Skausmas stemplėje

Stemplė yra virškinamojo trakto dalis, jungianti burną su skrandžiu. Pagrindinė kūno funkcija - maistas, nurijus skrandyje. Šios funkcijos pažeidimas sukelia stemplės skausmą, taip pat sunku nuryti.

Reikia pažymėti, kad diskomfortas gali rodyti įvairias patologijas. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties atsiradimo pobūdis, jo trukmė ir laikas gali skirtis. Niekada neturėčiau ignoruoti skausmo stemplėje.

Patologinis simptomas gali rodyti uždegiminio proceso atsiradimą, žalą, svetimkūnio buvimą ar netgi neoplazmą. Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai padės nustatyti gastroenterologo pagrindinę problemą. Taigi, pirmiausia mes išsiaiškinsime, kodėl stemplio skauda.

Tikrosios priežastys

Skausmo prie stemplės priežastys gali būti labai įvairios:

  • ezofagitas - stemplės uždegimas;
  • refliuksinis ezofagitas - liga, kurioje pilvo turinys išmestas į stemplę;
  • stemplės plyšimas;
  • užsienio daiktų buvimas;
  • neoplazma;
  • buko kaklo, pilvo ir krūtinės sužalojimai;
  • haliato išvarža;
  • sudeginti;
  • skausmas gali atsirasti po vėmimo;
  • diafragminė išvarža;
  • nėštumas;
  • nervų ir raumenų ligos.

Simptomai

Skausmo simptomai stemplėje skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos:

  • Sunku nuryti. Netiesiogiai atsiradęs simptomas atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių. Iš pradžių diskomfortas geryboje įvyksta po jaudulio ar greitai kramtyti maistą. Paprastai su r rajais susijusios problemos yra selektyvios. Pavyzdžiui, geriamasis vanduo negali sukelti diskomforto, o skausmas pasireiškia riebiose pieno produktuose. Po valgymo viršutinėje krūtinkaulio dalyje pastebimas spaudimas, tachikardija, taip pat sunku kvėpuoti;
  • rauginti Atsiranda iškart po valgio arba po tam tikro laiko. Pakrypimai ar fizinis aktyvumas gali sukelti nemalonius simptomus;
  • skausmas. Stemplė gali pakenkti dėl stemplės sienelių ištraukimo ar netyčinių susitraukimų. Ataka gali trukti iki kelių minučių. Dažnai skausmas stemplėje atpalaiduoja, žandikaulis, kaklas, ausis;
  • rėmuo.

Skausmą sukeliančios ligos

Skausmo protrūkis rodo nuovargį organizme. Apsvarstykite pagrindines ligas, dėl kurių atsiranda nemalonus simptomas.

Ezofagitas

Esophagitis yra liga, kurios metu uždegima stemplės gleivinė. Būdingas ligos simptomas yra deginimo pojūtis krūtinkaulio srityje ir diskomfortas rijimo metu. Sergamumas didėja valgant ir linkęs. Jei po valgio truputį patinka, diskomfortas tikrai sumažės.

Taip pat gali atsirasti ezofagitas, rėmuo, atsirandantis oras, vėmimas gleivėmis ar net kraujas. Kai kurie pacientai net padidina kūno temperatūrą. Infekcijos, nudegimai, traumos, virškinimo trakto refliuksas, valgymo sutrikimai ir alergijos gali sukelti uždegiminę reakciją. Pavojus kelia žmones, kurių darbas susijęs su cheminių garų įkvėpimu.

Ką daryti, kai atsiranda ezofagitas? Kova su uždegimu priklauso nuo pagrindinės priežasties. Taigi, cheminiu būdu deginant, nurodomas skrandžio plovimas. Jei yra opa, tuomet skrandžio praplovimas griežtai draudžiama.

Esant ūmiam procesui per pirmąsias dienas, rodomas badmas. Ateityje produktai, kurie dirgina gleivinę ir aktyvuoja aktyvią skrandžio sulčių gamybą, yra pašalinami iš dietos:

  • karštas, aštrus, šiurkštus maistas;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • riebaliniai maisto produktai.

Stemplės spazmai

Patologinis procesas sukelia lygiųjų raumenų funkcijų pažeidimą. Per ataką pacientas tiesiog negali nuryti maisto, o tai sustiprina stiprus skausmas už krūtinkaulio.

Kai apkrova yra suspaudimo skausmas už krūtinkaulio. Sunku nuryti netgi gali sukelti skystą maistą.

Liga gali sukelti aštrus maistas, alkoholinius gėrimus, stresines situacijas, infekcines ligas, svetimkūnį. Sveikos spazmo simptomai palengvinti padės spazmai. Ligos požymiai padės sumažinti raminamuosius veiksnius. Jie palengvina nerimą ir baimę.

Refliuksinis ezofagitas

Patologinio proceso esmė yra stemplės gleivinės paviršiaus nurijus skrandžio sultis. Liga sukelia skausmo atsiradimą, rėmuo, išsišakojusį orą, vėmimo iš pieno ir kitus virškinimo sutrikimus.

Patologinis procesas gali sukelti simptomus, kurie nėra susiję su virškinimo sistema: užkimimas, nuolatinis kosulys, danties liga. Ūmus procesas gali sukelti hipertermiją, deginimą ir skausmą kakle, taip pat gausą seilėjimą.

Išskirtinės skrandžio ištuštinimo priežastys gali būti šios ligos: gastritas, opa, gastroduodenitas, neurozė. Gydymas susijęs su pagrindine priežastimi. Svarbų vaidmenį atlieka dietinis maistas. Iš dietos neturėtų būti aštrių, riebalų, citrusinių vaisių, pomidorų. Be to, yra nustatomi vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą.

Stemplės vėžys

Piktybinis susirgimas stemplėje kliniškai pasireiškia kaip rijimo sutrikimas, apetito praradimas ir svorio kritimas. Kuo anksčiau buvo nustatytas patologinis procesas, tuo didesnė tikimybė išgydyti vėžį. Jei navikas buvo aptiktas trečiajame arba ketvirtajame etape, tiesiog neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Ekspertai nustato keletą provokuojančių stemplės vėžio priežasčių žmonėse:

  • per daug karšta valgyti arba, atvirkščiai, šaltas maistas;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • nudegimai;
  • užterštas oras;
  • nutukimas;
  • nesveikos dietos;
  • refliuksinis ezofagitas.

Kai auglys pasiekia tokį dydį, kuris trukdo maisto eigai, atsiranda klinikinių simptomų. Pagrindinis simptomas yra rijimo sunkumas. Kietas maistas tiesiog įstrigo stemplės mėgintuvėlyje, todėl pacientai bando vartoti skystą maistą. Yra jausmas, tarsi yra gerklės vientisumas.

Kai auga neoplazma, skausmas atsiranda krūtinkaulio ir gerklės. Sunkus maisto pasišalinimas sukelia vėmimą. Dažnai vėžys lydi sauso kosulio ir užkimimo atsiradimu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir metastazių buvimo. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija.

Diafragminė išvarža

Išvarža yra skylė arba protrūkis, per kurį pilvelio organai prasiskverbia į krūtinės ertmę. Patologinis procesas gali būti traumos sužeidimas, diafragmos raumenų atsipalaidavimas arba genetiniai anomalijos.

Ekspertai taip pat nustato diafragminės išvaržos atsiradimo provokacinius veiksnius:

  • amžius daugiau kaip penkiasdešimt;
  • nėštumas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • svorio kėlimas;
  • antsvorio;
  • intensyvus kosulys;
  • lėtiniai virškinamojo trakto procesai.

Diafragminė išvarža gali sukelti stemplės skausmą. Dėl ligos sunku rijoti, valgyti valgyti vemiate, pilvo plyšimas, raugėjimas, rėmuo, taip pat dusulys ir tachikardija po valgio. Chirurgija atliekama, kai sutrinka išvarža, kurioje atsiranda šie simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir intensyvus skausmas krūtinėje.

Konservatyvus gydymas apima tokias rekomendacijas:

  • valgyti mažomis porcijomis;
  • miegoti pusiau sėdint;
  • paskutinis valgis tris ar keturias valandas prieš miegą;
  • vartojant antispasteminius ir antacidinius preparatus, kad sumažintų rūgštingumą.

Deginti stemplę

Dažniausiai organų deginimas atsiranda dėl karšto maisto vartojimo arba cheminių medžiagų - rūgščių, šarmų poveikio. Kaklas, už krūtinkaulio ir viršutinės pilvo ertmės yra stiprus skausmas. Cheminiai preparatai veikia vokalinius raupsus, o tai sukelia silpnumą.

Vėmime gali būti gleivės, kraujas, taip pat smegenų vamzdelio ir skrandžio paveiktos gleivinės gabalėliai. Kūno uždegimas sukelia silpnumą, pykinimą, hipertermiją. Pirmasis dalykas, susijęs su nudegimu, yra plauti skrandį. Apsinuodijimo šarmais atveju plovimas atliekamas su acto arba citrinos rūgštimi. Jei deginant susidarė rūgštys, tada skalbimui naudojamas sodos tirpalas.

Skausmas stemplėje nėštumo metu

Skrandžio padėtis, kurią pakelia auganti gimda, dažnai sukelia ezofagitą ir refliuksinį ezofagitą. Dažniausiai stemplės nugalimas atsiranda moterims, kurios gimė dar kartą, ypač per trumpą laiką. Daugelis moterų po gimdymo, uždegiminis procesas palaipsniui išnyksta savaime.

Kepenų skausmas nėščioms moterims yra kita hormonų koncentracija. Tai sukelia stemplės judrumo aktyvumo ir skrandžio judrumo pasikeitimą. Nėščios moterys skundžiasi dėl šių simptomų:

  • raugintos rūgštys;
  • rėmuo;
  • skausmas, nurijus;
  • diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje ir krūtinėje.

Rėmuo ir stemplės uždegimas neturi įtakos vaisiaus vystymuisi ir nesukelia priešlaikinių gimdymų. Tačiau tai daro neigiamą įtaką motinos būsenai. Dėl to randai gali pasirodyti ant organo gleivinės ir išsivystyti stenozė - stemplės lūžio susiaurėjimas.

Nėščios moterys yra labai svarbios stebint jų mitybą. Svarbu neapsaugoti gazuotų gėrimų, riebių, keptų. Maistą geriau imti dažniau, bet mažomis porcijomis. Iš karto po valgio nerekomenduojama užimti horizontalią padėtį, geriau vaikščioti grynu oru. Taip pat žiūrėkite į drabužių pasirinkimą, jis neturėtų būti akli.

Skausmas stemplėje yra dažnas požymis, kad pacientai kreipiasi į gydytoją. Ligos priežastis gali būti įvairių priežasčių: gastritas, refliuksinis ezofagitas, vėžys, diafragminė išvarža, hormoniniai pokyčiai nėščioms moterims ir dar daugiau.

Pati simptomas praeis, nes pagrindinė priežastis bus pašalinta. Gydytojas galės diagnozuoti diagnozę. Savarankiškai vartojant vaistus, galite rimtai pakenkti sau ir prarasti brangaus laiko.

Skausmas stemplėje

Skausmas stemplėje yra simptomas, susijęs su šio organo lygaus raumens judesio sutrikimu. Dažniausiai skausmas sukelia tai, kad žmogus negali praryti maisto ir jaučiasi deginimo pojūtis krūtinėje.

Gastroenterologiniai negalavimai yra dažniausiai pasitaikantys skausmo provokatoriai, tačiau yra keletas priežasčių, kurios nėra tiesiogiai susijusios su virškinimo trakte.

Dažnumas stemplėje beveik visada yra pagrindinė klinikinė apraiška, tačiau jis niekada nebus vienintelis simptomas. Dažnai tai lydima pykinimas ir vėmimas, anoreksija ir sutrikusios išmatos.

Gastroenterologas gali atlikti teisingą diagnozę, bet tik atlikęs laboratorinių ir instrumentinių egzaminų seriją. Be to, labai svarbu atlikti paciento fizinį tyrimą.

Tokio simptomo gydymas apsiriboja konservatyviais gydymo metodais, tačiau gali būti reikalinga operacija, kad atsikratytų pagrindinės ligos.

Etiologija

Sunkusis stemplės skausmas rodo šio organo funkcionavimo sutrikimus. Vertinant jo intensyvumą ir pobūdį, kursas leidžia gydytojui įtarti tam tikrą negalavimą prieš pradedant išsamų tyrimą.

Dažniausios skausmo priežastys yra:

  • per daug karštų ar kietų maisto produktų vartojimas;
  • įsiskverbimas į svetimkūnį, sukeliantis stemplės mikrotraumus. Dažnai toks pašalinis kūnas yra žuvų kaulai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, sukeliantis šio organo gleivinės sluoksnio nudegimus;
  • uždegiminio proceso eigą vidaus organuose, kurie anatomiškai yra arti stemplės;
  • širdies achalazija;
  • Esophagitis - liga, sukelianti stemplės uždegimą. Ligos bruožas yra tai, kad jis gali paveikti gilius tokio maisto organo sluoksnius;
  • GERD yra patologija, kurios fonas yra išmestas į skrandį. Patologija gali būti asimptominė, taip pat kartu su stipriu skausmu;
  • piktybinio ar gerybinio naviko formavimas stemplės sienose. Dažnai onkologija tampa skausmo šaltiniu. Pagrindinis bruožas yra tas, kad jis atsiranda maisto priėmimo metu ir rijimo procese;
  • spontaninis stemplės sienelės plyšimas;
  • daugybė sužalojimų, kurie yra padalinti į uždaras ir atviras. Pirmoji kategorija apima vidinę gleivinės pažeidimą įvairiais dirgikliais. Antroji grupė apima asmens sužalojimą krūtinėje ar kakle;
  • dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opinis uždegimas;
  • akmenų susidarymas tulžies pūslėje arba tulžies latakuose;
  • diafragminės išvaržos vystymasis - tai sukelia virškinamojo trakto organų perkėlimą į krūtinkaulio, o tai savo ruožtu sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Be pirmiau minėtų pasekmių, sukeliančių diskomfortą stemplėje, yra keletas šio simptomo provokatorių, kurie nėra tiesiogiai susiję su virškinimo trakte. Gali būti retos sunkios skausmo priežastys:

  • ilgalaikė stresinių situacijų įtaka;
  • neteisingai parinkti protezai - kai žmogus kruopščiai kramtyti maistą, dėl kurio kyla traumos stemplė;
  • infekcinių ligų, tokių kaip tymai, raudonoji karštinė, herpesas ar gripas, atsiradimas;
  • tarpakozinio nervo uždegiminis pažeidimas, susijęs su stemplės funkcionavimu;
  • meningoencefalitas - su šia liga, uždegiminis procesas lokalizuojasi smegenyse;
  • nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, perdozavimas, kuris neigiamai veikia visus vidaus organus ir ypač virškinamąjį traktą.

Taip pat verta pabrėžti tokį pasireiškiančią veiksnį kaip vaiko nėštumo laikotarpis - moterys nėštumo metu dažnai susiduria su tokiais pasireiškimais kaip skausmas stemplėje. Ši situacija neretai neretai kelia susirūpinimą, nes simptomą sukelia aktyvus vaisiaus vaisiaus augimas. Tačiau negalima atmesti neigiamo minėtų patologijų ir neigiamų būsenų poveikio. Bet kokiu atveju turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Klasifikacija

Specialistai gastroenterologijos srityje nusprendė skirti tokias skausmo formas stemplėje:

  • pirminis - dėl nervingų galūnių disfunkcijos;
  • refleksas, kurį sukelia susijusių ligų atsiradimas arba patologinių būklių įtaka.

Priklausomai nuo simptomų vietos, skausmas gali turėti įtakos:

  • viršutinė stemplė;
  • galvos stemplė;
  • šio organo sphinckers.

Diagnozuojant gydytoją atkreipiamas dėmesys į skausmo pobūdį, kuris gali būti:

  • skausmas ir paroksizmas;
  • aštrus ir aštrus;
  • kyšulys ir auskarai;
  • traukiantis ir pastovus.

Be to, skausmas yra padalintas į:

  • difuzinė - atsiranda, kai skrandžio vamzdelio ilgis trikdo lygiuosius raumenis;
  • segmentinis - atsiranda, kai tam tikroje šio organo srityje atsiranda sunkus skausmo spazmas. Tokiais atvejais maistas negali eiti toliau virškinimo trakte.

Riebalinis skausmas rijimo metu yra ūmus ir lėtinis.

Simptomatologija

Daugeliu atvejų skausmas stemplėje veikia kaip pirmasis klinikinis apraiškas, nuo kurio atsiranda kitų simptomų. Svarbu pažymėti, kad skausmas gali:

  • lokalizuoti krūtinėje;
  • pažeisti epigastrinę zoną;
  • skleisti visą stemplę ar krūtinį;
  • švitinama į kaklo, ausų ir apatinių žandikaulių sritį;
  • atleiskite ir pečių diržą;
  • didėja su maistu ir pratimais. Retais atvejais skausmas tampa stipresnis riebalų seilėse arba net sapne.

Kadangi skausmas gali atsirasti krūtinėje, dažnai pacientai šį išraišką laiko širdies patologijų ženklu, todėl jie klaidingai siekia pagalbos iš kardiologijos specialistų.

Simptomai, kurie papildo klinikos skausmą stemplėje rijant:

  • rėmuo, sukeliantis rimtą deginimo pojūtį krūtinėje;
  • pykinimas, vėmimas. Labai dažnai vėmimas atleidžia ligonio būklę. Vis dėlto labai pavojinga, jei vomitoje yra patologinių priemaišų, tokių kaip pilvas, gleivės ir kraujas;
  • kartis skonis burnoje;
  • vienkartinis pojūtis gerklėje;
  • problemos rūkyti maistą, o patiekalų nuoseklumas nesvarbus. Pasibaigus ligos progresavimui kyla kūno maisto vartojimo metu nepatogumų, tačiau patologijos vystymosi procese žmogus negali praryti skysčio be problemų;
  • padidėjęs seilėjimas;
  • dekakcijos akto pažeidimas, kuris dažnai pasireiškia pakitęs viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • pilvo pūtimas;
  • meteorizmas;
  • apetito praradimas arba visiškas nepasitikėjimas maistu;
  • išsišakojusių nemalonų neseniai valgomų maisto kvapą;
  • kūno silpnumas ir bendras negalavimas;
  • spartus kūno svorio sumažėjimas.

Pacientai turi žinoti, kad yra nurodyti pirmiau minėti simptomai, kuriuos papildo stiprus ir stiprus stemplės skausmas. Kiekvienam pacientui klinikinė įvaizdis bus individualizuotas, nes tai lemia pagrindinė liga.

Diagnostika

Remiantis tik minėtu simptomų kompleksu, gastroenterologas negalės tinkamai diagnozuoti, nes jis būdingas daugybei patologinių būklių. Dėl šios priežasties diagnozei reikia integruoto požiūrio.

Pirmasis įkvepiančio veiksnio paieškos etapas atliekamas tiesiogiai specialistu ir skirtas:

  • žmogaus ligos istorijos tyrimas - ieškoti lėtinių gastroenterologinių negalavimų, kurių paūmėjimas gali prasidėti stemplės skausmais valgio metu;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - būtina rasti šaltinį, kuris neturi patologinio pagrindo;
  • kruopštus paciento tyrimas - nukreiptas į priekinę pilvo sieną palpaciją ir perkusiją. Tokių manipuliavimų vykdymo procese gydytojas stebi paciento atsaką;
  • norint nustatyti pirmą kartą, reikia nustatyti kruopščią apklausą ir nustatyti pagrindinių bei papildomų simptomų sunkumą.

Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos priemonės apima:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • mikroskopinis išmatų tyrimas;
  • bendroji klinikinė šlapimo analizė;
  • bakterijų sėklos išmatų;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • kasdieninė skrandžio rūgštingumo stebėsena;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • gastroskopija yra endoskopinis skrandžio ir stemplės paviršiaus tyrimas;
  • paveikto organo rentgeno kontrasto tyrimas;
  • biopsija - patvirtinti arba paneigti naviko piktybinę prigimtį;
  • Pilvo ultragarsas;
  • CT ir MRT.

Jei po to nebuvo įmanoma nustatyti etiologinio faktoriaus, gastroenterologas pateiks pacientui papildomas konsultacijas kardiologui, neurologui, neurochirurgui, infekcinių ligų specialistui arba dantų gydytojui.

Gydymas

Iki šiol yra daug būdų, kaip sumažinti skausmą stemplėje - už tai pakanka naudoti konservatyvius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas apima:

  • skausmo malšintuvai;
  • antacidiniai ir raminamieji preparatai;
  • antidepresantai ir kalcio antagonistai;
  • fermentai ir vitaminai.

Efektyvus pašalinti skausmą stemplėje po valgio tradicinės medicinos receptų, skirtų medicininių defoliatų gamybai, remiantis:

  • linų sėkla ir aniše;
  • vaistažolių ir ramunėlių;
  • Valerijono ir Kalėdos;
  • varpeliai ir šunys;
  • giliavandenis ir mėta.

Skausmo gydymas taip pat prisideda prie dietos, kuri turi keletą taisyklių:

  • valgio maitinimas nedidelėmis dalimis, bet iki 6 kartų per dieną;
  • valgio tiekimas kasdien tuo pačiu metu;
  • Riebalų pagrindu turėtų būti indai, virti verdant ir garuose, rauginant ir kepant;
  • visiškas riebalinių ir aštraus maisto produktų, rūkytos mėsos ir konditerijos gaminių, marinuočių ir konservuotų produktų, ankštinių daržovių ir grybų, kopūstų ir šalutinių produktų, taip pat gazuotų gėrimų ir stiprios kavos, atmetimas;
  • kruopas kramtyti maistą;
  • maistas vartojamas tik kambario temperatūroje;
  • gausu geriamojo režimo.

Verta paminėti, kad visos rekomendacijos dėl dietos yra gydantis gydytojas.

Pirmiau aprašyti gydymo metodai negali atsikratyti provokatoriaus ligos. Etiologinio faktoriaus eliminavimas bus vienintelis kiekvienam pacientui. Pvz., Nervų sutrikimų atveju yra nurodyta fizioterapija, o jei nustatomas piktybinis auglys ar užsikrėtęs objektas, atliekama chirurginė operacija.

Prevencija ir prognozė

Kad žmogus neturėtų problemų su skausmu stemplėje ir nurijus maistą, turėtumėte laikytis bendrų prevencinių priemonių:

  • visiškai uždrausti priklausomybes;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • naudoti tik vaistus, kuriuos nustato gydytojas;
  • streso vengimas;
  • gydymas ir išvengti patologijų, galinčių sukelti skausmą viršutinėje dalyje arba kitoje stemplės dalyje, paūmėjimą;
  • kelis kartus per metus apsilankykite įprastam patikrinimui.

Skausmo protrūkis stemplėje labai dažnai yra palankus, nes jų negalima ignoruoti. Nepaisant to, neturėtume pamiršti, kad kiekvienas patologinis etiologinis veiksnys gali sukelti rimtų komplikacijų.

"Skausmas stemplėje" pasireiškia ligomis:

Rėmuo - deginimo pojūtis krūtinėje, kuriam kartu būdinga įvairios pasireiškimo diskomfortas ir yra vienas iš pagrindinių virškinimo trakto ligų simptomų. Dažnai pasirodo nedelsiant arba per valandą po valgio. Labiausiai paplitusios tokio jausmo išraiškos priežastys yra persivalgymas arba per daug karšto valgio vartojimas. Toks sutrikimas gali atsirasti net ir žmonėms, kurie niekada nesilgino rėmens. Ši grupė apima nėščias moteris. Gydytojai teigia, kad iš keturių nėščių moterų trims pasireikš rėmens požymiai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Skausmas stemplėje

Bendra informacija

Stemplė yra maisto kanalo dalis. Tai tuščiavidurioji raumenų vamzdelis, suplokštantis anteroposteriška kryptimi, per kurį maistas patenka į ryklę iš skrandžio.

Stemplės suaugusiųjų žmogaus turi 25-30 cm ilgio. Ar ryklės tęsinys, prasideda kaklo lygiu VI-VII gimdos kaklelio slankstelio, ir tada eina per krūtinės ląstos ertmėje mediastinoskopijos ir pilvo galuose X-XI krūtinės ląstos slankstelių, patenka į skrandį. Atsižvelgiant į stemplės atsiradimo sritis, skiriamos gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo dalys.

Stemplės lūšis nėra tas pats, jo ilgyje įprasta atskirti tris kontrakcijas. Pirmasis iš jų yra ant ryklės sankirtos į stemplį, antrasis - stemplės sankirtos su kairiuoju pagrindiniu bronchu, o trečia - praeinant pro diafragmą. Viršutinėje dalyje stemplės turi viršutinę stemplės sfinkterio, į apatinę, atitinkamai, tuo mažesnis stemplės sfinkterio, kurie veikia kaip vožtuvų, kad užtikrintų maisto praėjimą per virškinimo trakto tik viena kryptimi, o užkertant kelią nepatektų agresyvių skrandžio turinio į stemplės, ryklės, burnos ertmės.

  • gleivinė;
  • submucosa;
  • raumenų ir adventitinės membranos.

Stemplės raumeninė membrana susideda iš dviejų sluoksnių: išorinės išilginės ir vidinės apskritimo. Viršutinėje stemplės dalyje raumenų sluoksnis yra suformuotas skersuotais raumens pluoštais. Maždaug trečdaliu stemplės (skaičiuojant iš viršaus) skersiniai raumens pluoštai pamažu keičiami lygiomis raumenimis. Apatinėje dalyje raumenų sluoksnis susideda tik iš lygiųjų raumenų audinių.

Gleivinė yra padengta stratifikuotu plokščiuku epiteliu, jo storis yra gleivinės liaukos, prasiskverbiančios į organo lumeną.

Būdingas skausmas stemplėje

Sergėjimo ligomis paprastai skausmas yra už krūtinkaulio, skleidžiamas į nugarą, dešinę ir kairę nuo krūtinkaulio, susijęs su maisto vartojimu, kartu su riebalų pažeidimu. Dažniau skausmą sukelia stemplės pažeidimas:

  • perforacija;
  • nudegimai su koncentruotais šarmais ar stipriomis rūgštimis;
  • nervų ir raumenų ligos (širdies achalazija, ezofagospazmas, divertikuliai);
  • navikai;
  • uždegiminiai ir pepsiniai pokyčiai (ezofagitas, stemplės pepsinė opa, stemplės diafragmos atidarymo išvarža, peptinės striktūros).

Stemplės skausmo priežastys

Skausmas stemplėje gali būti dėl refliukso ezofagito. Tai uždegiminis procesas distalinėje stemplės, kurį sukelia veiksmų dėl skrandžio gleivinės kūno, tulžies ir žarnyno turinį su gastroezofaginio refliukso liga ir yra lydimas būdingų simptomų (rėmuo, retrosternal skausmą, disfagija) išvaizdą.

Skausmas stemplėje pastebimas, kai jis yra pažeistas, kuris yra padalintas į vidaus (uždarą) iš gleivinės ir išorės (atviras), su skverbiomis kaklo ir krūtinės žaizdomis.

Taip pat gali būti traumos stemplėje iš vidaus, jei svetimkūniai patenka į jį. Stemplės sienelių slėgio opos pasirodo esant ilgesniam zondų buvimui, esant endotrachinės ar tracheostominės vamzdelio rankovės slėgiui.

Stemplės sienos perforacija gali pasireikšti įvairiose ligose:

  • Navikai;
  • pempinė opa;
  • cheminiai nudegimai.

Dėl piktybinių navikų apšvitinimo dėl naviko žlugimo sukelia stemplę.

Pirmasis stemplės perforacijos simptomas yra staigus skausmas už krūtinkaulio, kuris linkęs didėti, pasunkėjęs šiais refleksiniais kūno veiksmais:

Kai spontaniškas stemplės plyšimas sukelia netoleruotą skausmą dažniausiai vemiant, jis lokalizuojamas xipoid procese, spinduliuojantis į epigastrinę sritį, nugaros, kairiojo peties. Skubus emfizema (virš ragenos ir ant kaklo), kartais kruvina vėmimas, greitai pasireiškia.

Stemplės plyšimas

Nuobodus kaklo, krūtinės ir pilvo sužalojimas gali sukelti stemplės sienelės nepakankamą mitybą ir nekrozę, nes jis išspaudžiamas tarp krūtinkaulio ir stuburo. Tuo pačiu metu dažnai pastebima žala kaimyniniams organams. Tiesioginė stemplės sužalojimas gali pasireikšti operacijose su vidurių smegenų organais ir plaučiais.

Ekspertai taip pat stebi spontaninio stemplės plyšimo atvejus. Veiksniai, prisidedantys prie spontaninių stemplės plyšimų, yra šie:

  • alkoholio apsinuodijimas;
  • persivalgymas;
  • vėmimas vemiant;
  • pilvo raumenų įtempimas;
  • sutrumpėja skrandžio diafragmos ir raumenų sluoksnis.

Dėl reikšmingo stemplės spaudimo padidėja sienos išilginis arba skersinis plyšimas, dažniau tiesiai virš diafragmos (95 proc. - užpakalinė-nervinė dalis, 5 proc. Atvejų). Stemplės plyšimas atsiranda bandant apriboti vėmimą arba sutrikdyti koordinavimą minėtų sfinkterių darbe dėl sunkių alkoholio apsinuodijimų, centrinės nervų sistemos ligų.

Ši spraga dažniausiai pasireiškia tiesine žaizda, gali prasiskverbti į skrandį. Kai spengimasis stemplės plyšimas skausmas pasireiškia staiga (dažnai vemiant), gali pasireikšti epigastrinė sritis, nugaros, kairės peties. Stebimi kraujo vėmimas, vidurių ir poodinės emfizmos, išsivystęs šokas, kūno temperatūra pakyla.

Užsienio organai stemplėje

Dažniausiai mėsos, žuvies ir paukščių kaulai, kaiščiai, monetos, sagos, adatos, spaustukai, rečiau medvilnės, stiklo, protezų, nagų, ženkliukų ir kitų objektų lieka stemplėje. Užsikimšusios stemplės patekimo priežastys skiriasi:

  • aplaidumas maisto gaminimo procese, kai svetimkūniai gali patekti į maisto produktus;
  • skubotas maistas, neatsargumas valgant;
  • nepakankamai kramtyti maistą;
  • tam tikrų profesijų darbuotojų (avalynės, siuvėjų, stalių) įpročiai, kad dirbdami laikytų burną ir nagus burnoje;
  • sąmoningas pernešimas svetimkūnių psichiškai sergantiems žmonėms.

Kvėpuojantis svetimkūnį stemplėje, skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, pasunkėjęs rijant, padidėja seilėtekio. Ateityje disfagija, karščiavimas, bendra būklė pablogės, pasirodys perezofagito simptomai, vėlyvasis mediastinitas gali išsivystyti vėliau. Užsikrėtimo stempline delsa gresia komplikacijomis net po ilgo laikotarpio - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Stemplis nudegina

Stemplės burnos pasireiškia atsitiktinai vartojant kaustines medžiagas arba bandant savižudybę. Dažniau yra stemplės deginimas su koncentruotu šarmų ir rūgščių tirpalu, rečiau - fenolis, jodas, sublimacija ir kitos cheminės medžiagos. Pacientams pasireiškia stiprus skausmas stemplėje, epigastriniame regione, burnoje ir ryklėje.

  • už krūtinkaulio arba po xiphoid proceso;
  • spinduliuojantis į nugarą tarp peties srities erdvės, iki stemplės, kaklo, žandikaulio, kairėje pusėje krūtinės;

Dažnai jis panašus į koronarinį skausmą, nuo jo skiriasi dėl ryšio su fiziniu aktyvumu stokos, dažnai priklauso nuo maisto priėmimo ir pobūdžio, paciento kūno padėties, taip pat nuo poveikio nitroglicerinui.

Smegenų atidarymo išvarža

Su diafragmos stemplės vožtuvų išvarža, kai skrandžio-stemplės refliuksas yra ypač ryškus, skausmas stemplėje gali imituoti anginą. Pacientai dažnai neturi fizinės ir nervinės įtampos, dažnai po sunkaus valgio, horizontalioje padėtyje yra skausmas už krūtinkaulio, kartais intensyvus, dažnai būdingas į kairę ranką apšvitus. Su dideliu išvaržymu skausmas gali spinduliuoti prie stuburo. Nitroglicerinas neleidžia skausmui atsirasti, bet tampa silpnesnis paciento vertikalioje padėtyje. Skausmo priepuoliai gali būti kartu su dusuliu.

Neiromuskulinės stemplės ligos

Kartais spazminis stemplės skausmas yra "skausmo krizė". Achalazijos atveju kardio skausmas atsiranda ankstyvuoju ligos laikotarpiu, dažniau naktį, be jokios priežasties. Skausmas intensyvus, spinduliuojantis į nugarą, stemplę, kaklą, žandikaulis, jo trukmė nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Krizė įvyksta 1-3 kartus per mėnesį. Kai kuriems pacientams, sergantiems kardialiazine achalazija, pabandant praryti maistą pastebima skausmas. Šiais atvejais maisto pertrauka iš kardio sukelia trumpalaikį, kartais gana stiprų, dažniausiai padaugintą skausmą xipoid procese, paskleidžiant į krūtinkaulį, yra stemplės pertekėjimo jausmas, tada skausmas išnyksta ir pacientas vis dar valgo.

Stemplės vėžys

Kai stemplės vėžys sukelia skausmą, jis atsiranda progresuojant augimo aplinkinių audinių progresavimu. Skausmas dažniausiai nėra susijęs su rijimu, ryškesnis naktį, yra lokalizuotas už krūtinkaulio arba xipoid proceso, gali spinduliuoti

Smarkus skausmas apatinės retrostrongo srityje gali pasireikšti dėl skrandžio gleivinės atgalinio prolapto į stemplę. Jei šis skausmas nėra susijęs su maistu ir nėra lydi disfagija, sunku jį atskirti nuo ramybės krūtinės anginos. Dažnai pasikartojantis krūtinės skausmas, panašus į stenokardijos skausmą lokalizacijos ir švitinimo metu, gali būti sukeltas stemplės (stemplės diskinezija).

Daugeliui pacientų galima nustatyti skausmo santykį su disfagija. Kai kuriais atvejais ezofagija atsiranda už valgio ribų, tarp emocinio ar fizinio streso. Sunkiosios stemplės diskinezijos sunku atskirti nuo krūtinės anginos priepuolio, ypač dėl to, kad nitroglicerino vartojimas dėl raminamojo raumens atpalaiduojančio poveikio teigiamai veikia abiem atvejais.

Jei turite stemplės skausmą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į savo gastroenterologą. Dėl sužalojimų gali tekti kreiptis į traumatologą ir chirurgą. Skausmas stemplėje gali sukelti rimtų komplikacijų visame kūne, taigi jūs turėtumėte atsakingai gydyti ligą.

Skausmas stemplėje

Turinys:

Stemplė yra raumenų organas, kuris yra tuščiaviduris vamzdis, per kurį maistas perkelia iš ryklės į skrandį. Kūno ertmės viduje yra išklotos gleivinės, o suaugusio stemplės ilgis siekia 26-31 cm. Stemplė nesusijusi su maisto virškinimu, bet tik palengvina maisto masės pernešimą į skrandį tolesniam perdirbimui ir asimiliacijai.

Patologija stemplėje yra gana reti. Paprastai jie yra susiję su pernešimu svetimkūnio ir mechanine trauma stemplės pamušalu. Skausmas yra pagrindinis (ir kai kuriais atvejais vienintelis) simptomas, rodantis šio organo žalą. Norėdami suprasti šio simptomo pavojų, turėtumėte suprasti priežastis, kurios gali sukelti stemplės skausmą.

Skausmo prie stemplio priežastys

Įvairūs stemplės traumos - labiausiai paplitusi skausmo priežastis krūtinkaulio (iš nugaros). Skausmas gali pasireikšti kaip stiprus išspaudimas, deginimas, girnas ir sunkumas. Kai kurių stemplės patologijų skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose kūno vietose ir prigludęs prie apatinės dalies, raumenų, rankos ir net žandikaulio kaulo.

Cheminiai nudegimai

Atsitiktinis cheminių medžiagų, šarminių tirpalų ir rūgščių patekimas į stemplę sukelia sunkius nudegimus. Tokiu atveju pacientui pasireiškia ūmus skausmas, kuris dažnai pasireiškia skausmingu šoku. Sunkus skausmas atsiranda ne tik stemplės ertmėje, bet ir burnoje, gerklėje, skrandyje - visuose organuose, su kuriais susiduria pavojingas junginys.

Esant cheminiams nudegimams, greitai padidėja viso kūno apsinuodijimo požymiai: padidėja temperatūra, atsiranda galvos skausmas, atsiranda vėmimas. Jei nukentėjusiam laikui nepateikiama reikalinga pagalba, mirties tikimybė yra didelė (dėl gilios toksinės žalos).

Refliuksinis ezofagitas

Tai yra virškinamojo trakto liga, kurioje skrandžio ar žarnyno turinio dalis yra išmesta į stemplę. Skrandžio sulčių ar koncentruotų tulžies rūgščių nurijus stemplės gleivinėse, organo sienelės pažeidimai atsiranda ir uždegiminis procesas. Skausmas su ezofagitu paprastai būna lengvas, trunka trumpą laiką kartu su rėmuo ir raugėjimas. Kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti viršutinėje nugaros ar kaklo dalyje.

Stemplės erozija

Tai yra gleivinės pažeidimas, būdingas mažų kraujavimo opų atsiradimas. Skausmas erozijos metu gali būti nuobodu arba ūmus (priklausomai nuo ligos paūmėjimo laikotarpių). Erosyvių smegenų formavimosi ypatybė yra pilvo ertmės kolika.

Diafragminė išvarža

Diafragminė anga yra stemplės susiaurėjimo vieta. Skausmas su stemplės išvarža atsiranda dažniausiai valgant didelį kiekį maisto (perdozavimas) ir žymiai padidėja po to, kai pacientas prisiima melą.

Kai kuriais atvejais gali būti skiriamas išvaržų skausmas rankoje (pacientai dažnai painioja šį simptomą su krūtinės angina).

Krūtinės traumos

Susilpnėję sužalojimai, traumos, mėlynės (pvz., Krentant) taip pat gali sukelti stemplės skausmą. Tai atsitinka pažeidus kūno sienų vientisumą. Paprastai skausmas yra gana stiprus ir nėra sustabdytas vaistų.

Skausmas rijant ir praleidžiant maistą

Skausmas rijant yra gana pavojingas simptomas, kuris gali rodyti rimtas organų ligas ir patologijas. Nurijus skausmą kartu su sunkiu diskomfortu, deginimo pojūčiu ir skausmais, kai maistas per stemplį patenka į skrandį.

Užsienio kūnas

Užsienyje esantys kūnai (sagos, monetos) dažniau randami mažiems vaikams, ypač pirmųjų metų gyvenimo kūdikiams, kurie iš tikrųjų viską skonis. Jei objektas turi racionalią formą (ovalo ar apskritimo), taip pat mažas dydis, yra tikimybė, kad jis pateks į skrandį savarankiškai ir iš ten, kartu su suskaidyta masė, pateks į žarnyne. Esant tokiai situacijai, svetimkūnis išeina natūraliu būdu (su išmatomis).

Tačiau taip pat atsitinka, kad objektas yra įstrigęs stemplėje. Šiuo atveju žmogus pradeda patirti nuobodų skausmą už krūtinkaulio, o tai susilpnėja įkvėpus, taip pat nurijus maistą ar skysčius. Praleisti laiką, kai praranda užsienio objektą, tai nėra verta. Būtina pasikonsultuoti su traumatologu ir imtis rentgeno spindulių.

Svarbu! Aštrių daiktų (kaiščių, adatų, spyglių) poveikis gali sukelti stemplės sužalojimą. Esant tokiai situacijai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Elementų savęs ištraukimas nepriimtinas!

Stemplės vėžys

Skausmas, nurijus maistą, gali pasireikšti ir piktybiniais ar gerybiniais stemplės formavimosi atvejais. Tai yra beveik neįmanoma diagnozuoti patį savaime, todėl svarbu žinoti ženklus, kuriais galite įtarti naviko buvimą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Stemplės vėžio simptomai:

  • nuolatinis skausmas už krūtinkaulio, kuris padidėja maistui į skrandį arba rijant (pvz., seilių);
  • padidėjęs seilių liaukų aktyvumas;
  • rauginti po kiekvieno valgio;
  • mieguistumas;
  • svorio netekimas su tuo pačiu fizinio aktyvumo lygiu ir įprasta dieta.

Jei šiuos simptomus atsidursite patys, turėtumėte kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ir išlaikyti testus, po kurių gydytojas konsultuos jus su pagalbinėmis įstaigomis (įskaitant onkologą).

Kitos priežastys

Smegenų opa. Dėl nežinančio žmogaus stemplės opų simptomai gali atrodyti kaip širdies smūgis. Atskira opos skausmo požyma - tai atsitinka valgant tuo pačiu metu karštą ir šaltą maistą, taip pat produktus, kurie veikia skrandžio aplinkos rūgštį.

Achalasia kardia. Patologija, kurioje sutrikdytas refleksinis širdies raumens sfinkterio atskleidimas, esantis stemplėje. Būklę apibūdina perpildymo pojūtis, skausmas už krūtinkaulio, kuris gali būti skiriamas interscapular regionui. Simptomatologiją papildo nuolatinis raugėjimas.

Stemplės diskinezija. Stemplės raumenų funkcijos sutrikimas. Prarijus didelius maisto gabalėlius ar alkoholinius gėrimus, skausmas jaučiamas daugiausia krūtinkaulio regione.

Skausmas stemplėje atpalaiduoja

Šis simptomas būdingas uždegiminiams procesams, vykstantiems stemplės ertmėje, taip pat sutrikus stemplės sfinkterio motorinei funkcijai. Nuovargis arba aštrūs skausmai nustatomi krūtinkaulio (iš nugaros) srityje, kuris yra nukreiptas į viršutinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu jaučiamas skausmingas išspaudimas, maisto slopinimas. Būdingas simptomas yra kvėpavimo sutrikimai rijant skysčius ar maistą.

Kaip gydyti?

Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad negalima gydyti stemplės skausmo, nes tai tik simptomas, rodantis pažeidimus pačioje organo ar kaimynystėje esančių darbų. Todėl logiška, kad gydymas visų pirma yra pagrindinės ligos pašalinimas.

Achalasia kardia. Siekiant konservatyviai gydyti šią ligą, vartojami kalcio antagonistai (Nifedipinas ir kt.). Daugeliu atvejų vaistų terapija nepasiekia pageidaujamo efekto, todėl pacientui gali būti paskirta procedūra susiaurėjusioms erdvėms plėsti su kardoliu (kardilizacija). Šio tipo chirurginis gydymas veiksmingai pašalina spazmą, tačiau jis negali būti naudojamas esant hipoglikemijai, kraujo paankstymams ir varikoze.

Refliuksinis ezofagitas. Gydymas būtinai reiškia, kad skiriama tausojanti dieta ir stabilizuojamas paciento svoris. Gali būti paskirti šie vaistai:

  • H2 receptoriai, siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje ("Ranitidinas", "Famotidinas");
  • antispazminiai vaistai;
  • narkotikai, turintys apvalkalo poveikį;
  • prokinetika.

Stemplės sphincter spazmas. Kadangi ši patologija yra nervų sistemos veikimo sutrikimų pasekmė, pacientui būtinai skiriami raminamieji preparatai. Siekiant pašalinti spazmą, vartojami antispasmolikiniai preparatai ("No-shpa", "Drotaverin"). Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, pacientas gali atlikti operaciją, kad ištirpintų stemplės raumenis.

Stemplės vėžys. Deja, dėl šios diagnozės gydymas nuo narkotikų nėra įmanomas. Diagnozuojant vėžį pacientui skiriama chemoterapija ir spindulinis gydymas, po kurio pacientas pradeda ruoštis chirurginiam gydymui. Yra du galimi operacijos rezultatai (priklausomai nuo naviko buvimo vietos):

  • apatinė stemplės dalis yra pašalinama kartu su viršutine skrandžio dalimi ir sukurtas liumenas (fistulas), kuris tiekia pacientą specialiu zondu;
  • visas stemplis pašalinamas (jei nėra recidyvų, praėjus 2 metams po operacijos, organas gali būti atstatytas iš žarnyno dalies).

Pirmoji pagalba skausmui stemplėje

Prieš teikiant pirmąją pagalbą pacientui, turite nustatyti skausmo atsiradimo priežastį.

Cheminiai nudegimai:

  • skrandis plaunamas šiltu vandeniu;
  • analgetinių vaistų vartojimas (skausmo šokui - narkotinis);
  • gliukozės į veną, vitaminų tirpalai.

Stemplės spazmai:

  • antispazminikų ("No-shpa", "Papaverin") naudojimas;
  • "Atropinas" vartojamas į veną arba į raumenis;
  • stiprus šiltas gėrimas.

Visais atvejais būtina kuo greičiau parodyti pacientui gydytoją. Jei nustatomas cheminio deginimo faktas, skubi medicininė pagalba turi būti skubiai paskambinta, nes ši būklė gali būti pavojinga gyvybei (priklausomai nuo cheminės medžiagos kiekio ir koncentracijos).

Dėl bet kokio pobūdžio skausmo pacientui taip pat parodomas tausojantis maistas, visiškai pašalinamas alkoholis, aštraus ir keptas maistas nuo dietos. Skausmo sindromo paūmėjimo laikotarpiais turėtumėte laikinai pereiti prie nusiplikyti maisto.

Stemplės ligos

Stemplė yra neįkainojama žmonėms. Jo dėka mes gauname viską, ko reikia kitiems organams, nes mūsų vartojamas maistas mums suteikia energijos gyvybei. Tačiau šis organas, kaip ir visas mūsų kūnas, yra veikiamas ligų, kurios ne tik sukelia skausmą, bet ir yra psichologiškai sunkiai ištvermingos, nes jas lydi raugėjimas, rėmuo ir nemalonus kvapas. Tokios ligos veikia ne tik viso organizmo sveikatą, bet ir kasdienį paciento gyvenimą. Dažniausias stemplės ligas sukelia organų judrumas ar neoplazijos, pvz., Cistos ir gerybiniai navikai, taip pat vėžys. Apie pagrindines stemplės ligas, jų simptomus, diagnozę ir gydymą bus aptariama toliau.

Stemplės ligos ir jų simptomai

Stemplės judamumo sutrikimai yra tokios ligos kaip kardio aksalazija, stemplė stemplė, peptinis ezofagitas, kardio halasija ir difragmentinė išvarža. Šios ligos turi šiek tiek kitokio pobūdžio ir simptomų.

Kardio achalasia arba kardiospasmas reiškia nervų ir raumenų ligas. Tai yra žemo stemplės sfinkterio reflekso atidarymo pertrauka maisto pratekėjimo metu. Šios stemplės ligos atsiradimo priežastys nėra žinomos, ji pasireiškia 20-40 metų amžiaus, dažniau moterims. Šios ligos komplikacijas dažniausiai sukelia ilgas maisto sulaikymas per stemplę. Suaugusiems žmonėms dažna komplikacija yra stemplės uždegimas, kuris savo ruožtu gali sukelti stemplės ir viršutinės skrandžio dalies vėžį. Vaikams dažniau atsiranda komplikacijų, tokių kaip bronchopneumonija, plaučių abscesai ir kitos kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia patekimas į maistą.

Achalazijos simptomai yra triados pobūdis. Pirmasis šios stemplės ligos pasireiškimas yra rijimas ar disfagija. Šis simptomas gali pasireikšti staiga ar pamažu, padidėjus nervų susijaudinimui. Kai kuriais atvejais yra paradoksali disfagija, kai kietas ir tankus maistas praeina paprastai, o skystis nėra. Nurijus sutrikimai taip pat gali priklausyti nuo maisto temperatūros. Antrasis achalazijos simptomas yra regurgitacija, jie atsiranda, kai stemplė perpildoma, kai yra ryškus raumenų susitraukimas. Trečias simptomas yra skausmas, kurį sukelia stemplės raumenų spazmas per jo perpildymą. Skausmas už krūtinkaulio praeina pro maistą į skrandį. Šie simptomai taip pat yra pykinimas, raugėjimasis su oru, deginimas stemplėje, padidėjęs seilėtekis.

Stemplės stemplė - stemplės sienelių spazmas, nesusijęs su žemesnio maisto sfinkterio funkcijos sutrikimu, atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimo. Esophagism dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms ir gali būti kitų virškinamojo trakto sutrikimų požymis.

Stemplės stemplės simptomas yra skausmas už krūtinkaulio, kuris dažnai klaidingas dėl krūtinės anginos pasireiškimo. Skausmas gali atsirasti ne tik valgio metu, bet ir pertraukas tarp valgių. Jos skiriasi intensyvumu ir trukme. Be skausmo, ši liga pasižymi paradoksalu rijimo pažeidimu, šio simptomo netolygumas atskiria stemplės stemplės spazmą nuo kitų ligų ir stemplės neoplazmų.

Peptikų ezofagitas arba stemplės refliuksinis ezofagitas sukelia mažesnio maitinimo sfinkterio trūkumą, dėl kurio skrandžio turinys patenka į stemplę. Kardio chalasija turi tą patį kursą, bet dažniau tai sukelia chirurginės išvaržos. Dėl tokio skysčių sulčių, tulžies, kasos sacharozės, stemplės gleivinės kenčia. Yra uždegimas, opos, randai, kurių stemplė sustingta. Ši stemplės liga yra labai lėta, dažnai ji gali būti nustatyta kūdikiams.

Refliuksinio ezofagito simptomai - deginimas krūtinėje, rėmuo, skausmas, raugėjimas. Kai kurie simptomai yra blogesni, kai kūnas yra pakreiptas, gulimas, rūkymas ar alkoholio vartojimas. Išsiplėtimas gali sukelti aspiracinę pneumoniją. Tai atsitinka, kai skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus, ypač nakties regurgitacijos metu, kartu su kosuliu. Šios ligos komplikacijos gali būti kraujavimas ir randai.

Diafragminė išvarža - kūno judėjimas iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę. Išvaržos gali būti įgimtos, įgimtos ar traumatinės defektų, dažniausiai pacientai turi diafragmos maisto treniruotę, jie gali būti slankūs arba išsiveržę. Ši liga turi labai nedaug simptomų. Pagrindiniai diafragminės išvaržos simptomai yra anemija ir latentinis kraujavimas.

Grynieji navikai iš stemplės auga lėtai ir beveik besimptomai. Dažniausiai jie randami atsitiktinai, kai kuriais atvejais pacientas gali pajusti vis didėjantį rijimo per dažnį vystymąsi.

Skirtingai nuo gerybinių navikų ir cistų, stemplės vėžys turi daugiau ryškių simptomų ir diagnozuojamas daug kartų dažniau nei kitos stemplės ligos. Vėžys trunka 60-80% visų stemplės ligų, tai yra šeštoji dažniausiai pasitaikanti 50-60 metų amžiaus liga, dažniau pasitaikanti šios amžiaus grupės vyrams, kurie piktnaudžiavo rūkymu ir alkoholiu. Štai keletas priežasčių, kurios sukelia stemplės vėžį: sutrikusio organų judrumo komplikacijos, būtent achalazija, Baretto stemplė, papilomos ir randai, kurie gali sukelti stemplės nudegimą.

Pirma, stemplės vėžys pasireiškia kaip diskomforto ir skausmo pojūtis krūtinkaulio link pacientui, disfagija, padidėjęs seilėtekis ir svorio kritimas. Per pirmuosius vienerius ar dvejus metus stemplės vėžio simptomai praktiškai nepastebimi, tada, kol navikas nesibaigia stemplės, disfagija palaipsniui didėja ir padidėja skausmas.

Stemplės ligų diagnozė

Smegenų ligų diagnozavimas ankstyvosiose stadijose atliekamas naudojant esofagotonimografiją. Stemplė tiriama naudojant daugiakanalę zondą su skardinėmis arba atvirais kateteriais, kurie registruoja stemplės susitraukimus ir slėgio pokyčius. Dažniausiai toks tyrimas atliekamas, kai aptiktos achalazijos simptomai.

Rentgeno tyrimas leidžia aptikti stemplės deformacijas dėl jo raumenų spazmo. Tokie tyrimai skirti įtarus esophagism, stemplės refliuksinį ezofagitą, diafragminę išvaržą ir stemplės navikas. Kai simptomai stemplės refliukso priskirtus stemplės pH stebėjimo ir stemplės judrumui tyrimo, kuris suteikia galimybę nustatyti, kad apatinėje stemplės pH ir apatinio stemplės sfinkterio disfunkcija. Gastroezofaginio refliukso nustatymui kartais nustatomas rentgeno spinduliavimas su bariu, o pacientas turi būti nugarą nugaroje su pakeltu kojų galu.

Žinoma, svarbus vaidmuo diagnozuojant stemplės ligas yra paciento apklausa, kurią gydantis gydytojas turi atlikti prieš paskyrus bet kurį tyrimą. Daugelis stemplės ligų simptomų gali būti kitų ligų pasireiškimas. Todėl labai svarbu įsitikinti, kad tai nėra virškinimo sistemos ligos, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Stemplės ligų gydymas

Konservatyvus stemplės ligų gydymas yra nustatomas pradinėse stadijose ligų, tokių kaip cardia achalasia, refliuksinis ezofagitas ir nesudėtingos diafragminės išvaržos.

Su achalazija skiriami nitro narkotikai, ganglioblokatoriai, nifedipinas ir kiti panašūs kalcio antagonistų vaistai. Tačiau pagrindinis šios ligos gydymo būdas yra kardilizacija. Šis metodas susideda iš išplėstos erdvės stemplėje, naudojant baliono pneumatinį kardiodilatorių. Tokiam achalazijos gydymui draudžiama vartoti pacientams, sergantiems porcelianine hipertenzija, kartu su stemplės venų varikozė, sunkiu ezofagitu sergančiais pacientais ir kraujo ligomis. Kai kontraindikacijos vartoja alternatyvius metodus.

Konservatyvus ezofagizmo gydymas yra tausojanti dieta, skiriant nitrą, raminamuosius preparatus ir antispazminius vaistus. Jei nėra teigiamo poveikio, atliekamas chirurginis gydymas, kuris susideda iš stemplės raumens sluoksnio išardymo. Svarbu pradėti gydymą, kai atsiranda pirmieji stemplės stemplės simptomai, nes šiuo atveju chirurginio gydymo vengimo tikimybė yra daug didesnė.

Refliukso ezofagito gydymas skirtas sumažinti intra-pilvo slėgį, ezofagito apraiškas, svorio sumažėjimą iki amžiaus normos. Privaloma skirti mechaniškai ir chemiškai tausojančią dietą, truputį mitybą. H2 receptoriai yra skirti iš šių vaistų: ranitidino, famotidino, kuris sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat antispazminius vaistus ir dangų agentus. Prokinetikai naudojami, siekiant padidinti apatinės stemplės sfinkterio gniuždymo jėgą ir skrandžio turinio evakavimo laiką. Chirurginis gydymas skirtas ašinės chirurginės išvarža, kraujavimas ir stenozė.

Slankioji diafragminė išvarža gydoma konservatyviai, sumažinant gastroezofaginio reflekso pasireiškimus. Chirurginis gydymas atliekamas su tokiomis komplikacijomis kaip kraujavimas, stemplės susiaurėjimas, konservatyviojo gydymo neveiksmingumas. Pastaroji komplikacija dažniau pasireiškia pacientams, turintiems įgimtų defektų ir apatinės stemplės sfinkterio nepakankamumą.

Kalbėti apie konservatyvų stemplės vėžio gydymą nėra būtina. Tai atsitinka dėl ligos diagnozės tame etape, kai ji nesuteikia teigiamo poveikio. Radikalinis gydymas atliekamas tiesiogiai kaip paruošimas prieš operaciją. Ankstyvosiose ligos stadijose grynas spindulinis gydymas ar operacija turi teigiamą poveikį, vėlesniuose etapuose - tik jų derinys.

Chemoterapijos ir radiacinės terapijos naudojimas prieš operaciją keletą kartų pagerina gydymo rezultatus. Švitinimas atliekamas keletą savaičių prieš chirurginį gydymą, naudojant nuotolinio gama terapijos metodą. Chirurgija priklauso nuo piktybinio naviko buvimo vietos. Jei sumažėja apatinė stemplė, ji pašalinama kartu su viršutine skrandžio dalimi, o likusią stemplės dalį susiūti į skrandžio kanką. Su vidurinės sekcijos nugalimu stemplė visiškai pašalinama, anksčiau užmušant skrandžio sieną į pilvo sieną ir sukuriant fistulę, leidžiančią patekti į zondą.

Po vieno ar dvejų metų po stemplės pašalinimo, jei nėra pasikartojimo, stemplė atstatoma, pakeičiant ją plonuoju žarnu. Ligos atsinaujinimas gali atsirasti, jei neveikia spindulinis gydymas. Šios ligos mirtingumas yra susijęs ne tiek su metastazavimu, kiek su kūno išnykimu, remiantis pirminiu naviku. Todėl anksčiau piktybinė stemplės liga yra aptiktas ir operacija atliekama, tuo sėkmingiau gydymo prognozė.