Kasos chirurgija: akmenys, cista, vėžys (navikas)

Chirurginėje praktikoje kasos uždegimai yra suskirstyti į ūmus ir lėtines, taip pat ištirpintus cistos ir kasos navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Be chirurgijos, gali būti išgydomas tik ūmus pankreatitas. Šis tipas apima gydymą narkotikais, tačiau tuo pat metu chroniškas organų uždegimas, pvz., Klaidinga cista ar vėžys, reikalauja operacijos.

Operacija yra būtina siekiant visiškai išgydyti pacientą arba žymiai pagerinti jo sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Ūminis pankreatitas

Jo gydymui dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai, ty ne chirurginiai. Tokiu atveju pacientas turi susilaikyti nuo valgymo, kad nebūtų provokuojamas skrandžio sulčių susidarymas.

  1. Norint palaikyti virškinimo procesus, būtina naudoti didelį kiekį skysčių. Gali atsirasti audinio nekrozė, todėl gali išsivystyti infekcija.
  2. Kartais pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Chirurginis liaukos gydymas yra būtinas, jei užsikrėtęs negyvas audinys yra patvirtintas arba suklastota klaidinga cista.
  3. Labai svarbu nustatyti tikrąsias uždegimo priežastis, kad jas pašalintų. Pavyzdžiui, jei priežastis yra cholelitiazė, tada akmenys turi būti pašalinti, o kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą tulžies pūslę.

Padirbinėjanti kasos cista

Neteisinga cista - tai maišelio formos organo išstūmimas, kuris gali išsivystyti net keletą metų po to, kai kyla ūminis uždegimas.

Šis formavimas yra klaidingas, nes jo vidinė siena neturi gleivinės.

Ši cista neturi klinikinės reikšmės ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu, jei pacientas skundžiasi dėl pykinimo, skausmo, sunkumo skrandyje ir kt.

Kasos vėžys - kasos vėžys

Dažniausias naviko tipas yra kasos adenokarcinoma.

Šio organo vėžys yra labai agresyvus, augliai auga ir vystosi labai greitai ir gali augti netoliese esančiuose audiniuose, sutrikdydami jų veikimą.

Kai navikas yra liaukos arba vidurinės dalies uodegoje, pacientai dažnai jaučia skausmą nugaroje ir viršutinėje pilvo ertmėje. Tai yra dėl nervų centrų už kasos sudirginimo.

Diabeto vystymasis taip pat gali būti įrodymas, kad yra kasos vėžys. Vienintelis būdas pacientui atsikratyti ligos - operacija.

Kasos chirurginio gydymo metodai

Uždegiminis procesas liaukoje sukelia organų ląstelių mirtį, o toks negyvas audinys turi būti pašalintas chirurgine intervencija. Plotas aplink liauką yra plaunamas drenažu, kuris leidžia apriboti uždegimą.

Jei uždegiminį procesą sukelia tulžies latako akmuo, kuris užblokavo kasos kanalo išėjimą į dvylikapirštę žandikaulį ir bendro tulžies latako žaizda, gydytojai bandys pašalinti šį akmenį endoskopine chirurgija (naudojant ERCP).

Kai išgydomas ūmus pankreatitas, kai kuriais atvejais jie imasi viso tulžies pūslės pašalinimo.

Lėtinis pankreatitas

Su šia liga turite susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, skausmo sindromo gydymo ir vaistų, kurių sudėtyje yra virškinimo fermentų.

Jūs taip pat turite nutraukti užburtą ratą, kurį sudaro užkietėjęs virškinimo sulčių nutekėjimas ir uždegiminis procesas, kurį sukelia šios paslapties sąstingis kasoje. Tai galima padaryti tik atliekant operaciją ant liaukos, per kurią rando audinys pašalinamas daugiausia organo galvos srityje.

Šiuo atveju tinkamiausias gydymo būdas yra pylorus apsauganti pancreatoduodenalinė rezekcija (arba dvylikapirštės žarnos konservuojanti galvos rezekcija).

Šia sudėtinga išraiška reiškia operaciją, kurioje atliekama kasos galvutės chirurginis pašalinimas. Tuo pačiu metu išsaugomas dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės) žarnos.

Šiuo atveju gydytojai atlieka V formos išskyšą priekinės dalies liaukos kūno dalyje, pasiekdami organo kanalo galą. Gautas defektas ištaiso ekspertai, sukuriant dirbtinę kilpą iš plonosios žarnos. Ši kilpa - virškinimo trakto virškinimo sulčių judėjimas.

Tokia operacija sumažina skausmą maždaug 75% pacientų, taip pat padeda sulėtinti cukrinio diabeto vystymąsi arba netgi užkirsti kelią jo atsiradimui.

Jei lėtinis pankreatitas veikia tik liaukos uodegą, jis gali būti išgydomas pašalinus šią organo dalį. Šis metodas vadinamas "kasos rezekcija kairėje pusėje".

Padirbinėjanti kasos cista

Jei kasos cista yra palankioje vietoje, kurioje ji lengvai pasiekiama, prie jo prijungiamas vamzdis, per kurį cistos turinys patenka į skrandžio ertmę.

Šis procesas vadinamas drenažu ir atliekamas gastroskopija neatverdamas pilvo ertmę.

Drenažas reikia atlikti nuo keturių iki dvylikos savaičių. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad visiškai išgydytų cistą.

Jei forma nėra šalia skrandžio arba skystis pateko į jį iš pagrindinės liaukos kanalo, tada drenažas turi būti atliekamas nuolat, kitaip pasekmės bus ypač pavojingos.

Esant tokiai situacijai, atliekama cystojunostomija, t. Y. Susiuvant į mažo žarnyno segmento žarnyne.

Kasos vėžys

Jei yra piktybiniai organo procesai, vienintelė galimybė pacientui susigrąžinti yra chirurginė operacija kasos srityje. Kita vertus, kasos vėžio vėžio paskutinis etapas yra neišmatuojamas.

Tačiau gali būti visiškai išgydyti tik tais atvejais, kai metastazė dar nėra pasireiškusi kituose organuose, ty, per visą kraujotaką per visą kraujotaką nebuvo pernešė navikinių ląstelių.

Jei vėžys yra organo galvoje, paprastai naudojamas aukščiau paminėtas metodas, kuris palaiko pylorus išsaugojančią pancreatoduodenalinę rezekciją. Priešingai nei klasikinė Whipple chirurgija, šiuo atveju yra galimybė išlaikyti skrandį departamentui, kuris yra po pylorus.

Tai gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę po operacijos kasoje, nes jis neturi spręsti viso pilvo rezekcijos pasekmių (pvz., Dempingo sindromo), kitaip tariant, čia minimos pasekmės.

  1. Kai kūne arba kasos uodegoje yra auglių, juos pašalina jau minėta kairiojo skilvelio liaukos rezekcija.
  2. Gebėjimas pašalinti vėžį šiame organe sveikų audinių ribose yra nustatomas ne tik dėl paties naviko dydžio, bet ir dėl to, kad yra glaudžiai išsidėsčiusių struktūrų (storosios žarnos ar skrandžio) neoplazma.
  3. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti blužnį, pavyzdžiui, kai audiniuose auga auglio ląstelės.
  4. Žmogus ir toliau gyvena be blužnies, tačiau dažniau gali atsirasti bakterinė infekcija, nes žmogaus organizmo blužnis veikia apsauginę imuninę sistemą.
  5. Be to, po jo pašalinimo, trombocitų skaičius gali padidėti, todėl būtina laiku atlikti trombozės profilaktiką, kad būtų išvengta nereikalingų komplikacijų.

Atkūrimo procesas

Kadangi kai kurie organų galvos srities navikai turi ypatingą vietą, kartais būtina pašalinti dalį pačios liaukos, taip pat dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ar tulžies pūslės segmento.

Tuo pat metu chirurgai sukuria anastomozes (dirbtinius junginius). Tai gali būti kilpos iš žarnyno, taip pat žarnyno kilpos ryšys su tulžies latakais, per kurį išlaikomas skysčių tranzitas per virškinamąjį traktą.

Kasos operacija: pašalinimas, transplantacija, poveikis

Paciento gydymo po operacijos metu kasos sudėtingumas ir trukmė priklauso nuo jo bendros būklės ir chirurginio gydymo metodo, kurį pasirinko chirurgas. Gydymo kursas po operacijos apima reguliarų specialistų paskirtų vaistų vartojimą ir nuolatinę paciento medicininę priežiūrą, siekiant išvengti galimų pooperacinių komplikacijų.

Kasos chirurgija

Chirurginė intervencija nurodoma kasos naviko atveju, jo cistos, parazitinės ir uždegiminės ligos. Chirurginis gydymas atliekamas pagal raumenų relaksantus ir bendrą anesteziją.

Su vidinio kraujavimo simptomais skubios operacijos atliekamos kasoje. Kitais atvejais planuojamas chirurginis gydymas.

Kasos operacija atliekama taip:

  1. Liauka atidaryta.
  2. Kraujo maišelių pakuotėje nėra kraujo.
  3. Viršutinės liaukos plyšimas sutrenkamas.
  4. Atidarykite ir sutraukite hematomas.
  5. Jei buvo kasos plyšimas, ant jo pritvirtintos atskiros siūlės, o kasos kanalas yra lygiagrečiai suvijamas.
  6. Jei pagrindiniai sutrikimai yra sutelkti į liaukos uodegą, ši organo dalis pašalinama kartu su blužnimi.
  7. Jei galvos liauka yra pažeista, ji pašalinama kartu su dvylikapirštės dalies dalimi 12.
  8. Uždaryti operacijas kasos drenažo įdaru maišeliuose.

Operacijos, skirtos pašalinti akmenis kasoje, prasideda nuo liaukos audinio ir kanalo sienos virš akmens atskyrimo, po kurio akmuo išgaunamas. Jei yra daug akmenų, atliekamas išilginis liaukos išpjovimas, po kurio pašalinami konkretumai. Jei kasoje yra cistų, chirurginio gydymo užduotis - pašalinti cistą kartu su organo dalimi.

Labiausiai sudėtingos operacijos piktybinis navikas kasoje. Su uodegos ir kūno patinimu pašalinami kasa ir blužnis. Piktybiniame galvos ir uodeglio naviklyje organas pašalinamas kartu su dvylikapirštės žarnos ir blužnies.

Kasos ertmės rezekcija

Ar kasa pašalinta? Kai kuriais atvejais taip, bet tik iš dalies. Ar kasa visiškai pašalinta? Ne, nes be jo žmogus negali gyventi. Gydytojai kartais turi pašalinti šio organo dalis. Šis chirurginio gydymo metodas vadinamas rezekcija. Dažniausiai tai atliekama piktybinio kasos naviko atveju.

Norėdami pašalinti organo galvą, galite naudoti "Freya" operaciją. Tai yra paskutinė priemonė ir vykdoma tik griežtai nurodant. "Freya" operacija yra labai sudėtinga ir trauminė intervencija, dėl kurios pacientas gali mirti.

Tokio radikalaus chirurginio gydymo metodo, kaip kasos rezekcijos, požymiai yra:

  • kasos nekrozė;
  • kasos vėžys (paprastai piktybinis navikas);
  • trauma, kurios metu dauguma liaukos yra pažeistos.

Prognozė po tokio kasos gydymo yra dviprasmiška. Trūkstamų kūno dalių atstatymas neįmanomas. Paciento būklė po chirurgijos labai priklauso nuo to, kokia liaukos dalis buvo pašalinta. Jei pašalinta liaukos uodega, tada palankių rezultatų tikimybė yra didelė, kai galima išvengti diabeto ir virškinimo sutrikimų. Jei, be kasos dalies, blužnis buvo pašalintas, trombozės rizika ir sumažėjęs imunitetas yra didelis.

Be to, atlikus Frey operaciją, gali pasireikšti pooperacinis poveikis:

  1. kraujavimas;
  2. pooperacinis pankreatitas;
  3. žala netoliese esantiems laivams ir nervams;
  4. infekcinės komplikacijos.

Po operacijos organizme trūksta hormonų ir fermentų, kuriuos gamina tolimoji liauka. Todėl per visą gyvenimą pacientas kenčia nuo diabeto ir sutrinka virškinimas. Jis parodė pakaitinį gydymą, kuris neleidžia pamaitinti kasos, tačiau leidžia iš dalies kompensuoti jo funkciją.

Kasos transplantacija

Pirmoji kasos transplantacija atlikta 1967 m., Kai dvylikapirštės žarnos transplantacija. Didžiausias paciento istorijoje po kasos transplantacijos buvo trys su puse metų.

Tai yra labai sudėtinga operacija, todėl paprastai ji nėra atliekama pacientui, net jei jam diagnozuota piktybinis kasos vėžys. Be pačios liaukos, patartina vienu metu transplantuoti dvylikapirštę žarną. Be to, reikia atsižvelgti į padidėjusį jautrumą kasos užkrėtimui traumą (galite sugadinti liauką, paliesdami jį pirštu) ir reikia siuvinėti daugybę indų.

Praktiškai pašalinama kasa? Labai retai dėl didelio operacijos sudėtingumo ir išlaidų, taip pat dėl ​​mažo išgyvenamumo. Yra dar viena priežastis. Kasa yra nesandarus organas, todėl ją galima gauti tik mirusiu asmeniu. Liauka labai jautriai reaguoja į deguonies trūkumą ir netoleruoja kraujo tėkmės nutraukimo daugiau nei pusvalandį. Po užšalimo kasa gali būti laikoma ne ilgiau kaip penkias valandas, o tai sukelia didelių sunkumų operacijai.

Kasos transplantacijos procesas

Kasos transplantacija atliekama į pilvo ertmę, paskui jungiasi su kepenų, splenijos ir šlaunikaulio indais. Dakto kasos uždėjimas jo fiziologinėje vietoje yra problematiškas. Labai sunku atlikti techninę priežiūrą ir yra didelė mirties tikimybė dėl sunkių kraujavimų ir šoko. Todėl šis metodas nenaudojamas praktinėje chirurgijoje.

Kasos audiniui būdingas didelis antigeniškumas, todėl, jei nėra tinkamo gydymo, donoro organo funkcijos liko tik po kelių dienų po operacijos. Kitas atmetimas.

Šiuo metu mokslininkai kuria kelias naujas kasos transplantacijos kryptis, kad ateityje šią operaciją galėtų naudoti piktybiniai navikai ar kasos nekrozė. Vykdomos optimalios chirurginės procedūros, nagrinėjama galimybė persodinti tik dalį liaukos kasos kanalo drenažo.

Be to, aktyviai atliekami tyrimai, kurių metu siekiama gauti endokrininės kasos ląstelių kultūrą, skirtą persodinti juos diabetu sergantiems žmonėms. Tai padės išvengti chirurginio įsikišimo ir su tuo susijusių daugelio pooperacinių komplikacijų.

Be to, kad plėtojami įvairūs transplantacijos metodai, vyksta dirbtinis dirbtinio uždegimo sukūrimas. Iki šiol jau yra modelis, kuris yra nedidelis prietaisas, turintis dozatorių, kuris injekuoja į kraują insuliną. Jis implantuojamas po paciento oda ir imituoja endokrininių ląstelių darbą.

Dabar pagrindinė mokslininkų užduotis - sukurti specialius prietaiso jutiklius, kurie savarankiškai nustatys cukraus kiekį kraujyje ir, priklausomai nuo to, pakeis insulino dozę.

Šiandien kasos transplantacija yra mažiausiai tyrinėta transplantacijos dalis.

Dėmesio! Straipsniai mūsų svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Negalima kreiptis į savaiminį gydymą, tai yra pavojinga, ypač dėl kasos ligų. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Galite užsiregistruoti pas gydytoją internetu per mūsų tinklalapį arba pasiimti į katalogą gydytojo.

Chirurgija, skirta pašalinti kasą

Kasos pašalinimas yra priemonė, kurią gydytojai taiko išskirtiniais atvejais. Šis organas atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant visišką maisto virškinimą, insulino gamybą ir kasos sojų produkciją žarnyne.

Paprastai kasos ligos pasireiškia dažniau vyrams. Taip yra dėl to, kad stipresnio lyties atstovai labiau linkę kenkti priklausomybei, dažniau jie vartoja riebus ir aštrus maisto produktus. Dėl to kenčia visa virškinimo sistema - tulžies pūslė, kepenys ir inkstai. Bet dauguma blogų įpročių veikia kasą. Lėtiniai alkoholikai ir gardaus maisto mėgėjai nuolat skundžiasi, kad turi skausmą skrandyje. Jei pradedate ligą, yra auglių susidarymo pavojus. Tokiais atvejais liauka turi būti pašalinta. Tai yra gana pavojingas veiksmas, tačiau jo prognozė yra palanki. Dar visai neseniai buvo manoma, kad gyvenimas po kasos pašalinimo yra neįmanomas. Šiandien, dėka pažangos medicinoje, pacientai gali gyventi laimingai visada, apsiribodami tik maistu.

Apsvarstykite, kas sukelia darbo nesėkmę ir kasos pašalinimą. Kas gali ir turėtų būti padaryta tiems, kurie pašalino šį gyvybiškai svarbų organą.

Indikacijos operacijai

Kasa gamina fermentus, be kurių neįmanoma virškinti plonosios žarnos lūžio. Šie fermentai suteikia riebalų, baltymų ir angliavandenių suskaidymą. Visiškas maisto virškinimas ir naudingų komponentų išleidimas yra dėl kasos. Tačiau ši institucija turi ribotą saugumo lygį. Komplikacijos ir pažeidimai jo darbe sukelia uždegimą ir stiprų skausmą. Šis reiškinys vadinamas pankreatitu. Liga yra ūminė ir lėtinė. Pankreatito poveikis gali būti gana sunkus ir gyvybei pavojingas.

Pacientų chirurgijos indikacijos yra šios patologijos:

  1. Komplikacijos, atsirandančios dėl tulžies pūslės pašalinimo. Šio organo veikla atliekama dėl akmenų susidarymo, arba kai užsikimšęs tulžies latakas. Be tulžies, maisto virškinimo procesas yra labai sunkus, todėl blužnis sukelia papildomą naštą. Paprastai, pašalinus tulžies pūslę, pacientai turi laikytis nuolatinės dietos. Priešingu atveju patologinių pasekmių kasa yra tikimybė.
  2. Sunkios gyvybinės funkcijos sutrikimas ir blužnis. Toks patologija sukelia nekrozę. Tokiais atvejais, kasos pašalinimo operacija atliekama nedelsiant. Atkūrimas užima daug laiko, tačiau su tokia patologija žmonės gyvena visą gyvenimą.
  3. Įvairių tipų navikų formavimas. Net paprasta cista yra potencialus pavojus gyvybei. Pagal rūkymo, alkoholio ir greito maisto poveikį, jis gali būti peraugęs į piktybinę formaciją.
  4. Akmenų skverbimas iš kanalų po pašalinimo tulžies pūslės. Paprastai pašalinti akmenį iš liaukos su numatoma jo atkūrimo praktiškai neįmanoma. Šio organo audiniai auga labai blogai.
  5. Lėtinis pankreatitas su bloga prognoze. Jei nėra teigiamų rezultatų, vaistų terapija gali būti išgydyta tik cholecistektomija.

Šiandien, blužnies pašalinimo operacija atliekama beveik visose ligoninėse, kuriose yra chirurginis skyrius. Daugeliu atvejų operacija yra sėkminga.

Operacijos ypatumai

Kasos požymis yra tai, kad jo audiniai yra labai subtilus ir jautrūs bet kokiam poveikiui. Yra atvejų, kai pankreatitas prasidėjo po operacijų vidaus organuose, kurie net nėra arti kasos. Kitas veiksnys, į kurį atsižvelgia chirurgai, yra tai, kad liaukos sienos yra trapios, jų siūlės negali būti patikimas fiksatorius.

Prieš operaciją pacientai tiriami dėl anestezijos, antibiotikų ir kraujo krešėjimo toleravimo. Prieš pašalindami kasą, žarnyno valymas atliekamas. Per dieną prieš procedūrą pacientas šeriamas į veną su fiziologiniu tirpalu.

Pati operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip valandą. Po odos dezinfekcijos atidaroma pilvo ertmė, kraujagyslės sutampa ir nustatomas drenažas. Chirurgas tiria kasos ir gretimų organų būklę. Po to priimamas sprendimas dėl minkštųjų audinių pašalinimo. Lėtinis pankreatitas gali pašalinti tik dalį blužnies. Kai aptinkamas metastazavimas, priimamas sprendimas pašalinti visą kasą, žarnyno dalį, skrandį ir kitus pažeistus organus.

Operacijos metu yra galimos tokios komplikacijos:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • patenka į komą;
  • infekcija.

Komplikacijų rizika žymiai padidėja, jei pacientai turi antsvorį, piktnaudžiaudami rūkymu ir alkoholiu, turi sunkumų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Vyresni nei 60 metų asmenys chirurgija yra daug blogesni, nes jų kūnai yra labai nusidėvėję.

Išimtos audinio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui. Remiantis jo rezultatais, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo. Jei yra diagnozuotas vėžys, tada reikės skirti chemoterapiją ar radiją.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą kartą gyvenimas po tulžies pūslės ir blužnies pašalinimo yra gana sudėtingas. Pacientui pasireiškia stiprus skausmas, kuris trunka keletą dienų, o randai būna. Skausmo sindromas pašalinamas skausmą malšinančių vaistų pagalba. Be to, pacientas jaučiasi labai alkanas, nes tuščias skrandis siunčia atitinkamus signalus į smegenis. Per pirmąją savaitę po operacijos asmuo turi psichologinę pagalbą.

Siekiant paspartinti atsistatymą ir išvengti komplikacijų, pacientui skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kursas. Jie skiriami į veną arba į raumenis. Kiekvienu atveju nustatoma vaistų dozė ir jų priėmimo kursas. Privalomos insulino dozės reguliariai skiriamos. Tai užkirs kelią diabeto vystymuisi.

Pirmąsias 2 dienas po blužnies pašalinimo pacientas yra nugarinėje padėtyje. Maisto vartojimas bet kokia forma yra draudžiamas. Leidžiama gerti ne daugiau kaip 1 litrą mineralinio vandens be dujų. Vanduo į kūną įleidžiamas nedidelėmis dalimis 100-150 ml 5-6 kartus per dieną. Pacientas per IV lašą gauna gyvybiškai svarbią energiją. Praėjus 2 dienoms po operacijos, pacientui pirmiausia rekomenduojama sėdėti, o tada privalo palaikyti trumpus pasivaikščiojimus. Judėjimas yra būtinas norint išvengti sukibimo pilvo ertmėje.

Pasibaigus žaizdų aptikimui, pacientui leidžiama valgyti tyrę arba pagardintą maistą. Šildomas maistas iki kūno temperatūros. Kai vidaus įpjovos išgydo, pacientas palaipsniui persijungia į sriubas, košes ir gaiviuosius gaiviuosius gėrimus.

Paprastai, praėjus 7-10 dienų, dygsnio pašalinamos ir pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Reabilitacijos laikotarpis trunka dar 10-20 dienų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos masto. Po to asmuo gali pradėti dirbti namuose ar darbe.

Mityba po operacijos

Pašalinus kasą, dieta yra skiriama visą gyvenimą. Pacientas turi laikytis griežtos dietos, valgyti tik tam tikru laiku. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dideliems baltymams skirtiems maisto produktams. Maistas, kurio sudėtyje yra daug riebalų ir angliavandenių, turėtų būti sunaudotas mažiausiai. Maisto maistas turėtų būti maždaug kas 2-3 valandas 150-200 g porcijomis.

Reikėtų atsisakyti šių produktų:

  • alkoholis bet kokia forma;
  • stipri arbata ir kava;
  • kepta mėsa ir žuvis;
  • saldūs patiekalai (pyragaičiai, ledai, saldainiai, uogienė, sutirštintas pienas);
  • sūdyta ir džiovinta žuvis;
  • rūkyta mėsa (dešra, balikas, kumpis);
  • aštrūs ir aštrūs patiekalai;
  • šviežios uogos, daržovės ir vaisiai su dideliu rūgščių kiekiu.

Turi būti patikrinti visi produktai, turintys nitratų ir sulfatų. Šios medžiagos turi žalingą poveikį virškinimo sistemai. Be maisto apribojimų, pacientas turi nustoti rūkyti ir naudoti stiprius psichotropinius vaistus.

Po perduotos operacijos meniu turėtumėte įtraukti tik kokybiškus, natūralius ir šviežius produktus. Jums reikia virti sriubas, grūdus ir bulvių košes. Geriamoji diena reikalauja ne mažiau kaip 2 litrų vandens, neatsižvelgiant į arbatas ir kompotus. Vienkartinė skysčio dozė neturi viršyti 200 ml.

Riebaluose turėtų būti tokie produktai:

  • liesa mėsa (virta arba virta);
  • virti kiaušiniai;
  • pienas, grietinė, varškė;
  • sultys ir vaisių gėrimai be cukraus;
  • vaisiai ir daržovės, virti arba kepti;
  • makaronai;
  • sausas sausainis ir pasenusi duona.

Be dietinių apribojimų žmogus turi normalizuoti darbą ir poilsį, stengtis išvengti stresinių situacijų, peršalimo, ilgalaikio saulės ar garų kambario poveikio.

Kasos chirurgija: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinė, ir vidinė sekrecijos liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui, ir patenka per išmatinius kanalus į žarnas, taip pat hormonus, kurie tiesiogiai patenka į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiai už skrandžio, uždegiminė, gana giliai. Sąlyginis suskirstymas į 3 dalis: galva, kūnas ir uodega. Jis yra šalia daugelio svarbių organų: galva lankstosi aplink dvylikapirštėje žarnoje, galinis paviršius jos yra glaudžiai prigludęs prie dešinio inksto, antinksčių, aorta, viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venos, ir daugelis kitų svarbių laivų, blužnis.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik pagal jo funkcionalumą, bet ir pagal jo struktūrą ir vietą. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio su tankiu kanalų ir indų tinklu.

Be to, galima teigti, kad ši įstaiga mažai suprantama kalbant apie etiologija, patogenezė, ir todėl tai turėjo įtakos jo ligai gydyti (ypač ūminis ir lėtinis pankreatitas). Gydytojai visada atsargiai vertina tokius pacientus, nes kaskies ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat jai nepatogi padėtis, yra labai nepatogi chirurgams. Bet kokia intervencija šioje srityje kyla dėl daugybės komplikacijų - kraujavimo, nudegimo, recidyvų, agresyvių fermentų išleidimo už kūno ir tirpstančių aplinkinių audinių. Todėl galima sakyti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai yra aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Indikacijos operacijai

  • Ūminis uždegimas, sukeliantis kasos nekrozę ir peritonitą.
  • Nekrozinis pankreatitas su nudegimu (absoliutus indikatorius avarinei chirurgijai).
  • Abscesai
  • Traumos su kraujavimu.
  • Navikai.
  • Cistos ir pseudocistai, kartu su skausmais ir sutrikusiu ištekėjimu.
  • Lėtinis pankreatitas su stipriu skausmu.

Kasos operacijų tipai

  1. Necrectomy (negyvų audinių pašalinimas).
  2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei būtina pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodeninės rezekcijos operacija. Su uodegos ir kūno pažeidimu - distalinė rezekcija.
  3. Bendra pankreatitoektomija.
  4. Abscesų ir cistų drenažas.

Ūminio pankreatito chirurgija

Reikia pasakyti, kad nėra vienodo ūminio pankreatito chirurginės būklės kriterijų. Tačiau yra keletas baisių komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: nesikišimas neišvengiamai lems paciento mirtį. Dėl chirurginio intervencijos kreipėsi į:

  • Užkrėstos kasos nekrozės (gleivinės liaukinės audinio lydymas).
  • Nepakankamas konservatyvus gydymas dvi dienas.
  • Kasos abscesai.
  • Gilus peritonitas.

Kasos nekrozės įkvėpimas yra labiausiai baisi ūminio pankreatito komplikacija. Su nekroziniu pankreatitu atsiranda 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (operacijos) mirtingumas artėja iki 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekroktomija (nugaišusio audinio pašalinimas), pooperacinės lovos nutekėjimas. Paprastai labai dažnai (40% atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos po tam tikro laiko pašalinti iš naujo suformuotą nekrozinį audinį. Kartais tai reiškia, kad pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), dėl kurios kyla kraujavimas, laikinai sustorėja nekrozės pašalinimo vieta.

Neseniai, tačiau, atrankos operacija šios komplikacijos yra necrectomy kartu su intensyvia pooperacinio plovimas: Po to, kai pašalinimas nekrotinės audinių pooperacinio drenažo srityje atostogos silikono vamzdeliais, per kurį yra atliktas intensyviam plovimui sprendimo būdus antiseptikų ir antibiotikų, su tuo pat metu aktyvaus aspiracijos (įsiurbimo).

Jei cholelitiazė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, tokie kaip laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pancreatonecrosis. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkių pacientų, siekiant sumažinti edemą.

Kasos abscesai atsiranda dėl ribotos nekrozės, kai infekcija yra švirkščiama, arba ilgalaikio laikotarpio, kai pseudocisto nudegimas pasireiškia, fone.

Gydymo, kaip ir bet kurio absceso, tikslas yra išardymas ir drenažas. Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

  1. Atviras metodas Atliekama laparotomija, atidaromas abscesas, o jo ertmė nusausinama, kol ji visiškai išvaloma.
  2. Laparoskopinė drenažas: pagal laparoscope skrodimo kontrolės atliktas abscesas, šalinant Atėmimo gyvybingumo audinį ir pastatymas drenažo kanalus, taip pat kasos nekrozė su platus.
  3. Vidaus drenažas: absceso atidarymas atliekamas per nugaros sienelę skrandyje. Tokia operacija gali būti atliekama laparotomija arba laparoskopiškai. Rezultatas - absceso turinys išeina per susiformavusią dirbtinę fistulę į skrandį. Cista palaipsniui naikinama, užtvindoma smailus atidarymas.

Kasos pseudocistų operacijos

Kasos pseudocistai formuojasi po ūminio uždegiminio proceso pašalinimo. Pseudocistas yra ertmė be susidariusio lukšto, užpildyto kasos sėklomis.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), todėl pavojinga:

  • Gali išspausti aplinkinius audinių kanalus.
  • Priežastis lėtinis skausmas.
  • Galimas nusiraminimas ir absceso formavimas.
  • Cistos turinys, kuriame yra agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti eroziją ir kraujavimą.
  • Galiausiai, cista gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokie dideli cistai, kuriuos sukelia kanalų skausmas ar suspaudimas, greitai pašalinami arba ištuštinami. Pagrindiniai pseudocistų operacijų tipai:

  1. Peristalinis išorinis cistos drenavimas.
  2. Cista išsiveržimas.
  3. Vidaus drenažas. Pagrindinis principas yra cistos anastomozės sukūrimas su skrandžio ar žarnyno kilpa.

Kasos ertmės rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jos navikų nugalima, su traumomis, bent jau - su lėtiniu pankreatitu.

Dėl anatominių požymių, susijusių su kraujo tiekimu, galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

  • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (jie turi bendrą kraujo tiekimą).
  • Distalinis (kūno ir uodegos).

Pankreatoduodeninės rezekcijos

Gana dažna ir gerai veikianti operacija (Whipple operacija). Tai kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio dalies, taip pat arti limfos mazgų paketu. Jis dažniausiai gaminamas navikais, esančiais kasos galvutėje, Vater papilių vėžiu ir kai kuriais atvejais lėtiniu pankreatitu.

Labai svarbus žingsnis yra ne tik pašalintas paveiktas organas kartu su aplinkiniais audiniais, bet ir tulžies ir kasos sekrecijos išstumiimas iš kasos kanko. Ši virškinamojo trakto dalis, atrodo, yra iš naujo surinkta. Sukurta keletas anastomozių:

  1. Skrandžio išvesties skilvelio dalis su dantenomis.
  2. Kasos kanalo kiautas su žarnyno kilpa.
  3. Dažnas tulžies latakas su žarnyne.

Yra kasos kanalo išėjimo į žarnyną būdas, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos išskyros iš distalinio krūvio

Tai atliekama su kūno ar uodegos navikais. Reikia sakyti, kad šios lokalizacijos piktybiniai augliai yra beveik visada netinkami, nes jie greitai įsiskverbia į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau susijusi su cukrinio diabeto pooperaciniu laikotarpiu.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negalima numatyti iš anksto. Jei atlikus tyrimą atskleidžiama, kad navikas labai išplito, gali būti, kad organas yra visiškai pašalintas. Ši operacija vadinama bendra pankreatitomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Chirurginė intervencija į lėtinį pankreatitą atliekama tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

  • Ortakių kanalizacija (jei yra akivaizdžių kanalų pralaidumo pažeidimų, anastomozė yra sukurta su šienligėle).
  • Cistų rezekcija ir drenavimas.
  • Galvos rezekcija mechaninei geltai ar dvylikapirštės žarnos stenozei.
  • Pankreathektomija (sunkus nuolatinis skausmo sindromas, obstrukcinė gelta) su visais organų pažeidimais.
  • Jei yra akmenys kasos latakus, užkirsti kelią nutekėjimą ar sekreciją sukelianti stiprų skausmą, gali būti atliekami virsungotomii operacija (pjūvis lipnia ir akmens pašalinimas) arba virš drenažo latakų obstrukcija (pankreatoeyunoanastomoz).

Priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos operacijai labai skiriasi nuo pasiruošimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad kasos operacijos atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, ty tik tais atvejais, kai neveikimo rizika yra daug didesnė už paties operacijos riziką. Todėl kontraindikacija tokioms operacijoms yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos operacijos atliekamos tik esant bendro anestezijai.

Po operacijos kasoje parenterali mityba atliekama pirmąsias kelias dienas (maistinių medžiagų tirpalai įvedami į kraują lašinamuoju tirpalu) arba operacijos metu nustatomas žarnyno zondas ir per jį iš karto į žarnyną įvedami specialūs maistinių medžiagų mišiniai.

Po trijų dienų pirmiausia galima gerti, tada tarkuotą pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

  1. Gilūs uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
  2. Kraujavimas.
  3. Anastomozių gedimas.
  4. Diabetas.
  5. Virškinimo ir maisto absorbcijos sutrikimai - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po rezekcijos arba kasos pašalinimo

Kaip jau minėta, kasa yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daug virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pastebėti, kad vienos ir kitos šio kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakaitine terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamu gyvenimo būdu ir tinkamu gydymu, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dalies arba viso organo rezekcijos atveju)?

  • Griežtai laikytis dietos iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia maistą valgyti 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas mažiausias riebalų kiekis.
  • Absoliutus alkoholio išskyrimas.
  • Priimti fermentų preparatus enterinėje dangoje, kuriuos nustato gydytojas.
  • Savikontrolė cukraus kiekio kraujyje. Sergant cukriniu diabetu kasos dalies rezekcijos metu nėra būtina komplikacija. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis vystosi 50% atvejų.
  • Nustatydamas cukrinio diabeto diagnozę - gydymą insulinu pagal endokrinologo nustatytą tvarką.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

  1. Pacientas linkęs prarasti svorį.
  2. Po valgio yra pilvo skausmas, sunkumas ir skausmas.
  3. Dažnai pasitaiko išmatų (dažniausiai po kiekvieno valgio).
  4. Dėl silpnumo, negalavimo, beriberio simptomų dėl malabsorbcijos ir dietinių apribojimų.
  5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnai pasireiškia hipoglikemijos būklė (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus koncentraciją virš normaliomis vertėmis).

Tačiau palaipsniui kūnas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o galiausiai gyvenimas tampa įprasta.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Indikacijos kasos chirurgijai

Kasos chirurgijos poreikis atsiranda tik tais atvejais, kai neįmanoma išgydyti ligos kitais būdais ir kai kyla grėsmė paciento gyvenimui. Operacijos požiūriu geležis yra labai subtilus ir "kaprizingas" organas, turintis švelnesnę parenchimą, daugybę kraujagyslių, nervų ir išmatų kanalų. Be to, jis yra greta didelių indų (aortos, prasta vena cava).

Visa tai sukuria didelę komplikacijų tikimybę, reikalauja didelių įgūdžių ir patirties chirurgas, taip pat griežtas požiūris į indikacijų nustatymą.

Kasa yra sudėtingos struktūros ir yra greta didžiausių laivų, besitęsiančių tiesiai iš aorta.

Kada atliekama kasos operacija? Būtina, kai toliau išvardytos ligos nepalieka kito pasirinkimo:

  1. Ūminis pankreatitas su progresuojančiu liaukos patinimu, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui.
  2. Komplikuotas pankreatitas (hemoragija, pankreatonekrozė, liaukos abscesas).
  3. Lėtinis pankreatitas su sunkia atrofija, liaukos fibroze, deformacija ir kanalų susiaurėjimu.
  4. Akmenys akies dugne.
  5. Cistos ir gerybiniai navikai.
  6. Piktybiniai navikai.
  7. Fistulio liauka.

Svarbu! Jei yra chirurgijos požymių, tai nėra kito pasirinkimo. Tai nėra verta laiko, tai gali sukelti rimtų ligos komplikacijų.

Veiksmai pagal intervenciją

Visa operacija, atliekama kasoje, skirstoma į grupes, priklausomai nuo intervencijos apimties ir metodo. Kiekio požiūriu, jie gali būti organų konservavimo arba pašalinti liaukos arba jo dalis.

Organų taupymo operacijos

Tai yra intervencinės priemonės, kurių metu nėra pašalinamas liaukinio audinio, bet atliekamas absceso, hematomos, kapsulės išskaidymas su ryškia liaukos edema, pažeisto liaukinio audinio smeigtuvėlis, įdėklo maišelio drenažas esant skrandžiui nutekėti.

Kista drenažo chirurgija

Chirurgija pašalinti liaukos parenchimą

Šios intervencijos suskirstytos į dvi grupes:

  • rezekcija - liaukos ploto pašalinimas;
  • pancreathectomy - visiškai pašalinti liauką.

Rezekcija gali būti atliekama įvairiuose departamentuose, kuriuose yra navikas, cista, nekrozė (audinių nekrozė): uodegos, kūno ar galvos liaukos srityje.

Stuburo uodegos rezekcija su auglio blužnimi

Sunkiausia operacija šioje grupėje yra pankreato-duodenalio rezekcija: galvos liaukos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, skrandžio dalies pašalinimas. Tai atliekama piktybinio galvos naviko atveju ir šalinant organus šalia jo. Operacija yra labai trauminė, turi didelį mirtingumo ir komplikacijų procentą.

Galvos rezekcijai naudojama Frey operacija kasoje, išsaugant dvylikapirštę žarną. Tai yra mažiau traumatiška, pasireiškia ryškiais pankreatito galvos pokyčiais, kasos kanalo obstrukcija. Nuėmus galvos dalį kasos kanalas ištraukiamas išilgai ir sujungiamas su plonosios žarnos kilpa, tarp jo ir žarnyno susidaro platus fistulas, kad kasos sultys galėtų laisvai patekti į žarnyną.

Operacija Frey - galvos rezekcija su drenažo liaukos kanalu

Pilnas pašalinimas iš liaukos ar kasoskopijos yra atliekama, jei susidaro visos kasos nekrozė, sunkus sužeidimas su liauka, daugybė cistų, platus piktybinis auglys.

Operacijų technologijos

Atsižvelgiant į kasos operacijų vykdymo technologiją, yra 3 tipai:

Atviras operacijas

Tai yra tradicinės intervencijos su dideliu pilvo odos pjūviu, užtikrinančios gerą prieigą prie organo. Šiandien jie atliekami rečiau, nes atsirado naujos, geresnės technologijos.

Minimaliai invazinė chirurgija

Tai yra laparoskopinės operacijos kasoje, atliekamos keliais mažais kirtimais pilvo odoje. Per juos įvedamas vaizdo zondas-laparoskopas ir specialūs instrumentai. Chirurgas stebi operaciją ekrane. Po tokių įsikišimų reabilitacija yra daug trumpesnė, o ligoninių būstas sumažėja iki kelių dienų.

Kasos laparoskopija

Bloodless operacijos

Jie dažniausiai naudojami pašalinant navikų liauką. Tai apima radiosurgery - pašalinimas naudojant tiesioginę galingą spinduliuotę (kibernetinį peilį), kryozirurgiją - naviko užšalimą, fokusuotą ultragarsą, lazerinę chirurgiją. Jei dėl elektroninio peilio apskritai nereikalaujama kontakto su kūnu, likusios technologijos yra atliekamos pro duotą žarną.

Svarbu. Kur veikia kasos operacija profesionaliai? Specializuotose pilvo chirurgijos skyriuose ir didelėse klinikose yra liaukos chirurgijos vienetai.

Transplantacija žandikauliumi

Transplantacija ar transplantacija kasoje yra labai sunki, ji daugiausia atliekama esant sunkiam cukriniam diabetui, implantuojama uodega arba transplantuojama izoliuota beta ląstelė. Visą organą persodinami gana retai, daugiausia dėl įgimtų sutrikimų arba visiškai pašalinus liauką, jei yra tokia galimybė.

Apskritai transplantacijos požymiai yra prieštaringi dėl jo rizikos pateisinimo, nes liaukos nebuvimą galima pakeisti fermentais.

Beta ląstelių transplantacija: donoro insulinės izoliacinės ląstelės suleidžiamos į švirkštą į portalo kepenų veną

Po operacijos: komplikacijos, pasekmės, prognozė

Po kasos operacijos prognozė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio eigos, reabilitacijos kokybės, komplikacijų atsiradimo, ir tai nėra neįprasta. Tarp komplikacijų dažniausiai būna:

  1. Intraperitoninis kraujavimas.
  2. Trombozė ir tromboembolija.
  3. Infekcija, abscesų vystymasis, peritonitas.
  4. Kasos fistulės formavimas.

Beveik visada neišvengiama operacija dėl kasos yra fermento trūkumas ir virškinimo sutrikimai, o uodegos rezekcijos metu susidaro cukrinis diabetas. Šiuos reiškinius galima kompensuoti skiriant fermentinius preparatus, pakaitalus ir hipoglikemines medžiagas.

Bet kokiu atveju gyvenimas po kasos operacijos kinta ir turi būti peržiūrėtas. Visų pirma, reikia atsisakyti blogų įpročių ir griežtai laikytis dietos: neįtraukti alkoholio, riebalų ir aštrių patiekalų, konditerijos gaminių.

Kas galimas po kasos operacijos? Mityba turėtų apimti pakankamą baltymų kiekį (liesos mėsos, žuvies, varškės), skaidulų ir vitaminų: javų, daržovių, vaisių, žolių, vaistažolių arbatų. Maistą maistą reikia vartoti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną mažose porcijose.

Svarbu! Nesilaikant dietos po operacijos, galima paneigti jo rezultatus ir sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Iš gaminių, kurie yra naudingi kasinei, galite keisti įvairius ir pilnus meniu

Taip pat būtina išlaikyti sveiką gyvenseną, derinti fizinį aktyvumą su tinkamu poilsiu ir reguliariai stebėti gydytojas.

Chirurginės intervencijos kasoje yra sudėtingos, reikalaujama aukštos kvalifikacijos specialistų ir tinkamų sąlygų klinikoje. Jų rezultatai taip pat labai priklauso nuo paciento, gydytojo nurodymų ir dietos.

Pasekmės, sveikatos ir gyvenimo prognozė po operacijos kasoje

Kasos chirurgijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Bet kokia šio organo ligos chirurgija yra pavojinga ir žymiai sutrikdo gyvenimo kokybę ilgą laiką. Tačiau, laikantis nustatytų taisyklių, po operacijos galima visiškai gyventi.

Kada reikia chirurginio gydymo?

Kasos chirurginio gydymo reikalavimas kasoje (RV) įvyksta, kai yra grėsmė gyvybei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Operacijos nurodymai yra šie:

  • ūminis pankreatitas, didėjantis edema, negalima gydyti vaistais;
  • ligos komplikacijos - kasos nekrozė, hemoraginis pankreatitas, abscesas, pseudocistas, fistulė;
  • ilgalaikis lėtinis pankreatitas su žymiais audinio struktūros pokyčiais: atrofija, fibrozė ar kanalai (deformacija, stenozė) ir reikšmingas funkcijos pablogėjimas;
  • kanalų pralaidumo pažeidimas dėl skaičiavimo buvimo;
  • išsilavinimas gerybinis ir piktybinis;
  • traumos.

Pilvo operacijų sunkumai

Anatominės struktūros ir kasos topografinės vietos ypatybės sukelia didelę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką pilvo operacijų metu.

Organo parenchima susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio, apima plačiai paplitusią kraujagyslių ir kanalų tinklą. Liaukinis audinys yra trapus, subtilus: tai apsunkina siūlų, randų procesas pailgėja, operacijos metu gali atsirasti kraujavimas.

Dėl artėjančių svarbių virškinimo organų ir didelių kraujagyslių liaukų (aortos, pranašesnės ir prastesnės venos kava, arterijos ir venų iš kairiojo inksto, esančio kasos uoste), yra pavojus, kad kasos sultys patenka į kraujagyslių ląsteles, susidarant šokui gilus pažeidimas dėl virškinimo aktyviais fermentais. Tai atsitinka, kai sugadinta liauka arba jos kanalai.

Todėl po pilvo tyrimo ir paciento paruošimo bet kokia pilvo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas.

Galimos minimaliai invazinių intervencijų komplikacijos

Be klasikinių chirurginių intervencijų, kasos invazinės chirurginės procedūros yra naudojamos kasos patologijos gydymui. Tai apima:

  • laparoskopija;
  • Radiologinė chirurgija - ligos vietą paveikia galingas švitinimas per kibernetinį peilį, todėl metodas nereikalauja sąlyčio su oda;
  • kriochirurgija - naviko užšaldymas;
  • lazerinė chirurgija;
  • fiksuotas ultragarsas.

Be kibernetinio peilio ir laparoskopijos, visos technologijos atliekamos per dvylikapirštės žarnos ląstelių įtaisą.

Apdorojant laparoskopu, priekinėje pilvo sienelėje yra 2 arba daugiau 0,5-1 cm pjūvių, skirtų įterpti laparoskopą su okuliaru ir manipuliatoriais - specialiais įrankiais chirurginiam intervencijai. Kontroliuoja operacijos eigą vaizdo ekrane.

Nerekomenduojamas metodas naudojant rentgeno endoskopą ir echoendoskopą pastaruoju metu vis dažniau naudojamas. Specialus instrumentas su šoniniu okuliaru per burną įkišamas į dvylikapirštę žarną ir po rentgeno ar ultragarsu kontroliuojamas chirurginis manipuliavimas kasos ar tulžies pūslės kanalais. Jei reikia, stentas dedamas į kanalą, susiaurėjęs arba užblokuotas akmeniu arba vienkartine, skaičiavimas pašalinamas, o atstumas yra atkurtas.

Kalbant apie aukštųjų technologijų įrangą, visi minimaliai invaziniai ir bealkūs metodai yra veiksmingi, kai kvalifikuotas specialistas tinkamai atlieka intervencijos techniką. Tačiau net tokiais atvejais gydytojui yra tam tikrų sunkumų dėl:

  • trūksta pakankamai erdvės manipuliuoti;
  • su taktiniu ryšiu, kai siūlai;
  • nes negalima tiesiogiai stebėti veiksmus veiklos srityje.

Todėl komplikacijos po operacijos, atliekamos švelniai, yra labai retos formos:

  • kraujavimas, kai siūlai;
  • infekcija;
  • pūslelės ateities vystymasis ar klaidingos cistos formavimas.

Praktikoje skirtumas tarp minimaliai invazinių ir neinvazinių laparotomijos metodų yra:

  • nesant komplikacijų;
  • saugus;
  • per trumpą stacionarinio gydymo laikotarpį;
  • greitoje reabilitacijoje.

Šie metodai gavo gerus ekspertų atsiliepimus ir netgi naudojami vaikams gydyti.

Ar kasos operacija yra pavojinga gyvybei?

Kasos liga pasireiškia progresuojant. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki gyvenimui: mirties priežastis gali būti mirtina, jei vėlyvoji diagnozė, gydymas ar rimta būklė. Būtina kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją esamais požymiais.

Chirurginė intervencija yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, kurią, pasak statistikos, lydi didelis mirtingumas. Bet tai nereiškia, kad yra pavojinga eksploatuoti. Kasos patologija yra tokia sunki, kad negalima atsisakyti radikalaus gydymo, kai nurodo operaciją, kuria siekiama išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Jau chirurginio manipuliavimo procese galima numatyti būsimos paciento būseną ir komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinė pacientų priežiūra ligoninėje

Pooperaciniame laikotarpyje dėl staigų komplikacijų būklė gali pablogėti. Dažniausias iš jų yra ūminis pankreatitas, ypač jei chirurginis intervencija skleidžiasi į dvylikapirštę žarną (DU), pilvo ar tulžies pūslės ir kasos kanalus. Tai vyksta kaip kasos nekrozė: paciento skrandis pradeda smarkiai sužeisti, temperatūra pakyla, atsiranda vėmimas, kraujas - leukocitozė, padidėjusi ESR, didelis amilazės ir cukraus kiekis. Šie požymiai yra kai kurių kasos arba artimiausių organų pašalinimo pasekmė. Jie rodo, kad atsirado gleivinis procesas, o akmuo ar kraujo krešulys taip pat gali pasitraukti.

Be ūmo pankreatito, yra ir kitų pooperacinių komplikacijų pavojus. Tai apima:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • kasos nekrozė;
  • cukrinis diabetas.

Atsižvelgiant į didelę jų vystymosi tikimybę, iš karto po operacijos pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių. Per dieną jis yra stebimas. Stebimi svarbūs gyvybiniai požymiai: kraujo spaudimas, EKG, pulso dažnis, kūno temperatūra, hemodinamika, cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, šlapimo indikatoriai.

Buvęs intensyviosios terapijos skyriuje pacientui skiriamas dietos numeris 0 - visiškas badas. Leidžiama vartoti tik geriant - iki 2 litrų mineralinio šarminio vandens be dujų, rozmarinų sultinio, silpnai paruoštos arbatos, kompoto. Kiek skysčio jums reikia gerti, gydytojas skaičiuoja. Būtinųjų baltymų, riebalų ir angliavandenių papildymas atliekamas specialiu baltymų, gliukozės ir druskos lipidų tirpalu parenteraliniu būdu. Reikalingas tūris ir sudėtis taip pat apskaičiuoja gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Jei būklė yra stabili, pacientas per 24 valandas perduodamas chirurgijos skyriui. Tolesnis gydymas ir priežiūra ten vyksta, maistinė mityba skiriama nuo trečios dienos. Kombinuotas gydymas, įskaitant specialią mitybą, taip pat skiriamas atskirai, atsižvelgiant į operaciją, būklę, komplikacijų buvimą.

Ligoninėje pacientas išlieka ilgą laiką. Buvimo trukmė priklauso nuo patologijos ir chirurginės intervencijos masto. Virškinimo atstatymui būtina bent 2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu dietos yra pakoreguotos, cukraus kiekis kraujyje ir fermentai yra stebimi ir sumažėja iki įprastos. Kadangi po operacijos gali pasireikšti fermento deficitas ir hiperglikemija, skiriami fermentų pakaitalai ir hipoglikeminiai vaistai. Pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip sėkminga chirurgija. Tai priklauso nuo jo, kaip žmogus gyvens ir jausis ateityje.

Pacientas išleidžiamas stabilią būseną, kai atviros nedarbingumo atostogos tolesniam ambulatoriniam gydymui. Iki to laiko jo virškinimo sistema pritaikyta naujojoje valstybėje, o jos veikimas buvo atstatytas. Rekomendacijose išsamiai nurodomos būtinos reabilitacijos priemonės, vaistai, dieta. Su pacientu aptariamas gydymo būdas, kurį jis turėtų stebėti ir ką valgyti, kad išvengtumėte recidyvo.

Paciento reabilitacija

Reabilitacijos laikas po operacijos kasoje gali skirtis. Jie priklauso nuo patologijos, radikalios intervencijos, susijusių ligų ir gyvenimo būdo. Jei chirurginį gydymą sukėlė didelė kasos nekrozė arba kasos vėžys ir buvo atlikta dalinė arba visa kasos ir kaimyninių organų rezekcija, tada kūno paruošimas trunka keletą mėnesių, o kai kurie - per metus. Ir po šio laikotarpio turės gyventi tausojančiame režime, laikydamasis griežtos dietos, nuolat vaistus.

Namuose žmogus jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Tai yra normalus būklė po rimtos operacijos. Svarbu laikytis režimo ir rasti pusiausvyrą tarp veiklos ir poilsio.

Per pirmąsias 2 savaites po išskyros reikalaujama užbaigto poilsio (fizinio ir psichoemocinio), dietos ir vaistų. Švelnus režimas reiškia po pietų praleidimą, streso ir psichologinio streso nebuvimą. Skaitymas, namų darbas, televizijos žiūrėjimas neturėtų didinti nuovargio jausmo.

Galite išeiti maždaug po 2 savaičių. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru ramus žingsnis, palaipsniui didinant jų trukmę. Fizinis aktyvumas gerina sveikatą, stiprina širdį ir kraujagysles, didina apetitą.

Maždaug 3 mėnesius bus galima uždaryti neįgalumo sąrašą ir grįžti į profesinę veiklą. Bet tai nėra absoliuti sąvoka - visa tai priklauso nuo sveikatos būklės ir klinikinių bei laboratorinių parametrų. Kai kuriems pacientams tai įvyksta anksčiau. Daugelis sunkių operacijų dėl negalios nustatė invalidumo grupę per metus. Per šį laiką pacientas gyvena, laikydamasis dietos, įprastas, vartoja nustatytą vaistų terapiją, praeina kineziterapija. Gastroenterologas ar terapeutas pastebi pacientą, kontroliuoja laboratorinį kraujo ir šlapimo kiekį, ištaiso gydymą. Pacientas taip pat apsilanko specialistui, susijusiu su endokrinine patologija: po didelių diagnozuotų kasos vėžio diagnozės. Kaip gerai jis gyvens šiais laikais, priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi gydytojų patarimų.

Po tam tikro laiko pacientas vėl perduoda MSEC (medicinos ir socialinių ekspertų komisiją), kurioje sprendžiamas klausimas dėl galimybės grįžti į darbą. Net po fizinės būklės ir socialinės padėties atkūrimo daugeliui žmonių reikės vartoti narkotikus visą gyvenimą, apsiriboti maistu.

Pooperacinis gydymas

Medicinos taktika yra sukurta gydytojo, išnagrinėjusi tyrimo duomenis prieš ir po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę. Nepaisant to, kad asmens sveikata ir bendra gerovė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo ir reabilitacijos priemonių kokybės, mirtingumas po operacijos yra didelis. Tinkamos gydymo strategijos pasirinkimas yra svarbus ne tik gyvybiškai svarbių požymių normalizavimui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai bei stabiliai remisijai.

Nors vis dar yra ligoninėje, pacientui skiriama pakaitinė terapija fermentų ir insulino forma, apskaičiuojama dozė ir vartojimo dažnumas. Ateityje gastroenterologas ir endokrinologas pritaikys gydymą. Daugeliu atvejų tai gydymas visą gyvenimą.

Tuo pačiu metu pacientas vartoja daug skirtingų grupių vaistų:

  • antispasmolikams ir analgetikams (esant skausmui);
  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai;
  • hepatoprotektoriai (pažeidžiantys kepenų funkcijas);
  • įtaka meteorizmui;
  • normalizuoti išmatą;
  • multivitaminai ir mikroelementai;
  • raminamieji, antidepresantai.

Visi vaistai, kuriuos nustato gydytojas, jis taip pat keičia dozę.

Būtinas valstybės normalizavimo prielaidas yra gyvenimo būdo pakeitimas: alkoholio ir kitų priklausomybių (rūkymas) atmetimas.

Dieta

Dietinis mityba yra viena iš svarbiausių sudėtingo gydymo komponentų. Tolesnė prognozė priklauso nuo griežto dietos laikymosi: net nedidelis dietos sutrikimas gali sukelti sunkų atsinaujinimą. Todėl valgymo apribojimai, alkoholinių gėrimų vartojimo išvengimas ir rūkymas yra būtina sąlyga, kad būtų pradėta remisija.

Išleidus ligoninę, dieta atitinka lentelę Nr. 5P pagal Pevzner, pirmą variantą, nušluostyta forma (2 mėnesiai), kai atsiranda remisija, jis pasikeičia į Nr. 5P, antrasis variantas - neskausminga išvaizda (6-12 mėnesių). Ateityje galite priskirti lentelės numerį 1 įvairiose versijose.

Po operacijos, po operacijos, pusę metų reikės laikytis griežtų maisto apribojimų. Ateityje dieta plečiasi, pasikeičia dieta, palaipsniui įvedami nauji produktai. Tinkama mityba:

  • dažnai ir truputį - mažose porcijose 6-8 kartus per dieną (vėliau pataisyta: maistą vartojančių daigų dažnis tris kartus mažinamas su užkandžiais 2 kartus per dieną);
  • šiltas
  • gruntas iki tyrės nuoseklumo;
  • virti arba virti ir troškinti.

Visais ligos etapais, įskaitant remisiją, draudžiama vartoti riebalinius, kepinius, aštrius, rūkytus patiekalus. Norėdami sudaryti meniu, naudojamos specialios lentelės su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu, jų kalorijų turiniu.

Bet kokie dietos pokyčiai turėtų būti suderinti su gydytoju. Visą gyvenimą reikia palaikyti po kasos operacijos.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (pratimo terapija) yra svarbus žingsnis organizmo regeneravimui. Paskirtas, kai pasiekiamas visiškas atleidimas. Esant ūmiam laikotarpiui ir po operacijos 2-3 savaites, bet koks pratimas yra griežtai draudžiamas. Pratimai terapija gerina bendrą žmogaus būklę, jo fizinę ir psichinę būseną, veikia normalios ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo organų funkcijos, gerina apetitą, normalizuoja išmatą, mažina vidurių pūlinę, pašalina tulžies stasą kanaluose.

2 savaites po išleidimo leidžiama vaikščioti, vėliau gydytojas nustato specialų pratybų kompleksą ir savikoncentruoja kasos ir kitus virškinimo organus. Kartu su rytiniais pratimais ir kvėpavimo pratimais jis stimuliuoja virškinimą, stiprina organizmą, pratęsia atpalaidavimą.

Kiek žmonių gyvena po kasos operacijos?

Po operacijos žmonės, kurie laikosi visų medicininių rekomendacijų, gyvena palyginti ilgą laiką. Kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo disciplinos, tinkamai organizuoto darbo ir poilsio grafiko, dietos ir atsisakymo gerti alkoholį. Svarbu išlaikyti remisiją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Sunkumų ligos, amžius, ambulatoriniai įvykiai. Jei norima ir laikytis pagrindinių taisyklių, žmogus jaučiasi sveikas ir pilnas.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos