Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra dažniausia lėtinė liga, paveikusi tulžį ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sienas, kai kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių toninių sutrikimų.

Šiuo metu cholecistitas kenčia nuo 10 iki 20 proc. Suaugusių žmonių, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos prigimties (per daug su gyvuliniais riebalais gausaus maisto - riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimo, endokrininių sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto) augimo. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, ji susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, nėštumu.

Šioje medžiagoje mes viską pasakysime apie lėtinį cholecistą, šios ligos gydymo simptomus ir aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas akmenų formavimui tulžies pūsle, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies sąstingio ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio sutrinka metaboliniai procesai.

Akmenų susidarymas veda prie tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcijos sutrikdymo ir uždegiminio proceso, kuris vėliau sklinda į skrandį ir dvylikapirštę žarną, vystymąsi. Ligos paūmėjimo stadijoje pacientui yra kepenų kolika, pasireiškusi ūminio skausmo sindromo formos viršutinėje pilvo srityje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Ši ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, ją lydės pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir karčiųjų skonio burnoje.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, kurio negalima apskaičiuoti (cholelithiasis), paprastai yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rečiau mes turime, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Kai kuriais atvejais yra nekalkuluojamas cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (šiltinės spenių, šigelio), protozoinės ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfogenu) iš žarnyno (kontaktiniu maršrutu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali atsirasti po ūmio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo metu svarbiausios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdos, vidurių šiltinės ir paratyfo lazdos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

  • ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai virškinimo trakto procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnų liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
  • kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmės (periodonto ligos),
  • šlapimo sistemos uždegiminės ligos (pyelonefritas, cistitas),
  • reprodukcinė sistema (adnexitas - moterims, prostatitas - vyrams),
  • virusinė kepenų žala,
  • parazitinė tulžies takų invazija (giardiazė, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda nuo tulžies srauto sutrikimų. Tai stagnuoja ir šiuo atžvilgiu gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginės lėtinio cholecistinio pirmtakų. Tačiau yra šio proceso atvirkštinis judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito, lėtinantis pankreatito judrumas, išsivysto tulžies sąstingis, akmenų formavimasis didėja.

Kuriant šią patologiją, paskutinis vaidmuo yra skiriamas mitybos sutrikimams. Jei žmogus visą dieną valgys didelėmis porcijomis, gerokai ilgiau trunkantis tarp valgio, jei jis naktį valgo, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgydamas daug mėsos, tada jam gali kilti cholecistitas. Jis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą, gali atsirasti tulžies stasas

Lėtinio cholecitino simptomai

Jei atsiranda lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugę pacientai jaučiasi nuobodūs skausmingi skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie dažniausiai pasireiškia po 1-3 val. Po gausių, ypač riebių maisto produktų, ir keptų maisto produktų nurietimo.

Skausmas skleidžia viršuje, dešiniojo peties, kaklo, pečių ašmenų srityje, kartais kairėje pusėje. Jis padidėja dėl fizinio krūvio, drebėjimas, po bakstelėjimo, vyno ir alaus. Kai kartu su cholecistitu su tulžies akmenų liga, gali atsirasti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolikazė.

  • Kartu su skausmu pasireiškia dispepsiniai simptomai: kartumo jausmas ir metalo skonio burnoje, raugėjimasis su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neretai nepasireiškia, jis susidaro ilgą laiką, o po paūmėjimų, remisija vyksta gydymo ir dietos metu, tuo pačiu dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnė simptomų nebuvimas.

Kodėl yra pablogėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

  1. Neteisingas arba pavėluotas lėtinio cholecistito gydymas;
  2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
  3. Hipotermija, infekcinis procesas.
  4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
  5. Nėštumas
  6. Nutraukimas dietos, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnozei labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Holegrafija;
  • Duodenalinis skambėjimas;
  • Cholecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostikos laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinamesni diagnostiniai metodai;
  • Kraujo biocheminė analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir ankstyvieji tyrimai gali parodyti ankstyvą anomaliją, nuokrypį nuo žarnyno cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą) ir vaistų vartojimas. Per maisto paūmėjimą išskiriami aštrūs maisto produktai, kepti ir riebaluoti, rūkyti, alkoholiai. Reikia valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo režimas:

  1. Anestezijai ir uždegimo susilpninimui, naudokite NSAID grupės vaistus, pašalinkite šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmą, o antispazminiai vaistai.
  2. Antibakterinis gydymas uždegimo simptomų atveju (ampicilinas, eritromicinas, ciproksas).
  3. Siekiant pašalinti tulžies sąstingį, vaistai yra naudojami silpnumo trakto judesio pagerinimui (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija). Choleretikai (vaistai, kurie padidina tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nebūtų padidėjęs skausmas ir stagnacijos pablogėjimas.
  4. Pasireiškus paūmėjimui, fizioterapija yra nustatyta - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
  5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistinio gydymo galimybė yra lengva ligos protrūkio atveju, tačiau esant ryškiems paūmėjimams pacientas turėtų būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - suimti skausmą ir sušvelninti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą rezultatą normalizuojant švietimo funkcijas, tulžies sekreciją ir jos propagavimą per tulžies latakus, gydytojas nurodo tulžies ir spazmolitinius vaistus.

Operacija

Lėtiniu chirurginiu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimo šaltinis.

Skirtingai nuo ūmaus apskaičiuoto cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimas (laparoskopinis arba atviras cholecistotomija) su chronišku cholecistitu nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Ta pati chirurginė technika naudojama kaip ir ūminis cholecistitas - laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems pacientams, perkutaninė cholecistostomija, skirta formuoti alternatyvų žarnyno nutekėjimo būdą.

Galia

Lėtinio cholecisto dieta ant 5 lentelės padeda sumažinti simptomus, kai pasireiškia skausmas.

Draudžiami produktai yra:

  • trumpa, plytelė, šviežia ir ruginė duona;
  • riebi mėsa;
  • subproduktai;
  • šalti ir gazuoti gėrimai;
  • kava, kakava;
  • ledai, grietininiai produktai;
  • šokoladas;
  • makaronai, pupelės, soros, traškios košė;
  • aštrus, sūrus ir riebus sūris;
  • sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
  • riebiosios žuvies veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuoti, sūdyti ir marinuoti daržovės;
  • ridikai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • rūgšti vaisiai.

Valgymas yra rekomenduojamas a la carte kas tris valandas. Be trupmeninės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti gaminiai.

Lėtinio cholecistito gydymas suaugusiesiems

Lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, turintis pasikartojančią pobūdį, kartu su organo sutraukiamojo evakavimo funkcijų pažeidimu. Dažniausiai tai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo, bet yra kitos priežastys patologinio proceso.

Klasifikacija

Cholecistito su lėtiniu kurso klasifikavimas remiasi daugeliu veiksnių. Atsižvelgiant į patologijos eigos klinikinius simptomus ir ypatybes, išskiriami tokie cholecistiniai tipai:

  1. Lengvas sunkumas. Ligos pasikartojimas vyksta ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus. Tulžies kolikais susidaro iki 4 kartų per metus.
  2. Vidutinio sunkumo laipsnis. Cholescitų klinikiniai požymiai yra ryškesni, paūmėjimai atsiranda 3-4 kartus per metus.
  3. Sunkus laipsnis. Liga plinta komplikacijų atsiradimu.


Priklausomai nuo to, kas sukėlė uždegiminio proceso vystymąsi, yra:

  1. Bakterinis Kurdamas su patogeninių mikroorganizmų patekimu į organų ertmę.
  2. Virusas. Dėl įvairių virusų poveikio.
  3. Parazitinis. Kirminų užkrečniai, tokie kaip amebiazė, opisthorchiazė, giardiazė, ascariasis ir kiti, sukelia cholecistito atsiradimą.
  4. Ne-mikrobinis, aseptinis arba imunogeninis. Jis vystosi dėl autoimuninių ligų žmogaus organizme.
  5. Alerginis. Sudaryta kaip maisto alergijos komplikacija.
  6. Fermentas. Tai sukelia virškinimo fermentų trūkumas, dėl kurio organas patiria didesnę apkrovą.
  7. Nenustatyta etiologija. Nustatyti tikslią ligos priežastį neįmanoma.

Pakartotinė cholecistito forma yra kartu su užpildu tulžies pūslėje, kuri yra kalcio susidarymo skatinimo veiksnys. Remiantis tuo, yra 2 ligos formos:

  1. Nekompromisinis cholecistitas. Uždegiminis procesas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į tulžies pūslę įsiskverbimo, kuris prisideda prie tulžies sąstingio. Tuo pačiu metu, akmenys kūno ertmėje nesudaro.
  2. Apskaičiuotas cholecistitas. Jis vystosi su ilgu cholecistito kursu dėl reologinių tulžies savybių pokyčių ir druskų nusėdimo, iš kurių susidaro betonai. Akmenys nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų skersmens.

Ligos priežastys

Cholecistitas vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų, virusų, parazitų, alergenų, imuninių ir kitų veiksnių įkvėpimo į tulžies pūslę. Jis atsiranda hematogeniniu, limfogeniniu būdu. Gali sukelti provokuojančias medžiagas per kontaktą, per organo sieną, nuo nuolatinio šalia esančio lėtinio infekcijos šaltinio, taip pat per tulžies latakus prieš tulžies srautą.

Pagrindiniai veiksniai, sukelianti užsitęsusią cholecistito formą:

  1. Virškinimo trakto ligos. Tai apima pankreatitą, gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, enterokolitą, disbakteriozę ir tt
  2. ENT organų patologija. Tai tonzilitas, periodonto ligos, bronchų astma, pneumonija ir tt
  3. Kirminų užterštumas, kai parazitai prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę iš virškinimo trakto.
  4. Virusinės ligos. Hepatito B virusas gali provokuoti cholecistitą.
  5. Urogenitalinės sistemos infekcijos. Šiame sąraše yra cistitas, pielonefritas, prostatitas, adnexitas ir kt.
  6. Mechaninis žaizdos poveikis tulžies pūslės sienoms.

Lėtinio cholecistito diagnozė dažniausiai būna kartu su kitomis virškinamojo trakto ligomis. Tai apima įgimtą padidėjusį tulžies pūslės padidėjimą ir kitų organų patologiją, tulžies dvitaždynę, kasos refliuksą. Cholecistitas turi genetiškai paveldėtas polinkis, ligos padidėja rizika su hormonų pusiausvyros žmogaus organizme, kas atsitinka nuo nėštumo, menopauzės atsiradimą arba kaip ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus, rezultatas.

Cholecistitas vystosi nesveikos mitybos fone, kai žmogus sunaudoja daug riebalų, aštrų, sūrus, keptų, marinuotų maisto produktų. Žmonės, kurie perkelia mažai arba patiria padidėjusį psichinį stresą, yra ypač pavojingi.

Simptomatologija

Lėtinio cholecistito požymiai moterims ir vyrams pradinėse vystymosi stadijose yra silpnos. Klinikinis vaizdas yra išlygintas, kai pasiekiama stabili ligos remisija, o pacientas laikosi mitybos mitybos taisyklių.

Patologijos apraiškos priklauso nuo tulžies pūslės tono pokyčių pobūdžio. Padidėjęs tonas, pacientas skundžiasi paroksizmo skausmu dešinėje pusrutulyje. Jausmai gali būti tokie stiprūs, kad jie klysta dėl tulžies kolikų išpuolio. Skausmas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po dietos sutrikimų, ypač tai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms dėl susilpnėjusios virškinimo funkcijos dėl amžiaus sutrikimų virškinimo trakte.

Kai sumažėja raumenų tulžies pūslės tonusas, cholecistitas pasireiškia kaip nuolatinis skausmas skausmas ar traukimas. Kartais skausmas nėra, tačiau pacientai atkreipia dėmesį į sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje.

Jei cholecistitas dažnai pasireiškia suaugusiesiems, ligos simptomai papildo kitus ženklus, būdingus virškinamojo trakto organų disfunkcijai:

  • trenkiama išmatūra (atsiranda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • meteorizmas;
  • burnoje yra kartaus skonio;
  • dažnas išsišakojimas, kuris gali patekti į vėmimą.

Cholecistitas sukelia sutrikimus ne tik virškinamojo trakto, bet ir kitų organų bei sistemų. Pacientai skundžiasi dėl niežulio, dirglumo, nuovargio, silpnumo, apetito stokos, svorio netekimo. Su ligos paūmėjimu kyla kūno temperatūra ir atsiranda apsinuodijimo požymių - galvos svaigimas, prakaitavimas.

Diagnostikos priemonės

Norint diagnozuoti lėtinio cholecistito formą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą ir atlikti fizinį tyrimą (teigiamus Murphy, Mussy, Schaffar simptomus) ir atlikti anamnezę.

Būtina atlikti bendrus klinikinius laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus.

Tai apima:

  1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Uždegiminio proceso požymiai žmogaus organizme - padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas.
  2. Kraujo biocheminė analizė. Kepenų fermentų aktyvumas didėja - ALT AST, GGTP, šarminės fosfatazės.

Iš instrumentinių tyrimo metodų pacientas turi atlikti pilvo organų ultragarsą. Su juo galite nustatyti tulžies pūslės konfigūraciją ir dydį, sienelės storį, akmenų buvimą kūno šviesoje. Cholecistite echo uždegiminio proceso požymiai yra ne tik tulžies pūslėje, bet ir cholecistopankreatizėje, kaip rodo difuziniai pokyčiai. Ištrynimo kanalų sienelės sustorėja, išsiplės diametras, keičiasi įprastos tulžies išsiplėtimo į dvylikapirštę žarną norma.

Duodenalio intubacija leidžia atlikti tyrimo tyrimą iš tulio mėginio. Tai būtina siekiant nustatyti jo sudėtį, patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakterinių vaistų veikimui. Per paūmėjimo cholecistito analizės tulžies rūgštis litoholievoy lygio kilimo ir sumažina tulžies rūgščių kiekį, padidėjo bilirubino lygmens rodiklių, laisvas amino rūgščių, atrodo cholesterolio kristalai.

Iš kitų tyrimų metodų naudoja cholecistografiją, cholegrafiją, scintigrafiją.

Komplikacijos

Cholecistitas yra pavojingas, nes jis gali išprovokuoti daugybę komplikacijų. Tai yra dėl greito patologinio proceso plitimo į artimiausius organus, dėl ko paciento būklė gali greitai pablogėti.

Pagrindiniai komplikacijos yra cholecistitas atsiradimo reaktyviąją hepatitas, uždegimą dvylikapirštės žarnos 12, gepatoholetsistitah, peritonitas, sepsis, angiocholito, žalingos cholecistitas, choledocholithiasis, tulžies stazės, ūminis pankreatitas, fistulės išsidėstymą, pleuritas, abscesas pilvo ertmę ir kitų ligų.

Gydymo metodai

Yra 2 būdai gydyti cholecistitą - konservatyvų ir operatyvų. Taktikos pasirinkimą nustato gydytojas, remdamasis paciento skundais, egzamino ir egzamino rezultatais. Galų gale, apskaičiuojamas cholecistitas reikalauja vieno požiūrio, o tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra lydimas akmenų susidarymo, skiriasi.

Lėtinio cholecistito gydymas skirtas ilginti remisiją ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Jei atsiranda skausmas, žmogus turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius tabletes. Siekiant paskatinti tulžies gamybą ir pagerinti virškinimo procesus, nurodomas fermentų (pankreatinas) arba cholereticinių vaistų (Allohol) naudojimas.

Vienintelis radikalus gydymas kalcio cholecistizei yra organų pašalinimas. Su akmenų perkėlimu įmanoma pašalinti išmatų kanalus, dėl kurių gali atsirasti tulžies akmenų kolikų atsiradimas. Taip pat yra ir tulžies pūslės plyšimo pavojus, todėl paciento būklė apsunkina peritonito vystymąsi. Cholecistektomija atliekama keliais metodais - laparoskopine ir perkutanine.

Dėl nesudėtingų formų šios ligos gydymo namuose, galite naudoti infuzijas ir nuovirai vaistinių augalų, kurie turi priešuždegiminį, antimikrobinis, skausmą, choleretinį ir kitų naudingų veiksmų.

Dieta

Dieta cholecistizei yra pagrindinė paciento greito atsigavimo dalis. Visą savo gyvenimą žmogus privalo laikytis tinkamos mitybos (dietos lentelė Nr. 5).

Maistas chroniško cholecistito atveju turėtų būti nedidelis: maistas turėtų būti šiltas, porcijos turėtų būti nedideli, o paros režimas turėtų būti bent 5-6 kartus per parą. Riebalų pagrindu turėtų būti augaliniai riebalai, pieno produktai, švieži vaisiai ir daržovės, liesa žuvis, mitybinė mėsa.

Galite valgyti tik tuos indus, kurie yra virti, virti, troškinti arba kepti orkaitėje. Griežtai draudžiama valgyti keptų patiekalų.

Remiantis gydytojo rekomendacijomis apie tai, ką galite valgyti, o kas ne, turite apytikslį savaitės meniu. Tai leis jums organizuoti tinkamą, sveiką ir subalansuotą mitybą, nes visam žmogaus kūno funkcionavimui turėtų būti reguliariai gauti būtini vitaminai, mineralai ir kitos maistinės medžiagos.

Draudžiama gerti stiprios arbatos, kavos, alkoholio, prieskoniai, konservuotą maistą, patogumas maisto produktų, riebaus maisto, mėsos, pupelės, grybai, pyragai, bandelės, ridikai, česnakai, svogūnai, ropės ir kt

Prognozė ir prevencija

Cholecistinio būklės prognozė priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuojama ir pradėtas gydymas. Svarbų vaidmenį atlieka pilna paciento reabilitacija, nes komplikacijų rizika yra tiesiogiai susijusi su tuo, kaip atsargiai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.

Chroniškų ligų požymis yra tas, kad menkiausio dietos pažeidimas, skausmas ir sunkumo jausmas atsiranda dešinėje pusėje. Kartais galima išsivystyti paūmėjimų ir netgi kolikų (su kumuliaciniu cholecistitu).

Bendra paciento, vartojančio tulžies pūslės uždegimą, gyvenimo trukmė nėra mažesnė nei kitų žmonių. Efektyvumas gali būti sumažintas tik paūmėjimo laikotarpiu, kitais atvejais sveikatos būklė negali nukrypti.

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo prevencija yra greitas cholescitos gydymas. Tai netrukdo patologijai tapti lėtiniu.

Be to, pacientas turėtų imtis visų priemonių, kad sumažintų neigiamą provokuojančių veiksnių poveikį. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis sveikos mitybos taisyklių ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius, atsikratyti pertekliaus svorio.

Cholecistitas

Cholecistitas - įvairios tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų formos etiologijoje, kurse ir klinikinėse apraiškose. Pridedamas skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę ranką ir raumenis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, meteorizmas. Simptomai atsiranda dėl emocinio streso, mitybos klaidų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais, tulžies pūslės ultragarso tyrinėjimu, cholecistocholangiografija, dvylikapirštės žarnos skleidimu, biocheminiu ir bendrosios kraujo tyrimu. Gydymas apima dietos terapiją, fizioterapiją, analgetikų, antispazminių, cholereticinių vaistų paskyrimą. Pagal parodymus atlikti cholecistektomiją.

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri yra susijusi su tulžies sistemos varikliu ir tonine disfunkcija. 60-95% pacientų liga siejama su tulžies akmenų buvimu. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų patologija, tai sudaro 10-12% visų šios grupės ligų. Organų uždegimas yra nustatomas visų amžiaus grupių žmonėms, o vyresnio amžiaus pacientai (40-60 metų) dažniau kenčia. Liga 3-5 kartus dažniau gali turėti įtakos moterims. Vaikams ir paaugliams išialgija yra patologijos forma, o suaugusiųjų populiacijoje vyrauja kumuliacinis cholecistitas. Ypač dažnai liga diagnozuojama civilizuotose šalyse dėl valgymo elgesio ir gyvenimo būdo ypatumų.

Cholecistito priežastys

Pagrindinė patologijos raidos svarba yra tulžies sąstingis ir infekcija tulžies pūsle. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į organizmą iš hematogeninių ir limfinių priežasčių iš kitų lėtinių infekcijų (periodonto ligos, ausies uždegimo ir kt.) Arba dėl žarnyno sąlyčio. Patogiąją mikroflorą dažniausiai sudaro bakterijos (stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai), rečiau virusai (hepatotropiniai virusai C, B), pirmuonys (Giardia), parazitai (ascaris). Tulžies iš tulžies pūslės panaudojimo pažeidimas įvyksta tokiomis sąlygomis:

  • Žarnyno liga. Cholecistitas JCB fone vyksta 85-90% atvejų. Konfigūracijos tulžies pūslėje sukelia tulžies stasą. Jie blokuoja išleidimo kanalą, traumuoja gleivinę, sukelia opą ir sąnarius, palaiko uždegimo procesą.
  • Bilietų diskinezija. Dėl patologijos vystymosi funkcionuoja silpnumo ir balso sistemos tonuso sutrikimas. Motorinės tonikos sutrikimas lemia nepakankamą organų ištuštinimą, akmenų susidarymą, uždegimą tulžies pūsle ir kanaluose, provokuoja cholestazę.
  • Įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika padidėja dėl įgimtos kreivės, organų randų ir susiaurėjimų, padvigubėjimo ar sustorėjęs šlapimo pūslės ir kanalų. Aukščiau išvardytos būklės sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos pažeidimą, tulžies sąstingį.
  • Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimą veikia navikai, tulžies pūslės pilvo ir tulžies latakų cistos, tulžies latako vožtuvo sistemos sutrikimai (Oddi sfinkteris, Lutkensas), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, kanalų suspaudimą ir tulžies stasos susidarymą.

Vienas nuo kito iš pagrindinių etiologinėms veiksnių yra daug narių, kurių buvimas padidina simptomų pasireiškimo tikimybę cholecistitas, įtakos ir tulžies perdirbimą, ir jos kokybinio sudėties kaita. Šios sąlygos yra discholiacija (normalios kompozicijos ir tulžies tulžies konsistencijos sutrikimas), hormoniniai pokyčiai nėštumo metu ir menopauzė. Fermentinio cholecistito vystymasis padeda reguliariai kasos fermentus injekuoti į pūslės ertmę (pankreatobiliarinis refliuksas). Cholecistitas dažnai atsiranda dėl nepakankamo mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, adinamijos, sėdimojo darbo, paveldimos dislipidemijos.

Pathogenesis

Pagrindinis cholecistinio patogenezinis ryšys laikomas cistinės tulžies stasija. Dėl diskinezijos tulžies takų, tulžies latakų obstrukcija, yra sumažintas šlapimo pūslės gleivinės barjero funkcija epitelį, jos sienos stabilumą patogenais paveiktų. Sustorėjęs tulikas tampa teigiamu mikrobų, kurie sudaro toksinus, ir skatina migraciją į histamines panašių medžiagų uždegimo šaltinį. Kai peroraliniu cholecistitu gleivinėje sluoksnyje atsiranda patinimas, kūno sienelės sustorėjimas dėl infiltracijos su makrofagais ir leukocitais.

Dėl patologinio proceso progresavimo pasklinda uždegimas pilvo ir raumens sluoksniuose. Organo kontraktilumas sumažėja iki paresis, jo drenažo funkcija dar labiau pablogėja. Užkrėtusiame tulžyne atsiranda pusės, fibrino, gleivių mišinys. Uždegiminio proceso perėjimas į kaimyninius audinius prisideda prie perivaskulinio absceso formavimo, o gleivio eksudato formavimas lemia flegmoninio cholecistito vystymąsi. Dėl kraujotakos sutrikimų, organo sienelėje atsiranda kraujavimo židiniai, atsiranda išemijos sritys, tada nekrozė. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistizei.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje yra keletas ligos klasifikacijų, kurių kiekviena yra labai svarbi, suteikia ekspertams galimybę priskirti tam tikras klinikines apraiškas tam tikros rūšies ligai ir pasirinkti racionalią gydymo strategiją. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami du cholecistito tipai:

  • Apskaičiuotas. Konkretizacijos yra rasti kūno ertmėje. Apykaitinis cholecistitas sudaro 90% visų ligos atvejų. Gali būti kartu su intensyvia simptomatologija su tulžies kolikozės buvimu arba ilgą laiką būti besimptomis.
  • Nemalingas (be akmenų). Tai sudaro 10% visų cholecistitų. Jis pasižymi akmenų nebuvimu organo luumenyje, palankiu kursu ir retais paūmėjimais, paprastai siejamais su virškinamojo trakto pakenkimais.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir uždegiminių ir destruktyvių pokyčių tipo, cholecistitas gali būti:

  • Aštri Kartu su sunkiais uždegimo požymiais, kai prasideda smurtas, ryškūs simptomai ir apsinuodijimo simptomai. Dažniausiai skausmas yra intensyvus, banguotas pobūdžio.
  • Chroniškas. Pasireiškia laipsniškai lėtai, be pastebimų simptomų. Skausmo sindromas gali nebūti arba yra menkas, mažo intensyvumo pobūdis.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

  • Lengva Jis pasižymi mažo intensyvumo skausmo sindromu, kuris trunka 10-20 minučių, o tai savaime sustoja. Virškinimo sutrikimai retai aptiktos. Pasunkėjimas pasireiškia 1-2 kartus per metus, trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitų organų (kepenų, kasos) funkcija nesikeičia.
  • Vidutinis sunkumas. Atsparus skausmui su sunkiais dispepsiniais sutrikimais. Sutrūkimai dažniau vystosi 3 kartus per metus, ilgiau nei 3-4 savaites. Keisti kepenys (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
  • Sunkus Pridedamas ryškus skausmas ir dispepsiniai sindromai. Pasunkėjimai dažni (dažniausiai kartą per mėnesį), ilgesni (daugiau nei 4 savaites). Konservatyvus gydymas nesunkiai pagerina gerovę. Susilpnėja kaimyninių organų funkcija (hepatitas, pankreatitas).

Išskiriant uždegimo-destrukcinio proceso srauto pobūdį:

  • Pasikartojantis kursas. Pasireiškia paūmėjimų ir visiškos remisijos laikotarpiais, per kuriuos nėra cholecistito apraiškų.
  • Vienatūris srautas. Tipiškas simptomas yra remisijos nebuvimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio skausmo, diskomforto dešinėje pilvo srityje, pykinimo išmatų, pykinimo.
  • Pertraukiamas srautas. Atsižvelgiant į nuolatinius silpnus cholecistinio apraiško pasireiškimus, periodiškai pasikartojantys įvairios sunkumo paūmėjimai atsiranda su apsinuodijimo simptomais ir tulžies kolikomis.

Simptomai cholecistito

Klinikinės apraiškos priklauso nuo uždegimo pobūdžio, kalcio buvimo ar nebuvimo. Lėtinis cholecistitas dažniau pasitaiko ūmiai ir dažniausiai būna banginis. Pasunkėjimo laikotarpiu, pasireiškianti akmenlige ir apskaičiuojamu formu, į dešinę pilvą atsiranda paroksizmas, įvairias intensyvumo skausmas, kuris spinduliuoja į dešinįjį pečių, pečių ir raumenų raumenis. Skausmas atsiranda dėl nesveikos dietos, sunkaus fizinio krūvio, sunkaus streso. Skausmo sindromą dažnai lydi vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai: silpnumas, prakaitavimas, nemiga, neurozės panaši būklė. Be skausmo, yra pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, nenormalus išmatos, pilvo pūtimas.

Pacientai pastebėjo, kad kūno temperatūra padidėja karščiuotakių vertes, šaltkrėtimą, karčiojo jausmą burnoje ar raugintą karčiojo. Sunkiais atvejais aptikti apsinuodijimo simptomai: tachikardija, dusulys, hipotenzija. Kai kintama forma ant patvarios cholestazės fono, odos ir skleros geltonumo, pasireiškia odos niežėjimas. Atleidimo fazėje nėra jokių simptomų, kartais yra diskomfortas ir sunkumas tinkamoje hipochondrio srityje, sutrikusi išmatos ir pykinimas. Kartais gali atsirasti cholecistokardito sindromas, pasireiškiantis skausmu už krūtinkaulio, tachikardija ir ritmo sutrikimai.

Ūminis cholecistitas be akmenų retai diagnozuojamas, pasireiškiantis kartais niežinčiais skausmais hipochondrijoje dešinėje po persivalgymo, geriant alkoholinius gėrimus. Ši ligos forma dažnai pasireiškia be virškinimo sutrikimų ir komplikacijų. Ūmaus skausmingo formos atveju vyrauja cholestazės simptomai (skausmas, niežėjimas, gelta, karčiųjų skonio burnoje).

Komplikacijos

Ilgąja eiga gali būti uždegimo perėjimas į netoliese esančius organus ir audinius cholangito, pleurito, pankreatito, pneumonijos vystymuisi. Nepakankamas gydymas ar vėlyva diagnozė flegmoninėje ligos formoje sukelia tulžies pūslės empjemą. Pūlinio uždegimo proceso perėjimas prie netoliese esančių audinių yra kartu su parabolinio absceso formavimu. Kai kūno sienos perforacija su skausmu arba audinių gleivine suliejimo forma, tulžies išsipūtimas į pilvo ertmę atsiranda plintant difuziniam peritonitui, kuris, netaikant nepaprastųjų priemonių, gali baigtis mirtimi. Kai bakterijos patenka į kraują, atsiranda sepsis.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo sunkumas yra ligos rūšies ir pobūdžio apibrėžimas. Pirmas diagnozavimo etapas yra konsultacija su gastroenterologu. Specialistas, remdamasis skundais, tiriant ligos istoriją, atlieka fizinį tyrimą, gali nustatyti preliminarų diagnozę. Tyrimo metu atskleidžiami teigiami Merfio, Kera, Mussi, Ortner-Grekov simptomai. Norint nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

  • Tulžies pūslės ultragarsas. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kūno dydį ir formą, jo sienos storį, sutrumpintą funkciją, akmenų buvimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, regimuojasi sutrūkusios sklerozės deformuoto tulžies pūslės sienos.
  • Dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas. Procedūros metu mikroskopiniam tyrimui surenkamos trys poros tulžies (A, B, C). Naudodamiesi šiuo metodu galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir nuoseklumą. Siekiant nustatyti patogeną, kuris sukėlė bakterinį uždegimą, nustatomas floros jautrumas antibiotikams.
  • Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informaciją apie tulžies pūslės darbą, tulžies takų dinamiką. Rentgeno spinduliuotės kontrasto pagalba aptiktos tulžies sistemos variklio funkcijos sutrikimas, skaičiavimas ir organų deformacija.
  • Laboratorinis kraujo tyrimas. Ūminiame KLA laikotarpyje nustatomas neutrofilinis leukocitozė, pagreitėja eritrocitų nusėdimo greitis. Atliekant kraujo biocheminę analizę padidėja ALT, AST, cholesterolemijos, bilirubinemijos ir kt.

Abejotinais atvejais, siekiant ištirti tulžies takų darbą, papildomai atliekama hepatobiliarinė scintigrafija, FGDS, tulžies pūslės MSCT ir diagnostinė laparoskopija. Diferencialinė cholecistito diagnozė atliekama su ūminėmis ligomis, kurias sukelia skausmo sindromas (ūminis pankreatitas, apendicitas, perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa). Cholecistito klinika turi būti atskirta nuo inkstų skausmo, ūmio pyelonefrito ir dešiniestės pneumonijos.

Cholecistito gydymas

Ūminio ir lėtinio nekompetentingo cholecistito gydymas yra sudėtingas vaistų ir dietos gydymas. Su dažnai pasikartojančia kumuliacine ligos forma arba komplikacijų grėsme jie imasi chirurginio gydymo tulžies pūsle. Pripažįstamos pagrindinės cholecistinio gydymo kryptys:

  1. Dietos terapija. Dieta nurodoma visuose ligos etapuose. Rekomenduojamas trupmeninis maistas 5-6 kartus per dieną virta, troškinta ir kepta forma. Venkite ilgų pertraukų tarp valgių (daugiau nei 4-6 valandas). Pacientams rekomenduojama neįtraukti alkoholio, ankštinių augalų, grybų, riebios mėsos, majonezo, pyragaičių.
  2. Narkotikų terapija. Esant ūminiam cholecistiziui, vartojami skausmo vaistai, vaistai nuo spazmai. Kai tulžyje aptiktos patogeniškos bakterijos, antibakteriniai vaistai yra naudojami pagal patogeno rūšį. Remisijos metu naudojami cholereticiniai vaistai, kurie stimuliuoja tulžį (choleretics) ir pagerina tulžį iš organizmo (choleinetics).
  3. Fizioterapija Rekomenduojama visais ligos etapais skausmui malšinti, mažinti uždegimo požymius, atstatyti tulžies pūslės toną. Kai cholecistitas nustatytas inductothermy, UHF, elektroforezė.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas su negėruotu cholecistitu, konservatyvių gydymo būdų neefektyvumu, kumuliacine liga. Du organų šalinimo būdai buvo plačiai taikomi: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama sudėtingomis formomis, obstrukcine gelta ir nutukimu. Vaizdo laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikiška mažo poveikio technologija, kurios naudojimas sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Esant akmenims, galima naudoti ne chirurginį akmenų smulkinimą, naudojant ekstrakorporalinę šoko bangos litotripziją.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prog nozija priklauso nuo cholecistito sunkumo, savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo. Su reguliariais vaistais, dieta ir paūmėjimų kontrole, prognozė yra palanki. Komplikacijų raida (celiulitas, cholangitas) žymiai pablogina ligos progresą, gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitą, sepsį). Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, reikia laikytis racionalaus mitybos principų, neįtraukti alkoholinių gėrimų, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir reorganizuoti uždegimo kampelius (sinusitas, tonzilitas). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kiekvienais metais atlikti hepatobiliurizmo sistemos ultragarsinį tyrimą.

Simptomai ir lėtinio cholecistito gydymas

Pacientai stebuklai: "Kas yra lėtinis cholecistitas?". Galų gale, tai yra viena iš labiausiai paplitusių negalavimų, kai paciento tulžies pūslės uždegimas sukelia bet kokios rūšies infekcijos nurijimą. Jei pacientas nedelsiant pradės gydymo, jis turės sunkių lėtinio cholecistito pasekmių. Todėl yra būtina laiku diagnozuoti, per kurią gydytojas pateiks rekomendacijas ir teikia medicininę pagalbą.

Ką reiškia lėtinis cholecistitas?

Esant lėtiniu cholecistitu suprantu liga, kartu su tulžies pūslės uždegiminiais procesais, pasireiškiančiais difuziniais pokyčiais dėl infekcijos plitimo. Liga dažnai lydima tulžies sąstingio, tai reiškia, kad išsivysto simptomų ir uždegiminių procesų kompleksas. Tuo pačiu metu liga taip pat gali būti be akmens, bet visose situacijose negalima laiku nustatyti diagnozės, nes lėtinio cholecistito simptomai gali nebūti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant echografinius metodus, laboratorinius metodus ir tt Tuo pačiu metu vaikams ir suaugusiems kyla problemų, tačiau vis dėlto patiria daugiau kaip 40 metų amžiaus suaugusiųjų auditoriją.

Difuzinės formacijos daro įtaką moterims daugiau nei vyrai, dažnai pastebima remisija. Pagal statistiką, cholecistitas pastebimas 20% besivystančių šalių gyventojų. Mokslininkai mano, kad ši tendencija yra susijusi su maisto tradicijomis. Lėtinis cholecistitas, kuris nuolat susijungia su ūmais, išsivysto dėl netinkamo gydymo. Pagal TLK 10 disfunkcija yra kodas K81.1. Cholecistitas atsiranda dėl daugelio problemų, įskaitant uždegimą, alergijas ir tt Tai reiškia, kad kasos uždegimas ir lėtinis pankreatitas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, nes jie turi panašią pasireiškimo mechanizmą.

Ligos rūšis klasifikacija

Nėra vienos chroniško cholecistito klasifikacijos. Visų pirma, yra tipų, kurių pagrindinis yra lėtinio cholecistito ir etiologijos patogenezė. Čia jie išskiria tokias formas kaip bakterinės, virusinės, parazitinės, aseptinės, fermentinės, alerginės, taip pat rūšys, kurių etiologija dar nėra išaiškinta. Priklausomai nuo to, kokie yra klinikiniai cholecistinio simptomai, jie turi lėtinę kumuliacinę ligą, liga, kurioje vyrauja uždegimas arba diskineziniai reiškiniai, ir lėtinis nekompromisinis tipas. Apskaičiuotas cholecistitas yra labiausiai paplitusi forma, kuri būdinga akmenų buvimui.

Apskaičiuotas ligos tipas turi teigiamą progresą tik tuo atveju, jei teikiama savalaikė medicininė pagalba, kurią palaiko sveikus gyvenimo būdas.

Atsižvelgiant į diskinezijos tipą, sutrinka tulžies pūslės sutrikusios funkcijos, kurios pateikiamos kaip hiperkinezė ir tulžies pūslės hipokinezė, kuriuose organinis tonas mažėja arba padidėja. Taip pat nustatykite pažeidimus, susijusius su kanalų, per kuriuos gaunamas tulikas, sfinkterio aparato tonas. Tokie pokyčiai apima Oddino, Lutkenso ar abu sfinkterio sphinctorių hipertoną vienu metu.

Lėtiniu cholecistitu yra skirtingas šio kurso pobūdis. Todėl liga suskirstyta į retai arba dažnai pasikartojančias rūšis ir rūšis, pasižyminčias pastovia ar netipine eiga. Yra 3 ligos etapai: paūmėjimai, paūmėjimai ir atsipalaidavimo etapai. Priklausomai nuo to, kokie sindromai atsiranda, jie išskiria tokias ligos formas: skausmingą, dispepsiją, vegetatyvinę distoniją, tiesiosios reakcijos, saulės, kardioginį, neurozinį neurozinį, alerginį ir priešmenstruacinį stresą. Dėl ligos, kuriam būdingi 3 sunkumo laipsniai: sunki, vidutinė, šviesa. Atsižvelgiant į sindromus ir komplikacijas, yra reaktyviojo pankreatito, virškinamojo trakto ligų, reaktyviojo hepatito, pericholecistito, lėtinio duodenito, periododenito ir dvylikapirštės žarnos stasijos tipų tipai.

Priežastys

Dėl ligos pasekmių yra keletas priežasčių. Lėtinis cholecistitas ir cholelitiazė yra tiesiogiai tarpusavyje susiję. 60 proc. Pacientų liga pasireiškia dėl infekcijos, kuri gyvena už kūno ribų, patenka į organizmą kartu su krauju ar limfomis. Ligos atsiranda dėl kirminų, kačių fluke ar dizenterijos amoebo poveikio.

Nėštumas gali sukelti lėtinės ligos formos vystymąsi.

Taip pat liga atsiranda dėl fermentų srauto iš kasos į tulžies pūslę. Kita priežastis yra kasos uždegimas, vadinamas pankreatitu. Ligos ir pankreatito santykis yra susijęs su tuo, kad jie atsiranda dėl bendrų veiksnių. Kasos uždegimai ir cholecistitas atsiranda dėl netinkamos dietos, alkoholio vartojimo, virškinamojo trakto organų sužalojimo ir paveldimo polinkio. Cholecistitas ir cholangitas yra tarpusavyje susiję, turi pasklidųjų simptomų ir vystymosi priežasčių.

Ligos priežastis yra tokie veiksniai kaip:

  • takų, per kurias praeina tulžys, diskinezija;
  • naviko formacijos buvimas pilvo ertmėje;
  • silpnas gyvenimo būdas, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • nėštumas;
  • alergija.

Simptomai ligos

Dėl ligos ir cholangito būdingas progresuojantis lėtinio cholecistinio vystymosi kursas, kuris kartais pablogėja. Kartais pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasirodo valandą po valgio. Skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose zonose. Skausmas turi aštrų pjūvio pobūdį. Pacientas turi tokius reiškinius kaip raugėjimas su būdingu kvapu, pykinimas, gelta, vėmimas, nestabili kėdė. Po valgio - sunkumo jausmas ir perpildymas skrandyje. Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, kurią sukelia vemimas. Kai kuriais atvejais išsamesnis moterų ir vyrų tyrimas rodo, kad leukocitozė yra lengva. Kai kuriais atvejais simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei atlikta išsami chroniško cholecistito diagnozė.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Paciento tyrimas - svarbus diagnozės punktas. Šiuo metu pacientui reikia testų, kurie parodys realią sveikatos būklę. Todėl gydytojai turi rinkti visą informaciją apie jo mitybą, kasdienį gydymą, ankstyvąsias ligas. Ligos atveju echografiniai tyrimo metodai, kurie rodo echokrinius cholescitų požymius, vyksta. Echo suteikia galimybę pamatyti kūno sienelių storį ir galimą deformaciją. Taigi, dėka echografijos, per trumpą laiką pacientui galima pateikti reikiamą analizę.

Yra 2 pagrindinės metodų grupės. Pirmoji grupė - laboratoriniai metodai, įskaitant įvairius tyrimus. Ši grupė apima kraujo, fekių, dvylikapirštės žarnos intubacijos biocheminę analizę. Šie metodai padės ištirti paveiktą organą užblokavimui akmenimis. Antroji grupė - instrumentiniai metodai, kurie apima ultragarsą, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimas rodo, kad yra tikra klinikinė cholecistinio lioloksisto būklė.

Medicinos renginiai

Narkotikų vartojimas

Ligos, susijusios su cholangitu, gydymas apima gydymą vaistais. Pacientui skiriami antispazminiai vaistai ("Platiffinas", "Atropinas"), mažinant skausmo lygį lėtinio cholecistito metu. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, reikia vartoti kartu skirtą vaistą "Talomanal". Be to, rekomenduojama naudoti nitroglicerino tabletes, kurios sumažina stiprų skausmą. Šie vaistai vartojami iki keturių kartų per dieną, o po skausmo sumažėja, jie pradeda gydyti lengvesniais vaistiniais preparatais - žvakėmis.

Cholecistitas, kaip ir bet kuris JCB, gydomas choleretic tabletėmis, kurios suskirstytos į choleretikus - pavadinimas reiškia, kad jie padeda pagaminti tulžį ir cholekinetiką. Pirmoji tablečių grupė yra "Allohol", kuri gali išgydyti tulžies pūslę ir kepenis. Be to, vaistas "Allohol" susiduria su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimas. "Allohol" yra vartojamas 3 kartus per dieną, po 2 tabletes po valgio. Teigiama "Allohol" pusė yra ta, kad jos sudėtyje yra žolelių, kurių poveikis yra lengvas. Kai kuriais atvejais pacientą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo gydymas

Ar lėtinis cholecistitas gali būti gydomas populiariais receptais? Lėtiniu cholecistitu, net ir be kaulo, šildymo pagalvėlių ir vidurių preparatų vartojimas draudžiamas. Liaudies gynimo priemonių gydymas apima vaistažolių preparatų naudojimą, kuris sustiprina narkotikų metodo veiksmus. Tačiau prieš gydymą liaudies preparatais kreipkitės į gydytoją, nes yra alerginių reakcijų pavojus.

Specialieji gydomieji pratimai

Konservatyvus lėtinio cholecitito gydymas apima pratimų gydymo veiklą. Pratimai užima svarbią vietą medicinos komplekse, ir tik gydytojas teikia rekomendacijas dėl jų įgyvendinimo, kad nebūtų skausmas. Pacientui rekomenduojama atlikti rytines pratybas, taip pat dozuojamą vaikščiojimą. Fizinė terapija apima pratimus, kurie atliekami bet kurioje vietoje, o fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tačiau jų atlikimo metu negalima leisti statistinių įtampų.

Siekiant visam laikui didinti kvėpavimo įtaką kraujo cirkuliacijai, užduotys nustatomos pratimų terapijos schemoje, kuri atliekama gulint iš dešinės pusės. Taip pat jų atlikimu naudokite gimnastikos kamuoliuką. Scenoje yra pratybos ant gimnastikos sienos, kuri pakaitomis su kvėpavimu. Bet jūs turite kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio cholecistito pasunkėjimo, būtina prisiminti apie prevenciją. Tai reiškia, kad pacientas veda sveiką gyvenimo būdą, nesuvartoja alkoholio, laiku gydo GKB. Lėtinio cholecistito prevencija užkerta kelią neigiamoms pasekmėms, įskaitant polipozę. Naudojant echografiją galima nustatyti ligą. Lėtinio cholecistito komplikacijos atsiranda dėl uždegiminės gleivinės augimo, ir tik polipozės gydymui gali padėti tik chirurginis gydymas.

Lėtinis cholecistitas

  • Kas yra lėtinis cholecistitas?
  • Kas sukelia lėtinio cholecistito
  • Pathogenesis (kas vyksta?) Lėtinio cholecistito metu
  • Simptomai dėl lėtinio cholecistito
  • Lėtinio cholecistito diagnozė
  • Lėtinio cholecistito gydymas
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite lėtinio cholecistito

Kas yra lėtinis cholecistitas?

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė infekcinės (bakterinės, virusinės ar parazitinės) tulžies pūslės liga. Klinikiškai išskiriamos dvi pagrindinės ligos formos: nekalkuliuojantys (be akmenukų) ir kumuliacinis cholecistitas. Uždegimas gali būti katarinis, gleiviškas; Laikantis žymiai pailgėjusio cholecistito, gali išsivystyti destrukcinės formos.

Kaklo cholecistito atveju uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuotas pūslės kaklelyje.

Kas sukelia lėtinio cholecistito

Paprastai liga dažniausiai sukelia sąlygiškai patogenišką mikroflorą: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, retesniau mes statiškuojame, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Yra HBH atvejų, kuriuos sukelia patogeninė mikrofloros, šigelio, šlepetės, šnypščioji paratyfotifoidinė lazdos, mielių ląstelės ir grybai. Šiuo metu helikotropiniai virusai A, B, C, D, E, F vaidina svarbų vaidmenį formuojant cholecistizą. Literatūroje aptariamas parazitinės invazijos vaidmuo ir vieta šios patologijos raida.

Paplitimas. Pasak L. M. Tuchin ir kt. (2001), cholecistito paplitimas tarp suaugusių Maskvos gyventojų 1993-1998 metais. padidėjo 40,8%. Tuo pačiu laikotarpiu taip pat padidėjo cholecistito dažnis 66,2%.

Pathogenesis (kas vyksta?) Lėtinio cholecistito metu

Lėtinio cholecistito be akmenų (HBH) vystymosi metu išskiriami trys komponentai: tulžies sąstingis, jo fizinės ir cheminės sudėties pokytis ir infekcijos buvimas. Svarbi vieta ligos vystymuisi yra fizinis neveiklumas, alerginis veiksnys, psichoemocinė perkrova, alerginės reakcijos. Šiuo metu vyrai dažnėja. HBH dažnai pasireiškia asmenims, kurių kūno svoris yra normalaus. Infekciniai patogenai patenka į tulžies pūslę per hematogeninį, limfogeninį ir kontaktinį (iš žarnyno) kelią. Iš virškinamojo trakto infekcija gali patekti į burbulą dėl bendro tulžies ir cistine ortakio ir galbūt žemyn infekcijos plitimo iš kepenis su tulžimi Tuo tarpu mikroflora tulžies pūslės yra nustatyta tik 35% atvejų, kurie gali būti paaiškinta detoksikuojanti kepenų funkcija ir bakteriostatiniu savybių tulžimi. Todėl dėl mikrobų tulžies pūslės uždegimas prielaidas plėtrai keisti tulžies formavimo (dėl perkrovos obtiuracija diskinezija) distrofija gleivinės iš tulžies pūslės, kepenų funkcijos sutrikimų, depresija, imuninių mechanizmų. Lėtinė dvylikapirštės žarnos stasija, duodenitas, Oddi sfinkterio nepakankamumas, dvylikapirštės žarnos refliukso vystymasis prisideda prie tulžies pūslės infekcijos. Kai infekcija prasiskverbia į želės kilimo kelią, dažniau randama E. coli ir enterokokai.

Lėtinio cholecistito klasifikavimas

Priklausomai nuo konkretaus ligos eigos, išskiriamos latentinės (vangios), pasikartojančios ir pūlingos opos cholescitos formos.

Pagal akmenų buvimą galima išskirti:

  • lėtinis cholecistitas be cholelitiaza (be akmenligės);
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas.

Srautas išsiskleidžia šviesiai, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šviesos eiga yra būdinga 12 paūmėjimų per metus, tulžies kolių buvimas ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Lėtinio lėtinio cholecistito sunkumo laipsniui būdingi 3-4 sutrikimai per metus. Tulžies kolikais per metus auga 5-6 ar daugiau kartų. Sunkus ligos eigą pailgina iki 5 ar daugiau kartų per metus.

Simptomai dėl lėtinio cholecistito

Klinikinių apraiškų ypatybės. Lėtinio cholecistinio klinikinio paveikslo metu išsiskiria skausmas, dispepsiniai, cholestaziniai, astenovegetiniai ir intoksikacijos sindromai dėl uždegimo ir šlapimo pūslės disfunkcijos. Ūminiam lėtinio bronchito paūmėjimui būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje. Skausmas gali būti ilgas arba paroksizmas, jis plačiai apšvitinamas, dažnai orientuojamas į dešinę pusę krūtinės, atgal, atsiranda po dietos paklaidos, psichinės streso, kūno padėties pokyčių, fizinės perkrovos. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda spontaniškai, jo vystymą lydi karščiavimas, silpnumas ir kardialgija. Dažni, bet nespecifiniai skundai yra dispepsiniai sutrikimai: pilvo skausmas, raugėjimas, pykinimas, kartumo skonis burnoje, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu yra keletas klinikinių lėtinio cholecistito variantų:

  • Širdies sutrikimas, būdingas širdies aritmija, elektrokardiografiniai pokyčiai (T banga), pasižymintys geru fizinio aktyvumo tolerancija.
  • Artritas, pasireiškiantis artralgija.
  • Subfebrilo variantas yra ilgalaikis subfebrilo būklė (37-38 ° C) maždaug 2 savaites, kartais atsipalaidavęs ir intoksikacijos simptomai.
  • Neurasteninis variantas pasireiškia neurastingos ir vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos simptomais silpnumo, negalavimo, dirglumo, nemiga. Gali atsirasti užkrėtimas.
  • Hipotalamikinis (diencefalinis) variantas yra kartu su paroksizminiu drebuliu, padidėjusiu kraujospūdžiu, anginos paūmėjimo simptomais, paroksizmine tachikardija, raumenų silpnumu, hiperhidroze.

Fizinis tyrimas atskleidžia skirtingą odos ir gleivinės geltonumo laipsnį, skausmą šlapimo pūslės ir kepenų taškuose, raumenų įtempimą dešinėje pusėje, kai kuriais atvejais padidėja kepenys ir tulžies pūslė.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Diagnostikos funkcijos:

Klinikinė kraujo leukocitozės analizė, kai neutrofilinis poslinkis į kairę, yra padidėjęs ESR. Esant obstrukciniam sindromui, atliekant bendrą šlapimo analizę, pastebima teigiama bilirubino reakcija. Kai biocheminis tyrimas kraujo pastebėtas padidėjęs bilirubino (X2 ir uglobulinov, sialo rūgštys, C-reaktyviojo baltymo, fibrinogeno, cukraus kiekis kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumas, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferazių.

Svarbi vieta diagnozuojant ultragarso ir rentgeno metodus, skirtus pilvo ertmės organų tyrinėjimui, esophagogastroduodenoscopy. Manoma, kad HBH diagnozė yra įrodyta, jei atlikus ultragarsinį cholecistogramos arba cholecistosinteramo tyrimą, nustatoma deformacija, sienelių storėjimas ir pūslės susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir nustatomas periprocess.

Atliekant trupmeninė dvylikapirštės žarnos Intubacja žymiai sumažėjo numeris tulžies pūslės tulžies, inkstų funkcijos nepakankamumu, iš Oddi sfinkterio, keičiant biocheminį sudėtį tulžies, buvimą joje ir uždegiminį komponentą (C-reaktyvaus baltymo, sialo rūgšties) bakterinės užteršimo.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistinio gydymo be cholelitiazės (HBH) gydymas. Gydymo programa apima:

  • režimas;
  • dietos terapija;
  • vaistų terapija paūmėjimo laikotarpiu:
  • skausmo malšinimas;
  • cholagogų vartojimas;
  • antibiotikų terapija;
  • autonominės nervų sistemos funkcijų normalizavimas;
  • nmnomomodulatory terapija ir padidinti bendrą organizmo reaktyvumą;
  • fizioterapija, hidroterapija;
  • sanatorinis gydymas.

Tuo metu, kai vyksta ryškus ligos paūmėjimas, pacientas turi būti hospitalizuotas terapinėje ligoninėje. Paprastai gydymas paprastai vyksta ambulatoriškai. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama 7-10 dienų laikytis lovos.

Maistas turėtų būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, neturi cholekinetikos. Su ligos paūmėjimu, medicininė mityba turėtų padėti sumažinti tulžies pūslės uždegimą, užkirsti kelią tulžies stazei, užtikrinti tulžies akmenų susidarymo prevenciją. Į smarkaus etapo pirmose 1-2 dienas skiriamas tik šilto gėrimo skystis (silpna arbata, sultis, vaisių ir uogų, skiedžiamas vandeniu, sultiniai klubų) mažomis porcijomis 3-6 stiklines per dieną Su ribotą skaičių priskirtas koše maisto tobulinimo : gleivinės sriubos, grūdai (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai), kiselės, muilai, želė. Vėliau leidžiama naudoti mažai riebalų mėsos, žuvies, pieno produktų, saldžių daržovių ir vaisių, sviesto ir augalinių riebalų, kurių sudėtyje yra 30 g per dieną. Maitinimas imamas mažai porcijomis 46 kartus per dieną.

Po chroniško cholecistito paūmėjimo požymių pašalinimo reikalaujama 5 dietos.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą skausmui malšinti, normalizuoti autonominės nervų sistemos funkciją ir racionalią cholereticinių vaistų vartojimą, aprašytą ankstesniame skyriuje. Kaip antispazminis, patartina skirti Duspatalin 200 mg (1 dozę) 2 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti tulžies infekciją, naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai, dalyvaujantys enterohepatinės cirkuliacijos metu ir kaupiasi terapinėse koncentracijose tulžies pūsle. Pasirinktini vaistai yra 940 mg 2 kartus per parą biseptolis arba 200 mg doksiciklino hidrochlorido per parą. Be to, ciprofloksacinas 250-500 mg 4 kartus per dieną, 500 mg ampicilino 4 kartus per parą, 200-400 mg eritromicino 4 kartus per parą, 100 mg furazolidono 4 kartus per dieną, galima vartoti 250 mg metronidazolo 4. kartus per dieną. Antibakterinis gydymas skiriamas 10-14 dienų. Renkantis antibakterinį vaistą, būtina atsižvelgti ne tik į mikrobų jautrumą antibiotikui, bet ir į antimikrobinių medžiagų gebėjimą įsiskverbti į tulžį.

Dėl detoksikacijos rekomenduojama švirkšti į veną hemodezę, polidezą, 5% gliukozės tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą, taip pat rudzučių sultinį, šarminius mineralinius vandenis.

Antrinio imunodeficito ištaisymo tikslais naudojami galvijų užkietėjusi liauka (timalinas, taktivinas, timogenas, timoptinas), kurie įvedami į raumenis kasdien 10 dienų. Decaris gali būti rekomenduojama kaip imunomoduliatorius (50 mg levamozolio 1 kartą per dieną pirmąsias 3 dienas per savaitę 3 savaites, natrio nukleinidą 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių).

Norint padidinti organizmo nespecifinį atsparumą, gali būti naudojami adaptogenai: saparalas nuo 1 tab. (0,05 g) 3 kartus per dieną 1 mėnuo, ekstraktas iš Eleutherococcus, ženšenio tinktūros, Kinijos Schizandra, pantotrinė, 30-40 dangtelis. 3 kartus per dieną 12 mėnesių.

Lėtinio cholecistitas gydymo rodo apie fermentinių preparatų (Digestal, Festalum, panzinorm, Creon) 3 savaites naudojimo metu valgio, taip pat skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus (Maalox, aliuminio fosfato gelio, remagel, protab), kad taikyti po 1,5-2 valandų po valgio.

Lėtinio cholecistinio gydymo fizioterapiniam gydymui naudojami purvo vartojimo būdai dešiniajame hipochondrijos regione (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia prisiminti, kad uždegiminių tulžies takų ligų purvas gydomas labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, tai geriau derinant su antibiotikais.

Prognozė. Priklauso nuo pasireiškiančių veiksnių, gydymo laiku, sunkumo.