Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikuliozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi žarnų sienelių srityje atsiradusios maišelio formos iškyšos. Paprastai divertikulinė žarnų liga serga senyviems pacientams, kurią sukelia kūno atsparumas neigiamiems veiksniams.

Trumpas ligos aprašymas

Divertikuliai susidaro žarnų membranų gleivinėse. Išvaizda neoplasmai primena išvaržą. Paprastai jie lokalizuojasi žarnyno srityje, nors jie gali pasirodyti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos vystymasis vyksta pagal tokį principą: dėl blogos mitybos ir fizinio aktyvumo stokos trikdo įprastą žarnyno judrumą. Dėl to sutrinka virškinimo trakto funkcionavimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno vidinį spaudimą, todėl žarnyne atsiranda skausmingų neoplazmų. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti silpnus žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją, divertika gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų formavimas yra susijęs su sutrikusia gimdos gleivine. Įgytos divertikulumos paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuoto, netinkamo mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems yra divertikuliozės diagnozė. Plonosios žarnos liga yra daug rečiau pasitaikanti.

Priežastys

Pasak ekspertų, divertikulė žarnyno srityje gali susidaryti veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  • išsekimas (dažnas vidurių užkietėjimas);
  • antsvorio;
  • meteorizmas;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnyno infekcijos;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paciento amžiaus kategorija (virš 60 metų);
  • genetinė polinkis;
  • kraujo apytakos sutrikimas žarnyno induose;
  • infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtinės formos.

Be to, divertikulas taip pat gali formuotis, jei pacientas nėra tinkamai subalansuotas ir nesubalansuotas. Tai gali sukelti trūksta kasdienės augalinių pluoštų, piktnaudžiavimo kiaušiniais, kepinių, riebalų mėsos ir žuvies.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikuliozė pradeda vystytis esant keliems provokuojantiems veiksniams.

Divertikuliozės požymiai

Daugeliu atvejų ši liga nepaaiškėja ir ilgą laiką yra besimptomiai. Tai yra pagrindinė divertikuliozės apgaulė, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyviose patologinio proceso stadijose su susijusių komplikacijų buvimu, o tai žymiai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai divertikuliarinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo srityje, linkęs didėti po valgio;
  • skrandžio sutrikimas;
  • viduriavimas, periodiškai kintant vidurių užkietėjimui;
  • išvaizda priemaišų gleivinių požymių išmatose;
  • dažnas noras išsivalyti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
  • nebaigto žarnyno judesio jausmas po išmatos;
  • žarnyno kraujavimas;
  • kraujo priemaišų pasirodymas išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali lydėti įvairias kitas ligas. Be to, pagal statistiką, beveik 80% ligonių, sergančių liga, daugelį metų vykdo paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių storosios žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, primygtinai rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad diagnozuotų ir paskirtų optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojinga divertikuliozė?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyne, dėl kurios gali išsivystyti tokios ypač pavojingos ir nepageidaujamos komplikacijos:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • divertikulinė perforacija;
  • retroperitoninė flegma;
  • vidinis žarnyno kraujavimas;
  • fistulas
  • žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę naviko navikų žarnyne.

Gana dažnai būna uždegiminio proceso atvejai divertikulės srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia tokiais būdingais simptomais:

  • karščiavimas;
  • žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras kūno apsinuodijimas.

Siekiant užkirsti kelią tokio neigiamo poveikio ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama pradėti gydyti divertikulozę pradiniais patologinio proceso etapais. Nepaisant dažnų asimptominių ligos eigos atvejų, laiku diagnozė yra visiškai įmanoma, jei asmuo yra atsakingas už savo sveikatą ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių divertikulito požymių, turėtumėte nedelsdami ieškoti profesinės medicininės pagalbos.

Diagnostikos priemonės

Paprastai žarnyno divertikuliozės diagnozei nepakanka tirti bendrus simptomus ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams priskiriami tokie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MR ir kt.

Be to, kraujo laboratoriniai tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikuliozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių skaičių, taip pat C-reaktyvius baltymus.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiose jo vystymosi stadijose, ilgai prieš charakteringų simptomų atsiradimą.

Narkotikų terapija divertikulozei

Žarnyno divertikulioze gydymas dažniausiai yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami tokie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolis, piperacilinas, rifaksiminas.
  2. Lazinantys ir "Forlax" vaistai yra vidurius, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti defekacijos procesą.
  3. Narkotikai, priklausantys putojančiųjų asmenų grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientas kenčia nuo tokių išpuolių, kaip dujų kaupimasis ir pilvo pūdymas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfazalazinas, Nimesilis, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno srityje.
  5. Skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo spazmai (Drotaverinas, No-spa) rekomenduojami stipriems pilvo skausmams.

Būtina prisiminti, kad kiekvieną vaistą pacientui turi paskirti jo gydantis gydytojas. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaistų dozę pacientui ir gydymo trukmę.

Esant ligos paūmėjimui arba jei nėra tinkamų vaistų terapijos rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima antibiotikų terapijos kursą, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klampomis, koloidiniais tirpalais lašinamas.

Dietos maistas

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas būtinai apima dietos terapiją. Paciento dietos pagrindu turėtų būti augalinių pluoštų turtingas maistas. Kasdieniniame meniu turi būti šie produktai:

  • kviečių ir grikių kruopos;
  • sėlenos;
  • augalinis aliejus;
  • daržovių sriubos;
  • jautienos arba vištienos sultinys;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • sėlenų duona;
  • kepti daržovės ir vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas laikytų tinkamą alkoholio vartojimo režimą, per dieną suvartoja apie 2,5 litrų skysčių.

Tačiau pacientams, kuriems yra žarnyno divertikuliozė, turėsite susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

  • balta duona;
  • kava;
  • makaronai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • šokoladas;
  • dešra;
  • želė;
  • riebi mėsa ir žuvis.

Rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažose dalelėse, pageidaujant virti, kepti ir virti maistą.

Liaudies receptai

Divertikuliozės gydymas su liaudies vaistiniais preparatais gali būti veiksmingas tik kaip derinio, kartu su dietos ir gydytojo paskirtų vaistų, dalis.

Šie senovinių vaistų arsenalą sudaryti paprasti receptai padės palengvinti paciento būklę ir paspartinti atkūrimo procesą:

  1. Obuolių kviečių mišinys yra puikus natūralus žarnyno valymo būdas. Norint paruošti vaistą, tuos pačius santykius reikia sumaišyti su kviečių gemalų brandu ir grūstiems žaliesiems obuoliams. Rekomenduojama vartoti vaistą tuščiu skrandžiu per mėnesį.
  2. Gydymo infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, vienodais kiekiais reikia džiovintų krapų, rožinių uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinėse. 1 valgomasis šaukštas l Žolelių mišinį reikia užpilti 1 puodeliu verdančio vandens ir sudrėkinti maždaug 3 valandas. Valgyti šalinti yra rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali terapijos trukmė yra 1,5 mėnesio.
  3. Mėnulio infuzija - turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda šalinti dujų kaupimąsi skrandžiu ir skausmą. 1 šaukštelis Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai) turėtų būti išpilama 1 puodeliu verdančio vandens, šiek tiek įpilama ir gerti šį skanų, kvapnų, gydomųjų gėrimų vietoj įprastos arbatos.
  4. Thorn ekstraktas - puikiai valo žarnas ir normalizuoja savo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 valg. l juoda spalva 1 litras verdančio vandens ir gerai iškepti. Gauta infuzija rekomenduojama gerti 1 stiklę prieš valgį, 4 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui rekomenduojama pašalinti divertikulę chirurginiu būdu šiais atvejais:

  • žarnyno obstrukcija;
  • vidinis kraujavimas;
  • abscesai;
  • žarnų fistulių formavimasis;
  • konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu nukentėjusio žarnyno dalis ištraukiama, o likusios dalys yra atsargiai susiuvamos.

Kaip išvengti ligos? Kadangi sunku kovoti su divertikulioze, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  1. Gerai valgyk.
  2. Užsiimkite gimnastika, skirta stiprinti raumenis skaidulos pilvo srityje. Aktyvus gyvenimo būdas.
  3. Visą dieną gerkite bent 2 litrus skysčio.
  4. Skubiai gydykite užkietėjimą ir žarnyno užkrečiamos ligos.

Bent 1 kartą per 2 metus būtina atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Divertikuliarinę ligą sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jo atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikulioze turėtų būti sudėtinga ir tikrai apimtų gydomąją mitybą. Tik šiuo atveju galite tikėtis greitų teigiamų gydymo kursų rezultatų.

Žarnyno divertikuliazė: simptomai, komplikacijos, gydymas

Daugumai pacientų, kuriems yra dvitaškis, dažniausiai pasitaiko sunkių simptomų arba sutampa su kitų žarnų ligų simptomais. Tačiau nustatyta, kad išsivystymo tendencija didėja didėjant paciento amžiui. Pacientų, jaunesnių nei 40 metų, patologijos dažnis yra 10%, o vyresni nei 80 metų asmenys - 50-60%. Europoje divertikulinė liga pasitaiko kiekvienam dešimties gyventojui, kurio amžius neviršija 40 metų, po 60 - kas trečdalyje ir kas sekundę po 75 metų.

Šios ligos simptomai yra susiję su divertikuliu. Vakarų šalyse diagnozės metu divertikulės dažniausiai būna storosios žarnos distalinėse dalyse - 90%, tarp kurių 50-60% patenka į sigmoidę gaubiančią žarną ir tik 10% patenka į pirmąją storosios žarnos dalį. Tiesiojoje žarnoje divertikulė nerasta.

Simptomų mechanizmas

Dauguma simptomų, atitinkančių divertikulių buvimą sigmoidinėje gaubte, yra susiję su paciento anatominiais ir fiziologiniais ypatumais. Sigmotinė dvitaškis turi daugiau alkūnių ir mažesnio skersmens, palyginti su kitais gaubtinės žarnos dalimis. Ši žarnos dalis atlieka rezervuaro funkciją, kurioje kaupiasi, kondensuojasi ir formuoja išmatų mases. Reguliuojant išmatos išsiplėtimą į tiesiąją žarną, dažniau jis suskaidomas. Kartu šios priežastys padidina spaudimą ir žarnyno sienelių ištempimą.

Divertikulės atsiradimą taip pat apsunkina su amžiumi susiję pokyčiai skersinės kūno dalies raumenų skaidulose ir jungiamojo audinio. Atsižvelgiant į šiuos procesus, padidėja raumenų įtampa ir atsparumas išmatų masei judėti, o gleivinės išsiskyrimas per raumens sluoksnio sutrikimus ir intraintininį slėgį.

Taip pat yra pakeitimų, pogleivinės rezginio nervo, suardytos baroreceptors, pastorintą išilginės ir žiedinės raumenų sluoksnis korpuso yra sumažinama, o tamprumu tonas sienos konverguojančias apskrito klostes (žarnos tampa kaip armonikos kailio). Tokie pokyčiai sukelia:

žarnyno judrumo sutrikimai;

raumenų sluoksnio atrofija;

mikrocirkuliacijos ir išemijos pablogėjimas;

indų, kurie yra žarnos sienelėje, suspaudimas;

distrofinių sričių formavimasis, kuris yra vieta divertikulių formavimui.

Sigmoidės storosios žarnos divertikuliarinės ligos klinikiniai požymiai

Visos išvardytos priežastys yra žarnyno disfunkcijos priežastis ir sukelia laipsnišką divertikuliozės ir jos komplikacijų simptomų atsiradimą:

lėtinė ir ūminė žarnyno obstrukcija;

vidinė ir išorinė (retai) fistula;

žarnų sienelių perforacija;

divertikulitas (divertikaulio uždegimas).

Ligos laipsniškas pobūdis būdingi klinikiniai simptomai, sunkumas, kurios priklauso nuo paciento laikantis rekomendacijų mitybos ir dietos, paciento amžiaus, buvimo gretutinėmis ligomis, lokalizavimo divertikulu, komplikacijų divertikuliarinių liga, ligos trukmę.

Paplitusi žarnyno neryšta divertikuliozė yra dažniausia. Jis yra beveik 80% pacientų, turinčių šią patologiją. Ilgą laiką buvo manoma, kad ši ligos forma nėra simptomų, tačiau pastarieji tyrimai parodė, kad 85% pacientų, netgi viena divertikulė yra storosios žarnos, sukelia klinikinius pasireiškimus, kurių sunkumo laipsnis yra tik individualus.

Tuo pačiu metu klinikiniai ligos požymiai yra nespecifiniai. Dažniausiai pacientas visai nesiekia pagalbos, o jei jis tai daro, jam yra diagnozuota storosios žarnos diskinezija, lėtinis kolitas, disbakteriozė ir tt, nes gydytojai dažnai neteisingai supranta simptomus.

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys gaubtinės žarnos divertikuliozės požymiai yra:

pasikartojantis spazminis skausmas, paroksizmas arba nuobodus skausmas, kurie yra lokalizuoti kairėje, vidurinėje arba apatinėje pilvo dalyje. Manoma, kad skausmo atsiradimas pažeidžia žarnyno judrumą ir padidina vidinį slėgį;

skausmas gali išsivystyti po kelių valandų arba po valgio padidėti;

gali atrodyti skausmas, panašus į apendicito išpuolį (dešinėje apatinėje dalyje), net jei divertikuliumas yra kairėje pusėje, sigmoidinėje žarnoje;

kartais skausmas pasireiškia į juosmens sritį, išangę, kriauklę, galaktiką ar pateptąją zoną;

Po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo gali pasireikšti visiškas skausmo išnykimas arba dalinis sumažėjimas.

Be pagrindinių storosios žarnos divertikuliarinės ligos apraiškų gali pasireikšti ir bendrieji simptomai, kurie taip pat būdingi žarnyno disfunkcijai:

nepilno ištuštinimo jausmas atlikus žarnyno judėjimą (labai dažnai tai yra sutrikusio diuretikumo simptomai sigmoidėje);

pakartotiniai svaigulys arba melagingi troškimai;

didelis dujų išleidimas, pilvo pūtimas;

gausus gleivinės išsiliejimas;

vidurių užkietėjimas, kuris pakeičiamas viduriavimu;

vidurių užkietėjimas.

Eksperimento metu skausmas visą žarnos ilgį palpacijos metu, pilvo pūtimas. Šios apraiškos labiausiai būdingos kairinei pilvei, tačiau pilvo sienelės įtampa nėra.

Taip pat palpuoja spazminė storosios žarnos dalis, kuri yra divertikaulio vieta.

Kai kurios skiriamosios ląstelės požymiai skiriasi skersine dvitaškio dalimi:

Žarnyno raumenų sluoksnio pokyčiai ir chyme pobūdis

Dažniausiai pasitaikančių komplikacijų pobūdis

Tankios išmatų masės susidarymas, raumenų skaidulų atrofija

Uždegimo tendencija (divertikulitas)

Žarnyno suskaidymas ir išmatų storėjimas

Tendencija kraujuoti

Jei komplikacija prisijungia prie ligos perforacijos, kraujavimo ir divertikulito formos, atsiranda šie simptomai:

skausmo pobūdžio pasikeitimas;

šlapimo, kraujo klinikinės analizės pokyčiai.

Naudojant instrumentinius diagnozavimo metodus: kompiuterinę tomografiją, kolonoskopiją, endoskopiją, drėkinimą (rentgeno tyrimas, atliekamas užpildžius žarnyne kontrastiniu preparatu), galite tiksliau nustatyti divertikulės būklę, lokalizaciją ir buvimą.

Nereguliuojamos divertikuliozės gydymas

Svarbiausia, gydant nekomplikuotas divertikuliozės formas, yra tinkama mityba, į kurią įeina maisto produktų, kuriuose yra daug maistinių skaidulų. Remiantis naujausiais tyrimais, "tinkamo" maisto vartojimas pacientams, sergantiems asimptomine liga, yra priemonė, padedanti išvengti komplikacijų atsiradimo ir ligos progresavimo. Kai kurie mokslininkai netgi teigia, kad tokios dietos naudojimas veda prie divertikulės regresijos.

Dietiniai ar dietiniai pluoštai yra įvairių struktūrų ir sudėties daržovių pluoštinės medžiagos, kurių žarnynai negali virškinti ir todėl negali adsorbuoti. Skaičiuojant kalorijų kiekį 2500 kcal per dieną, tokių skaidulų dienos greitis turėtų būti 30 gramų. Daugumoje augalinio pluošto yra alginatų, linginų, hemiceliuliozės, celiuliozės, pektino ir nesudeginamų polisacharidų. Pagrindinė šių medžiagų savybė yra vandens įkvėpimas žarnyno lumenyje, kuris padeda pagreitinti iš organizmo išsiuntusius toksinus ir išmatas, mažina intraintaloninį slėgį, padidina chimio kiekį.

Be to, netirpūs maistiniai skaidulai, kurie apima organizmo energijos poreikį 6-9%, taip pat sukuria papildomą žarnyno paviršių, kuris padeda ištaisyti ir išnaudoti naudingas žarnyno bakterijas. Šių bakterijų pluoštai yra priimtina terpė, todėl jie pradeda aktyviai daugintis ir atitinkamai pagerina žarnyno gebėjimą slopinti patogeninę florą.

Lentelės charakteristikos teigiamam maistinės skaidulos poveikiui žmogaus organizmui:

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka atspindi divertikulių buvimą (iš Lat. Diverticulum - kelio į šoną), ligos klinikiniai požymiai gali nebūti. Divertikulės atsiradimas lemia įvairius veiksnius, pagrįstus silpno jungiamojo audinio. Kilus daugybei divertikulių, kalbama apie diverktilezes. Divertikulinė liga yra platesnis apibrėžimas, vartojamas atsižvelgiant į divertikulozę ir jos komplikacijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo vietovėse Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė paprastai yra susijusi su augalų pluošto trūkumu dietoje. Divertikuliozės vystymosi tikimybė su amžiumi didėja.

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų žmonės: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkias dienas kenčia kas antras asmuo. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra toks pat.

Be to, divertikulių formavimas prisideda prie:

  • nutukimas;
  • perduotos žarnos infekcijos;
  • meteorizmas;
  • vartojant vidurius.
  • genetinė polinkis;
  • vyresnis amžius;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • bloga mityba, skaidulinių medžiagų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius dietoje;
  • mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • asimptominė;
  • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
  • sudėtingas

Nuo žarnyno divertikula gali būti įgimta arba įgyta, divertikuliozė yra padalyta į paveldimus ir įgytas formas. Kai paveldimas jungiamojo audinio silpnumas, jie kalba apie savo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais divertika yra jaunesniame amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinę storosios žarnos dalį.

Įgytų ligos formos pagrindas yra slėgio padidėjimas žarnyne (gauto vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, motorikos sutrikimas), dėl kurio į porcijas (kišenės) su aukšto slėgio, kuris prisideda prie stumia per raumenų ir gleivine, gleivinės žarnų sienelėje. Dėl mitybos, kai trūksta augalinių maisto produktų ir pluoštų, taip pat vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka storosios žarnos judėjimo funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nerodo jokių skundų, o ligos apraiškos dažniausiai nustatomos atsitiktinai žiurkės patikrinimo metu, atliekant fizinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos ligos.

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Be to, nesant sudėtingos formos, yra kėdės sutrikimų. Tokie sutrikimai lydi žarnyno kolikais, skrandžio sustingimo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šiame etape žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nereikšminga ligos forma turi šias pasireiškimus:

  • pertraukiamas staigus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pūslelių judesių pojūtis neužbaigtas;
  • skausmas padidėja po valgio ir išnyksta po žarnyno judėjimo arba dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (sudėtingoje divertikuliozėje) atsiranda skausmas kairiojo klubo posūkuose, didėja ūminio uždegimo požymiai.

Su uždegiminių procesų padidėjimu atsiranda:

  • kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas pilvo ertmės kairėje apatinėje kvadrantėje;
  • karščiavimas;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje.

Ateityje vietinio uždegimo proceso atveju gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija, o vietinė liga tampa difuzine.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė remiasi pirminio tyrimo duomenimis, diagnostinių procedūrų istorija ir rezultatais, kurie atskleidžia divertikulę ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu);
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija (nuskaitymas su technetiumi pažymėtais eritrocitais).

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Irrigoskopijos metu buvimo progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant išvaržų išvaizdą bet kurios struktūros, išsikišančios už išorinio žarnyno kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastingumu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūmios divertikulito sumažinimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai zonose, kuriose yra divertikuliozė, neįmanoma patikimai išskirti kartiono ir mažų polipų. Šis metodas taip pat parenkamas tais atvejais, kai pacientas kraujavimas tiesiosios žarnos. Tačiau sunku atlikti kolonoskopiją esant spazmai, pastebėtai didelėje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus, kai divertikuliozės poveikis yra žarnyno segmentas.

Komplikuotuose atvejuose CT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptominės formos žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro speciali dieta ir palaikomas vandens balansas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Kasdieninis racionas turėtų būti nustatomas pagal keletą taisyklių:

  • maisto produktai, turintys daug skaidulų, daržovių ir vaisių, turėtų būti įvedami į dietą (išskyrus javus, jūrą, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų racioną;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, patogių maisto produktų, miltų produktų;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, vartojimą;
  • atsisakyti ankštinių ir grybų;
  • kaip vidurius, naudokite slyvas, džiovinti abrikosus ar vaistažolių arbatas.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė gydymo pirmojo ligos epizodo metu padidėja ir yra 70%.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentus, prokinetiką ir probiotikus, administravimas. Būtina apriboti viduriuotųjų preparatų vartojimą, nes jie didina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai pasireiškia uždegiminis procesas žarnyne, bet rimtų komplikacijų nėra, gydymas namuose vyksta laikantis lovos poilsio. Be to, kad griežtai laikomasi dietos ir palaiko vandens balansą, vaistiniai preparatai, kurie stimuliuoja peristaltiką, fermentų preparatus, antibiotikus, antispazministus (Mebeverin), analgetikus, vidurius ir vaistus, kurie padidina išmatų kiekį, pvz., Ispaghulos lukštą.

Su sudėtingų divertikuliozė pacientų hospitalizacijos, papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami priskirtą terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinais, amoksicilino su klavulano rūgštimi, metronidazoliu, gentamicino), į veną injekuojama sprendimų druskų ir gliukozės detoksikacijos ir ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Jei divertikulito vystosi, yra ūminių divertikuliozės pasipriešinimo atvejų, konservatyvus gydymas nenaudojamas: per didelė žarnyno perforacijos ir peritonito rizika. Operacijos metu pašalinama divertikulių paveikta žarnyno dalis (hemikolectomija, sigmotinės žarnos rezekcija su pirminio anastomozu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos metodas priklauso nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Siekiant sumažinti žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su gaubtinės žarnos miotekiu.

Šešiasdešimt kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių kenčia kas antras asmuo.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

  • dviejų ūminių priepuolių (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas;
  • didelis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno obstrukcijos raida;
  • flegma ar peritonitas iš retroperitoninio regiono;
  • absceso plyšimas, vidinė arba išorinė žarnų fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nereikšminga divertikuliozės forma gali pasireikšti metų, o ne žinoti, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) pasireiškia uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, gali išsivystyti sunkios ligos:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno kraujavimas;
  • uždegiminės infiltracijos kaupimasis;
  • vidinė ir išorinė fistula.

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Prasidėjus abscesui, esančiam divertikulinio peritonito uždarytoje ertmėje, išsivysto vidinė arba išorinė fistula. Periferuojant divertikaulį į šlapimo pūslę susidaro kolo-vezikulinė fistula. Fistuliai gali atsiverti ir kitiems organams, taip pat gali formuotis žarnų odos fistulas. Pacientams, kurių pilvo ertmės yra fistulas, kartais pastebima pneumatūrija ir šlapimo takų infekcija, nes nėra skundų dėl sutrikimų virškinimo trakte.

Kartais kraujavimas iš kraujagyslių ištraukia divertikulinį kaklą. Toks kraujavimas dažnai yra gausus ir akivaizdus, ​​nes yra bendrieji kraujo netekimo požymiai ir kraujas išmatose. Paprastai gausus kraujavimas vystosi iš vieno divertikulio, kuris yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos dalies.

Difterinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurio žarnos ertmėje išsiskiria gleivinės ir fekalinės masės. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, su ūmais peritonito pasireiškimais, sepsiniu šoku.

Jei divertikulito vystosi, yra ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Vietoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai pasireiškia sukibimas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija. Smooth raumenų hipertrofija, anksčiau buvusių divertikulito randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti didžiulę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos skausmą.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikuliozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų būklių atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė - kelios prostatos žarnos sienelės. Kai kuriais atvejais liga ilgą laiką nepasireiškia. Tačiau kartais simptomai yra gana ryškūs ir nemaloni. Be to, divertikulė gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Todėl žarnyno divertikuliozės gydymas turėtų prasidėti, kai diagnozė nustatoma. Šios ligos metu gali būti gydomi šie gydymo būdai:

  • mityba
  • vaistų terapija
  • fitoterapija ir liaudies vaistų gydymas,
  • operacija

Apsvarstykite kiekvieną gydymo metodą išsamiau.

Dietos terapija

Tinkama mityba žarnyno divertikulyje padeda pašalinti ligos simptomus, užkirsti kelią naujiems divertikuliams ir komplikacijų vystymuisi. Pagrindinis dietos principas - dietoje turėtų būti pakankamas augalinių pluoštų kiekis. Meniu pagrindas yra tokie produktai kaip:

  • vaisiai ir daržovės;
  • grūdai ir sriubos iš grūdų ir grūdų (avižų, ryžių, grikių, miežių ir tt);
  • sėlenų duona ir miltai, rugiai;
  • kviečių duonos krekeriai (nedideliais kiekiais);
  • fermentuoti pieno gėrimai (kefyras, riagenka, bifidokas).

Daržoves ir vaisius galima kepti įvairiais būdais: kepkite, virkite, kepkite, o ne kepkite. Valgomos salotos iš šviežių daržovių, pagardintų augaliniu aliejumi (alyvuogių ar saulėgrąžų). Iš daržovių galite valgyti morkas, runkelius, brokolius, žiedinius kopūstus, žalius, ropius, agurkus.

Mažiau valgykite bulves, nes joje yra nedaug augalinių pluoštų. Gyvūninės kilmės produktai gali būti įtraukti į nedidelį kiekį, kurio pakanka, kad organizmas gautų visiškai baltymus. Tai daugiausiai liesa mėsa, žuvis, virti tokiais pačiais būdais kaip ir daržovės.

Draudžiami produktai

Jei nustatoma divertikuliozė, neturėtumėte įsitraukti į prieskonius ir prieskonius, aštrus, keptas, sūrus, rūkytas patiekalas, marinuoti agurkai. Visi šie produktai gali dirginti žarnyno sienelę ir sukelti jos spazmą, dėl kurio atsiras ligos komplikacijos. Taip pat turėsite atsisakyti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, saldumynų, miltų produktų. Jie stiprina fermentacijos procesus žarnyne, sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.

Papildomą informaciją apie mitybą šia liga galima rasti straipsnyje: kokia dieta reikalinga žarnyno divertikuliozė.

Žarnyno divertikuliozės gydymas vaistu

Divertikuliozės atveju gydymas vaistais skiriamas sunkių simptomų atveju arba jei divertikuliu uždegimas yra sudėtingas - divertikulitas. Naudokite keletą narkotikų grupių. Kai kurie iš jų normalina žarnyno motorinę funkciją ir sumažina skausmą. Tai antispasmolikai ir prokinetika. Kiti atkuria žarnyno mikrofloros sudėtį ir užkerta kelią divertikulės sėjimui su patogeniniais mikrobais, kurie gali sukelti uždegimą. Tokie agentai yra pre- ir probiotikai, preparatai, kurių sudėtyje yra lakto- ar bifidobakterijų.

Gerinti maisto fermentų preparatų virškinimą. Jei nustatomas divertikulitas, gali būti paskirti antibiotikai ir enterosorbentai. Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, vartojami lengvieji vidurių užkietėjimai, o dažniems viduriavimams - antidiarėjams. Jei dėl tam tikrų priežasčių dėl dietos neįmanoma nustatyti pakankamo daržovių pluošto kiekio, preparatai, kuriuose yra augalinių pluoštų, padės.

Svarbu: kaip gydyti žarnyno divertikulozę, prireikus nusprendžia specialisto daktaras. Savęs išgydymas yra nepriimtina.

Chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai gali būti:

  • dietos neveiksmingumas ir vaistų terapija;
  • dažni divertikulito paūmėjimai;
  • komplikacijų buvimas - kraujavimas, perforacija, peritonitas;
  • fistulių (pranešimų) plitimas tarp žarnų ir kitų organų.

Operacijos metu pašalinamas divertikaulio paveiktas žarnyno segmentas. Tada žarnyno pralaidumas atkuriamas nustatant anastomozę. Dabar praktikuojamas mažiau trauminis intervencijos metodas nei atvira laparotomija - laparoskopija. Šio tipo prieiga gali sumažinti negalios trukmę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Liaudies gydymo metodai

Su žarnyno divertikulioze diagnozu gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas atsižvelgiant į nustatytą dietą ir vaistų vartojimą. Tradicinė medicina daugiausia siūlo gydymą įvairiais žolelėmis, kuris iš esmės yra fitoterapija. Augalai su priešuždegiminiu ir antimikrobiniu poveikiu padeda užkirsti kelią divertikaulio uždegimui.

Žemiau yra keletas populiarių receptų.

Daržovių derlius

Pirmas susmulkintas veislės ir krapų sėklos. Tada paimkite vienodą kiekį dilgėlių, gervuogių, ramunėlių gėlių, krapų sėklų ir rožių veislių, visi komponentai sumaišomi. Už 1 puodelio verdančio vandens pakanka 1 šaukšto žolelių mišinio. Įtariama reiškia 1,5-2 valandas ir imasi ½ puodelio ryte ir prieš miegą po vakarienės. Gydymas trunka 1 mėnesį. Ši kolekcija atpalaiduoja uždegimą, pašalina spazmą ir skausmą.

Nukirsti

Žarnyno divertikuliozės gydymui sėlenos yra gera liaudies gynimo priemonė. Pirmiausia jie turi būti sumaišyti su kefyru ar natūraliu jogurtu ir pusę valandos palikti. Jūs taip pat galite pridėti grūdų ir sriubų. Sėlenų kiekis palaipsniui didinamas nuo 1 valgomojo šaukšto iki 30-40 g per dieną.

Morkų sėklų infuzija

Morkų sėklų šaukštelyje paimkite 1 puodelį verdančio vandens. Būtina įtvirtinti priemones ilgą laiką, apie 15 valandų. Paimkite tris žingsnius į trečią puodelį. Prieš vartojimą, svarbu infuziją įtempti, kad sėklos nebūtų nuryti. Ši priemonė sumažina divertikuliozės simptomus, pvz., Dujų kaupimąsi skrandžiu. Žiedinių sėklų poveikis panašus (imamas 1 arbatinis šaukštelis už 1 puodelio verdančio vandens).

Jei klinikoje yra vidurių užkietėjimas, galite naudoti šiuos receptus:

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Divertikuliarinė storosios žarnos liga

Storosios žarnos divertikulinė liga pasižymi dviem sąlygomis: divertikulioze (divertikulio formavimuisi - daugeliui mažų kiauselio sienelių iškyšų) ir divertikulitu (infekuotų divertikulių uždegimu). Divertikuliarinės ligos eigai yra pilvo spazmai, vidurių užkietėjimas, pykinimas, bendras apsinuodijimas, taip pat komplikacijos, tokios kaip kraujavimas, peritonitas ir žarnų obstrukcija. Didelio žarnyno divertikulinės ligos tyrimas apima kolonoskopiją, irrigozę, bario pratekėjimo rentgenografiją. Gydymo taktika priklauso nuo simptomų sunkumo ir gali būti konservatyvi (dieta, antibiotikų terapija, antispazminiai preparatai) arba chirurginis (žarnyno dalies rezekcija).

Divertikuliarinė storosios žarnos liga

Storosios žarnos divertika yra mažos formacijos, kuri iš esmės yra ištempiamos storosios žarnos sienelė (kišenė). Jie atsiranda dėl silpnintų žarnos sienelių dalių pernelyg ištempimo ir pernelyg didelio slėgio. Paprastai divertikuliozė pasireiškia pilvo skausmu (dažniausiai kairėje pusėje). Žarnyno divertikulė dažnai uždegima, nes tai yra patogus augalų patogeninių bakterijų augalas. Gali būti karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai. Divertikulinės ligos paplitimas gali siekti 20% gyventojų. Tarp pagyvenusių žmonių (60-80 metų) dažnis yra iki 40-50%. Iki keturiasdešimties amžiaus liga vystosi retai, tai yra vienodai ir vyrams, ir moterims.

Iš divertikulų galimo formavimas bet kurį iš virškinamojo trakto (pvz, įgimta būklė - Meckel divertikulas - įsikūręs terminalo dalis plonosios žarnos) dalis, bet dauguma divertikulų yra suformuota storojoje žarnoje (ypač riestinės gaubtinės žarnos), kuri yra susijusi su anatominės struktūros sienos storio funkcijų žarnynas. Divertikuliarinės ligos komplikacijos gali pakenkti pacientų gyvenimui.

Divertikuliarinės ligos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias divertikuliarinės ligos vystymosi veiksnys yra augalų pluošto trūkumas. Šiuo požiūriu išsivysčiusiose šalyse padidėja divertikuliozės dažnis, kai dauguma gyventojų sunaudoja maisto produktus, kuriuose yra daug ląstelienos daug mažiau.

Celiuliozė yra daržovių, vaisių ir javų sudedamoji dalis. Tai prisideda prie kėdės minkštėjimo ir palengvina chyme per žarnyną. Mityboje trūkstant pluošto, tendencija susilpnėja, kai išnyksta žarnyno ir vidurių užkietėjimas. Dažnas vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą. Vietose, kuriose dėl padidėjusio intraintinio slėgio susilpnėja žarnos siena, atsiranda iškyšuliai. Laikui bėgant susidaro nuolatinės žarnos sienelės iškyšos, kurios gali tapti bakterinės floros dauginimosi šaltiniu.

Divertikulinės ligos klasifikacija

Proktologijoje diuretikulinė storosios žarnos liga klasifikuojama pagal klinikinį eigą ir yra suskirstyta į asimptominę divertikulozę, divertikulozę su klinikinėmis apraiškomis ir divertikulozę su komplikacijomis.

Tokia klasifikacija leidžia tinkamai įvertinti paciento būklę, teisingos gydymo taktikos pasirinkimą ir prognozės įvertinimą.

Divertikulinės ligos komplikacijos

Diuretikuliarinė gaubtinės žarnos liga yra pavojinga komplikacijų atsiradimu: kraujavimas iš divertikulio, žarnų sienos perforacijos, žarnyno abscesų ir peritonito, fistulių susidarymas. Be to, divertikuliozė prisideda prie žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Kraujavimas su divertikuline liga yra gana retas, bet gali būti labai gausus. Ilgalaikis latentinis kraujavimas sukelia anemiją. Dėl pernelyg didelio kraujavimo gali prireikti skubios operacijos.

Žarnyno sienos perforacija ir turinio ištraukimas į pilvo ertmę veda prie peritonito, pavojingo komplikacijos, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, vystymąsi. Su žarnyno sienelės perforacija yra nurodytas skubus chirurginis gydymas. Pašalinta žaizdos dalis ir pilvo ertmės reabilitacija. Po operacijos gydymas apima antibiotikų terapijos kursą.

Divertikulių uždegimas gali prisidėti prie gleivinės komplikacijų vystymosi - absceso. Maži abscesai gali būti išgydyti konservatyviai naudojant plačią spektrą antibiotikų. Jei aptinkamas didelis abscesas arba gydymas antibiotikais nesukelia pageidaujamo rezultato, išnyksta žarnos fokusas (adata įterpiama į absceso ertmę, o žarnos turinys išpumpuojamas per pilvo sienelę). Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginę procedūrą, skirtą atidaryti ir išvalyti abscesą. Giliosios infekcijos plitimas į vidinę pilvo ertmės sienelę prisideda prie peritonito vystymosi.

Kai kuriais atvejais fistulė gali formuotis divertikaulyje - kanalą, jungiančią žarną su kitais arti esančiais organais. Su divertikuliarine storosios žarnos liga, dažniausiai pasireiškia fistula tarp storosios žarnos ir storosios žarnos, šlapimo pūslės ir pilvo odos. Per fistulinį praeitimą gali išsivystyti uždegimo divertikaulio infekcija. Ši komplikacija gydoma chirurginiu būdu - fistulė pašalinama kartu su paveikta žarnyno dalimi.

Infekciniai procesai storojoje žarnoje gali sukelti rutulinių sienelių pokyčius, sienelės susiaurėjimą ir, kaip rezultatą, žarnų obstrukciją. Patvarus žarnyno obstrukcija, visiškai užblokuojant žarnyno turinį, yra chirurginės intervencijos indikacija.

Divertikuliarinės ligos simptomai

Dažniausiai divertikuliozė jau seniai yra besimptomiai, tačiau kai kuriems pacientams kartais pilvo skausmas gali būti spazmas. Dažnai atskleidžiama polinkis į vidurių užkietėjimą ir pilvo padidėjimą.

Su divertikulito atsiradimu skausmas pasireiškia pilve, dažniausiai jos kairėje, skausmas dėl palpacijos, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai kūno temperatūra pakyla, yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas (bendras apsinuodijimo simptomai). Klinikinių simptomų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimų ir esamų komplikacijų laipsnio.

Divertikulinės ligos diagnozė

Paciento tyrimas prasideda nuo skundų rinkimo, anamnezės ir fizinės apžiūros. Tuo pačiu metu paprastai atskleidžiamos paciento mitybos ypatybės, tendencija užsikimšti, o tyrimo metu galima pastebėti pilvo jautrumą ir jo padidėjimą.

Diuretikuliarinės storosios žarnos ligos diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Kraujo tyrime gali būti bendrų infekcinio uždegimo požymių (leukocitozės, neutrofilijos, paspartintos ESR). Jei yra vidinis kraujavimas, gali pasireikšti anemija. Kooprogramoje taip pat gali būti pastebėti žarnyno uždegimo požymiai. Esamo uždegiminio proceso, skirto divertikulinei gaubtinės žarnos liga, laboratorinis patvirtinimas gali rodyti divertikulito vystymąsi.

Pagrindinis diagnostikos metodas aptikti divertikulę gaubte yra kolonoskopija. Be to, kolonoskopija galima nustatyti vidaus kraujavimo šaltinį ir pašalinti kitas storosios žarnos ligas. Irrigoskopija su kontrastiniu agentu leidžia atskleisti žarnos sienelės iškyšas.

Divertikulinės ligos gydymas

Lengva liga, siekiant palengvinti klinikines apraiškas, dažniausiai pakanka laikytis rekomenduojamos dietos, kuri padeda sumažinti slėgį storojoje žarnoje. Įvedus pakankamą ląstelienos kiekį dietoje, kad būtų lengviau pernešti žarnyno turinį per virškinamąjį traktą. Tačiau, jei priemonių, skirtų mitybai koreguoti, nepakanka, būtina skirti vaistų, kurie padeda pašalinti vidurių užkietėjimą (trimebutiną) ir stiprų skausmą turinčius anestezijos vaistai.

Divertikulito vystymui reikalingas priešuždegiminis ir baktericidinis gydymas. Norint sėkmingai gydyti divertikulitą, būtina sušvelninti storą žarą, o tai padeda supaprastinti dietos keitimo priemones, o praustis miegoti. Laiku nustatytas antibiotikų terapijos kursas, kaip taisyklė, slopina besivystančią infekciją. Tačiau kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas gali būti nesėkmingas arba komplikacijų atsiradimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Absoliutūs chirurgijos požymiai yra: storosios žarnos perforacija su žarnyno turiniu atpalaiduoti į pilvo ertmę, peritonitas, progresuojantis abscesas, pilnas žarnų obstrukcija, didelis kraujavimas, didelė žarnų vėžio tikimybė. Be to, operacijos indikacija yra konservatyviojo gydymo neefektyvumas, periodiškas nereikšmingas vidinis kraujavimas, sunki anemija, fistulė, dažnas divertikulito pasikartojimas. Paprastai paveiktos žarnos dalies rezekcija atliekama su vėlesniu žarnyno restauracija naudojant rekonstrukcinę chirurginę operaciją.

Divertikuliarinės ligos profilaktika ir prognozė

Kadangi pagrindinis diuretikuliarinės storosios žarnos ligos vystymosi etiologinis veiksnys yra ląstelienos trūkumas dietoje, rekomenduojama reguliariai vartoti daržoves, vaisius ir javus - maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, kaip šios ligos prevenciją. Jei yra divertikuliozė, būtina griežtai laikytis dietos ir gyvenimo būdo nurodymų. Niekada neturėtų būti bandoma gydytis savarankiškai. Savęs gydymas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Dažniausiai divertikulinė storosios žarnos liga nesukelia rimtų problemų su dieta sergančiais pacientais. Tačiau su progresavimu ir sunkiu kursu divertikuliozė gali prisidėti prie komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, vystymosi be tinkamos skubios pagalbos, vystymą.

Kita pavojaus pusė, ty divertikulinė storosios žarnos liga, yra pagyvenusių pacientų amžius ir, kaip taisyklė, susilpnėjusi bendra kūno būklė, dėl kurios dažnai atsiranda divertikulito pasikartojimas. Pakartotinis uždegiminio proceso paūmėjimas pasireiškia 33% pacientų. Po maždaug 20% ​​pacientų po kraujavimo po gydymo pastebite jo pasikartojimą.

Divertikulinė gaubtinės žarnos liga: simptomai ir gydymas

Divertikulinė gaubtinės žarnos liga yra įgyta patologija, kurią apibūdina divertikulių susidarymas žarnyno sienelėje - mažos sukuliacinės formos iškyšos. Šių formavimų dydis, kaip taisyklė, neviršija 1-2 cm.

Paprastai divertikuliai formuojasi tose žarnos sienelėse, kur kraujagyslės patenka į apskrito raumenis. Šių "silpnų" zonų metu gleivinė yra išstumta per skilvelių ir raumenų sluoksnį dėl padidėjusio slėgio žarnyno liumenyje ir raumenų skaidulų sklaidos.

Diuretikuliarinės gaubtinės žarnos ligos klasifikacija

Kai kuriose vietovėse arba visiškai gali paveikti storosios žarnos. Dažniausiai iškyšuliai susidaro sigmoidėje.

Medicininis terminas "divertikuliozė" reiškia, kad egzistuoja aklai baigiamos iškyšos; klinikiniai simptomai gali nebūti. "Divertikulinė liga" yra išplėstinė sąvoka, jungianti divertikulozę ir galimas komplikacijas, kurios susidaro tik 20 proc. Atvejų.

Atkreipkite dėmesį: diuretikuliarinė gaubtinės žarnos liga dažniausiai diagnozuojama pagyvenusiems žmonėms, gyvenantiems šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis.

Jaunesniems nei 30 metų žmonėms divertikulę randama retai, bet iki 50 metų patologija su asimptominiu kursu jau nustatoma 30% gyventojų.

Pagal priimtą klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios ligos formos:

  • asimptominė divertikuliozė;
  • klinikiniai divertikuliozės simptomai;
  • sudėtinga divertikuliozė.

Galimos divertikuliozės komplikacijos:

  • divertikulitas;
  • kraujavimas;
  • storosios žarnos infiltracija;
  • fistulingo kurso formavimas;
  • perforacija.

Kaklo divertikuliarinės ligos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Ekspertai mano, kad ligos vystymuisi tam tikra reikšmė yra paveldima polinkis, dėl kurio atsiranda silpnumas žarnyno sienose ir tam tikri neigiami aplinkos veiksniai.

Svarbi diuretikuliarinės gaubtinės žarnos ligos priežastis laikoma netinkama mityba, kai suvartojamas nedidelis pluošto kiekis, o mityboje dominuoja gyvūniniai baltymai, riebalai ir kepiniai, pagaminti iš smulkiagrūdžių miltų. Tokių produktų suvartojimas dažnai sukelia žarnyno judrumo ir lėtinio vidurių užkietėjimo pažeidimą, dėl kurio padidėja slėgis liumenyje.

Dvorkulinės kaukolės ligos patologinių pokyčių priežastys taip pat apima:

  • infekcinės žarnyno ligos (ypač - dizenterija);
  • neracionalus ilgalaikis vidurių uždegimo vartojimas;
  • vietiniai išemijos sutrikimai (įskaitant dėl ​​aterosklerozinės kraujagyslių ligos);
  • padidėjęs meteorizmas žarnyne;
  • nutukimas.

Svarbu: asmenims, kurie seka vegetarišką mitybą, labai retai aptiktos divertikulės.

Senstant, žarnyno sienelės elastingumas palaipsniui mažėja. Periodiškas padidėjęs slėgis žarnyno lūšne (dėl pernelyg didelių dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo) sukelia protrūkių atsiradimą silpnose vietose.

Divertikulinės dvitaškės ligos simptomai

Divertikuliozė paprastai yra besimptomė ir yra aptikta atsitiktinai.

Kai kuriais atvejais pasireiškia šie klinikiniai požymiai:

  • pilvo skausmai pilvo srityje (paprastai kairėje pusėje);
  • vidurių užkietėjimas (galimas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pokytis);
  • rumbulys ir skrandžio skausmas.

Diuretikuliarinės gaubtinės žarnos ligos simptomai nėra specifiniai; panašios apraiškos pastebimos, ypač dirgliosios žarnos sindromu.

Atkreipkite dėmesį: po žarnyno judesio spazminio skausmo intensyvumas paprastai mažėja. Kai kuriems pacientams yra nuolatinis nuobodus skausmas tarp spazmų.

Atsižvelgiant į dažnai pasitaikantį užkietėjimą, atliekos kaupiasi divertikulių viduje, kuris sukelia uždegiminį procesą.

Ūminio divertikulito simptomai (žarnyno sienos uždegimas) yra:

  • viso kūno temperatūros padidėjimas (per subfebrilo skaičių);
  • tachikardija;
  • stiprus skausmas kairėje šlaunikaulyje;
  • ryškus meteorizmas;
  • buvimas kraujo ir gleivių išmatose (ne visada).

Apskritai kraujo tyrimas parodė uždegiminio proceso būdingą leukocitozę.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais divertikulitas sukelia sunkias (įskaitant gyvybei pavojingas) komplikacijas.

Pavojinga diuretikulinės gaubtinės žarnos ligos komplikacija yra gausus kraujavimas, kai sutrinka kraujagyslių sienelės vientisumas. Kraujo krešuliai ir raudonieji kraujas pasireiškia išmatose (simptomas vadinamas "aviečių želė"). Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, ryškiai sumažėjusio kraujospūdžio, pilvo skausmo ir nenormalios išmatos. Paciento oda išsilydo dėl kraujo netekimo.

Kadangi protrūkio zonoje žarnyno lūmė gali labai susilpnėti, neatmetama žarnyno obstrukcijos raida. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu ir negalima ištuštinti žarnyno.

Kai kuriais atvejais divertikulių uždegimas sukelia abscesus (abscesus). Jie gali savimi sugerti, bet dažniau tokios diuretikinės ligos storosios žarnos komplikacijos reikalauja chirurgijos.

Su vietiniais nekroziniais pokyčiais ir divertikulių perforacija, žarnyno ir puso turinys iš absceso patenka į pilvo ertmę. Tai sukelia peritonitą - žarnų pilvaplėvės uždegimą. Komplikacijai būdingas ūminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, žymiai padidėjusi temperatūra. Tai dažnai sukelia sepsinį šoką.

Kitas įmanomas divertikulito komplikacijas gali būti netoliese esančio organo sienos perforacija, sukuriant fistulinį praeinamumą. Dažniausiai diagnozuojami koloveziniai patologiniai kanalai, kuriuose divertikuliu bendrauja su šlapimo pūslė. Šiai komplikacijai būdingos šlapimo sistemos infekcijos, taip pat dujų išsiskyrimas šlapimu. Fistuliai gali atsidaryti smulkiosios žarnos srityse, o moterims - makštyje. Retais atvejais pilvukai formuojasi fistuli.

Sprogdinimo perforacija į sigmoidės gaubtinės žarnos žievę sukelia retroperitoninės flegmonės vystymąsi.

Divertikulinės dvitaškės ligos diagnozė

Specializuotos gastroenterologijos diagnozės remiantis paciento skundais, egzamino duomenimis, laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniu tyrimu.

Pacientas privalo išlaikyti kraujo tyrimą (iš viso) ir išmatų (jei yra kraujo).

Būtina atlikti irrigozoką - rentgeno tyrimas su išankstiniu žarnyno užpildymu kontrastiniu preparatu (bario suspensija įvedama naudojant klizmą).

Svarbu: irrigoskopiją galima atlikti ne anksčiau kaip 4-6 savaites po ūminio divertikulio uždegimo atakos pabaigos.

Šiuo metu įtariamo ūminio divertikulioito atveju diagnozei patvirtinti yra plačiai naudojama kompiuterinė tomografija su kontrasto stiprinimu. Alternatyva kompiuterinei nuskaitymui yra sonografija, tačiau ji leidžia nustatyti tik dideles žarnos sieneles ir patinę zarnos sienelę.

Kolonoskopija yra naudojama žarnyno sienelių tyrimui divertikulinės dvitaškės ligos diagnostikai, kurioje pacientui įkišamas lankstas endoskopas su optika ir apšvietimu. Ši technika leidžia ištirti didelę (iki 1 m) apatinių virškinamojo trakto dalių plotą. Prieš diagnozavimo procedūros pradžią pacientui suteikiama valomoji klizma ir jam suteikiami raminamieji preparatai. Kolonoskopija naudojama, jei dvigubo kontrasto irrigoskopija nebūtų informatyvi, arba jei pacientas buvo priimtas į ligoninę su kraujavimu iš tiesiosios žarnos.

Ne visada įmanoma patikrinti žarnyne, naudojant endoskopą, dėl žarnyno sienelių įtempių ar spazmų prieš plačią divertikuliarinę ligą.

Jei yra pagrindo manyti, kad šlapime yra atidaryta fistulė, tada atliekama cistoskopija.

Kraujavimo šaltinį galima aptikti angiografija ir novatoriška technika, tokia kaip nuskaitymas su technetiumi pažymėtais raudonųjų kraujo kūnelių.

Ligos, su kuriomis atliekama diferencinė diagnozė:

Divertikulinės dvitaškės ligos gydymas

Nereikšminga diuretikuliarinės gaubtinės žarnos ligos forma yra konservatyviai gydoma ambulatoriškai (namuose). Pagrindinis uždavinys - normalizuoti išmatą, kad būtų išvengta naujų divertikulių susidarymo ir išvengta esamų uždegimų. Pacientui parodyta terapinė mityba, kurioje vyrauja maisto produktai, turintys daug skaidulų. Siekiant padidinti išmatų kiekį, patartina priskirti lukštus ir šašas.

Norėdami sušvelninti skausmą, rekomenduojame vartoti antispasministus (Drotaverin, No-Spa, Mebeverin ir tt) ir analgetikus.

Jei skausmo sindromas per kelias dienas neišnyksta arba skausmas sustiprėja ir tampa difuzine, tai yra skubios hospitalizacijos požymis. Pacientus taip pat reikia kreiptis į ligonines, kuriose yra ūminio uždegimo simptomų, pavyzdžiui, karščiavimas ir greitas širdies plakimas.

Neapsurenksmingi ir dideli divertikuliniai abscesai - indikacija transkutaniniam drenažui dėl nuviliančio dėmesio. Intervencija vykdoma tomografo arba ultragarso aparato kontrole.

Svarbu: gydymo taktika kraujavimui priklauso nuo jo intensyvumo.

Su konservatyviais dvitaškės ligos gydymo metodais, taip pat su žarnos obstrukcija ar jos sienos perforacija, būtina skubiai atlikti chirurginę intervenciją. Komplikuotos dvipusio žarnos ligos chirurginis gydymas paprastai apima patologinio proceso paveikto segmento rezekciją. Dėl fistulių, be pašalinimo dalies žarnyne, būtina skirti pirminę anastomozę. Kai kuriais atvejais būtina sukurti virš kolostomijos paveiktos zonos - skylės žarnyno ertmės pranešimui su išorine aplinka. Maždaug 80% atvejų vėliau galima uždaryti, atstatant įprastą apatinio virškinamojo trakto praeinamumą.

Šiuo metu chirurgai atsisakė apeiti anastomozę be rezekcijos paveikto segmento dėl didelės komplikacijų rizikos ir daugybės mirčių su šiuo diuretikuliarinės storosios žarnos ligos gydymo metodu.

Jei pacientas yra hospitalizuotas su periferio perforacijos metu atsiradusiu išmatų peritonitu, prieš operaciją jam skiriamas gaivinimo priemonių kompleksas, įskaitant antibiotikų į veną skysčius ir šoką. Su šia diuretikuliarine gaubtinės žarnos ligos komplikacija, deja, mirtingumas yra labai didelis.

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

7,809 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien