Pagrindiniai skrandžio opos perforacijos simptomai

Perforuota arba perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra rimta ir labai pavojinga liga. Per trumpą laiką (kelias valandas) žmogus plečia žaizdų pilvo ertmės uždegimą. Jei skubiai nepateikia skubios medicinos pagalbos pacientui, liga baigiasi mirtimi.

Ligos aprašymas

Perforuota opa yra per skylę, susidariusią virškinamojo trakto organų sienose dėl pasikartojančio uždegimo. Šiuo atveju kūno viduje gali būti sunkus kraujavimas. Tačiau pagrindinis pavojus slypi tuo, kad su šia patologija skrandžio ar žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę.

Dėl bakterinių ir cheminių toksinių medžiagų poveikio pilvaplėvės srityje prasideda žarnos uždegimas (peritonitas). Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminis procesas vystosi su žaibo greičiu, nesant skubios pagalbos, pasekmės bus tragiškos.

Skrandžio opos perforacija nėra savarankiška liga. Tai atsiranda dėl jau egzistuojančios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos fono. Jei piktybinė opa ilgą laiką nėra gydoma, druskos rūgštis gali virškinti virškinimo organo gleivinę sluoksnį (perforuoti), kol susidaro per skylė.

Šis defektas gali pasireikšti ne tik skrandyje, bet ir žarnyne bei stemplės sienose. Tačiau dažniausiai perforacija įvyksta apatinėje skrandžio dalyje arba dvylikapirštės žarnos spindulyje, kuri yra greta jos. Perforuotos skylės dydis gali būti iki 10 cm skersmens.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų perforacija veikia apie 10% pacientų, kuriems diagnozuota opinė virškinamojo trakto liga, kuri yra gana didelis rodiklis.

Dėl to, kad infekcija plaučiuose pilvo ertmėje skleidžiasi greitai, perforuotos opos mirtingumas yra labai didelis.

Skubios pirmosios pagalbos ir greitos operacijos metu šis skaičius neviršija 18%. Jei po simptomų atsiradimo praeina daugiau nei 12 valandų prieš operaciją, mirtingumas yra apie 70%. Tuo pačiu metu pacientams iki 50 metų yra palankus gydymo rezultatas.

Ši liga veikia visų kategorijų gyventojus, įskaitant vaikus, tačiau moterims tai vyksta kelis kartus rečiau nei vyrams.

Didžiausias sergamumo procentas tenka vyrams nuo 20 iki 50 metų. Jaunų vyrų skrandžio perforacija gali pasirodyti staiga. Tuo pačiu metu asmuo anksčiau galėjo jaustis sveika.

Ligos priežastys

Virškinimo organų sienų perforacija pasirodo kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacija. Tai inicijuoja didelė druskos rūgšties koncentracija, kurią gamina skrandis maisto virškinimui. Šiuolaikinė medicina mano, kad pagrindinė peptinių opų ligų priežastis yra Helicobacter pylori bakterija. Tačiau jo aktyvacijai kūne būtina provokuoti veiksniai. Tai apima:

  • sutrikimai organizmo imuninėje sistemoje;
  • ilgai vartoti antibakterinius vaistus, kurie stipriai veikia virškinamojo trakto mikroflorą;
  • nerviniai sutrikimai, stiprus psichoemocinis stresas;
  • dažnas rūkymas Tai sumažina kūno apsaugos funkcijas, yra gliukozės sluoksnio disbalansas;
  • lėtinis alkoholizmas. Giluminė membrana yra sugadinta dėl nuolatinio alkoholio turinčių gėrimų poveikio;
  • netinkama mityba. Piktnaudžiavimas riebiu ir kenksmingu maistu, kuris neigiamai veikia gleivinę. Labai karšto ar šalto maisto priėmimas, kuris sugadina virškinamojo organo sienas. Ilgalaikis pasninkavimas ar per didelis maistinių medžiagų kiekis, per kurį skrandis sustoja;
  • genetinis veiksnys. Paveldima polinkis į panašias ligas;
  • stiprus fizinis krūvis, pilvo trauma.

Opos tipai

Skrandžio opų perforacija gali būti skirtinga gamtoje ir skirtis priklausomai nuo vietos, atsiradimo pobūdžio ir klinikinių pasireiškimų. Ligos protrūkis gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, dėl priežasčių, dėl kurių ji pasireiškė, skiriasi: lėtinė, ilgai trunkanti dėl opinio gastrito ir ūminio (staiga sukelto kitų veiksnių) fone. Jis taip pat gali atsirasti dėl parazitų užkietėjimo, navikų atsiradimo ar kraujagyslių sutrikimo (trombozės ir kt.). Skylės gali būti lokalizuotos skrandžio sienose (tiek apatinėje, tiek kitose srityse) ir dvylikapirštėje žarnoje. Per angą galima atidaryti:

  • pilvaplėvės srityje (tipinė forma);
  • netipinė forma: liaukose - plotas tarp komplikacijų, retroperitoninis audinys;
  • kartu su kraujavimu - pilvo ertmėje ar virškinimo trakte.

Kai kuriais atvejais opa gali būti šalia esančio kito organo, tada yra uždengta perforacija. Dėl šios aplinkybės žarnyno turinys gali prasiskverbti į pilvą. Tada skausmas ištrinamas, gleivinis uždegimas yra lokalizuotas podagraziniame regione arba poszde.

Jei laikui bėgant perforacija vėl atsidaro į pilvo ertmę, atsiranda pradiniai simptomai ir uždegimas progresuoja. Galimas kitas variantas, kai abscesas vystosi pradinės lokalizacijos vietoje. Labai retai atsiranda situacija, kai uždengta opa tampa užaugusi ir randamas jo vietoje.

Su netipine forma perforacija gali atsidaryti į omentumą, esantį už skrandžio ar į interspike erdvę. Tokiais atvejais yra labai sunku nustatyti diagnozę, nes klinikinės apraiškos yra gana netipiškos. Dėl perforacijos prasiskverbimo į omentum audinį prasideda gleivinis uždegimas.

Kai ilgą laiką randama, abscesas plečiasi, o tai veda prie skrandžio sienelių erozijos. Tokioje situacijoje atsiranda skrandžio sienos perforacija į pilvą ir fulminantą peritonitą. Dėl to atsiranda toksinis šokas.

Atsižvelgiant į žaibiško uždegimo vystymosi stadijas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos perforacija skiriasi šiomis fazėmis:

  • pirminio šoko etapas (cheminio peritonito vystymasis);
  • bakterijų plitimas, po kurio vyksta uždegiminė reakcija (netikrasis laikotarpis);
  • didelis gleivinės uždegiminis procesas sunkiu formu.

Simptomai ligos

Perforuota skrandžio opa yra simptomai, kurie aiškiai rodo šios ligos buvimą. Simptomai skiriasi priklausomai nuo absceso vystymosi fazių. Pirmieji perforuotos opos požymiai prasideda nuo to momento, kai virškinimo trakto turinys patenka į pilvą.

Pirmasis etapas trunka apie šešias valandas ir jam būdingas akivus skausmas viršutinėje pilvo srityje. Tada skausmas plinta visoje pilvoje ir gali duoti pečių ir apatinių sričių dešinėje.

Skausmas yra toks stiprus, kad žmogus slysta, nekeičiamas. Veido atsiranda blyškiai, atrodo šaltas prakaitas. Tuo pačiu metu galima stebėti pulso sumažėjimą. Pilvo raumenys yra labai įtemptos ir nedalyvauja kvėpavimo procese.

Be to, prasideda antrasis etapas, kuris trunka nuo 6 iki 12 valandų ir būdingas įsivaizduojamą gerovę. Išoriniai požymiai (pulsas, kvėpavimas ir kt.) Normalizuojami, odos bėrimas pašalinamas. Tuo pačiu metu ant liežuvio yra balta danga.

Skausmas palaipsniui išnyksta, tačiau yra palpacijos skausmas. Pilvo raumenys šiek tiek atsipalaiduoja. Skausmas gali atsirasti apatinėje pilvo srityje, į dešinę, dėl to, kad į jį prasiskverbia gleivinės išlygos. Žarnyno peristaltika išnyksta dėl žarnyno raumenų paralyžiaus.

Šiuo metu pacientas, tyrinėjantis pacientą, gali padaryti klaidingą išvadą ir diagnozuoti apendicitą. Pacientas, pastebėjęs simptomų sumažėjimą, gali atsisakyti hospitalizuoti. Šiame uždegimo vystymosi fazėje būtina atlikti patikimą diagnozę, nes vėlavimas gali kainuoti žmogaus gyvybę. Trečioje ligos fazėje, kuri prasideda praėjus 12 valandų nuo opų atidarymo, staiga pablogėja. Stiprus, dažnai pasikartojantis vėmimas prasideda. Pacientui būdinga karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, slėgio sumažėjimas.

Stebima sausa oda ir gleivinės. Kalba yra padengta ruda žydra. Pilve yra pilvo pūtimas, su palpacija, jaučiamas skysčio buvimas. Skubi chirurgija, šiame etape tai dažniausiai nenaudinga.

Ligos diagnozė

Perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnozė atliekama laboratoriniais tyrimais. Pirma, gydytojas atlieka bendrą tyrimą, palpacija ir skundų nustatymas. Rentgeno spinduliai gali būti paskirti aptikti buvusią pilvo ertmę.

Pacientas donoruoja kraują bendrai ir biocheminiai tyrimai. Tai leidžia jums nustatyti uždegimo buvimą organizme ir apsinuodijimo laipsnį.

Gydant opą, galima atlikti endoskopinį tyrimą, kuris atliekamas naudojant zondą, įterptą į paciento skrandį. Tai lemia perforacijos vietą ir jos dydį. Jei diagnozė yra sunki, skrandžio sienelės ištiesina orą.

Norint nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, skiriama elektrokardiograma. Tai atlieka svarbų vaidmenį planuojant operaciją. Toks tyrimas, kaip antai ultragarsas, suteikia galimybę matyti abscesą, paslėptą interspike erdvėje. Tai taip pat rodo skysčio buvimą pilvo erdvėje.

Perforacijos gydymas

Perforuotos opų gydymas apima chirurgiją. Kai pacientas atsisako operacijos, mirtis atsiranda.

Perforuotos skrandžio opos chirurgija gali būti suskirstyta į dvi pagrindines rūšis:

  • su organų išsaugojimu - perforuota opa;
  • su daliniu skrandžio audinio pašalinimu (išopėjimas iš opos).

Technologijos pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima:

  • paciento amžius ir jo būklė;
  • perforacijos kilmė ir vieta;
  • absceso mastai;
  • peritonito laikas.
Perforuotos opos siuvimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Jis rodomas sunkiomis sąlygomis, kai išsivysto didelis peritonitas. Šis metodas taikomas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika. Tai taip pat atliekama jauniems žmonėms, kuriems yra akivaizdi pepsinė opa, be aiškių lėtinių požymių.

Užbaigiama, kai žarnos uždegimas vyksta ilgiau kaip šešias valandas. Ši operacija gali sukelti komplikacijų. Pooperacinis laikotarpis reikalauja ilgalaikio vaisto vartojimo.

Išskyrimas priskiriamas pacientui, jei jis ilgai išlieka dideliu dydžiu, kuris negali būti susiuvamas. Tai atliekama tais atvejais, kai yra du ar daugiau skylių, taip pat jei perforaciją sukelia naviko atsiradimas. Peritonito atsiradimas yra mažesnis nei 12 valandų.

Tokiu atveju pacientas pašalina skrandžio dalį. Pacientui priskiriama neįgaliųjų grupė. Po operacijos nurodomas gydymas antibakteriniais vaistais. Komplikacijos po operacijos yra retais atvejais. Tai dažniausiai yra kraujavimas virškinamojo trakto sutrikimas arba vietinių abscesų susidarymas. Siūlėse taip pat gali būti tarpo, kuriame žarnyno turinys prasiskverbia į pilvą.

Pooperaciniame laikotarpyje, be gydymo vaistais, pacientui būdinga griežta dieta. Per pirmąsias dvi dienas leidžiamas tik vanduo. Tada galite skiesti skysčius: sriubos sriubos, košė ant vandens, želė. Po dešimties dienų maisto produktai, tokie kaip virti daržovės, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvys, palaipsniui įvedami į dietą.

Po grįžimo į normalią dietą turėtų būti laikomasi sveikos mitybos principų. Naudokite sveikų natūralių produktų, tokių kaip vaisiai ir daržovės, pieno produktai, liesos mėsos mitybos veislės. Būtina sušvelninti keptų, aštrų ir sūrių maisto produktų, marinatų ir rūkytos mėsos suvartojimą. Alkoholis ir rūkymas yra visiškai nepriimtina.

Pirmuoju perforuotos opos požymiu nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą. Jei esate gastritas, neapsunkinkite gydymo, kad išvengtumėte rimtų ligų vystymosi.

Skrandžio perforacija ar perforuota opa

Skausmo per skylę pasireiškimas gresia gleivinio peritonito atsiradimui.

Skrandžio opa yra gana dažna virškinimo trakto liga. Remiantis statistika, šios ligos patiria 6-14 proc. Pasaulio gyventojų. Skrandžio perforacija ar perforuota opa yra retesnė, tačiau tuo pačiu metu ir sunkesnė šios ligos rūšis. Kodėl tokia patologija atsiranda? Kokie yra požymiai, kad galima įtarti jo buvimą? Ir kaip su juo kovoti? Štai pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atsakyti.

Kas yra perforuota skrandžio opa?

Skrandžio opa yra liga, kurios metu sutrikęs vidinio sluoksnio skrandžio - gleivinės - vientisumas. Jei pažeidžiamas ne tik gleivinių, bet ir toliau gilesnių sluoksnių vientisumas, skrandyje gali susidaryti per skylė. Tai vadinama skrandžio perforacija ar perforuota opa.

Perforuota opa yra viena iš pavojingiausių skrandžio opos komplikacijų. Kai prasideda skylė, skrandžio turinys gali išsilieti į pilvo ertmę arba į retroperitoninį audinį, dėl kurio atsiranda gleivinis peritonitas. Ir jei nesiimsite skubių priemonių, situacija gali būti pavojinga gyvybei.

Perforuota opa dažniausiai pasireiškia vyrams. Ši patologija retai pasitaiko senatvėje, tačiau, jei taip atsitinka, ji išsiskiria sunkiu eiga.

Skrandžio perforacijos priežastys

Skrandžio perforacija dažniausiai atsiranda dėl peptinės opos fono, nes ji pasunkėja. Veiksniai, kurie provokuoja skylės atsiradimą skrandžio sienelėje, yra šie:

  • Pernelyg intensyvi mankšta. Tyrimai, kai dėl intensyvaus pakrovimo intraperitoninis slėgis smarkiai padidėja.
  • Stresinės situacijos.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
  • Sunkus persivalgymas.
  • Pilvo skausmai.

Būdingi simptomai

Opos perforacija kartu su sunkiu skausmu. Jie dažnai kalba apie "kiškio" skausmą, kuris pirmiausia atsiranda viršutinėje pilvo dalyje, o po to apima visą pilvą. Judant ar kosuliu skausmas sustiprėja. Labai įtempti pilvo raumenys, atsiranda vadinamoji "lenta" pilvas. Skrandžio perforavimo metu skausmas dažnai toks stiprus, kad žmogus gali susilpnėti ar pradėti rėkti. Ši būklė vadinama skausmo šoko laikotarpiu. Tai paprastai trunka apie 6 valandas.

Kitas charakteristikinis opos perforacijos etapas yra įsivaizduojamos gerovės laikotarpis. Skausmas tampa mažesnis, pilvo raumenų įtempimas šiek tiek sumažėja, atsiranda euforija ir jausmas, kad būklė gerėja. Bet tai yra "įsivaizduojamas" pagerėjimas, po kurio eina trečioji perforacijos fazė, difuzinis peritonitas. Antrojo etapo metu taip pat yra stiprus meteorizmas, žarnyno peristaltika išnyksta. Tai reiškia, kad vystosi žarnyno obstrukcija.

Difuzinis peritonitas - trečias etapas paprastai atsiranda po 10-12 valandų po opos perforacijos ir turi būdingus simptomus:

  • burnos sausumas, troškulys
  • staigus temperatūros kilimas
  • žemiškas veido spalva
  • vėmimas
  • pilvas lieka stora

Šiuo metu skrandžio turinys, plintantis pilvo ertmėje, sukelia gleivinius procesus. Ir jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, viskas gali būti mirtina.

Netipinė perforuotos opos forma

Perforuota opa yra greitai pasirodantis skrandžio arba dvylikapirštės žarnos skausmas su laisvu pilvo ertme. Apie 10% opos yra sudėtinga perforacija.

Simptomai, žinoma. 3-4 dienas prieš perfo

Kartais yra netipinė skrandžio perforacijos forma. Šiuo atveju skrandžio turinys patenka iš užpildymo dėžutės, retroperitoninio audinio arba sukibimo zonos. Šiuo atveju būdingi simptomai gali būti neaiškūs, o išorinių apraiškų diagnozė yra sunki.

Kaip diagnozuoti perforuotą opa?

Perforuotos opos būdingas vaizdas paprastai gana tiksliai rodo šią ligą. Tačiau siekiant išsiaiškinti diagnozę ir išsiaiškinti visą ligos vaizdą, taip pat netipinių formų atvejais, reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus. Jei įtariate, kad skrandžio perforacija paprastai nustatoma:

Po diagnozės patvirtinta "skrandžio perforacija", jie pradeda gydyti ligą.

Perforuotos opos gydymas

Skrandžio perforacija paprastai nėra gydoma konservatyviais metodais. Išimtis gali būti tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių operacija yra draudžiama, atidarymas yra mažas ir paciento būklė yra patenkinama. Paprastai, kai aptinkama perforuota opa, operacija nedelsiant atliekama.

Šio tipo patologijoje naudojami įvairūs chirurginio gydymo būdai:

  • siuvimas
  • išopėjimas iš opų
  • dalies skrandžio šalinimas

Taip pat galimi ir kiti variantai. Gydytojas turi pasirinkti geriausią chirurginio gydymo būdą.

Skrandžio perforacija yra mirtino pavojaus, todėl, jei jūs patiriate stiprų pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku konsultuojantis su specialistu leis greitai atlikti tikslią diagnozę ir imtis reikiamų priemonių, kad būtų pašalinta pavojinga problema.

Skylių gydymo skylė

Perforuota skrandžio opa apibrėžiama kaip virškinamojo trakto patologija, turinti rimtų pasekmių, kurios gali būti gydomos tik chirurginiu būdu. Išgijimas po operacijos trunka ilgą laiką. Be vaistų vartojimo, tai apima griežtą dietą ir specialią dietą.

Ligos ypatumai

Perforuota arba perforuota skrandžio opa vadinama pažeista liauka organų virškinimo trakto gleivinėje. Su progresuojančia opų liga, druskos rūgštis korroduoja skrandžio sienas, todėl perforacija. Tada virškinamojo trakto turinys patenka į pilvo ertmę.

Dėl šio veiksmo prasideda žarnos uždegimas, dėl kurio mirties nepavyksta suteikti skubios medicinos pagalbos. Kalcio perforacija pašalinama tik chirurginės intervencijos pagalba. Tokiu atveju iš kvėpavimo takų išpumpuojamos toksiškos medžiagos, o skrandžio sienelės skylė yra siūtinė.

Daugeliu atvejų operacijos metu būtina pašalinti dalį virškinamojo organo, kai opa yra didelė ar seni. Išgijimo procesas po operacijos trunka ilgą laiką. Pacientui priskiriama speciali dieta, būtina po perforuotos skrandžio opos.

Dietos taisyklės

Mitybos tikslas pooperaciniame laikotarpyje yra sumažinti skrandžio gleivinės apkrovą. Kad epitelis būtų atkurtas, maistas turi būti labai minkštas ir lengvai virškinamas.

  • skrandžio opos receptai
  • kai po operacijos galite pastoti skrandžio opą

Meniu parinkti produktai parenkami taip, kad būtų pašalintas bet koks agresyvus cheminis ar fizinis poveikis skrandžio sienoms.

Be to, jie neturėtų sukelti padidėjusio druskos rūgšties išsiskyrimo, dėl kurio atsiranda opos. Be to, būtina vengti šilumos poveikio vidiniam skrandžio paviršiui, nes tai taip pat dirgina gleivinę. Šios sąlygos yra dėl šių veiksnių:

  • padidėjęs jautrumas gleivinės sluoksnyje, kuris operacijos metu buvo agresyvus;
  • sunkus uždegiminis procesas, atsirandantis dėl pepsinės opų ligos;
  • viso organizmo silpnumas pooperaciniu laikotarpiu.

Dėl šių veiksnių paciento mityba turi būti kuo švelnesnė. Be to, jums reikia laikytis specialios dietos ir sveiko gyvenimo būdo. Pataisa yra ne tik dieta, bet ir valgymo principas. Turite nustoti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus.

Alkoholis, esantis alkoholyje, degina skrandžio gleivinę. Tai sunaikina ir sukelia stiprų skausmą. Dervos ir kitos medžiagos, randamos cigaretėse, įkvepiamos į stemplę rūkymo metu, taip pat stipriai dirgina skrandžio sienas. Šis poveikis gali sukelti rimtą komplikaciją po operacijos.

Alkoholio vartojimas ir rūkymas apskritai nėra priimtini ir turėtų būti pašalinti.

Be to, draudžiama vartoti įvairius gazuotus ir turinčius chemikalus, gėrimus. Tai veda prie skrandžio sienelių sudirginimo ir sunkios paciento būklės pablogėjimo. Stiprus arbata ir kavos sudėtyje yra kofeino, stiprina sekretozės liaukos veiklą. Dėl to išleidžiama druskos rūgštis, kuri neigiamai veikia virškinamojo organo gleivinę sluoksnį. Todėl šie gėrimai taip pat gaunami iš paciento mitybos.

Perforuotos skrandžio opos dietai taikomos šios taisyklės:

  • paciento maitinimas truputį (maistas suvartojamas 6 kartus per dieną);
  • maistas yra padalintas į mažas dalis, pageidautina vieną kartą naudoti vieną patiekalą;
  • neįmanoma persivalgyti ir gerti per daug skysčio, nes tuo pačiu metu susidaro skrandžio sienelės ir papildoma mechaninė apkrova;
  • maisto temperatūra turi būti šilta. Karštas ir šaltas maistas neigiamai veikia skrandį;
  • maistą reikia gerai kramtyti, nedėkite maisto į gabalus.

Mityba po operacijos

Pirmosiomis dienomis po operacijos bet kokio maisto vartojimas draudžiamas. Paciento kūno priežiūra atliekama įvedant specialius sprendimus per lašintuvus. Po trijų dienų leidžiama gerti žolelių arbatų ir kisselius nedideliu kiekiu.

Po dar trijų dienų galite pasakyti pacientui silpnus daržovių sriubas, su tarkuotu maistu, verdančiu omlete ir tarkuotu ryžiais. Praėjus savaitę, reikia pamažu valgyti šviežius daržovių patiekalus, minkštus vištienos kotletus. Kai pacientas atsigauna, galite palaipsniui pridėti kitų produktų iš leidžiamo sąrašo.

Iš dietos pašalinami visi riebaliniai ir kepiniai, taip pat aštrūs, sūrūs, marinuoti, rūkyti. Draudžiama bet kokius konservus, įskaitant naminius marinatus. Nepriklausomai nuo prieskonių, druskos kiekis turi būti sumažintas (keletą gramų per dieną).

Maistas virtas, kepamas, virtas ar troškintas. Tokiu atveju visi produktai yra sumalti arba sutrupinti kitu metodu.

Visas šiurkštus maistas turėtų būti pašalintas iš paciento meniu. Draudžiami žaliaviniai vaisiai ir daržovės, kepiniai ir konditerijos gaminiai, taip pat fermentuotas pienas, kurio sudėtyje yra daug rūgščių. Jūs negalite valgyti padažų, turinčių aštrų ir karštų ingredientų. Išskyrus turtingus mėsos sultinius, nes jų naudojimas gali sustiprinti ligą.

Riebalų normos po perforuotos skrandžio opų operacijos leidžiama valgyti šiuos indus:

  • grybų sriubos, naudojančios daržoves;
  • pusiau skystos tarkuotos košės;
  • virta, kepta, troškinta vištiena arba triušiena, liesa žuvis;
  • virti arba virti daržovės;
  • vaisiai bulvių koše ar džemui;
  • džiovintoji balta duona, sausainiai;
  • makaronai, mėsos ar mažos veislės;
  • pastos, drebučiai, leidžiamų produktų sieros;
  • minkštas lengvasis sūris, neriebusis varškėlis, pienas, grietinė;
  • virti kiaušiniai arba virtas omletas.

Leidžiama naudoti kai kuriuos augalinius aliejus, taip pat sviestą, kaip priedą prie indų arba atskirai. Rekomenduojama gerti uogų ir vaisių želė, žolinių arbatų, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų.

Meniu pavyzdžiai

Meniu pacientui, kuriam buvo atlikta skrandžio operacija, turite padaryti, vadovaujamasi leidžiamų produktų sąrašu. Valgydami, apsvarstykite dietos ir maitinimo režimo taisykles.

Vienos dienos meniu pavyzdys:

  • Pirmieji pusryčiai: du voveriai iš dviejų kiaušinių, mažai riebių jogurto gėrimų.
  • Antrieji pusryčiai: vaisių želė, žaliosios arbatos.
  • Pietūs: klampiai supjaustytos avižinių dribsnių sriuba, naudojant daržoves, uogų sultis.
  • Antrojo pietūs: vištienos frikazė, bulvių košė, želė.
  • Užkandis: be riebaus varškės su grietine, skrudinta duona iš baltos duonos.
  • Vakarienė: žuvis želė, daržovių tyrės, sausainiai, pienas.

Kitas meniu pavyzdys:

  • Pusryčiai: manų kruopos, žolelių arbata.
  • Užkandis: minkšti virti kiaušiniai, rupiniai iš džiovintos baltos duonos, kruopos.
  • Vakarienė: moliūgų košė, virta vištienos kotletas, kompotas.
  • Antrojo pietūs: morkų krepų sriuba, raugintos triušienos, sausainiai, uogienės kiselis.
  • Užkandis: vaisių tyrės, mažai riebalų jogurtas.
  • Vakarienė: pagardintos zrazos, grikių koše, pienas.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas turi griežtai laikytis specialios dietos ir dietos. Šios priemonės atkuria kūną ir atgaivina. Po perėjimo prie įprastos dietos turite laikytis sveikos mitybos taisyklių.

Priežastys ir gydymas dvitaškis

Dusulos plyšimas - į pragarą išangėje. Toks sužalojimas gali atsirasti atviroje ar uždaroje formoje. Žarnyno pažaidos simptomai sparčiai vystosi. Todėl, kai pasireiškia pirmieji patologijos požymiai, reikia pasikonsultuoti su specialistu, kitaip uždegiminio proceso plitimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Priežastys

Veiksniai, kurie sukelia gaubtinės žarnos plyšimą, yra šie:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • storosios žarnos ligos;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • mechaninis sužeidimas;
  • staigus smegenų spaudimas žarnyne.

Uždaros žalos priežastis gali būti automobilio avarija arba kritimas nuo aukščio. Šiuo atveju gali būti keletas pertraukų. Dugno kaulų lūžiai gali sukelti storosios žarnos plyšimą. Su stipriu išspaudimu, gaubtinė žandikauliai gali visiškai suskaidyti skersine kryptimi. Retais atvejais storoji žarna gali atsiriboti. Šio reiškinio priežastys: stipraus tiesioginio smūgio ar iškrypto pilvo išspaudimo.

Atviras žarnos pažeidimas gali būti sukeltas žaizdos pilvo ar kai kurių medicininių manipuliacijų. Apvalaus dilbio vientisumas gali būti pažeistas operacijos metu su aštriais daiktais.

Analinis plotas gali būti pažeistas nelygiais daiktais, pvz., Ant rankenos, skėčio ar mopo. Tokie sužalojimai sukelia sfinkterio ir analinių plyšių plyšimą. Storosios žarnos vientisumą gali pažeisti svetimkūnis, esantis išmatose.

Kapsulės plyšimas gali atsirasti spontaniškai, kai sunkus daiktas yra pakeltas arba esant aukštam slėgiui pilvaplyje, pvz., Šlapinantis, gimdymas ar smūgis į skrandį.

Mechaninis žarnos pažeidimas gali apimti analinį seksą, žarnų praplovimą ar nerūpestingą techninių priemonių naudojimą. Chemikalų tirpale klizma gali sukelti žarnos įtrūkimą arba sulūžimą.

Kaip tai pasireiškia?

  1. Pirmieji gaubtinės žarnos ligos požymiai yra skausmingi pojūčiai. Pacientas jaučiasi aštrius ir degančius skausmus pilvo ertmės ir analinio praeinamumo srityje. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti jaučiamas žarnyno srityje. Žarnyno plyšimas gali būti kartu su kraujavimu.
  2. Defekacijos metu skausmas pasunkėja ir nevyksta keletą valandų. Atsižvelgiant į žalos laipsnį skausmas gali sustiprėti ir būti visiškai nepakeliamas. Su sunkiu žarnyno traumu gali būti daug kraujavimo. Tokiais atvejais pacientas patiria skausmą ir gali prarasti sąmonę.
  3. Pažeidimo simptomai dar labiau padidėja dėl sunkių sužalojimų ir smulkių sužalojimų, todėl pacientas gali jaustis tik iš skrandžio stentaulio spenelio. Be pirmiau minėtų ligos simptomų, pacientas yra nervų ir dirglumas.
  4. Jei pagrindinė pertraukos priežastis yra lėtinis vidurių užkietėjimas, tuomet simptomai gali būti pridedami pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas.
  5. Kartais ant odos aplink analinio pratekėjimo atsiranda gausios drėgmės ir pacientas gali skųstis niežulys ir deginimas šioje vietoje.
  6. Su stipriu storosios žarnos plyšimu, pilvo ertmė užpildoma oru, o pilvas tampa stiprus ir sunkus. Pacientui sunku kvėpuoti ir greitas pulsas. Šiuo atveju iš storosios žarnos išmatų mases prasiskverbia į pilvo ertmę.
  7. Su sunkia žarnyno trauma, žarnyno kilpos gali išsivystyti iš analinio žiedo, kurį lydi didelis karščiavimas.

Ligos vaikams

Keista, tačiau vaikų gaubtinės žarnos liga dažniau nei suaugusiems. Vaikai iki 3 metų gali net patirti sunkių sužalojimų. Taip yra dėl to, kad virškinamojo trakto sistemos organai dar nėra suformuoti, todėl vaikai turi problemų su sutrikusia išmatomis. Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, išmatinės mases pažeidžiama storosios žarnos gleivinė.

Vaikystėje dažnai pasireiškia viduriavimas, taip pat yra užkietėjimas. Jie dirgina storosios žarnos sienas ir sukelia edemos atsiradimą. Visi virškinimo trakto pokyčiai vaiko kūne gali sukelti įtrūkimus. Paprastai įtrūkimai greitai išgydomi, tačiau jie suteikia vaikui nemalonių pojūčių.

Kartais gaubtinės žarnos ligos gali sukelti parazitus, kurie yra kūdikio žarnose. Dažniausiai žarnos traumos priežastis yra kirminų buvimas.

Žarnyno pažeidimo požymiai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaiko išbėrimo procesas tampa nemalonus ir daugeliu atvejų lydi skausmas išangės. Fecal masės gali pasirodyti kruvini išleidimas. Su stipriais skausmingais pojūčiais, defekacijos procesas gali tapti neįmanomas. Šiuo atveju žarnyno masės kaupiasi ir kondensuojasi žarnyne. Pagalba vaikui šioje situacijoje yra gana sudėtinga. Todėl, jei atsiranda pirmieji gaubtinės žarnos ligos požymiai, kreipkitės į medicinos pagalbą.

Diagnostika

Paprastai analiniai įtrūkimai diagnozuojami be didelių pastangų. Ištyrus, gydytojas zonduoja gaubtinės žarnos gleivinę ir atskleidžia spazmos spazmą. Jei krekinguota palpacija yra kartu su skausmu. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, gydytojas atlieka paciento apklausą, rektoromanoskopiją ir anoskopiją.

  1. Retonomomanoskopija leidžia nustatyti tiesiosios žarnos būklę. Tyrimas atliekamas naudojant specialų vamzdelį, kurio galuose yra lęšiai ir apšvietimas.
  2. Anoskopija leidžia tyrinėti storosios žarnos storį iki 12 cm gylio naudojant specialų įrankį - anoskopą, kuris įterpiamas į analinį praeinamąjį kanalą.

Atliekama plati laparotomija, skirta nustatyti uždarą storosios žarnos sužalojimą, pilvo ertmės spindulius arba kampines žaizdas. Ankstyvais žalos etapais simptomai yra lengvi, todėl, naudojant laparoskopiją, galima nustatyti ašaras ir įtrūkimus į gaubtinės žarnos sienas.

Nustatydamas tiesiosios žarnos sužeidimus, gydytojas pirmiausia atsižvelgia į paciento skundus ir skausmą.

Gydymas

Paprastai gydymas pažeidžiant storosios žarnos vientisumą atliekamas chirurginiu būdu, kuris susideda ne tik iš operacijos, bet ir reabilitacijos terapijos. Operacijos apimtis tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio ir sunkumo bei ligos simptomų sunkumo.

Atviros traumų atveju, pirmoji žaizdos ištuštinimas. Žarnų lūžiai ir įtrūkimai yra susiuvami tik taisant žaizdas ir stabdant žaizdas, be gleivinių uždegimų.

Jei pažeidimai yra pilvo ertmės viduje, chirurgas atlieka įpjovimą priekinėje pilvo sienoje ir nagrinėja žarnyną, skrandį ir kepenis. Toks tyrimas atliekamas siekiant nustatyti susijusius pilvo organų sužalojimus.

Su nedideliu plyšimu, žarnynas yra tiesiog siūlėmis, o rimtesniems sužalojimams chirurgas pašalina sužeistą žarnyno dalį, o jungtys yra siūtos keliais sluoksniais.

Žarnyno storis atkuriamas po 3-4 mėnesių. Storosios žarnos pažeidimas gali sukelti sfinkterio pažeidimą, tokiu atveju chirurgas išleidžia kolostomiją ir gydo žaizdą ir žarnyno sienelę. Ateityje kolostomiją galima pašalinti.

Vaikų storosios žarnos traumų gydymas skirtas pašalinti kirminus ir išmatų švelninimą. Todėl gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip Duphalac, Lactusan ir Prelaksan. Be to, gydytojas nurodo probiotikus Linex arba Lactobacterin. Kaip vietinis gydymas, labai veiksmingi tepalai ir žvakučių, kurių sudėtyje yra metilurakilio ir benzokaino. Glicerino žvakės turi gydomąjį efektą, jie palengvina šveitimo procesą ir skatina greitą analinių įtrūkimų gijimą.

Nežymių kūno sienos pažeidimų gydymas atliekamas tik vaistiniu būdu. Gydymo sutrikimo atveju galima atlikti operacijas. Pertraukas ar įtrūkimus galima ištaisyti radijo bangomis.

Reabilitacijos laikotarpis

Storosios žarnos traumų gydymas bus veiksmingas, jei po operacijos atliksite specialią dietą. Tinkama mityba prisideda prie greito atsigavimo proceso. Gydytojas rekomenduoja, kad po operacijos pirmąsias 2 dienas gerti tik skysčius, kad būtų galima užveržti siūles žarnose. Reabilitacijos laikotarpiu dietą galima suskirstyti į 3 etapus:

  1. Pirmąsias 3-5 dienas po operacijos pageidautina valgyti mažomis porcijomis 7-8 kartus per dieną. Viena porcija neturi viršyti 200 g. Maistas neturėtų būti kietas. Per šį laikotarpį leidžiama gerti arbatą, želė ir sultis. Labai karšta gerti arbatą nerekomenduojama.
  2. Kitame etape maistą galima suvartoti 6 kartus ir nedideliam padidinimui iki 400 g. Be skysčio, galite valgyti rausvą košę, kapotas žuvis, vištienos sultinį, pieną, sviestą.
  3. Galutinis etapas trunka apie 2 savaites. Galite valgyti 4-5 kartus per dieną. Indų asortimentą galima padidinti. Leidžiami patiekalai yra virti, mažai riebalų sriubos, virtos mėsos ar žuvies, kepti obuoliai.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu, kad išmatose būtų reguliarūs ir minkšti. Tai gali padėti liaudies receptai. Galite paruošti vidurius nuo nuovirų, kurių pagrindą sudaro šaltalankių žievė ar rababarų šaknis.

Kai smulkius antikūnius įtrūkimus galima gydyti naminėmis žvakėmis. Greitai atpalaiduoja uždegimą ir gydo žaizdas vaško žvakėmis. Vandens vonioje ištirpinkite 100-120 g vaško ir įpilkite kapotų plantacijų, ramunėlių ir grietinėlių. Kruopščiai sumaišykite gautą mišinį ir formą žvakių pavidalo. Geriausia laikyti tokias žvakes šaldytuve.

Alavijo sultys turi nuostabų gijimo efektą. 1 valgomasis šaukštas l Aloe sumaišyti su žuvų taukais ir kiaušiniais. Drėkinkite medvilnės tamponą ir pritvirtinkite prie skilties.

Profilaktikos tikslais vaikai ir suaugusieji gali gerti avižinius dribsnius. Tai pašalina vidurių užkietėjimą, normalizuoja žarnyno florą ir padidina žarnyno toną. Paruošimui reikia išpilti avižinius dribsnius į indą ir užpilti virinto vandens ir kefyro. Pastatykite indą šiltoje vietoje 2 dienas. Tada išpilkite skysčio ir į storą nuosėdą įpilkite šalto vandens. Valgykite želė, kol susilieja.

Stiprinti raumenų sluoksnį, palengvinti spazmus ir skausmą, pagreitinti gijimo procesą gali būti infuzijos vaistų dūmų. Tam reikės 2 šaukštai. l sausų žolelių užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite įpilti per naktį. Paimkite infuziją prieš valgydami.

Chirurgija skrandžio vėžiui

Šiuolaikinė ekologija ir gyvenimo būdas daugeliui žmonių, kurie mėgsta kenksmingus užkandžius iki visaverčio valgio, pagaminti iš natūralių produktų, yra virškinimo trakto ligų priežastis. Vėlyvojo patologijų pakopų nustatymo atveju reikia gydyti operacija. Dažniau chirurgija naudojama skrandžio vėžiui pašalinti. Yra keletas operacijų tipų, kurie parenkami atsižvelgiant į žalos laipsnį ir patologinio proceso plitimą skrandyje ir už jo ribų. Klasikinė chirurgija trunka nuo 2 iki 4 valandų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė operacijų paskyrimo priežastis - skrandžio audinio vėžys. Šalinant skrandžio ar viso organo dalį su limfmazgiais, galima iškirsti pagrindinę vėžio ląstelių dalį, o tai sumažina pasikartojimo riziką. Pasekmių konsolidavimas reikalauja laikytis pooperacinių rekomendacijų, tokių kaip dieta, radiacija ir chemoterapija. Skrandžio vėžio chirurgija draudžiama, kai:

  • atsiranda atskirų organų metastazių, tokių kaip kepenys, kiaušidės (moterims), pilvaplėdiška kišenė, plaučiai, supraclavicular ir atskirti limfmazgiai;
  • organuose ir pilvo erdvėje yra didelis laisvojo skysčio kaupimasis (ascitas);
  • kūnas yra labai išeikvotas, yra didelis svorio netekimas ir bendras silpnumas (vėžinės kacheksijos);
  • diagnozuotas vėžio peritonitas, kuris rodo, kad patologinės ląstelės išsiskiria visą pilvą;
  • yra širdies, kraujagyslių, inkstų ligų;
  • paveldėtas kraujo krešėjimo sutrikimas (hemofilija).

Jei nėra kontraindikacijų, skrandžio vėžio operacija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus grupės. Galbūt priskiriama spindulinė ir cheminė terapija, dėl kurios sumažėja navikas, o tai padidina jo pašalinimo efektyvumą.

Skrandžio vėžio operacijų tipai

Skrandžio operacijos tipo pasirinkimas dėl piktybinio naviko pašalinimo remiasi keliais kriterijais:

  • naviko vieta;
  • metastazių laipsnis;
  • metastazių skaičius;
  • paciento amžius;
  • priešoperacinės diagnostikos rezultatai.
  1. Rezekcija ar dalinis audinių išnaikinimas su naviku.
  2. Gastrektomija apima visišką vėžio skrandžio šalinimą. Be to, žarnyno arba stemplės dalis gali būti nutraukta.
  3. Limfmazgių išsibarstymas pasižymi riebalinio sluoksnio, limfmazgių ir kraujagyslių nugrimzdimu.
  4. Paliatyvioji chirurgija naudojama, siekiant palengvinti bendrą būklę ir vėžio eigą tais atvejais, kai vėžys neveikia. Panaudojus šią techniką, pacientai gyvena ilgiau.

Prognozė ir išgyvenimas po bet kokios operacijos priklauso nuo vėžio laipsnio ir jo paplitimo.

Kaip rezekcija?

Operacijos metu, priklausomai nuo pažeidimo, pašalinama dalis organo ar visos.

Šis metodas apima visišką organo pašalinimą arba jo dalies pjaustymą. Yra kelios atlikimo technikos. Visa išskyra arba gastrektomija yra naudojama, kai:

  • pirminis vėžinių ląstelių pažeidimas yra pilvo viduryje;
  • jei paveiktos visos organo dalys.

Kartu su skrandžiu pašalinamas:

  • pažeistas pilvo ertmę, kuris laikosi organo;
  • visiškai arba iš dalies kasa;
  • blužnis;
  • šalia limfmazgiai.

Išskyrus skrandį, atliekama anastomozė, tai yra viršutinės žarnos sujungimas su 12 dvylikapirštės žarnos procesu ir virškinamojo fermento tiekimo stemplė. Šis metodas reiškia sunkias operacijas. Išgyvenamumas, ar skrandžio vėžys išnyksta po operacijos, ar ne, kaip labai pagerėja virškinimo funkcija ir atsigauna žmogus, priklauso nuo to, ar laikomasi pooperacinės dietos.

Selektyviai-proksimalinė rezekcija naudojama, kai navikas yra viršutinėje pilvo pusėje. Retais atvejais yra nustatytos neoplazmos charakteristikos:

  • vertė - mažesnė nei 40 mm;
  • egzofitinis augimas, tai yra sienos paviršius;
  • aiškios ribos;
  • be žalos serozinei membranai.

Rezekcijos metu viršutinė pažeidžiama zona, 50 mm stemplė, gretimos limfmazgiai yra nutraukiama. Susiformuoja kanalas, kuris jungia stemplę prie veikiančio skrandžio. Distalinė rezekcija yra nurodyta vėžiui apatinėje pilvo srityje. Limfmazgiai, dvylikapirštės žarnos proceso dalies dalys, pertraukiamos kartu su organu. Gastroenteroanastomozė suformuojama, kad prijungtų organų pėdą su smulkia žarnyno kilpa.

Gastrectomy

Operacija vadinama laparoskopine technika, kuri apima minimaliai invazines intervencijas. Pagaminta tokia tvarka:

  1. Nedidelis kirtimas padarytas pilvo sienelėje.
  2. Į angą įterpiamas endoskopas su fotoaparatu, skirtu nagrinėti skrandį ir gretimąsias struktūras.
  3. Sudarytos papildomos gabalai.
  4. Įvedamas chirurginis instrumentas.
  5. Pažeisti audiniai pašalinami.
  6. Susiuvama likusiose dalyse.

Skrandžio pašalinimas skrandžio vėžiu laparoskopiniu metodu atliekamas visiškai arba iš dalies naudojant specialų chirurginį peilį. Siekiant pagerinti matomumą, į pilvo ertmę įleidžiamas anglies dioksidas. Fotoaparatas, esantis ant endoskopo, perkelia vaizdą į monitorių, kuriuo chirurgas gali pasirinkti zoną, kad padidintų vaizdą. Tai leidžia jums matyti patologiją ir atlikti didelį tikslumą. Pagrindiniai laparoskopinės gastrectomijos privalumai:

  • mažiausias pooperacinių komplikacijų skaičius;
  • lengvesnis reabilitacijos laikotarpis.

Pašalinimas naudojant limfmazgių išskyrimą

Šis metodas susijęs su papildomomis priemonėmis, susijusiomis su netoliese esančių limfinių mazgų, choroidinių tinklelių ir riebalinio audinio nugrimzdimu. Limfadenektomijos tūris priklauso nuo piktybinio pažeidimo laipsnio. Yra keletas tokių operacijų tipų:

  • Riebalinio audinio mažinimas su limfmazgių išsaugojimu.
  • Gretimų mazgų pjovimas į didelį ir mažą omentumą.
  • Smegenų išsišakojimas nukentėjusio organo viduryje.
  • Papildoma konstrukcijų pašalinimas iš celiakijos kamieno.
  • Apjuosti aortos mazgus.
  • Visų limfmazgių ir vėžinių organų pašalinimas šalia skrandžio.

Limfadenektomiją sunku atlikti, tačiau atkryčio rizika yra daug mažesnė.

Paliatyvinė chirurgija

Paliatyvios operacijos skrandžio vėžiui yra operacijos, kurios laikinai palengvina pacientų būklę.

Poveikis, taikant metodą:

  • simptomų palengvinimas;
  • švietimo mažinimas;
  • sumažinti apsinuodijimo riziką;
  • didinti radiacijos ir chemoterapijos efektyvumą.

Yra dvi paliatyvios operacijos:

  • Šis metodas leidžia jums sukurti apvalkalo kanalą plonojoje žarnoje. Pažeistas organas gali būti pašalintas nepažeidžiant limfmazgių ir aplinkinių audinių. Poveikis:
    • gerinti mitybos kokybę;
    • reljefas bendrosios būklės;
    • tolesnio gydymo tolerancija.
  • Visiškai pašalinti naviką. Pooperacinis efektas - gerinti radioterapijos ir chemoterapijos veiksmingumą.

Paliatyvus gydymas prailgina žmones, kuriems yra vėžio stadija. Šis metodas yra draudžiamas dalyvavimui onkologiniame židinio, smegenų ir kaulų čiulpų, plaučių, pilvaplėvės ląstelių procese.

Pasirengimas chirurgijai

Būtina atlikti priešoperacinį pasiruošimą psichologinei būsenai pagerinti, organizmo veikimui apskritai:

Prieš atlikdami operaciją, turite laikytis specialios dietos.

  • Speciali dieta, sudaryta iš ištirpinto, skysčio, lengvai virškinamo maisto. Maitinimas turėtų apimti visą vitaminų asortimentą.
  • Psichologinis mokymas. Paprastai žmonėms nėra pasakyta apie vėžį. Prieš operaciją jie praneša progresuojančią skrandžio opa, kuriai reikia skubios operacijos.
  • Teigiamas paciento požiūris. Tam reikia giminaičių paramos.
  • Narkotikų paruošimas apima:
    • multivitaminai;
    • priemonės padidinti virškinimo trakto funkcionalumą;
    • raminamieji miego ir psichologinės gerovės kokybei gerinti;
    • baltymai ir plazma pašalinti anemiją;
    • vaistai, pagerinantys kepenis, inkstus, širdį;
    • antibiotikai, skirti palengvinti uždegimą ir sumažinti karščiavimą;
    • hemostatikas (jei reikia).
  • Skrandžio praplovimas. Naudotas furatsilino tirpalas, kalio permanganatas, druskos rūgštis. Tai turėtų būti padaryta norint visiškai ištuštinti virškinamąjį traktą.
  • Chemoterapija, skirta mažinti naviko formavimosi mastą ir sustabdyti metastazę.

Priešoperacinė diagnozė

Diagnostikos metodai leidžia jums nustatyti:

  • organų ir sistemų veikimas;
  • naviko vieta;
  • antrinių kanalų vietos.

Norėdami tai padaryti:

KT nuskaitymas suteiks daugiau informacijos apie problemą.

  • Gastroskopija skrandyje su jos audinių biopsija. Leidžia jums nustatyti vėžio laipsnį.
  • CT leidžia sužinoti dydį, naviko paplitimą ir patvirtinti metastazių buvimą.
  • Ultragarsas, siekiant nustatyti, kiek antrinių pažeidimų atsirado.
  • Bendrosios analizės ir kraujo biocheminiai tyrimai, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą, įvertinti kitų organų darbą.
  • EKG širdies funkcijos įvertinimui.
  • Plaučių rentgenas.

Kiek gyvena po operacijos?

Projicijos po operacijos pašalinti skrandį skiriasi nuo atvejo. Lygiai taip pat yra palankus rezultatas arba vėžio ląstelių plitimas toliau kūną, pasunkėjęs būklė. Išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo vėžio nepaisymo. Dažnai pacientams, kurie pašalina skrandį, skundžiasi rėmuo. Diskomfortas atsiranda dėl šarminės žarnyno aplinkos refliukso į stemplę.

Kiek žmonių gyvena po operacijos, kokios bus pasekmės ir komplikacijos, priklauso nuo paciento dietos tikslumo ir kitų gydytojo rekomendacijų. Terminas "pooperacinė reabilitacija" - nuo 3 mėnesių iki metų. Per šį laiką:

Kai problema draudžiama lankytis vonioje.

  • Hiponatrio dieta stebimas, kai sumažėja riebalų su angliavandeniais ir didelis baltymų kiekis su vitaminais;
  • atliekami kasdienio žarnyno judesiai;
  • tinkamas gydymo dienos režimas ir paciento aktyvumas stebimas nekreipiant dėmesio į sausgysles ir raumenų korsetas;
  • Profilaktinis gydymas atliekamas specializuotose sanatorijose;
  • Draudžiama lankytis voniose, saunose ir kitose vietose su šilumos apkrova.

Kaip yra skrandžio perforacijos gydymas?

Pepcinė opa yra dažniausia lėtinė virškinamojo trakto liga. Kasmet didėja atvejų skaičius, dažniausiai 25-45 metų amžiaus vyrai susiduria su liga, o moterų ligos yra mažiau paplitę. Pavojingiausia opos komplikacija yra skrandžio perforacija ar kitokia perforacija.

Skrandžio perforacija yra nedidelė skilvelio sienelė. Skylių kraštai yra apvalūs, netgi sklandūs, skersmuo gali siekti 1 cm. Perforuota opa dažniau lokalizuojama apatinėje skrandžio sienelėje, rečiau - šoninėje sienelėje.

Maistas, skrandžio rūgštis, tulikas ir fermentai per perforuotą skylę gali lengvai patekti į pilvo ertmę ir sukelti cheminį nudegimą. Maisto dalelės pilvo ertmėje pradeda pamažu pūsti, o tai sukelia bakterijų augimą ir ūminio uždegiminio proceso - peritonito - vystymąsi. Peritonitas greitai išsivysto per 12-18 valandų po perforacijos susidarymo. Be medicininės pagalbos, praėjus 4 dienoms po peritonito vystymosi, visas kūnas tampa užkrėstas, o tai lemia mirtį.

Stemplėje ir plonojoje žarnoje yra retos spazmai ir perforacijos, dažniausiai tokie reiškiniai pastebimi skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Opos pablogėjimas vyksta pavasarį ir rudenį, todėl dažnai perforacijos gali pasirodyti šiuo metu. 20% atvejų skrandžio sienos yra perforuotos be simptomų ir be skrandžio opos. Tai yra mirtingasis šios ligos pavojus.

Priežastys

Pagrindinė skrandžio sienos perforacijos priežastis - smegenų žaizdos skausmas. Kitos perforacijos priežastys yra:

  • per didelis pratimas;
  • stresas, nervų įtampa;
  • trofinių skrandžio funkcijų pažeidimas;
  • blogi įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, persivalgymas;
  • bakterijos Helicobacter;
  • kraujavimas į skrandį;
  • neatsargumo opos gydymas;
  • dažnas narkotikų vartojimas (analgetikai, kortikosteroidai, antikoaguliantai, vaistai nuo salicilo rūgšties);
  • genetinė polinkis;
  • rūgštingumo padidėjimas;
  • padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje;
  • nesugebėjimas laikytis dietos;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • nudegimai.

Perforacijos vystymasis taip pat prisideda prie įvairių sužalojimų, pilvo ertmės sužalojimų, nudegimų. Kartais skrandžio sienos gali perforuoti sunkiomis sąlygomis - po širdies smūgio, insulto.

Simptomai

Ligos simptomai ir jos stadijos priklauso nuo perforuotos opos klinikinės formos. Yra 2 formos perforacijos vystymas:

  • tipiškas - pasireiškia 95% atvejų, o skrandžio turinys į pilvo ertmę, kuris provokuoja peritonitą;
  • netipinis - pasireiškia 5% atvejų, kitoje jis vadinamas "dengta" perforacija, žaizda padengta omentumi, skrandžio sienelėmis ar gretimų organų sienomis (pentracija).

Tipiškoje formoje išskiriami tokie etapai:

Skausmo sindromas - aštrus "peilio" skausmas epigastriniame regione, kuris atsiranda dėl uždegimo (peritonito) atsiradimo.

Skausmo trukmė ir jos sunkumas priklauso nuo skrandžio užpildymo laipsnio, perėjimo į žaizdos lokalizacijos ir dydžio. Pirmasis skausmas pasireiškia epigastrinėje srityje, tada eina į visą pilvo ertmę, o pacientas bando nejudėti, nes skausmo simptomai didėja judesiu ir pilvo raumenų įtempimu. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad asmuo, linkęs į poziciją, spaudžia kelius į jo skrandį, bandydamas bent jau šiek tiek sušvelninti jo būklę.

Kitas tipiškos formos simptomas yra dujų buvimas pilvo ertmėje, kuris į jį patenka į maistą. Dujų buvimą lemia perkusija (atsitrenkia į skrandį) ant atsako garso. Dujos gali skleisti plaučius pilvo ertmėje, bet dažniausiai lokalizuotos po diafragmu.

Kiti tipiškos formos perforuotos opų simptomai:

  • Grekovo simptomas (sumažėjęs pulso dažnis);
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • pertraukiamasis kvėpavimas;
  • odos blanšavimas;
  • šaltas prakaitas;
  • veido raumenų įtempimas, nusileidusi akys.
  • pilvo raumenų įtampa (pilvas kaip "lenta").

Neteisingas valstybės gerėjimas - visi ūminiai simptomai pablogėja, pacientas mano, kad liga pasikeitė. Simptomai šiame etape:

  • skausmo atsisakymas;
  • impulsų ir kvėpavimo dažnio normalizavimas;
  • pilvo raumenų atpalaidavimas, "minkštas pilvas".

Dėl skausmo išsiskyrimo išsivysto skausmas - priešuždegiminis skystis, kurį sekretuoja aplinkiniai pilvo sienelės kapiliarai, ir sumažėja nervų galūnių jautrumo riba. Skausmą malšinančių vaistų priėmimas pagreitina melagingo sveikatos gerinimo procesą. Tačiau ši būklė praeina ilgai, po 6-12 valandų įsivaizduojamos gerovės, paciento būklė smarkiai pablogėja.

Peritonitas - bakterinės infekcijos plitimas pilvo ertmėje.

Būdingi šie simptomai:

  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-49 laipsnių;
  • dehidratacija, anurija;
  • pilvo sienų įtempimas;
  • burnos džiūvimas, plokštelė ant liežuvio;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių;
  • žemiškas odos spalvos;
  • nusileidę skruostai, akys.

Palaipsniui temperatūra nukrenta iki 36 laipsnių ir žemiau, kraujyje padidėja hemoglobino, kalio ir leukocitų kiekis. Medicinos priežiūra šiame etape nepadeda.

Netipinė perforacijos forma yra stebima mažu skersmens per skylę, apimančia žaizdos dugną su gretimais organais: kepenimis, tulžies pūslėmis arba epiplonu. Ligos metu yra 2 etapai:

Perforacija - per žaizdos atidarymas pilvo ertmėje ir nedidelis maisto patekimas į pilvo ertmę. Tie patys simptomai pastebimi kaip įprasta forma, tačiau skausmas yra mažiau ryškus.

Gerovės gerinimas. Po 40-50 minučių po perforacijos simptomai pablogėja, o skylės gleivinės ar pilvo audinių raukšliai užblokuoja skylės dugną. Jei skylė yra uždengta sandariai, o maistas nebebus patenka į pilvo ertmę, tada galimas perforuotos opos uždegimas. Neigiamų veiksnių įtakoje perforacija gali vystytis ir tapti tipine ligos forma.

Diagnostika

"Perforacijos" diagnozė atliekama remiantis anamnezine informacija, gydytojo - gastroenterologo atliktu tyrimu, diagnostinių tyrimų rezultatais.

Diagnozei gali būti sunku laikinai pagerinti paciento būklę, kai nėra aiškių klinikinių simptomų, o perforuota skylė yra padengta kaimyninių organų ar omentum. Šiuo atveju skiriamas išsamus tyrimas, kuris apima:

  1. Rentgeno spinduliuotė (paveikslėlyje matote dujų kaupimąsi dešinėje pusrutulyje po diafragmu);
  2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas (nustato dujų buvimą pilvo ertmėje, pjautuvo formos diafragmą, išsiplečiančią abscesą);
  3. Endoskopija (naudojant zondą, norint nustatyti perforacijos laipsnį, skylės lokalizaciją);
  4. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (nustato peritonito apsinuodijimo laipsnį, taip pat leukocitų lygį uždegimo metu);
  5. Laparoskopija (atliekama diagnozei patvirtinti, ypač netipine forma).

Kai sunku diagnozuoti, atliekama fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) - skrandžio sienelių ištiesinimas naudojant galingą orą.

Gydymas

Gydymas atliekamas chirurgine intervencija, o jo pasirinkimas priklauso nuo perforacijos formos, ligos stadijos, paciento amžiaus, perforuotos atidarymo lokalizavimo ir jo dydžio. Pagrindiniai metodai:

Perforuotos opos uždarymas.

Šis metodas yra parodytas su maža perforuota atidarymo, peritonito, rimta paciento būkle, taip pat kai nėra kraujavimo iš opų srities. Ši operacija atliekama 90 proc. Perforuotos opų gydymo atvejų.

Jauniems žmonėms operacija yra nurodyta, jei nėra peptinės opos, vyresnio amžiaus žmonėms yra paskirta operacija, nes komplikacijų tikimybei kyla kitų veiklos būdų. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Perforuotos opos išsišakojimas.

Šis metodas yra naudojamas lėtinės pepsinės opų ligos atveju, prieš perforuotą skylę siūlant. Prasiskverbianti žaizda beveik visada yra mažesnė nei skrandžio sienelėje esančios opalės plotas, todėl paprastas žaizdų uždarymas, be išpjaustymo iš pačios opos, gali paskatinti perforaciją. Su išpjova, siekiant sumažinti ligos atstatymo riziką, užfiksuotos sveikos teritorijos.

Radikalus gydymas, kai reikia pašalinti dalį skrandžio. Jis naudojamas smarkiai pažeisti skrandžio sienelės audinius (30-70% viso skrandžio kiekio). Operacija yra nurodyta, jei yra sunkus lėtinis pepsinės opos uždegimas, didelis perforuotas atidarymas, kraujavimas, skrandžio sienelių arba dvylikapirštės žarnos stenozė, taip pat esant daugybei opų.

Operacija reikalauja šių sąlygų:

  • paciento amžius neturi viršyti 60 metų;
  • paciento būklė leidžia operaciją;
  • chirurgas turi patirties ir atitinkamų įgūdžių tokiose operacijose;
  • jokių kitų komplikacijų.

Jei nuo perforacijos momento praėjo daugiau nei 6 valandos ir prasidėjo peritonitas, rezekcija nebuvo atlikta, nes yra rimtų pasekmių pavojus.

Operacija nurodyta mažai diafragma, stabili hemodinamika, peritonito nebuvimas, stenozė, kraujavimas. Jei nėra klinikinių simptomų, operacija turi būti atliekama ne vėliau kaip per 12 valandų nuo perforacijos momento.

Metodas užtikrina minimalų narkotikų vartojimą po operacijos, taip pat užtikrina sėkmingą atsigavimą.

Po operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų. Pirmasis pooperacinis laikas reikalingas dietai laikytis, nauji produktai pateikiami palaipsniui. Mityba turi būti stebima ilgą laiką - 6-8 mėnesiai, iš meniu išskirti visus produktus, kurie yra pavojingi virškinamojo trakto trakto - rūkyti, aštraus, keptas maistas, rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat yra draudžiama. Reikia vengti treniruotės, nerimo ir streso. Esant bet kokioms sąlygoms, atkūrimas yra sėkmingas ir per trumpą laiką.