Dvylikapirštės žarnos refliuksas

Dvylikapirštės žarnos refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinys išmesti į pilvo ertmę. Kaip savarankiška liga yra retai, daug dažniau yra kitos virškinamojo trakto patologijos simptomai. Jis pasireiškia skausmais ir dispepsiniais sindromais: duodeno-skrandžio refliukso metu pasireiškia neribotą difuzinę skausmą pilvo srityje, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas ir gelsvos dėmės ant liežuvio. Diagnozė nėra sunki: šiam naudojimui atliekama endoskopija, elektrogastroenteroterapija, visą parą atliekama intragustinė pH-metrika. Gydymo komplekse buvo taikomi prokinetikai, vaistai, skirti skrandžio rūgštingumui sumažinti, antacidai.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas

Duodenalio-skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinamojo trakto patologijos požymis - dvylikapirštės žarnos turinio įpurškimas į skrandį yra aptiktas apie 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį. Duodenalio-skrandžio refliuksas laikomas patologine, jei per dieną intragistrinis pH-metras padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas didesnis kaip 5, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu ir išlieka daugiau nei 10% laiko. Duodenalio-skrandžio refliuksas yra susijęs su daugeliu virškinamojo trakto pradinių dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų jis gali būti laikomas izoliuota patologija. Šiai būklei būdingos funkcinės ir organinės virškinimo trakto ligos, o pooperaciniu laikotarpiu gana dažnai vystosi cholecistektomija ir dvylikapirštės žarnos opa. Kai kurie autoriai pažymi, kad dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas atsiranda su 45-100% visų lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų. Vyrai ir moterys taip pat patiria dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso būklę.

Dvylikapirštės žarnos refliukso priežastys

Į duodeno-skrandžio refliukso vystymasis yra svarbūs keli veiksniai: iš prievarčio pilvo dalyje su fazė prievartyje pertraukos, sutrikus skrandžio motorikos ir dvylikapirštės žarnos opų, slėgio didėjimo pradiniame dalis plonosiose žarnose, agresyvaus veiksmų iš KDP turinį dėl skrandžio gleivinės nepakankamumas. Tulžies rūgštys ir kasos fermentai pažeidžia skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; provokuoja atvirkštinę vandenilio jonų difuziją į gilius skrandžio sienelės sluoksnius (dėl to padidėja rūgštingumas); stimuliuokite gastrino gamybą antralio liaukomis ir sugadinkite ląstelių lipidines membranas, padidindami jų jautrumą skrandžio sulčių komponentams. Be to, dėl dvylikapirštės žarnos turinio retrograzinio refliukso padidėja skrandžio ertmės slėgis, dėl kurio gali pasireikšti gastroezofaginis refliuksas.

Dusulys-skrandžio refliuksas dažnai būna kartu su ligomis, tokiomis kaip lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio vėžys, Oddi sfinkterio tonas, duodenostas. Dažnai duodenogastrinis refliuksas atsiranda pacientams, kuriems atlikta chirurginė operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, dviašmenties žarnos opą. Sutrikusios skrandžio judesys ir pradinės stingosios žarnos dalys yra pagrindinė duodeno-skrandžio refliukso priežastis funkcinėse virškinimo trakto ligose, o organinėse patologijose motyvacijos sutrikimai yra antriniai.

Motociklo diskoordinavimas veda į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio evakavimą, dėl kurio atsiranda skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pūslelinės peristaltika, liejantys dvylikapirštės žarnos masę į skrandžio ertmę. Dysmotoriaus sutrikimai gali pasireikšti įvairiose virškinamojo trakto dalyse, kartu su pylorine patologija: normalus skrandžio tonas, kartu su pylorospasm ir duodenostase, arba skrandžio hipotonija kartu su pylorus nuleidimu, dvylikapirštės žarnos hipertenzija.

Anksčiau buvo manoma, kad duodeno-skrandžio refliukso yra gynybinė reakcija į uždegiminis procesas skrandyje ir rūgštingumo pateikimui į dvylikapirštės žarnos skrandžio sulčių:, kad dvylikapirštės žarnos sultys susilietus su skrandžio alkalizes savo turinį, kuris neleidžia tolimesnės žalos dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tačiau iki šiol ji parodė, kad tulžies rūgščių ir dvylikapirštės žarnos sulčių, kaip minėta aukščiau, ne tik sugadinti gleivinės barjerą skrandžio, bet taip pat sukelti nugaros difuzijos vandenilio jonų gleivine sluoksnio ir skatinti gastrino antralinių liaukų sekreciją, kuris galiausiai veda prie dar daugiau rūgšties skrandyje. Taigi, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso opcogeninis poveikis buvo pagrįstas ir jo apsaugos pobūdžio teorija buvo paneigta.

Simptomai dvylikapirštės žarnos refliukso

Duodeno-skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, pasklidęs neapibrėžtas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazzinis, pasireiškia šiek tiek laiko po valgymo. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio meteorizmo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, rauginimo oro, vėmimo su tulžies priemaiša. Privalomas dvylikapirštės žarnos refliuksui yra karčiojančio burnos jausmas, gelsva danga ant liežuvio.

Ilgalaikis skrandžio refliuksas gali sukelti rimtus skrandžio ir stemplės pokyčius. Iš pradžių slėgio padidėjimas skrandžio ertmėje susilpnina gastroezofaginio refliukso ligą. Vėliau tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali išsivystyti adenokarcinoma, viena iš labiausiai piktybinių stemplės navikų.

Labiausiai tikėtinas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso išnykimas vėlyvoje diagnozėje ir racionalaus gydymo nebuvimas yra toksinio ir cheminio tipo C gastritas. Ilgalaikis tulžies refliuksas į skrandį ir cheminė žala gleivinei barjerui sukelia šios ligos atsiradimą.

Skrandžio refliukso diagnozė

Konsultuojant su gastroenterologu gali būti sunku diagnozuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą, nes ši liga neturi konkrečių požymių. Gana dažnai, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas yra aptikta atsitiktinai, tiriant kitų ligų virškinamojo trakto.

Norėdami patikrinti diagnozę, būtina konsultuotis su endoskopistu: tik jis galės nustatyti būtiną egzamino apimtį, atlikti diferencinę diagnozę su kita skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija (gastritas su dideliu rūgštingumu, erozinis gastritas, duodenitas, skrandžio opa). Reikėtų prisiminti, kad pati esophagogastroduodenoscopy gali sukelti duodeno-skrandžio refliuksą. Ypatinga indukuojamo EGD ir patologinio refliukso požyma bus antrojo atvejo skrandyje tulžis.

Patikimiausias dvylikapirštės žarnos refliukso diagnozavimo metodas - tai 24 valandų trukmės intragastroinis pH matavimo prietaisas. Tyrimo metu registruojami visi skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimai, ypač tie, kurie nėra susiję su maistu. Norint gauti tikslesnius rezultatus, skrandžio sulčių pH svyravimų tyrimas atliekamas per naktinį laikotarpį, kai pacientas nevalgo arba fiziškai dirba.

Electrogastrography, antroduodenal manometrija padės patvirtinti diagnozę - šiais tyrimais, skrandžio judamumo ir dvylikapirštės žarnos diskografija, gali būti nustatytos pradinės virškinamojo trakto dalies hipotonijos. Skrandžio sulčių tyrimas taip pat atliekamas virškinamiesiems kasos fermentams ir tulžies rūgštims nustatyti. Šalinant kitas virškinamojo trakto ligas, kurių simptomai panašūs į duodeno-skrandžio refliuksą (ūminis cholecistitas, pankreatitas, cholangitas, tulžies akmenų liga ir kt.), Bus lengviau pašalinti pilvo ertmę.

Duodeno-skrandžio refliukso gydymas

Paprastai pacientams, sergantiems skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksu, nereikia hospitalizuoti ligoninėje, tačiau norint atlikti išsamų tyrimą, gali prireikti, kad pacientas trumpam laikui liktų gastroenterologijos skyriuje. Iki šiol buvo parengtos aiškios klinikinės rekomendacijos skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso gydymui. Jie apima vaistų, normalizuojančių pradinių virškinamojo trakto judrumą, šiuolaikinės selektyvios prokinetikos (padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, pagerina jų turinio evakavimą), tulžies rūgšties inhibitorių, protonų siurblio blokatorių ir antacidų receptą.

Tačiau vienkartinės skrandžio refliukso gydymo vaistais nepakanka, pacientą reikia įspėti apie esminį gyvenimo būdo pokyčių poreikį. Nustojus rūkyti, gerti alkoholį, kavą. Nekontroliuojamas vaistas taip pat yra skrandžio refliukso vystymosi pasireiškimo veiksnys, todėl pacientą reikia įspėti nuo nesankcionuotų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, cholereticinių vaistų ir kitų vaistų.

Didelės svarbos skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi yra nesveika mityba ir nutukimas. Norint pasiekti pageidaujamą terapinį efektą, kūno svoris turi būti normalizuotas ir ateityje nenumatomas joks nutukimas. Būtina atsisakyti aštrų, keptos ir ekstrakcijos maisto produktų. Esant ūminiam ligos laikotarpiui, turite laikytis specialios dietos: maistas turėtų būti valgomas nedidelėmis porcijomis, mažiausiai 4-5 kartus per dieną. Po kiekvieno valgio reikia išlaikyti vertikalią poziciją bent valandą, kad būtų išvengta sunkios fizinės jėgos. Dietoje jie renkasi mažai riebalų mėsą, javus, pieno produktus, daržoves ir saldus vaisius.

Laiku diagnozuoti ir atidžiai laikytis visų gastroenterologo rekomendacijų yra palanki prognozė. Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso prevencija atitinka tinkamą mitybą, užtikrinant normalią virškinimo trakto judrumą. Labai svarbu šios ligos prevencijai yra alkoholio ir cigarečių atmetimas.

10 DGR tulžies požymių

Duodenalinis tulžies pūslės uždegimas yra patologija, susijusi su spontaniniu kepenų sekreto refliuksu į skrandį. Liga sutrumpinta kaip DGR tulžis. Paprastai kartu su kitais virškinimo trakto negalavimais, tokiais kaip duodenitas, opos, gastritas. Maždaug 15% žmonių, turinčių dvylikapirštės žarnos refliukso, nežino apie jo buvimą. Likusi patologija sukelia nemalonius simptomus. Koks dvylikapirštės žarnos refliukso tulžies diagnozė ir gydymas?

DGR priežastys

Žinant, kas vadinama dvylikapirštės žarnos gleivinės refliukso tulžimi, gydytojai ne visada nurodo ligas. Skiriant kepenų paslaptį į skrandį kartais atsitinka sveiki žmonės. Paprastai tulžies reversas vyksta naktį, kai kūno padėtis prisideda prie to.

DGR patologija yra laikoma, jei skrandžio sulčių rūgštingumas labai padidėja. Žalio rūgštis yra nuolat pridedama prie jo druskos junginio, kuris suskaido maistą žarnyne.

Dažnai skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas atsiranda po opų opų gydymo, cholecistektomijos ir kitų operacijų viršutiniame virškinimo trakte (virškinimo trakte).

Išprovokuoti patologijos raidą taip pat galima:

  • lėtinis duodenitas;
  • silpnumas tulžies latako sfinkterio;
  • aukštas spaudimas dvylikapirštėje žarnoje.

Tarp pagrindinių DGR gydytojų priežasčių skiriasi:

  • virškinimo trakto ligų, ypač tulžies pūslės, buvimas;
  • išvarža diafragma;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo sistemos organuose;
  • raumenų silpnumas, atskiriantis žarnas nuo skrandžio;
  • rūkymas;
  • disbakteriozė;
  • naudoti kitų vaistų ligų gydymui, kurie prisideda prie virškinamojo trakto skilvelių raumenų silpnėjimo;
  • nesveikos dietos;
  • nėštumas

Priklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė VDR vystymąsi, gydytojas skiria tinkamą gydymą. Jei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas ilgą laiką negydomas, tai gali sukelti skrandžio gleivinės pažeidimą.

Patologijos simptomai

Kartais tulio refliuksas yra besimptomiškas. Daugeliu atvejų patologiją užmaskuoja kitos virškinimo sistemos ligos. Todėl daugelis pacientų sužino apie jų diagnozę atsitiktinai, o yra tiriami dėl kitų ligų.

Galite įtarti DGR dėl šių simptomų:

  • spazmas epigastriniame regione, kurį žmogus jaučia valgydamas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • plyšęs jausmas skrandyje po valgio, net jei jis valgomas šiek tiek;
  • geltonos spalvos išvaizda liežuviui;
  • atšilimas oru ar rūgštimi;
  • pykinimas, kuris gali pasireikšti po valgio, kartais gali sukelti vėmimą su tulžies skoniu;
  • burnos burnos jausmas;
  • rėmuo;
  • odos blanšavimas;
  • jeigu yra uždegimas skrandyje, gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Ligos paplitimas

DGR atsiranda daugiau nei pusėje žmonių.

  • 10-15% iš jų, periodiškai į skrandį įleista tulžies pūslelinė, kuri yra susijusi su dideliu fiziniu krūviu ar horizontalia padėtimi. Tokiu atveju žmogus neturi neigiamų simptomų. Todėl refliuksas nelaikomas savarankiška liga.
  • Patologinis tulžies pūslės refliuksas pasitaiko apie 28-32% gyventojų. Sveikatos sutrikimai yra vienodai jautrūs tiek moterims, tiek vyrams. Dažniausiai patologiją diagnozuoja jauni žmonės, kurie yra nutukę.
  • 45-100% pacientų, kuriems diagnozuota DGR, yra ir kitų virškinamojo trakto sutrikimų.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinamojo trakto patologijomis, virškinimo trakto refliukso ne visada nustatoma. Gydytojai tai susieja su trūkumais.

DGR tipai

Priklausomai nuo to, kiek gleivinės yra pažeistos, GDR suskirstytos į tokius tipus:

  1. Paviršutiniškas. Pažeista gleivinės vientisumas, tačiau jos vidiniai sluoksniai lieka nepažeisti.
  2. Katarolas Tokiu atveju yra paveikta beveik visa skrandžio gleivinė. Tai sukelia edemą ir prasideda uždegiminis procesas. Kataralinis refliuksas gali atsirasti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo dėl maisto alergijos.
  3. Erozinis. Šis DGR tipas yra susijęs su opos arba erozijos atsiradimu skrandžio gleivinėje. Psichikos sutrikimai ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali provokuoti šią ligą.
  4. Tulžies pūslelinė Susijęs su patologiniais pokyčiais žaizdos pašalinimo procese. Pavadinimas yra susijęs su kepenų, tulžies pūslės ir jų kanalų sistema. Tai vadinama tulžies pūslelinė.

Be to, yra 3 laipsnio patologijos:

  1. Pradiniame DGR stadijoje nedidelis kiekis žarnų prasiskverbia į skrandį. Simptomai nėra arba yra lengvi.
  2. Antrasis laipsnis būdingas didelio kiekio kepenų sekreto refliukso. Tai sukelia skrandžio sienelių, ypač jų gleivinių, uždegimą.
  3. Trečiam šio sindromo laipsniui būdingi ryškūs simptomai, įskaitant skausmą epigastriniame regione ir virškinimo proceso pažeidimus.

Ligos diagnozė

Kadangi tulžies pūslės refliuksas nesukelia aiškių simptomų, dažnai jis nustatomas atsitiktinai, tiriant kitas gastroenterologines ligas.

Išsami apklausa susideda iš šių etapų:

  • laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • ultragarsinis virškinamojo trakto tyrimas;
  • endoskopinis tyrimas, kurio metu įvedamas specialus vamzdelis su fotoaparatu į skrandį, siekiant nustatyti uždegimą;
  • intraastrinis rūgštingumo matavimas;
  • skrandžio turinio tyrimai, siekiant nustatyti tulžies pėdsakus;
  • elektrogastrografija, kuri nustato skrandžio judrumo dažnį ir laipsnį;
  • kontrastingoji radiografija;
  • antroduodenal manometrija, tirianti slėgio indikatorių virškinimo trakte.

Remdamasis išsamiu tyrimu, gydytojas gali diagnozuoti, nustatyti šio rezonanso vystymosi laipsnį ir nurodyti tinkamą gydymą.

Ligos gydymas

Aptikus dvylikapirštės žarnos skilvelių refliuksą, gydymas turi būti išsamus.

Terapija pagrįsta:

  • pagrindinių patologijų, kurios prisidėjo prie skilvelių pūslelio refliukso, gydymas;
  • vaistų, skirtų normalizuoti virškinamojo trakto organų funkcionavimą (antacidai, prokinetika, vaistai, skirti normalizuoti skrandžio judrumą, inhibitoriai, neutralizuojantys tulžies poveikį);
  • speciali dieta;
  • atsikratyti blogų įpročių;
  • kūno svorio normalizavimas.

Tik integruotas požiūris į terapiją leidžia visiškai atsikratyti VDR.

Narkotikų terapija

Tulžies dvylikapirštės žarnos ir gleivinės refliukso gydymas visada yra susijęs su mesti išvaizda. Jūs galite vartoti bet kokį vaistą tik pagal gydytojo nurodymus.

  • priemonė, galinti normalizuoti peristaltiką virškinimo sistemos viršuje (Trimedat tablečių);
  • vaistai, kurie gali pašalinti neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienoms (kapsulės "Omez", "Rabeprazolis");
  • prokinetikos preparatai, stimuliuojantys skrandžio lokomotyvo aktyvumą, skatinantį maisto judėjimą žarnyne (tabletės "Zeercal", "Domperidonas");
  • vaistai, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą (tabletes "Maalox" ir sirupą "Almagel").

Be to, patartina vartoti fermentų preparatus. Jie padeda maistui virti. Rekomenduojamos šventos tabletes ir CREON kapsulės.

Mitybos patarimai

Privalomas GHD gydymas yra griežta dieta.

Jo pagrindiniai principai yra:

  1. Atitikimas dietai. Pacientas turi valgyti dažnai ir truputį. Tą dieną jums reikia valgyti apie 4-6 kartus. Patartina valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tuo pačiu metu porcijos turėtų būti minimalios. Perdozavimas gali pakenkti pacientui, komplikacijų vystymuisi.
  2. Iš paciento dietos turėtų būti visiškai pašalinti patiekalai, virti kepant. Visas maistas virtas, troškintas arba virtas. Kepimo produktai krosnyje yra leidžiami, tačiau nenaudojant daug prieskonių.
  3. Visų maisto produktų temperatūra turėtų būti apie 35-37 laipsnių. Per šaltas ar karštas maistas gali sugadinti skrandžio gleivinę.
  4. Gydytojai rekomenduoja kruopščiai kramtyti maistą arba iš anksto šlifuoti maišytuvą ant keptuvės. Priešingu atveju skrandį sunku virškinti maistą.
  5. Po valgio draudžiama atsigulti ar užsiimti sunkia fizine veikla. Tačiau vaikščioti grynu oru rekomenduojama.
  6. Produktai, kurie dirgina virškinamojo trakto sistemos organus, visiškai pašalinami iš dietos. Tai yra šviežių mielių duona, marinuoti agurkai, rūgšti patiekalai, aštrūs, rūkyti, marinuoti, konservuoti maisto produktai, pusryčiai, šviežios svogūnai, česnakai, stiprios kavos, gazuotų gėrimų.
  7. Riebalą turėtų sudaryti produktai, tokie kaip sriubos, virtos sviestą su mažu riebalų kiekiu, javų košę, smulkintą mėsą ir žuvies mažai riebalų rūšis, nugriebtą pieną ir pieno produktus. Šviežios daržovės, išskyrus kopūstus, pupeles ir agurkus, nealkoholinius vaisius, uogas ir sėlenas, skatina maistą. Pradiniame gydymo etape pageidautina ištirpinti visą maistą.
  8. Kartais gydytojai rekomenduoja gerti mineralinį vandenį su dideliu magnio kiekiu.
  9. Svarbu išvengti perdozavimo ar, priešingai, ilgo bado.

Gydytojai sako, kad atsisakymas blogų įpročių yra dar vienas žingsnis atkūrimo link.

Nikotinas ir alkoholis turi neigiamą poveikį virškinimo organams ir gali pabloginti paciento būklę.

Tačiau negalima leisti nekontroliuojamai vartoti bet kokių vaistų, ypač nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei reikia, jų vartojimas turėtų būti konsultuojamasi su gydytoju. Jis galės reguliuoti vaistų dozę arba pakeisti jas saugesniais.

Tradicinės medicinos priemonės su DGR

Kartu su vaistų gydymo DGR tulžimi gydytojas gali rekomenduoti naudoti liaudies vaistus, vadovaujamasi jų veiksmingumu, kartu su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Veiksmingiausi liaudies gynimo būdai:

  • Vienodo ramunėlių vaistinės, jonažolės ir aštrų kiekio nuoviras. Jūs galite gerti vietoj arbatos du kartus per dieną. Šis įrankis padeda atsikratyti rėmens, išgydyti disbiozę, sumažinti tulžies refliuksą į skrandį.
  • Linų sėklos. Supilkite šaukštą grūdų kambario temperatūroje pusę stiklinės vandens. Po to, sėklos turėtų būti paliktos, kol gleivių išsiskiria. Tada mišinys yra filtruojamas ir girtas tuo metu ant tuščio skrandžio.
  • Infuzija iš žolės dymyanki. Du dideli džiovintų žolelių šaukštai užpilkite pusę litro verdančio vandens. Reikia įtvirtinti priemones per valandą. Po to, vaistas yra filtruojamas ir imamas kas 2 valandas iki 50 ml. Jei gydymo priemonė reikalauja ne mažiau kaip 5-6 valandų, visą dieną turite gerti per gerklę. Infuzija padeda išvengti tulžies vėmimo.
  • Lapai rue. Pagerinti skrandžio judrumą. Daroma prielaida, kad naudojamas šviežias rue. Po kiekvieno valgio reikia kramtyti keletą augalo lapų.
  • Surižolių žolė ir angeliko šaknys, veršeliai. Jie maišomi tokiais kiekiais: 50 gr. šalavijas, tokį patį veršelių skaičių ir 25 gramus. angelika Šaukštelis mišinyje pripilamas stikline verdančio vandens. Būtina primygtinai reikalauti vaisto nuo 20 iki 30 minučių. Po įtempimo produktas yra paruoštas naudoti. Valgykite eliksyrą valandą po valgio. Norint pagerinti gėrimo skonį, galite pridėti natūralų medų.
  • Aloe. Prieš kiekvieną valgį būtina išgerti šaukštelis šviežiai spaustų sulčių iš augalo lapų. Įrankis turi antiseptinį poveikį. Sulenkiant skrandžio sienelę, sultys ją apgaubia ir pašalina diskomfortą, kylantį DGR.

Kai DGR galite naudoti mėtų, raudonėlių, kiaulpienės lapų, piemenų maišelį ir kalendorių. Tai yra optimalus, jei gydymas tradiciniais metodais bus pradėtas pradiniame patologijos vystymosi etape.

Šios ligos komplikacijos

DGR pavojus visų pirma yra tai, kad tulžis skrandyje pradeda sąveikauti su vandenilio chlorido rūgštimi. Tai veda prie organo gleivinės sudirginimo ir uždegiminio proceso vystymosi joje. Rezultatas yra visų rūšių patologijos, pavyzdžiui, refliuksinis gastritas, mišrus gastritas, opa.

Gydytojai diagnozuoja kitas ligas, tiesiogiai susijusias su pilvo tulžies pūslelio turiniu.

  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • erozinis gastritas;
  • skrandžio gleivinės metaplazija ir stemplės patologinis susiaurėjimas.

Pacientams, kuriems yra DGR, padidėja piktybinio skrandžio naviko rizika.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, gydytojai rekomenduoja užkirsti kelią ligos simptomams pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas galės nustatyti ligos vystymosi priežastį ir mastą, taip pat pasirinkti tinkamą gydymą.

DGR prevencija

Tokie apribojimai ir prevencinės priemonės apima:

  • Svorio reguliavimas. Žmonės, turintys antsvorį, labiau linkę sukurti GHD. Riebalų nuosėdos gali sukelti slėgį skrandžio viduje, paskui atpalaiduojant rūgštį į stemplę. Paspauskite riebalų ir tulžies pūslės. Tai prisideda prie kepenų slapto refliukso.
  • Maitinimo režimas. Žmonės, turintys polinkį į patologijos vystymąsi, turėtų valgyti mažiausiai 3 kartus per dieną maži užkandžiai tarp pagrindinių valgių. Tai leis tulžį išsiskirti reguliariai ir lygiomis dalimis į dvylikapirštę žarną. Pašalina sekrecijos stagnaciją tulžies latakuose.
  • Dietinė dieta. Būtina atsisakyti greito maisto, rūkytų produktų, dešrų, patogių maisto produktų, per rūgštųjų, aštrų ir sūrių maisto produktų. Pageidautina, kad maistas buvo virinamas, kepamas arba virtas. Valgio metu svarbu kramtyti kiekvieną maisto produktą gerai.
  • Venkite persivalgymo ir pasninko. Pirmasis sukelia pernelyg didelę kepenų tulžį. Nukentėjimas taip pat sukelia stagnaciją šlapimo pūslės sekretuose.
  • Aktyvus gyvenimo būdas. Normalūs ryto pratimai gali pagreitinti medžiagų apykaitos procesą ir prisotinti vidinius organus deguonimi. Tai, savo ruožtu, teigiamai veikia skrandžio ir kitų organų virškinimo sistemos būklę.
  • Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas, ypač tuščiu skrandžiu ir dažnas alkoholinių gėrimų suvartojimas, gali sukelti visas virškinimo trakto ligas, įskaitant dvylikapirštės žarnos ir tulžies refliukso ligas.
  • Elgesys po valgio. Siekiant užkirsti kelią tulžies plyšio keblumui maždaug valandą po valgio, neturėtų būti horizontalioje padėtyje ir net mažiau miego.

Atitikimas taisyklėms padės išvengti daugelio pavojingų virškinimo sistemos patologijų.

Prognozė

Jei liga nustatoma pradiniame vystymosi etape ir pacientas gavo kvalifikuotą gydymą, prognozė yra palanki.

Be pagrindinio gydymo pacientui reikia:

  • sekite specialią dietą;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • Laiku įsitraukti į virškinimo trakto ligų gydymą.

Duodenalio-skrandžio tulžies pūslės refliuksas yra patologija, kuri neturi specialių apraiškų, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai rekomenduoja atlikti reguliarius patikrinimus.

Duodenogastrinis refliuksas: simptomai, gydymas

Duodenogastrinis refliuksas yra dalinai virškinamas maistas (vienkartinis maistas) iš dvylikapirštės žarnos 12 į skrandį. Patologija įvyksta gana dažnai - dažniau pasireiškia kaip kitų virškinamojo trakto ligų požymis, tačiau kadangi ji, nors ir retai, pasireiškia kaip savarankiška liga, yra pabrėžiama atskiroje nosologijoje.

Bendrieji duomenys

Liga nepriklauso pavojingoms būklėms, tačiau subjektyviai sukelia pacientų fiziologinį diskomfortą ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę, todėl traukia nuolatinį gastroenterologų dėmesį. Kita vertus, neišreikštas duodenogastrinis refliuksas pastebimas 15% gyventojų, sveikų nuo gastroenterologijos - žmonės, kurie niekada nesiskundė dėl virškinimo trakto pažeidimų. Tokioje kategorijoje duodenogastrinis refliuksas arba pasireiškia lėta simptomatika, kuri yra lengvai sustabdyta arba visai neparodoma, todėl šiuo atveju ji nelaikoma patologija. Sveikiems žmonėms iš dalies virškuoto maisto iš dvylikapirštės žarnos į skrandį patenkimas daugiausia pastebimas naktį dėl to, kad:

  • žmonės vėluoja;
  • Pylorinis sfinkteris naktį gali atsipalaiduoti.

Pylorinis sfinkteris yra apskrito raumens skaidulos, esančios skrandžio sienelėje šio organo perėjimo metu į dvylikapirštę žarną. Jie dalijasi "išleidžia" iš dalies virškuoto maisto iš skrandžio į žarnyną ir neleidžia jai grįžti. Tai apsaugo nuo skrandžio gleivinės fiziologinio konflikto su maisto vienete, kuri jau turi skirtingą pH vertę dėl dvylikapirštės žarnos sekrecijos, fermentų iš tulžies pūslės ir kasos.

Gastroenterologai duodenogastrinį refliuksą laiko patologija tuo atveju, jei:

  • skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per paros pH-metrą, yra didesnis nei 5, tai reiškia perėjimą prie šarminės pusės;
  • šis rūgštingumo pokytis nėra susijęs su maisto vartojimu.

Duodenogastrinis refliuksas, kaip aiškiai apibrėžta patologija, diagnozuojamas pagal įvairius duomenis 28-32% pacientų. Tai taip pat paveikia vyrai ir moterys. Tarp moksleivių pastebimas duodenogastrinio refliukso atvejų skaičius - dėl nepakankamo mitybos (dažniausiai tai įvyksta per studentų sesijas).

Daugelio gastroenterologų nuomone, duodenogastrinis refliuksas atsiranda 45-100% visuose lėtiniuose skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijose, tačiau ne visada diagnozuojamas (daugiausia dėl nepakankamo patikrinimo).

Patologijos svarba yra ta, kad ji gali prisidėti prie beveik visų skrandžio patologijos rūšių atsiradimo ir tolesnio vystymosi - visų pirma:

  • opensinis;
  • uždegiminis;
  • navikas (nuotoliniu laikotarpiu).

Gana dažnai liga pasireiškia po tam tikrų tipų operacijų virškinimo trakte - dažniausiai po:

  • cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • tulžies latakų chirurginė manipuliacija;
  • kasos chirurginis gydymas;
  • siūlė dvylikapirštės žarnos opa.

Patologijos priežastys ir raida

Dažniausios duodenogastrinės refliukso priežastys yra:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos variacinės veiklos pažeidimas 12;
  • padidėjęs spaudimas dvylikapirštėje žarnoje;
  • endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas.

Dėl fibrogestudodenoskopijos taktikos pagerėjimo, vis dažniau yra šios patologijos priežastis. Jei skrandyje aptinkamas tulikas, tai reiškia, kad refliukso priežastis nebuvo sukelta EGD, o kiti veiksniai.

Savo ruožtu gali atsirasti pylorinio skrandžio sutrikimas:

  • dėl vaisiaus vystymosi pažeidimų - ypač netinkamai nustatant maisto vamzdį;
  • lėtinės ir sunkiosios ūminės skrandžio patologijos, kurios dažniausiai veikia pyloric skyrių, taip pat kaimyninių skyrių;
  • po skrandžio patologijos chirurgijos (ne tik pylorijos skyrius, bet ir kaimyniniai segmentai - jų funkcionavimas yra tarpusavyje susijęs).

Dėl to, kad pastovus bangus išreikštas sudėtyje turi nuo 12 dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio slėgio padidėjimą paskutinės ertmę, kurios, savo ruožtu, gali sukelti gastroezofaginio refliukso sukelti - išmesti ne skrandžio turinio į stemplės dalies.

Tai dažnai atsitinka, jei duodenogastrinis refliuksas:

  • išreikštas;
  • ilgai neapdorotas;
  • nors terapiniai paskyrimai atliekami, tai buvo stebimas ilgą laiką.

Duodenogastrinio refliukso pagrindinė patologinė pasekmė yra agresyvus dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei. Šiuo metu vyksta šie procesai:

  • Pieno ir kasos fermentų turinio rūgštys rūgština skrandžio gleivinę, todėl skrandžio sulčių vandenilio jonai įšvirkščiami į skrandžio sieną. Dėl to padidėja vandenilio chlorido rūgštis ir didėja skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • tie patys biologiniai junginiai pažeidžia skrandžio ląstelių riebalines struktūras, taip padidindami jų jautrumą agresyviems skrandžio sulčių komponentams (pirmiausia druskos rūgščiai). Čia atsiranda cheminis konfliktas tarp skrandžio sienelės ir jo slaptumo (išskyros).

Duodenogastrinis refliuksas gali atsirasti, kai:

  • skrandžio funkcinės ligos - tai būdingi kūno sienos pokyčiai, pvz., su skrandžio disininezija (sutrikusi skrandžio judrumo veikla);
  • organiška gastropatologija, kurios charakteristikos yra fizinės ir anatominės sutrikimai skrandžio sienelėje.

Dažniausiai tokios ligos ir sąlygos:

  • lėtinis gastritas;
  • pempinė opa;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • skrandžio vėžys;
  • sumažinimas tonas į Oddi sfinkterio (apskrito raumenų skaidulų, kad supa iš tulžies latakų santaką ir kasos lataką į dvylikapirštės žarnos 12 ir reguliuoti normalų nepraleistų jame tulžies ir kasos fermentų);
  • duodenostas (dvylikapirštės žarnos variacinės veiklos sutrikimas arba visiškas nutraukimas).

Būtina atskirti priežastinius virškinimo trakto ir duodenogastrinio refliukso patologijos ryšius:

  • funkcinėse virškinamojo trakto ligose, pirma, yra skrandžio ir pradinių plonųjų žarnų judesių pažeidimas, po to atsiranda duodenogastrinis refliuksas;
  • su organiniais žarnyno trakto pažeidimais, pirmiausia atsiranda refliuksas, ir tai jau sukelia virškinamojo trakto variacinės veiklos pažeidimą.

Toks niuansas yra diagnozės pagalba.

Jei "skrandžio dvylikapirštės" dvylikapirštės žarnos segmento motorinė veikla yra diskoordinuota (o išplėstintais atvejais tai visiškai chaotiška), tai jau sukelia skrandžio turinio judėjimą į dvylikapirštę žarną. Savo ruožtu "maitinimo" boliuso "skleidimas" sukelia:

  • tolesnis gastronozės padidėjimas (maisto stagnacija skrandyje);
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas (dvylikapirštės žarnos sąstingis 12);
  • anti-peristaltinis (baltos virškinimo trakto sutrumpinimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, nors paprastai būna reversinis susitraukimas);
  • didėjantis dvylikapirštės žarnos turinio išsiplėtimas į skrandį.

Duodenogastrinis refliuksas dažniausiai stebimas su šiais virškinamojo trakto sutrikimų deriniais:

  • įprastas skrandžio tonas, pylorinio skrandžio spazmas ir dvylikapirštės žarnos užkimimas;
  • sumažėja skrandžio tonas, atviras pylorus ir padidėjęs spaudimas dvylikapirštėje žarnoje.

Anksčiau buvo populiari teorija, kad kiaušialąsto žarnyno turinys iš skrandžio iš dvylikapirštės žarnos yra tam tikra organizmo apsauginė reakcija:

  • didinti skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • skrandžio gleivinės uždegiminis pažeidimas.

Teorijos šalininkai teigė, kad vieną kartą skrandyje dvylikapirštės žarnos šarminis turinys neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį, dėl kurio jo gleivinė nepanaudojama.

Tiesą sakant, dvylikapirštės žarnos turinio dalis, priešingai, gali padidinti skrandžio rūgštingumą, dėl kurio atsiranda opos.

Duodenogastrinio refliukso simptomai

Daugiausia indikacinių simptomų, kurie išsivysto per duodenogastrinį refliuksą:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • meteorizmas (pilvo pūtimas dėl per didelių dujų žarnyne).

Skausmo po duodenogastrinio refliukso požymiai:

  • pastebėta viršutinėje pilvo dalyje;
  • išsiliejo, neturi aiškios lokalizacijos
  • pagal prigimtį - spazzmas (spazmai kaip išpuoliai);
  • stiprumas - vidutinio ar aukšto intensyvumo;
  • pasirodo 30-40 minučių po valgio, kartais anksčiau (priklausomai nuo maisto patekimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną greitį).

Su šios ligos metu atsirandantys dispepsiniai reiškiniai yra šie:

  • rėmuo (pastebėta su bet kokiomis skrandžio rūgštingumo vertėmis);
  • regurgitacija (mini vemiate versija) su maistu ir rūgštu turiniu;
  • rauginti oro ir rūgščių turinį;
  • su valstybės progresavimu - vėmimas su tulžies kiekio priemaiša;
  • kartumas burnoje.

Komplikacijos

Daugiau neigiamų pasekmių gali išprovokuoti duodenogastrinio refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

  • gastroezofaginio refliukso liga - stemplėje išmesti ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminės dvylikapirštės žarnos opa, aktyviai mesti į skrandį;
  • Adenokarcinoma yra viena iš labiausiai piktybinių stemplės navikų, išsivysčiusių iš jos liaukų ląstelių. Veido mechanizmas yra toks. Dukterelio turinys, patenkantis į skrandį, padidina jo spaudimą. Dėl šios priežasties, ir skrandžio turinys srautus į stemplę, sukeldama jos gleivinę kaita, pilamas į metaplazijos - į vartoti per gleivinę, ir regeneruoti savo ląstelių, kurios bus galiausiai išsivystyti į adenokarcinomos išplėtimas;
  • toksiška cheminis gastritas C - nuolatinis skrandžio gleivinės uždegimas dėl nuolatinio dvylikapirštės žarnos uždegimo ir tulžies sulčių poveikio. Dažniausiai atsiranda netinkamas duodenogastrinio refliukso gydymas.

Diagnostika

Aprašyti dvylikapirštės žarnos refliukso simptomai nėra specifiniai - jie gali pasireikšti ir kitose virškinimo trakto ligose, kurios gali sukelti painiavą diagnozei. Todėl siekiant patikslinti diagnozę reikia papildomų tyrimų metodų:

  • fizinis-vizualus paciento tyrimas, perkusinis (beldžiamasis), palpacija (zondavimas) ir auscultation (klausymas) pilvo;
  • instrumental;
  • laboratorija.

Dažnai duodenogastrinis refliuksas diagnozuojamas atsitiktinai:

  • atliekant išsamų tyrimą, kurį gydytojas nustatė kitoms įtariamoms virškinamojo trakto patologijoms;
  • su kasmetiniais prevenciniais tyrimais.

Tokio paciento vizualinio patikrinimo duomenys yra neabejotinai menki - net ir pačiame intensyviausiu dvylikapirštės žarnos turinio įmestos į skrandį proceso metu tai nebus pasireiškusi tiriant pacientą. Vienintelis požymis, atsirandantis, kai aptinkamas 95-97% atvejų, yra ryškiai baltos-geltonos spalvos danga ant liežuvio, nes nėra skleros ir matomų gleivinės geltonumo geltonumo.

Palpacijos duomenys pilve:

  • skausmas viršutiniuose pilvo sluoksniuose;
  • kartais - odos jautrumas, kurį lemia paviršinė pilvo sienelės dilgėlinė.

Šie pilvo auskultation:

  • kai dvylikapirštės žarnos turinys liejasi, galite išgirsti padidėjusį peristaltišką triukšmą ir bangą žarnyne.

Instrumentiniai tyrimų metodai, kurie labiausiai įrodė save skrandžio refliukso diagnozei, yra šie:

  • intraastrinis pH matavimas - skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenal manometrija.

Duodenogastrinio refliukso patvirtinimo labiausiai informatyvus metodas yra 24 valandų intra-gastrinis pH matavimas. Tuo metu registruojami net menkiausi intragustrinės aplinkos pH svyravimai, nesusiję su maisto vartojimu. Tikslesni tyrimo rezultatai gaunami nakties metu, nes pacientas nevalgo maisto, kuris gali pakoreguoti skrandžio pH.

Elektroagragrafijos metu grafiškai pavaizduoti skrandžio sienelės elektriniai potencialai, kurie netiesiogiai įvertina organo variklio aktyvumą.

Antroduodenalinės manometrijos metu vidinio gazmo slėgis matuojamas laikui bėgant.

PH-metrinės, elektrogastrografijos ir manometrijos duomenų analizė leidžia įvertinti skrandžio judrumo pokyčius, būtent:

  • sutriko šio organo variklio koordinavimas;
  • intragistrinis slėgio pasikeitimas.

Kaip pagalbiniai instrumentiniai metodai duodenogastrinio metodo diagnozei naudojami:

Jie padės atlikti duodenogastrinio refliukso diferencinę diagnozę su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Labiausiai informatyvus laboratorinio tyrimo metodas, įtarus gastroduodeninį refliuksą, yra skrandžio sulčių analizė - virškinimo kasos fermentų ar tulžies buvimas rodo, kad yra refliukso vystymasis.

Diferencialinė diagnostika

Prieš diagnozuojant duodenogastroskinį refliuksą, reikia atmesti tokias patologijas: simptomai yra panašūs:

  • ūminis gastritas, kurio rūgštingumas ar jo lėtinės formos pasunkėjimas;
  • eroziniai gastrito formos;
  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos uždegimo) patinimas ar pasunkėjimas 12;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • tulžies akmenų liga;
  • ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  • ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pankreatitas.

Duodenogastrinio refliukso gydymas

Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra duodenogastrinis refliuksas, gydomi ambulatoriškai. Hospitalizacija ligoninėje atliekama:

  • išsamiau išnagrinėti;
  • su ryškiu skausmu ir vėmimu;
  • su šios patologijos komplikacijų raida.

Ligos gydymas gali būti:

Konservatyvios terapijos pagrindas yra:

  • dietos ir dietos normalizavimas;
  • fizinio aktyvumo normalizavimas;
  • nutukimas - kūno svorio normalizavimas naudojant fizinį aktyvumą ir dietą, kurį pasirenka tik medicinos specialistas;
  • atsisakymas kavos;
  • sustoti rūkyti ir gerti alkoholį (net ir su mažu alkoholio kiekiu);
  • vaistų terapija;
  • fizioterapinis gydymas - šarminių mineralinių vandenų priėmimas, pilvo masažas.

Duodenogastrinio refliukso mitybos pagrindai (dieta) yra tokie:

  • natūralių vitaminų vartojimas;
  • maisto produktų su padidėjusiu pluošto kiekiu dietos įtraukimas;
  • Šis racionas turėtų būti pagrįstas liesos mėsos (kalakutienos, triušienos, jautienos), grūdų, kefyro, riaučenkos, jogurto, daržovių, vaisių ir uogų;
  • būtina pašalinti rūgštines, aštrus ir keptas maistas, ir maisto produktai, kurie gali stimuliuoti skrandžio sekreciją, tulžies pūslės ir kasos (mėsos, sūrymu raugintų kopūstų, pomidorų sulčių, česnako, pomidorų - tiek šviežių ir druska) stiprinimą, taip pat greito maisto - mėsainiai, bulvytės ir tt;
  • paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojami dažni trupmeniniai valgiai (iki 5-6 valgių per parą);
  • po valgio rekomenduojama vertikali 1 valandos kūno vieta.

Kaip nurodoma vaistų terapija:

  • vaistai, normalizuojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos variacinę veiklą;
  • vadinamoji selektyvi prokinetika - vaistiniai preparatai, kurie pagerina skrandžio ištuštinimo iš jo turinio procesą ir neleidžia dalinai suskaidyti maisto iš dvylikapirštės žarnos 12 atgal į skrandį;
  • tulžies rūgšties (slopinamojo poveikio vaistai) inhibitoriai;
  • protonų siurblių blokatoriai;
  • Antacidai yra vaistai, normalizuojantys padidėjusį skrandžio turinio rūgštingumą.

Pacientas turi būti griežtai uždrausti nekontroliuojamą imtuvai vaistus apskritai, NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) ir choleretinį agentai ypač - jie gali pabloginti per duodeonogastralnogo refliukso.

Jei dėl konservatyvių priemonių, kurios atsiranda dėl pyloro atvertimo, stabilus rezultatas nepasiekiamas arba ligos progresas, daugelis gydytojų rekomenduoja chirurginę intervenciją. Tačiau techniškai sunku atlikti aukštos kokybės pylorus plastiką, o neįprastos anastomozės (anastomozės) įvedimas tarp skrandžio kūno ir plonosios žarnos yra nepraktiška, nes šiuo atveju neįmanoma formuoti išsilavinimo, kuris būtų panašus kaip pyloras.

Prevencija

Veiksmingiausias atvejis, kuris užkerta kelią duodenogastriniam refliuksui, yra mitybos reguliavimas. Ačiū jam, užkirsti kelią:

  • pertraukos valdininko darbe;
  • virškinimo trakto ligos, kurios anksčiau ar vėliau gali sukelti duodenogastrinį refliuksą.

Vienas pagrindinių nustatytos mitybos principų yra atsparumas persivalgymui, kuris gana greitai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimus. Be to, profilaktikos metodai apima:

  • techniškai kompetentingi atlikti FGD (kad nebūtų provokuojamas spontaniškas duodenogastrinio refliukso išryškėjimas);
  • vaistus vartoti tik kaip nustatyta ir prižiūrint gydytojui;
  • laiku aptikti ir gydyti virškinamojo trakto patologiją. Be to, tai padeda išvengti virškinimo trakto chirurgijos, kuri gali sukelti duodenogastrinį refliuksą;
  • naudokite fizinę terapiją, kuri padeda sustiprinti raumenų kūno formą ir pilvo ertmes, kad virškinamojo trakto organai (ypač skrandis ir dvylikapirštės žarnos ląstelės 12) yra toje vietoje, kurią jiems skiria gamta.

Prognozė

Prognozė yra labai palanki. Nepageidaujamas dvylikapirštės žarnos refliukso vystymasis atsiranda dėl jo aplaidumo ir komplikacijų atsiradimo. Esant sunkiems nuotoliniams atvejams, atsiranda sunkių virškinimo trakto judesio sutrikimų, kurie kyla dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos "praradimo" nuo įprasto virškinimo proceso. Tokiais atvejais pacientas yra priverstas parenteraliai maitinti (švirkščiant maistines medžiagas per kraują).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

4,917 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Dvylikapirštės žarnos refliuksas

Paplitę virškinimo sistemos funkcionavimo sutrikimai. Duodenalio-skrandžio refliuksas yra patologija, dėl kurios tulžis išmesta iš viršutinės plonosios žarnos dalies į skrandį. Pažeidimas dažnai vystosi dėl kitų žmonių virškinimo sistemos ligų, kaip komplikacijų po operacijų virškinimo trakte. Trisdešimt iš šimto, kurie prašė pagalbos refliukso, vystosi kaip savarankiška liga. 15% gyventojų naktį tulio kiekis patenka į skrandį, bet nesukelia nemalonių pojūčių.

Priežastys

Refluksas atsiranda dėl padidėjusio vidinio slėgio dvylikapirštėje žarnoje, todėl jo turinys išmestas į skrandį. Paskirkite išorines ir vidines organų pažeidimo priežastis. Į vidaus yra:

  • Tulžies pūslės uždegimas ir žarnyno mikrofloros sutrikimas;
  • Uždegiminiai procesai, vykstantys virškinimo organuose;
  • Sumažinti skrandžio sphintikrų toną;
  • Chirurginės intervencijos pasekmės;
  • Nėštumas;
  • Kūno hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Išoriniai veiksniai, lemianti VDR:

  • Dietos ir piktnaudžiavimo kenksmingais maisto produktais pažeidimai;
  • Ilgalaikiai bado streikai, besikeičianti su gausiais užkandžiais;
  • Treniruotės ar sporto trūksta iš karto po valgio;
  • Ilgalaikiai vaistai, veikiantys stemplės raumenis.

Vaikui dvylikapirštės žarnos refliuksas atsiranda, kai atsiranda intensyvus organizmo augimas. Taip pat vaikams liga gali išsivystyti:

  • Infekcija su helmintais ar parazitiniais mikroorganizmais;
  • Dėl dvylikapirštės žarnos patologijų;
  • Įgimtos virškinimo trakto patologijos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo gleivinės pažeidimų stadijos, jie išskiria:

  1. Paviršinis dvylikapirštės žarnos refliuksas - viršutinio gleivinės sluoksnio vientisumas trikdomas, nepažeidžiant vidinių sluoksnių su ten esančiomis liaukomis.
  2. Katarinis refliuksas - pažeista gleivinė, atsirado edema ir skrandžio sienelių uždegimas. Susidaro dėl kenksmingų medžiagų, kurių ilgalaikiai vaistai yra dėl alergijos produktams.
  3. Erozinis gastroduodenitas - būdingi pasireiškimai yra erozija ir opos, turinčios įtakos gleivinei. Susidaro dėl alkoholio ar cheminių medžiagų apsinuodijimo dėl psichinių sutrikimų.
  4. Biliardo duodenitas - atsiranda dėl tulžies pūslės sutrikimo.

Yra trys šio rezonanso perkoliacijos laipsniai:

  • Pirmasis laipsnis - nedidelis dvylikapirštės žarnos kiekis patenka į skrandį. Tai lengvi simptomai.
  • Antrasis laipsnis - yra didelis šarminės terpės, atsirandančio tulžies pūslės, refliuksas, dėl kurio atsiranda uždegimas ir patologija.
  • Trečias laipsnis - turi ryškų skausmo sindromą ir normalų virškinimo trakto funkcijos sutrikimo simptomus.

Simptomai ligos

Gastroduodenalinio refliukso simptomai yra panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų apraiškas. Pirmasis ligos požymis - skausmas pasireiškia per trisdešimt minučių po valgio, o tai reiškia, kad yra patogus skrandžio veiklos sutrikimas. Kiti DGR požymiai:

  • nuolatinis rėmuo;
  • pykinimas, pilvo masės vėmimas;
  • padidėjęs meteorizmas žarnyne;
  • oro patekimas į skrandį iš skrandžio į burną;
  • tankus geltonos spalvos žydėjimas liežuvyje;
  • kartas skonis burnoje po miego.

Gastroduodeninis refliuksas yra susijęs su netiesioginiais simptomais: plaukų ir nagų struktūros pažeidimu - tampa trapūs, trapūs; odos anemija; svorio kritimas, prastas apetitas.

Su nuolatiniu ligos simptomų nepaisymu žala atsiranda skrandžio gleivinėje, atsiranda papildomų patologijų. Dažnai duodenitas yra kartu su širdies nepakankamumu - skrandžio rūgšties pagrindo aplinka patenka į stemplę.

Diagnostika

Duodenogastrinis refliuksas neturi aiškių požymių, todėl dažnai diagnozuojamas kitų gastroenterologinių ligų gastroenterologas atlikęs tyrimas.

Visą egzaminą sudaro:

  • paciento biomaterialo (kraujo, šlapimo, išmatų) laboratorinis tyrimas;
  • ultragarsinis virškinamojo trakto tyrimas;
  • endoskopinis tyrimas yra specialaus lanksčio vamzdelio su okuliaru įvedimas į skrandį. Su jo pagalba nustatoma eriteminė gastropatija - skrandžio gleivinės sluoksnio uždegimo kamščiai;
  • injekcinio podometro metodas - parodo rūgščios aplinkos svyravimus skrandyje, ekspertai mano, kad toks tyrimas yra labiausiai informatyvus diagnozuojant DGR;
  • egzaminas su elektrogastrografu rodo skrandžio judrumo dažnumą;
  • skrandžio turinio tyrimas dėl tulžies susidarymo;
  • Antroduodenalinė manometrija yra vidinio slėgio indikacijų tyrimas virškinamojo trakto organuose.

Gydymas

Ištyrus tyrimo metu gautą informaciją, gastroenterologas nustatys gydymo schemą. Terapija siekiama normalizuoti visų organų, dalyvaujančių maisto virškinime, funkcionavimą ir sąveiką. Visapusiškas gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapijos pratimą, dietos normalizavimą ir tradicinės medicinos naudojimą. Norint optimaliai pasirinkti gydymo schemą, būtina nustatyti, kurie veiksniai lėmė ligos atsiradimą.

Narkotikų vartojimas padeda atkurti natūralią virškinamojo trakto funkciją, mažinti infuzuojamų medžiagų patologinį poveikį skrandžio aplinkai. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Narkotikai, turintys prokinetikos efektą - normalizuoja virškinamojo trakto raumenų struktūrą;
  • Vaistiniai preparatai, neutralizuojantys tulžies rūgščių poveikį;
  • Vaistiniai preparatai, kurių veikliosios medžiagos padeda rėmuo.

Fizioterapijos procedūros padeda padidinti pilvo raumenų tonusą.

Jei diagnozuotas dvylikapirštės žarnos refliuksas, rekomenduojama pakeisti režimą ir dietą. Mitybos taisyklės yra standartinės virškinamojo trakto refliukso ligos: dalinės porcijos, pertraukimo ir ilgų bado streikų pašalinimas, indų temperatūros režimo išlaikymas, visi paruošti valgiai kruopščiai sugriauta, pašalinami produktai, kurie provokuoja skrandžio sulčių sekreciją (rūkyti, aštrios ir aštrūs patiekalai). Citrusiniai vaisiai, obuoliai, kofeino turintys produktai gali sustiprinti DGR. Terapiniais tikslais periodiškai reikia gerti mineralinį vandenį, kuriame yra didelis magnio kiekis.

Taip pat galite gydyti duodenitu liaudies vaistus kaip papildomą gydymą. Sumaišykite lygiomis dalimis ramunėlę, jonažolę ir ramunėlę ir užvirkite kaip arbatą. Gerkite du kartus per dieną. Šis nuoviras padeda rėmuo.

Linų sėklos infuzija yra paruošta iš vienos šaukšto žaliavų 100 ml šalto vandens. Reikalauti, kol gleivinės išvaizda ant sėklų. Gerti tuščiu skrandžiu.

25 g angeliko šaknies, sumaišyto su šimtu gramų šalavijų ir gurmanų šaknų mišinio. Viena šaukštelis. užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite 20 minučių. Gerti 60 minučių po valgio.

DGR prevencija

Norėdami išgydyti duodenito apraiškas ir išvengti naujų atakų, turite laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų. Būtina atsisakyti nikotino priklausomybės, mažinti arba visiškai pašalinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą, nevartoti nekontroliuojamų vaistų, sekti dietą. Valgykite patiekalus virimo, kepimo ir valgymo metu. Naudingi dietiniai mėsos ir žuvies patiekalai. Daržovės, uogos, vaisiai neturėtų būti rūgšti. Leidžiama be rūgščios grietinės, kefyro, ryazhenka, pieno. Po valgio rekomenduojama vaikščioti grynu oru.

Neteisingai patekus į specialistą, kyla pavojus, kad duodenitas pateks į duodenogastroterozofaginį refliuksą. Laikantis paprastų sveikos gyvensenos principų, yra didelė tikimybė sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos