Koloninis divertikulozė

Koliurinė divertikuliozė yra storosios žarnos sienelių morfofunkcinė liga, pasižyminti divertikuliu ir mažais maiše formos formavimais.

Tokios iškyšos gali pasirodyti skirtingose ​​storosios žarnos srityse. Atsižvelgiant į skiriamąjį išsivystymo dydį, formą ir dažnumą, vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai atsiranda divertika. Statistika rodo, kad 5-10% atvejų ši problema susidurta su žmonėmis, kurie pasiekė 55 žmones, o pacientai, kurie kreipiasi į medicinos įstaigas, norėdami padėti 55 metų amžiaus asmenims, yra 75% ar daugiau. Divertikuliozė veikia tiek moteris, tiek vyrus.

Ligos priežastys

Pačios savaime divertikulas atsiranda dėl tam tikrų žmogaus kūno pokyčių. Tarp tokių pokyčių galima išskirti distrofines raumenų sienelių transformacijas, jų funkcinio judrumo sumažėjimą, žarnyno audinių genetinį arba įgimtą silpnumą, išeminį disbalansą, taip pat bet kuriuos kitus kraujagyslių pokyčius. Šios priežastys susijusios su normalaus virškinamojo trakto veikimo sutrikimu, dėl to padidėja erdvė tarp kraujagyslių, pilna raumens sluoksnio cirkuliacija, galutinė atrofija silpniausiose ir labiausiai neapsaugotose vietose. Divertikuliarinės ligos atsiradimo prielaidos gali būti laikomos visišku apatine žarnos silpnybe prieš reguliariai atsirandančius išorinės ir vidinės aplinkos padarinius, papildomų juostų atsiradimą raumenų sluoksnio struktūroje, ne tik minimalų atsparumą žarnai, bet ir astmą, leidžiančią sukelti žarnyno slėgį.

Kaklo divertikuliozės priežastys yra daug. Dažniausiai yra mechaninis. Jame yra toks rizikos veiksnių skaičius:

  • reguliariai mažinti maistą, sumažinti reikiamus balasto mikroelementus organizme;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas arba, priešingai, pernelyg diarėja;
  • senyvas pacientas;
  • traumos, operacijos, dėl kurių kinta ląstelių lygis;
  • reguliariai vykstantys uždegiminiai procesai storosios žarnos srityje.

Visi minėti veiksniai yra paskatos, kad staiga padidėtų žarnyno raumenų spaudimas. Jei paciento žarnos sienos yra silpnos ir neapsaugotos, padidėja divertikuliozės atsiradimo rizika. Tokiu atveju raumenų tonusas negali būti palaikomas pakankamai aukštu lygiu, o jungiamojo audinio elastingumas praranda savo organizaciją, įgydamas nusidėvėjimo požymius.

Dilgėlinės divertikuliozės simptomai

Iki šiol yra trys dvitaškių divertikuliozės formos: besimptomiai, nesudėtingi, sudėtingi. Esant asimptominiam divertikauliui, pacientas nejaučia diskomforto žarnyno raumenų masės veikloje, o liga aptiktos naudojant irrigoskopiją arba kolonoskopiją. Jei pasireiškia nesudėtingas ligos stadija, pacientui būdingos specifinės klinikinės apraiškos, skausmas, mėšlungis ir kt. Esant sudėtingoms divertikuliozės formoms, pacientas skubiai hospitalizuojamas artimiausiose medicinos įstaigose, atliekamas išsamus gydymas, siekiant pašalinti ligos priežastis ir simptomus.

Vidutiniškai ir sudėtingose ​​ligos formose būdingi šie simptomai:

  1. Dažni ir sukelti išoriniai skausmo pilvo skausmai;
  2. Nuolatinis paciento kėdės pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas).
  3. Rumbulys, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas.
  4. Nuolatinis seilėjimas.
  5. Žarnyno dispepsija.
  6. Karščiavimas, pykinimas.
  7. Išmatose pasireiškė mažas kraujo krešulys ar gleivės.
  8. Žarnyno kraujavimas.

Koliurinė divertikuliozė yra gana rimta liga. Todėl pirmosiomis ligos progomis reikia konsultuotis su specialistu ligoninėje. Nepageidaujantys divertikuliozės simptomai ir požymiai sukelia didelių komplikacijų žmogaus kūno darbe.

Gaubtinės žarnos divertikuliozės gydymas

Tikslus divertikuliozės gydymas skirtas tiksliai reguliuoti paciento išmatą. Šiuo tikslu pacientui priskiriama griežta dieta ir antibakterinių bei antivirusinių vaistų sudėtis. Pirmąsias 5-7 dienas gydytojai skiria gydymą gana platų antibiotikų ir antispazminių preparatų (baralginą, spazmalogoną, trigandą ir kt.). Kai pirmieji ligos požymiai "nyksta" ir skausmas sustoja, pradedamas gydymas bakterinėmis medžiagomis: bifidobakterijos ir kolibakterijos. Paprastai jie vartojami du kartus per dieną 3-7 dozių kiekyje, priklausomai nuo ligos komplikacijos laipsnio. Pacientams, kurie atsinaujino, nustatomi sulfasalazino ir mineralinių fermentų preparatai.

Jei divertikuliozės simptomai tampa vis spartesni, o liga kelia grėsmę žmogaus gyvybei, ekspertai nurodo operaciją. Operacijos ženklai yra suskirstyti į santykinę ir absoliučią. Pirmąjį tipą galima priskirti reguliariai pasireiškusiems recidyvams, sunkiam kraujavimui, fistulių atsiradimui žarnyne, konservatyvaus gydymo efekto nebuvimui, antrasis - stiprus organų gleivinės perforacijos, taip pat virškinimo trakto obstrukcijos. Operacija visiškai priklauso nuo konkretaus ligos laipsnio ir jo komplikacijų. Daugeliu atvejų pacientas yra atkuriamas tam tikram segmentui.

Tinkama mityba su divertikuliu

Mūsų svetainės komanda jau maitinosi dienos ir savaitės valgiais su žarnyno divertikulioze. Čia galite skaityti čia http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Teisinga ir atkuriamoji dieta storosios žarnos divertikulozei yra dietos, turinčios daug augalinių pluoštų. Tokių produktų sąraše yra visų rūšių šviežių ir virtų daržovių ir vaisių, grūdų duonos, miežių, grikių ir ryžių košės, taip pat kviečių sėlenos. Rekomenduojama apriboti rafinuotų maisto produktų vartojimą: visų rūšių konditerijos gaminiai, pyragaičiai, bandelės, pyragaičiai, kepsniai, patogūs maisto produktai ir tt Pacientas turi vengti per daug vartoti alkoholio ir nikotino. Atminkite, kad pasyvus rūkalius sukelia daugiau kūno sužalojimų nei aktyvus.

Kai gaubtinės žarnos divertikulozė, gydytojai pataria gerti daugiau skysčių (ne mažiau kaip du litrai vandens per dieną). Dėl to padidėja išmatų formavimas ir natūralus "tranzitas" produktams išilgai žarnyno normalizuojamas. Jūs neturėtumėte valgyti didelių kiekių šokolado, saldainių, taip pat gerti stiprią arbatą, kavą, kakavą. Tačiau rūgščiųjų pieno produktų naudojimas taip pat gali suteikti apčiuopiamos naudos: visų rūšių jogurtas, pienas, kefyras ir matsoni padeda greitai pašalinti toksinus iš organizmo. Rekomenduojama vartoti natūralius vidurius: džiovinti abrikosai, slyvos ir natūralūs nuoviruokliai arba vaisių ir uogų infuzijos pašalins vidurių užkietėjimą ir iš žarnų išvalys patogenines daleles.

Atminkite, kad pradėjus gydymą, divertikuliozės simptomai gali padidėti. Pilvo spazmai ir skausmai padės pašalinti įprastą "no-shpa", "kombispazm" ar baralginą. Rūpinkitės ir būkite sveiki!

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulė - gaubtinės žarnos sienelės išskyros, rečiau - įgimtos arba įgytosios plonosios žarnos. Dažniausiai pasireiškia ligos simptomai. Aiškios keturių žarnų divertikulės formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsiniais simptomais, kraujavimu. Diagnozei diagnozuoti naudojant irrigografiją, kolonoskopiją, sigmoidoskopiją, ultragarsą ir pilvo ertmės CT. Specialus gydymas apima dietos su dideliu pluošto kiekiu, antispazminiuosius vaistus, prokinetikus, antibakterinius vaistus, laktozę. Su sudėtingu ligos eiga būtina atlikti chirurginį gydymą.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulė gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologiją) arba įgimtą (susijusią su intersticinių pluoštų amžiaus silpnumu) pobūdį. Plonojoje žarnoje divertikaulė yra gana retai - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkama Meckel divertikuliu, turinčiu audinių iš skrandžio ar kasos. Žarnyno divertikulė dažniau yra daugybė ir yra kairėje pusėje storosios žarnos (70% atvejų). Jaunesniame amžiuje divertikuliozė pasireiškia tik 5 proc. Atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30 proc. Gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikuliu yra daugiau kaip 65 proc. Žarnyno divertikulę gali apsunkinti uždegimas, kraujavimas, perforacija, bet beveik niekada nėra piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse pasireiškė divertikuliozės atvejų didėjimas, kuris siejamas su mitybos įpročių pokyčiais, išskyrimu iš skaidulų ir sveikų maistinių skaidulų.

Žarnyno divertikulės priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtą ir įgytą žarnyno divertikulę, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnomis jungiamojo audinio. Įgimtai jungiamojo audinio displazijai divertikaulė dažniausiai yra daugybė, ji yra ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir kt.). Pirmaisiais ligos metais įgimtos divertikulinės sienelės yra visos žarnos sienos sluoksniai, tačiau su amžiumi ir raumenų pluoštų atrofija. Įgytos žarnyno divertikulės atsiradimą skatina mitybos paklaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarus maistas, plaučių, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, sustingęs gyvenimo būdas, nutukimas.

Bet kuri iš pirmiau išvardytų priežasčių padidina intraintininį spaudimą, žarnyno gleivinių ir gleivinių sluoksnių prolapsą tarp raumenų skaidulų, formuojasi ertmės formavimas 3-5 cm skersmens. 50 cm nuo Bauhinia atvartos ant žarnos sienelės susidaro piršto formos iškyša su plataus fistuliu, jungiančiu žarnyną. Kartais vienoje dvylikapirštėje žarnoje susidaro viena žarnyno divertikulė - šalia Vater papilėjos arba dvylikapirštės žarnos spigulyje (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kita plonosios žarnos divertikuliozės lokalizacija yra gana reti.

Storojoje žarnoje divertikulė daugiausia formuojama sigmoidėje ir kairėje pusėje skersinės kiausios dalies. Dažniausiai žarnyno divertikuliai yra dviejų eilučių, po vieną iš abiejų pusių palei mezenteriją. Storosios žarnos divertikulė linkusi progresuoti su amžiumi - padidėja slėgis žarnyne, fekalinio turinio sąstingis turi pulsinio (išspaudančio) efektą, dėl kurio vis daugiau ir daugiau išsitraukia žarnyno siena.

Žarnyno divertikulės klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulių formos. Įgimta divertikuliozė dažnai būna daug, o iškyšos lokalizuotos įvairiuose organuose. Taip pat žarnyno divertikulė gali būti Senta natūraliosios triados komponentas, kartu su stemplės išpjovos išvarža ir cholelitiazė.

Įgyta žarnyno divertikula su amžiumi sudaro beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukos (su lipniomis ligomis), klaidingi (jei nėra raumenų skaidulų išsišakojimo sienelėje), susidariusios dėl ligų ir žarnyno sužalojimų. Pagal lokalizaciją skiriasi mažųjų ir storųjų žarnų divertikulė. Neprognozuojama, kliniškai atvira ir sudėtinga žarnyno divertikulė išsiskiria pro kryptį.

Komplikacijos ligos apima ūmų ir lėtinį divertikulitas, žarnyno sąaugų ir nepraeinamumas ir divertikulo perforavimas tarpas, pūliniui ir fistulės išsidėstymą, žarnyno kraujavimas, padidėjęs žarnyno bakterijų kolonizaciją.

Žarnyno divertikulės simptomai

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai ilgą laiką neišsiskiria, atsitiktinai atskleidžiant kitų ligų egzaminą. Klinikiškai ryškios žarnyno divertikulės formos dažniausiai nurodo komplikacijų tikimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas yra susijęs su sutrikusia žarnyno sienelės judėjimu, žarnyno turinio užsikimšimu žarnyne ir protrūkyje, padidėjęs intraintalinis spaudimas. Visi šie veiksniai sukelia padidėjusį bakterijų taršą (daugiau kaip 1 milijoną ląstelių viename ml), išmatų akmenų susidarymą, žarnyno sienelių plonėjimą kraujagyslių praėjimo vietose.

Klinikiniu požiūriu, storosios žarnos divertikulė pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Kulkšūnės sienelės bangavimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau jo kairėje pusėje, dažnai susijęs su defekacija ir dingsta po jo. Be to, ši liga pasižymi išmatų nestabilumu - vidurių užkietėjimas nuolat kinta dėl viduriavimo ir įprastos išmatos. Žiūrint iš fekalinės masės, susidarančios rutulių formos, apsuptos gleivių. Pacientai susirūpinę dėl padidėjusio meteorizmo, gausios žarnyno dujų išsiskyrimo.

Su ilgalaikiu žarnyno divertikulės išmatų stagnacija atsiranda negrįžtami pokyčiai žarnyno sienelėje, suaktyvinta žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, dėl kurio dažnai pasikartoja kraujavimas, vietinis peritonitas, sukeliamas susiliejimas, fistulas, jungiančios žarnų ertmę su makštimi, šlapimo pūslė, oda.

Pažymėti uždegimas burnos Divertikulo perforacija gali atsirasti jos sienos, žarnyno turinį į pilvo ertmę išeiti suformuoti mezhkishechnogo pūlinys ir sunkiais atvejais - peritonitas. Žarnyno divertikulių perforacija būdinga "ūminio pilvo" klinikai, kuri labai dažnai supainiama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai nustatoma tik operacijos metu, kai rasta žarnyno divertikulė.

Žarnyno divertikulės diagnozė

Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga neturi specifinio klinikinio paveikslo. Dažniausiai žarnyno divertikulė atsitiktinai randama ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariate, kad gastroenterologas divertikuliozę paskirs laboratorinių tyrimų skaičių: pilnas kraujo tyrimas bus nustatyti uždegiminių pokyčių ir anemija, analizė išmatų okultinės kraujo tyrimas padės laiku atskleisti žarnyno kraujavimas ir coprogram ir bakteriologinio tyrimo dėl išmatomis diagnozuoti žarnyno disfunkcija, virškinimo sutrikimai ir padidėjęs bakterijų užteršimo.

Šios ligos pacientai reikalauja drėkinimo, pageidautina su dvigubu kontrastu. Rentgeno spinduliai bus matomi žarnyno sienelės išsiplėtimas, bendraujant su žarnyno ertmėmis. Reikėtų prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulių komplikacijų, pirmiausia būtina atlikti pilvo organų rentgenografiją, kad būtų išvengta perforacijos požymių ir tik tada būtų numatytas drėkinimas.

Konsultacija su endoskopistu yra privaloma tiek esant asimptominei žarnyno divertikaulinei formai, tiek įtarus komplikacijų atsiradimą. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) naudojimas rodomas tik po uždegimo požymių reljefo. Kolonoskopija yra būtinas metodas, leidžiantis nustatyti kraujavimo iš žarnyno divertikuliu šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos galimybė, morfologinis biopsijos egzaminų tyrimas.

Diferencinei diagnozei su kitomis ligomis gali prireikti ultragarsu, CT, MSCT pilvo organais. Diferencijuoti žarnyno divertikulų turėtų būti negimdinio nėštumo, hypochromic anemija, pseudomembraninio kolito, dirgliosios žarnos sindromas, Krono ligos, ūminio apendicito, celiakijos, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, išeminis kolitas.

Žarnyno divertikulės gydymas

Gastroenterologijos skyriuje gydomi nekomplikuotos žarnyno divertikulės formos pacientai, o esant rimtų komplikacijų chirurginės ligoninės. Pacientai hospitalizuojami su ūminiu ar pasunkėjusio lėtinio divertikulito, apsinuodijimo, aukšto karščiavimo, sunkiu komfortabilumu, enteralinio mitybos nesugebėjimu ir taip pat 85 metų amžiaus. Jei yra ūminė pilvo klinika, atliekama skubi operacija.

Jei pacientui atsitiktinai atsiranda asimptomai išplitęs žarnyno divertikuliumas, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama įdėti pakankamai skaidulų dietoje, laikantis sveikos mitybos principų. Esant klinikai, susidedančio iš nekomplikuoto žarnyno divertikulio, yra skiriama ląstelienos turima dieta, vaistai nuo spazmų ir prokinetika. Jei laikomasi visų ligos gydymo rekomendacijų, paprastai būna pastovus klinikinis poveikis. Jei pacientas sukėlė divertikulitą, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotininius vidurius.

Norint normalizuoti žarnyno darbą, reikėtų atsisakyti valymo klampų, nekontroliuojamo vidurių uždegimo. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai vidutinio sunkumo pratybas įvedamas į dienos režimą - jie padeda stiprinti raumenų kūno formą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti slėgį žarnyno lumenyje, yra skiriama ląsteliena, turinti daug pluošto (išskyrus labai rupus pluoštus - ananasus, persikus, ropius, ridikas). Pluošto kiekis dietoje padidėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių daržovių, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti pageidaujamą efektą, kasdien reikia suvartoti mažiausiai du litrus vandens.

Stimuliuojančių viduriučių vaistų, morfino anestetikų ir žarnyno divertikulių vartojimas yra kontraindikuotinas, kadangi jie sukelia žarnyno pernelyg didelį judrumą, sustiprina ligos eigą. Siekiant pagerinti maistinių medžiagų judėjimą per žarnas, nustatomi osmolizuojantys vidurių uždegimo vaistai - jie padidina išmatų kiekį ir pagreitina progresavimą virškinimo trakte. Nustatant viduriavimą, sorbentus ir sutrikimus, meteorizmatizmui malšinti naudojami simetikono preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje, skiriant detoksikaciją ir plazmos pakaitalus, antibakterinius vaistus. Gydymas trunka mažiausiai dvi-tris savaites; po išrašymo iš ligoninės palaikomoji terapija yra panaši į tą, kuri atliekama su nesunkiais žarnyno divertikuliais.

Chirurginis gydymas skiriamas gyvybei pavojingoms komplikacijoms vystytis: perforacija, absceso formavimas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama chirurginė operacija skiriama recidyvuojamam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai su žarnyno divertikauliu atliekama divertikuliozės paveiktos dalies žarnos rezekcija, taikant anastomozę. Sunkiosiose situacijose, siekiant palengvinti išmatų išmatų, taikoma kolostomija, o po sąlyčio stabilizavimo atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Žarnyno divertikulio prognozavimas ir prevencija

Paprastai žarnyno divertikulių prognozė yra palanki, tačiau kartais ši liga lemia gyvybei pavojingas komplikacijas. Divertikulitas atsiranda maždaug ketvirtadalyje pacientų. Pirmojo epizodo gydymo veiksmingumas yra didžiausias - iki 70%, o trečiajame epizode gydymo veiksmingumas sumažėja iki 6%.

Įgimtos žarnyno divertikulės prevencija neegzistuoja. Įgimtą divertikulę galima užkirsti normalizuojant režimą ir mitybą, naudojant pakankamą kiekį skaidulų ir skysčių, naudojant vidutinį fizinį krūvį.

Žarnyno divertikuliozės dieta

Aprašymas nuo 2017 m. Gegužės 29 d

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis po 10 dienų
  • Sąlygos: nuolat
  • Produktų kaina: 1200-1300 rublių per savaitę

Bendrosios taisyklės

Divertikulinė liga (arba divertikuliozė) yra patologinis procesas, turintis įtakos žarnynams, būdinga tai žarnos sienelių iškyšuliai. Kelis saccular išsikišimų (divertikulų) įtakos gleivinę ir submucosa ir gali būti bet kurioje tuščiavidurio organo (žarnų, tulžies pūslės, šlapimo pūslės sutrikimas). Tačiau jų lokalizacija žarnyne vyksta dažniausiai ir gali būti stebima visose virškinamojo trakto dalyse.

Iškyšų susidarymo priežastis yra žarnyno sienelės jungiamojo audinio, kuris vystosi su amžiumi, silpnumas. Šie pokyčiai rodo 80 proc. Pagyvenusių žmonių. Be to, žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas (linkęs į vidurių užkietėjimą) sukelia padidėjusį slėgį žarnyne ir iškyšų atsiradimą mažiausio pasipriešinimo vietose.

Manoma, kad ši liga yra blogos mitybos pasekmė. Valgydami rafinuotus maisto produktus, kurių sudėtyje yra silpnų skaidulų, pasireiškia ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnos sienelė perkraunama. Jei yra lėtinis uždegiminis procesas, tada žarnyno sienelėje pasireiškia morfologiniai pokyčiai. Sėdi gyvenimo būdas tik apsunkina situaciją - žarnyno peristaltika ir išmatų mases prailgėjimas sulėtėja. Šiuo požiūriu terapinės mitybos paskyrimas yra labai svarbus šios ligos gydymui.

Žarnyno divertikuliozės dieta

Koloninė divertikuliozė yra dažniau nei plonoji žarna. Pagrindinė gaubtinės žarnos dalis yra dvitaškis. Kapsulės ilgis yra 1,5 m, ir jis turi šiuos skirsnius: didėjančia gaubtinė dalis, skersine dvitaškis ir sigmoidinė gaubtinė dalis. Žarnynas nedalyvauja virškinime, tačiau čia absorbuojamas vanduo ir elektrolitai, o skysčio turinys iš plonosios žarnos į gaubtinę žarną tampa kietesniu.

Iš visų jos divertikuliozė riestinės žarnos atsiranda dažniau, nes jos anatomijos ir funkcinių savybių: mažesnio skersmens, daug posūkių ir aukšto kraujo spaudimo (iš "Sigma" lotyniškomis raidėmis forma) kaip riestinės žarnos atlieka rezervuaro funkciją ir nuoseklumą žarnyno turinį į jį daugiau tankus

Divertikuliozė gali pasireikšti be klinikinių apraiškų ir netyčia atsirasti tyrimo metu. Klinikinių pasireiškimų metu atsiranda pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir nestabili išmatos - kintanti vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir įprastos išmatos. Sigmoidiniame divertikulyje kairėje iileal regione yra nustatomi ne intensyvūs skausmai, kurie dažnai kyla po valgio. Po dujų išsiskyrimo arba ištuštinimo žarnyno skausmas gali išnykti, visiškai atsikratyti.

Jei divertikulių sienoje atsiranda uždegiminis procesas, tai yra ūminis ir lėtinis divertikulitas, kuris priklauso ligos komplikacijoms. Klinikinis jo vaizdas yra ryškesnis: kairėje klubo srityje pasireiškia sunkūs skausmai, kurie neišnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo. Nuolatinis skausmas trikdo keletą dienų, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, ryškus patinimas.

Galimi ir kiti komplikacijos: perforacija, kraujavimas iš žarnų ir žarnyno obstrukcija. Palaipsniui padidėja divertikuliuotės, sienelės tęsiasi, tampa plonos ir gali perforuoti. Išmatų išstūmimas iškyšulyje prisideda prie opų ir erozijų formavimo, kuris gali būti sudėtingas dėl kraujavimo. Ilgai egzistuojančios ligos pasekmė - klijų liga, kurią gali apsunkinti obstrukcija.

Su asimptominiu kursu specialaus gydymo nereikia. Divertikulito ir skundų buvimo atveju skiriami vidurių užkietėjimai ir motorinės funkcijos reguliavimas, antispazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai, vaistai, normalizuojantys žarnyno florą (kolibakterinas, bifikolis ar bifidumbakterinas). Būtinai paskirkite gydomąjį maistą. Daugumai pacientų konservatyvus gydymas duoda ilgalaikį poveikį.

80% ligonių ligos progresuoja visą gyvenimą be komplikacijų. 20% atvejų pasireiškia ligos paūmėjimas, o kiekvienu recidyvu didėja sunkių komplikacijų rizika. Tokiais atvejais siūlomas chirurginis gydymas - sėklidžių storosios žarnos rezekcija.

Mityba paūmėjimo laikotarpiu

Ūminis procesas ar ryškus chroniško mitybos terapijos pasunkėjimas visiškai priklauso nuo simptomų sunkumo: nuo lengvai virškinamo maisto vartojimo (Dieta №4 kaip su lėtinio kolito paūmėjimu), kad būtų sukurtas visiškas poilsis žarnyne - badas ir intraveninė mityba.

Per šį laikotarpį neįtraukiami kepti, aštrūs patiekalai, rūkyti ir konservuoti, bet kepti, marinuoti ir marinuotomis daržovėmis, pupelės, grybai, Chałwa, riešutai, šokoladas, bet sėklos, gira, gaivieji gėrimai, kava ir rūgštinės sulčių ir alkoholio.

  • javai su praskiestu pienu arba vandeniu (grikiai, avižiniai dribsniai);
  • jautienos sriubos (galite įdėti daržoves su nebrandžiais skaidulomis) ir pieno produktus;
  • virtos žuvies ir liesos mėsos ir naminių paukščių maltos mėsos, garų kotletai, sufliai;
  • garstyčių omletai arba kruopų virti kiaušiniai;
  • grietinė, kefyras, varškė, jogurtas, lengvasis sūris;
  • kreminės, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, pridėtas prie paruoštų patiekalų;
  • virtos ir supjaustytos daržovės (bulvės, cukinijos, moliūgų morkos, žiediniai kopūstai, brokoliai) sriubose ir garnyruose. Daržovės ir vaisiai turi būti suvartoti nedidelėmis dalimis. Pirmąją savaitę po paūmėjimo jie naudojami tik po terminio virimo. Toliau pateikiami neapdoroti vaisiai be žievės bulvių koše, smulkiai supjaustytos morkos, moliūgai ir cukinijos šviežios formos;
  • Saldūs vaisiai ir uogos gali būti naudojami želė, kepti obuoliai (pašalinti oda), smulkinti arba tarkuoti džiovinti vaisiai iš kompoto; leidžiama cukrus, medus, zidinys;
  • šiltą silpną arbatą su pienu ir cukrumi, sėlenų ir rosehip infuzijos nuėmimą.

Dieta divertikuliarinei gaubtinės žarnos ligai be pasunkėjimo yra subalansuota ir jame yra padidėjęs augalinių pluoštų kiekis, nes su divertikuliu žarnynas sulėtino jo evakuacijos funkciją, atsiranda vidurių užkietėjimas, dėl kurio atsiranda ligos progresija.

  • Augalinio pluošto naudojimas turėtų būti 30-35 g per dieną ir turėtų būti gaunamas iš daržovių, vaisių ir grūdų (rudieji ryžiai, daigantys grūdai, grūdų miltai). Pageidautina į dietą įtraukti kviečių sėlenos, kuri mažina intraaromatinį spaudimą ir žymiai pagreitina žarnyno turinio progresavimą, taip užkertant kelią jo stagnacijai ir padidėjusiam slėgiui žarnyno ertmėje. Daugeliu atvejų šis poveikis yra sėlenų sėlenų.
  • Pluošto kiekis turėtų būti palaipsniui didinamas, o sultys ir daigai turi būti dedami į indus, o ne suvartoti jų natūralioje formoje, nes gali padidėti skausmas ir vidurių pūtimas.
  • Su tolerancija galite naudoti jūros dumblius.
  • Gausus gėrimas (1,5-2 litrai per dieną), jei nėra kontraindikacijų.
  • Kai vidurių užkietėjimas būtinai apima dietą runkelius, slyvas, jūrų kiaules. Laktozė yra pasirinkta priemonė linkę į vidurių užkietėjimą, tačiau jos vaistai turėtų būti naudojami trumpam laikui ir jie neturi pakeisti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų ir vandens.
  • Svarbu pašalinti produktus, kurie sukelia dujų kaupimąsi (ankštiniai, lęšiai, razinos, vynuogės, svogūnai, nenugriebtas pienas, kopūstai, vaisiai su žievelėmis).
  • Kai divertikulė turi būti pašalinta, sukelia vidurių užkietėjimą (mėlynės, ryžiai, stipri arbata, šonkaulė, želė).
  • Būtina neįtraukti sėklų ir vaisių su daugybe grūdų, kurie nėra virškinami, dirgina žarnyno gleivinę.
  • Iš dietos negalima būti daržovių ir vaisių, kuriuose yra pernelyg šiurkščiavilnių pluoštų (ananasų, persimonų, ropių, ridikėlių, ridikėlių).

Kolonų divertikuliozė: simptomai ir gydymas

Storosios žarnos divertikulozė gali būti panaši į skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ir didėjanti divertikulozė - ūminis apendicitas. Svarbu laiku atpažinti ligos simptomus ir pradėti gydyti gaubtinės žarnos divertikulozę. Šis negalavimas kupinas daugelio komplikacijų. Periferuojant divertikulę į laisvą pilvo ertmę, peritonitas perforuojamas į retroperitoninį audinį - flegmoną, su perforacija į audinį, esantį tarp storosios žarnos žarnyno lakštų - parakolio absceso. Gilūs ligos komplikacijos yra ypač pavojingos.

Simptomai progresuojančios diuretikuliozės formos storosios žarnos

Storosios žarnos divertikulozė yra žarnyno sienelės iškyša, kurios kaklo ilgis yra 3 - 5 mm, o kūnas yra 0,5-1,5 cm skersmens. Dažniausiai divertikulė yra sigmoidėje esančioje storoje ir kairėje pusėje organo (70-85%). Kai divertikulė padidėja, jo sienos tampa plonesnės, žarnyno gleivinės atrofija, susidaro perforacijos ir kitų komplikacijų sąlygos. Dėl ekskrementų erozijos stagnacijos, susidaro opos, vystosi uždegiminis procesas.

Su ligos vystymu (10-20% pacientų) divertikuliozės simptomai yra tokie: skausmas kairėje apatinėje kvėpavimo srityje, skausmingas palpacija. Paprastai apčiuopiamas spazzinis susitraukęs skausmingas žarnynas.

Esant sunkesnei ligos forma, simptomai yra nestabili išmatose (vidurių užkietėjimo pasikeitimas), sumažėjęs apetitas, pykinimas ir kartais vėmimas. Tuo pačiu metu divertikulioze yra gana stiprus pilvo skausmas, karščiavimas, leukocitozė. Skrandžio pilpavimas pažeidžiamoje srityje sukelia staigų skausmą, vidutinį raumenų įtempimą.

Ligos vystymosi mechanizmas yra dvitaškis

Pacientams yra pernelyg didelis raumenų sluoksnio sutrikimas dėl maisto ir hormonų, todėl padidėja slėgis žarnyno lūpose, ypač mažėjančio regiono ir sigmos. Padidėję susitraukimai dėl divertikuliozės sukelia žarnyno raumenų hipertrofiją.

Išmatų judėjimas atliekamas koordinuotais segmentiniais susitraukimais, kurie padalina storosios žarnos pro fi lį į kameras. Dėl kameros susitraukimo sukelia padidėjusį slėgį, todėl prispaudžiamas turinys į kitą atvirą, laisvą kamerą. Po ištuštinimo slėgis kameroje mažėja. Panašus procesas vyksta ir kitoje organų kameroje.

Taigi, vienas kameros galas lieka atviras, todėl išmatos judamos distalinės krypties. Jei atstumas tarp gaubtinės žarnos kameros laikinai uždarytas dėl sutrikusio žarnyno judėjimo, slėgis kameroje sumažinamas judinant turinį proksimalinėje kryptimi. Jei kai kurios šio segmento kameros uždaromos abiejuose galuose, storosios žarnos segmento susitraukimai tampa maišantys, o ne impulsyvūs, slėgis kameroje smarkiai pakyla iki 90 mm Hg. ir dar daugiau. Aukštas slėgis liumenyje sukelia gleivinės ir skilvelių sluoksnio išstūmimą per silpnąsias gaubtinės žarnos sienelės vietas, pavyzdžiui, išvaržos iškyšulį.

Tokios vietos paprastai yra vietos, per kurias indai prasiskverbia į žarnyno sienelę. Dėl to, kad šis mechanizmas tęsiasi, pasitaiko dvitaškis.

Kepenų divertikuliozės įvairių tipų simptomai

Diuretikulė iš storosios žarnos gali būti tiesa ir klaidinga.

Tikrojo tipo raumenų divertikuliozės simptomai

Tikroji divertikuliazė yra visų žarnos sienelių sluoksnių, kurių dydis yra nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, išvarža. Tikrojo tipo divertikuliozės simptomai yra retai; jie yra įgimtos.

Klinikinio dvitaškio divertikuliozės simptomai

Tai dažniausiai vadinama daugybe klaidingų divertikulių. Tokio tipo storosios žarnos divertikuliozė pasireiškia daugiau kaip 50% vyresnių nei 40 metų asmenų. Su amžiumi dažnis padidėja. Moterims divertikuliozė pasireiškia tokiu pat dažniu kaip ir vyrams.

Kai klaidinga divertikuliozė žarnų per į raumenų apvalkalo žarnyno defekto išsikiša tik gleivinę ir gleivine sluoksnius iš išorės padengta serosa. Divertikulas - pagrindiniai gaubtinės žarnos divertikuliozės simptomai - yra vienkartiniai ir daugialypiai.

Skirtingos formos storosios žarnos divertikulozė

Paprastai išskiriamos 3 pagrindinės ligos formos:

apatinės žarnos divertikuliozė be klinikinių apraiškų, atsitiktinai aptikta žarnyno tyrime tolesnio tyrimo metu;

klinikiniai divertikuliozės požymiai;

divertikulozė, kartu su komplikacijomis (divertikulitas, parakoliniai abscesai, vidinė ir išorinė fistula, perforacija, kraujavimas).

Kaklo divertikuliozės diagnostikos simptomai

Diagnozė pagrįsta anamneze, rentgeno ir kolonoskopinių tyrimų rezultatais. Dėl rentgenogramų, gautų atliekant irrigoskopiją, aiškiai matomi pagrindiniai dvitaškių divertikuliozės - divertikulės morfologiniai simptomai. Taip vadinamas mažų dydžių išstūmimas, už išorinio žarnyno kontūro. Jie yra aiškiai matomi po ištuštinimo žarnyne ir pripūtimo oro.

Su kolonoskopija yra tam tikras kliūtis, kai prietaisas perkeliamas per divertikuliozę paveikto žarnyno segmentą dėl spazmos ir sienos hipertrofijos. Galite matyti divertikulio burną, uždegiminius gleivinės pakitimus jų vietovėje. Reikėtų prisiminti, kad šiurkšti kolonoskopiniai ir rentgeno tyrimai, skirti dvitaškių divertikuliozės diagnozei, yra pavojingi dėl divertikulio perforacijos galimybės.

Kaklo divertikuliozės komplikacijų simptomai

Komplikacijos yra abscesai, kurie sudaro uždaroje divertikulių ertmėje. Proveržinis abscesas žarnyne veda prie atsigavimo. Kai abscesas įsiskverbia į pilvo ertmę, išsivysto peritonitas, o kai tuščiaviduris organas įsiskverbia į lituotą organą, išsivysto vidinė fistula. Dažniausiai komplikacijų fistuliai atsiranda tarp žarnyno kilpų, šlapimo pūslės ir makšties. Galimas išorinės fistulės atsiradimas. Cistinės žarnos fistulės, pasireiškiančios pūrijomis, dujų išsiskyrimas arba išmatų šlapinimasis šlapimo metu dažniausiai susidaro vyrams.

Kraujavimas kaip dvitaškis divertikuliozės simptomai

Kraujavimas, atsižvelgiant į statistinius duomenis, atsiranda 3-5% pacientų, kuriems yra divertikuliozė. Kraujavimas įvyksta staiga, dažnai yra gausus ir reiškiasi kaip kraujavimas bendri simptomai (nuovargis, galvos svaigimas, blyškumas, tachikardija, ir kt.) Ir maloizmenennoy įmaišyti kraujo su išmatomis (priklausomai nuo lokalizacijos divertikulu). Šio simptomo mechanizmas yra arterijos indo, esančio divertikaulio kaklelyje, arrozijos.

Ilgai egzistuojanti gaubtinės žarnos divertikulozė sukelia klijų procesą, kurio rezultatas dažnai būna žarnyno obstrukcija.

Kaklo divertikuliozės gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais

Konservatyvus dekstinozės gydymas apima:

dieta, gausu skaidulų

prokinetika (Tsisapridas, Meteospasmilas ir kt.).

Kai gydymas turi susilaikyti nuo vidurių uždegimo, nes jie gali sukelti spaudimą žarnyne.

Ūminio storosios žarnos divertikuliozės formos gydymas

Pacientai, kuriems yra ligos požymiai, kartu su aukšta kūno temperatūra ir kitais sisteminio uždegiminio atsako sindromo požymiais, yra hospitalizuoti. Tokiais atvejais Antibiotikai infuzinės terapijos (iš naujausios kartos cefalosporinų, metronidazolo ir gentamicinas ar kitą aminoglikozidų formulavimo derinys) ištaisyti skysčių ir elektrolitų sutrikimus ir detoksikaciją. Kaip vidurių užkietėjimo viduriavimas, dvitaškių divertikuliozės gydymas susijęs su laktozės (Normase) vartojimu kasdien 30 ml.

Chirurginis dvitaškis divertikuliozės gydymas

Chirurginis ligos gydymas atliekamas su:

sunki divertikuliozė, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų epizodai su nesėkmingu konservatyviu gydymu.

Chirurginis dvitaškių divertikuliozės gydymas apima žaizdos paveiktos dalies pašalinimą (hemikolectomija, sigmoidės storosios žarnos rezekcija). Siekiant sumažinti intraintininį spaudimą, patartina šiuos veiksmus derinti su žarnyno mioomija.

Chirurginis divertikuliozės gydymas skiriamas iki 30% pacientų, sergančių kraujavimu (kraujavimo indas yra nusiplauti, divertikuliu įskiepijama į žarnyno skausmą, jei tai techniškai įmanoma). Skubių operacijų mirtingumas pasiekia 20%.

Ligos priežastys

XX a. Pasireiškė divertikuliozės dažnis. Pagal skerdimo duomenis, 1910 m. Riebalinė divertikuliozė buvo nustatyta 5%, o 1970 m. - jau 40%. Tai paaiškinama, viena vertus, geriau pripažįstant ligą, kita vertus, keičiant gyvenimo ir mitybos sąlygas. Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose divertikuliozė yra lokalizuota kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje, o Azijoje jos dažniau yra dešinėje pusėje. Taigi, dvitaškis divertikuliozė pasireiškia ne tik dėl dietos pobūdžio, bet ir dėl kitų veiksnių.

Ligos veiksniai

Įgimta divertikuliozė išsivysto dėl sutrikimų, atsiradusių embrionų vystymosi laikotarpiu. Įgyjama klaidinga gaubtinės žarnos divertikulozė. Jos išvaizda gali būti daug veiksnių:

silpnas pluošto ir šlako maisto produktas, sukeliantis vidurių užkietėjimą ir padidėjusį slėgį storojoje žarnoje, ypač sigma ir nuleidžiame skiltyje;

skylių buvimas vietose, kuriose indai įsiskverbia į žarnyno sienas;

uždegiminiai procesai žarnyne, silpnėja jo siena;

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka atspindi divertikulių buvimą (iš Lat. Diverticulum - kelio į šoną), ligos klinikiniai požymiai gali nebūti. Divertikulės atsiradimas lemia įvairius veiksnius, pagrįstus silpno jungiamojo audinio. Kilus daugybei divertikulių, kalbama apie diverktilezes. Divertikulinė liga yra platesnis apibrėžimas, vartojamas atsižvelgiant į divertikulozę ir jos komplikacijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo vietovėse Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė paprastai yra susijusi su augalų pluošto trūkumu dietoje. Divertikuliozės vystymosi tikimybė su amžiumi didėja.

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų žmonės: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkias dienas kenčia kas antras asmuo. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra toks pat.

Be to, divertikulių formavimas prisideda prie:

  • nutukimas;
  • perduotos žarnos infekcijos;
  • meteorizmas;
  • vartojant vidurius.
  • genetinė polinkis;
  • vyresnis amžius;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • bloga mityba, skaidulinių medžiagų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius dietoje;
  • mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • asimptominė;
  • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
  • sudėtingas

Nuo žarnyno divertikula gali būti įgimta arba įgyta, divertikuliozė yra padalyta į paveldimus ir įgytas formas. Kai paveldimas jungiamojo audinio silpnumas, jie kalba apie savo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais divertika yra jaunesniame amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinę storosios žarnos dalį.

Įgytų ligos formos pagrindas yra slėgio padidėjimas žarnyne (gauto vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, motorikos sutrikimas), dėl kurio į porcijas (kišenės) su aukšto slėgio, kuris prisideda prie stumia per raumenų ir gleivine, gleivinės žarnų sienelėje. Dėl mitybos, kai trūksta augalinių maisto produktų ir pluoštų, taip pat vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka storosios žarnos judėjimo funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nerodo jokių skundų, o ligos apraiškos dažniausiai nustatomos atsitiktinai žiurkės patikrinimo metu, atliekant fizinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos ligos.

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Be to, nesant sudėtingos formos, yra kėdės sutrikimų. Tokie sutrikimai lydi žarnyno kolikais, skrandžio sustingimo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šiame etape žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nereikšminga ligos forma turi šias pasireiškimus:

  • pertraukiamas staigus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pūslelių judesių pojūtis neužbaigtas;
  • skausmas padidėja po valgio ir išnyksta po žarnyno judėjimo arba dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (sudėtingoje divertikuliozėje) atsiranda skausmas kairiojo klubo posūkuose, didėja ūminio uždegimo požymiai.

Su uždegiminių procesų padidėjimu atsiranda:

  • kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas pilvo ertmės kairėje apatinėje kvadrantėje;
  • karščiavimas;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje.

Ateityje vietinio uždegimo proceso atveju gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija, o vietinė liga tampa difuzine.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė remiasi pirminio tyrimo duomenimis, diagnostinių procedūrų istorija ir rezultatais, kurie atskleidžia divertikulę ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu);
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija (nuskaitymas su technetiumi pažymėtais eritrocitais).

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Irrigoskopijos metu buvimo progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant išvaržų išvaizdą bet kurios struktūros, išsikišančios už išorinio žarnyno kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastingumu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūmios divertikulito sumažinimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai zonose, kuriose yra divertikuliozė, neįmanoma patikimai išskirti kartiono ir mažų polipų. Šis metodas taip pat parenkamas tais atvejais, kai pacientas kraujavimas tiesiosios žarnos. Tačiau sunku atlikti kolonoskopiją esant spazmai, pastebėtai didelėje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus, kai divertikuliozės poveikis yra žarnyno segmentas.

Komplikuotuose atvejuose CT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptominės formos žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro speciali dieta ir palaikomas vandens balansas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Kasdieninis racionas turėtų būti nustatomas pagal keletą taisyklių:

  • maisto produktai, turintys daug skaidulų, daržovių ir vaisių, turėtų būti įvedami į dietą (išskyrus javus, jūrą, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų racioną;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, patogių maisto produktų, miltų produktų;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, vartojimą;
  • atsisakyti ankštinių ir grybų;
  • kaip vidurius, naudokite slyvas, džiovinti abrikosus ar vaistažolių arbatas.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė gydymo pirmojo ligos epizodo metu padidėja ir yra 70%.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentus, prokinetiką ir probiotikus, administravimas. Būtina apriboti viduriuotųjų preparatų vartojimą, nes jie didina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai pasireiškia uždegiminis procesas žarnyne, bet rimtų komplikacijų nėra, gydymas namuose vyksta laikantis lovos poilsio. Be to, kad griežtai laikomasi dietos ir palaiko vandens balansą, vaistiniai preparatai, kurie stimuliuoja peristaltiką, fermentų preparatus, antibiotikus, antispazministus (Mebeverin), analgetikus, vidurius ir vaistus, kurie padidina išmatų kiekį, pvz., Ispaghulos lukštą.

Su sudėtingų divertikuliozė pacientų hospitalizacijos, papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami priskirtą terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinais, amoksicilino su klavulano rūgštimi, metronidazoliu, gentamicino), į veną injekuojama sprendimų druskų ir gliukozės detoksikacijos ir ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Jei divertikulito vystosi, yra ūminių divertikuliozės pasipriešinimo atvejų, konservatyvus gydymas nenaudojamas: per didelė žarnyno perforacijos ir peritonito rizika. Operacijos metu pašalinama divertikulių paveikta žarnyno dalis (hemikolectomija, sigmotinės žarnos rezekcija su pirminio anastomozu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos metodas priklauso nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Siekiant sumažinti žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su gaubtinės žarnos miotekiu.

Šešiasdešimt kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių kenčia kas antras asmuo.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

  • dviejų ūminių priepuolių (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas;
  • didelis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno obstrukcijos raida;
  • flegma ar peritonitas iš retroperitoninio regiono;
  • absceso plyšimas, vidinė arba išorinė žarnų fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nereikšminga divertikuliozės forma gali pasireikšti metų, o ne žinoti, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) pasireiškia uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, gali išsivystyti sunkios ligos:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno kraujavimas;
  • uždegiminės infiltracijos kaupimasis;
  • vidinė ir išorinė fistula.

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Prasidėjus abscesui, esančiam divertikulinio peritonito uždarytoje ertmėje, išsivysto vidinė arba išorinė fistula. Periferuojant divertikaulį į šlapimo pūslę susidaro kolo-vezikulinė fistula. Fistuliai gali atsiverti ir kitiems organams, taip pat gali formuotis žarnų odos fistulas. Pacientams, kurių pilvo ertmės yra fistulas, kartais pastebima pneumatūrija ir šlapimo takų infekcija, nes nėra skundų dėl sutrikimų virškinimo trakte.

Kartais kraujavimas iš kraujagyslių ištraukia divertikulinį kaklą. Toks kraujavimas dažnai yra gausus ir akivaizdus, ​​nes yra bendrieji kraujo netekimo požymiai ir kraujas išmatose. Paprastai gausus kraujavimas vystosi iš vieno divertikulio, kuris yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos dalies.

Difterinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurio žarnos ertmėje išsiskiria gleivinės ir fekalinės masės. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, su ūmais peritonito pasireiškimais, sepsiniu šoku.

Jei divertikulito vystosi, yra ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Vietoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai pasireiškia sukibimas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija. Smooth raumenų hipertrofija, anksčiau buvusių divertikulito randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti didžiulę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos skausmą.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikuliozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų būklių atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos