Krono ligos simptomai suaugusiems, gydymas ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra neinfekcinė virškinimo trakto liga, kurioje uždegimas vyksta ne tik viename ar keliuose jo padalijimuose, bet yra ir ekstrauksenos požymių. Šios patologijos ypatybė yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pasireiškia vieta, kurioje plonoji žarna prisijungia prie gaubtinės žarnos.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.

Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Kas tai yra

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • buvusi virusinė infekcija (tymai);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjų. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Autoimuniniai procesai, kuriais antikūnai gaminami nuo pačių žarnyno audinių, ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas yra svarbus ligos kilmės šaltinis.

Krono ligos simptomai

Simptomus veikia Krono ligos lokalizacija ir dažnis. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra suskirstyti į žarnyne ir ekstrahizuojant. Pirmoji grupė apima:

  1. Rėmimasis išmatomis. Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir menkas. Gali būti sumaišytas su krauju ir gleivėmis.
  2. Pilvo skausmas. Jie gali būti kvaili, ilgi. Kartais pacientai skundžiasi, kad yra aštrūs, bet trumpalaikiai.
  3. Išangės uždegimas.

Išskirtinis vėžys nurodo:

  • karščiavimas
  • drastiškas svorio mažinimas
  • silpnumas, nuovargis
  • anemija.

Be to, pažeidimas veikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos blogai išgydo. Periodiškai skausmas kauluose. Akių baltymai pasidaro geltonai ir regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai gali silpnėti simptomus. Atleidimo procesas kartais trunka keletą metų. Numatyti, kada sekantis pablogėjimas bus neįmanomas.

Lėtinė forma

Tai dažniausia ligos forma. Jos pasireiškimai skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, vartojant Krono liekaną iš plonosios žarnos, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų žarnyne absorbcijos pažeidimas, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių pasikartoja, o po to yra nuolatinis skausmas kai kuriai pilvo sričiai, kuri praktiškai neatsiranda po deginimo akto. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putplasčio mišinys.

Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • raumenų mėšlungis galūnes ir veidą;
  • patinimas;
  • galios / menstruacijos ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, regėjimo pablogėjimas per blizgesį, kraujavimas iš dantenų.

Jei atsirado Korno storosios žarnos liga, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas: krampa, lokalizuota virš bambos, dešiniojo ar kairiojo pilvo pilvo paviršių, įvairias intensyvumas, pasunkėjęs vartojant "kenksmingą" maistą;
  • išmatos, kraujas, dažnas. Pageidavimai gali atsirasti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista rektinė zona šalia išangės, asmuo gali aptikti dažnus paraproctitus, analines plyšes ar fistulas, kurios eina nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink anga, pūsle, prostatą ar makštį;
  • oda tampa šviesi, praranda elastingumą.

Tokios storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinamojo trakto pažeidimų apraiškos yra savybės. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstrahinkelines apraiškas ir maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kokia Krono ligos paūmėjimo trukmė tęsiasi priklausomai nuo gydymo laikotarpio trukmės, naudojamo gydymo pobūdžio, buvimo vietos. Su tinkamu gydymu, liga pablogėja vieną kartą per 1-3 metus. Apie tai, kokie ligų gydymo būdai šiandien naudojami, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydyti Krono ligą.

Be žarnyno, liga pasireiškia kraujagysles.

  • skausmas akyse;
  • mezginio bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa violetinė, o tada tampa ruda ir pasidaro geltona;
  • akmenų susidarymo simptomai tulžies takuose;
  • burnos opos;
  • skausmas kryžius;
  • didelis sąnarių judrumas.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė yra būdingi Krono ligos simptomai, naudojant šiuos tyrimus:

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Intestinės sienos perforacija, su peritonito papildymu;
  2. Žarnyno obstrukcija;
  3. Gausus kraujavimas;
  4. Išoriniai ir vidiniai fistuliai, opos;
  5. Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir striukės (sustorėjimas);
  6. Adenokarcinomos pavojus;
  7. Raugos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas;
  8. Niežulys (abscesai).

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Krono ligos gydymas

Visapusiškas gydymas nesusilaukiančia Krono liga yra atliekamas farmaciniais preparatais. Operatyvinė intervencija vykdoma tik tuomet, kai yra tam tikrų požymių. Šiuo metu liga laikoma neišgydoma ir nėra specialaus visuotinio gydymo metodo, tinkančio kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi gydymo būdai: "iš apačios į viršų", nuo šviesų vaistų vartojimo iki galingesnių narkotikų paskyrimo arba "iš viršaus į apačią", kai pradiniame gydymo etape naudojami stiprūs vaistai.

Vaistų terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, kuris leidžia atsikratyti ligos simptomų ir pasireiškimų. Be to, būtina planuoti gydymą taip, kad būtų užkirstas kelias galinčioms komplikacijoms ir būtų pasiektas stabilus ilgalaikis atsisakymas. Pacientui, pasireiškusiam Krono ligai būdingais simptomais, gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Laiku veikiantis gydymas gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą ir sumažina paūmėjimo trukmę.

Yra naudojami šie vaistai:

  • Vietiniai hormonai - budezonidas. Rekomenduojama mažai ar vidutiniškai Krono ligos veiklai su izoliuota ileocekalinio regiono pažeidimu.
  • salicilatai (5-ASA preparatai) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodinės, tiek vietinės (vietiniam vartojimui (tiesiosios žarnos putos ir suspensijos, žvakidės) formos. Skirtingai nuo opinio kolito, jie turi mažą veiksmingumą ir gali būti rekomenduojami vartoti kaip lengvesnę monoterapiją su minimaliu ligos aktyvumu [2]
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas. Naudojama kaip palaikomoji terapija. Netinka remisijai sukelti kaip monoterapiją.
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas. Naudojamas indukcijai, bet Krono ligos palaikomajam gydymui. Ilgai vartojant glyukokortisteroidov reiškia, kad turi nuo hormonų priklausomo, Kušingo sindromas egzogeniniai vystymąsi, skirtingai nuo genetiškai inzhnernyh biologinių medžiagų (GIBP) kiek mažesniu mastu, turi įtakos endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gijimą gleivinės).
  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas vietinis antibiotikas - rifaksiminas;
  • genetiškai modifikuoti biologiniai produktai (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami dauginokloniniai chimeriniai arba žmogaus antikūnai prieš naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) - infliksimabą ir adalimumabą. Taip pat vartojami kiti GIBP: golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis. Integrinų receptorių blokatoriai laikomi perspektyviais: Vedolizumabas.

Perspektyvūs ir alternatyvūs gydymo būdai:

  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • sorbentai ir fermentai;
  • konjuguota linolo rūgštis;
  • gydymas autologinėmis (savo) kamieninėmis ląstelėmis (JAV, Anglija, Ispanija ir kt.);
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - donoro transplantacija žarnyne;
  • plazmos mainai ir plazmos adsorbcija.
  • kamieninių ląstelių terapija (polichrominis vaistas, JAV);
  • nanotechnologija (narkotikai minimaliais kiekiais, ty taškas poveikis);
  • IBD vakcina;
  • DNR sekos nustatymas;
  • aktyviai tiriami narkotikų TSO (kiaulių kirminai kiaušiniai, DR FALK, Vokietija, JAV, Austrija, Šveicarija);
  • genetiškai modifikuotos bakterijos IBD gydymui.

Esant fistulams, abscesams, sėjant patologinę florą iš žarnyno turinio, gali būti naudojami plataus spektro antibiotikai, o metronidazolas - klotrimazolas.

Reikėtų pažymėti, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra tinkamiausias, remiantis Europos sutarimu. Tai pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Uždrausti šios ligos produktai yra:

  1. Visi ankštiniai, grybai;
  2. Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai;
  3. Ledai;
  4. Bet kokie prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios;
  5. Riebalai ir mėsa;
  6. Grūdai iš miežių arba kviečių;
  7. Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
  8. Gazuoti ir šalti gėrimai;
  9. Kava, šokoladas, stipri arbata;
  10. Marinatai ir rūkytos mėsos;
  11. Aštrūs, kepinti patiekalai;
  12. Alkoholis

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų Krono ligos pacientų gydymo metu kenčia bent viena chirurginė procedūra. Tačiau tai nėra ligos išgydymas.

Chirurginis gydymas reiškia pašalinti pažeistą žarnyno dalį, paskui įvedant anastomozę tarp sveikų sričių. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga fistulių gydymui ir abscesų nutekėjimui, taip pat žarnyno obstrukcijos vystymuisi.

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

13-20% pacientų yra lėtinė ligos eiga. Tinkamai gydant, remisijos laikotarpiai trunka keletą dešimtmečių. Kaip savarankiška liga Krono liga labai retai yra pacientų mirties priežastis, o mirtingumo procentas išlieka labai mažas. Paprastai pacientai, palaikantys palaikomąjį gydymą, išgyvena brandaus amžiaus.

Krono liga

Krono liga yra granulomatinis įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas, pasižymintis lėtiniu pasikartojančiu ir progresuojančiu kursu. Krono liga yra pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas iš žarnyno. Sisteminės apraiškos apima karščiavimą, svorio netekimą, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą (artropatiją, sakroilitą), akių (episculitis, uveitas), odą (nosies eritemą, gangrenosum piodermą). Krono ligos diagnozė atliekama kolonoskopija, žarnyno rentgenograma, CT. Gydymas apima dietos terapiją, priešuždegiminį, imunosupresinį, simptominį gydymą; su komplikacijomis - chirurgija.

Krono liga

Krono liga yra lėtinė uždegiminio virškinimo trakto liga. Krono liga, uždegiminis procesas vystosi į virškinimo trakto sienelės vidinę gleivinę ir plyšio sluoksnius. Gleivinė gali būti paveikta bet kurioje srityje: nuo stemplės iki tiesiosios žarnos, tačiau smailių žarnų (žarnų) galūnių sienelių uždegimas yra labiausiai paplitęs.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų. Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Krono ligos etiologija ir patogenezė

Ligos priežastis nėra visiškai nustatyta. Remiantis dažniausiai pasitaikančia teorija, Krono ligos vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka patologiniam imuniniam atsakui į žarnyno florą, rašau, patenka į žarnyną kitas medžiagas. Imuninė sistema šiuos veiksnius žymi kaip svetimą ir sočiųjų riebalų rūgščių sieną su baltaisiais kraujo kūneliais, todėl pasireiškia uždegiminė reakcija, erozija ir gleivinės opos. Tačiau ši teorija neturi patikimų įrodymų.

Veiksniai, skatinantys Krono ligos vystymąsi:

  • genetinė polinkis;
  • jautrumas alergijoms ir autoimuninėms reakcijoms;
  • rūkymas, alkoholizmas, narkotikai;
  • aplinkos veiksniai.

Krono ligos simptomai

Krono ligos žarnyno požymiai: viduriavimas (sunkiais atvejais, defekacijos dažnumas gali trikdyti normalią veiklą ir miegą), pilvo skausmas (sunkumas priklausomai nuo ligos sunkumo), anoreksija ir svorio kritimas. Su sunkiomis žarnos sienelėmis gali būti kraujavimas, aptiktas kraujas išmatose. Priklausomai nuo kraujo vietos ir intensyvumo, gali būti aptikta ryškių raudonųjų venų ir tamsių krešulių. Dažnai yra paslėptas vidinis kraujavimas, sunkus kraujo netekimas gali būti labai reikšmingas.

Su ilga eiga, abscesai gali formuotis žarnyno sienelėje ir fistulinių praeigų į pilvo ertmę, į kaimyninius organus (šlapimo pūslė, makštis), į odos paviršių (šalia išangės). Ūminė ligos fazė, kaip taisyklė, lydi karščiavimu, bendras silpnumas.

Krono liga pasireiškiančios extraintestinalos: sąnarių uždegiminės ligos, akys (episkleritas, uveitas), oda (piodermija, nosies eritema), kepenys ir tulžies takai. Su ankstyvuoju Krono liga sergančių vaikų vystymusi, fizinis ir seksualinis vystymasis vėluoja.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė atliekama laboratoriniais ir funkciniais tyrimais. Labiausiai informatyvūs būdai - kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Dėl tomogramos gali būti aptiktos fistulės ir abscesai, o kolonoskopija suteikia idėją apie gleivinės būklę (uždegiminių sričių buvimą, erozijas, žarnyno sienelių išbėrimus) ir prireikus gali atlikti biopsiją. Papildomi diagnostikos metodai - žarnyno rentgenografija su bario mišiniu. Galite gauti nuotraukas tiek mažoje, tiek storoje žarnoje - kontrastingas bario mišinys užpildo žarnyno ertmę ir atskleidžia sienelės siaurėjimą bei sienelės opcinius defektus, fistulę.

Laboratoriniai tyrimo metodai: bendrasis kraujo tyrimas, kurio metu pastebimi uždegiminiai pokyčiai, dėl reguliaraus vidinio kraujavimo gali būti anemija; coprogram, fecal slapto kraujo tyrimas. Kartais jie naudoja virškinamojo trakto kapsulės endoskopiją - pacientas praryja kapsulę su mini vaizdo kamera ir siųstuvu. Kamera fotografuoja virškinamąjį traktą, kai ji vyksta.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinomos, patogenezinis Krono ligos gydymas nebuvo sukurtas. Terapija skirta mažinti uždegimą, paciento būklę pratęsti ilgiau, atsisakyti paūmėjimų ir komplikacijų. Krono ligos gydymas yra konservatyvus, atliekamas gastroenterologo ar proktologo. Chirurgija naudojama tik esant gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Visi pacientai nustatė dietos gydymą. Priskirti dietą Nr. 4 ir jo modifikacijas priklausomai nuo ligos fazės. Dieta padeda sumažinti simptomų sunkumą - viduriavimas, skausmas, taip pat koreguoja virškinimo procesus. Pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno uždegiminėmis kamštelėmis, riebalų rūgščių absorbcija yra sutrikimų. Todėl maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, prisideda prie padidėjusio viduriavimo ir steatorrėjos (riebalų išmatų) vystymosi.

Dieta apsiriboja maisto produktų, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę (aštrus, rūkytas, keptas maistas, didelis maisto rūgštingumas), alkoholio, gazuotų gėrimų, piktnaudžiavimo kava. Rekomenduojamas rūkymo nutraukimas. Taikykite trupmeninius valgius - dažnai valgykite nedideles porcijas pagal režimą. Sunkiais atvejais pereikite prie parenteralios mitybos.

Farmakologinis Krono ligos gydymas yra priešuždegiminių priemonių, imuniteto normalizavimas, normalus virškinimo atstatymas ir simptominis gydymas. Pagrindinė narkotikų grupė - priešuždegiminiai vaistai. Krono ligos atveju naudojami 5-aminosalicilatai (sulfazalinas, mesazalinas) ir kortikosteroidų hormonai (prednizonas, hidrokortizonas). Kortikosteroidiniai vaistai vartojami ūmiems simptomams palengvinti ir ilgai nenustatyti.

Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas) yra naudojami slopinti patologines imunines reakcijas. Jie sumažina uždegimo sunkumą, sumažinant imuninį atsaką, baltųjų kraujo ląstelių gamybą. Infliksimabas naudojamas kaip anticitokino preparatas Krono liga. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus - naviko nekrozės faktorius, kurie dažnai prisideda prie žarnyno sienos erozijos ir opų. Su abscesų vystymu, naudojamas bendras antibakterinis gydymas - plačiosios grupės antibiotikai (metronidazolas, ciprofloksacinas).

Simptominis gydymas atliekamas su antidiarėjais, vidurius, vidurius, skausmą malšinančiais vaistais, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jų sunkumo laipsnio. Siekiant ištaisyti pacientų mainus vitaminai ir mineralai.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymas (abscesų atsiradimas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • giliųjų sienelių defektų atsiradimas, kai ilgalaikis sunkus kraujavimas ar sunkus ligos protrūkis yra neišsprendžiamas konservatyvia terapija (žaizdos paveiktos dalies rezekcija).

Krono ligos komplikacijos

Krono ligos komplikacijos gali būti šios sąlygos.

  • Gleivinės skilimas, žarnyno sienos perforacija, kraujavimas, išmatų išmetimas į pilvo ertmę.
  • Fistulių vystymas gretimuose organuose, pilvo ertmėje, ant odos paviršiaus. Abscesų vystymasis žarnyno sienelėje, fistulio liumenai.
  • Analinė įtrūkimai.
  • Gaubtinės žarnos vėžys.
  • Prarasti svorio iki išsekimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Kaip gydyti Korno dvitaškio ligą?

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Laikui bėgant žarnyno gleivinėje susidaro fistulės ir gilios opos, išsivysto abscesas, dėl kurio susiaurėja žarnyno skausmas ir kitos nemalonios komplikacijos. Daugeliu atvejų liga pasireiškia chronišku traumu, kintančiais paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.

Šios ligos simptomus pirmą kartą apibūdino 1932 m. Amerikos gastroenterologas B. Kronas. Jo garbei, liga gavo savo vardą. Pažymima, kad Krono liga pasireiškia vienodai dažnai abiejuose lytiniuose santykiuose, o ligos paplitimas yra 50-95 žmonių 100 000 gyventojų.

Tuo pačiu metu europiečiai serga daug dažniau nei azijiečiai ar afrikiečiai, o didžiausias ligos paplitimas pastebimas tokioje etninėje grupėje kaip aškenazių žydai. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti paauglystėje, kartais diagnozuojami Krono liga vaikams. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 13 iki 35 metų amžiaus, o antroji padažnėjimo dažnio dalis yra 60 metų amžiaus grupėje.

Krono ligos priežastys

Šiuolaikinė medicina vis dar negali nustatyti tikslios priežasčių, kurios sukelia šios ligos mechanizmą. Ir nors yra keletas teorijų apie tai, kas sukelia Krono ligą, nė vienas iš jų nėra moksliškai įrodytas. Dauguma mokslininkų atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius, sukeliančius ligos vystymąsi:

  1. Paveldimumas. Genetinį veiksnį pastebi daugelis mokslininkų. Pastebėta, kad Krono ligos atsiradimo rizika padidėja 10 kartų, jei šeimos tiesioginiai giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Labai dažnai liga aptiktos broliais ir seserimis arba vienodais dvyniais.
  2. Infekcinė teorija. Šios teorijos pasekėjai teigia, kad Krono ligos priežastis gali būti patogeninė mikroflora, tai yra, įvairios patogeninės bakterijos ir virusai, kurie gali sukelti uždegimą įvairiose žarnyno dalyse.
  3. Imunologinė teorija. Daugelis ekspertų sako, kad sisteminė organų pažeidimas Krono liga gali rodyti autoimuninį ligos pobūdį. Tai pasireiškia imuninės sistemos sutrikimu, kai organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo ląsteles, sunaikina juos ir sukelia žarnyno audinių uždegimą.

Be to, daugelis provokuojančių veiksnių ekspertų vadinami rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiu, nepalankiomis ekologinėmis sąlygomis, stresu ir psichine stresa. Kiti susiję su ligos plitimo rizika didėjant amžiui, tam tikrų vaistų vartojimui arba nesubalansuota dieta, kurioje dominuoja riebalai ir rafinuoti produktai.

Krono liga: klasifikacija

Krono liga klasifikacija dažnai naudojama dėl uždegiminių įvykių lokalizavimo įvairiose virškinimo trakto dalyse. Anot jos, yra keletas pagrindinių ligos formų:

  • Ileitas - uždegimas paveikia ileumą.
  • Ileokolitas yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdinga silpnoji ir storoji žarna.
  • Gastroduodenitas - būdingas uždegimo vystymasis skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
  • Kolitas - uždegimas veikia tik storąją žarną, kitaip šis procesas vadinamas Krono storosios žarnos liga, nes tai taip pat veikia kitas virškinamojo trakto dalis.
  • Eunoileitas - uždegiminis procesas apima ileumą ir plonąją žarną.

Krono ligos proceso srauto forma yra:

Simptomai ligos

Kadangi Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį, ligos klinikinė įvairovė labai skiriasi, o simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizavimo. Visos ligos apraiškos gali būti suskirstytos į vietinius, extra-enterinal ir generalinius. Pagrindiniai vietiniai žarnyno simptomai:

  • Pilvo skausmas. Skausmas gali būti neintensyvus ir gali turėti aštrius sutrikusį veidą ir pilvo apačioje esantis pilvo pūtimas ir sunkumas. Tokie skausmai dažnai yra painiojami su ūminio apendicito apraiškomis.
  • Viduriavimas Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, laikomi nuolatiniu ligos požymiu. Jo dažnis gali siekti 10-20 kartų per dieną ir kartu su skausmu. Po išmatų, skausmas paprastai išnyksta.
  • Pykinimas, vėmimas, apetito netekimas (anoreksija). Šie simptomai gali būti kartu su pilvo ir sunkumo pilvo pojūčiu, pilvo pūtimas ir padidėjusio skausmo po valgio.
  • Svorio kritimas Dėl ilgalaikio uždegiminio proceso žarnyne pažeidžiami maistinių medžiagų ir vitaminų absorbavimo procesai, dėl kurių atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, kūno svorio netekimas, tulžies akmenų susidarymas ir osteoporozė.

Išskirtinės ligos požymiai yra:

  • Akių pažeidimai (keratitas, konjunktyvitas, uevitas)
  • Odos pažeidimai (mazginė eritema, piodermija)
  • Smegenų pažeidimas (spondilitas, monoartritas)
  • Burnos pažeidimai (stomatitas)
  • Tulžies pūslelinės pažeidimai (cirozė, riebalinė kepenų liga, cholangiokarcinoma)
  • Inkstų pažeidimas (cistitas, pielonefritas, hidronefrozė)
  • Padidėjusi vėžio (storosios žarnos karcinomos) rizika.

Paplitusios ligos simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo kūno ir sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės funkcijos. Tai apima:

• Pastovus nuovargis
• silpnumas
• Negerai
• karšta su šaltkrėčiu
• padidėjusi temperatūros banga
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, anemija

Kartais, dėl būdingų simptomų (pilvo skausmas, sutrikęs išmatos), Krono ligą sunku atskirti nuo kitų ligų (ūminis apendicitas, opinis kolitas ar dirgliosios žarnos sindromas). Todėl, jei susižeidęs pilvo skausmas nesunaikinamas 6 valandas, kreipkitės į medicinos pagalbą.

Pavojingos komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Zarnos sienos perforacija, pridedant peritonitą
  2. Žarnyno obstrukcija
  3. Sunkus kraujavimas
  4. Išorinė ir vidinė fistulė, opos
  5. Uždegiminiai infiltratai ir striukės (sūkurio) žarnos
  6. Adenokarcinomos pavojus
  7. Mėlynos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas
  8. Niežulys (abscesai)

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Todėl, jei įtariate Krono ligos buvimą, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Jei reikia, jis pateiks kreipimąsi į gastroenterologą ar chirurgą.

Diagnozė: būtina analizė

Krono ligos diagnozė daugeliu atvejų yra sudėtinga, nes pacientų neatsižvelgiama į jo numanomas pasireiškimus, o pilvo skausmingi pojūčiai, retai pasireiškia nuolatine lokalizacija. Tai lemia tai, kad liga išlieka be diagnozės, o gydymas daugelį metų ir laikui bėgant sukelia daugiau ir daugiau sunkių žarnų gleivinės pakitimų ir pokyčių.

Kai pacientas kreipiasi į būdingus skundus, gydytojas pradeda paciento apklausą, anamnezę ir išorinį egzaminą. Atliekant tyrimą ir palpaciją atkreipkite dėmesį į odą, pilvo padidėjimas (pilvo pūtimas), su gilia palpacija atskleidžia būdingas jautrumo ir skausmo zonas.

  • Pacientui paskirtas bendrasis, biocheminis ir imunologinis kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti uždegimo požymius, anemiją ir nepakankamą maistinių medžiagų įsisavinimą.
  • Šlapimo tyrimas gali patvirtinti šlapimo takų infekcijos buvimą ir nustatyti funkcinę inkstų būklę.
  • Išmatų analizė padės pašalinti dirgliosios žarnos sindromą, nes šių ligų apraiškos yra labai panašios. Leukocitų nustatymas išmatose yra Krono ligos požymis.
  • Konkrečių antikūnų analizė leidžia diagnozuoti žarnyno uždegimą ir išskirti Krono ligą nuo opinio kolito. Be laboratorijos pacientui bus skiriami instrumentiniai tyrimo metodai:
  1. Kolonoskopija ir sigmoidoskopija. Šis metodas leidžia ištirti visą dvieną iš vidaus. Procedūros metu gydytojas naudoja specialų standų arba lankstų optinio pluošto vamzdelį (endoskopą) su apšvietimu ir miniatiūrinę vaizdo kamerą, kurios galas įvedamas žarnyne per išangę. Tyrimo metu galite tuo pačiu metu atlikti biopsiją (paimkite audinio gabalėlį egzaminui). Tai padės atskirti nespecifinį opinį kolitą (NUC) ir atskirti NUC nuo Krono ligos, nustatyti displaziją ar vėžinius navikus.
  2. Irrigoskopija. Atliekant tyrimą į paciento žarnyne įleidžiama kontrastinė medžiaga (bario druskos) su klizmu, o tada imami rentgeno spinduliai. Šis metodas leidžia nustatyti paveiktas gleivinių membranas, opas, fistulę, patinimą ir siaurėjimą žarnyne, galimus neoplazmus.
  3. Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma. Leidžia aptikti išsiplėtusias žarnyno kilpas, kad pamatytų oro kaupimąsi jų liumenoje.
  4. FGDS. Leidžia ištirti stemplės gleivinę, skrandį, dvylikapirštę žarną. Procedūra atliekama naudojant lanksčią žarną su vaizdo kamera ir apšvietimu.
  5. Vaizdo kapsulinė endoskopija (VIK). Moderniausias ir informatyvus būdas ištirti ploną žarną visame jos ilgyje, net tose vietose, kuriose nėra kitų metodų. Pacientas turi nuryti kapsulę su miniatiūrine vaizdo kamera, kurioje yra siųstuvas ir maitinimo šaltinis. Vaizdo įrašymo įrenginys atvaizduoja fotoaparatą, kurį pacientas nešioja ant diržo. Gauti duomenys registruojami, spausdinami ir patikrinami gydytojo. Kamera yra paciento kūne nuo 10 valandų iki 2 dienų, po to ji rodoma natūraliai.
  6. CT (kompiuterinė tomografija) ir ultragarsu (ultragarsu). Leiskite diagnozuoti vidinius abscesus arba infiltracijos buvimą pilvo ertmėje.
  7. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Jis naudojamas vizualiai įvertinti storosios ir storosios žarnos būklę. Leidžia diagnozuoti fistulę ir strictures, išsiplėtusius limfmazgius ir pamatyti paveiktą žarnų sistemą.

Dar neegzistuoja veiksmingas Krono ligos aptikimo tyrimas. Bet jei jums buvo diagnozuota ši ilgalaikė (daugiau nei 10 metų) ilgalaikė liga, būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta vėžio buvimo. Atrankos procedūra bus parinkti audinių mėginius (biopsijas) iš skirtingų žarnyno dalių kolonoskopijos metu.

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi išskirti Krono liga panašių simptomų ligas. Taigi, būtina diferencijuoti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas. Susipažinkime, kaip opinis kolitas skiriasi nuo Krono ligos.

Krono liga ir opinis kolitas: koks skirtumas?

Išeminis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinis užkimšęs dvitaškis, dėl paveldimų priežasčių ir aplinkos veiksnių sąveikos. Galūninis kolitas ir Krono liga pasireiškia viduriavimu, tik su kolitu, viduriavimas yra sunkesnis. Be to, pilvo skausmas su kolitu retai būna nuolatinis.

Krono liga, uždegiminis procesas ne tik veikia gleivinės paviršių, bet ir prasiskverbia į gilius sluoksnius, o bet kuri žarnyno dalis gali paveikti šią ligą. Esant opiniam kolitui, uždegimas vyksta tik storosios žarnos srityje. UCR ir Krono liga skiriasi nuo žarnyno pažeidimų pobūdžio.

Esant opiniam kolitui, gleivinės sritys yra plandančios ir edematozinės, normalaus gleivinės gali būti visiškai nebuvęs, o tyrimo metu stebimas išopėjęs kraujavimas. Nors Krono liga, gleivinės paveiktos vietovės pakaitomis įprastos, gali būti diagnozuoti polipai, gilios opų, fistulių, granulomų ir analinių plyšių.

Krono ligos gydymas

Pagrindinis Krono ligos gydymo būdas turėtų būti skirtas uždegiminio proceso mažinimui, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami atskirai, jų veiksmingumas ir pacientų tolerancija laikui bėgant vertinami.

Kai ligos paūmėjimas dažniausiai nustatomas plataus spektro antibiotikais (metronidazolu, rifaksiminu, ciprofloksacinu, klotrimazoliu). Paimkite juos ilgą laiką, nuo pusantro iki trijų mėnesių.
Norint išvengti nemalonių simptomų, naudojami salicilatai: sulfasalazinas arba mesalaminas. Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, reikia skirti kortikosteroidus (prednizoną, metilprednizoloną).

Jų reikia vartoti ilgą laiką, kartais nuo kelių savaičių iki dviejų mėnesių, ir reikėtų turėti omenyje, kad šie vaistai turi rimtų šalutinių reiškinių. Jie sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir osteoporozės vystymąsi. Todėl yra labiau priimtinas vaistas budezonidas, kuris turi mažiau pastebimą šalutinį poveikį ir greitai sukelia ligos remisiją.

Daugeliu atvejų yra pagrįsta naudoti imunosupresantus, kurie slopina imuninės sistemos veikimo sutrikimus (metotreksatas, azatioprinas). Pacientai aktyviai nustato probiotikus ir D grupės vitaminus. Kai kuriais atvejais, kai antibiotikai nesugeba susidoroti su fistulėmis, gydytojas gali skirti antagonistą infliksimabą.

Šiuo metu gydytojai stengiasi taikyti naujus gydymo metodus, kuriems jie naudoja fermentus, imunomoduliatorius, sorbentus. Priskirkite pacientus plazmaferezės ir plazmos sorbcijos procedūrai.
Po to, kai liga grįžta į remisiją, kas tris mėnesius reikės iš naujo ištirti ir kas šešis mėnesius pasireikšti gydytojui, esant stabiliai būklei. Jei atsiranda paūmėjimų, dažniau turėsite kreiptis į gydytoją.

Jei konservatyvus vaistų gydymas nepadeda, o komplikacijos, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, yra atliekamos chirurginės operacijos, svarbu apsvarstyti, kiek laiko trunka Krono ligos paūmėjimas.

Operacijos metu chirurgas pašalina paveiktą žarnyno dalį, nudeda gleivinių abscesų, uždaro fistulę arba išplečia susiaurintą žarnyno skausmą ir pašalina randą modifikuotą audinį. Dauguma pacientų, sergančių Krono liga viename ar kitame gydymo etape, yra priversti imtis chirurginės intervencijos.

Be to, pažymima, kad žaizdos paveiktos dalies pašalinimas negarantuoja gydymo ir suteikia tik laikiną atsisakymą, o liga grįžta po tam tikro laiko. Daugiau nei pusė operuotų pacientų turi atlikti vieną ar kelias operacijas pakartotinai.

Dieta Krono liga: kas įmanoma ir kas ne

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Esant sunkiems paūmėjimams, pacientui rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto dviejų dienų. Per šį laiką pacientas turi gerti iki dviejų litrų skysčių per dieną. Jei yra diagnozuotas vidutinio sunkumo paūmėjimas, pacientui geriau laikyti nevalgius.

Jei nėra pieno produktų netoleravimo, per dieną galite gerti 1,5 litro kefyro ar pieno. Jei pacientas netoleruoja laktozės, galite suvalgyti iki 1,5 kg obuolių arba gerai supjaustytos morkos per dieną. Po alkančių ar pasninko dienų turite nuolat sekti dietą. Uždrausti šios ligos produktai yra:

  • Bet kokios prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios
  • Riebalai ir mėsa
  • Javai iš miežių ar soros
  • Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai
  • Visi ankštiniai, grybai
  • Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai
  • Ledai
  • Gazuoti ir šalti gėrimai
  • Kava, šokoladas, stipri arbata
  • Marinatai ir rūkyta mėsa
  • Prieskoniai, kepti patiekalai
  • Alkoholis
Sveikas maistas dėl ligos

Rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti dienos absorbuotų riebalų kiekį (ne daugiau kaip 70 g per parą), maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, kiekis neturi viršyti 250 g per dieną. Apriboti druskos vartojimą ir padidinti baltymų kiekį dietoje. Iš meniu neįtraukiami maisto produktai, kurie sukelia fermentaciją žarnyne. Rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną.

Kokius maisto produktus ir maisto produktus leidžiama valgyti? Nesijaudindami, galite gaminti mažai riebalų žuvis ir mėsos sriubas, tačiau javai turi būti gerai virti ir daržovės smulkiai pjaustyti arba tarkuoti. Sveiki atvykę į gleivių sultinius, galite gaminti supjaustytas sriubas. Jūs negalite valgyti šaltų sriubų ir sultinio, pagardinti soros ar miežių.

Mažai riebalų mėsa geresnė virti arba virti ir valgyti raukšlėtą formą. Geriau mėsos pyragus, koldūnus, kukulius, pyragus. Nevalgykite riebalų ančių, žąsų, riebiųjų kiaulienos, kiaulinių taukų, troškinių.
Leidžiama naudoti mažai riebalų veršiavusią ar troškulę upių ar jūros žuvis. Išskyrus sūdytą žuvį, konservuotas žuvis. Mitybos specialistai nerekomenduoja valgyti kietai virtų kiaušinių, geriau virti garų omletus arba virti minkštus virtus kiaušinius. Kašeliai yra virti vandenyje arba mažai riebalų sultinyje, jie turi būti gerai virinti ar trinamas.

Daržoves geriau valgyti po terminio apdorojimo. Nepageidaujama naudoti česnakus, ridikėlius, ridikėlius, kartus ir bulgarų pipirus, tai yra produktus, kurie gali sudirginti gleivinę. Salduminis pienas yra geriau pašalinti iš dietos, galite valgyti tris dienas fermentuotus pieno produktus, kurie turi fiksavimo poveikį ir mažai riebalų, šviežias varškė sūrio. Naudingi yra kisseliai, želė ir vaisių bei uogų kompoti. Galite gerti silpną arbatą, ir geriau paruošti arbatą žolelių ar gerti rosehip arbatos. Iš meniu reikėtų neįtraukti greito maisto, kopūstų, riešutų, kukurūzų, kurie yra sunkiai virškinami, taip pat visiškai pašalinti alkoholį, gurkšnį, alų, vynuogių sultis.

Kovos ligos dieta neabejotinai atneš naudos, pagerins gerovę, padės pašalinti nemalonius simptomus ir pratęsti remisijos laikotarpį. Pacientai pastebėjo, kad žymiai pagerėjo gydymo nuo narkotikų, dietos ir fizinio krūvio šviesos derinys.

Krono liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Krono liga ir opinis kolitas yra uždegiminės žarnų ligos. Visos uždegiminės žarnos ligos sukelia lėtinius uždegiminius procesus virškinimo sistemoje. Krono liga paprastai išsivysto į apatinę plonosios žarnos dalį, konkrečiau, ileumą ir storosios žarnos pradžioje, tačiau gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį.

Krono ligos ir opinio kolito skirtumas

Šios dvi ligos yra tarpusavyje susijusios, tačiau jos laikomos atskirais sutrikimais, kurių gydymo būdai yra šiek tiek skirtingi. Pagrindiniai skirtumai tarp opinio kolito ir Krono ligos yra ligos lokalizacija ir sunkumas. Tačiau kai kuriems pacientams ankstyvoje stadijoje, infekcinės bursal ligos arba Gumboro liga - infekcinė, užkrečiama, virusinė uždegiminė vidaus organų liga, paveikianti Fabriciuso bursą, turi abiejų sutrikimų požymius ir simptomus. Tai vadinama "neribotu kolitu".

Išeminis kolitas yra lėtinė uždegiminė dvitaškės liga. Opos yra kaukolė arba gleivinė, esanti storojoje arba tiesiosios žarnos srityje, kuri dažnai sukelia viduriavimą, kuri gali būti kartu su krauju ir pūliu. Uždegimas paprastai yra sunkiausias - sigmoidoje ir tiesiojoje žarnoje. Jie paprastai susitraukia didesniame storyje. Liga nesiskiria tolygiai ir nuosekliai, kol kai kuriems žmonėms storoji žarna tampa standi ir sutrumpinta.

Šios ir kitos uždegiminės žarnų ligos yra susijusios su padidėjusia kolorektalinio vėžio atsiradimo rizika.

Krono liga, dar vadinama "regioniniu enteritu", yra lėtinis pasikartojantis žarnyno uždegimas, panašus į opinį kolitą, pasireiškiantis granulomatiniu uždegimu, susidedančiu iš skirtingų virškinamojo trakto dalių segmentinių pažeidimų, kurie paprastai būna apatinėje plonosios žarnos dalies - žarnų. Šis uždegimas, kuris prasiskverbia į gilesnius žarnos sienelės sluoksnius, dažniausiai aptinkamas mažuose ir storuosiuose žarnuose, ypač siloso ir cecum (ileocecal regione).

Krono liga patologinis procesas vyksta daugiausia žarnyne, nors gali būti pažeistos visos virškinamojo trakto dalies (GIT) dalys. Nespecifinis imuninis uždegimas plinta į visą žarnyno sienelę ir pasireiškia leukocitų infiltracija. Infiltracijos zonos gleivinėje išsivysto gilios opos, formuojasi fistulė ir abscesas, po kurio atsiranda randai ir žarnyno skausmo siaurėjimas. Dažniau Krono liga vystosi kitose virškinimo trakto dalyse, įskaitant anusą, skrandį, stemplę ir net burną. Tai gali paveikti visą dvieną, įskaitant opos pusę. Jis taip pat gali vystytis kaip daugybė atvirų opų grupių visame virškinimo trakte, išlaikant sveikus audinius tarp šių grupių.

Virškinimo trakto anatomija


Virškinimo traktas arba virškinimo sistema yra organų sistema, kuri praeina nuo burnos iki išangės. Tai kompleksas arba organų sistema, pernešanti maistą iš burnos į stemplę į skrandį, o tada per mažas ir storas žarnas ją išplaukia per tiesinę žarną ir išangę.

- Stemplė. Stemplė yra siaura ir ilga raumenų vamzdelis, kuris prasideda po liežuviu ir baigiasi skrandyje.

- Skrandis Skrandyje rūgštys perduoda maistą taip mažoms dalelėms, kad maistines medžiagas galima absorbuoti plonojoje žarnoje.

- Plonoji žarna (plonoji žarna). Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis. Maistas, judantis iš skrandžio į ploną žarną, palaipsniui eina per tris dalis:

- dvylikapirštės žarnos;
- plonoji žarna;
- ileum

Dauguma virškinimo proceso vyksta plonojoje žarnoje.

- Stora žarna. Neapsaugota medžiaga - tokia kaip augalų pluoštas - praeina šalia storosios žarnos, daugiausia skystos formos. Storis yra platesnė nei maža. Storoji žarna sugeria kraujyje perteklinį vandenį ir druskas. Likusios atliekos per bakterijas virsta išmatomis. Storis yra pastovi struktūra, tačiau ji turi keletą sudedamųjų dalių.

- Cecum ir jo procesai. Ankstyvasis yra pirmoji gaubtinės žarnos dalis ir veda į kitas jo dalis, esančias apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Tuštinimas tęsiamas keliuose sekcijose:

- pirmajame skyriuje - didėjančia gaubtinė dalis - praeina į dešinę iš dešinės pusės pilvo;
- antroje dalyje - skersinė dvitaškis - kerta viršutinę pilvo dalį kairėje pusėje;
- trečioje dalyje - eina žemyn kairėje pilvo srityje į dubens sritį (nuleidusios storosios žarnos);
- paskutinis, ketvirtasis skyrius yra sigmoidinė dvitaškis.

- Rektoma ir išangė. Išmatos saugomos mažėjančia ir sigmoidine gaubte, kol jie praeina per šiuos žarnos ir išangę.

Krono ligos priežastys


Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą. Jie atrodo susiję su daugelio sudėtingų veiksnių sąveika, įskaitant genetiką, imuninės sistemos sutrikimus ir aplinkos veiksnius. Dėl to neįprastos imuninės sistemos reakcijos, savo ruožtu, sukelia uždegiminį procesą plonojoje žarnoje. Krono liga ir opinis kolitas, kaip ir kiti IBD, laikomi autoimuniniais sutrikimais.

- Uždegiminis atsakas. Uždegiminė reakcija pasireiškia tada, kai organizmas bando apsisaugoti nuo to, ką jis suvokia kaip svetimkūnių (antigenų) invaziją. Antigenai gali būti tokie: virusai, bakterijos, kitos kenksmingos medžiagos.

Krono liga ir opinis kolitas organizmas klaidingai laiko nekenksmingas medžiagas (maistą, geras bakterijas ar žarnyno audinius) kenksmingomis. Kovojant su infekcija, organizmas gamina įvairias chemines medžiagas ir baltųjų kraujo kūnelių, kurie savo ruožtu gamina šalutinius produktus, sukeliančius lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą. Laikui bėgant, uždegimas sukelia žalą ir nuolatinius žarnyno gleivinės pokyčius.

- Genetiniai veiksniai. Nors tikslios uždegiminės žarnos ligos priežastys nėra žinomos, čia neabejotinai svarbūs yra genetiniai veiksniai. Keletas identifikuotų genų ir chromosomų vaidina svarbų vaidmenį plintant opiniam kolitui, Krono liga ar abu. Tačiau genetiniai veiksniai yra svarbesni Krono liga, nors yra įrodymų, kad abiejų uždegiminių žarnų ligų formos turi bendrų genetinių defektų.

- Aplinkos veiksniai. Uždegiminės žarnų ligos yra daug dažnesnės pramoninėse šalyse ir miesteliuose. Neaišku, kaip ir kodėl šie veiksniai padidina jų vystymosi riziką. Gali būti, kad tokie gyvenimo būdo veiksniai kaip rūkymas, didelis fizinis krūvis, mityba, turintys didelį riebalų ir cukraus kiekį, taip pat stresas - jiems vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad nepakankama mityba ar stresas sukelia Krono ligą arba opinį kolitą, nors jie gali juos apsunkinti.

Kitos galimos Krono ligos aplinkos priežastys yra saulės spinduliuotės poveikis, o vėliau - mažesnis vitamino D kiekis, kai vaikai susilpnina tam tikrų tipų bakterijų ir kitų mikroorganizmų poveikį skrandyje. Tiesa, iki šiol šios teorijos nebuvo patvirtintos.

Krono ligos rizikos veiksniai


- Amžius Krono liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai diagnozuojama 15-35 metų amžiaus žmonėms. Apie 10% pacientų yra vaikai iki 18 metų;

- Paulius Vyrams ir moterims taip pat kyla pavojus vystytis Krono liga;

- Šeimos istorija. 20-25% pacientų, sergančių Krono liga, šeimose yra artimas giminaitis su šia liga;

- Rasinė ir tautybė. Krono liga labiau paplitusi tarp baltųjų, nors sergamumas taip pat didėja tarp kitų rasių;

- Rūkymas Rūkymas padidina Krono ligos atsiradimo riziką ir gali pabloginti ligos eigą (kita vertus, rūkymas tikriausiai sumažina opinio kolito riziką, tačiau dėl rūkymo pavojaus niekada negali būti naudojamas apsaugoti nuo opinio kolito);

- Apendektomija. Priedo pašalinimas (apendektomija) gali būti susijęs su padidėjusia Krono ligos atsiradimo rizika, tačiau dėl opinio kolito rizikos sumažėjimo.

Krono ligos simptomai

Dvi pagrindinės uždegiminės žarnų ligos - opinis kolitas ir Krono liga - turi keletą bendrų savybių:

- abiejų ligų simptomai dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms;
- simptomai gali vystytis palaipsniui arba staiga pasireikšti;
- abi ligos yra lėtinės. Bet kokioje ligoje simptomai gali išsivystyti (atsinaujina) po asimptominių laikotarpių (remisija) arba, be gydymo, simptomai gali būti nuolatiniai;
- simptomai gali būti lengvi arba labai sunkūs, net mirtis.

Krono ligos specifiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra būdinga liga virškinimo trakte (žarnų, storosios žarnos, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar storosios žarnos srityse).

Krono ligos simptomai yra:

- pilvo skausmai - paprastai apatiniame dešiniajame kampe;
- viduriavimas;
- svorio kritimas;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- karščiavimas (aukšta kūno temperatūra);
- pykinimas ir vėmimas;
- odos pažeidimai;
- sąnarių skausmai.

- Akys Uždegimas akimis kartais yra ankstyvas Krono ligos požymis. Tinklainės ligos gali pasireikšti, bet retai. Žmonėms, sergantiems artritu ir jo komplikacijomis, gali padidėti regėjimo problemų rizika.

- Jungtys Žarnyno uždegimas sukelia sąnarių artritą ir standumą. Dažnai nukentėjo nugara. Pacientams, sergantiems Krono liga, taip pat kyla pavojus, kad pirštų ir pirštų galiukai pasislenks ir išsiplės.

- Burnos liga. Žaizdos ir opos yra dažnos, ir, kai jos atsiranda, lieka. Geriamoji infekcija taip pat dažna žmonėms, sergantiems Krono liga.

- Odos ligos. Pacientams, sergantiems Krono liga, gali išsivystyti odos edema, navikai ar kiti odos pažeidimai - opos (įskaitant rankas ir kojas), nutolę nuo gaubtinės žarnos.

Žmonėms, sergantiems Krono liga, padidėja psoriazės vystymosi rizika.

Skirtumas tarp lengvos ir vidutinio sunkumo Krono ligos simptomų


- Lengva Krono ligos forma. Kuo mažiau išmatų, tuo švelnesni liga. Lengva liga, pilvo skausmas yra minimalus arba nėra. Pacientui būdingas normalus ar normalus gerovės jausmas. Yra keletas komplikacijų, jei tokių yra, ne iš virškinimo trakto: gydytojas nerandate masės, kai paspausite skrandį. Raudoni tuštieji kraujo kūneliai yra normalūs ar arti normalios Nėra fistulės, absceso ar kitų lėtinių pokyčių.

- Sunki Krono liga. Esant sunkioms Krono ligos formoms, pacientas dažnai išmatuoja, todėl reikia stiprių vaistų nuo viduriavimo. Pilvo skausmas yra sunkus ir paprastai yra dešinėje apatinės kvadranto dalies dalyje (skausmo vieta negali nurodyti realios problemos vietos - reiškinio, vadinamo "atspindėto skausmo"). Raudonųjų kraujo kūnelių lygis yra mažas. Pacientas turi blogą jausmą ir komplikacijų patirtį, kuri gali būti: svorio mažėjimas, sąnarių skausmas, akių uždegimas, odos paraudimas ar odos išbėrimas, fistulas (periferiniai kanalai tarp audinių), abscesai, karščiavimas. Krono liga su opiniu kolitu atlikus chirurginius ir medicininius gydymus, atsiranda komplikacijų, kurios gali būti labai rimtos.

Krono ligos diagnozė


Krono liga nėra specialus diagnostinis tyrimas. Gydytojas diagnozuoja "Krono ligą", remdamasis ligos istorija, diagnostine ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais, endoskopiniais (biopsijos rezultatais) ir vaizdo tyrimais.

- Analizuoja. Kraujo tyrimai naudojami įvairiems tikslams, įskaitant anemijos buvimą (mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis). Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba padidėjęs uždegiminių žymenų kiekis, pvz., C reaktyvusis baltymas, gali rodyti uždegimą. Išmatų galima patikrinti kraujo, infekcinių organizmų arba abiejų rūšių.

- Lankstus sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Tai procedūros, susijusios su vingiuotuoju optinio pluošto vamzdeliu - endoskopu, kuris pro tiesinę žarną žiūri į storosios žarnos gleivinę. Gydytojas taip pat gali įtaisyti įrankius, kad pašalintų audinių mėginius.

Retonomomanoskopija naudojama tirti tik tiesiosios žarnos ir kairiosios (sigmoidinės) storosios žarnos, trunka apie 10 minučių ir atliekama be raminamųjų (raminamųjų) priemonių. Tai gali būti šiek tiek nemalonus, bet ne skausmingas.

Kolonoskopija leidžia peržiūrėti visą dvieną ir reikalauja raminančio poveikio, bet tai taip pat neskausminga procedūra atliekama ambulatoriškai. Kolonoskopija taip pat gali padėti matyti gaubtinės žarnos vėžį.

Šios procedūros gali padėti gydytojui atskirti opinį kolitą ir Krono ligą, taip pat kitas ligas.

- Belaidžio kapsulės endoskopija. Belaidžio kapsulės endoskopija yra naujas vizualinės diagnostikos metodas, kuris kartais naudojamas Krono ligai diagnozuoti. Pacientas nuria kapsulę, kurioje yra maža kamera, kuri užfiksuoja ir perduoda vaizdą, kai jis praeina per virškinimo traktą.

- Bario irrigoskopija. Storosios žarnos tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, tuo pačiu naudojant bario klizmą. Procedūra vadinama irrigoskopija. Baris naudojamas žarnyno sienelėms padengti. Tai leidžia gydytojui atlikti labiau informatyvų tyrimą negu naudojant barį. Baris, nors ir plonojoje žarnoje, randamas rentgeno spinduliais, kuris gali atskleisti uždegimą, opas ir kitus sutrikimus. Plonosios žarnos tyrimas taip pat atliekamas su bario pagalba. Tačiau jis pristatomas į paskirties vietą nenaudojant klizmos - pacientas turi gerti barį, praskiestą vandeniu. Tuomet turėtum palaukti 2-5 valandas, kol baris virškinimo trakte patenka į storą žarną. Taip pat imami kiti rentgeno spinduliai.

- Vizualizavimo metodai. Paciento būklės vertinimui taip pat galima naudoti transabdomininį ultragarsą, magnetinio rezonanso vaizdą (MRT) ir kompiuterinę tomografiją (KT).

Krono liga panašių ligų išskyrimas


- Išeminis kolitas. Viduriavimas, susijęs su opiniu kolitu, paprastai yra sunkesnis už Korno ligos sukeltą viduriavimą. Pilvo skausmas yra pastovus Krono liga, negu opinis kolitas. Fistuliai ir striktūros yra susijusios su Krono liga, tačiau labai retai spazminis kolitas. Endoskopijos ir vizualizavimo bandymai dažnai rodo, kad Krono liga yra plačiau susijusi su opiniu kolitu visame virškinimo trakte.

- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Dirgliosios žarnos sindromas, taip pat žinomas kaip "gleivinis kolitas" - funkcinė žarnyno liga, spazminis kolitas, gali sukelti tuos pačius simptomus kaip uždegiminė žarnų liga - IBD (tačiau tai nėra tas pats). Pilvo sustorėjimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas yra IBS simptomai. Dirgliosios žarnos sindromą sukelia ne uždegimas, bet jis sukelia karščiavimą ar kraujavimą. Elgesio terapija gali būti naudinga gydant IBS (psichologinė terapija nepagerina uždegiminės žarnos ligos).

- Celiakija Celiakija yra glitimo netoleravimas (randamas kviečiuose), kuris sukelia plonosios žarnos uždegimą, viduriavimą, vitaminų trūkumą ir išmatų sutrikimus. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga, ir dažnai pasitaiko vaikams.

- Ūminis apendicitas. Krono liga gali sukelti skausmą dešinėje apatinėje dalyje, kur yra priedas.

- Vėžys Kakliuko vėžys ar tiesiosios žarnos vėžys visada turi būti pašalintas.

- Žarnyno išemija (išeminis kolitas). Simptomai, panašūs į IBD (ar kitą žarnyno uždegimą), gali būti sukelti kraujo tėkmės žarnyne blokavimą, kuris dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Krono ligos gydymas


Krono liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau tinkamas gydymas gali padėti užgniaužti reakciją ir kontroliuoti šios ligos simptomus. Krono ligos gydymo planas apima:

- mityba, tinkama mityba;
- vaistai;
- chirurgija

Dieta ir sveika mityba Krono liga

Nutukimas Krono liga yra labai dažnas. Pacientams, sergantiems Krono liga, apetitas smarkiai sumažėja, todėl jie labai numesti svorio. Be to, viduriavimas ir bloga maistinių medžiagų įsisavinimas gali sukelti kūno skysčių ir būtiniausių vitaminų bei mineralų išeikvojimą.

Svarbu valgyti gerai subalansuotą sveiką maistą ir sutelkti dėmesį į tai, kad būtų gaunama pakankamai kalorijų, baltymų ir būtinų maistinių medžiagų iš įvairių maisto produktų grupių. Tai apima baltymų šaltinius, tokius kaip mėsa, vištiena, žuvis ar sojos, pieno produktai (pienas, jogurtas, sūris, jei asmuo paprastai maitina laktozę), taip pat vaisiai ir daržovės.

Atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir mitybą, gydytojas gali rekomenduoti jam vartoti multivitaminų arba geležies papildų. Nors Krono liga yra sukurta kitų rūšių maisto papildai - pavyzdžiui, probiotikai ("naudingos bakterijos" -eg, laktobacilai) ir omega-3-riebalų rūgštys, nėra įtikinamų įrodymų, kad jie veiksmingi kovojant su ligos simptomais arba užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Kai kurie maisto produktai gali pabloginti tokius simptomus kaip viduriavimas ir dujos, ypač aktyvių ligos laikotarpių metu. Žinoma, visi žmonės skiriasi savo individualiu jautrumu maistui, tačiau su aktyvia liga, visiems pacientams, sergantiems Krono liga, yra tokie dalykai: rekomendacijos dėl dietos terapijos:

- visą dieną valgykite nedidelį kiekį maisto;
- vengti dehidratacijos, gerti daug vandens - dažnai, nedideliais kiekiais per dieną;
- valgyti minkštą maistą, vengti aštrių maisto produktų;
- išvengti didelio pluošto kiekio (sėlenos, pupelės, riešutai, sėklos ir kukurūzai);
- vengti riebių arba keptų maisto produktų, padažų, sviesto, margarino ir sunkių kremų;
- Venkite pieno produktų, jei esate laktozės netoleruojantis. Priešingu atveju pieno produktai yra geras baltymų ir kalcio šaltinis;
- Venkite alkoholio ir kofeino.

Esant stipriam mitybos sutrikimui, ypač vaikams, gali prireikti enteralinės mitybos. Žinduolių įleidimas yra tada, kai yra naudojamas maitinimo vamzdelis, kuris įkišamas per nosį ir žemyn per gerklę arba tiesiogiai per pilvo sieną virškinimo trakte. Tai yra pageidaujamas būdas maitinti maistą geriantiems pacientams, kurie negali toleruoti maisto per burną. Deja, tai nepadeda pacientams, kurių inkstų funkcija yra silpna, absorbcijai. Enteralinė mityba gali būti efektyvi palaikant remisiją.

Vaistų nuo Krono ligos


Krono ligos gydymo tikslas yra toks:

- palengvinti simptomus (ligos eigai į remissioną);
- užkirsti kelią ligos protrūkiams (paramos atstatymas). Pagrindiniai narkotikai: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriami įvairūs narkotikų tipai. Pagrindiniai Krono ligos vaistai:

- Aminosalicilatai. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie paprastai naudojami lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms gydyti. Standartinis aminosalicilatas - sulfazalazinas (Azulfidinas).

- Kortikosteroidai. Kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkios Krono ligos formoms gydyti. Tai yra vaistai: prednizolonas (Deltasonas) ir metilprednizonas (Medrol). Budesonidas (Entocort) yra naujas steroidų tipas. Kadangi kortikosteroidai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, jie dažniausiai vartojami trumpalaikiai, kad sukeltų remisiją, bet ne palaikomojo gydymo.

- Imunomoduliatoriai. Imunomoduliatoriai arba imuninės sistemos modifikatoriai blokuoja imuninės sistemos veiksmus, kurie yra susiję su uždegiminiu atsaku. Standartiniai imunomoduliatoriai yra azatioprinas (Imuran, Azasanas), 6-Mercaptopurinas (6-MP, Purinetolis) ir metotreksatas (Reumatrex). Šie vaistai vartojami ilgalaikiam palaikomajam gydymui ir kortikosteroidų dozei mažinti.

- Imunosupresantai. Dėl labai aktyvių uždegiminių žarnų ligų, kurios nėra tinkamos standartiniam gydymui, imunosupresantai yra naudojami kaip ilgalaikis gydymas, kuris slopina arba apriboja imuninės sistemos veiksmus ir todėl uždegiminį atsaką, kuris sukelia Krono ligą. Imunosupresantai gali padėti palaikyti remisiją ir gydyti žarnyne esančias fistulas ir opos, kuriuos sukelia ši liga. Šie vaistai, kartais kartu su kortikosteroidais, gydomi aktyviais ligos paūmėjimais. Azatopirinas (Imuranas, Azazanas) ir Mercaptopurinas (6-MP, Purinetolis) yra standartiniai imunosupresantai. Tačiau gydymas gali trukti 3-6 mėnesius.

- Biologiniai preparatai. Biologinės reakcijos modifikatoriai yra genetiškai modifikuoti vaistiniai preparatai, skirti specifiniams baltymams, susijusiems su organizmo uždegiminiu atsaku. Biologiniai preparatai paprastai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formoms gydyti. Tai apima: infliksimabą (Remicadą), adalimumabą, sertolizumabą (Tsimzia) ir natalizumabą (Tisabri). Infliximabas, adalimumabas ir certolizumabas yra tiksliniai uždegiminiai imuniniai veiksniai - naviko nekrozės faktoriai (TNF), taip pat skirti imuninei sistemai.

- Antibiotikai. Antibiotikai gali būti naudojami kaip pirmasis gydymas fistulams, bakterijų peraugimui, abscesams ir bet kuriai infekcijai aplink išangės ir lytinių organų sričių. Standartiniai antibiotikai yra: ciprofloksacinas (Cipro) ir metronidazolas (Flagil).

- Antidiariniai vaistai. Švelnus ar vidutinio sunkumo viduriavimas gali būti sumažintas ir pakeičiamas kasdieniniu psyllium (Metamusil) vartojimu. Standartiniai antidiariniai vaistai: loperamidas (Imodiumas) arba atropino ir difenoksilato (Lomotil) derinys. Kai kuriais atvejais kodeinas gali būti priskirtas.

Krono liga sergančių vaistų vartojimas laikomas sėkmingu, jei jis gali paskatinti ligą remisijai ir išlaikyti ją, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio. Paprastai manoma, kad paciento būklė yra remisija, kai žarnos gleivinė yra išgydyta, o simptomai, tokie kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir tenesmas (skausmingos žarnos judesiai), išnyksta ir būklė yra normali ar artima normaliam.

Krono ligos chirurginis gydymas


Daugumai pacientų, sergančių Krono liga, galiausiai reikės tam tikros operacijos tipo. Tačiau operacija negali išgydyti Krono ligos. Po operacijos gali atsirasti problemų su fistulėmis ir abscesais. Naujos ligos paprastai atsinaujina kitose žarnyno srityse. Chirurgija gali padėti ištaisyti simptomus ir ištaisyti žarnyno blokavimą, žarnyno perforaciją, fistulę ar kraujavimą.

Pagrindinės operacijos rūšys, naudojamos Krono ligai:

- Strictoplasty. Lėtinis Krono ligos uždegimas galiausiai gali sukelti randą, dėl kurio tam tikri žarnyno segmentai gali susiaurėti. Ši procedūra naudojama atidarant strictures - susiaurėjusius žarnyno plotus.

- Rezekcija ir anastomozė. Rezekcija naudojama pašalinti pažeistus žarnyno plotus. Rezekcija apima pašalinamą žalingą žarnyno dalį, o tada vėl prijungia sveikos žarnos galus. Rezekcija gali būti atlikta atvira operacija su plačiu įpjovimu per pilvo ertmę arba per mažiau invazinę laparoskopiją. Procedūra susiaurinti žarnyno galus rezekcijos procedūroje vadinama "anastomozė".

Anastomozė yra 3 tipų:

- Anastomozė pasibaigia;
- Anastomozė šalia;
- Anastomozas išnyksta.

Atsikratymas gali būti būtinas, jei liga atsinaujina kitoje srityje, esančioje netoli anastomozės. Krono liga sergantiems pacientams gali prireikti chirurginio žarnyno rezekcijos, ypač pacientams, turintiems mažų ar storųjų žarnų perforacijų požymių (kai skysčių žarnyne metu atliekos patenka į pilvo ertmę).

Apie pusę pacientų praėjus 5 metams yra aktyvus Krono ligos atsinaujinimas, o tiems, kuriems atlikta rezekcija, reikia antros operacijos. Vaistiniai preparatai - aminosalicilatai ir imunosupresiniai vaistai - užkerta kelią ar užlaiko recidyvo vystymąsi.

- Colectomy, proktocollectomy ir ileostomy. Kleopatrija (chirurginis viso storosios žarnos pašalinimas) arba proktokolaktonija (gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimas) gali būti atliekama sunkiausio Krono ligos formos atvejais. Užbaigus proktokolektyviją, chirurgas atlieka ileostomiją, kurioje mažos (ilealinės) žarnos galas yra susijęs su maža skylutė pilvo ertmėje, vadinama "stoma". Pacientams, kuriems buvo proktokolektrektomija ir ileostomija, po stomos atliekos turėtų būti maišomos. Pacientai, kuriems buvo colectomy, gali natūraliai išdegti.

Jei Krono liga tampa labai sunki ir jokio kito gydymo neveikia, pacientui gali tekti pašalinti visą dvitaškį. Tas pats gali būti su tiesiosios žarnos - ir jį galima pašalinti. Proktokolektomija yra cholesterolio pašalinimas iš visos storosios žarnos ir visos tiesiosios žarnos.

Proktokolektomija su ileostomija apima:

- atlikti proktokolektomiją, chirurgas pašalina visą dvieną, įskaitant apatinę tiesiąją žarną ir sfinkterį, kuris kontroliuoja žarnyno judesius;
- Norėdami atlikti ileostomiją, chirurgas sudaro nedidelę skylę apatiniame dešiniajame pilvo kampe (stoma). Tuomet chirurgas su šia skyle sujungia iškirptus plonosios žarnos galus. Stomas yra atviros ir kaupiasi atliekų. Tam reikia ištuštinti keletą kartų per dieną.

Kitos chirurginės procedūros: fistulių gydymas, kai vaistai nepadeda, ir abscesų nutekėjimas. Chirurgija gali būti atliekama fistulių ar abscesų gydymui, kontroliuojant pernelyg didelį kraujavimą ir pašalinant perteklių žarnyne.