka pastebimas siuvimas, kuris palaipsniui išnyksta ir išlygina. Randas po pilvo apendektomijos
  3. Transluminė chirurgija reiškia šiuolaikinius chirurgijos metodus. Priedas pašalinamas lanksčiais, plonais instrumentais, įterpiant juos per skrandį.

Išieškojimas po operacijos

Po operacijos svarbus laikotarpis prasideda, kai reikalingas tam tikras gydymas, speciali trisdešimties dienų procedūra, skirta palaipsniui atkurti visas kūno funkcijas.

Jei gilus procesas prasiskverbia į pilvą audinį, reikia antibakterinių preparatų. Su peritonitu antibiotikai dideliais kiekiais įvedami tiesiai į pilvo ertmę per drenažo vamzdelius, paliktus žaizdoje šiems tikslams.

Dienos padažai atliekami su antiseptiniu pjūvio gydymu. Susiuvimai pašalinami praėjus maždaug 6-7 dienoms po to, kai žaizda visiškai išgydoma.

Galutinis sugadintų audinių atkūrimas ir visų procesų normalizavimas organizme įvyksta per 30 dienų, tačiau fizinis krūvis yra draudžiamas net 3 mėnesius po operacijos.

Vaistinių receptų laikymasis yra būtina išieškojimo sąlyga, kitaip yra didelė žaizdos fistulės ar infekcijos rizika.

  1. Laikytis lovos režimo maždaug 24 valandas po operacijos. Praėjus maždaug 5-8 valandoms kvėpavimo ir variklio refleksų, po operacijos anestezijos jie visiškai atsinaujina. Daugeliui pacientų leidžiama išlipti iš lovos ir vaikščioti per 3-4 valandas po operacijos pabaigos.
  2. Sudėtingo flegmoninio apendicito atveju, lova yra ilgesnė priklausomai nuo paciento būklės. Leidžiama judėti rankomis, kojomis, pasukti ir sėdėti ant lovos.
  3. Stebėkite žarnyno judesių dažnį.
  4. Kvėpavimo terapija ir fizioterapija.
  5. Griežtai laikomasi rekomenduojamos dietos.
  6. Tik patvirtintas maisto produktas pašalina dehidrataciją ir intoksikaciją, atstato visą žarnyno funkciją, palaiko kūną.

Dieta

Mityba numato visišką išimtį:

  • riebi, aštri, rūkyti ir aštrūs maisto produktai, marinuoti agurkai ir marinatai, konservai;
  • skysčiai su dujomis, stipri arbata, kava;
  • saldūs patiekalai, šilta kepta;
  • produktai, kurie skatina išsiplėtimą ir meteorizmą (ankštiniai, kopūstai, ridikėliai, vanduo su dujomis).

Keletą savaičių maistą maistą rekomenduojama maitinti iki 6 kartų per dieną.

  • virti produktai, virtos, minkštos, skysta, košė;
  • tarkuotų, keptų daržovių ir vaisių;
  • balta duona - pasenusi;
  • jautiena, triušiena, veršiena, vištiena;
  • žuvys virtos, troškintos, liesos;
  • fermentuoti pieno patiekalai;
  • varškė, košė;
  • kiaušiniai omletų pavidalu, virti minkštai virti;
  • virti ir troškinti daržovės (išskyrus kopūstus, žirnius, pupeles);
  • mažos riebalų sriubos, sultiniai;
  • silpna arbata, vaistažolės, kakava su pienu, vanduo be dujų.

Rekomenduojami produktai nuotraukoje

Kai sutrinka mityba, atsiranda žarnyno sudirginimas, sutrinka virškinimas, padidėja pykinimas ir skausmas žaizdos srityje.

Orientacinis savaitės lentelės meniu

Dienos po operacijos

Pusryčiai

Antrieji pusryčiai

Pietūs

Popietės arbata

Antras užkandis

Vakarienė

Pirmasis

Arbata su pienu, koše iš avižinių dribsnių

Raudžuvės dedekanas, natūralus marmeladas

Mažas riebalų vištienos sultinys, bulvių koše

Džiovintų vaisių nuoviru, kieta baltoji duona

Arbata silpna saldus, krekeriai

Kiaušinių košė ant vandens su cukrumi

Antrasis

Kakava su pienu, pieno manų kruopos

Kefilis ar jogurtas, krekeriai, marmeladas

Daržovių sriuba su morkomis, bulvėmis, balta duona (pasenusi)

Kompotas (vaisiai pašalinami), spurgos

Susmulkinta virtos vištienos mėsa, silpna arbata

Omletas iš baltymų, drožinių sultinio, bagelės

Trečia

Ryžių košė ant pieno, kakava

Omletas su balta duona, kompotas

Broliukai su jautiena su skrebučiais, garstytais žuvų kepsniais, bulvių koše

Jogurtas, kepti obuoliai su cukrumi ir cinamonu

Bulvių klubų, spurgos, marmeladas

Namudinis sūrio pyragas, pieno arbata

Ketvirta

Pieno manų kruopos, kakava

Vištienos sriuba su mažais makaronais, morkos kotletas

Jogurtas, tarkuotas varškė su cukrumi

Kompotas, krekeriai, marmeladas

Bulvių padazos su garų kumpiais, sultinio šlaunimis

Penkta

Omletas sveikas, arbata ar kava su pienu

Mažas riebalų sūris su cukrumi, arbata ar kava su pienu

Morkų kremo sriuba, virtos bulvės su karštuoju jautienos kumpiu

Kakava su pienu, spurgos

Cukrinių troškinys, rudenėlių nuoviras

Pieno manų kruopos, kepti bananai

Šeštoji

Pieno grikių košė, kakava

Kotedžas su cukrumi, mažai riebalų, arbata su pienu

Vištienos sriuba su makaronais, daržovių tyrės, kruopų mėsos garų kruopos

Bananai arba cinamonas kepti obuoliai

Minkštas virtas kiaušinis, šunų kaulo nuoviras

Bulvių troškinys, kefyras

Septintasis

Omletas, baltos duonos, kakavos, marmeladas

Daržovių grietinėlės sriuba, kepta kiaušinis ir mėsos sriuba

Bageliai su sultono šlaunimis

Avižiniai dribsniai, arbata

Troškinta žuvis, bulvės, kompotas

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gyvybei pavojingos komplikacijos atsiranda, kai proceso procesas suskaidomas ir pusė plinta skilvelių audiniuose ir organuose.

  1. Geriamojo proceso perėjimas gangrenoje.
  2. Peritonito vystymas (vietinis ar bendras), atsirandantis dėl uždegiminio organo perforacijos flegmoninių ir opensinių formų apendicito fone.
  3. Grybelinės infekcijos perėjimas į portalo veną su pyleflebito (septinio žarnos uždegimo) ir tromboembalkijos embolizmo kepenų venose vystymuisi (užkrėstų kraujo krešulių, turinčių patogeninių mikroorganizmų kolonijų, blokavimas).
  4. Žarnyno obstrukcijos raida.
  5. Infiltracija ir abscesas apendikuliarinis - gleivinės-infiltracinis procesas su apgadintų omentumo uždegiminių audinių kaupimu, mažais ir kaklu, glaudžiai sujungtais, pilvo ertmės absceso išvaizda.
  6. Septinis šokas, jei piogeniniai mikrobai įsiveržia į kraują ir audinius.

Flegmoningas apendicito forma yra visiškai nenatūralus ir savaime supresuojantis simptomai. Šiame etape reikia laiku pašalinti gleivinį priedą. Uždelsta diagnozės nustatymas, simptomų ignoravimas ir gydymo režimo atidėjimas lemia sunkių ir dažnai mirtinų komplikacijų atsiradimą pacientui.

Flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra ūminis papildymas, kartu su sunkia edema, pūslelių kaupimasis ir fibrino nusėdimas ant paviršiaus. Tai pasireiškia stiprus skausmas, daugiausia dešinėje apatinėje dalyje, ir gali būti pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, egzaminu, papildomu išsamiu kraujo tyrimu, kartais atliekant ultragarso skenavimą pilve arba kompiuterinę tomografiją. Gydymas yra operatyvus, būtinas skubus chirurginis gydymas pašalinant priedą (klasikinis ar laparoskopinis). Laiku teikiamos pagalbos prognozė yra palanki.

Flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra vienas iš ligos ūminio uždegimo stadijų. Tai atsiranda maždaug po 12-24 valandų po ligos atsiradimo dėl patologijos progresavimo, pasireiškianti žaibiniu audinių uždegimu ir fibrino plėvelių išvaizda proceso paviršiuje. Ūminis apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo operacijų ligų. Ši patologija pasireiškia 4-5 žmonėms 1000 gyventojų ir sudaro apie 80% visų ūminių pilvo atvejų. Flegmoninių formų skaičius šiuo atveju pasiekia 50%. Flegmoninis apendicitas dažniausiai diagnozuojamas 20-40 metų amžiaus grupėje, moterims du kartus dažniau nei vyrams. Nėščių moterų dažnis yra didesnis.

Flegmoninio apendicito priežastys

Šiandien flegmono apendicito etiologija nėra visiškai suprantama. Yra kelios ligos priežastys. Dažniausiai tai yra susijęs su priedų kraujagyslių tromboze, dėl ko vyksta proceso išemija. Laikui bėgant, susidaro uždegimas, sienos tampa jautrūs patogeninėms bakterijoms. Taip pat aktyvuojama sąlygiškai patogeninė flora žarnyne, nes limfoidinio papildo audinio apsauginė funkcija silpnėja.

Antrinis flegmoninis apendicitas gali pasireikšti kaip katarinė arba gleivinės formos komplikacija. Be to, infekcijos rizika didėja, kai procesas mechaniškai uždaromas su išmatų masėmis, helmintais. Padidėjęs limfmazgis dėl uždegimo taip pat gali sukelti pridėtinės lūpos dalies dubliavimą ir sukurti palankią bakterijų augimo aplinką. Mechaninės priežastys apima sąnarius, kurie susidaro po žarnų, dubens organų ir lėtinių ligų (kolitas, adnexitas, lėtinis cholecistitas ir kt.).

Infekcija patenka į priedą daugiausia per endogeninį kelią per kraują ir limfą, kartais nuo žarnyno skausmo. Uždegimas vyksta keliais etapais: nuo katralinės iki flegmoninės ir gangreninės. Esant flegmoniniam apendicitui, proceso sienos yra sustingusios, hyperemic, padengtos fibrino sluoksniu. Procesas tęsiasi į aplinkinius audinius, fibrino plėvelės gali būti matomos ant gleivinės gleivinės gleivinės, gretutinės sriubos pilvaplėvės. Aplink priedą susidaro efuzija; priedėlio viduje galima rasti žalią pusę.

Sudėtingais atvejais erzinimai ir opos aptiktos uždegiminio papildo gleivinės membranoje - tai vadinama flegmoninė ir opensinė apendicito forma. Kartais galima stebėti nuoseklios proceso empiemos. Su šia ligos forma jis žymiai padidėja, sienelės tampa plonesnės, lumenyje kaupiasi didelė pusė ir efuzija, nėra fibrininių plėvelių. Procesas visada tęsiasi į aplinkinius audinius. Empirija atsiranda, kai priedas yra užblokuotas su išmatomis.

Flegmoninio apendicito simptomai

Pirmasis apendicito flegmono simptomas yra skausmas. Jis lokalizuotas dešinėje šlaunų srityje. Skausmas yra gana intensyvus, nuolatinis, kartais būdamas pulsuojantis. Maži vaikai gali plisti į visą pilvo ertmę. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, vėmimas nėra būdingas šiai formai. Temperatūra gali likti normali, bet dažnai pakyla iki 38-38,5 ° C.

Netipinės prigimties vietos simptomai yra šiek tiek kitokie. Kartais tai yra labai ilga ir patenka į dubenį. Tokiu atveju skausmas yra koncentruojamas virš lazda arba dešinėje pusėje. Esant aukštai subhepatinio proceso išdėstymui, dešinėje pusrutulyje gali pasireikšti skausmas. Jei procesas yra sulankstytas atgal (atgaline vieta), pacientas skundžiasi nugaros skausmais. Labai retai, dėl įgimto pilvo organų pasikeitimo, kairėje yra antžeminis procesas, dėl kurio diagnozė yra daug sunkesnė. Gali būti pastebėtas skausmas pilvo viduryje arba arčiau kairės pusės, kai per brangu per abrazyvinę žandikaulį pasislenka cecum.

Flegmoninio apendicito diagnozė

Paprastai flegmoninio apendicito diagnozė yra gana lengva. Tai gali padaryti ne tik chirurgas, bet ir gastroenterologas, su kuriuo pacientas spręs pilvo skausmais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, tiriamas pilnas kraujo skaičius. Tai gali atskleisti eritrocitų sedimentacijos greičio padidėjimą, leukocitų, daugiausia segmentuotų ir stuburo ląstelių, skaičiaus padidėjimą.

Atlikus tyrimą, pastebima odos bėrimas, kartais šaltas prakaitas, liežuvis padengtas baltos spalvos žydėjimo, impulsas padidinamas iki 80-90 smūgių per minutę. Skrandis yra plokščias, jo dešinė pusė atsilieka nuo kvėpavimo akto. Palpacijos metu įtempiami pilvo sienelės raumenys, o tai rodo pilvo ertmę, kaip ir apendicito flegmoninio proceso metu, procesas visada veikia aplinkinius audinius.

Dėl pilvaplėvės uždegimas taip pat rodo teigiamą simptomą Shchetkina-Blumberg. Jei gydytojas staigiai pašalina ranką, kai palpuoja dešinėje apatinės kvadranto dalies dalyje, pacientas jaučia skausmą. Taip pat bus teigiamas Vishnevskio požymis arba slydimas: specialistas ištiesia ranką per marškinę nuo šonkaulio iki šlaunų srities, pirmą kartą paliekant, tada į dešinę, tuo tarpu dešinėje pusėje staiga padidėja skausmas.

Norint diferencijuoti moteriškąjį apendicitą moterims, reikia iš dešinės pusės adnexito, kiaušidžių cistos plyšimo ar kiaušidės apopleksijos, negimdinio nėštumo. Taip pat pagal apendicito kaukę gali būti dvitaškės (divertikulito) divertikulio uždegimas, pielonefritas, inkstų skausmas. Iš ligų, kurios atsiranda gastroenterologijoje, apendicitas dažniausiai skiriasi nuo ūmio cholecistito, gastrito ir duodenito, perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir ūminio pankreatito.

Galite patikslinti diagnozę naudojant pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsą. Priedo uždegimo nustatymui tyrimas nėra informatyvus, bet jis pašalina ligas, tokias kaip cholecistitas ar pankreatitas, kiaušidžių cistos, sukilimai ir kiaušintakių uždegimas, negimdinis nėštumas, šlapimtakio akmenys, pielonefritas. Jei reikia, gydytojas atlieka makšties ar tiesiosios žarnos tyrimą. Jei diagnozės patikrinimas yra sunkus, pacientas gali būti nukreiptas į kompiuterinę nuskaitymą.

Flegmoninio apendicito gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas flegmoniniu apendicitu yra operacija - apendektomija. Tai atliekama pagal bendrąją anesteziją, labai retai, jei yra didelių kontraindikacijų bendros anestezijos atveju, anestezija gali būti vietinė. Neseniai plačiai naudojama subdurinė anestezija. Operacija atliekama pagal klasikinį metodą arba laparoskopiją. Su klasikine chirurgine intervencija į dešinę klubinę sritį padarykite įstrižą 10-12 centimetrų ilgio. Tada chirurgas nustato uždegiminį priedėlį, atskiria jį nuo aplinkinių struktūrų ir švelniai jį pašalina, anksčiau susiedamas ligatūrą prie prakaito bazės. Jei pilvo ertmėje yra efuzija, ji džiūsta ir papildomai skiriamas antibiotikas. Su dideliu efuzijos kiekiu, žaizda nėra stipraus, tačiau drenažas paliekamas keletą dienų.

Laparoskopinei operacijai pilvo sienelėje yra trys plyšiai ar smulkios pjūviai: viena nugaroje, kita virš peties ir trečioji virš dešinio klubo srities. Į juos įdėtas laparoskopas (vamzdis su vaizdo kamera) ir būtini įrankiai. Daktaras atlieka visus manipuliavimus, stebėdamas ekrano veikimo lauką. Tokia operacija yra švelnesnė, ji leidžia išgydyti pacientą namuose po 1-2 dienų. Be to, laparoskopijos metu galima geriau atlikti pilvo ertmės auditą, nustatyti žaizdų išsipūtimą ir uždegimą.

Po chirurginės operacijos, skirtos pašalinti flegmoninį apendicitą, antibiotikai pacientui skiriami kelias dienas (į veną ir tada per burną). Jei peritonitas procesas nėra sudėtingas, atsigavimas yra pakankamai greitas. Po kelių dienų pacientas išleidžiamas namuose ir per mėnesį jis gali gyventi normaliai. Pirmosiomis savaitėmis po intervencijos rekomenduojama laikytis dietos, kad būtų išvengta išsiplėtimo sukeliančių maisto produktų, stebėti skrandžio reguliarumą.

Flegmono apendicito prognozavimas ir prevencija

Flegmono apendicito prognozė yra gana palanki. Mirtingumas yra ne daugiau kaip 0,1-0,3%, komplikacijų skaičius yra apie 5-9% (pagrindinis yra vietinis arba difuzinis peritonitas). Visada kyla įvairių laipsnių uždegimas pilvo pogždymui apendicitu, tačiau šis procesas greitai lokalizuojamas omentumi ir kitų vidaus organų sienomis. Išsiskyręs peritonitas pasitaiko labai nepastebimai, silpniems žmonėms, kūno svorio stygiui ir vaikams.

Neteisingo medicininės pagalbos teikimo atveju priedėlio sienų perforacija yra įmanoma, procesas gali tapti gangrenuojantis. Aplink priedą kartais gali susidaryti infiltratas arba apendrikinis abscesas, o jų vietoje gali susidaryti laiko spinduliai. Pavojinga komplikacija yra pyleflebitas, silpnų kraujo krešulių susidarymas žandikaulyje ir pilvo ertmėje. Labiausiai nepalanki apendicito komplikacijų prognozė yra pilvo sepsis.

Kadangi flegmoninio apendicito priežastys labai skiriasi, sunku užkirsti kelią ligai. Kai jis jau atsirado, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti tinkamą medicinos pagalbą. Nėra specialių prevencinių priemonių.

Kas yra jo fotografijos ūminis flegmoninis apendicitas?

Flegmoningas apendicitas reikalauja nedelsiant chirurginio gydymo. Siekiant užkirsti kelią įvairių komplikacijų rizikai, svarbu atpažinti pirmuosius simptomus ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Flegmoninis apendicitas: pasireiškimo ir gydymo taktikos savybės

Flegmoningas apendicitas susijęs su ūminio apendicito vystymosi stadija. Palankios prognozės dėl patologinės būklės pagrindas yra diagnozės tikslumas ir chirurginis gydymas laiku. Po pirmųjų uždegimo simptomų kūnas tam tikrą laiką gali savarankiškai susidoroti su patogeniniais procesais, tačiau vėlinimas gali kainuoti paciento gyvenimą. Kaip akivaizdus flegmoninis apendicitas pasireiškia, kas tai yra?

Chirurginės būklės ypatumai

Flegmoninis apendicitas yra ūminis patologinis procesas priedo priede - priedėlyje. Ši būklė gali pasireikšti pacientams bet kokio amžiaus, bet dažniau pasireiškia akivaizdžių ūminio pilvo formos vaikams, paaugliams, nėščioms moterims. Priedas yra adjuvinis kaklo žarnos procesas ir atlieka keletą naudingų funkcijų kūnui (naudingos bakterinės mikrofloros išsaugojimas, dalyvavimas imuniniame procese). Norint žinoti, kas yra flegmoninis apendicitas, turėtumėte sužinoti, kokie yra ligos vystymosi stadijos. Apendicitas reiškia pilvo chirurgijos tyrimo sritį. Priedo uždegimas suskirstomas į keletą pagrindinių vystymosi stadijų:

  • katariniai (židinio uždegimas);
  • flegmoniškas;
  • gangrenozė;
  • perforuotas.
Atvirkštinis apendicitas

Taigi, flegmoninis apendicitas reiškia antrojo apendicito stadiją. Klinikinė būklė yra greita eiga, pasireiškianti skausmo padidėjimu, apsinuodijimu. Uždegiminis nindsas tiesiai tirpsta adnexal proceso sienas, tačiau tam tikrą laiką priedas išlaiko savo vientisumą ir neleidžia gleivinei eksudatai išplisti už ertmės. Flegmoninis apendicitas vystosi dar 12 valandų po kataracho stadijos atsiradimo, o pagal simptomus laikoma "ūmaus pilvo" būkle. Beveik 85% visų klinikinių ūminio pilvo atvejų atsiranda dėl ūminio apendicito atsiradimo, o flegmoninės būklės forma yra tik 40% atvejų. Flegmoningas apendicitas, kurio nuotrauka yra daugelyje medicinos šaltinių, yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti.

Etiologiniai veiksniai

Ūminis procesas flegmoninio apendicito forma įvyksta per porą valandų po perėjimo iš katarinės formos. Uždegimo stadijos apibrėžimas ir jo pobūdis gali būti nustatomi tik po operacijos. Pagrindiniai flegmoninio apendicito požymiai yra:

  • stiprus žarnų sienelių patinimas;
  • per didelis priedėlio įtempimas;
  • gleivinės eksudato buvimas;
  • stora ir atsipalaidavimas žarnyno sienose.

Ką galėjo būti absoliučia ūminio apendicito vystymosi priežastimi, pereinant prie įvairių formavimo etapų, dar nėra patikimai nustatytos. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą:

  • pyogeniniai organizmai ir jų poveikis priedų sienoms;
  • organų spazmai;
  • priedėlio šviesos obstrukcija (spazmai, svetimkūnis);
  • Proceso kraujagyslių sistemos trombozė dėl ilgesnio venų išspaudimo.

Paprasta apendicito priežastis yra organizmo kraujagyslių organų trombozė, sukelianti išeminius pokyčius audiniuose. Pakeisti kiaušidės proceso audiniai tampa jautrūs patogeniniams mikroorganizmams, kurie prisideda prie židinio uždegimo fragmentų susidarymo. Organo limfoidinio audinio apsauginė funkcija tampa daug silpnesnė, o sąlyginai patogeninė žarnyno mikroflora pradeda ligą sukeliančią veiklą. Sunkios situacijos sužadinimas vienu metu gali sukelti keletą neigiamų veiksnių.

Simptomai ir pagrindiniai skirtumai

Visi apendicito simptomai turėtų būti žinomi visiems, nes visi ūmios būklės padariniai priklauso nuo pagalbos ieškant. Pagrindiniai priepuolio uždegimo požymiai yra:

  • skausmas Skausmas yra pagrindinis manifestacijos simptomas. Skausmas staiga atsiranda dėl įprastos sveikatos būklės. Pirma, stiprus skausmas yra lokalizuotas epigastrinėje zonoje, po to jis juda žemyn. Paprastai pacientas nurodo ūminį skausmą dešinėje pilvo ertmėje, pilvoje;
  • dispepsiniai sutrikimai. Suskystintos išmatos arba vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas.
  • karščiavimas Temperatūra paprastai pakyla iki subfebrilo verčių (apie 37-37,5 laipsnių);

Tik chirurgas, turintis ilgametę patirtį, gali nustatyti apendicito buvimą lokalizuodamas skausmingą dėmesį. Sielvartas priklauso nuo kaklo proceso vietos. Kartais skausmas yra lokalizuotas kairėje, o tai sukelia daug abejonių dėl apendicito diagnozavimo pacientui pats, nespecializuoti gydytojai. Kai flegmoninė forma progresuoja, pacientai pastebi šiuos būklės pokyčius:

  • padidėjęs pykinimas, pakartotinė vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas (iki aukštų verčių);
  • sunki tachikardija;
  • bendras kūno silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Su giliąja palpacija šlaunikaulio srityje užregistruojamas padidėjęs skausmas ir padidėjęs raumenų įtempimas. Flegmono apendicito požymiai vaikams yra labai sunkūs. Vaikas labai nerūpestingas, kaprizingas, kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda nepastovi vemia. Paprastai apendicito diagnozė yra sudėtinga tik esant nepakankamai klinikinei paciento istorijai su epigurminių organų lėtinėmis ligomis.

Diagnostikos priemonės

Priemonės uždegimas laikomas ūmiomis ligomis, todėl diagnozė atliekama kryptimi ir greitai. Taigi, kas yra ūminis flegmoninis apendicitas ir kaip jį identifikuoti? Ūminio apendicito flegmoninės formos diagnozė yra tokia veikla:

  • pacientų skundai;
  • klinikinės istorijos tyrimas;
  • šlaunikaulio vietos palpacija;
  • ultragarso tyrimai;
  • rentgeno rentgeno spinduliai;
  • kraujo tyrimas (bendras, biocheminis išplėtimas).

Pagrindinis diferencialinės diagnozės uždavinys yra pašalinti kitas ūmines sąlygas, susijusias su pilvo ertmės organais:

  • cholecistito išpuolis (kai procesas atmetamas aukštyn);
  • moterų lytinių organų ir šlapimo sistemos ligos;
  • inkstų skausmas (ypač kai procesas atmetamas atgal).

Net jei paciento klinikinė istorija rodo panašių simptomų atsiradimo tikimybę, savęs gydymas šiuo atveju laikomas nepriimtina. Norėdami patvirtinti tikslią diagnozę, turite kreiptis į gydytoją.
Ūminis flegmoninis apendicitas, kurio nuotrauka pateikiama praktiniuose vadovuose dėl chirurgijos, netoleruoja jokių alternatyvių gydymo būdų, išskyrus chirurginius. Ūminio flegmoninio apendicito gydymas atliekamas tik operacija. Jei apendicitas vis dar yra kataracho vystymosi stadijoje, chirurgai rekomenduoja pašalinti priedą. Priedo chirurginė manipuliacija vadinama apendektomija.

Operacija apendicito pašalinimui

Operacija susijusi su bendra anestezija. Yra trys pagrindiniai apendektomijos metodai:

  • pilvo ertmės ertmę (atvira prieiga);
  • Laparoskopinė apendektomija (su lokalizuotu uždegimu, nepasiblokuojant už priedėlio ribų);
  • transluminalinis pašalinimas (proceso pašalinimas naudojant skrandį specialiais įrankiais).

Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas. 7-osios dienos septikai pašalinami per pilvo operaciją. Operacija pašalinti priedą su nekomplikuota apendicito eiga yra laikoma gana saugia ir lengva. Atgimimo laikotarpis apima tam tikrų gydytojo nurodymų visiškam kūno atkūrimui laikymąsi.

Reabilitacijos laikotarpis

Nepaisant chirurginio manipuliavimo paprastumo ir supratimo, pooperacinis laikotarpis turi būti visiškai apdairus. Gydytojas išsamiai paaiškina pacientams, kokios rekomendacijos yra svarbios norint greitai atsigauti. Pagrindiniai gydytojo reikalavimai yra šie:

  • išlaipinimas iš lovos yra geresnis per kelias valandas. Svarbu suprasti bendrą paciento būklę, sudėtingos istorijos buvimą, priešoperacinės būklės pobūdį. Pacientai paprastai eina į tualetą savarankiškai per 8 valandas po operacijos;
  • kvėpavimo pratimai, pratimai. Tai leidžia aktyvuoti plaučių darbą, užpildyti indus deguonimi, aktyvinti raumenų aktyvumą ir greitą vidaus organų atsigavimą;
  • speciali dieta. Dietos maiste turėtų būti daug skaidulų, vitaminų, mikroelementų. Maiste neturėtų būti agresyvių ingredientų (druskos, pipirų, prieskonių ir pagardų, riebalų). Maistas turėtų būti visiškai nukreiptas į atkūrimą
    x organizmo ištekliai, užtikrinant normalią žarnyno peristaltiką, tinkamą išmatų išmatą;
  • dėvėti tvarsčiu. Pooperacinė žaizda turi fiksuoti. Dėl to pakaks paprastą plastinę tvanką iš lakšto arba storo juostos. Dėl patogumo galite įsigyti specialų pooperacinį tvarsčių vaistinės grandinėje;
  • ligation. Ligeracija turi būti atliekama kasdien. Procedūros metu žaizdos fragmentas apdorojamas antiseptiniais tirpalais, įvertinamas pooperacinio rando gijimo laipsnis.

Jei siūlai yra švirkščiami po oda su absorbuojančiomis siūlėmis, tada jų nereikia pašalinti. Išorinės siūlės pašalinamos 7 dieną su palankiu gydymu. Dar tris mėnesius po išrašymo iš chirurgijos skyriaus svarbu pašalinti stiprų fizinį krūvį.

Galimos komplikacijos

Flegmoninis apendicitas yra žarnos uždegiminio žvilgsnio forma pilvaplėvės srityje, o tuo atveju, kai nėra tinkamo, laiku atliekamo gydymo, patologiją gali apsunkinti tokios sąlygos:

  1. flegmoninės formos transformacija į gangreną;
  2. proceso sienų perforacija;
  3. lokalizuotas arba apibendrintas peritonitas;
  4. pyleflebitas su žaibiniu uždegimu ir kepenų veninio uždegimo tromboze;
  5. apendorinis abscesas (žievės lydymasis su gleivine eksudatu);
  6. apendorinė infiltracija;
  7. pilvo apibendrintas sepsis.

Kai kurios komplikacijos yra negrįžtamos tam tikrų organų ir organizmo įprastoms funkcijoms. Todėl svarbu laiku nustatyti apendicitą ir atlikti pašalinimo operaciją.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Laiko nesunkuoto flegmoninio apendicito prognozė dažnai yra palanki. Mirčių atvejai sudaro apie 0,3% visų klinikinių atvejų, o komplikacijų skaičius yra maždaug 5%. Beveik visais atvejais susidaro uždegiminis procesas pilvaplėvės dalies dalyje, tačiau ši sąlyga yra greita savęs, omentu ir gretimų organų sienomis. Apibendrintas difuzinis peritonitas gali atsirasti tik labiausiai apleistuose atvejuose. Pacientams, kuriems yra maža kūno masė, dažnai atsiranda sunkių komplikacijų. Dėl flegmoninės formos perėjimo į gangreną rizika yra galimas dėl periferuotų gleivinės proceso sienų, kurie vyksta be greito medicininės priežiūros. Neigiama prognozė yra įmanoma tik pilvo sepsyje, kai greitai neįmanoma sustabdyti gleivinio proceso plitimo visame kūne.

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ir būsenos.

Flegmono apendicito formavimo etiologiniai veiksniai yra gana įvairūs, todėl išvengti patologinio proceso neįmanoma. Nėra jokių prevencinių priemonių. Gydymo laiku ir paciento disciplina pooperaciniu laikotarpiu yra sėkmingo išgyvenimo pagrindas.