Kasos nekrozė

Kai liga mums kenčia, visos problemos ir džiaugsmai nusileidžia fone. Ypač jei liga yra mirtini. Vienas iš tokios diagnozės yra skaudžios nekrozė kasos (kasos), kuri yra pripažinta kaip viena iš labiausiai bijojo ligų pilvo ertmę, nes jis gali turėti įtakos visai virškinimo traktą. Dažnai liga pasireiškia jaunoms moterims.

Kas yra nekrozė

Pankreatonekrozė yra patologinis reiškinys, kurį apibūdina jo audinių pasikeitimas ir mirtis. Tai atsiranda dėl ūminio pankreatito vystymosi. Kasos funkcija yra gaminti virškinimo fermentus, kurie patenka į dvylikapirštę žarną ir leisti organizmui suskaidyti riebalus, baltymus ir angliavandenius, ir apskritai padeda virškinti. Jei liaukos kanalai yra pažeisti arba neįsivaizduojami, fermentai pradeda veikti pačiam kasos riebalui, ištirpinti ir virškinti.

Kasos nekrozės klasifikacija

Gleivinės nekrozė gali būti židinio arba plataus pobūdžio, apibūdinama kaip progresuojanti ar lėta. Atsižvelgiant į tai, kaip praeina kasos liga, jis laikomas hemostaziniu, edematiniu, destruktyviu ar funkciniu. Galimas hemoraginės kasos nekrozės. Jei gydymas atliekamas laiku, gali būti konservatyvus gydymas.

Nekrozė sukelia parenchimo patinimą, padidina spaudimą pancreatocitai ir sutrikdo judėjimą kanaluose. Jei liga nesustabdoma, tada maisto fermentai sunaikins liauką, vyks skilimo procesas. Tai gali lemti tai, kad kasos pusei pateks į pilvo ertmę, galiausiai atsiras ūmus peritonitas, žarnos sepsis. Ši situacija kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Pankreatonekrozė yra antrinė priežastis dėl ūminio pankreatito. Priklausomai nuo to, kur pasireiškia kasos nekrozė, ji vadinama vietine, kai paveikta tik viena anatominė sritis, išsklaidoma, jei yra du ar daugiau tokių regionų. Jis skiriasi giliai nugalėti. Kasos nekrozė gali būti paviršutiniška, gilus, bendras. Remiantis tuo, kaip liga prasiskverbia ir vystosi, ji yra pripažinta kaip pasikartojanti, progresuojanti, regresyvi, žaibo ar netinkama.

Lengva liga yra difuzinė arba edematinė liaukos nekrozė su mažais židiniais. Paprastai pasklidusią ar vietinę kasos nekrozę jau apibūdina didesni židiniai. Esant stipriam kasos nekrozei, jis yra difuzinis arba bendras, turi didelių kampelių. Taip pat yra labai sudėtingas etapas, kai kasos nekrozė lydi įvairių komplikacijų, dėl kurių atsiranda negrįžtamų pasekmių ir dėl to mirties. Kasos nekrozės kilmė yra skirtinga.

Kasos nekrozės priežastys

Ūminis pankreatitas - ligos, kurios prisideda prie tulžies takų ligos, traumos, infekcijos, parazitai, apsigimimų, anksčiau patirtos operacijos, apsinuodijimo maistu, problemų su sfinkterio iš Oddi, patologija organų pilvo, besaikio alkoholio vartojimo, riebaus maisto atsiradimo priežastis. Dažnai pastarasis yra atsakingas už liaukų nekrozės vystymąsi.

Simptomai ligos

Pagrindinė kasos nekrozės požymis yra, visų pirma, stiprus skausmas po šonkaulių kairėje pusėje. Ji dažnai girdi, eina aplink visą kūną, darydama ją pečių ir pečių, todėl yra klaidingas jausmas, kad tai yra širdies priepuolis. Kasos ligos simptomai - pilvo ertmės šonų melsvos dėmės, sutrikusi išmatos, pykinimas. Pilvo priekinė siena tampa įtempta, jo palpacija sukelia skausmą.

Skysčio kaupimasis gali atsirasti perikardo ir pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu temperatūra tampa aukštesnė, kasos srityje gali pasirodyti odos paraudimas arba, priešingai, jis tampa blyškesnis. Visa tai, kaip taisyklė, lydės padidėjęs dujų susidarymas, pilvo sustorėjimas, pykinimas. Lėtinė kasos nekrozės forma turi tokias komplikacijas kaip viduriavimas, diabetas, gelta, kepenų distrofija, žarnyno ir skrandžio kraujavimas.

Kasos diagnozė

Jei diskomfortą pilvo ertme ir kasoje pradeda nerimauti, jei yra įtarimas, kad tai yra liaukos nekrozė, kreipkitės į gydytoją. Ištyrus pacientą, ištyrus visas aplinkybes, jis atlieka palpaciją, nustato skausmingų apraiškų buvimą, pobūdį ir vietą. Jei nustatoma liaukos patologija, pacientas siunčiamas endokrinologui. Terapeutas, esant kasos nekrozei, parašo vaistų nuo uždegimo receptą, rekomenduoja terapinę mitybą ir fermentus.

Po gydymo ir naujų testų gydytojas nusprendžia, ar toliau kovoti su kasos nekrozė ar įsitikinti, kad liga pasitraukė. Endokrinologas įsiterpia, kai pacientas mato insulino gamybos sutrikimus ir nurodo tiksliai sureguliuotą dirbtinio analogo dozę. Onkologas taip pat gali prisijungti prie gydymo, jei yra galūnių navikų ar auglių.

Ultragarso, MR ir CT tyrimai leidžia suprasti kasos būklę, nustatyti, ar yra abscesas, edema, uždegimo požymiai, deformacijos, dydžio pokyčiai ar neoplazmos. Ultragarsas padės suprasti parenchimo echogeniškumą ir eksudato buvimą, nustatyti akmenų ir cistų buvimą ant liaukos, suprasti kanalų būklę. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas yra panašus į ultragarsą, nes jie gali parodyti kasos būklę, tačiau jie tai daro su didesniu tikslumu.

Laboratoriniai tyrimai teikia informaciją apie liaukoje vykstančius procesus, virškinimo fermentų būklę ir hormonus. Amilazės kiekio padidėjimas kraujyje ir šlapime patvirtina, kad yra kasos nekrozė. Gliukozės kiekis kraujyje rodo endokrininės sistemos sutrikimus. Tik turėdami visų tyrimų, kurie padės patikrinti liaukos būklę, duomenys, specialistas atliks galutinę diagnozę.

Gydymo metodai

Daugeliu atvejų ankstyvoje stadijoje pastebėta kasos nekrozė, o kartu su vaistų kursu nustatoma speciali dieta. Tam tikru metu pacientui, vartojančiam kasos ligą, gali būti dedamas medicininis bado streikas toksinų pašalinimui. Dažnai vartojami antispazminiai, antifermentiniai vaistai, imunostimuliatoriai ir antibakteriniai preparatai. Ankstyvojoje kasos nekrozės stadijoje galima išvengti chirurgijos, kuri yra pavojinga, nes sunku nustatyti, kurios sritys buvo paveiktos.

Narkotikai

Panaudojus kasos diuretikus, atliekama vietinė naujokaino blokada. Antihistamininiai vaistai yra naudojami kovai su liaukos nekrozei, o antispazminiai vaistai yra skiriami į veną esant stipriems skausmams. Pacientas, kurio kasos pacientas gauna insuliną, jei jo gliukozės koncentracija kraujyje padidėja, naudojami proteazės inhibitoriai. Pacientai vartoja cholagogą, jei nėra tulžies akmenų.

Būtų tikslinga naudoti šarminius mineralinius vandenis, kasos vėsinimą ir badavimą. Jei liga buvo pastebėta laiku, buvo diagnozuota ir buvo atliktas gydymas laiku, po 1 - 2 savaičių gali atsirasti ir pašalinti nekrozės simptomus. Kai terapiniu būdu negalima gydyti liaukos, pacientas kreipiamas į chirurgą.

Tautos gynimo priemonės

Paciento nekrozės paūmėjimo metu pacientui pasireiškia stiprus skausmas. Tačiau ne tik tradicinė medicina gali ją įveikti. Jei nenorite dirbti chemiškai, pabandykite gydyti kasos liaudies priemones. Norėdami tai padaryti, naudokite augalus ir uogas, kurie gali kovoti su uždegimu ir sumažinti skausmą, esant nekrozei. Sužinokime, kaip gydyti kasą naudojant natūralias priemones.

Naudinga būtų Sophora japonų nuoviras. Šaukštelis žole su stikliniu verdančio vandens ir paliekamas kelias valandas. Išgerti gerti turi būti šilta, valgyti prieš valgį. Sophoro kursas kovai su liaukos nekrozė neturėtų trukti daugiau nei dešimt dienų. Tai turėtų užtrukti keletą savaičių prieš pakartotinai ją naudojant. Sophoros veiksmas daugiausiai skirtas skausmo nuo pankreatio nekrozei palengvinti.

Mėlynės yra naudingos kaip priešuždegiminis agentas nekrozei. Užkepkite lapus ar uogas, nesvarbu, ar jis yra džiovintas, ar švieži. Naudokite gerti kaip kasdieninį kasos gydymą. Ilgaamžis turi panašų poveikį. Šaukštą sausą nemirtingą reikia užpilti stikline verdančio vandens. Gautą nuovirą, kuris turi būti padalintas į tris kartus, turėtų užtekti vienai dienai. Tai geras būdas gydyti liaukos nekrozę. Kasos liaudies vaistų gydymas apima avižų nuovirą. Tai taip pat padeda sušvelninti dirginimą, padeda pašalinti toksinus.

Maistas su nekroze

Kasos kasos nekrozė nustato tam tikrus paciento dietos apribojimus. Tai gali būti vegetariškos sriubos su grūdais, pavyzdžiui, avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai arba manų kruopos. Sriubos gali būti vermišeliai, tokios daržovės nebus nereikalingos: morkos, bulvės, cukinijos, moliūgai. Į meniu pridėkite liesos mėsos, vištienos filė ar jautienos. Šios mėsos rūšys - geras sprendimas pacientams, turintiems kasos nekrozę.

Leidžiama pacientui, turinčiam kasos kepta košė, virta vandenyje, kur yra priimtina pridėti šiek tiek pieno. Kiaušinių baltymų, virtų makaronų, rūgščiojo varškės, pieno, rūgščiųjų pieno gėrimų, saldžiųjų uogų ir vaisių kiaušiniai nėra draudžiami. Pacientams, kuriems yra nekrozė, rekomenduojama kasdien gauti ne mažiau kaip 10 g rafinuotų augalinių aliejų.

Kava ir kakava, sriubos sultyse, alkoholis, rūkyta mėsa ir dešrelės, konservai, riebi žuvys, soda, grybai, švieži duona, uogienė, kiaušinio trynys, ledai, miežiai, soros, perlų miežiai javai, pyragaičiai. Į dietą nebus įmanoma įtraukti ligos kasos kopūstai, vynuogės, figos, paprikos, bananai, česnakai, svogūnai.

Prognozė

Kasos nekrozė yra pripažinta viena iš pavojingiausių ligų. Net jei diagnozė buvo padaryta laiku ir gydymas buvo pradėtas, mirties tikimybė yra 70 procentų. Yra galimybė susigrąžinti. Kaip svarbūs veiksniai jam reikėtų paminėti ligos laipsnį, kaip greitai pacientas nuėjo pas gydytoją ir pradėjo gydyti kasą, kiek išsivystė nekrozė, ar buvo kitų ligų, paciento amžiaus ir atsiradusių komplikacijų.

Gydytojai nepadaro stebuklo - jei kasos nekrozę galima įveikti, pacientas gauna negalią, o kai kurios veiklos jam bus uždraustos. Taigi, jis bus draudžiamas bet kokiam darbui, kai nėra galimybės normaliai maitintis, reikalaujant psichoemocinio streso, fizinio aktyvumo, susijusio su bet kokiomis toksinėmis medžiagomis.

Jei jums pasisekė ir kasos nekrozė yra žinoma jums tik garsiai, tai yra priežastis įdomu, ar verta būti tokia neatsakinga jūsų sveikatos atžvilgiu, valgyti greitą maistą, vartoti labai alkoholinius gėrimus. Galbūt turėtumėte tobulėti ir eiti į sveiką gyvenimo būdą: sveiką mitybą, fizinį krūvį, tada tokia diagnozė kaip kasos nekrozė visada apeina jus.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kasos nekrozė

Kasos nekrozė yra viena iš labiausiai pavojingų pilvo ertmės ligų, pagrįsta jungiamojo audinio traumos ir kraujagyslių sienomis. Pagrindinė šios ligos priežastis yra sunkus pankreatitas, kuris dėl netinkamos diagnostikos ir neigiamų pagalbinių veiksnių tampa sunkus, o tai savo ruožtu sukelia neigiamas pasekmes. Pradeda pasireikšti riebalinė pankreatonekrozė, procesas, kai uždegiminės ląstelės nustoja veikti.

Daugelis veiksnių gali sukelti ligą. Per didelis narkotikų, alkoholio ir riebiųjų maisto produktų suvartojimas prisideda prie kasos kanalo užkimšimo, kuris atsiranda dėl ankstyvo savo fermentų aktyvinimo, verčia organizmą pergimti.

Viršutinės srities necrotic (die), tai padeda nekrozei plisti į gretimus organus. Žarnyno sienelės, glaudžiai susijusios su kasa, tampa uždegimos. Dėl to atsirandantis audinio trūkumas padeda patogeninėms bakterijoms lengvai įveikti kliūtis ir užkrėsti visus organus.

Susilpnėja kūno vandens ir druskos pusiausvyra, pasireiškia kraujo užkrėtimas, kuris pradeda krešėti įvairiose vietose, sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu netenkama ir kitų virškinimo trakto organų. Kaip rezultatas, yra policijos gedimas.
Sėkmingo išieškojimo prognozė priklauso nuo to, ar diagnozuojama laiku.

Visiško atsigavimo galimybės yra nedidelės ir svyruoja nuo 30 iki 60%. Jungiamojo audinio pažeidimas vyksta už kūno ir tampa beveik negrįžtamas. Jei nekrozė nėra diagnozuota laiku, paciento galimybės yra lygios nuliui.

Ligos priežastys

Kad pasiektumėte maksimalų efektą, turite nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Statistika teigia, kad beveik 70% pacientų, kuriems diagnozuota nekrozė, piktnaudžiauja alkoholiu. Likusieji procentai yra skirti pacientams, sergantiems tulžies akmenlige ir daugeliu priežasčių, įskaitant:

  1. Apskaičiuotas cholecistitas;
  2. Infekcinės ligos;
  3. Pepsinė opa;
  4. Overeating;
  5. Reguliarus riebiųjų maisto produktų suvartojimas;
  6. Infekcinės ligos;
  7. Operacijos pilvo ertmėje ir jos sužalojimai.

Kasos nekrozės priežastys kiekvienam pacientui yra individualios. Skatinant nekrozės vystymąsi gali būti paskirti neteisingi vaistai ir ilgalaikis jų vartojimas. Ligos vystymasis gali eiti lėtai, be jo pasireiškimo ar pažangos didelio greičio. Viskas priklauso nuo ligos paplitimo tipo ir patologinio proceso tipo. Tai, savo ruožtu, yra padalintas į:

  • Patinsta;
  • Hemostazė;
  • Destruktyvus;
  • Hemoraginis

Su edematine ligos forma paciento galimybės susigrąžinti padidėjimą. Tai yra pats palankiausias patologinis tipas, kuriame daug kartų daugėja organų patinimas, dėl kurio mikrocirkuliacija yra sutrikdyta didėjančiu slėgiu. Gerai išrinktas ir laiku atliekamas gydymas yra labai didelis paciento atsigavimo greitis.

Nektrozės simptomai gali būti individualios organizmo charakteristikos arba bet koks organizmo patologinis procesas. Vienas iš pagrindinių simptomų yra kairiojo hipochondrio skausmas, kartais spinduliuojantis aukščiau, į krūtinę ar pečių plotą. Kartais pacientui sunku apibūdinti skausmo vietą, vadinamąjį juostos skausmą.

Norint atskirti nekrozę nuo širdies priepuolio, kuris turi panašų skausmo pobūdį, jums reikia suprasti pagrindinį skirtumą: jei jūs pailsite kelius į pilvą sėdimoje padėtyje, skausmas kasos nekrozėje tampa lengvas arba visiškai išnyks.

Pagrindinės savybės

  1. Skausmas Skausmo sindromo stiprumas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos, todėl ne visada yra ryškus. Netoleruojami ir silpnėjantys skausmai pasireiškia beveik 90% pacientų, kai kurie iš jų yra staigus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas (žlugimas), kartais mirtinas. Likę pacientai turi vidutinio sunkumo skausmus.
  2. Vėmimas ar vėmimas, kuris nėra susijęs su maistu ir neatleidžia paciento. Ryšium su kraujagyslių sunaikinimu, jo sudėtyje gleivinės masė turi kraujo krešulių formą su tulžies priemaiša. Išnykęs vėmimas skatina organizmo dehidrataciją, yra diurezės sumažėjimas, dėl kurio trūksta šlapinimosi ir stiprus troškulys.
  3. Meteorizmas. Fermentacijos procesai žarnyne padeda padidinti dujų susidarymą. Tai veda prie delsimo dujose ir sukelia stiprų purškimą, sukelia vidurių užkietėjimą dėl peristaltikos silpnėjimo.
  4. Intoksikacija. Per laipsniško nekrozės vystymosi laikotarpį bakterijų toksinai gali sukelti apsinuodijimą kūnu. Visi minėti simptomai jungia stiprų silpnumą, slėgio sumažėjimą. Pacientui pasireiškia dusulys ir greitas širdies plakimas. Esant dideliam toksinų kiekiui, gali atsirasti encefalopatija, kuri, be nukreipto paciento, gali sukelti komos vystymąsi.
  5. Odos bėrimas (hiperemija). Esant išsivysčiusioms ligos stadijoms, po sunkios kūno apsinuodijimo, paciento oda tampa gelsva su žemišku atspalviu. Dėl vidinių kraujosruvų mėlynos dėmės atsiranda abiejuose pilvo ir nugaros pusėse, o kartais ir bamboje.
  6. Gilūs komplikacijos yra gana išplitusi nekrozė. Dėl uždegimo ir intoksikacijos, jo apimtis žymiai padidėja, dėl to susidaro žarnos infiltracija, atsiranda toksinis hepatitas ir nuvilžiamos prognozės.
  • Fermentų trūkumas;
  • Skrandžio opa ir abscesas;
  • Skrandžio kraujavimas;
  • Peritonitas ir fistulė;
  • Mezenterinių venų trombozė.

Diagnostika

Laiku gydant medicininę pagalbą, kai menkiausio įtarumo ar simptomų, nekrozė gali būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje ir suteikti jaudinančias prognozes. Ūminis pankreatitas ligos pradžioje yra sėkmingai taikomas gydant vaistus ir nereikalauja chirurginio gydymo.
Diagnozė nustatoma pacientui gydant, remiantis jo skundais ir atitinkamu egzaminu. Atliekant diagnozę naudodami dviejų tipų testus:

Laboratorinis tyrimas yra išplėstinis kraujo tyrimas.

  • esant ligai, padidėja neutrofilų ir leukocitų išsiskyrimas, padidėja ESR skaičius;
  • padidėja cukraus kiekis kraujyje;
  • dėl dehidratacijos kūno, hematokrito, elastoso ir tripsino padidėjimas;
  • Liaukos uždegimo požymis yra kepenų fermentų augimas.

Antrasis nekrozės diagnozavimo etapas yra svarbus veiksnys. Tai apima

  1. Diagnostinė laparoskopija;
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  3. Skylių skylių susidarymai;
  4. Angioregijos kraujagyslių liauka;
  5. Ultragarso pagalba galima nustatyti netolygaus organo struktūrą, skysčio buvimą ar nebuvimą pilvo ertmėje ir tulžies takų akmenyse, cistose ir abscesuose su būdinga lokalizacijos vieta.
  6. Kompiuterinė tomografija atskleidžia nekrozės židinius, plaučių uždegimą, pačios liaukos dydį.

Ligos gydymas ir prognozė

Priklausomai nuo patologinių procesų ir organizmo pokyčių, kuriuos nustatė vienas iš diagnostikos metodų, galima skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Jei gydomas vaistas, be antibakterinių, antifermentinių ir imunostimuliuojančių vaistų, pacientui parenkama individuali dieta ir mitybos režimas.

Kadangi ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti ūminę nekrozę, chirurginiai metodai ligos vystymosi pradžioje yra nepagrįsti. Pradiniame etape beveik neįmanoma nustatyti ir identifikuoti liaukos dalį, kuri patyrė patologinius procesus.

Operaciją atlieka laparoskopija arba laparotomija. Šių metodų trūkumai po operacinių komplikacijų ir visiškos garantijos nebuvimas.

Labai sunku prognozuoti nekrozę. Kadangi šios diagnozės mirtingumas yra labai didelis, o net ir laikinos diagnozės sąlygomis jis pasiekia 70%. Tačiau atsigavimo galimybės yra pakankamai didelės. Palankus rezultatas visų pirma priklauso nuo to, ar gydytojas laiku lankėsi, taip pat ligos sunkumą ir paciento amžių. Jei dauguma kasos yra pažeista dėl nekrozės, mirtis yra beveik neišvengiama.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Kasos nekrozė (nekrotinis pankreatitas) yra viena iš baisiausių ir mirtiniausių pilvo organų ligų. Tai susideda iš smegenų ląstelių sunaikinimo ir mirties. Mirtingumas esant kasos nekrozei yra 40-70%, net jei jis yra laiku gydomas. Taip yra dėl to, kad pirmojoje stadijoje liga yra labai sunkiai aptikta, o pacientai kreipiasi į gydytoją, kai procesas jau pernelyg toli.

Vėlyvosios diagnozės priežastis yra ta, kad daugelyje tyrimų, įskaitant rentgeno spindulius, negalima aptikti mikroskopinių nekrozės lūžių liaukinio audinyje.

Pastaba Kasos nekrozės diagnozė dažniausiai reiškia patologinį, t. Y. tiems, kurie nustato patologiją paciento kūno atidarymo metu.

Kasos nekrozės vystymuisi kasa kenčia nuo savo virškinimo fermentų ir pradeda virškinti. Be to, fermentai pradeda sunaikinti kraujagysles, o nekrozė plinta į kaimyninius organus ir audinius.

Kasos vieta: ji yra greta žarnyno ir skrandžio, taip pat šalia kepenų, tulžies pūslės, blužnies

Kasos nekrozės tipai

Kasos nekrozės klasifikacija atliekama daugeliu atžvilgių. Priklausomai nuo patologijos paveikto audinio tūrio, kasos nekrozė yra:

  1. Vietinis (ribotas): mažas židinio, vidutinio židinio, didelis židinio nuotolis.
  2. Dažni: tarpinė suma arba visa suma.

Pacientai, kuriems yra maža ir vidutinio fokalinio pankreatito nekrozė, labai retai kreipiasi į gydytoją. Šis etapas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Subtotalinėje nekrozėje yra paveiktos beveik visos organo ląstelės, o iš viso liauka yra mirusi.

Pastaba Siekiant tinkamai parengti gydymo taktiką ir strategiją, svarbu teisingai nustatyti ligos tipą.

Atsižvelgiant į vystymosi spartą, išskiriamos vangios ir progresyvios formos.

Priklausomai nuo užsienio mikroorganizmų buvimo kasoje, išskiriama sterili ir infekcinė kasos nekrozė. Antruoju atveju mikrobai įeina į kraują kartu su fermentais ir uždegimo preparatais, dėl kurių atsiranda infekcinis toksinis šokas ir sepsis, t. Y. dažniausiai - iki mirties.

Remiantis kurso ypatumais, yra keletas rūšių kasos nekrozės:

  • patinsta;
  • hemoraginis;
  • hemostatikas
  • riebalingas;
  • sumaišytas

Iš šių tipų labiausiai palankus yra progresuojantis edematinis nekrotinis pankreatitas.

Kasos nekrozės priežastys

Daugeliu atvejų alkoholis ir prasta mityba yra kasos priežastys.

Pagrindinė kasos nekrozės priežastis yra ūminis pankreatitas arba lėtinis pasunkėjimas. Pankreatonekrozė išsivysto nuo pankreatito pažengusiems ir sudėtingiems atvejams.

Savo ruožtu ūminio pankreatito priežastys yra:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, ypač kartu su riebiais maisto produktais.
  • Žalsvų kamieno liga ir kiti tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimai.
  • Pepcinė opa.
  • Nepakankama mityba, įskaitant pernelyg didelį kiekį riebalinių maisto produktų.
  • Pankreatiškai sužalojamos cheminės, mechaninės ir fizinės prigimties.

Be to, sunki apsinuodijimo ir infekcinių, kartais parazitinių ligų atvejais gali išsivystyti kasos nekrozė. Kartais nekrozinis pankreatitas vystosi, remiantis:

  • Oddi sfinkterio disfunkcija;
  • įgimtos kasos malformacijos;
  • operacijos pilvo organuose.

Kasos nekrozės simptomai yra "ūminio pilvo" simptomai, t. Y. patologija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos

Diagnozė ir simptomai

Didžiausias kasos nekrozės diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik neturi jokių konkrečių simptomų, kuriuos galima būtų nustatyti.

Įspėjamieji momentai istorijoje:

  • tulžies pūslės problemos;
  • alkoholizmas, įleidimas į kliniką apsvaigus;
  • ūminis pankreatitas.

Pacientas skundžiasi pilvo išsipūtimu, apsunkina skausmą, pykinimą. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas, netgi labai stiprus, o kairysis hipochondriumas yra pagrindinė jo lokalizacijos vieta.

Skausmas kairiojo paakio skilvelėje, pykinimas ir silpnumas rodo kasos uždegimą. Su šiais simptomais nedelsdami susisiekite su gydytojais.

Nelaikoma vemia, nesusijusi su maisto vartojimu, yra tulzies ir kraujo priemaišos ir tęsiama net tuščiu skrandžiu. Be to, gali pasireikšti viduriavimas, kuris kartu su vėmimu sukelia dehidrataciją. Susiformuoja sausa oda ir gleivinės, prasideda karščiavimas. Šoniniuose pilvo paviršiuose yra melsvos dėmės (vidinių kraujosruvų rezultatas).

Dėl sunkių apsinuodijimų susidaro painiavos ir koma.

Kasos nekrozės diagnostikos tyrimų rezultatai:

  • Didelis amilazės, lipazės ir elastos kiekio kiekis šlapime ir kraujyje.
  • Ultragarso, MRT, CT skenavimas atskleidžia kasos struktūros ir dydžio pokyčius, akmenų susidarymą tulžies latakuose.
  • Endoskopijos ir laparoskopijos metu pastebimas nekrozės židinių buvimas, tačiau šie metodai naudojami tik kraštutiniais atvejais.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, palyginti su kitomis pilvo ertmės uždegiminėmis ligomis, žarnyno obstrukcija, pilvo aortos aneurizmos plyšimu, tuščiavidurių organų perforacija, tulžies kolikais, miokardo infarktu.

Laparoskopija - švelnus chirurginės intervencijos metodas, kuris yra daug saugesnis, palyginti su atviru metodu

Gydymas ir pooperacinė prognoze

Kasos nekrozės gydymas suskirstomas į konservatyvius ir chirurginius.

Svarbu! Chirurgija yra greičiausias ir veiksmingiausias būdas, bet pirmas penkias ar šešias dienas nuo patologinio proceso pradžios tai nerekomenduojama išleisti dėl to, kad yra įmanoma neteisingai įvertinti audinių pažeidimų mastą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija yra naudojama kaip preparatas chirurginiam gydymui ar mažai židinio pankreatonekrozei. Šio gydymo tikslas yra: fermentų neutralizavimas, detoksikacija, skausmo malšinimas ir komplikacijų prevencija.

Šiuo tikslu atliekamas procedūrų kompleksas, įskaitant:

  • infuzijos terapija (fiziologinio tirpalo infuzija į veną);
  • analgetikų, antispazminių, novakaino blokadų naudojimas;
  • antibiotikai;
  • Gordox, Contrycal kaip priemonė stabdyti proteolitinių fermentų poveikį;
  • antihistamininiai preparatai;
  • simptominis gydymas.

Be to, kasa ir paciento organizmas užtikrina visišką poilsį, maitina maistingąsias medžiagas per IV ir naudoja specialų režimą, apimantį badą kelioms dienoms ir visišką fizinio krūvio nebuvimą.

Kateterio valgymas ir maitinimas per kateterį leidžia netrukdyti pažeistam organui ir nesijaudinti, kad vaistai pasireiškia vėmimu.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama beveik visais kasos nekrozės atvejais, siekiant atkurti tinkamą kasos sekrecijos ir tulžies nutekėjimą, pašalinti negyvą audinį ir pūlį.

Chirurginio gydymo metodai skiriasi: laparotomija, laparoskopija, pilvo ertmės punkcija.

Taigi, esant ribotam kasos nekrozei, atliekama minimaliai invazinė laparoskopinė nekroektomija ir plačiai paplitusi atvira nekroektomija su manipuliacijomis atsikratyti puso, uždegiminės eksudato ir pilvo ertmės drenažo. Be to, chirurgai susiduria su kraujo pašalinimu ir kraujo paūmėjimu.

Prognozė

Kasos nekrozės atveju sunku nustatyti prognozes po operacijos, nes ligos baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių. Vidutinis mirtingumas ne pats sunkiausias, o ne paprastas atvejis yra apie 45-50%.

Vyresnis amžius, kartu su aukštu kraujo spaudimu, smarkiai sumažina išgyvenimo tikimybę

Yra septyni kriterijai, kurių kiekviena didina mirties tikimybę:

  • amžius virš 50 metų;
  • aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • aukštas kalcio kiekis kraujyje;
  • sutrinka rūgščių ir bazių pusiausvyra su acidozės atsiradimu;
  • aukštas kraujospūdis;
  • karbamido, LDH ir AST lygio šuolis;
  • didelis patinimas ir vidinis kraujavimas.

Iš viso jie visi duoda beveik šimtą procentų neigiamą rezultatą.

Kai pankreatitas nėra vertas savarankiško gydymo ir naudoti lėšas, kurių nenustatė gydytojas. Lengviausias būdas užkirsti kelią problemai ir todėl neužkrečiant kasos uždegimo į nekrozę ir reguliariai atlikti egzaminus.

Kas yra kasos nekrozė?

Kasos nekrozė yra kūno patologija, kuri pasireiškia laipsniškai deformuojant ir vėlesnę organų audinio mirtį, esant nepalankių veiksnių įtampai, taip pat plintant ūminiam pankreatitui.

Sveikos kasos funkcija yra maistas suskaidyti į baltymus, riebalus ir angliavandenius, o tada suskaidyti į amino rūgštis, padėti virškinimo sistemai, maitinti kūną.

Su liaukos ar jos obstrukcijos nugalėjimu tie fermentai, kurie anksčiau ištirpino suvartojamą maistą, pradeda ištirpinti kasą ir jau dalijami į baltymus, riebalus ir angliavandenius. Kitaip tariant, kūnas valgo save.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ar vartojimas nuosaikiai, bet kartu su rūkymu.
  • Nuolatinis persivalgymas
  • Didelis riebalų ir keptų maisto produktų, maisto produktų paklausa.
  • Traumos ir operacijos pilvo srityje.
  • Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa.
  • Infekcijos ir virusai.
  • Biliardo trakto pažeidimas.
  • Organų patologija, vienaip ar kitaip susijusi su virškinimo sistema.

Be to, vystymasis gali išprovokuoti stresą, šoką (lėktuvo keleivio, kuris padarė avarinį nusileidimą dykumoje, nekrozę) ir vartojančių vaistų dozėmis, nenurodytomis vartojimo instrukcijose.

Ilgą laiką pankreatitas buvo rastas tik tada, kai žmogus turėjo skubią medicininę priežiūrą.

Problemos su skydliaukės ir sutrikusio TSH, T3 ir T4 hormono lygiais gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinis krizė, dažnai mirtini. Tačiau endokrinologas Aleksandras Ametovas garantuoja, kad skydliaukės negalima išgydyti net namuose, jums tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »

Plėtros etapai

3 nekrozinio pankreatito vystymosi stadijos:

  • Lengvas laipsnis Pankreatitas jokiu būdu neatrodo, pergimdomas branduolio stadija ir atveriama kelias progresavimo pradžiai. Nėra jokių skausmų, nėra kūno nesėkmės.
  • Vidutinis laipsnis. Su vidutiniu laipsniu ataskaita prasideda paskutinėmis gyvenimo valandomis, kurios gali būti nuo 10 iki 48. Pirmieji ligos simptomai prasideda: organų nepakankamumas, peripankreatizmo infiltracija (uždegiminė reakcija į destruktyvius procesus), abscesų atsiradimas (žarnų uždegimas). Visi šie požymiai lydimi pilvo ertmės skausmo ir deginimo pojūčio.
  • Sunkus laipsnis. Greitas vienos iš dviejų požymių, dėl kurių kyla ankstyva mirtis, vystymasis: organų nepakankamumas, kūno infekcija su pusu. Jei per 48 valandas operacija nebuvo atlikta, pacientas miršta.

Nekrotinio pankreatito klasifikavimas

Įtraukti daug daiktų.

Pagal formą:

  • Edematous (interstitial). Visų organų audinių patologijų ar pūlių susidarymo stoka. Gali greitai pereiti į "pancreatonecrosis" stadiją. Ženklai yra: skausmas pilvo ertmėje (dažniausiai viršutinėje dalyje), pykinimas ir vėmimas, pykinimas išmatose.
  • Pankreatonekrozė (sterili). Komplikacijos infekcinių po nekrozės infekcijų ir komplikacijų atsiradimas. Maždaug 50% mirties

Pagal pažeidimo pobūdį:

  • Hemoraginis Greito ir negrįžtamo kasos ląstelių mirtingumo procesas. Atsiranda dėl nenormalaus skrandžio sulčių fermentų aktyvumo. Netoleruojantis skausmas, pilvo pūtimas, purpurinių dėmių susidarymas, burnos džiūvimas, pigmentacija, nuolatinė vemija.
  • Riebalai Padidėję liaukos veikia lipolitinius fermentus. Priežastys gali būti: inkstų akmenys, atidėtas gastritas, komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje. Pagrindiniai simptomai yra: vidinių ir išorinių fistulių formavimas, kraujavimas, abscesų atsiradimas ir uždegiminiai procesai, patinimas paveiktoje zonoje, melagingos cistos (hematomos, užpildytos kasos sekrecija).
  • Mišrus Riebalų ir hemoraginių pažeidimų susijungimas. Jis gali ilgai kramtyti be simptomų, su dideliais pakitimais, karščiavimu, poodiniu skausmu kairėje, pykinimu.

Pažeidimo mastas:

  • Mažas židinys. Mažo masto nugalimas, iki 10%, su laiku atliekamu chirurgine intervencija, pacientas išgyvena 70% atvejų.
  • Uždaryti židinį. Didelio masto nugalėjimas nuo 10% iki 50%, mirtina 80%.
  • Tarpinė suma. Nugalėti iki 80%, mirtinas 99%.
  • Iš viso. Nuo 80% iki 100% neišvengiama mirtis.

Paskirstymas:

  • Netinkamas. Jis vystosi atsižvelgiant į mikroskopinį ląstelių veiklos sutrikimą.
  • Progressive. Sukurta po ūminio pankreatito neišvengiamai sutrikdo visą virškinimo sistemą.
  • Žaibas greitai. Labai sunki liga, visi simptomai atsiranda staiga. Pridedamas nepakeliamas skausmas ir mirtis.

Kasos nekrozės simptomai

Simptomai:

  • Juosmens skausmas apatinės srities srityje, suteikia nugaros ir kairiojo pečių ašmenis, dažnai painiojamas su širdies priepuoliu. 50% pacientų patenka į žlugimo stadiją.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
  • Blyškios mėlynos dėmės lokalizuotos pilvo ertmės šonuose (vadinamasis Grey-Turner simptomas)
  • Pilvo sustorėjimas, po kurio laiko pilvo sienos pradeda šviesti iš smegenų iš vidaus.
  • Nepertraukiamas vomito išsiskyrimas (gali būti krauju, dažnai imamas kaip maliarija).
  • Oda tampa šviesi arba raudona.
  • Viduriavimas

Dažniausiai nekrozę diagnozuoja resuscitatorius, gastroenterologas ir chirurgas. Intensyviosios terapijos skyriuje įeinantis pacientas nuolat tikrina kasos fermentų kiekį kraujyje ir šlapime.

Amilazės šnipas yra simptomas, kuris, greičiausiai, gali sukelti neišvengiamą mirtį. Reanimacijos metu kontrastinis agentas įleidžiamas į kūną ir imamas vaizdas, siekiant nustatyti netiesioginius uždegimo proceso požymius arba aptikti gleivines formacijas.

Ultrasonografijos pagalba nustatomi akmenų buvimas inkstuose ir tulžies latakuose, nekrozės formavimosi kamienai ir kasos pokyčiai.

Gydymas

Kasos nekrozės gydymas atliekamas dviem būdais:

  • Chirurginis Kasos nekrozė po operacijos dažniausiai sukelia komplikacijas, kurios anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį. Operacija yra prasminga, jei nekrozė yra ne visa, ir yra tik nedideli pažeidimai. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra: pašalinti nekrozinę masę, kasos sacharidų nutekėjimo atstatymą, sustingus kraujavimui, taip pat reikalingas drenažo įvedimas.
  • Narkotikų gydymas. Kadangi ligos aptikimas jau yra pasunkėjęs, narkotikai yra nenaudingi. Ankstyvosiose stadijose pacientas turi vartoti diuretikus, naujokaino blokadą, kad išvengtų skausmo, esant stipriam skausmui, vartojami intraveniniai antispazminiai vaistai.

Prognozė

Jei pacientui pavyko perkelti nekrozę, tai nereiškia, kad visi sunkumai baigėsi.

Tokiam pacientui neleidžiama susipažinti su visomis profesijomis, kuriose negalima reguliariai maitintis, atsipalaiduoti, stiprus fizinis ir emocinis stresas:

  • Labiausiai tikėtina, kad pacientas iki jo gyvenimo pabaigos tęsis skausmą, paprastai jį dar labiau pablogina naktį.
  • Be to, tie 20% pacientų, kurie galėjo išgyventi, turės eiti į kliniką registratūroje, kad galėtų dirbti
  • Neišvengiamai mirtis įvyksta per 6-10 metų, priklausomai nuo žalos laipsnio ir dydžio.

Galia

Nuolat turėsite uždrausti tokius produktus:

  • Kava (kas šešis mėnesius galite gerti ne daugiau kaip 200 ml puodelio, tačiau gausiai nugriebtas pienas).
  • Bet kokios rūšies alkoholis.
  • Sriubos riebalų sriuba.
  • Gazuoti gėrimai.
  • Ledai
  • Kiaušinio trynys.
  • Visų rūšių kepimas, įskaitant duoną.

Rekomenduojama:

  • Vegetariškos sriubos.
  • Kruopas ant vandens.
  • Fermentuoti pieno produktai.

Kasos nekrozė: kas tai yra, simptomai, gydymas, komplikacijos

Kalbant apie sunkų pankreatitą, tai visų pirma apie kasos audinio nekrozę. Pankreatonekrozė pasireiškia 10-20% pacientų. Tokiais atvejais sisteminės komplikacijos susidaro dėl sutrikusios virškinimo trakto ir kasos funkcijos. Kasos nekrozės diagnozė, kurios mirtingumas infekcijos metu yra apie 80%, yra labai bloga prognozė.

Kas yra kasos nekrozė

Pagal nekrozę suprantama audinių mirtis, kurią sukėlė įvairios kasos patologijos, kurios remiasi uždegimu liaukoje. Savieji fermentai aktyvuojami priešlaikinai, todėl korroduoja kraujagyslių sienas ir jungiamąjį audinį.

Tarp nekrozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, riebaliniais maisto produktais, tulžies takų ir šlapimo pūslės ligomis. Dažnai už kasos nekrozę atsiranda atsakomybė už vaistus, kurių priėmimas ar dozavimas buvo klaidingas.

Kasos nekrozės simptomai kasoje:

  • Ūminis aplinkinių skausmas kairėje paakių skilvelėje.
  • Skausmas, besitęsiantis pelei, pelei ir nugarai.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pilvo sustorėjimas ir dujų susidarymas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Odos spalva: nuo blyškių iki paraudimų.
  • Mėlynos dėmės ant šonų.
  • Skausminga pilvo ertmės palpacija.

Ar galima išgydyti kasos nekrozę ir jos komplikacijas

Sterilioji nekrozė ir nekrozė su infekcija labai skiriasi (mirtingumas yra apie 10% ir 30% atitinkamai). Antrinės užkrečiamosios ligos su kasos nekrozu rizika svyruoja nuo 40-70%.

Infekcija gali būti ankstyvas ar pavėluotas. Didžiulį vaidmenį atlieka įtariamos kasos nekrozės atsiradimo laikas. Pateiktos infekcijos simptomai (karščiavimas, leukocitozė), sisteminių požymių atsiradimas arba kasos uždegimo sunkumo padidėjimas yra patvirtinti. Niozinių audinių storio ertmės buvimas paprastai laikomas infekcijos požymis (simptomas yra nepastovus). Siekiant patvirtinti infekcijos buvimą ir nustatyti mikroorganizmą (daugiausia virškinamojo trakto mikroflorą) galima tik su perkutanine kasos pūsleline ultragarso ar CT kontrole. Šiuo metu užkrėstoje kasos nekrozėje yra siauras žodžio prasme - kasos abscesai, aiškiai apibrėžtos formacijos, kurios atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje, dažniausiai būna skystos, yra geresnės prognozės ir geriau gydomos. Šios komplikacijos aptikimas susijęs su intensyviu gydymu, dažnai chirurgine operacija, tačiau taip pat galima pernešti odą.

Sisteminės uždegiminės kasos nekrozės komplikacijos

Stiprus šokas daugiausia susijęs su hipovolemija ir plazmos tūrio sumažėjimu, skysčių sekvestracija trečioje erdvėje. Nepaisant intensyvios reanimacijos priemonių, gali būti, kad nėra reakcijos į vandeninių elektrolitų tirpalų ir plazmos pakaitalų, taip pat vazosaktyvių vaistų infuziją.
Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas: ankstyva hipoksemija atsiranda kaip reakcija į skausmą dėl mechaninių priežasčių (išplovimas pleuros arba pilvo ertmėje), plaučių edema dėl jų struktūros pažeidimo. Kartais yra suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, kuris reikalauja pagalbinės ventiliacijos su teigiamu pablogėjimu.
Inkstų nepakankamumas: funkcinė oligurija yra diferencijuota dėl to, kad sumažėja kraujo pripildymo tūris, o kartais sustiprina intracheminė hipertenzija ascituose. Tokiais atvejais reikalinga hemodializė.
Kitos komplikacijos:

  • odos arba poodinio audinio cistetekonekozė su šonkaulių ekčimoze - Grey-Turner sindromas (Grey-Turner) arba periumbilinis - Kuleno sindromas;
    • neurologinės komplikacijos, dažniausiai ankstyvos (sąmonės ir elgesio sutrikimai);
    • kristalų indai tinklainėje (labai retai);
    • širdies ir kraujagyslių bei osteo-sąnarių sistemų komplikacijos (dėl mikrotrombozės, embolijos, sukeliančios apatinių galūnių distalinę gangreną ir kaulų čiulpų nekrozę).

Kai atliekamos šios komplikacijos, atliekamas simptominis gydymas, tačiau pirmiausia nustatoma pagrindinė nekrozės ir infekcijos buvimo priežastis.

Pankretinio nekrozės pilvo komplikacijos

Žarnyno nugalimas vyksta daugiausia skersinejame žarnyne dešiniajame kampe, kur pasireiškia fermento infiltracija. Kartais tai sukelia nekrozę su perforacija, o vėlesniuose ligos etapuose - stenozės. Nekrotiški pokyčiai gali atsirasti ir dvylikapirštėje žarnoje, o retai - skrandyje. Dvylikapirštės žarnos funkcijos sutrikimas (vėmimo priežastis), kuris dažnai būna pastebimas, dažniausiai sukelia uždegimą ir dvylikapirštės žarnos suspaudimą dažniau nei tikrojo stenozės ir pseudocistų (vėliau atsiradusių).
Kraujavimas pasireiškia tada, kai arterijų sienelės yra susitraukdamos nekroziniu audiniu ir yra būdingos ypač sunkiai.

Kasos pseudocistas: kas tai yra

Kasos pseudocistai, vadinamieji aštrūs kaulai, yra kasos skysčių grupelės ir yra tik pluoštinis audinys arba granuliacijos. Daugeliu atvejų jų formavimui anksčiau yra eripankreatijos išstūmimo atsiradimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pseudocistai pasireiškia 5-15% ūminio pankreatito atvejų, lokalizuotos daugiausia peripankreatos zonoje, kartais esant dideliam atstumui nuo liaukos. Dažni simptomai: skausmas, pykinimas, vėmimas. Cistos dydis svyruoja nuo 1 iki 20 cm. Priklausomai nuo vietos, jie gali sukelti suspaudimo simptomus (disfagiją, gelta, segmentinę portalinę hipertenziją ir tt). Kraujas į cistos liumeną yra reta komplikacija, tačiau ji gali būti mirtina.
Biocheminis tyrimas atskleidė amilazės ar jo pakartotinio augimo lygio padidėjimą. Svarbi informacija gaunama naudojant ray imtuvo metodus (echografija, kompiuterinė tomografija). Kai endoskopinę retrogradišką cholangiopankreatografiją galima aptikti komunikaciją iš Wirsung kanalo (infekcijos pavojus). Pagrindinės komplikacijos yra infekcija cistos (jos pavertimas į abscesą), virškinamojo organo suspaudimas, plyšimas (intraperitoninis, į virškinamojo trakto organų ertmę), kraujavimas.
Pseudocisto spontaninė regresija pastebima bent 50% atvejų, galbūt daugiau. Gydymas vaistu ankstyvoje ligos stadijoje (somatostatinas) padidina šių struktūrų atvirkštinį vystymąsi. Regresija vyksta per pirmąsias 10-12 savaičių, kartais kelis mėnesius. Tačiau komplikacijų atvejais siūloma percutaninė kasos pseudocistų punkcija arba jos chirurginis gydymas.

Kas yra kasos nekrozė

Pasak kompetentingų ekspertų, kasos nekrozė kasoje yra įtraukta į labiausiai pavojingų pilvo ertmės ligų sąrašą ir gali būti ūminio pankreatito komplikacija, taip pat nepriklausoma liga. Dažniausiai (iki 70 proc.) Kenčia jauni žmonės (taip pat abiejų lyčių žmonės).

Ligos sąvoka ir forma

Kas yra kasos nekrozė? Tai liga, dėl kurios greitai išsivysto uždegiminis kasos procesas, todėl ląstelės pirmiausiai savaime virsta ir po to miršta (galvos arba uodegos liaukos nekrozė), dėl to šio organo patinimas ir sunaikinimas bei daugelio organų nepakankamumas.

Sergamumo pavojus yra tas, kad išgyvenimo galimybės netgi su laiku inicijuotu gydymu yra nedidelės, o bendros kasos nekrozės ir kasos absceso formavimas yra nulinis.

Yra keletas kasos nekrozės rūšių. Klasifikavimas atliekamas pagal tam tikrus kriterijus, priklausomai nuo:

  • nekrotinis procesas ir paplitimas - bendras, bendras, ribotas;
  • infekcijos buvimas - sterilus (riebalinis, hemoraginis, sumaišytas), infekuotas;
  • ligos progresavimas: progresuojantis, netinkamas.

Remiantis statistika, geriausias gydymas yra sterilus riebalinis pankreatonekrozė.

Kokie veiksniai prisideda prie nekrozės atsiradimo

Kasos nekrozės priežastys yra įvairios, o alkoholis, kaip mano dauguma žmonių, yra plačiai paplitęs, bet ne vienintelis. Jei mes kalbame apie skaičius, pankreatonekrozė su stipriųjų gėrimų priėmimu vystosi tik 70% atvejų. Likę 30% yra narkomanija, nesubalansuota mityba, kepenų ir poodligės patologija bei įgimtos virškinamojo trakto anomalijos. Taigi galima sakyti, kad nė vienas iš mūsų nėra apdraustas nuo šios ligos.

Yra trys pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai: maistas (dažniausiai pasitaikantis), obstrukcinis ir refliuksas.

Geriamasis veiksnys reiškia epizodinį ir (arba) sisteminį svaigalų gėrimų vartojimą, piktnaudžiavimą riebiais nesveiko maisto produktais. Kasos sunaikinimo procesas sukelia šių dviejų priežasčių derinį, pavyzdžiui, gausios atostogų šventes.

Obturacinio veiksnio atveju užtvindomi liaukos latakai, dėl kurių žymiai padidėja vidinis slėgis ir aktyvuojama fermentų gamyba. Tai pastebėta dėl tulžies latakų ir tulžies akmenų ligų.

Atsižvelgiant į refliukso faktorių, profermentai aktyvuojami ir pradedama fermentopatijos reakcija. Taip yra dėl tulžies pūslelės iš dvylikapirštės žarnos iki kasos. Faktoriaus vystymosi priežastys yra akivaizdūs sužalojimai pilve, pooperaciniai komplikacijos, apsinuodijimas maistu, liaukos vystymosi patologijos, nutukimas.

Plėtros mechanizmas

Kasos nekrozės vystymosi pagrindas yra kasos apsauginių jėgų silpnėjimas. Ląstelių nekrozė vystosi trimis etapais:

  1. Toksemija. Dėl padidėjusio išorinės liaukos sekrecijos sutrinka kasos sultų nutekėjimas, dėl ko organas daro didelę žalą. Bakterinės etiologijos toksinai kaupiasi kraujyje, kuris prasiskverbia į kepenis, inkstus, širdį, smegenis. Tai trunka 5-9 dienas.
  2. Pripūžis, kuris, jei nėra tinkamo gydymo, formuoja ne tik tiesiogiai liaukoje, bet ir paveikia kaimyninius organus.
  3. Gilūs liaukos ir užsikrėtimo audinio pokyčiai.

Trečias etapas yra labiausiai pavojingas, kaip taisyklė, mirties priežastis.

Simptomai ir komplikacijos

Ši liga turi aiškiai išreikštus simptomus, todėl labai sunku supainioti ją su bet kokia kita negalia.

Klinikinį vaizdą sudaro tokie kasos nekrozės simptomai:

  1. Skausmo sindromas Žmogus kenčia nuo stipraus skausmo, susijusio su virvelių simboliu, kairėje pilvo srityje, išplitęs į dilbį, krūtinkaulio. Kuo toliau vystosi naikinimo procesas, tuo skausmas silpnesnis. Tai yra labai blogas simptomas, nes tai reiškia, kad įvyko daugelio ląstelių mirtis. Pacientai pastebi skausmo susilpnėjimą linkę, kai kojos priverčiamos į skrandį.
  2. Nemalonus vėmimas su kraujo krešuliais ir tulžimi.
  3. Dehidratacija dėl sunkios vėmimo. Oda tampa sausa, blyški, liežuvyje lieka liežuvis. Šlapinimasis praktiškai nėra. Pacientas nuolat trokšta.
  4. Padidėjęs dujų kiekis žarnyne. Fermentacijos procesai sukelia perindimybę, dujų sulaikymą, vidurių užkietėjimą.
  5. Toksinų keliamas toksiškumas. Temperatūra pakyla, kraujospūdis, atvirkščiai, mažėja. Pacientui pasireiškia silpnumas, dusulys. Toksinų įsiskverbimas į smegenis gali sukelti encefalopatiją. Sunkus toksemija sukelia komą.
  6. Odos spalvos pakitimai: paraudimas dėl vazodilatacijos, blyškiai dėl intoksikacijos. Dėl vidinių hematomų ir kraujavimų minkštuose audiniuose ant nugaros, sėdmenų, pilvo, mėlynos ir violetinės dėmės.
  7. Vidinis kraujavimas dėl padidėjusio elastano lygio.

Kasos nekrozės pasekmės, kurios apima kraujavimą ir patologiją virškinimo trakte, fistulę, diabetą ir kitas komplikacijas, yra labai pavojingos.

Diagnostikos metodai

Diagnozei diagnozuoti gydytojui reikia išsamios medicininės apžiūros metu gautos informacijos, apimančios paciento tyrimą ir tyrimą. Siekiant patvirtinti kasos nekrozės požymius, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Laboratorinei diagnozei būtinos priemonės yra: pilnas kraujo tyrimas, šlapimas. Išsamesniam paciento būklės tyrinėjimui atliekama instrumentinė diagnostika: kasos, tulžies takų ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, rentgenografija ir pilvo ertmės punkcija, diagnostinė laparoskopija ir kt.

Būtina suprasti, kad gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar gydymas prasidėjo laiku ir tinkamai. Pacientams, kuriems pirminio etapo metu buvo nustatyta pankreatonekrozė, išgijimo galimybės yra gerokai didesnės.

Kaip gydyti kasos nekrozę

Ar įmanoma išgydyti asmenį, kuris kenčia nuo kasos nekrozės? Gydytojai nedaro vienareikšmio atsakymo į šį klausimą. Viskas priklausys nuo individualių organizmo savybių, paciento amžiaus, ligos stadijos. Bet kokiu atveju po diagnozavimo gydymas prasideda iš karto.

Pacientas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam yra suteiktas visiškas poilsis, ir yra nustatytas medicininis pasninkavimas. Bet kokios apkrovos ir maitinimas neįtraukiami. Parenterinė mityba.

Ypatingas dėmesys skiriamas vandens režimo laikymui. Pacientas turi gerti bent 1,5 litro skysčio per dieną (mineralinis vanduo be dujų). Norint sumažinti skausmą, šaltas yra ant skrandžio.

Be to, pacientas perduodamas į klinikinę mitybą (dalinę), kuri apima garus, troškinius, virtus indus, kurie nedirgina skrandžio. Maistas patiekiamas šilumos, kapotų ar išplautų.

Kasos nekrozės gydymas skirtas sustabdyti ląstelių mirtį kasoje, pašalinti intoksikaciją, užkirsti kelią opų formavimui ir absceso atsiradimui.

Terapija gali būti konservatyvi (vaistas) ir operatyvi.

Konservatyvus gydymas skirtas:

  1. Sumažinti skausmą. Antispazminiai, ne narkotiniai analgetikai, procaino blokada. Narkotikai yra priimtini, išskyrus morfiną.
  2. Kasos sekrecijos slopinimas ir skrandžio sekrecija į veną vartojant antifermentinius vaistus ir anticholinergikų vartojimas, skrandžio praplovimas.
  3. Vandens balanso atkūrimas koloidus įvedant į veną.
  4. Mažinimas Parodyta Reglan (į raumenis įpurškiama).
  5. Suaktyvėja diurezė ir sumažėja liaukos patinimas. Infuzijos gydymas kartu su diuretikais.
  6. Kraujo valymas iš toksinų (Ringerio tirpalas ir tt).
  7. Sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, atkuriama kasos endokrininė funkcija, sumažėja vidinis kraujavimas, įvedant hipotalamino hormoną.
  8. Užkirsti kelią opoms - antiseptikams, imunostimuliatoriams.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti antibiotikus sunaikinti patogeninę mikroflorą.

Jei pacientui buvo diagnozuotas pirmasis kasos nekrozės etapas, operacija nevykdoma dėl to, kad nėra žinoma, kuri konkreti liaukos sritė yra jautri nekrozei. Jei paciento būklė yra stipri, chirurginė intervencija yra ne tik tikslinga, bet ir vienintelė galimybė gyventi, nes tai suteikia galimybę nutekėti skysčių, užpildytų skysčiais, ir pašalinti nekrozines židinius.

Tuo pačiu metu, paciento saugumui gydytojai labiau linkę naudoti klasikinius chirurginius metodus (minimaliai invazinė operacija), nes atviro operacijų atveju pacientas dažnai miršta nuo kasos nekrozės.

Reabilitacija, prognozės

Galima išsinuomoti po operacijos ne anksčiau kaip per 40-50 dienų. Atgimimo laikotarpis turėtų apimti gydytojo rekomenduotą dietą, pratimų gydymą, kineziterapiją, gydymą nuo saulės, dauginozmo preparatų vartojimą geros maisto absorbcijos. Gydytojai visada pataria savo pacientams mineralinį vandenį, terapinį purvą - šie metodai pasirodė esąs ligos gydymui ir prevencijai.

Reabilitacija skirta prisitaikyti prie organizmo gebėjimų.

Deja, kasos nekrozės prognozė negali būti laikoma palanki. Net jei pacientui yra tikimybė išgyventi (mirtingumo tikimybė yra labai didelė - nuo 15 iki 40%), jis turės būti labai atsargus dėl savo sveikatos, išvengti blogų įpročių, laikytis racionalaus dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.