Kaip diagnozuoti pankreatitą

Klinikinių požymių diagnozė kasos, įskaitant pankreatitą, nėra pagrindinis vaidmuo. Jie nėra labai specifiniai, nes jie būdingi įvairių virškinimo sistemos patologijoms. Dauguma informacijos, kurią gydytojas pateikia instrumentiniams ir laboratoriniams diagnostikos metodams. Kartu su objektyvaus tyrimo duomenimis, jie leidžia atskirti pankreatitą nuo kitų ligų.

Ūminio pankreatito diagnozė

Siekiant diagnozuoti ūminį pankreatitą, būtinas greitis, savalaikiškumas ir profesionalumas. Simptomai gali daug pasakyti apie gydytoją, kuris apima:

  • juostos pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • balti ir šalti lipni prakaitai;
  • kūno temperatūros pakilimas arba kritimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • sausas, baltas dengtas liežuvis.

Yra keletas būdingų pankreatito diagnozavimo požymių, kuriais kai kuriais atvejais galima nustatyti tikslią diagnozę suaugusiems pacientams dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą. Tarp jų yra:

  1. Prisikėlimo simptomas - negalima pajusti aortos pulsacijos epigastrinėje srityje (po krūtinkaulio).
  2. Grey-Turner simptomas - cianotiškų dėmių susidarymas kasos projekcijos vietoje pilvo sienelėje.
  3. Culleno simptomas - cianozė stebimas bamboje. Sumušimų atsiradimas rodo, kad poodinis riebalinis sluoksnis ir apvalios kepenų raumens infiltracijos su specialiais kasos lūžių produktais.
  4. Simptomai Curte - priklauso nuo skausmo kasoje.
  5. Simptomai Mayo-Robson - yra skausmas, kai zonduoja kampą, susidariusį iš stuburo ir šonkaulių į kairę.
  6. Razdolskio simptomas yra skausmo, esančio pūslelinės per kasos plotą, apibrėžimas, kurį sukelia vietinis pilvapės pilvo uždegimas.
  7. Shchetkin-Blumberg simptomas yra labai skausminga pojūtis, kai pilvą sudirgina įstumdamas delną giliai į pilvo sieną.

Lėtinio pankreatito diagnozė

Lėtinio pankreatito diagnozė suaugusiems pacientams prasideda nustatant šios ligos simptomus. Šios patologijos tipiški simptomai yra šie simptomai:

  • nuobodu skausmai kasoje, t. y. kairėje pusrutulyje;
  • skausmo apšvitinimas nugaroje arba atraminiame regione;
  • skausmas, susijęs su riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio vartojimu;
  • pykinimas;
  • viduriavimas, pasižymintis pastoviu nuoseklumu su riebiu blizgesiu ir smarviu;
  • greitas svorio praradimas dėl trūkstamų maisto medžiagų.

Su lėtiniu pankreatitu suaugusiems žmonėms būdingas ilgas kelias su paūmėjimais ir remisija. Šie ilgalaikio proceso metu būdingi tokie sindromai, kurie retai būdingi ūminiam pankreatitui:

  • anemijos sindromas;
  • hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
  • sutrikusios virškinimo funkcijos sindromas, kuris yra išreikštas pykinimu, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, matavimai ir kiti nuolatiniai simptomai;
  • plaučių venų trombozė;
  • tulžies sąstingio sindromas arba cholestazė su sunkia gelta dėl suspaudimo iš tulžies latakų suspausto rando audinio kasos.

Laboratorinė pankreatito diagnozė

Kasa yra sekrecinis organas, kuris gamina fermentus virškinimui, taip pat hormonus, kurie veikia bendrą metabolizmą. Todėl kasos patologija sukels kraujo, šlapimo, išmatų cheminės sudėties pusiausvyrą. Pagrindiniai pankreatito tyrimai suaugusiems:

  1. Kraujo biocheminė analizė.
    Tai yra labiausiai iliustruojanti analizė nenormaliai kasos funkcijai aptikti. Atskleidžiami tokie nukrypimai nuo biocheminės normos kraujyje:
    • Padidėjusi alfa-amilazė, kuri yra vienas iš liaukos fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už krakmolo skaidymą. Jo nustatymas kraujyje padidėjusiam kiekiui parodo liaukos pažeidimą. Tačiau ši analizė nėra kritiška, nes alfa-amilazė gali padidėti ir kitose patologijose.
    • Padidinti lipazę. Lipazė gaminama perdirbant riebius maisto komponentus.
    • Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas rodo, kad trūksta insulino, kurį sukelia Langerhans salelių ląstelių pažeidimas.
    • Sumažėjo baltymų, ypač albumino, kiekis kraujyje.
    • Padidėja C-reaktyvaus baltymo aktyvumas.
    • Jei uždegiminis procesas patenka į inkstus, karbamidas gali padidėti.
  2. Kraujo vandens ir elektrolitų balanso įvertinimas.
    Kai pankreatitas sukelia sudėtingą patologinį mechanizmą, dėl kurio susidaro staigus skysčių trūkumas kraujyje, kuris gali sukelti žlugimą. Be to, kalcio kiekis yra mažesnis nei 2,15 mmol / l, kalio kiekis yra mažesnis nei 3,5 mmol / l, o natris yra mažesnis nei 135 mmol / l. Toks elektrolitų disbalansas kraujyje gali sukelti sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus.
  3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    Šis standartinis diagnostinis metodas rodo uždegiminį organizmo atsaką, kurį rodo baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas, taip pat eritrocitų nusėdimo pagreitėjimas. Tai taip pat nustato raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje laipsnį, o tai rodo skysčių trūkumą kraujyje.
  4. Analizė urinais.
    Šlapimas taip pat gali parodyti pankreatitą, jei jis rodo, kad alfa-amilazės padidėjimas yra didesnis kaip 17U / val. Išplėstinių pankreatito atvejų atveju išsivysto visų organų sistemų, įskaitant inkstus, nepakankamumas, kurį nustatys šlapime esančios raudonosios kraujo ląstelės, leukocitai ir baltymai.

Pankreatito instrumentinė diagnostika

Suaugusiems pacientams diagnozuoti pankreatitą reikalingi instrumentiniai metodai. Jie leidžia vizualizuoti kasą, taip pat pankreatito poveikį virškinimo trakte. Kasos ir pankreatito ligų diagnozei naudojami šie instrumentiniai metodai:

  1. Ultragarso tyrimas.
    Tai būtina diagnozės sąlyga. Dėl kasos vizualizavimo galima nustatyti jo audinių, kanalų, dydžio ir skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuris gali pasirodyti esantis žarnos ar nekrozės masės.
  2. Radiografinis tyrimas.
    Jis naudojamas akmenims kasoje ir jo kanaluose identifikuoti. Taip pat galite nustatyti netiesioginius pankreatito požymius: patinę žarnyno kilpos, ištrynimą į kairę pleuros ertmę.
  3. Kompiuterinė tomografija.
    Gana informacinis metodas, kuris gali suteikti informacijos apie liaukos nekrotines vietas, dydį, skysčių pilvo ertmę ir pleuros ertmę. Dėl didelių metodo sąnaudų, tai galima rasti tik didelėse medicinos įstaigose.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikos metodas ir tuo pat metu gydymas. Tam būtina specialiai įrengta operacinė salė, kuri leis įvertinti organą realiu laiku, įvertinant patologijos mastą. Šiems diagnostikos metodams taikyti sunkius atvejus.
  5. Endoskopija.
    Kasos diagnostikos metodas pagrįstas vidinių ertmės organų vizualizavimu naudojant vaizdo kamerą. Atliekant šią procedūrą, galite nustatyti laipsnio įsitraukimą į patologinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos procesą. Išnagrinėjęs spenelių faterovą, galime padaryti išvadą apie galimą kasos uždegimo išsiveržimo pažeidimą, kuris gali sukelti ūminį pankreatitą. Be to, naudojant endoskopinį metodą, kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į kasos kanalus ir tulžies lataką, kad būtų nustatytas rentgeno spindulių lygis. Tačiau pati kontrastinė medžiaga yra gana dirginanti liaukinio audiniui ir gali sukelti pankreatito užpuolimą.

Diferencinė pankreatito diagnozė

Pankreatito simptomai yra "ūminio pilvo" požymiai. Tai reiškia, kad reikia skirstyti pankreatitą į ūmius pilvo ertmės chirurgines patologijas, būtent:

  • perforuota opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno venų trombozė;
  • miokardo infarktas.
  1. Perforuota opa.
    Skrandžio arba žarnyno opų perforacija (perforacija) skiriasi nuo ūminio pankreatito "kojų skausmo". Šis skausmas yra susijęs su skrandžio ar žarnyno turinio skverbimu į pilvą, dėl kurio atsiranda priekinės pilvo sienos refleksinis įtempimas arba vadinamasis plokštelinis pilvas. Dėl pankreatito tai nėra būdinga. Vėmimas yra labai retas su opos uždegimu. Pacientas opos metu perforuojamas nejudėdamas. Ir pankreatitas sergantis pacientas yra neramus, skubantis ant lovos. Apklausos rentgenograma žymi dujų pilvo ertmę su perforuota opa. Galutinė diagnozė pagrįsta ultragarsu arba laparoskopija.
  2. Ūminis cholecistitas.
    Gana sunku atskirti šias dvi patologijas. Tačiau už cholecistitą kalbama vyraujanti skausmo lokalizacija dešinėje, apšvitinus dešiniojo peties plotą. Atliekant ultragarsą, galima nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau verta prisiminti, kad kartu su cholecitais gali lydėti pankreatitas.
  3. Ūminis žarnyno obstrukcija.
    Pagrindinis skausmo simptomas žarnyno obstrukcijoje yra kramtymo pobūdis, kuris rezonuoja su žarnyno žarnyno judesiu. Su pankreatitu skausmas yra pastovus, skausmas. Su rentgenograma su pankreatitu, stora žarna tvyruos, bet be Kloyberio dubenėlių.
  4. Mezotrombozė.
    Mezotrombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Simptomai tuo pačiu metu sparčiai auga, tačiau jie neturi nieko bendra su tam tikro maisto vartojimu. Laparoskopija ar angiografija gali padėti išspręsti abejones.
  5. Miokardo infarktas.
    Kadangi elektrokardiografija įprastai atliekama atvykus į ligoninę, miokardo infarktas bus sunku nustatyti.

Dėmesio! Straipsniai mūsų svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Negalima kreiptis į savaiminį gydymą, tai yra pavojinga, ypač dėl kasos ligų. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Galite užsiregistruoti pas gydytoją internetu per mūsų tinklalapį arba pasiimti į katalogą gydytojo.

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas

Lėtinis pankreatitas yra progresuojanti kasos patologija, išreikšta jos destrukcine liga. Dėl ligos protrūkio nuolatinis vidaus ir išorinės liaukos gebėjimų sutrikimas. Lėtinis pankreatitas yra aptiktas 5-10% pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis. Pastaraisiais metais gastroenterologai pastebėjo nerimą keliančią tendenciją "lėtiniam pankreatitui" atjauninti - didžiausias dažnis pasireiškė 30-35 metų amžiuje, nors anksčiau žmonės, kuriems gresia pavojus, buvo vyresni nei 40-55 metų.

Vyrai dažniau serga lėtiniu pankreatitu nei moterys. Vyrų vyrų lytinių liaukų uždegimas yra alkoholio forma. Šios ligos pavojus yra padidėjusi piktybinių navikų atsiradimo rizika kasoje.

Etiologija ir klasifikavimo ypatybės

Kasa yra didelis virškinamojo trakto organas, gaminantis iki 700 ml kasos sekrecijos per dieną. Seksualinio sugebėjimo tinkamumas tiesiogiai priklauso nuo gyvenimo būdo ir dietos. Dažnų dietos pakitimų atveju (didelis gėrimas riebus maistas, geriamasis) ir kitų neigiamų veiksnių veikimas sulėtina liaukos veiklą virškinimo fermentų gamyboje. Ilgalaikis sekretorinės funkcijos sumažėjimas sukelia kasos sojų sąstingį, jo ankstyvą aktyvavimą tiesiogiai į kasos audinius. Dėl to yra virškinimo proceso gedimas, vystosi ūminis pankreatitas. Jei gydymo nebuvimas ir patologinio proceso trukmė per 6 mėnesius, ūminė forma tampa lėtinis uždegimas.

Būdingas lėtinio uždegimo požymis yra susijęs su negrįžtamais degeneraciniais procesais netolygioje liaukos sluoksnyje. "Paringham" sutrinka, kartais atgimsta pluoštinių ląstelių srityse. Pankreatito chronizavimas labiausiai patikimai rodo, kad yra kasos kanalų plastika ir akmenų atsiradimas kanaluose arba liaukos kūne.

Gastroenterologinėje praktikoje pastebima tokia ligos klasifikacija:

  • apie vystymosi mechanizmą - pirminis (nuo alkoholio apsinuodijimo, kitas toksiškas pankreatitas), antrinis (tulžies pūslelinės);
  • pagal klinikines apraiškas - skausmingas nuolatinio ir pasikartojančio pobūdžio pankreatitas; pseudotomorozė (tuo pačiu metu derinant uždegiminių ir onkologinių procesų požymius); latentinis (be ryškių apraiškų, su neryškiais simptomais); kombinuotas (vidutinio sunkumo kelių patologijos simptomų pasireiškimas);
  • atsižvelgiant į morfologinių pokyčių ypatumus kasos audiniuose - lėtinis pankreatitas su kalcifiniu, obstrukciniu, infiltraciniu-fibroziniu ir fibrosklerotiniu poveikiu;
  • pagal kasos veiklos funkcinių sutrikimų tipą - hiperfermentinio ir hiperenzitinio tipo lėtinis pankreatitas; Obstrukciniai, kiaurymių tipai.

Pankreatitas vystosi palaipsniui, vykstant keliems etapams:

  • pradinis - trunka nuo 1 iki 5 metų nuo uždegiminių kasos pokyčių pradžios;
  • pagrindinio klinikinio paveikslo vystymosi stadija - trunka nuo 5 iki 10 metų, šiuo metu kasa iškyla distrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai;
  • išreikšto uždegiminio proceso nusėdimas - atsiranda 7-15 metų nuo ligos pradžios; nusileidimas pasireiškia dviem variantais: paciento prisitaikymo prie ligos forma arba rimtų komplikacijų atsiradimu cistų ir navikų forma.

Priežastys

Lėtinio kasos uždegimo priežastys yra plačios ir sukelia tiek egzogeninius veiksnius, tiek vidines patologijas bei disfunkcijas organų darbe. Dažnos lėtinės pankreatitos priežastys dėl išorinės kilmės:

  • sistemingas alkoholio vartojimas - norint pradėti patologiją, pakanka kasdien 10-12 metų sunaudoti ne daugiau kaip 80 ml etilo alkoholio; pagreitinti lėtinio pankreatito procesą gali būti piktnaudžiavimas baltyminiais maisto produktais ir rūkymu;
  • kasos sužalojimas dėl chirurgijos, neryškus pilvo skausmo sužalojimai, prasiskverbimo traumos;
  • skirtingos kilmės apsinuodijimai, įskaitant alkoholį, maistą, cheminius, parazitinius apsinuodijimus; net sistemingai vartojamų daržovių ir vaisių, kuriuose yra pesticidų, suvartojimas gali sukelti uždegimą kasoje;
  • netinkama mityba ir perdozavimas sukelia pusiausvyrą tarp riebalų metabolizmo; dėl to padidėja kasos fermentų aktyvumas, padidėja katarinių procesų atsiradimo rizika;
  • vaistų vartojimas su tam tikrais vaistiniais preparatais gali neigiamai paveikti kasos veiklą; Ilgalaikio sulfonamidų, antibiotikų, gliukokortikosteroidų, estrogenų, imunosupresantų, diuretikų ir NVNU vartojimo galimybė gali pasireikšti lėtiniu organų uždegimu.

Endogeninės lėtinio pankreatito priežastys yra:

  • tulžies pūslės ir kanalų patologijos - tulžies pūslės obstrukcijos atveju atsiranda paslapties slaptumas, kasos audiniuose vystosi patologinė cheminė reakcija, kurios metu fermentinės medžiagos neigiamai veikia liauką, virškinimą; kraujo tiekimo procesas sulėtėja, organizmas išsivysto, kai susidaro vidiniai vietiniai kraujosruvos;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijos, susijusios su plonosios žarnos turinio išmetimu į kasos kanalus, gali išprovokuoti galingą uždegimą; pagrindinis vaidmuo tenka gastritas ir pepsinė opa - jie sukelia Oddi sfinkterio nepakankamumą, kuris yra atsakingas už jungtį tarp liaukos ir pradinės dvylikapirštės žarnos dalies;
  • bendras kraujo cirkuliacijos procesas, kurį sukelia netaisyklingas kraujospūdis, aterosklerozė, cukrinis diabetas, slopina kraujotaką, dėl kurio susidaro audinių ir uždegimo mityba; dėl šios priežasties nėštumo metu moterims dažnai pasitaiko lėtinis pankreatitas, visoms nėščioms moterims kyla pavojus susirgti liga;
  • tendencija alergines reakcijas kartais sukelia tam tikras lėtinio uždegimo formas - organizme alergijos metu pradedama aktyviai gaminti antikūnus su auto-agresyvia tendencija, kasa gali tapti tiksliniu organu;
  • infekcinės ligos (virusinės, bakterinės, įskaitant žarnyno infekcijas) - vėjaraupiai, epideminis parotitas, dizenterija, hepatitas - gali pradėti lėtinį kasos uždegimą;
  • genetiškai apibrėžta polinkis sukelti ligos atsiradimą ankstyvame amžiuje.

Statistiniai duomenys apie ligos priežasčių paplitimą teigia, kad daugiau nei 40% pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis pankreatitas, yra priklausomi nuo alkoholio. 30% pacientų - apsunkinta istorija cholecistito forma ir akmenligė tulžies pūsle. Antsvorio asmenys sudaro ne daugiau kaip 20% visų pacientų. Retos chroniško kasos uždegimo priežastys - genetinių problemų buvimas, apsinuodijimas ir sužalojimas - 5% atvejų kiekvienam veiksniui.

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose patologiniai procesai yra vangūs, dažnai be apraiškų. Pirmasis kliniškai reikšmingas lėtinio pankreatito pasikartojimas įvyksta, kai distrofija ir regresiniai procesai kasoje yra reikšmingi. Lėtinio pankreatito simptomai yra ne tik galingo uždegimo klinika, bet ir apsinuodijimo dėl fermentų patekimo į bendrą kraujotaką apraiškos.

Tipiški lėtinio pankreatito požymiai:

  • stiprūs skausmai (skausmingi išpuoliai) yra pjovimo ar nuobodūs, reguliarūs arba traukuliai; kartais skausmas gali nukentėti pacientą; lėtinis pankreatito skausmas yra lokalizuotas priklausomai nuo paveikto skilvelio sekcijos; - jei skausmas išsiliejęs į pilvą ir nugarą, paveiktas visas organas; su uodegos ar galvos nugalėtoja, spinduliuojančia prie širdies srities, epigastriumo ar dešinės pusės;
  • temperatūros pakilimas ir kraujospūdžio šuoliai yra tiesiogiai susiję su apsinuodijimo procesais, temperatūros pakilimas iki 38-39 ° C rodo intensyvų pažeidimą su galimu bakterijų komplikacija ar abscesų susidarymu; per trumpą laiko tarpą susidaro slėgio kritimas ir blogėja bendra būklė;
  • paciento išvaizda pasikeičia - asmuo kyla skaudus išvaizda, akys kriaukle, veidų bruožai pasisuko; odos spalva pasikeičia šviesiai pilka su žemišku atspalviu; mažos raudonos dėmės gali pasirodyti krūtinėje ir pilvo srityje ("raudoni lašai");
  • obstrukcinės gelta (su tulžies latakų užkimimu) su odos ir akių skleros pageltimu;
  • skausminga vėmimas, o po vėmimo likvidavimo epizodo neatsiranda; vėmimas susideda iš nesuvartoto maisto su tulžies priemone;
  • pykinimas ir žagsėjimas kartu su raukšlėmis, gali pasirodyti sausumas burnoje;
  • išmatų sutrikimas gali pasireikšti kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas: būdingas ligos atkryčio tipui būdingas daugybinis, išmatų išmatos, turinčios putojančią, įžeidžiančią masę su gleivių gausa; vidurių užkietėjimas ir dujų kaupimasis, būdingas pradinėms lėtinės ligos stadijoms;
  • apetito trūkumas ir svorio mažėjimas dėl visiško maistingųjų medžiagų įsisavinimo neįmanoma.

Su lėtiniu pankreatitu suaugusiesiems gali pasireikšti aiškus vienos ar daugiau simptomų dominavimas. Kai kuriuose ligos eigoje yra visiškai besimptomai - asmuo keletą metų nežinojo apie uždegimą. Kitoje asmenų kategorijoje lėtinė pankreatito forma pasireiškia tik dispepsija, dažna viduriavimas ir nualinimas. Skausmingo tipo uždegimas yra susijęs su dažnais staigiais skausmais po mitybos ir alkoholio vartojimo klaidų. Retais atvejais simptomai turi pseudo-navikinio uždegimo su vėžiu požymius ir vienalaikį odos ir akių skausmo pageltimą.

Apklausa

Lėtinio pankreatito diagnozė apima platų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų sąrašą. Visiško egzamino taktikas nustato gastroenterologas. Galutinei diagnozei pakanka patvirtinti pagrindinius simptomus: būdingą istoriją (skausmo priepuolius, geriančius), fermentinį nepakankamumą, kasos patologinius pokyčius.

Tarp laboratorinių tyrimų, kurie yra svarbiausi lėtinio uždegimo kasos požymiams nustatyti, paskirtis:

  • kopografinis fekalijų tyrimas, leidžiantis nustatyti fermentų trūkumo laipsnį; esant lėtiniam uždegimui išmatų masei, padidėja neutralių riebalų, pluoštų, krakmolo grūdų, raumenų skaidulų kiekis;
  • kraujo biochemija, rodanti amilazės, lipazės, tripsino aktyvumo padidėjimą;
  • pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti nespecifinio uždegimo intensyvumą, kaip rodo ESR, leukocitozė.

Instrumentinė diagnostika yra būtina norint nustatyti paveikto organo dydį, ištirti parinehamo struktūrą, įvertinti kitų virškinamojo trakto organų būklę. Atliekant tyrimą atliekama pilvo ertmės sonografija, KT ir MR. Maksimalus informacijos turinys pateikiamas endoskopinės ultrasonografijos metodu, kuris leidžia išsamiai iš vidaus analizuoti kasos audinių struktūrą. Jei reikia nustatyti organo sugebėjimą sintezuoti vieną ar kitą fermentą, jie atliks funkcinius tyrimus su specifiniais stimuliuotojais.

Diferencialinė diagnostika

Tipiški lėtinio pankreatito požymiai yra panašūs į ūminę pilvo kliniką. Pradinio tyrimo metu svarbu atskirti patologiją nuo ūminių chirurginių būklių, susijusių su žala kitiems pilvapės žarnos organams.

  • Perforuota skrandžio arba žarnyno opa. Perforacijos metu skausmas yra staigus, staigus pobūdis ("durklio skausmas"), o priekinė pilvo dalis užima "lentos formos" formą. Vėmimas pasireiškia retai. Kilus lėtiniam kasos uždegimo pasikartojimui, skausmas yra pastovus ir vidutinio sunkumo, pilvo raumenų įtempimas nėra būdingas. Galutinę diagnozę nustato peržiūros rentgenografija ir echografija.
  • Cholecistito pasunkėjimas. Sunku atskirti patologijas - dažnai lėtinis pankreatitas lydi tulžies pūslės uždegimą. Tačiau skausmo specifiškumas cholecistite yra jos apšvitinimas į dešinę pečių dalį. Remiantis ultragarso rezultatais, galite papildomai nustatyti uždegiminį pažeidimą.
  • Ūminio žarnyno formos poreikis. Skausmas yra pagrindinis simptomas. Su obstrukcija, ji yra intensyvi kontrakto forma.
  • Miokardo infarktas. Diferencijavimas nėra sunkus - elektrokardiografijos duomenys rodo širdies raumens srities nekrozę.

Terapija

Lėtinio pankreatito gydymas organizuojamas priklausomai nuo uždegimo sunkumo. Lengvos formos yra gydomos ambulatoriškai, nuolat stebint gastroenterologą ir terapeutą. Gydymas stadione yra padalintas į konservatyvų ir chirurginį. Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

  • neigiamų veiksnių (alkoholio, somatinių ligų) šalinimas;
  • skausmo malšinimas;
  • fermentinio trūkumo pašalinimas;
  • liaukos audinio ir parino audinio sutrikimas;
  • kitų virškinamojo trakto sutrikimų gydymas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti arba visiškai panaikinti lėtinio pankreatito progresavimą, įskaitant komplikacijų kontrolę. Atsižvelgiant į uždegimo tipą, bendrą paciento būklę, vaistų vartojimas gali apimti:

  • Pankretino pagrindu pagaminti fermentai (Pangrol, Mikrasimas, Festal, Creon). Pankreatiną reikia suvartoti, kad normalizuotų kasos sekrecijos funkciją. Žinoma, vartojant vaistus, padeda sumažinti skausmą, pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą, pagerinti išmatą, sustabdyti dispepsinį sindromą;
  • skausmą malšinančiais vaistais ir antispazminiais vaistais dėl jų gebėjimo sumažinti raumenų tonusą ir įtampą yra būtini visose ligos stadijose; Drotaverino ir papaverino preparatai turi greitą ir ilgalaikį poveikį; su antispasmolitikų neefektyvumu, analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesulidas, Nise, Voltarenas, Meloksikamas;
  • narkotiniai analgetikai - lėtinio pankreatito ir nepakeliamo skausmo priepuolių atveju (tramadolis, Sedalgin-neo);
  • reiškia kovoti su apsinuodijimu - Ringerio, Gemodez-N, fiziologinio tirpalo infuzijai;
  • protonų siurblio inhibitoriai ir H2 antagonistai (Omez, Pantoprazolis) - su sumažėjusiu rūgštingumu virškinimo trakte;
  • vitaminų terapija (izoprenoidai A, E, D) ir vidutinės grandies trigliceridai - siekiant ištaisyti mitybos trūkumus.

Gydant komplikuotas lėtinio uždegimo formas kasoje (giliai abscesai, cistos, flegmonas), nustatyta chirurginė intervencija. Tarp neginčijamų chirurgijos požymių yra komplikacijos, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui: kanalų blokada ir liaukos nekrozė, skleroziniai procesai, Oddi sfinkterio stenozė, kritinė paciento būklė ir konservatyviojo gydymo neefektyvumas.

Lėtinio pankreatito operacijos tipai:

  • sfinkterotomija yra nurodyta Oddi sfinkterio obstrukcija ar suspaudimas;
  • akmenų ištraukimas kūno kanaluose;
  • patologinių židinių atidarymas (cistinės ertmės, abscesai su žarnos eksudatu), po to drenažas ir reorganizavimas;
  • pancrektomija - visiškai paveiktų sričių arba visos kasos pašalinimas;
  • tulžies pūslės išsiplėtimas, esant komplikacijoms iš centrinio tulžies latako;
  • Virsunoduodenostomija - tai papildomų kanalėlių, skirtų tulžies srautui, rekonstrukcija, siekiant sušvelninti krūvį iš kasos kanalų.

Veikimo taktika atakos metu

Lėtinio pankreatito paūmėjimas arba užpuolimas yra pavojinga gyvybei būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, kitaip yra didelis mirčių dėl skausmo šoko ir apsinuodijimo pavojus. Pagreičio metu skausmas nesibaigia, kuris yra susijęs su nervų skaidulų gausa kasoje ir jų padidėjęs jautrumas. Netoleruojamo skausmo rezultatas gali būti sąmonės praradimas.

Užpuolimo metu svarbu sekti teisingą veiksmų seką:

  • pacientui suteikiamas visiškas poilsis ir griežtas liekamasis miegas - linkio padėtyje kraujo tekėjimas į uždegiminį organą mažėja, skausmas palaipsniui mažėja;
  • bet kokio maisto nurijimas yra griežtai draudžiamas, "bado" dieta trunka mažiausiai 72 valandas, kad būtų sukurtas bendras liaukos poilsis; badas sustabdo fermentų sintezę, kuri neleidžia stiprinti uždegiminių reakcijų;
  • šaltasis kompresas (karšto vandens buteliukas su šaltu vandeniu, o ne grynasis ledas) ant epigastrinės zonos padeda sumažinti skausmą, sušvelninti šoką, mažinti patinimą ir uždegimą.

Namuose, prieš atvykus greitosios pagalbos brigadai, pacientas gali vartoti antispasmoliklius - "No-silo", "Duspatalin". Fermentų preparatai yra griežtai draudžiami - jų priėmimas sustiprina būklę, sukelia distrofinius pokyčius organizme.
Namuose negalima užsiimti lėtinio pankreatito gydymu, net jei atlikus manipuliavimą praeina skausmas ir pagerėja sveikatos būklė. Kai įvyko ataka, būtina atlikti išsamų tyrimą, kitaip išlikimo prognozė gali būti labai nepalanki. Asmenims, kuriems nustatytas lėtinis pankreatitas, turėtumėte prisiminti, kad staigaus atsinaujinimo atvejų pagrindinė pirmosios pagalbos taisyklė yra šalta, alkis, poilsis.

Dieta kaip gydymo dalis

Efektyvus lėtinio pankreatito gydymas yra neįmanomas be dietos organizavimo. Dieta, reguliariai tariant, leidžia sustabdyti degeneracinius procesus ir sumažinti atsinaujinimo tikimybę. Mityba keičiasi priklausomai nuo ligos stadijų. Per pirmąsias 48-72 valandas nuo paūmėjimo laiko maistas yra draudžiamas, pacientui parenteriniu būdu leidžiama mitybą išmesti gliukozės tirpalu. Norėdami slopinti troškulį, leidžiama naudoti 1% natrio tirpalą.
Dieta yra praturtinta vitamino gėrimais 4 dieną, saldžių vaisių sultys, rozių uogų šalinimas, spanguolių sultys yra leidžiama naudoti. Po 5 dienų pacientas gali valgyti su daržovių ir pieno baltymų. 6-7 dienomis vartojami angliavandeniai ir riebalai (ribotą kiekį). Visa dienos dieta suskirstyta į 7-8 mažas porcijas. Maistas patiekiamas šiltoje (60-65 ° C) temperatūroje ir kruopščiai nuplaunamas.

Pacientų, sergančių lėtiniu kasos uždegimu, mityba gali būti:

  • mažos riebalų sriubos antriniame sultinyje su daržovėmis, grūdais ir makaronais, leidžiamos saldžiųjų sriubos;
  • pagrindiniai patiekalai, pagaminti iš garo mėsos ir žuvies pyrago, zraz, kotletai, violetinės kiaušinių omletai;
  • grūdų maistas grūdų pavidalu, pasenusi baltoji duona, krekeriai;
  • pieno produktai - sviestas (ne daugiau kaip 20 g per parą), pasterizuotas pienas su 1,5-2,5% skysčiu, riaučenko, be riebaus varškės;
  • šviežios ir termiškai apdorotos daržovės ir vaisiai - morkos, obuoliai, moliūgai, runkeliai;
  • gėrimai - silpna arbata su pienu, želė, kompotas;
  • specializuoti mišiniai su dideliu kiekiu baltymų ir vitaminų.

Svarbu išvengti perdozavimo - optimaliai vartoti iki 2,5 kg maisto, įskaitant skystą, per dieną. Vadovaujantis rekomendacijomis dėl mitybos mitybos, galima žymiai padidinti teigiamą kompleksinio gydymo poveikį.

Liaudies medicina

Po konsultacijos su gydytoju leidžiama gydyti lėtiniu pankreatitu su liaudies metodais. Receptai turėtų būti parinkti atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, gerovę ir polinkį į alergines apraiškas. Tradicinė medicina yra aktyviai naudojama gydant lėtinius pankreatito nuoviras ir infuzijas vaistažolių, sulčių. Reguliariai priimant geležinius stotelius greičiau, atsigavimo prognozė didėja.

  1. Fitų rinkinys, norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, apima negyvų lapų lapus, gurkšnius žiedynus, kiaulpienės šaknis, ramunėlių geles ir gurkšnotus. Visi komponentai paimami lygiomis dalimis (po 10 g). Mišinys užpilamas verdančiu vandeniu, paliekamas 2 valandas, filtruojamas ir geriamas po 100 ml 30 minučių po kiekvieno valgio.
  2. Sultys iš daržovių lapų padeda sumažinti uždegimą, mažina patinimą iš kūno, pagreitina parinehem regeneraciją. Norint gydyti, prieš valgį visam mėnesiui reikia gerti 10 ml šviežiai spaustų sultų. Praėjus 2 savaičių pertraukai, gydymas sultys yra kartojamas.
  3. Žolelių vaistas skausmo malšinimui sudaro zopnik, agrionija, kiaulpienės šaknys, vainikinių žolių žolė, džiovintos menkės, ramunėlių gėlės ir ašagai. Proporcijos yra lygios. 20 g mišinio reikia 0,5 litro verdančio vandens. Užpilta infuzija paliekama 8 valandas, filtruojama. Išgerkite 100-150 ml per naktį. Galimas ilgas kelias - iki 2 mėnesių.

Prognozė ir prevencija

Lėtinio kasos uždegimo progresas priklauso nuo to, kaip asmuo susijęs su sveikata - ar jie seka dietą, valgo tinkamai, išvengia blogų įpročių ir stresinių situacijų. Jei laikomasi medicininių rekomendacijų, mityba organizuojama kaip dietos dalis, alkoholis ir nikotinas nėra įtraukiami - patologija eina lengvai, remisija yra ilga, o išgyvenimo prognozė yra palanki. Priešingose ​​situacijose progresuoja ligos eigai, plečiasi liaukos distrofija, plinta sunkios pasekmės. Gyvenimo trukmė sutrumpėja.

Lėtinio pankreatito prevencija sumažinama iki elementarių taisyklių laikymosi:

  • atsisakymas (arba minimizavimas) alkoholio, tabako rūkymas;
  • tinkamą mitybą su apribojimu gyvulinių riebalų ir angliavandenių maisto produktuose;
  • laikytis dietos ir kasdienybės;
  • tinkamas alkoholio vartojimo režimas;
  • pakankamas vitamino kiekis organizme, atsižvelgiant į amžiaus ypatybes, lytį ir darbo pobūdį.

Svarbus vaidmuo chroniško pankreatito prevencijoje yra medicininiai tyrimai. Kasmetinė apklausa leidžia laiku nustatyti virškinimo trakto sutrikimų požymius, įskaitant kasą. Asmenys, kuriems yra lėtinis pankreatitas, turi griežtai laikytis gastroenterologo nurodymų ir atlikti išsamų tyrimą bent 2 kartus per metus. Kuriant sanatorinius kurortinius gydymo būdus, padidėja progresas, susijusias su išieškojimu ir visišku remisija.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Yra keletas gana rimtų ligų, kurių simptomai gali būti lengvi. Pankreatito diagnozavimas nėra lengva užduotis, ypač ankstyvosiose stadijose. Todėl, kai atsirado pirmieji įtarimai dėl šio negalavimosi, būtina kreiptis į kompetentingą gastroenterologą, turintį būtiną informaciją apie laboratorinius tyrimus ir kitus tyrimo metodus, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką. Kuo anksčiau tai atsitiks, tuo geriau pacientui. Pradėtas ir neapdorotas ūminis pankreatitas ilgainiui tampa lėtinis, ir iki to laiko galūnių audiniuose gali atsirasti negrįžtami patologiniai pokyčiai.

Šiandien pankreatitas yra gana dažna liga, ji gali pasireikšti kartu su kitomis virškinamojo trakto ligomis ir gali būti jų pasekmė. Pagrindinės priežastys, dėl kurių sukelia kasos uždegimą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu, didelės riebalų, keptų maisto produktų, tulžies pūslės ligos ir kanalų valgymas.

Pacientų, sergančių pankreatitu, progizija tiesiogiai priklauso nuo to, ar teisingai nustatoma diagnozė laiku. Siekiant veiksmingai gydyti šią ligą, turi būti nustatytos tikslios jo atsiradimo priežastys. Pankreatito tyrimas apima paciento patikrinimą gastroenterologu, laboratorinius tyrimus ir egzaminą naudojant įvairius įrankius (ultragarsą, endoskopiją, tomografiją, rentgeno spindulius). Jei įtariate kasos uždegimą, geriau ne atidėlioti apsilankymą pas gydytoją, nes ne visi pankreatito tipai yra gydomi ir pacientui yra palanki prognozė.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Šios ligos simptomai gali būti pilvo skausmas, bendras kūno silpnumas, kūno temperatūros ir kraujospūdžio kritimas, burnos džiūvimas, dažni pykinimo ir vėmimo pasireiškimai.

Tačiau šie simptomai gali rodyti keletą kitų ligų, nesusijusių su kasa.

Kaip diagnozuoti pankreatitą ir ar tai galima padaryti nenaudojant instrumentinio tyrimo? Jei įtarus pankreatitą, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę, būtina nuodugniai ištirti ir perduoti būtinus testus (laboratorinę diagnostiką). Prieš tai, toliau išvardyti simptomai gali rodyti kasą:

  • mėlynų dėmių atsiradimas šalia bambos ar pilvo sienos;
  • skausmas, kai liečiasi arba liečiasi kasos vieta;
  • reguliariai atsirandantis skausmas, geriant alkoholinius gėrimus, kepinius arba riebus maistas;
  • su pankreatitu, pacientas negali jausti aortos pulsacijos skrandžio srityje;
  • kai spaudžiamas giliai į pilvo sieną, pacientas jaučiasi stiprus ir aštrus skausmas.

Jei yra panašių simptomų, gydytojas gali atlikti biocheminį kraujo tyrimą tiksliam diagnozavimui po pirminio paciento patikrinimo. Tai lengviausias metodas, bet informatyvus. Remiantis jo rezultatais, nustatoma ligos rūšis. Remiantis šiais rodikliais: tam tikrų kasos fermentų padidėjimas ar sumažėjimas, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas, insulino lygio sumažėjimas ir kt.

Pilnas kraujo kiekis pagal leukocitų skaičių iš karto parodys, ar organizme yra uždegiminis procesas. Elektrolitiniai ir vandeniniai kraujo tyrimai padės diagnozuoti pankreatitą, nes kasos sutrikimas sukelia skysčių kiekio kraujyje pasikeitimus, taip pat sumažina mineralų koncentraciją, reikalingą tinkamam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui.

Pankreatito šlapimo tyrimas rodo didelius nukrypimus nuo normalaus dydžio.

Instrumentiniai metodai pankreatito diagnozei

Svarbi kasos ligų diagnozės dalis yra instrumentiniai tyrimo metodai, kurių metu galite pamatyti pankreatito poveikį liaukei ir kitiems organams. Garsiausias metodas yra ultragarsinis diagnozavimas. Tai yra pats efektyviausias būdas pamatyti viską, kas vyksta su kasa, nustatyti, ar organo audiniuose pasikeitė, ar yra uždegimų, žarnos abscesų, kokia yra tulžies latakų būklė. Prieš atliekant ultragarsinį tyrimą, pacientas turi laikytis dietos 3 dienas. Prieš procedūrą ir paskutinis maitinimas turėtų užtrukti mažiausiai 12 valandų.

Antras būdas ištirti kasą yra rentgeno spinduliai. Su juo galite tiksliai nustatyti liaukos būklę, pamatyti, ar yra tulžies latakų akmenys, padidėjusi žarnyno kilpa, blužnis, inkstai ir tt Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti sienelės problemas, kai ultragarso metodai yra bejėgiai (pavyzdžiui, stiprus dujų kaupimasis).

Labai informatyvus, bet brangus metodas yra tomografija. Su jo pagalba gydytojas nustato kasos dydį, nustato, ar yra negyvas audinys, uždegimas. Jo ankstyvojo stadijos galvos smegenų vėžys yra labiausiai diagnozuotas naudojant tomografiją. Šis metodas leidžia nustatyti naviko pobūdį ir tikslią lokalizaciją.

Sunkiais atvejais diagnozei gali būti naudojama laparoskopija. Ši procedūra leidžia pamatyti liaukos tikrovę ir jos pokyčius, taip pat nustatyti priežastis, nustatyti ligos stadiją.

Jei reikia, laparoskopija gali būti naudojama kaip chirurginio gydymo metodas.

Kitas kasos ligų diagnozavimo metodas yra endoskopija. Ši procedūra apima endoskopo įterpimą per stemplę, kurioje fotoaparatas yra sumontuotas. Įvedus specialų kontrastinį preparatą, specialistas gali pamatyti tulžies pūslės takus, kasos kanalus. Atliekant tokį tyrimą, prireikus galima atlikti endoskopinę mini operaciją. Endoskopijos metu galima išskirti audinių mėginius įvairiems tyrimams, pašalinti tulžies akmenis, nustatyti stubas tulžies takuose, pašalinti polipus, užsikimšti, kai atsiranda vidinis kraujavimas.

Sunkumai pankreatito diagnozėje

Kadangi pagrindiniai ir dažniausiai pasireiškę pankreatito požymiai yra skausmas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas ir išmatų išmatos, būtina atsižvelgti į tai, kad kitos ligos virškinimo organams turi panašių simptomų. Gastroenterologai, kurie diagnozuoja kasos uždegimą, nustatydami pankreatitą suaugusiesiems ir vaikams, turėtų visiškai neįtraukti kitų galimų ligų.

Perforuota opa turi labai panašių simptomų, susijusių su kasos uždegimu. Šios ligos yra stiprus skausmas, galintis sukelti skausmingą šoką, pulso dažnio sumažėjimą ir įtampą pilvo ertmės sienose. Skirtumas yra tas, kad su perforuotos opos vėmimu pasitaiko gana retai, o su pankreatitu jis yra pastovus. Antrasis taškas, atskiriantis vieną ligą nuo kito, yra tai, kad pacientas su perforuota opa gali rasti patogią padėtį, kurioje jis beveik nesijaus skausmo, o pankreatito atveju skausmo sindromas neišnyks ir niekuo nepasikeis jokioje kūno vietoje.

Pankreatitas turi panašių simptomų, susijusių su cholecistitu. Dažniausiai cholecistitas yra kasos uždegimo pasekmė. Cholecisto skausmai yra dešinėje pusėje ir nukreipiami į dešinįjį pečių, siekiant patvirtinti diagnozę, atlikti pakankamai ultragarsinį tyrimą, kurio metu uždegiminis procesas yra aiškiai matomas.

Su pankreatitu susiję simptomai yra vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir aštrus skausmas žarnyne. Tie patys požymiai yra ūminis žarnyno obstrukcija. Norėdami išskirti šią ligą, pacientas turi atlikti kraujo tyrimą. Jei padidėja chloridų ir diastozės koncentracija kraujyje, tai reiškia, kad pacientas turi pankreatitą. Tuo atveju, kai chloridų kiekis yra sumažintas, galima kalbėti apie žarnyno obstrukciją.

Kaip sumažinti pankreatito riziką

Atsižvelgiant į ligos, tokios kaip pankreatitas, sudėtingumą, jos diagnozė ir gydymas gali kainuoti žmogui labai daug laiko ir energijos. Todėl labai svarbu neužmiršti prevencijos. Norėdami tai padaryti, būtina laiku gydyti vidaus organų ligas, stebėti mitybą, nepatirti alkoholinių gėrimų ir greito maisto, pabandyti valgyti daugiau daržovių ir vaisių, neįtraukti riebių konditerijos gaminių ir saldžiųjų gazuotų gėrimų. Šios paprastos priemonės padės išlaikyti liaukos sveikatą.

Suaugusiųjų pankreatito diagnozė

Pankreatitas yra kasos audinių uždegimas, dėl kurio organiniai kanalai užsikimšti ir puvimo skysčių sultys virškinimo metu patenka į plonąją žarną. Uždegiminio proceso rezultatas yra tai, kad kasa pradeda pačios virškinti. Pankreatitas suaugusiems dažnai vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, tačiau yra ir kitų priežasčių, apie kurias bus kalbama toliau.

Pagrindinės pankreatijos priežastys

Suaugusiojo kasos darbus įtakoja daug veiksnių - mityba, blogi įpročiai, bendra sveikata, gyvenimo būdas. Siekiant, kad BJU, gaunamas iš maisto, būtų visiškai absorbuojamas virškinimo trakte, turi būti ir gaminami tam tikri fermentai - pankreatinas, lipazė, tripsinas. Jei dėl kokios nors priežasties kasa neveikia, ji negali gaminti būtinų fermentų virškinimui, lėtina virškinimo procesą, organizmas kaupia kasos sulčių, todėl į prostatos uždegimas.

Paprastai ūmusis kasos uždegimas suaugusiesiems kyla dėl:

  • apsinuodijimas maistu ar alkoholiu;
  • persivalgymas;
  • valgyti per daug riebalų ar labai aštrus maisto produktus;
  • priekinės pilvo sienos pažeidimai ir vidinių organų kontūzija.

Paprastai pankreatitas retai atsiranda kaip savarankiška liga, dažniausiai patologiniame procese taip pat dalyvauja kiti virškinamojo trakto organai - skrandis, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslė, plonoji žarna. Teisingą diagnozę nustato sunku tai, kad kasa yra giliai pilvo ertmėje, jos dydis yra mažas ir kūno uždegimas, simptomai pasirodo panašūs į kitus patologinius procesus.

Yra keletas svarbių veiksnių, galinčių sukelti ūminį pankreatitą:

  • ligos tulžies pūslės ir tulžies pūslės - yra viena dažniausių priežasčių. Kai akmenys kaupiasi liaukoje ir užsikimšia tulžies latakai, kasa reaguoja su patologine chemine reakcija. Jis kaupia medžiagas, kurios skatina fermentų, gaminamų prieš jų audinius, veikimą. Kaip rezultatas, kasos audiniai tampa edematu, sunaikinami kraujagysliai, atsiranda kraujosruvos ir susidaro ūmus uždegiminis procesas.
  • Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos - su Oddi sfinkterio nepakankamumu, žarnyno turinį galima išmesti į kasos kanalus, sukelti uždegimą. Dažniausiai tai atsitinka ligų, tokių kaip gastritas, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, fone.
  • Kovos su juo apsinuodijimas ir apsinuodijimas - pankreatitas suaugusiems dažnai vystosi dėl apsinuodijimo alkoholiu, prasto maisto, narkotikų, cheminių medžiagų. Be to, netinkamos daržovės ir vaisiai, įdaryti pesticidais ir cheminiais priedais, gali prisidėti prie kasos ir jo uždegimo sutrikimų.
  • Hipertenzija, cukrinis diabetas, nėštumas - bet kokio kraujotakos pažeidimo pilvo ertmę ir apskritai kūno, padidina ligų kasos riziką, kaip prieš nepakankamo aprūpinimo krauju fone kūnas skyla savo maistą, vystosi išemija, gauna nuo gamybos fermentų ir hormonų, kuris veda procesą į uždegiminį procesą.
  • Nuolatinis persivalgymas - kai per didelė maisto dalis patenka į kūną, riebalų metabolizmas trikdomas dėl nuolatinės kasos perviršio. Reguliariai persivalgius padidėja kasos ligų ir uždegimo rizika.
  • Atsižvelgiant tam tikrų vaistų - pailginto ir nekontroliuojamas gavimo vaistų, pavyzdžiui, tetraciklino, sulfonamido, gliukokortikoidai, estrogenų turinčių preparatų sukelti sutrikimų prostatos ir padidina ligos ir uždegiminių proceso kasos riziką.
  • Trauma - sukrėtimai priekinėje pilvo sienelėje, traumos, chirurgija dvylikapirštėje žarnoje gali sukelti kasos uždegimą suaugusiems.

Suaugusiųjų pankreatito simptomai

Ūminis kasos uždegimas kartu su simptomais, panašiais į apsinuodijimo požymius, pacientui:

  • stiprūs pilvo skausmai (epigastrinė zona ir nastai), kai juosmens apatinis nugaros skausmas, inkstai - skausmingo sindromo pasklidimo dėka pacientas negali iš karto suprasti, kas jam trukdo;
  • aukšta temperatūra ir kraujospūdžio šuoliai - labiau ryškus uždegiminis liaukos procesas, tuo blogiau bus paciento būklė. Galbūt kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis, stiprus karščiavimas, kraujospūdžio rodikliai padidėjo arba smarkiai sumažėjo;
  • pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas - po skrandžio išsiveržimo iš išorės pacientas nesusitęsia, pykinimas ir toliau jo kankina, vėmimo pakenks;
  • raugėjimas, rėmuo;
  • viduriavimas - išmatos ūmioje pūšninio pankreatito fazėje, turinčios didelį riebalų kiekį, švelnus, žalią spalvą, nesaugios maisto dalys yra gerai matomos išmatose;
  • odos blyškumas, žemiškas atspalvis, nemalonus kvapas iš burnos, dusulys;
  • pilvo pūtimas.
Svarbu! Ūminiu pankreatitu paciento būklė sparčiai progresuoja ir blogėja, dėl kurios gali pasireikšti ligos pasireiškimas lėta forma arba sukelti kasos nekrozę (kasos nekrozė). Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po pirmųjų ligos požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kasoje yra galva, kūnas ir uodega. Priklausomai nuo to, kuriam kūno daliai uždegiminis procesas yra lokalizuotas, simptomai šiek tiek skirsis:

  • su liaukos galvos uždegimu, pacientas patiria skausmą dešiniojo sapnai;
  • gilaus kūno uždegimo metu - epigastriniame regione;
  • su uždegimu uodega - kairėje pusrutulyje.

Jei visos liaukos yra uždegimos, pacientas susirūpinęs dėl ūmaus lupimo skausmo su apšvitinimu apatinės dalies, stuburo, inkstų.

Lėtinis pankreatitas: simptomai

Lėtinis uždegimo forma kasos būdinga ne tik organų uždegimas, bet taip pat jo laipsnišką audinio pokyčiai, todėl pacientui galiausiai pradeda kenčia nuo fermentui trūkumas, kurio atžvilgiu sparčiai besivystančių ligų, susijusių su virškinimo sistemos.

Su lėtiniu pankreatitu suaugusiems ligos simptomai pasunkėja ar sumažėja, o padažnėjant kasos skausmai vis dažniau kyla, o po valgio pasunkėja. Valgydamas kepta, riebią, rūkytą, aštrų alkoholį, yra ūminio pankreatito ataka, pasižyminti šiais klinikiniais simptomais:

  • ūminis danties skausmas epigastrinėje srityje, pasireiškiantis kaip hipochondrija, nugaros, pečių ašmenys, krūtinkaulio;
  • Nemalonus vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • viduriavimas - tuo tarpu išmatos prastai nuplaunamos dėl didelio riebalų kiekio jose, aiškiai matomų nesuvartotų maisto dalelių;
  • auga kūno apsinuodijimo požymiai - dusulys, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, didėjantis silpnumas, greitas svorio mažėjimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Su horizontalia paciento kūno padėtimi skausmas sustiprėja, todėl pacientas prisiima priverstinę padėtį - sėdėdamas, šiek tiek pasislenka į priekį.

Ūminio pankreatito ataka yra pavojinga, nes ji gali sukelti skausmingą šoką ir mirtį, kai nėra laiku teikiamos medicinos pagalbos. Paprastai toks gydymas yra atliekamas ligoninėje, nes ši būklė yra pavojinga dėl jos komplikacijų.

Pankreatito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir testų bei tyrimų rezultatais:

  • analizuojant šlapimą atskleidė elastozės kiekio pokyčius;
  • analizuojant išmatų steatorrėjos aptikimą - nesuvartotų riebalų ir maisto dalelių buvimas išmatose;
  • organų stimuliacijos tyrimai;
  • Kasos ultragarsas;
  • kraujo tyrimai dėl gliukozės toleravimo ir kasos fermentų.

Remiantis diagnozės rezultatais, pacientui skiriamas gydymo režimas.

Suaugusiųjų pankreatito gydymas

Pagrindinis gydymo ūminiu pankreatitu principas suaugusiems yra nevalgius. Su ligos paūmėjimu 1-2 dienos, bet koks maistas yra visiškai pašalintas. Leidžiamas tik gėrimas švariu, neganuotu vandeniu. Jei pacientui, sergančiam vėmimu, išnyksta viduriavimas, net ir iš vandens, siekiant išvengti kūno dehidratacijos, atliekama intraveninė rehidracija - fiziologinių tirpalų ir gliukozės su vitaminais infuzija.

Ant paciento epigastrinės srities taikomas ledo paketas, kuris leidžia sumažinti skausmo intensyvumą, mažinti liaukos patinimą ir labiau uždegti uždegimą. Pacientas turi laikytis lovos ir užtikrinti visišką poilsį.

Svarbu! Jei tokia būklė atsirado pirmą kartą, prieš imant greitąją medicininę pagalbą nerekomenduojama vartoti jokių skausmo malšintuvų ar priešuždegiminių ligų, nes tai gali apsunkinti diagnozę. Be to, kyšulio skausmas pilve, pykinimas ir vėmimas gali parodyti ūminę chirurginę būklę, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas.

Po ūminio uždegiminio proceso pasikartojimo pacientui parodoma griežta dieta ir vaistų vartojimas - fermentai, antispazminiai vaistai, probiotikai.

Mityba yra visiškai pašalinta iš dietos:

  • keptas maistas, karšti prieskoniai, actas, rūkyta mėsa;
  • grybai;
  • kiauliena, ėriena, subproduktai;
  • kiauliniai taukai;
  • sviestas;
  • makaronai (leidžiama tik veršeliai);
  • alkoholis;
  • kava;
  • šokoladas, kakava;
  • saldūs pyragaičiai, pyragaičiai, saldainiai;
  • švieži balta duona.

Riebalų pagrindu yra javų ir daržovių patiekalai, virti, virti verdant ir rauginant su minimaliu aliejumi.

Valgio metu pacientas turi vartoti fermentų preparatus, kurie palengvina kasos darbą ir skatina geresnį virškinimą:

Kadangi ūminiu pankreatitu lydi viduriavimas, pacientui probiotiniai vaistai yra skirti pacientui atsinaujinti, siekiant atkurti žarnyno mikroflorą:

  • Linex;
  • Biogaya;
  • Laktofiltrum;
  • Bifi formos ir kiti.

Pankreatito prevencija

Ūminės kasos uždegimo formos gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, nes paciento būklė gali pablogėti ir reikalinga skubi chirurginė intervencija. Su pasikartojančiu ūminiu pankreatitu padidėja ligos pasireiškimo pavojus, tai yra, uždegiminė pankreatija pati palaipsniui sunaikina.

Pacientai, kuriems kada nors buvo ūminis pankreatitas, turėtų laikytis rekomendacijų, kurios padės išvengti situacijos pasikartojimo:

  • vengti ilgo ir sunkaus fizinio krūvio;
  • atsisakyk blogų įpročių (rūkymo, alkoholio), įskaitant piktnaudžiavimą kavos ir stiprios juodos arbatos;
  • dieta yra privaloma!
  • mažesni rūgštiniai vaisiai ir daržovės, ypač tuščiame skrandyje.

Žmonės, kurie patyrė pankreatitą daugiau kaip 2 kartus, turėtų būti užregistruoti gastroenterologe.