Kodėl skauda kairę pilvo dalį moterims - priežastis ir gydymą

Apatinė pilvas parodo vadinamąjį dubens skausmą, paprastai dėl lėtinių ar ūminių įvairių vidaus organų, kaulų, kraujagyslių ir dubens juostos sąnarių. Jei kairėje pilvo srityje skauda moterys, tai gali būti dėl ginekologinių problemų ir ligų, esančių kairėje kitų organų pilvapienėje.

Maliarinį skausmą moterims dažniausiai gali sukelti lėtinės arba ūminės įvairių vidaus organų ligos.

Kas skauda kairėje pusėje

Kairiojoje pusėje gali atsirasti skausmingų pojūčių, susijusių su įvairių sričių organų ligomis.

Kas gali pakenkti:

  • Spleen. Padidėjęs blužnis gali sukelti skausmą kairėje pilvoje. Su lėtiniu ligos eiga skausmas bus silpnas, traukiantis. Kai blužnis plyšta, skausmas bus aštrus ir aštrus.
  • Mažas ir storas žarnynas. Uždegiminiais žarnyno procesais atsiranda skausmingų pojūčių, kurios gali būti paliktos apatinei pilvo daliai.
  • Šlapimo sistema. Krūtinės liežuvio liga pasireiškia lėtiniu uroliticiaze.
  • Pumpurai Inkstų uždegimą lydina ne tik skausmas juosmens srityje, bet ir skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo srityje.
  • Virškinamojo trakto organai. Kvėpavimo kairėje pusėje, skausmas dažnai yra virškinamojo trakto ligų simptomas. Laikinai tokie skausmai gali atsirasti, kai persivalgyti, valgyti pernelyg aštrius ir riebalinius maisto produktus ir piktnaudžiaujant alkoholiu.

Atkreipkite dėmesį! Pilvo srityje dauguma organų, turinčių patologiją, gali sukelti kitokio pobūdžio skausmą kairėje pilvo srityje. Tik uždegiminis apendicitas nesileidžia į kairę, ši patologija būdinga tik dešiniojo skausmo.

Kairėje pusėje yra skausmas dėl šių patologijų:

  • Ginekologinės ligos - 60-70%;
  • Gastroenterologija - 50-60%;
  • Urologinės ligos - 65-90%;
  • Ortopedinė patologija - 7-15%.
Skausmas kairėje pilvo apačioje gali sukelti problemų gastroenterologijos srityje

Svarbu! 70% pacientų skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje, diagnozuojamos ginekologinės ligos ir reprodukcinių organų patologijos.

Pažeidimai bet kurio organo, esančio pilvaplėvėse, darbe gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl, kai kairėje pusėje reguliariai atsiranda skausmas apatinėje dalyje, patariama pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų priežastis ir paskirtų gydymą laiku.

Skausmo ir ligos priežastys

Moterims dažniausiai skauda kairėje pusėje esantis skrandis dėl reprodukcinės sistemos organų patologijų raidos, todėl silpnoji lytis turi būti ypač atsargi, kai atsiranda panašus simptomas.

Kodėl skrandis sužeidžia moteris iš kairės:

  • Kiaušintakių uždegimas. Liga sukelia tokius simptomus: staigų skausmas kairėje ir dešinėje apatinės pilvo srityje, išmetimas iš nemalonaus kvapo iš makšties, skausmingi periodai, karščiavimas.
  • Endometriozė. Epitelio ląstelės auga už gimdos, sukelia skausmą. Menstruacijų ciklas yra sutrikęs.
  • Kiaušidžių cista. Sukelia stiprų skausmą, tuo pačiu padidindama temperatūros rodiklius.
  • Kiaušidžių plyšimas. Žemiau yra aštrus, nepakeliamas skausmas. Moteris jaučiasi tachikardijos išpuolių, slėgis yra labai sumažintas, oda staiga pasislenka.
  • Negimdinis nėštumas. Ši patologija atsiranda 6-10 savaičių nėštumo laikotarpiu. Skausmai būna skausmingi, kramtyti, gali plisti į išangę. Papildomi simptomai: skausmas šlapinantis, sąmonės debesys, kraujavimas iš gimdos, žemas kraujospūdis, odos bėrimas.
  • Menstruacijos. Su menstruacijomis moteriai dažnai būna pilvo skausmas žemiau - tai labai dažnas reiškinys, kuris savaime būna per porą dienų. Verta skambėti tik tuo atveju, jei skausmingi laikotarpiai yra susiję su neįprastais arba stipriai kvapais iš makšties. Tokie požymiai gali rodyti infekciją genitalijose arba uždegimą reprodukcinių organų.
Menstruacijos taip pat gali sukelti skausmą kairėje pilvo srityje.

Svarbu! Kai aštrūs skausmai praeina iš kairės į dešinę apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai nustatomas negimdinis nėštumas. Tai yra nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dėl skausmų, kurie atsiranda apatinėje dalyje, patariama, kad moteris apsilankytų ginekologijos įstaigoje, tačiau jei gydytojas nepatvirtina patologijos buvimo, verta patikrinti blužnį ir žarnas, kurio patologija taip pat gali sukelti panašius simptomus.

Kitos ligos, galinčios sukelti pilvo skausmą moterims:

  • Smegenų disfunkcija. Blenelių patologijos paprastai prasideda nuo menkų skausmų atsiradimo hipochondrijoje, kuris palaipsniui plinta į apatinę pilvo dalį. Tuo pat metu temperatūra kyla, kvėpavimas tampa sunkus ir skausmingas. Kai blužnis pasisuka, skausmai tampa aštrios ir duslinančios.
  • Storosios ir storosios žarnos ligos: dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno obstrukcija, vėžio patologija, opinis kolitas, žarnų sukitimas.
  • Pumpurai Kai šlapimo sistemos uždegimas dažnai skauda pilvo apačioje, kartais skausmas skleidžia apatinę nugaros dalį.

Jei moterys sušvelnina dešiniąją pusę, tai rodo tas pačias ligas kaip ir kairiojo skilvelio skausmai.

Skausmo ir susijusių simptomų tipai

Beje, skausmas pasireiškia ir su jais susiję simptomai gali būti rimtai nustatyti skausmo priežastis.

Aching niūrus skausmas kairėje pilvoje. Moterys su ginekologinėmis problemomis dažnai skundžiasi dėl tokių pojūčių. Skausmas dažniausiai atsiranda lyties, menstruacijų sutrikimų metu, su lytinių organų uždegimu. Su reprodukcinių organų patologijomis paprastai būna padidėjusi temperatūra, nuovargis, silpnumas. Nuobodus skausmas taip pat gali būti susijęs su tokiomis patologinėmis ligomis kaip varikoze, hemorojais, ūminiu šlapimo pūslės uždegimu, kairiojo limfmazgių uždegimu.

Traukiantysis simbolis. Gali atsirasti su giliais dubens uždegimais, skausmingiems pojūčiams būdingas mažas intensyvumas ir ilgis. Onkologijoje skausmai paprastai dažnėja kartu su vėmimu, viduriavimu, karščiavimu ir limfmazgių padidėjimu.

Traukiamojo pobūdžio skausmai dažnai pasireiškia gleiviniais dubens uždegimais.

Aštri skausmai. Gali atsirasti dėl raiščių uždegimo ar plyšimo, ūminio pūslės išsiplėtimo, kiaušidžių plyšimo.

Susiuvimo skausmai. Žarnyno ir inkstų ligose pilvaplėvės yra apatinėje pilvo dalyje. Susiuvimo ir šaudymo skausmas yra pavojingas simptomas, kuris gali rodyti kiaušidės cistos plyšimą.

Pilvo skausmas nėra pagrindinis simptomas, tačiau kartu yra rimtų patologijų vidaus organuose. Dėl skausmingų pojūčių ligos atveju yra kitų simptomų, kurie padeda nustatyti pagrindinę skausmo priežastį:

  • Temperatūra Temperatūros rodiklių padidėjimui lydi infekcinės patologijos ir uždegiminiai procesai mažojo dubens, urogenitalinės sistemos ir žarnų organuose.
  • Vėmimas ir pykinimas. Kartu su virškinimo trakto patologija, kuriai būdingas pankreatitas ir cholecistitas.
  • Šlapinimasis ir skausmas, kai šlapinasi. Kilus kartu su skausmu dėl ligų, susijusių su genitologine sistema.
  • Išmetimas iš makšties nesuprantamas pobūdis. Nurodykite lytinių organų infekcijų buvimą.
Pilvas kairėje pilvo srityje dažnai lydi karščiavimas.

Kainos kairėje menstruacijų metu arba ovuliacijos laikotarpiu apatinėje pilvo dalyje nėra patologijos priežastis ir per kelias dienas išnyksta.

Ką daryti su skausmu pusėje

Pasireiškęs skausmas apatinėje pilvoje kairėje moters pusėje gali būti ženklu, kad randama rimtų patologijų kūne. Todėl jūs neturėtumėte apsiriboti anestezijos vartojimu - tai tik šiek tiek sumažins skausmą, tačiau jo negalima pašalinti, o kai kuriais atvejais net ir žalos.

Kaip veikti skausmo atveju:

  • Paimkite patogiausią vietą, kad sumažintumėte skausmą.
  • Prieš gydytojo atvykimą prisiminti visus pridedamus skausmo simptomus.
  • Skubi skausmas turėtų būti iškviestas, kai pasireiškia stiprus skausmas, kuris netenka daugiau nei valandą, o skausmas yra kartu su nuolatiniu vėmimu, staigiu temperatūros pakilimu, viduriavimu.
  • Jei po 2-3 dienų skausmas šone neišnyks, patariama, kad moteris aplankytų ginekologą. Jei nėra reprodukcinių organų patologijos, galima aplankyti infekcinės ligos specialistą, gastroenterologą, chirurgą.
  • Negalima vartoti skausmo, todėl gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Net jei skausmai šone nėra stiprios, bet jie atsiranda reguliariai, tai yra priežastis aplankyti gydytoją, siekiant laiku išvengti rimtų patologijų.

Kodėl skauda apatinę ir kairę moters apatinės dalies dalį

Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių simptomų, galvos skausmas, yra skausmo sindromas apatinėje kairėje arba dešinėje pilvoje.

Tai gana nemalonus jausmas gali būti įrodymas dėl dubens organų ar virškinimo trakto patologijos.

Be to, pilvo skausmas moterims gali būti vienas iš klinikinių ginekologinės patologijos požymių.

Prieš suprasdami, ką daryti, jei apatinė pilvo skauda, ​​jo kairysis ar dešinysis plotas, turite suprasti galimas priežastis.

Skausmo veislės ir veiksniai, kurie jį provokuoja

Skausmas pilvo apačioje, kairėje arba dešinėje pusėje, gali būti uždegiminio, infekcinio proceso ar daugelio kitų patologijų požymiai.

Norint suprasti, kodėl tai skauda, ​​reikia nustatyti konkrečią sritį ir skausmo formą. Merginų skausmo sindromą galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų:

  • Nuobodu ar aštrus;
  • Traukimas, skausmas;
  • Paroksizmas, pastovus;
  • Intensyvus, silpnas.

Be to, daugelis merginų vis dar pažymi pulsuojantį skausmą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuolaikiniai ekspertai nustato veiksnius, kurie provokuoja skausmo vystymąsi:

  • funkcinė veiksnių grupė yra skausmingos kritinės dienos, sudėtinga ovuliacija;
  • organinė įvairovė - įvairios uždegiminės patologijos, dubens organų formavimas, genitūrinės sistemos ir virškinimo trakto sistemos ligos.

Atkreipkite dėmesį, kad jei apatinė pilvo skauda ar diskomfortas ilgėja ilgiau, tai būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Kai kuriais atvejais skausmas kairėje, apačioje arba dešinėje skrandyje yra "varpas" rimtų sutrikimų, kurie gali sukelti ne tik komplikacijas, bet ir mirtį.

Galimos priežastys

Kaip minėta anksčiau, pilvo skausmas yra labai paplitęs simptomas, galintis rodyti įvairias ligas.

Siekiant suprasti, koks patologinis procesas įvyksta, būtina žinoti papildomus tam tikros ligos požymius.

Skrandis gali skaudėti dėl:

  • ginekologiniai sutrikimai;
  • virškinimo trakto patologijos;
  • gimdos kaklelio sistemos ligos;
  • kontraceptinių metodų naudojimas.

Kiekvienoje ligų grupėje šiuolaikiniai specialistai nustato dažniausiai pasitaikančias problemas.

Ginekologija

Viena dažniausių priežasčių, kodėl moteriai yra pilvo skausmas - patologiniai procesai reprodukcinėje sistemoje.

Šios ligos yra: endometritas, endometriozė, cistinės navikai, fibroids, negimdinis nėštumas.

Be to, menstruacijų metu gali atsirasti skausmas kairėje arba apačioje, o kai kuriais atvejais, jei diskomfortas yra pakankamai vidutiniškas, tada šis reiškinys yra normos riba.

Reikėtų pažymėti, kad ūmus ir ilgalaikis skausmas prieš menstruacijas ar jų laikotarpį gali būti ligos požymiai. Reikia pasikonsultuoti su ginekologu.

Kad suprastume, kokiu atveju diskomfortas yra fiziologija ir kokiose situacijose yra patologijos pirmtakai ir svarbu skubiai pradėti gydymą, būtina išsamiau išardyti kiekvieną ligą.

Negimdinis nėštumas

Toks patologinis procesas moterų kūne šiuo metu yra gana įprastas. Gimdymas yra natūrali sritis, kurioje kiaušinis yra prijungtas.

Negimdinio nėštumo metu už savo sienų pritvirtina apvaisinta ląstelė, kuri veda prie gana skausmingų pojūčių.

Šiai patologijai moterims yra šie simptomai:

  • intensyvus, skausmas pilvo apačioje, gali būti skausmingas tiek kairėje, tiek dešinėje;
  • menstruacinis laikinas vėlavimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai: sunkus skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • kraujo tepinėliai atsiranda periodiškai - ištuštinimas;
  • pasikeičia skonio pageidavimai, emocinis "sūpynės";
  • gali pakenkti krūtinę.

Negimdinis nėštumas su jo klinikine išvaizda yra labai panašus į teisingą nėštumą. Tačiau tai yra labai skausminga apatinė pilvo dalis, gali būti stiprus kraujavimas.

Patologija gali sukelti kiaušintakio vamzdžio plyšimą. Dėl to kai kuriais atvejais gimda yra organas, kuris turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Todėl ateityje moteris negalės gimdyti savarankiškai.

Štai kodėl, kai atsiranda patologijos požymių, svarbu pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu. Liga turi būti gydoma kuo greičiau.

Cistos

Ne mažiau įprasta patologija yra gerybinių navikų formavimas, tai yra, kiaušidžių cistos. Toks išsilavinimas gali vystytis taip pat, kaip kairėje ir dešinėje.

Kiaušidžių cistos formavimo požymiai:

  • apatinė pilvo dalis ir gimda yra skausmingi, o jausmų pobūdis yra gana įvairus nuo skausmo traukimo iki ūmaus ir paroksizmo;
  • traukia dubens sritį į kairę, pasireiškia sunkumu;
  • nuolatinis menstruacijų nepakankamumas;
  • gali būti vėmimas, pykinimas, viduriavimas;
  • prieš menstruacijas moteris patiria stiprų skausmą apatinėje dalyje;
  • tušas;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Jei skrandis prieš menstruacijas skauda gana stipriai ir reguliariai, tada reikia atlikti ginekologinį tyrimą.

Kai cista išsiskiria, moteris gali turėti labai pavojingų komplikacijų: peritonitą, kiaušidžių rezekciją, nevaisingumą.

Dažnai patys pacientai praranda saugaus gydymo galimybes, todėl labai svarbu laiku ieškoti pagalbos.

Endometritas

Jei kairėje pilvo srityje skauda, ​​endometritas gali tapti viena iš šio skausmo priežasčių. Šiuo atveju gimda pradeda užsidegti, tai yra, jos vidinis sluoksnis.

Kai ši patologija vystosi, tai yra ūmūs ir dažnai gana akivaizdūs simptomai. Po ilgo gydymo ar neveikimo gali pasireikšti lėtinė forma.

Šios patologijos simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • skausmas šoninėje ir apatinėje pilvo dalyje;
  • nemalonūs pojūčiai sustiprėja;
  • makšties išskyros;
  • bendras gerovės gerėjimas;
  • lėtinis nuovargis.

Endometritas yra labai pavojinga liga, po kurios gali išsivystyti gana rimtos komplikacijos. Štai kodėl, kai yra pradinių skausmų šonine ar apatine pilva, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su ginekologu.

Endometriozė

Ši liga pasižymi gimdos gleivinės ir dubens organų padidėjimu. Ši patologija gali vystytis ir suaugusio amžiaus moterims, ir paaugliams.

Viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių menstruacijų metu yra endometriumo ląstelių judėjimas ir jų tolesnis konsolidavimas.

Šios patologijos požymiai:

  • • labai stiprus skausmas pilvo apačioje, kuris gali būti kairėje ir kirkšnyje;
    • nemalonių pojūčių intensyvumo padidėjimas, jei ilgai sėdėtės, lytinių santykių metu ir ginekologinio tyrimo metu;
    • mėnesinio skausmo laikotarpiu gali padidėti kraujo perteklius, yra ciklo sutrikimas.

Po patologijos kai kurios moterys vystosi nevaisingumo. Pirmiau minėtos ginekologinės ligos dažniausiai gali sukelti pilvo skausmą įvairiose srityse: viduryje, kairėje, dešinėje, apačioje.

Daugelis iš jų yra veiksniai, kurie didina nevaisingumo riziką ir kitas neigiamas pasekmes. Ginekologinės ligos gydymas yra būtinas.

Urogenitalo sistemos, virškinamojo trakto patologija

Ne mažiau dažnos priežastys, kodėl skrandžio skauda, ​​yra patologiniai procesai virškinimo trakto, šlapimo sistemos organuose.

Be to, chirurgija gali sukelti kitokio pobūdžio skausmą ne tik dugne, bet ir kairėje, dešinėje pusėje.

Kiekviena panaši priežastis turi savo ypatybes, klinikinę įvaizdį.

Apendicitas ir cholecistitas

Priedo uždegiminis procesas yra dažna liga, su kuria susiduria beveik visi jų gyvenimo laikotarpiai. Apendicitas būdingas šiam klinikiniam vaizdui:

  • Paprastai skrandis skauda dešinėje. Tuo pačiu metu skausmo sindromą gali smarkiai paveikti apatinė, apatinė nugaros dalis, o rečiau - kairėje pusėje.
  • Skausmo prigimtis gali skirtis nuo ūmaus iki traukimo.
  • Be to, moteris jaučiasi serga, parodo visus sutrikusio inksto požymius.
  • Padidina kūno temperatūrą.

Kai apendicitas persikelia į vėlesnę stadiją, jis gali sprogti. Šiuo atveju pacientui pasireikš ūmus skausmas ir staigus temperatūros padidėjimas.

Su apendicito simptomais svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu. Plyšęs skausmas gali sukelti mirtį.

Uždegiminis tulžies pūslės procesas, ty cholecistitas, yra viena iš galimų priežasčių, dėl kurių kartais skauda pilvo ertmė.

Dažniausiai panaši patologija atsiranda dėl tulžies akmenų ligos.

Praktiškai bet kuriai moteriai po 40 metų yra cholecistito pavojus. Ši liga turi šiuos simptomus:

  • Dažniausiai skauda, ​​dešinoji lova, kaklas, pečių, pilvo skausmo sindromas gali būti įteisinta ne tik dešinėje, bet ir žemiau;
  • Atleidimas atsiranda po vėmimo, kuriame, kaip taisyklė, galima nustatyti tulžies požymius;
  • Vėlesniuose etapuose atsiranda intensyvi pilvo pūtimas, kairėje gali atsirasti skausminga pojūtis;
  • Kūno temperatūros padidėjimas;
  • Problemos su menstruacijomis: ciklo sutrikimai, skausmas, pernelyg gausa.

Jei skausmas praeina iš dešinės pusės į apatinę pilvo dalį arba pradeda duoti į kairę, tada liga prasidėjo ir reikia kreiptis pagalbos.

Neteisingas gydymas ar jo trūkumas dažnai sukelia tulžies pūslės rezekciją, taigi ir gyvybinės veiklos komplikacijas.

Uždegiminis procesas ir infekcijos

Tarp šių priežasčių pilvo skausmas moterims yra žarnyno ir gimdos kaklelio infekcijos.

Po to, kai patogenezinės bakterijos arba virusai patenka į žarnyną, infekcija pirmajame etape atsiranda:

  • Skrandžio skauda ne lokalizuota forma, o simbolis dažniausiai yra nuobodu.
  • Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas susikaupia apatinėje dalyje, o diskomforto dalis gali būti kairėje ir nugaroje.
  • Moterims menstruacijų ciklas gali būti nesėkmingas.

Kartais ligos metu kyla kūno temperatūros šuolis. Urogenitalinės sistemos infekcijos: cistitas, pielonefritas moterims pasireiškia šiais simptomais.

Atkreipkite dėmesį, kad šlapimo sistemos struktūra vyrų ir moterų yra gana skirtinga, todėl keliai ir simptomai po infekcijos kūne bus kitokie.

Moteris su šios ligos vystymu gali atkreipti dėmesį:

  • padidėjęs raginimas ištuštinti šlapimo pūslę;
  • paprastai skauda iš kairės ir pilvo vidurio, bet skausmingas pojūtis taip pat skiriamas juosmens sričiai;
  • mažiau skausmo atsiranda žemiau ir dešinėje pusėje;
  • bendros dehidratacijos simptomai;
  • lėtinis nuovargis;
  • staigus apetito sumažėjimas;
  • stiprus skausmas prieš menstruacijas.

Bet kokios rūšies infekcijos gydymas yra būtinai reikalingas. Po ligos žmogus tampa labiausiai pažeidžiamas, be to, infekcinės patologijos fone dažnai įvyksta uždegimas.

Operatyvi intervencija

Kartais bet kokios patologijos gydymas apima operaciją. Viena iš galimų komplikacijų po didelio masto intervencijos yra pilvo skausmas.

Tuo pačiu metu nėra aiškios lokalizacijos. Nepatogūs pojūčiai gali pasirodyti tiek kairėje, tiek dešinėje, bet dažniau - apačioje.

Be to, moteris, kuri patiria cezario pjūvį, gali reaguoti į pasikeitusį orą. Tai pakenks šonuose esančioms siūlėms.

Atkreipkite dėmesį, kad viena iš operacijų komplikacijų yra uždegimas, jei po operacijos skausmas pilvulyje arba šonuose trunka pakankamai ilgai ir netenka stiprumo, tada turėtumėte susisiekti su chirurgu.

Jokiu būdu nieko nedaryk pats, pabandykite neliesti siūlių ir judėti mažiau.

Kontracepcija

Viena iš galimų skausmo sindromo atsiradimo priežasčių kairėje, apačioje arba dešinėje skrandžio pusėje yra kontraceptinės ritės.

Jis taip pat gali pakenkti šonui, didinti kūno temperatūrą, bendro sutrikimo požymius.

Paprastai šie veiksniai sukelia tokias komplikacijas:

  • Specialisto rekomendacijos nesilaikymas;
  • Naudojimas "kairėje", tai yra, prastos kokybės spiralė;
  • Nepakankama specialisto kvalifikacija;
  • Rizikoje esančios moters nustatymas.

Šiuo atveju intensyvus skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia apačioje ir kairėje pilvo srityje.

Nėštumas

Niekas nėra paslaptis, kad per subtilų gyvenimo laikotarpį moteris jaučiasi nemažai nemalonių jausmų. Pilvas skausmas yra vienas iš jų.

Per pirmąjį trimestrą panašus skausmingas kairiojo ar apatinio pilvo sindromas gali rodyti patologines sąlygas: gresia persileidimas, negimdinis nėštumas.

Vėlesniu laikotarpiu vidutinis pilvo skausmas pilant apatinį pilvą yra standartinis kriterijus, nereikalaujantis terapinio gydymo.

Be to, antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro laikotarpiu dugnas susižaloja dėl padidėjusių apkrovų ant rišamųjų aparatų, todėl padidėja poveikis gimdai.

Jei skausmo sindromas yra ūmus, intensyvus ir lokalizuotas tuo pačiu metu kairėje arba apatinėje pilvo dalyje, tai yra galimybė atsiriboti.

Kai atsiranda panašus užpuolimas, turite kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.

Nėščia moteris turi tiksliai žinoti, kas yra norma, ir tokiu atveju svarbu gauti pagalbą.

Atkreipkite dėmesį, kad gydytojo priėmimas jokiu būdu negali slėpti skausmo, ypač jei jis yra kairėje arba apačioje.

Kilimo priežastys kairėje

Dažnai, kai skauda kairė pusė pilvo, priežastys yra tokios.

  1. Įdegis gimdos ir kiaušintakiai. Šiuo atveju moteriai gali būti: žemas skausmas, menstruacijų metu atsirandantis diskomfortas, dažnai traukia jos pusę, padidėja kūno temperatūra.
  2. Kiaušidės patologija ar jos plyšimas: labai aštrus, intensyvus pilvo srityje, staigus kraujospūdžio šuolis žemyn, širdies ritmo greitis. Kartais moterys praranda sąmonę dėl skausmo šoko. Ši liga yra labai pavojinga ir dažnai reikalinga skubi pagalba.

Jei pilvo apatinė dalis ilgą laiką skauda, ​​tai dažnai susijusi su patologinio proceso vystymu.

Bet kokia net paprasčiausias ligos atvejis gali sukelti neigiamas komplikacijas, todėl svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku apsilankyti ligoninėse.

Kokie diagnostikos testai reikalingi

Jei apatinė pilvas susižeidžia moters kairėje arba dešinėje, tada dažniau nei ne, specialisto lankymas yra nepakankamas.

Atkreipkite dėmesį, kad neįmanoma nustatyti, kodėl, tai yra priežasčių, dėl kurių skauda kairę, dešinę ar apatinę pilvo dalį.

Be to, kartais netgi kvalifikuotų specialistų, pagrįstų tik ligos simptomais ir istorija, taip pat negalės tiksliai diagnozuoti. Štai kodėl diagnostika atlieka milžinišką vaidmenį.

  1. Bendras kraujo tyrimas gali atskleisti uždegiminius procesus, tada analizėje bus padidėjęs leukocitų skaičius.
  2. Šlapimo analizė gali parodyti, ar yra dalis urogenitinės sistemos.
  3. HCG testas, kuris turi būti atliktas be perstojo, jei yra įtariamas negimdinis nėštumas.
  4. Ultragarso kartais yra labiausiai patikimas šaltinis ieškant pilvo skausmo priežasties. Tai gali atskleisti negimdinį nėštumą, dubens organų uždegimą, priedugnio navikus.
  5. Laparoskopija gali maksimaliai vizualizuoti mažojo dubens būklę, kuri toliau padės pasirinkti veiksmingesnį gydymą.

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti kaip nurodyta toliau, todėl kairėje pusėje, dešinėje. Tuo pačiu metu labai sunku nustatyti priežastis, tačiau tai yra svarbu.

Štai kodėl po ilgalaikio nemalonių pojūčių pasireiškimo būtina aplankyti lankantį ginekologą ar terapeutą ir atlikti diagnostinius tyrimus.

Tik remiantis gautais duomenimis, specialistas gali parengti visapusišką ir kompetentingą gydymą nukentėjusioms moterims.

Atkreipkite dėmesį į bet kokį šalutinį savaiminį elgesį ir diagnostiką.

Skausmas kairėje pusėje, apačioje, pilvo viduryje moterims gali būti įrodymas dėl daugybės patologinių procesų.

Todėl tokie klausimai kaip: kodėl kairėje pilvo srityje skauda ar kodėl menstruacijos vėluoja, svarbiausias dalykas yra tai, ką daryti? Pakankamai bendra.

Dauguma sąžiningos lyties žino, kas yra pilvo skausmas. Štai kodėl labai svarbu žinoti pilvo skausmo priežastis ir susijusius simptomus, kad galėtumėte laiku pasikonsultuoti su specialistu ir pradėti gydymą.

Paliktas apatinis pilvo skausmas

Pagal anatomines struktūras, apatinės pilvo sritis priklauso virškinamojo trakto ir yra urogenitalinės sistemos organai. Skausmas kairėje pilvo srityje - labai daugialypis simptomas.

Atsižvelgiant į jo lokalizaciją ir pobūdį, galima tik prielaida, bet ne visiškai pasitikėti diagnozėmis. Visada reikia papildomos ekspertizės, įvairių specialistų konsultacijos. Medicare simptomas vadinamas dubens skausmu.

Statistika, patvirtinanti sunkią diagnozę

Pagal statistinius duomenis, kai kalbama apie ligoninę, pacientai platinami pagal profilius:

  • 65-90% reikia urologinės priežiūros;
  • 60-70% patenka į ginekologiją;
  • apie 60% atvejų patenka į ligoninių gastroenterologinius skyrius;
  • nuo 7 iki 15% reikia traumatologo pagalbos.

Bendra suma nėra 100%, nes preliminari diagnozė yra neteisinga ir pacientas turi būti perkeltas į kitą skyrių.

Kokie organai yra apatiniame kairiajame pilvo kampe?

Kairėje pilvo apačioje lokalizuotos skirtingų sistemų organai. Virškinimas apima: plonąją žarną - žandikaulio kilpos, storosios žarnos dalies mažutinės dalies dalį ir sigmoidę. Urogenitalinės sistemos organams: kairėje gimdos pusėje, kairėje prigimtyje su kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdeliu moterims, šlapimtakiui ir šlapimo pūslės daliai.

Nepamirškime, kad skausmas kairėje apatinės pilvo srityje gali sukelti dubens, klubo sąnario, limfmazgių, nervinių ryšulių ir kraujagyslių kaulų skeleto, kuris spinduliuojasi dėl blužnies ligų, kairiojo inksto, kaulų skeleto.

Kaip skausmas?

Skausmo sindromo priežastys dėl formavimo mechanizmo yra skirtingos parenchimos ir tuščiaviduriuose organuose. Tušti organai (blužnis, gimdos, inkstai) yra padengti apsaugine kapsule. Jame yra skausmingi nervų galai, kurie reaguoja į bet kokią žalą.

Tuščiaviduriuose organuose (žarnyne, šlapime) skausmas susidaro raumenų sienelės ištempimui, jei žala pasiekia submucosalio ir raumenų sluoksnio lygį. Pati gleivinė neturi gebėjimo sukelti skausmo, nes ji neturi specialių receptorių.

Patologiniai procesai, sukelianti skausmą apatinėje pilvo dalyje, gali būti:

  • uždegimas;
  • organo ar sienos distrofija dėl sutrikusio metabolizmo ląstelių lygyje;
  • vietos apyvartos sutrikimas;
  • funkcinis ar organinis vidaus organų veikimas.

Fiziologai skiria 3 skausmo sindromo vystymosi etapus:

  • Aš - akivaizdūs jutimo pojūčiai atsiranda, pacientas jų nesuvokia kaip skausmingas;
  • II - atspindžio skausmo formavimas, galimas bendravimo su tikrosios priežasties praradimu;
  • III - patologinių sutrikimų išsiplėtimas ir gilinimas, padidėjęs skausmo impulsas iš sužalojimo vietos.

Mes apsvarstome skausmo galimybes kairėje ir apatinėje pilvo dalyje, priklausomai nuo galimo organų patologijos.

Koks skausmas kairėje pusėje turėtų būti apsvarstytas?

Skausmo prigimtis yra orientyras, atsižvelgiant į patologijos vietą ir tipą.

Aching niūrus skausmas

Dažnai rūpinasi moterims, turinčiomis vienkartinę ginekologinę problemą. Gilūs skausmai virš liaukos ir kairėje yra galimi dėl ciklo sutrikimų, lyties, uždegimo ir endometriozės. Apie uždegimą sako kartu su karščiavimu, silpnumu.

Nugaros skausmas

Intensyviai jis yra gerokai mažesnis už kitas rūšis, tačiau jis išsikrauna pavienį asmenį. Vyrams tai pasireiškia skreplių uždegimu, stanguliuojančia burnos išvarža, orchitų. Iš pradžių panašus būdas atsiranda piktybinis navikas.

Ryškus skausmas šonuose

Sunkus skausmo pobūdis siejamas su žarnyno spazmu, dujų uždegimu, šlapimo pūslės ir kairiojo inksto dubens padidėjimu šlapimo susilaikymo metu, kiaušidžių plyšimu moterims, akmenų pratekimu per šlapimtakių.

Stabbingas skausmas

Kolikozė vadinama ūminiu spazmu, tuo pačiu sumažinant žarną ar šlaplę. Paprastai susilpnėja po išmatų ir šlapinimosi. Rūšis yra šaudymo skausmas. Jis būdingas uždegimui juosmens srityje, sąnariuose. Susiuvimo skausmai gali būti prieš kiaušidžių cistų plyšimą.

Kokie skausmai būdingi plonosios žarnos ligoms?

Plonosios žarnos ligos daro įtaką visoms departamentams, sukelia stipraus skausmo pjovimo atspalvį, susiuvimo tipo. Kartu su sugerties sugebėjimų pažeidimu, dažnos laisvos išmatos, skysčių ir elektrolitų, vitaminų, baltymų praradimas.

Enteritas

Mažasis šlaunies kilpų segmentas yra kairėje pilvo srityje. Su infekciniu enteritu ir gastroenteritu, uždegimas lydimas pacientų skundų, kad "apatinis pilvas skauda".

Šios ligos simptomai negali būti atskirti nuo gastrito (skrandžio uždegimo) požymių. Temperatūra pakyla, atsiranda pykinimas, gali pasireikšti vėmimas, skausmai migruoja iš epigastriumo į pilvo centrą. Išmatose yra daug gleivių, nesuvartotos maisto dalelės, gali būti kraujo priemaišos.

Malabsorbcijos sindromas

Patologinių sutrikimų esmė yra sumažinta iki gleivinės nesugebėjimo absorbuoti tam tikrus produktus (pavyzdžiui, vaisius, pieną). Pagrindinis simptomas yra greitas skystis išmatose su riebalų išsiskyrimu.

Žarnos susitraukia su dujomis, todėl skausmas kairėje pilvo apačioje ir šone yra sutrauktas pobūdžiu, nenutrūkstamas ir gali sukelti traukulius. Po ištuštinimo žarnyno ar narkotikų vartojimo naudojant antispazminį efektą skausmas sumažėja. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi rumbliais, pilvo pūtimas, skonio burnoje.

Celiakija

Liga diagnozuojama vaikams kūdikiams perėjus prie maistinių mišinių, įvedant maisto priedus. Pasirodo, kad vaikas netoleruoja glitimo (augalinių javų grūdų baltymų). Klinikoje pasireiškia pilvo skausmas, viduriavimas, svorio kritimas, rachito vystymasis.

Kairiosios storosios žarnos patologija

Skrandis susižaloja kairėje pusėje, jei yra susijęs mažėjantis arba sigmoidinis dvitaškis.

Dirgliosios žarnos sindromas

Ligos priežastis lieka neaiški. Jis susijęs su stresu, hormoniniais sutrikimais. Dažniau kenčia vidutinio amžiaus moterys. Nustatyta, kad pagilėjimas vystosi mėnesinių fone.

Liga yra lėtinė, pasireiškianti skausmais pilve kairėje, pilvo pūtimas, kėdės pažeidimas (užkietėjimas pakaitomis yra viduriavimas). Svarbus bruožas yra tas, kad nėra jokių morfologinių sutrikimų žarnyne. Ūmus skausmas kairėje pusėje sukelia maišant, kepti arba rūkyti mėsos patiekalai.

Opinis kolitas

Liga yra sukelta autoimuninių ligų sutrikimų arba yra paveldima.

Pagal lokalizacijos principą išskiria nespecifinį uždegimą:

  • tik tiesiosios žarnos (proctitas);
  • Sigmoid ir tiesi (proktosigmoiditas);
  • kairysis padalijimas (kairysis kolitas);
  • su viso storio gaubtu (bendras kolitas).

18-30% pacientų procesas pasiekia ileumą ir jo priedą (ileoklitą). Žarnyno sienelės turi morfologinius pokyčius, histologiškai jie yra tik gleivinės ir gleivinės sluoksnyje. Kiaušidės dažniau aptinkamos sigmoidoje ir tiesiosios žarnos. Yra tendencija išsigimti į piktybinius navikus.

Klinikoje pacientai, kuriems pasireiškė paūmėjimas, pasireiškia aštrus skausmas kairėje apatinėje dalyje, pasireiškiantis paroksizmiškai. Papildomi simptomai yra: sąnarių skausmas, karščiavimas, viduriavimas su krauju ir pūsle. Gydant antimikrobiniais preparatais, antihistamininiais vaistais, kortikosteroidais.

Divertikuliozė

Divertikulė yra žarnyno sienelės sudedamoji dalis. Jie išstumia į išorę, trukdo peristaltinėms bangoms. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. Esant tankiems išmatų akmenims ir uždegimui, pilvo skausmas pilvo srityje kairėje pilvo srityje. Tuo pačiu metu, vidurių užkietėjimas, juodos išmatos dėl kraujavimo. Liga gydoma tik chirurginiu būdu.

Colon Polyps

Geriamieji gleivinės pažeidimai (polipai) yra mechaninė kliūtis, pažeidžianti vandens sugėrimo procesą. Nustatyta užkietėjimu, dehidratacijos požymiai. Apatinis pilvo skausmas kairėje turi traukimo charakterį.

Atoninis vidurių užkietėjimas

Storosios žarnos atonia gali sukelti lėtinius uždegiminius procesus, polipus, neurologines problemas. Pagrindinis pažeidimas yra tinkamo peristaltikos reguliavimo trūkumas, gebėjimo mažinti ir gabenti turinį trūkumas.

Dažnai pasitaiko senatvėje. Pagrindinis simptomas yra prailgę vidurių užkietėjimas, pilvo išsipūtimas, nuobodūs skausmingi gamtos skausmai. Fermentacijos procesai sukelia padidėjusį dujų susidarymą, o dujų susikaupimas žemutinėje žarnoje pasireiškia pastoviu skausmu kairėje.

Piktybiniai navikai

Kolorektalinis vėžys - piktybinis epitelio ląstelių, esančių tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos, neoplazma. Rusijos Federacijoje, tarp piktybinių navikų vyrams, ji dažniausiai užima trečią vietą, o moterų - ketvirtojoje.

Liga yra besimptomiai ilgą laiką. Ženklai prasideda padidėjusiu nuovargiu, apetito praradimu, pykinimu, pilvo pūtimu, staigiu vėmimu, skoniu burnoje, rauginimu, sunkumo jausmu viršutiniame pilvo aukšte.

Iš pradžių tai skauda tik kairėje, toje vietoje, kur yra navikas. Tada intensyvumas didėja ir skausmas plinta visoje pilvo srityje. Atliekant aparatūros patikrinimą žarnyne, paaiškėja, kodėl kairėje pusėje ir apatinės pilvo sritį skauda.

Kitos skausmo priežastys

Hirschsprung liga yra santykinai retas liga - ji daugiausia paveldima berniukų.

Patologijos esmė yra zonų be inervacijos buvimas storojoje žarnoje. Todėl pagrindinis pažeidimas yra peristaltikos nebuvimas nukentėjusiose vietovėse, akmenų masės kaupimas jose, pastebimas užkietėjimas.

Pagrindiniai pacientų skundai: vidurių užkietėjimas, nuolatinis žarnyno išstūmimas, pilvo skausmai kairėje pilvo srityje. Liga gydoma tik chirurginiu būdu, pašalinant netinkamą virškinimo vietai.

Krono liga - uždegiminių mazgų (granuliomų) formavimas žarnose ir kitose virškinamojo trakto dalyse. Priežastis yra neaiški. Su uždegimu mažėjančioje gaubte, pilvo skausmas yra lokalizuotas apačioje kairėje. Pacientai turi nuolatinį nuovargį, apetito praradimą, viduriavimą, pykinimą ir vėmimą.

Skausmo požymiai šlapimo organų ligomis

Šlapimo sistemos sutrikimai atsiranda inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės atvejais. Mūsų ištirta lokalizacija apima vietines skausmas šlapime, kurį sukelia jos ištempimas ir spinduliuojantis skausmas iš kairiojo inksto.

Pielonefritas

Uždegimas dėl vidinių struktūrų (dubens, puodelių) dėl infekcijos. Jis staiga pradeda karščiavimas, vėmimas, šaltkrėtis, nugaros skausmas, skleidžiamas į kairę pilvo dalį. Prisijungia prie šlapinimosi, mėšlungis, šlapimo susilaikymo. Skausmo pulsacija yra nepalankus simptomas, rodantis inksto absceso formavimąsi.

Kilus lėtinėms ligoms, paūmėjimai yra švelnesni, tačiau yra tokie patys simptomai. Dėl to randai atsiranda uždegto audinio vietoje, deformuojasi inkstai, netenka funkcijos. Inkstų nepakankamumas atsiranda, jei antrasis sveikas inkstas nustoja sunkiai dirbti, kompensuojantis sergančius organus. Ligą urologai gydo antibakteriniais preparatais, diuretikai, jei reikia, atidarę injekcijos dalies niežėjimą ar rezekciją.

Urolitiazė

Dažnai kartu su šlapimo takų uždegimu, medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai sukelia krūtinės nuosėdų nusėdimas šlapime, sedimentacija dubens ir klijavimas akmenimis. Dažniausiai pasitaikančių fosfatų, oksalatų, uratų sudėtis.

Akmuo sukelia šlapimo nutekėjimo procesą, todėl stagnacija ir sklaida susidaro aukštesnėse dalyse. Apskaičiavimų judėjimas išilgai šlapimo pūslės paaiškina, kodėl pilvo skausmas skauda. Klinikoje po intensyvaus kratymo ir bėgimo pacientui pasireiškia inkstų kolių uždegimas.

Skausmas yra labai intensyvus, pjovimas. Lokalizuota apatinėje nugaros dalyje arba kairėje nugaros dalyje. Yra ūminis šlapimo susilaikymas. Atakos trukmė - iki kelių valandų. Skubios medicinos pagalbos, skausmo vaistai, antispazminiai vaistai. Dažnas pasikartojantis išpuolis - greitos akmens ištraukos indikacija.

Skausmo pasireiškimai ginekologinėje patologijoje

Kadangi gimda yra nesandarus organas, jo uždegimo ir endometriozės skausmai skverbiasi iš viršutinės srities tiek į kairę, tiek į dešinę, todėl galima išskirti tik kairėje pusėje esančią lokalizaciją ligų kairiojo appendage.

Adnexitas

Kiaušidės uždegimą sukelia hipotermija, sunkus fizinis darbas. Priežastis yra infekcija. Lėtinė liga yra susijusi su nuolatiniais skausmais, apatinės pilvo dalies kairėje, karščiavimu. Padidėja per lytinius santykius, menstruacijų metu. Ilgas procesas lemia sukibimą.

Tvist cistos

Iš kairiojo kiaušidės tuščiavidurio tūrinio formavimo gali būti siauras pagrindas (kojas). Pastebėjusi cista, moterys pažymi, kad prieš ūmius išpuolius kairėje pusėje buvo "toleruojamas". Torsionas sukelia stiprų skausmą kairėje šlaunikaulio dalyje, šone. Išpuolio fone gali atsirasti vietinių pilvaplėvės simptomų atsiradimas. Gydymas ginekologijoje yra tik operacinis.

Negimdinis nėštumas

Liga pasireiškia padažnėjusiu skausmo padidėjimu kairėje pilvo dalyje, žemiau, pykinimu ir vėmimu. Prieš mėnesinį vėlavimą. Priemonių trūkumas sukelia kairiojo vamzdžio plyšimą, peritonitą ir daugybę sukibimų. Moteris tampa nevaisinga, nes kiaušinis neperleidžia į gimdą.

Allen Masters sindromas

Liga pasireiškia moterims po gimdymo. Tai susideda iš sunkių gimdos gimdos raiščių plyšimo. Dažnai komplikuoja abortą. Pacientui atsiranda skausmingas skausmas, jie lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, kartais tik į kairę arba anos sritį. Sustiprintas įtempimas.

Skausmas degina gamtą, spinduliuojantis į kairę pilvo dalį. Skaitmeniniuose tyrimuose ginekologas atskleidžia per didelį gimdos kaklelio mobilumą, skausmą, kai spaudžiamas pilvo siena.

Kokie skausmai sukelia kairę klubo ligą?

Klubo sąnarys yra didžiausias kūne. Kaulų paviršiai ir kremzlės, šalia esantys raumenys, sausgyslės, nervai ir kraujagyslės kenčia nuo patologijos.

Labiausiai paplitusios klubo sąnario skausmo priežastys apatinės pilvo apšvitos srityje yra šios:

  • uždegimas (artritas) yra infekcinis ir autoimuninis;
  • uždegimas periartikuliniame maišelyje (bursitas);
  • kaulų audinio osteoartrito arba koksartrozės degeneraciniai sutrikimai;
  • lūžiai ir įtrūkimai;
  • aseptinė nekrozė šlaunikaulio galvutėje;
  • tuberkuliozė.

Visos ligos yra išreikštos sustiprėjusiu skausmu jungtyje, pabrėžiant kairę koją, vaikščiojant. Gydytojas atkreipia dėmesį į sąnarių paviršių deformaciją, sutrumpinant kairąją koją. Diagnozė patvirtinta rentgeno metodu. Naudotos tomografinės sekcijos skirtinguose gyliuose.

Skausmo sindromo diagnozė kairėje ilgalaikėje apatinėje pilvo dalyje yra labai klastinga, nes būtina priima ir atmes daugelio ligų. Todėl gydytojas neturėtų susitelkti tik į kliniką ir pacientų skundus.

Patikimi duomenys suteikia apklausą, laboratorijų ir aparatūros metodų naudojimą. Pacientai, kurie jaučiasi skausmai pilvo srityje kairėje, turėtų remtis tik specialisto išvadomis ir nebandyti atsikratyti jų pačių.

Skausmas kairėje pusėje, apatinė pilvo dalis

Skausmas pilvo apačioje medicininėje literatūroje apibūdinamas kaip dubens skausmas. Jie būdingi ūminėms ir (arba) lėtinėms vidaus organų, kraujagyslių, dubens limfmazgių, dubens juostos sąnarių ir kaulų ligoms.

Kairiosios kūno dalies dubens skausmai

Tai didelė diskomforto grupė pilvo sienelėje ir (arba) pilvo ertmėje su skausmu lokalizavimu:

priekinė kūno dalis (žemiau nugaros linijos);

atgal kūno dalis (žemiau juosmens linijos).

Pilvo skausmo sindromas yra svarbus beveik visų kategorijų pacientams, turintiems ginekologines, urologines, gastroenterologines ligas ir dubens organų chirurgines patologijas.

Žemutinės pilvo dalies skausmas kairėje pusėje dažniausiai pacientus veda į šiuos ligoninės skyrius:

Per gyvenimą, skausmas apatinėje pilvo srityje kairėje periodiškai atsiranda kiekviename šeštajame planetos asmenyje. Medicina asocijuojasi su dubens skausmu su šimtais įvairių vidaus organų ir sistemų ligų. Mes pasirinkome akivaizdžiausias ir dažniausiai pasitaikančias šios problemos priežastis.

Kairėje pilvo ertmėje yra šie organai:

Blužnis yra nesusijęs organas, kuris priklauso imuninei sistemai. Parenchimoje atsiranda kraujo ląstelių susidarymas, jų kaupimas ir panaudojimas. Blužnis veikia kaip atsarginė kraujo atsargos (depo) dėl portalinės kraujo tėkmės sistemos. Bendras blužnies pašalinimas nesukelia žmogaus mirties, nes šiuo atveju perims jo funkcijas kiti organai (limfmazgiai, kepenys).

Plonoji žarna. Kaklo dalies kilpos iš dalies yra kairėje pusėje. Tai yra antroji plonosios žarnos dalis. Pagrindinės ligos, kurias sukelia skausmas, yra inaginacijos, blokada ir uždegiminiai procesai.

Stora žarna. Skausmo priežastis yra uždegimas, sekretorinių funkcijų pažeidimas.

Kairiosios žarnos kairės pusės;

Mažėjanti gaubtinės žarnos dalis.

Žmogaus genitalijų sistemos organai:

Kairė neskaidytų organų dalis - gimda, gimdymo kanalas (moterims);

Kairė porą sudarančių vidaus organų dalis (moterys ir vyrai, taip pat inkstai).

Padusio juosmens skeleto kaulai, kairiojo klubo sąnario, kraujagyslių, kremzlės, nervų, dubens juostos limfmazgiai. Panaši informacija (žr. Čia).

Skausmo formavimas

Skausmas yra sudėtingas patofiziologinis procesas. Su ta pačia liga, ji gali pasireikšti tiek kairėje, tiek dešinėje kūno pusėje. Skausmas gali migruoti į kūno vietas, nutolusias nuo patologinio dėmesio. Yra skausmo atvejų be akivaizdžių patologijų šaltinių.

Skausmo susikaupimo priežastys yra:

Lokali sutrikusi kraujotaka;

Ląstelių metabolizmo sutrikimas patologijoje;

Uždegiminiai ir / ar distrofiniai procesai;

Funkciniai ir morfologiniai pokyčiai vidaus organuose.

Skausmo sindromui būdingi keli vystymosi etapai:

Pirmasis etapas. Netikėtų pojūčių atsiradimas patologinio dėmesio lokalizavimo vietoje.

Antrasis etapas. Atremto skausmo atsiradimas, antrinio patologijos dėmesio formavimas ir akivaizdaus ryšio su pirminiu dėmesiu praradimas.

Trečiasis etapas. Trofinių sutrikimų plitimas, patologinių procesų gilinimas, skausmo impulsų centrų išplėtimas.

Kojų skausmo priežastys

Pirminis ligos etapas yra pilvas kairėje pilvo srityje, kartu su organo ligos simptomais, esančiais toje pačioje pusėje. Apšvitinantys ir atspindintys skausmai susidaro lėtinėmis ligų formomis, apimančiomis didelius patogenezės kūno zonas.

Skausmas dėl blužnies ligų

Ankstyvosiose ligos stadijose labiausiai tikėtina skausmo vieta yra kairėje.

Lėtinė limfinė ir mieloidinė leukemija. Onkologinė liga, kartu su kraujo formuojančių organų pažeidimu - blužnis, kepenys, regioniniai limfmazgiai. Yra trys klinikiniai ligos etapai: lėtinė, progresuojanti, blasterio krizė.

Lėtinės fazės simptomai. Skausmas gali nebūti. Jie pasirodo kaip auglys. Ankstyvasis ženklas - nuovargis, prakaitavimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga siejama su kūno svorio netekimu. Padidėjęs blužnies dydis sukelia skausmą po valgio. Daugelis pacientų pažymi, kad jų prisotinimas yra per greitas. Ankstyvojoje stadijoje diagnozė atliekama naudojant ultragarsą ir laboratorinius kraujo tyrimus.

Progresuojančios fazės simptomai. Jie aptiktų fiziniu metodu - gili išorine palpacija, dėl kurios skausmas apatinėje pilvoje padidėja kairėje. Jis auga, kai auga blužnis ir gerklės limfmazgiai.

Blastinės krizės fazės simptomai (sprogių ląstelių augimas). Per šį laikotarpį būdingas skausmas sąnarių ir kaulų dalies viduryje arba atstumas nuo pažeidimo lokalizacijos. Kūno temperatūra kyla ir šokinėja. Sumažėjęs kraujo krešėjimas, greitai padidėjęs blužnies tūris. Ligos diagnozė atliekama naudojant instrumentinius, laboratorinius tyrimus.

Širdies priepuolis blužnis. Priežastis yra arteriolių blokada, mažos organo parenchimo arterijos ir sukilimo nekrozės aplink kraujagyslės krešulių susidarymas. Blužnies infarktas yra lengvai supainiotas su ligomis, kurias sukelia ji: infekcijos, onkologija, širdies defektai ir kraujagyslių patologija.

Smegenų infarktas pasireiškia aštriu skausmu kairiajame hipochondriume. Kilus patogenezei, skausmas gali nukristi į pilvą. Tai apsunkina gilus įkvėpimas, kosulys ir judėjimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38,0-39,0 0 C. Liga yra pavojingai masyvi kraujo netekimas. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimais. Gydymas - chirurgija, fizioterapija, vaistų korekcija.

Inversija blužnies. Dalies ar visiško sąnario arterijos, venų ir nervinių ryšulių sukimas aplink jo ašį. Priežastis yra asmens, turinčio ilgą tarpeniteninę raište nuo gimimo, charakteristikos, kuri valdo organą pilvo ertmėje arba blužnis.

Pridedamas ūminio pilvo simptomai. Kairėje pusėje yra aštrus skausmas, tada jis pradeda kristi žemyn ir duoti į kirkšnį kairėje. Skausmas susijęs su vėmimu, vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu. Labai blogėja sveikatos būklė. Jei nebaigtas suktis, pacientas skundžiasi tik pasikartojančiu skausmu kairėje, sustiprėjus fiziniam krūviui.

Kalbant apie pacientą, kuriam būdingi ūminio pilvo skausmai, skubi operacija yra išspręsta. Nedidelis skausmas su daliniu sukimuisi yra greito klinikinio tyrimo priežastis. Po to, kai diagnozė buvo patikslinta, gydymo problema išspręsta, įskaitant planuojamos chirurginės operacijos eigą.

Ūminis blužnies padidėjimas. Dvi pagrindinės blužnies padidėjimo priežastys yra sutrikęs kraujo tekėjimas per portalo veną ir uždegimą.

Nutraukimo pažeidimas. Būdingas paroksizmalus nuobodus skausmas kairėje, hipochondrijoje, jo migracija į apatinę pilvo dalį yra įmanoma. Ūminis išsiplėtimas po venų blokada (trombų, parazitų konglomeratų, kitų) pasireiškia žymiu organo padidėjimu, išlyginant aštrius blužnies kraštus ultragarsu.

Blužnies uždegimas. Retai yra savarankiška liga, dažnai patologija vystosi kaip antrinis procesas, apimantis blužnį patogenezėje, pavyzdžiui, kepenyse. Pridedama pagrindinės ligos požymių. Kūnas padidėja daug mažiau, skausmas derinamas su karščiavimu, vėmimu. Dažniausi blužnies uždegimo priežastys yra kaimyninių organų ligos, įskaitant kepenis: Gošė liga - kepenų riebalų metabolizmo pažeidimas; Banti liga - kartu su ciroze arba kepenų audinio degeneracija; Hodžkino liga - Hodžkino liga.

Absceso blužnis. Tai yra riboto pūlingo uždegimo, kurį sukelia blužnies kapsulė ar parenchima, atsiradimas. Mažų abscesų patogenezė paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Kuriant didelius arba daugybinius abscesus, ypač atidarytus į pilvo ertmę, galima vystytis peritonitui. Jo požymiai yra stiprus išsipūtęs skausmas, nukreiptas į kairę ir apatinę pilvą, aukšta temperatūra, staigus sveikatos sutrikimas, sąmonės regresija.

Smegenų cista. Tai tuštuma, padaryta jungiamojo audinio kapsulės. Viduje yra pilnas vandeningo, blizgančio turinio. Kastos susidaro dėl absceso užbaigimo. Tai taip pat gali būti plyšęs blužnis su traumomis. Maži cistai yra neskausmingi, o didelės cistos sukelia nedidelį skausmą, kai spaudžiamas kumščiu į kairę pusę. Pacientai taip pat atkreipia dėmesį į paroksizmalų menkus skausmus silpnojo intensyvumo metu fizinio krūvio metu.

Kitos patologijos, įskaitant įgimtus sutrikimus ir blužnies atrofiją, pasireiškia be stipraus skausmo.

Skausmas plonosios žarnos ligose

Plonoji žarna yra suskirstyta į dvylikapirštės žarnos, gilesnės šaknies ir silpnumą. Kvėpavimo kairėje pusėje skausmas dažniau kyla dėl žandikaulio pažeidimo, kurio dalis kilpos yra atitinkamoje žmogaus kūno pusėje.

Malabsorbcija. Įgimtos ar įgytos būklės ligos. Patogenezės pagrindas yra neplautas plonosios žarnos gleivinės membranos absorbuoti vieną ar daugiau žarnyno maisto produktų, pavyzdžiui, pieno ar vaisių. Liga pasižymi dažnais (tris ar daugiau kartų per dieną) išsekimu, laisvais išmatomis su riebalų konsistencija. Skausmas yra lokalizuotas kairėje pusėje, o kai jis išsiskiria su šlapimo nelaikymo dujomis, kartu su kramtymo išpuoliais. Papildomi simptomai - žiaurumas žarnyne, padidėjęs meteorizmas, nemalonus skonis burnoje. Skausmas skrandyje susilpnėja po to, kai žarnos yra ištuštinamos, o susižalojantis skausmas išnyksta po antispazminių vaistų vartojimo (ne-špa, ji yra drotaverinas). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais.

Celiakija Paprastai jis vystosi naujagimiuose, praeina iš motinos pieno į grūdų papildus. Suaugusiems žmonėms būdingi celiakija. Ligos pagrindas yra glitimo netoleravimas. Glutenas yra augalinis baltymas, kurio sudėtyje yra be glitimo turinčių grūdų. Ligos simptomai daugeliu atžvilgių primena malabsorbciją, skrandyje yra tokių pačių skausmingų skausmų. Dėl virškinimo sutrikimų greitai išsivysto išsekimas. Nuo šešių mėnesių iki vienerių metų amžiaus sergančio vaiko išvaizda su neveiksmingu gydymu atsiranda račitine išvaizda: skrandis padidėja, atsiranda augimo ir vystymosi liga, gleivinės yra ryškios spalvos.

Skausmas storosios žarnos ligose

Storoji žarna apima aklą, dvitaškį, sigmoidę ir tiesiąsias žarnas.

Žarnynas, savo ruožtu, suskirstomas į:

aukštyn - dešinėje esantis;

žemyn - yra kairėje;

skersai - esantis horizontaliai epigastriniame regione, iš dalies iš kairės.

Skausmas kairėje pilvo srityje dažniausiai yra susijęs su nuleidžiamos ar skersinės kojos pažeidimu:

Dirgliosios žarnos sindromas. Nežinomos etiologijos liga. Kai kurie mokslininkai pirmenybę teikia streso veiksniui. Sergama bet kokio amžiaus vyrais ir moterimis, bet du trečdaliai pacientų yra vidutinio amžiaus moterys. Jie pastebi pasunkėjimą per mėnesinius ciklus ir hormoninius šuolius. Dirgliosios žarnos sindromą pasireiškia lėtiniu pilvo skausmu, kartais kairėje pusėje, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Ligos ypatybė yra tai, kad nėra matomų morfologinių pokyčių žarnyno sienose. Liga periodiškai susilpnėja ir sustiprėja, pavyzdžiui, po tam tikrų rūšių maisto ir po streso. Pagrindinis gydymo metodas yra speciali dieta ir vaistų taisymas.

Hirschsprung liga. Paveldima patologija. Berniukai serga daugiausia. Liga yra įgimto inervacinių vietų nebuvimo pasekmė tam tikroms, ribotoms storosios žarnos dalims. Pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir padidėjęs dujų susidarymas. Skausmo atsiradimas kairėje pilvo dalyje yra ūminės storosios žarnos plitimo pasekmė. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, ty pašalinti žarnyno porcijas, kurios neturi nervų galūnių.

Krono liga. Virškinimo trakto sąnario uždegimas. Mes laikomės izoliuotu mažėjančios gaubtinės žarnos uždegimu, nes jam būdingas skausmas apatinėje pilvo srityje į kairę. Ligos priežastis nėra visiškai nustatyta. Liga pasireiškia dėl bendrų simptomų - nuovargio, apetito praradimo, mieguistumo; taip pat specifiniai požymiai - skausmas kairėje, viduriavimas, vėmimas. Jei procese dalyvauja kiti žarnyno skilveliai, simptomai bus sudėtingesni. Krono liga yra labai sunku diagnozuoti ir ją dažnai užmaskuoja kitos patologijos. Dešinėje pusėje su dalyvavimu žarnyno patogenezėje simptomai yra labai panašūs į prigimties uždegimą su tais pačiais ryškiais skausmingais apraiškomis.

Nespecifinis opinis kolitas. Polietiologinis chroniškas storosios žarnos uždegimas. Kartu su morfologiniais pokyčiais žarnyno sienose. Tačiau nėra tikslios informacijos apie ligos priežastis, nes manoma, kad paveldimieji veiksniai yra kartu su sutrikusia imunine sistema. Yra medicininių hipotezių apie alergijas ir bakterijas. Klinikoje NUC pasireiškia būtent dėl ​​skausmų kairėje pilvo srityje. Skausmo pobūdis - įvairios intensyvios paroksizminės kolika.

Kiti simptomai - sąnarių skausmas, viduriavimas, sumaišytas su krauju ir puse, karščiavimas dėl mikrobų patekimo į gleivinę. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis žarnyno gleivinės tyrimo instrumentiniais metodais.

Storosios žarnos divertikuliozė. Ši liga plinta divertikuliu - patologiniais maišeliais, kurie susidaro žarnų sienelių išstūmimo metu. Vyresni žmonės dažniau serga. Divertikulas trukdo normaliai peristaltikai, jie kaupia išmatų mases, sukelia stagnaciją, fermentaciją, dujų susidarymą ir žarnyno išsiplėtimą. Apibendrinant, divertikulyje susidaro tankūs išmatų akmenys. Mažėjančios storosios žarnos nugalimas yra kairėje pusėje, gali būti pilvo apačioje, taip pat vidurių užkietėjimas ir juodoji išmatose dėl žarnyno kraujavimo. Divertikulės lokalizacijos diagnozė atliekama naudojant instrumentinius žarnyno tyrimo metodus, o divertikulozė gydoma tik chirurginiu būdu.

Pilvo polipozė. Daugiafaktorinė liga, kartu su gaubtinės žarnos gleivinės išvaizda - polipai. Šių polipų susidarymas yra susijęs su sutrikusia vandens įsisavinimu iš žarnyno turinio ir sunkumais išlaikant turinį. Dėl to viduriavimas derinamas su vidurių užkietėjimu, sunkiais atvejais susidaro pavojinga dehidratacijos būklė. Skausmas kairėje yra tada, kai polipus veikia nedaranti gaubtinės žarnos dalis.

Storosios žarnos atonija. Tai atsiranda, kai paciento kūnas atsparus ligos protrūkiui sumažėja, pavyzdžiui, per ilgesnį negyvą nusidegimą ligos metu. Atonia dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra fermentacijos procesų metu peristaltinis sutrikimas, vidurių užkietėjimas, virškinimo trakto sutrikimas, triukšmas ir rumbulys. Purškimas sukelia nuobodų skausmą. Kai kaupiasi dujos mažėjančiajame storosios dalies sluoksnyje, pilvo skauda kairėje pusėje.

Piktybiniai navikai. Kepenų vėžys yra bendrinis pavadinimas kelioms onkologinės etiologijos ligoms. Viena iš piktybinių navikų vystymosi priežasčių - piktybinė liga arba gerybinių ląstelių pavertimas vėžio ląstelėmis.

Iš pradžių skausmo sindromas vystosi šalia, kur atsirado navikas. Būdingas pojūčių intensyvumo padidėjimas, o su naviko nekrozija skausmas sustiprėja ir auga aplink dėmesio.

Skausmas urogenitalo sistemos ligose

Dalis ligos buvo paminėta dėl teisingo inksto nugalėjimo (žr. Čia). Šiame tekste informacija papildoma.

Hidrouriterono frozė. Tai inkstų dubens pratęsimas. Tai atsiranda dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo iš inksto. Priežastys - urolitiazė, sustorėjimas ar diuretikulė šlapimo pūslelinė. Kadangi inkstai yra suporuotas organas, vienkartinis pažeidimas ilgai subklinikinis. Ūminis išsiplėtimas yra kartu su aštriais nugaros skausmais, kurie gali nusileisti į apatinę pilvo dalį.

Allen Masters sindromas. Jis vystosi dėl gimdos raumų plyšimo sunkių gimdymo ir abortų metu arba greito gimdymo metu. Tai pasireiškia netrukus po šių patologijų. Labiausiai paplitęs simptomas yra pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, kartais kairėje arba išangės dalyje, ypač kai yra įtempimas. Burnos skausmas pilvo ertmėje veda į kairę klubo sritį. Papildomi simptomai - nuovargis, skausmas lyties ir menstruacijų metu. Diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais: gydytojas nustato, kad gimdos kaklelis yra nenormalus, lūžys neveikia organo stabilioje padėtyje. Gimdos skausmas spaudžiamas pilvo sienelėje. Tigių plyšimas sukelia venų užgulimą dubens srityje.

Išorinė lytinių organų endometriozė. Skausmas vystosi su patologine mio membranų ląstelių išplitimu su išorine endometrioze:

Kiaušidžių Klinika primena negimdinį nėštumą, kurio skausmas įvairaus intensyvumo apatinėje dalyje. Kairiojo kiaušidės pažeidimas lydi skausmą iš atitinkamos pusės, skausmas intensyvėja menstruacijų metu ir lytinių santykių metu. Kartu skausmas yra susijęs su sukibimo atsiradimu;

Peritoneumas. Galbūt asimptominė, būdinga menstruacijų ciklo sutrikimui, nevaisingumo vystymuisi, skausmas lytinių santykių metu ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažnai į kairę;

Fallopian tubes. Pasireiškęs skausmu, palpuojant gimdos kaklelį ir mėnesines. Pastebima nevaisingumo raida, kartais būdingas negimdinis nėštumas su embrionų lokalizavimu kiaušintakiuose;

Gimdos kaklelis. Būdingas nuolatinis skausmas dubens srityje, galbūt kairėje. Dažnai skausmas nuleidžiamas į tiesiosios žarnos plotą ir padidėja žarnyno judesiais ir lytimi;

Makštis ir labia. Vizualiai aptiktos kraujagyslės mazgeliai ant makšties ir gleivinės gleivinės, kartu su išskyromis ir skausmu per palpaciją. Dėl sunkių skausmų seksas neįmanomas, raumenyje būna skausmas pilvo apačioje;

Tiesiosios žarnos gimdos ertmė. Kai tiesiosios žarnos sienelės tiesiosios žarnos palpacija šalia gimdos ertmės, apčiuopiamos endometriozinės mazgeliai rožančių formos. Pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo srityje ir pilvo apatinė dalis yra kairėje su dominuojančia kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio dalimi.

Skausmas klubo sąnario, kremzlių, kraujagyslių, nervų, limfmazgių ligų (žr. Čia). Šių anatominių struktūrų dešinės pusės ligos yra identiškos kairiojo uždegimo.

Skausmo rūšys

Skausmas, atsiradęs dėl sužalojimo ar traumos, atsižvelgiant į organizmo patofiziologinę vertę, gerokai skiriasi nuo vidinio dubens skausmo. Paprastai skausmas, kurį sukelia sužalojimai, turėtų būti nedelsiant nutrauktas, vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Priešingai, skausmas, kurį sukelia vidaus organų anomalijos, turėtų būti sulaikytas labai atsargiai. Esant vidiniam skausmui, anestezija leidžiama taikant šaltą kompresą į centrą.

Kvailas skausmas kairėje pusėje

Šio tipo skausmas yra dažnas skundas pacientams, turintiems vienašališką ginekologinę patologiją. Lieknas apatinės pilvo dalies liežuvis dažniausiai susiduria su ciklo sutrikimais, sekso metu, su lytinių organų uždegimu ir neuždegimu (endometriozė). Uždegiminės patologijos, kurias sukelia nuobodus skausmas, paprastai būna kartu su karščiavimu, silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu. Be ginekologinių ligų, nuobodus skausmas susijęs su varikozinėmis kojų venomis, ūminiu šlapimo pūslės išsiplėtimu, hemorojais. Nuobodus skausmas jaučiamas, kai yra kairiojo kūno pusės limfmazgių uždegimas.

Traukiant skausmą kairėje pusėje

Toks skausmas būdingas ginekuliarinėms dubens organų patologijoms kairėje, paprastai būdingas silpnėjantis kurso ir mažo intensyvumo laipsnis. Kilimo skausmas kairėje jaučiamas su kapiliarų uždegimu, išoriniais vyrų lyties organais, taip pat su stanguliuotomis išvaržomis, kartu su įtvaromis kirkšnyje. Skausmas skauda laipsniškai didėja dėl onkologinių ligų dėl nervinių ganglių susilpnėjimo didėjančio naviko. Sunkių patologijų atveju reikia atsižvelgti į kitų simptomų buvimą ir intensyvumą: (karščiavimas, vėmimas, viduriavimas, limfmazgių padidėjimas)

Aštri skausmas kairėje pusėje

Rezi lydi patologijos, susijusios su dubens organų spazmėmis, kai žarnynas yra apsinuodijęs dujomis arba tiesiogiai veikia skausmingus nervus. Ūminis skausmas kartais rodo, kad yra šlapimo pūslės ir inkstų dubens padidėjimas, raumenų uždegimas ar sulūžimas, kiaušidžių plyšimas, uralitų perėjimas per šlapimo takus. Be to, anksčiau minėtais atvejais gali būti nuobodu skausmas.

Stabdomas skausmas kairėje pusėje

Kolio dažniausiai atsiranda dėl inkstų ir žarnų ligų. Susiuvimas, skausmas pulsuojantis yra galimas su kapiliarų ir šlaplės gleivinės išsiplėtimu. Dygsnio rūšis - šaudymo skausmas, rodantis apatinės nugaros dalies, sąnarių, kremzlių uždegimą. Susiuvimo skausmas atsiranda, kai žarnos plečiasi dėl padidėjusio dujų susidarymo. Po išmatų ir šlapinimosi toks skausmas nyksta. Sunkus skausmas yra didžiulis simptomas, kurio negalima pamiršti. Tai gali būti kiaušidžių cistos plyšimo pirmtakas.

Kiti simptomai

Išskyrus retus atvejus, skausmas niekada nėra pagrindinis simptomas ir jis pridedamas prie visų rimtų vidaus organų patologijų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai (CT su kontrastu, spiralinės MR tipai, ultragarsas, laparoskopija) žymiai išplečia skausmo sukeliančių ligų požymių aptikimo galimybes. Tik 1,5% skausmo atvejų dubens organuose nesukelia ryškių morfologinių pokyčių vidaus organuose. Skausmas dažnai derinamas su ligos simptomais: karščiavimu, vėmimu ir kt.

Temperatūra

Jo staigus padidėjimas rodo rimtų nesėkmių organizme, įskaitant:

infekcinis pobūdis - infekcinės ligos, turinčios žalos dubens organams, dažniausiai derinamos su karščiavimu;

mažų dubens vidinių organų uždegiminės patologijos vyrams ir moterims, kurioms gresia peritonitas;

trauminė žala su vidaus organų sienų plyšimo grėsme.

Pykinimas, vėmimas

Apendicitas būdingas skausmo derinys dešinėje, rečiau - kairėje arba neaiškus lokalizavimas su karščiavimu ir vėmimu. Medicinos knygose jie rašo, kad vėmimas su apendicitu paprastai yra vienas, tačiau praktikoje jis skiriasi. Kartotinis vėmimas ir skausmas apatinėje pilvoje kairėje, dažnai šinjonų pobūdžio, taip pat vystosi su pankreatitu ir cholecistitu.

Ypatingas budrumas turi sukelti patvarų, nenutrūkstamą pykinimą ir vėmimą, kartu su skausmu.

Ką daryti, jei kairėje yra skausmas?

Straipsnio autorius: Kandidatas medicinos mokslų Дмитрий Сергеевич Волков, chirurgas