Skausmas po apendicito pašalinimo

Po bet kokios operacijos, įskaitant apendektomiją, skausmas yra normalus. Jie yra susiję su audinių pažeidimu arba, tiksliau sakant, nervų skaidulomis, o kai jie gydomi, jie palaipsniui nyksta. Deja, skausmas dešinėje pusėje, palaipsniui mažėja, yra gana normalus.

Pagrindinis klausimas yra, kaip geroji pusė skauda? Gali būti keletas variantų:

  • pjovimo skausmas paprastai pasakoja apie vidinių siūlų sklaidą, o tai dažniau pasitaiko, kai apkrova spaudoje staiga pakyla iš lovos, kyla svoris, kosulys;
  • traukiant skausmą, kartais kartu su pilvo skausmais, rodo sąnarių ir žarnyno perpildymą;
  • skausmas dešinėje pusėje, atsirandantis fizinio krūvio metu, ramybėje, ramybės sutrikimas (pasikartojantis viduriavimas su viduriavimu) gali sukelti pooperacinę išvaržą;
  • jei skausmas po operacijos netenka, bet padidėja, kūno temperatūra pakyla, atsiranda randimas, rando srities patinimas, tai rodo uždegimą žaizdos srityje, pūlinę.

Visais šiais atvejais skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Siekiant sumažinti tokių pasekmių tikimybę, būtina griežtai laikytis visų chirurgo rekomendacijų. Mityba po apendicito pašalinimo taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Sumažėjusi dieta pooperaciniu laikotarpiu neleidžia prasikalauti pernelyg plauko, taigi ir siūlių sklaidos bei išvaržos formavimo.

Po apendicito pažeista dešinė pusė?


Aktinio apendicito operacija (apendektomija) yra labiausiai paplitusi avarinei operacijai. Paprastas apendektomiją padaryti, pacientas praleidžia chirurginę stalą nuo 30 iki 90 minučių (priklausomai nuo ligos sunkumo), o šiuolaikiniai vaistai gali sumažinti paciento atsigavimo laiką ir pooperacinių komplikacijų riziką. Nepaisant to, nė vienas asmuo nėra apdraustas nuo apendektomijos poveikio, dažniausiai pasireiškiantis po operacijos yra skausmas dešinėje pusėje ir sumušimų srityje. Kokia skausmo po apendicito priežastis ir kaip jie kelia grėsmę pacientui?

Pilvo skausmas po apendicito - ar tai normalu?

"Kodėl, pašalinus apendicitą, ar apatinis pilvas pažeistas dešinėje pusėje?" - šį klausimą labai dažnai galima rasti medicininiuose tinklaraščiuose ir forumuose, skirtuose žarnyno ligoms. Praktiškai chirurgai, terapeutai ir paprasti lankytojai intelektualiai siūlo skirtingas galimybes, pamiršdami, kad kai kuriais atvejais skausmas po pjovimo priedu yra norma.

Jei operaciją atliko patyręs chirurgas, o gydymo laikotarpiu pacientas griežtai laikėsi visų gydytojo reikalavimų, tada neturėtų būti skausmo, temperatūros, nugaros sumušimo. Bet jei apatinė pilvas šiek tiek skauda ir yra šiek tiek patinimas, tai gali reikšti, kad apendektomija buvo sėkminga ir atsigauna visapusiškai. Priežastis yra tai, kad operacijos metu pašalinus priedą raumenys ir audiniai yra pažeisti, o kai žaizda išgeria ir audiniai pradeda augti kartu, pažeisti nerviniai pluoštai siunčia signalą į smegenis. Dėl to yra pertraukiamas skausmas ir diskomfortas.

Trumpalaikis pilvo išsipūtimas po apendektomijos taip pat yra geras ženklas. Per operaciją pilvo ertmėse gali patekti dujos, o kai jie pradeda išeiti, o skrandis yra šiek tiek patinę, tai reiškia, kad virškinimo sistema grįžta į normalią. Taigi, jūs galite greitai grįžti į įprastą dietą.

Ką skausmas gali pasakyti po apendicito?

Kai, pašalinus priedą dešinėje, jis išsitraukia ilgiau kaip 3-4 dienas arba skausmas prasideda po kelių dienų / savaičių ir palaipsniui blogėja, klausimas "kodėl?" Negalima atidėti. Toks diskomfortas gali reikšti sunkias pilvo problemas.

  • Pjovimo skausmas dešinėje pusėje yra pooperacinių vidinių siūlelių skirtumas po fizinio krūvio ar nervingumo.
  • Jei apatinė pilvas nuolat traukia, gali būti sukibimas, dėl kurio gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Kai traukiantysis skausmas prideda aštrių skausmingų išpuolių, žarnynas perduodamas.
  • Jei skausmas nėra stiprus, bet tęsiasi be pertraukos ar yra traukulių, tai gali reikšti lėtinį apendicitą.
  • Kai po apendektomijos apatinė pilvas skauda nuo bet kokio fizinio aktyvumo, pacientas kenčia nuo išmatų sutrikimų, o siuvimas padidėja ir išsiveržta - tai yra pooperacinės išvaržos požymiai.
  • Jei iš pradžių skausmas beveik nejaučiamas, bet tada jis sparčiai plečiasi ir kartu yra pilvo pūtimas, karščiavimas ir vėmimas, yra pavojus išplisti peritonitui.

Kai kuriais atvejais pilvo skausmas pašalinant priedą gali būti disbiozė, žarnyno fistulė, kolitas ir kitos ligos požymiai.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas, pašalinus priedą, dažnai vystosi tais atvejais, kai lieka mažas uždegiminio organo kankas - 2-3 cm. Dažnai uždegiminis procesas vyksta lėtai ir kankina pacientą daugelį metų. Vidaus infekcijos paūmėjimas taip pat gali sukelti naują ūminio apendicito priepuolį. Pagrindiniai lėtinio apendicito požymiai yra:

  • Nuolatinis silpnas skausmas ar retai pasitaikantys skausmingi išpuoliai (skausmas gali pasireikšti pilvo srityje arba nugaros, kirkšnies, dešinės šlaunies).
  • Kaklo sindromas (diskomfortas į sūrio zoną susilpnėja, čiaudulys, kosulys, taip pat defekacija).
  • Išmatų pažeidimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
  • Žiurkių ligos paūmėjimo metu - pykinimas su vėmimu.

Pagrindinis lėtinio uždegimo ligos gydymo būdas yra pakartotinė apendektomija, ypač esant vidaus sąnarių ir ryklių pokyčiams.

Žarnyno susiliejimai

Žarnų susiliejimai yra plonos plėvelės, kurios atsiranda tarp pilvo organų dėl vidinio pamušalo sudirginimo. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių papildomo pašalinimo operacijos komplikacijų, kurios gali sukelti žarnų obstrukciją, žarnyno audinių nekrozę, o moterims - nevaisingumą.

Vidinių sukibimo signalai gali būti šie simptomai:

  • Pooperacinio siuvimo metu traukia ir skauda pilvo apačią.
  • Nuolatiniai virškinimo sutrikimai: pilvo pūdymas, viduriavimas, meteorizmas.
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas arba visiško išmatų nebuvimas ilgiau kaip 2 dienas.

Daugeliu atvejų zarnos sukibimas gali būti pašalintas be operacijos. Norėdami tai padaryti, atlikite žarnyno valymą, apsinuodijimą įšvirkštus fiziologiniu tirpalu, naudokite skausmą malšinančius vaistus ir kitus gydymo būdus. Sunkiais atvejais būtina operacija: laparoskopija arba laparotomija. Žarnyno sukibimo gydymo būdai priklauso nuo paciento amžiaus, imuninės būklės, lėtinių ligų buvimo, žarnyno sukilimų skaičiaus ir kitų apendektomijos komplikacijų.

Ūminis difuzinis peritonitas

Ūminis peritonitas arba pilvo skausmas uždegimas yra viena iš pavojingiausių ūminio apendicito komplikacijų, kuri gali būti mirtina dėl vėlyvojo gydymo ar jo nebuvimo. Peritonito diagnozė yra gana sudėtinga: po apendektomijos peritonito simptomai yra išlyginti, o chirurgai dažnai nerimauja dėl pakartotinio veikimo. Kaip anksti pripažinti peritonitą ir išvengti rimtų pasekmių?

  • Skausmas dešinėje pusėje, šalia siuvimo, yra pagrindinis peritonito simptomas. Iš pradžių šiek tiek skauda, ​​bet nuolat, ir diskomfortas sparčiai didėja. Palaipsniui skausmas plinta į visą apatinę pilvo dalį.
  • Skausmo signalams pridedama pykinimas ir baisus vėmimas, o skrandis yra patinę.
  • Išryškėja žarnyno parencija: jei iš pradžių padeda klėtika, tada išmatuoja išmatas ir dujas.
  • Pacientas kenčia nuo karščiavimo, pulsas pagreitėja. Odos spalva įgauna žemišką atspalvį, veido ypatybės tampa ryškesnės.

Vienintelis veiksmingas gydymas ūminiam peritonitui yra neatidėliotinas veiksmas: uždegimo šaltinio pašalinimas, pilvo ertmės drenavimas ir regeneravimo priemonės.

Pooperacinės išvaržos

Kai skausmas dešinėje pusėje atsiranda po kelių savaičių ar mėnesių po operacijos su priedu ir kartu su pooperacinio rando išstūmimu, tai reiškia pooperacinę išvaržą - pilvo organų išėjimą iš jo sienos.

Labai pirmasis išvaržos požymis yra nedidelis rando plotai. Praėjus tam tikram laikui, pacientui jaučiasi skausmas apatinėje pilvo srityje ir randas, skausmas prasideda atakomis. Šie simptomai taip pat atsiranda:

  • Iš apendicito sumušimo vietoje auga vienkartinė medžiaga, kuri mažėja arba lengvai atsistoja nugarą.
  • Problemos su išmatomis: vidurių užkietėjimas, dujos, kraujas išmatose.
  • Pacientas dažnai yra niežulys, kurį kankina vėmimas.
  • Dešinės pusės skauda mažiausiai apkrovos: vaikščiojimas laiptais, kėlimo svoriai, lengva bėgiojimas ir tt

Dažniausiai išvarža susidaro dėl medicininių rekomendacijų nesilaikymo, kai pašalinamas apendicitas. Tai gali paskatinti silpnas imunitetas, blogi valgymo įpročiai, aktyvus fizinis krūvis, virškinimo sutrikimai, peršalimas su stipriu kosuliu ir kt.

Galima atsikratyti pooperacinės išvaržos chirurginės intervencijos pagalba - operacija iš hernioplastikos.

Pilvo skausmas po apendicito vaikams

Sėkmingai veikiant apendicito pjovimui ir visiškam restauravimui, apatinė pilvo dalis vaikams dažniausiai nepakenks. Tačiau jei vaikas vis dar skundžiasi diskomfortu ir traukiant pojūčius dešinėje pusėje, gali būti keletas pagrindinių priežasčių.

Žarnyno susiliejimai

Kūdikiams ir ikimokyklinukams žarnyno sąnariai pasireiškia daug rečiau nei suaugusiesiems. Bet jei kūdikis kenčia nuo staigų skausmo jo dešinėje pusėje, kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, atsiranda problemų su išmatomis, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Neteisinga dieta

Jei jūsų kūdikis neseniai pašalino apendicitą, jūs turite laikytis švelnios dietos, kad atkurtumėte žarnyną. Viena iš populiariausių tėvų klaidų yra vadinamasis vaisių perteklius, kai vaikas gauna per daug bananų, vynuogių, obuolių su kriaušėmis ir kt. Pluošto gausa dešinėje pusėje, pluošto srityje gali sukelti pilvo pūtimą, pilvo pūtimą ir skausmą.

Kitos žarnyno ligos

Jei nėra operacijos komplikacijų, vaikas atidžiai seka dietą, tačiau jis visada turi skausmą apatinėje pilvo dalyje, kurią sukelia kitos ligos. Dažniausiai tai yra žarnyno gripas, kolika, gastroenteritas arba normalus žarnyno sutrikimas.

Kitos skausmo priežastys dešinėje pusėje

Jei pjūvio nutraukimo operacija buvo sėkminga, tačiau dešinė pusė vis dar periodiškai traukia ir susižaloja, kitos problemos gali sukelti nepatogumų. Kodėl skauda pilvo apačią, jei tai nėra apendicitas?

Ovuliacija

Moterims pilvo skausmas dažnai yra įprastinė ovuliacija (apie 2 savaites prieš kitas mėnesines). Dažniausiai skausmas nėra stiprus, tačiau dėl lokalizacijos dažnai jie supainioja su priedu. Pagrindinis skirtumas yra kruvinas iškrovimas iš makšties.

Ginekologinės ligos

Kiaušidžių cista ir įvairūs dubens organų uždegimai gali pasireikšti skausmu dešinėje, todėl dėl šių simptomų būtina diferencinė diagnozė.

Cholecistitas

Ūminis ir lėtinis ligų tulžies takų gali lydėti tuos pačius simptomus kaip ūmus apendicitas - skausmo priepuoliai pilvo, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Nepageidaujamos pojūčiai dešinėje pusėje taip pat gali pasireikšti hepatitu, apsinuodijimu, inkstų infekcijomis ir akmenimis, negimdinio nėštumo metu ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas.

Periodinė silpnas skausmas skrandyje po pjovimo apendicitas - tai natūralus gijimo procesas, bet jei nemalonūs pojūčiai sustiprėja ir kartu su kitomis įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu prisiminti, kad traukiant ir aštrus pilvo skausmas dešinėje gali būti iš patologijų įvairių simptomas, todėl, siekiant nustatyti tikrąjį problemos priežastis galės tik išsamiai ir visapusiškai diagnostikai.

Skausmas dešinėje pusėje po operacijos pašalinti priedą

Apendektomija yra labiausiai paplitusi operacija skubi operacija. Intervencija laikoma paprasta ir, jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, nesukelia komplikacijų atsiradimo. Operacijos tikslas - pašalinti uždegiminį procesą. Reabilitacija trumpa. Atvejai, kai dešinysis skauda po apendicito pašalinimo, nėra neįprasta. Būklę gali sukelti įvairūs vidiniai ir išoriniai provokatoriai. Kai kuriais atvejais pacientui reikia skubios gydymo. Patologija pašalinama tik operacija. Konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir neleidžia atsikratyti uždegiminio proceso. Vėlyvojo gydymo atveju patologija tampa prigludimo priepuolio vystymosi priežastimi ir pusės išsiskyrimu į pilvo ertmę. Operacija trunka apie valandą. Procedūra bus ilgesnė, kai bus užmiršta nuokrypio forma ir komplikacijų buvimas. Ligos pasireiškimas turi įtakos visų amžiaus grupių ir lyčių žmonėms.

Po apendicito gali pasireikšti skausmas dešinėje pusėje.

Ar įmanoma atsiradus skausmui po operacijos?

Galimas skausmingo sindromo atsiradimas po operacijos. Kai kuriais atvejais tai gali būti normos variantas. Kai operaciją atlieka patyręs chirurgas ir pacientas laikosi visų rekomendacijų, būklė greitai normalizuoja ir nėra kartu su komplikacijų atsiradimu.

Skausmingas pojūtis, susijęs su pilvo pūtimu, paprastai rodo, kad pacientas neseniai buvo atliktas chirurginis operacijos procesas, o atstatymo procesas yra viskas.

Taip yra dėl audinių, kurie buvo pažeisti operacijos metu, padidėjimas. Pažeisti nerviniai pluoštai siunčia signalą į smegenis.

Skausmas gali atsirasti dėl dujų kaupimosi žarnyne po operacijos.

Palankus ženklas po operacijos yra trumpalaikis purškimas po operacijos. Operacijos metu dujos gali patekti į pilvo ertmę ir palaipsniui išeiti. Diskomfortas dešinėje po apendektomijos gali rodyti virškinamojo trakto sistemos veikimo normalizavimą. Netrukus bus galima grįžti į įprastą dietą.

Skausmingas pojūtis taip pat gali pakenkti pirmosiomis dienomis po operacijos. Tai laikoma normalia. Bet kokia operacija sukelia nepatogumų.

Skausmo priežastys po apendektomijos

Skausmingo pojūčio priežastys priklauso nuo simptomų vietos. Norėdami patikslinti preliminarią diagnozę, galite naudoti lentelę.

Po apendicito skrandžio skausmas

Chirurgija apendicito akcizijai (apendektomija) yra labiausiai populiari neatidėliotinos operacijos metu. Tai yra gana paprasta padaryti apendektomiją, pacientas praleidžia chirurginę stalą nuo 30 iki 90 minučių. (priklausomai nuo ligos sunkumo), o šiuolaikiniai vaistai leidžia sumažinti paciento atsigavimo laiką ir pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau nė vienas žmogus nėra apdraustas nuo apendektomijos poveikio, o dažniausia pasireiškimas operacijos pabaigoje yra skausmas dešinėje pusėje ir siūlės srityje. Kokia skausmo po apendicito aplinkybė ir kaip jie kelia grėsmę pacientui?

Pilvo skausmas apendicito pabaigoje - ar tai normalu?

Ką daryti apatinio pilvo skausmas dešinėje pusėje po apendicito pašalinimo? Šis klausimas yra dažnai įmanoma rasti medicininiuose tinklaraščiuose ir forumuose, skirtuose žarnyno ligoms. Praktikuojantys chirurgai, bendrosios praktikos gydytojai ir paprasti lankytojai stengiasi pasiūlyti įvairias galimybes, pamiršdami, kad kai kuriais atvejais skausmas po to, kai baigiamas priedas, yra norma.

Jei operacijos atliko kvalifikacijos chirurgas, ir į sveikimo laikotarpiu paciento religiškai daro viską, gydytojas reikalavimus, skausmas, temperatūra, sąnarių Strutošana neturėtų būti. Bet jei iš pilvo apačioje yra lengvai sužeistas ir yra mažai patinimas, tai galiu pasakyti, kad apendektomija buvo sėkmingas, o atsigavimas yra pačiame įkarštyje. Faktas yra tai, kad operacijos metu pašalinti priedėlio pažeisti raumenis ir audinius, o per tą laiką, kai žaizda audinio sugriežtino ir pradeda suaugti, pažeisti nervų skaidulos siųsti signalus į smegenis. Iš to - periodinis skausmas ir diskomfortas.

Trumpas pūtimas po apendektomija - taip pat yra geras rodiklis. Kai pilvo operacija vidų galės gauti dujas ir tuo metu, kai jie pradeda išeiti, ir šiek tiek patinęs pilvas, tai rodo, kad virškinimo sistema normalizuosis. Todėl greitai bus galima grįžti į įprastą dietą.

Ką gali pasakyti skausmas apendicito pabaigoje?

Tuo metu, kai po papildymo pašalinimo dešinėje pusėje trunka ilgiau kaip 3-4 dienas arba skausmas prasideda per porą dienų / savaičių ir lėtai gerėja, klausimas yra kodėl? atidėjimas yra draudžiamas. Tokie nepatogumai gali rodyti svarbias pilvo ertmės problemas.

  • Priekyje esantis pjovimo skausmas yra vidinių pooperacinių siūlių sklaidos rodiklis fizinio krūvio pabaigoje arba nervingos įtampos pabaigoje.
  • Jei apatinė pilvo dalis visada traukia, gali būti sukibimas, dėl kurio gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. Tuo metu, kai aštri skausmingi išpuoliai pridedami prie traukimo skausmo, tai reiškia, kad žarnynas yra perkeltas.
  • Jei skausmas nėra stiprus, bet jis trunka be pertraukos arba eina į išpuolius, tai galima pasakyti apie lėtinį apendicitą.
  • Tuo metu, kai po to, kai apendektomija pilvo skauda kokio fizinio aktyvumo, pacientas kenčia nuo sutrikimų kėdė, ir siūlės didėja ir šonų - tai yra pooperaciniam išvaržų simptomai.
  • Jei pirmasis skausmas yra beveik nepajuto, bet tada jis sparčiai didėja ir lydi patinimas, karščiavimas ir vėmimas, yra peritonito rizikos.

Kai kuriais atvejais pilvo skausmas pašalinant priedą gali būti disbiozės, žarnos fistulės, kolito ir kitų ligų rodikliai.

Lėtinis apendicitas

Lėtinis apendicitas prie priedo pašalinimo pabaigoje gana dažnai prasideda tais atvejais, kai lieka mažas uždegiminio organo kankas - 2-3 cm. Dažnai uždegiminis procesas vyksta lėtai ir kankina pacientą daugelį metų. Dėl vidinės infekcijos paūmėjimo gali atsirasti nauja ūminio apendicito ataka. Pagrindiniai lėtinio apendicito rodikliai yra:

  • Nuolatinis silpnas skausmas arba retai skausmingi išpuoliai (skausmas gali atsirasti pilve arba nugaros, kirkšnies, dešinės šlaunies).
  • Kosulių sindromas (nepatogumai sumuštinių srityje gerėja, čiaudinant, kosuliuojant, išskyrus širdies plakimą).
  • Kėdės pažeidimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
  • Žiurkių ligos paūmėjimo metu - pykinimas su vėmimu.

Pagrindinis lėtinio uždegimo gydymo būdas yra antrinė apendektomija, ypač esant vidaus sąnarių ir ryklių transformavimui.

Žarnyno susiliejimai

Žarnyno sąaugų yra plonos plėvelės, kas atsiranda tarp pilvo organų, dėl dirginimo vidinio apvalkalo. Tai viena iš dažniausių komplikacijų chirurginiu būdu pašalinti priedą, kuris gali sukelti žarnų nepraeinamumas, nekrozė audinių vėžio, moterims - nevaisingumą.

Sisinių smegenų signalas gali turėti tokius simptomus:

  • Pooperacinio siuvimo metu traukia ir skauda pilvo apačią.
  • Dažnai yra virškinimo sutrikimų: pilvo pūtimas, viduriavimas, meteorizmas.
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar visiškas kėdės nebuvimas ilgiau kaip 2 dienas.

Paprastai žarnos sukibimas tikrai pašalinamas be operacijos. Šiuo tikslu nuodai valomi, o įkvėpus, injekuojamas druskos tirpalas, vartojami skausmo vaistai ir kiti gydymo metodai. Sunkiais atvejais jums reikia operacijos: laparoskopijos ar laparotomijos. Žarnyno sukibimo gydymo metodai priklauso nuo paciento amžiaus, imuninės būklės, lėtinių ligų buvimo, žarnyno sukilimų skaičiaus ir kitų apendektomijos komplikacijų.

Ūminis difuzinis peritonitas

Ūmus difuzinis peritonitas, ar uždegimas pilvaplėvės, - vienas iš labiausiai bijojo komplikacijų ūminio apendicito, o vėliau gydymą ar jo nebuvimas gali sukelti mirtiną pabaigoje. Diagnostikos peritonitas gana sudėtinga: galutinis apendektomija peritonitas simptomai išlyginamas ir chirurgai paprastai lėtai vėl operacija. Kaip identifikuoti peritonitą pradiniame etape ir išvengti svarbių pasekmių?

  • Skausmas dešinėje pusėje, šalia siuvimo, yra pagrindinis peritonito rodiklis. Iš pradžių tai nėra labai skauda, ​​bet visada, o diskomfortas greitai didėja. Lėtai skausmas plinta į visą apatinę pilvo dalį.
  • Skausmo signalams pridedama pykinimas, nemalonus vėmimas, pilvas plinta.
  • Žarnyno paresis prasideda: jei klizma padeda pirmą kartą, tada išmatuoja išmatas ir dujas.
  • Pacientas kenčia nuo karščiavimo, jo pulsas pagreitėja. Odos spalva pasidaro žemiško atspalvio, veido savybės yra sustiprintos.

Vienintelis veiksmingas gydymas ūminiam peritonitui yra neatidėliotinas veiksmas: uždegimo šaltinio pašalinimas, pilvo ertmės drenavimas ir atkūrimo priemonės.

Pooperacinės išvaržos

Tuo metu, kai skausmas dešinėje pusėje atsiranda po poros savaičių ar mėnesių po operacijos pabaigos, o po jo yra pooperacinio rando išstūmimas, tai reiškia pooperacinę išvaržą - pilvo ertmės išėjimą iš jo sienos.

Labiausiai pirmasis išvaržos rodiklis yra nedidelis burbulo srities patinimas. Praėjus tam tikram laikui, pacientas jaučiasi žemo pilvo skausmo ir rando, skausmas pradeda pasirodyti traukuliai. Šie simptomai taip pat atsiranda:

  • Iš apendicito sumušimo vietoje išauga gabalas, kuris smarkiai arba lengvai sumažėja nugarą.
  • Sunkumai su kėdė: vidurių užkietėjimas, dujos, kraujas išmatose.
  • Pacientas dažnai niežtinasi, kankina vėmimą.
  • Dešinės pusės skauda mažiausia apkrova: vaikščioti aukštyn, kėlimo svoriai, lengvas bėgimas ir tt

Daug dažniau iškyla išvarža, kai neatitinka medicinos rekomendacijų apendicito pašalinimo pabaigoje. Padėti jo išvaizdai negali būti stiprus imunitetas, žalingi mitybos įpročiai, aktyvus fizinis krūvis, virškinimo sutrikimai, peršalimas su stipriu kosuliu ir tt

Po operacinės išvaržos galima atsikratyti chirurginės intervencijos - chirurginės operacijos.

Pilvo skausmas apendicito pabaigoje vaikams

Sėkmingai veikiant apendicito nudegimui ir visiškam atstatymui, daugeliu atvejų vaikams apatinė pilvas nepažeidžia. Tačiau jei vaikas vis dar skundžiasi dėl nepatogumų ir traukiant pojūčius dešinėje pusėje, pagrindinės aplinkybės gali būti pora.

Žarnyno susiliejimai

Kūdikiams ir ikimokyklinukams žarnyno sąstingis yra gerokai mažesnis nei suaugusiesiems. Bet jei trupiniai kenčia nuo aštrių skausmo priepuolių dešinėje pusėje, kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, sunkumai prasideda nuo kėdės, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Neteisinga dieta

Jei kūdikiui palyginti neseniai nebuvo apendicito, žarnyne atkurti reikėtų švelnios dietos. Viena iš populiariausių tėvų klaidų yra vadinamasis vaisių perteklius, tuo metu, kai vaikas gauna per daug bananų, vynuogių, obuolių su kriaušėmis ir tt Pluošto gausa gali sukelti pilvo pūtimą, pilvo pūtimą ir skausmo atsiradimą dešinėje pusėje.

Kitos žarnyno ligos

Jei nėra operacijos komplikacijų, vaikas greitai atlieka mitybą, tačiau pilvo skausmas vis dar skauda, ​​o tai yra kitų ligų būklė. Daug dažniau tai yra žarnyno gripas, kolika, gastroenteritas ar paprastas žarnyno sutrikimas.

Kitos skausmo aplinkybės dešinėje pusėje

Jei pjūvio operacija buvo sėkminga, bet dešinė pusė, taip pat periodiškai atsitraukia ir skauda, ​​galbūt sukelia kitų problemų. Kas sukelia apatinio pilvo skausmą, jei tai nėra apendicitas?

Ovuliacija

Moterims dažnai pasireiškia paprasta ovuliacija dėl skausmo skrandyje (maždaug 2 savaites prieš kitas menstruacijas). Dažniausiai skausmas nėra stiprus, bet dėl ​​lokalizacijos dažnai painiojamas su priedu uždegimu. Pagrindinis skirtumas yra kruvinas iškrovimas iš makšties.

Ginekologinės ligos

Kiaušidžių cistos ir įvairūs dubens organų uždegimai dešinėje pusėje gali pasireikšti kaip skausmai, todėl su šiais simptomais būtina diferencinė diagnozė.

Cholecistitas

Ūminėms ir lėtinėms tulžies takų ligoms gali pasireikšti tokie patys simptomai kaip ir ūminis apendicitas - skausmingi pilvo ausys, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Nepageidaujami pojūčiai dešinėje pusėje taip pat atsiras su hepatitu, apsinuodijimu, inkstų infekcijomis ir akmenimis, negimdinio nėštumo metu ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas.

Apendicito išskyros pabaigoje periodiškas skausmas pilvaplėvėje nėra stiprus, tai yra natūralus regeneracijos procesas, tačiau, jei diskomfortas pasunkėjęs ir kartu su kitais įtariamais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Iš esmės svarbu nepamiršti, kad traukimas ir aštrus dešiniojo pilvo skausmas yra tikriausiai labiausiai įvairesnių patologijų rodiklis; dėl to tik išsami ir išsami diagnozė gali sužinoti tikrąją bėdų aplinkybę.

Skausmas po apendicito pašalinimo

  • Recenzentas
  • Sergejus Андрианов
  • Kandidatas medicinos mokslų

Operacija pašalinti apendicitą yra paprasta ir trunka apie 30-60 minučių. Deja, po operacijos pacientas nėra imunitetas nuo komplikacijų atsiradimo. Yra keletas klasikinių tipų. Vienas iš pagrindinių komplikacijų tipų yra skausmas, kuris gali atsirasti nuo 1 savaitės iki mėnesio po operacijos.

Pabandykime suprasti, kodėl atsiranda komplikacijų, taip pat. ir pilvo skausmas po apendicito, kaip šiais atvejais elgtis tinkamai, kad nebūtų pakenkta jūsų sveikatai?

Komplikacijų priežastys


Dažnai komplikacijų požymiai atsiranda, jei pacientas nesilaiko privalomosios pooperacinės dietos, arba, priešingai, jis pernelyg neapsaugo. Dėl dietos paskirta dieta - jos užduotis yra sumažinti žarnyno apkrovą. Užtikrinkite švelnų maisto suvartojimą po operacijos.

Dėl komplikacijų atsiradimo ir sutrikus švirkštų gydymo taisyklių, asmuo dažnai pamiršta naudoti tepalus gydymui.

Taip pat ankstyvas fizinio aktyvumo pradžia.

Skausmas po apendicito


Jei anksčiau neturėjote ištverti kitų chirurginių intervencijų, skausmas po anestezijos galėjo šiek tiek išgąsdinti. Tačiau šiuo atveju tai yra gana įprasta, atsižvelgiant į tai, kad nupjauta oda, poodiniai riebalai, raumenų sluoksnis, žarnyno dalis yra sužeista. Natūralu, kad nervų galūnės, turinčios įtakos skausmo atsiradimui, yra pažeistos.

Jei pacientas ir toliau skundžiasi skausmu, skausmą malšinantis preparatas nepadeda ar netrukdo padėti - tai yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Kai ligoninėje, gydytojas patikrina, pacientas turi informuoti jį apie skausmą.

Kartais skausmingi pojūčiai sriubos srityje gali atsirasti dėl uždegimo rando srityje. Jei pjūvis yra raudonas, šiek tiek patinsta, liečiant sukelia nepakeliamą skausmą, tada prasideda uždegimas. Dažniausiai tai atsiranda dėl netinkamo įpjovimo vietos apdorojimo, higienos taisyklių pažeidimo. Reikia konsultuotis su gydytoju. Gali reikėti pakeisti gydymo agentą, jums reikės antibiotikų kursų.

Skrandžio skausmas po apendicito pašalinimo yra komplikacijų požymis! Simptomai, gydymas.

Čia norime papasakoti apie komplikacijas, kurios sukelia kitokio pobūdžio pilvo skausmus ir skirtingą lokalizaciją. Persvarstę skausmo simptomus, galite laiku nustatyti diagnozę, jau esančią už ligoninės palatos.

  1. Sukibimas. Riešo vietoje gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Galėsite diagnozuoti šiuos simptomus: sunkų pilvo pūtimą, nuolatinį pykinimą ir vėmimą, be išmatų. Pridedama netoleruotų skausmo epizodų, kurių negalima atleisti nuo skausmo;

  • Pilvo ertmės abscesas arba vadinamasis abscesas. Simptomai bus tokie: vystosi maždaug po septintosios dienos po ligos atsiradimo. Kūno būklė sparčiai blogėja, kūno temperatūra pakyla, gali būti šaltkrėtis, leukocitozė (už uždegiminį procesą atsakinga už leukocitozę) padidėja (apsinuodijimo nuodais ar toksinu) organų gyvybinės veiklos sutrikimas. Palpacija aptiktų formavimąsi, pilvo sienelė vidutiniškai įtempta, pasirodo pilvo ertmė. Ūmios palpacijos naudojimas atveria vaizdą: padidėja infiltracija su neišreikštomis ribomis, vėlgi sunkus pilvo skausmas;
  • Pyleflebitis - kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslių sienose. Tokios situacijos atsiradimas - tai poveikis pusėms, kurios patenka į veną. Simptomai: pacientai skundžiasi pilvo skausmu, miego sutrikimu ir apetitu. Skausmas yra lokalizuotas dešiniajame krašte, tačiau jis gali spinduliuoti (ty, skausmas gali būti lokalizuotas kitose vietose) nugaroje ir pečių srityje. Antibiotikų terapija šiuo atveju reikės naudoti galingiausius vaistus;
  • Praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po apendicito pašalinimo, skauda dešinė pusė, kartu su pooperacinio rando išstūmimu, tai rodo pooperacinę išvaržą - pilvo ertmės išėjimą iš jo sienos. Labai pirmasis išvaržos požymis yra nedidelis rando plotai.

    Praėjus tam tikram laikui, pacientui jaučiasi skausmas apatinėje pilvo srityje ir randas, skausmas prasideda atakomis. Yra problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimas, dujos, kraujas išmatose), dažnai serga pacientas, vėmimas.

    Dažniausiai išvarža susidaro dėl medicininių rekomendacijų nesilaikymo, kai pašalinamas apendicitas. Silpnas imunitetas, blogi valgymo įpročiai, aktyvus fizinis krūvis, virškinimo sutrikimas, peršalimas su stipriu kosuliu gali prisidėti prie jo išvaizdos.

  • Svarbu!

    Kiekvienas atvejis yra individualus. Diagnozuojami senesni komplikacijų požymiai, tuo sėkmingiau bus gydymo rezultatas. Būtinas visų minėtų komplikacijų gydymas.

    Naudingas video

    Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą. Gydytojas jums pasakys, kokia dieta turėtų būti po operacijos.

    Straipsnio autoriaus rekomendacijos.

    Žinoma, tais atvejais, kai jaučiatės stiprus skausmas, jokiu būdu negalima gydyti savimi. Gydyti skausmą malšinančius vaistus, karščiavimą kartu su specialistu, griežtai draudžiama. Prieš skirdami tinkamą gydymą, gydytojas turi atsižvelgti į suderinamumą su kitais vaistais, kad nebūtų pakenkta jūsų sveikatai. Tokios analizės atlikimas be išsilavinimo ir vien specialių žinių yra neįmanomas.

    Be to, neturėtumėte vartoti vaistų pagal giminaičių ir draugų patarimus. Jei giminaitis gali nuvežti į ligoninę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kitu atveju reikia skubios pagalbos tarnybą. Net jei pasirodys, kad simptomai yra klaidingi, tai geriau tai padaryti dar kartą, nei sunkių sunkių sunkumų pasekmių gydymui.

    Skausmas po operacijos

    Vidutinės traumos chirurginis įsikišimas gali sukelti didelį skausmą po operacijos. Tuo pat metu tradiciniai opioidai (morfinas, promedolas ir kt.) Netinka pacientams po tokių operacijų, nes jų naudojimas, ypač ankstyvuoju laikotarpiu po bendrosios anestezijos, pavojingas centrinės kvėpavimo slopinimui ir reikalauja paciento stebėjimo intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo tarpu jų būklėje pacientai po tokių operacijų nereikia hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau jiems reikia geros ir saugios anestezijos.

    Praktiškai kiekvienas išgyvena skausmą po operacijos. Medicinos pasaulyje tai laikoma norma, o ne patologija. Galų gale bet kuri operacija yra intervencija visoje žmogaus kūno sistemoje, todėl reikia šiek tiek laiko atstatyti ir gydyti žaizdas tolimesniam visiškam funkcionavimui. Skausmo pojūčiai yra grynai individualūs ir priklauso nuo asmens pooperacinės būklės ir nuo jo bendrų sveikatos būklių. Skausmas po operacijos gali būti pastovus ir gali būti pertraukiamas, pablogėjęs kūno įtempimas - vaikščiojimas, juokas, čiaudėjimas ar kosulys ar net gilus kvėpavimas.

    Skausmo priežastys po operacijos

    Skausmas po operacijos gali būti kitokio pobūdžio. Tai gali reikšti žaizdų gijimą ir audinių padidėjimą, nes minkštųjų audinių chirurginio įpjovimo metu yra pažeisti kai kurie nedideli nerviniai pluoštai. Tai padidina sužaloto ploto jautrumą. Kitos skausmo po operacijos priežastys yra audinių patinimas. Be to, daug kas priklauso nuo to, kaip atsargiai gydytojas atlieka operaciją ir manipuliacijas su audiniais, nes tai taip pat gali sukelti papildomų traumų.

    Skausmo po operacijos simptomai

    Asmuo negali susieti gauto skausmo su ankstesne operacija. Tačiau yra keletas požymių, kurie padės nustatyti skausmą po operacijos. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bendrą būklę: skausmas po operacijos dažnai būna sutrikęs miegas ir apetitas, bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs aktyvumas. Be to, dėl šių skausmų gali sumažėti koncentracija, sunku kvėpuoti ar kosėti. Tai yra akivaizdžiausi ir lengvai atpažįstami skausmo po operacijos simptomai, dėl kurių būtina kreiptis į gydytoją.

    Skausmas po varikocele operacijos

    Šiomis dienomis varikocele yra gana dažna liga. Pati savaime liga nėra grėsminga gyvybei, tačiau tai sukelia daugybę problemų tiek fiziniam, tiek psichologiniam žmogui. Skausmą po varikocele operacijos gali sukelti įvairūs veiksniai. Pavojingiausia iš jų - žala berniuko kanalo blauzdos nervo veikimui. Skausmas jaučiamas žaizdos srityje, ir kartu gali sumažėti šlaunies vidinė pusė. Kita priežastis, dėl kurios skausmas gali atsirasti po varikocele operacijos, gali būti infekcinis procesas pooperacinėje žaizdoje. Norint išvengti šios komplikacijos, verta daryti padažus tik su specialistu ir, kiek tai įmanoma, užkirsti kelią sąlyčio su eksploatuojamu plotu su įvairiais infekcijos šaltiniais. Be to, skausmas po varikocele operacijos gali rodyti hipertrofiją arba sėklidžių atrofiją. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų daugeliu atvejų po chirurginių manipuliacijų, kurių metu yra apie 96% operuojamų, komplikacijų nerandama, todėl skausmas turėtų būti signalas, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes visada yra galimybė patekti į 4% kitų pacientų skaičių.

    Skausmas po apendicito operacijos

    Priedo pašalinimas yra gana dažnas ir paprastas veiksmas mūsų laikais. Dauguma operacijų yra palyginti paprasta ir be komplikacijų. Daugelis pacientų atsigauna per 3-4 dienas. Skausmas po apendicito operacijos gali rodyti atsiradusias komplikacijas. Jei skausmas yra pjovimas, tai gali būti ženklas, kad dėl vidinių siūlių šiek tiek nukrito pertvarka. Traukos skausmai po apendicito operacijos gali parodyti, kad atsiranda lipni procesai, kurie vėliau gali paveikti kitų dubens organų funkcionavimą. Jei šie skausmai yra pernelyg aštrūs, yra tikimybė, kad žarnos išspaus, o tai gali turėti nepalankių rezultatų be medicininės intervencijos. Žarnyno apkrova taip pat gali sukelti skausmą po apendicito pašalinimo, nes pirmą kartą po operacijos reikia atidžiai stebėti dietą. Be to, reikia kuo atidžiau tvarkyti pooperacinius siūlus, kad būtų išvengta infekcijos ir nusiraminimo po operacijos.

    Pilvo skausmas po operacijos

    Po operacijos pilvo ertmėje (taip pat ir po bet kokios kitos chirurginės intervencijos) kūno audiniuose reikia laiko atsigavimui ir gijimui. Šį procesą lydi lengvi skausmingi pojūčiai, kurie laikui bėgant mažėja. Tačiau jei po operacijos pilvo skausmai tampa labai intensyvūs, tai gali reikšti bet kokį uždegimą operacijos vietoje. Be to, pilvo skausmas po operacijos gali sukelti sukibimą. Žmonės, kurių padidėjęs jautrumas meteorizavimui, gali priklausyti nuo skausmo operacijos vietoje priklausomai nuo besikeičiančių oro sąlygų. Pilvo skausmas po operacijos gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, deginimą pooperacinėje zonoje, paraudimą. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

    Skausmas po burnos išvaržos operacijos

    Po ginekologinės išvaržos operacijos šiek tiek laiko po operacijos yra nedidelis skausmo sindromas, kuris išnyksta, kai gydo siūles ir audinius. Po nedidelio laikotarpio po operacijos pacientas jau gali judėti savarankiškai, tačiau vaikščiojant jis vis dar jaučia skausmą pilve. Skausmas po burnos išvaržos operacijos ne visada gali pasikalbėti apie problemas su randu. Tai gali būti tiek neurologinio, tiek raumeninio pobūdžio skausmas. Tačiau po didelių apkrovų pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti recidyvų, kurie lydi aštrus skausmus ir reikalauja pakartotinio chirurginio gydymo. Susiuvimas siuvimo vietoje gali būti išorinio ir vidinio siūlių sklaidos ženklas.

    Skausmas po stuburo operacijų

    Praėjus tam tikram laikui po stuburo operacijų, veikiančio ploto srityje gali atsirasti būdingų skausmų. Dažniausiai skausmas po stuburo operacijų rodo netinkamą chirurginę operaciją, kuri vėliau sukelia pooperacinį randą - fibrozę. Šiai komplikacijai būdingas specifinis skausmas, atsirandantis po kelių savaičių gerovės. Skausmas po stuburo operacijų daugeliu atvejų turi neurologines priežastis. Tai taip pat gali būti ligos pasikartojimas, atsiradęs dėl netinkamo pooperacinio režimo laikymosi. Daugelis pacientų jaučia skausmą po stuburo operacijų, tačiau, kai jie atsigauna, jų intensyvumas turi sumažėti. Atsigavimas paprastai trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Dėl pernelyg intensyvaus skausmo yra keletas būdų, kaip išspręsti šią problemą, nuo gydymo nuo narkotikų iki konsultavimo neurochirurgų ir pakartotinio gydymo. Spinalinė chirurgija yra viena iš sunkiausių ir pavojingiausių operacijų, dažnai susijusi su komplikacijomis, todėl negalima nepaisyti skausmo po stuburo operacijų.

    Nugaros skausmas po operacijos

    Po operacijų gana dažnai nugaros skausmas išlieka. Tai gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip randai, neurologiniai simptomai, įvairūs įpjovimai ar poslinkiai stuburo srityje. Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, atidžiai apsvarstykite gydytojo rekomendacijas dėl reabilitacijos programos. Po cesarean chirurgijos taip pat gali būti nugaros skausmas. Tai gana dažna problema, į kurią nereikėtų ignoruoti, nes nėštumo ir operacijos metu moteriai yra stiprus krūvis, todėl gali būti įvairių sužalojimų. Dažnai po operacijos atsiranda skausmas nugaroje ir nugaroje. Taip yra dėl sukibimo ir neigiamo ryklių pokyčių poveikio. Skausmas tarp pečių ašmenų dažnai atsiranda po krūtų operacijos, kai deimanto formos raumenys yra įtemptas. Gana dažnai operacijose naudojama stuburo anestezija, kuri vėliau gali sukelti skausmą nugaroje.

    Galvos skausmas po operacijos

    Galvos skausmas po operacijos yra susijęs su chirurginių procedūrų ypatumais arba signalizuoja padidėjusį akies spaudimą dėl operacijos. Be to, galvos skausmas po operacijos gali būti anestezijos pasekmė, ypač jei skausmas lydimas pykinimo ir galvos svaigimo. Tai yra gana pavojingas simptomas, kuris bet kuriuo atveju reikalauja skubių konsultacijų neurologo ar gydytojo, kuris atliko operaciją. Po stuburo anestezijos skundai dėl galvos skausmo dažniau nei po įprastinės bendrosios anestezijos. Toks komplikacija atsitinka, jei nugaros smegenyse yra pernelyg didelė skylė, dėl kurios žymiai padidėja intrakranijinis slėgis. Jei šiuo atveju skausmas yra labai stiprus, tada kraujas yra naudojamas angos uždarymui. Be to, galvos skausmas po operacijos gali būti šalutinis poveikis vaistams, kurie yra skirti pooperaciniu laikotarpiu.

    Skausmas po hemorrhoid chirurgijos

    Jei skausmas po hemorrhoid operacijos išlieka ilgą laiką, kuris yra ilgesnis už gydytojo numatytą reabilitacijos laikotarpį, pooperacinis gydymas yra nepakankamas arba konkrečiu atveju jis nėra veiksmingas ir reikalauja nedelsiant ištaisyti. Sunkus skausmas po operacijos hemorojais gali būti randų pasekmė. Tais atvejais, kai randus yra per tankus, gali pasireikšti žarnyno plyšimas, kuris bus kartojamas kiekvieną kartą, kai prasideda defekacija. Be to, skausmas po hemorrhoid operacijos gali parodyti patogeninės mikrofloros patekimą į pooperacinę žaizdą ir, atitinkamai, nusišluostymą. Viena iš nemalonių skausmo priežasčių gali būti fistulas, kuriam reikia rimto gydymo. Skausmas po hemorrhoid operacijos turi sumažėti, kai žaizda išgeria ir audiniai atsigauna.

    Skausmas po pilvo operacijos

    Kiekvienos operacijos metu visai žmogaus organų sistemai tenka didžiulė našta. Šį procesą lydi reikšmingas stresas, kurį sustiprina skausmas po pilvo operacijos. Reakcija į atvirą procedūrą gali užtrukti iki trijų dienų ir išreiškė didelį skausmą, temperatūros ar spaudimo, tachikardijos. Dėl šios priežasties, gana dažnai pacientams, užguitas nuotaika pasirodo reabilitacijos laikotarpiu, sumažėjo aktyvumas, kuris labai lėtina gijimo procesą. Skausmas po pilvo operacijos atpalaiduoja opiatinius vaistus, raminamuosius vaistus ir priešuždegiminių vaistų serijas. Per priėmimas narkotikų yra sumažinti skausmą po pilvo operacijos, kūno temperatūra sunormalėja, padidėjo motorinis aktyvumas. Laikui bėgant, organizmas beveik visiškai atkurta, skundas gali būti tik nedidelis pilvo skausmas, kuris taip pat galiausiai visiškai išnyksta. Po trijų ar keturių savaičių, atsižvelgiant į reabilitacijos rutinos ir dietos, organizmo veikla stabilizuosis, ateina patinimas, skausmas išnyksta ir sudarė randą.

    Skausmas po plaučių chirurgijos

    Jei yra sunkus krūtinės skausmas po operacijos ant plaučių yra nerimą signalas, kad jums reikia apsilankyti pas gydytoją. Toks skausmas gali būti plaučių hemoragija simptomas, pasirodė kaip komplikacija po operacijos. Be to, skausmas po plaučių chirurgijos gali rodyti sukibimą. Patys, kad šuoliai yra ne liga ir ne visada reikalauja medicininės intervencijos, bet jei klijai procesas lydi kosulys, karščiavimas ir prastos bendros sveikatos būklės, jis gali reikalauti gydymo. Skausmas po operacijos dėl plaučių gali atsirasti aštrus judėjimo veikla, kuri gali būti uždegimas ar pūliavimas ženklas ne rezoliucinėje svetainėje. Operacijos plaučiuose yra labai rimtos operacijos, dėl kurių dažnai būna komplikacijų. Pirmą kartą po operacijos ant kūno daug blogiau aprūpinti deguonimi, nes to, ką gali atsirasti galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir tachikardija. Taip pat padidina atsparumą ligoms, tokioms kaip bronchitas ar pneumonija. Taip pat verta prisiminti, kad po operacijos plaučiai padidinti apimtis, užpildyti erdvę, kuri gali sukelti išstūmimo kitų organų krūtinės. Visa tai gali sukelti skausmą po operacijos plaučiuose.

    Raumenų skausmas po operacijos

    Dažniausiai raumenų skausmas po operacijos įvyksta jauniems vyrams. Pain sindromas, kaip taisyklė, yra susijęs su anestezijos kurarepodobnyh vaistų, kurie atpalaiduoja raumenis. Tokie narkotikai naudojami ekstremaliose situacijose arba tais atvejais, kai prieš operaciją buvo suvartotas maistas ir operacijos metu skrandis išliko pilnas. Raumenų skausmas po operacijos yra anestezijos poveikis. Paprastai šie skausmai yra "klajojantys", jie yra simetriški ir veikia pečių diržą, kaklą ar viršutinę pilvo dalį. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, raumenų skausmas po operacijos išnyksta po kelių dienų. Be to, po laparoskopijos atsiranda niežulys raumenyse ir tęsiamas tam tikrą laiką, kol bus visiškai atsigauti. Be to, ilgą laiką po operacijos skausmas raumenyse po operacinio rando gali likti kaip reakcija į oro pokyčius.

    Kaip sušvelninti skausmą po operacijos?

    Po operacijos daugumai žmonių pasireiškia nemaloni skausmo pojūčiai. Tokie skausmai gali būti kitokio pobūdžio ir ilgio bei padidėti tam tikromis kūno pozicijomis ar judesiais. Jei skausmas tampa pernelyg sunkus, dažniausiai naudojami narkotiniai analgetikai. Šie vaistai yra efektyviausia tais atvejais, kai pacientas yra būtina išlipti iš lovos ar skausmas negali būti toleruojamas ir silpnesni skausmo nepadeda. Kai kuriais atvejais šių vaistų dozę galima padidinti arba papildyti kitais vaistais. Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai, gali sukelti priklausomybę ir nepageidaujamas reakcijas, kūno, todėl jūs turite imtis juos, kaip reikia, ir pagal gydytojo ar medicinos personalo priežiūroje. Jokiu atveju negali savarankiškai priimti skausmą malšinančių vaistų, kurie turi narkotinį poveikį. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimas, padidėjęs sedacija, sutrikusi palankaus kurso reabilitacijos. Turėtų kreiptis į savo gydytoją, kuris galės piešti, kaip sumažinti skausmą po operacijos, atsižvelgiant į individualias savybes, atliktų chirurgines procedūras ir kūno. Dėl vidutinių skausmų gydytojai rekomenduoja naudoti ne narkotines analgetikas. Taigi paracetamolis yra tai, kad su tinkamą dozę, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio iš organizmo ir turi aukštą toleranciją. Yra daug populiarių būdų, kaip sumažinti skausmą po operacijos, bet vis tiek tradicinių gydytojai primygtinai rekomenduojama savarankiškai gydytis, kaip ir pooperaciniu laikotarpiu, kūnas jautriausios visų dirgiklių rūšių ir gali reaguoti į savęs gydymo yra nepakankamas.

    Apsaugos nuo skausmo po operacijos, daugiausia dėmesio skiriant prevencinių (prieš atsiradimo žalos ir skausmo) apsaugos rekomenduojama pasinaudoti daugiarūšio principą ir integruotą požiūrį. Sudarant pooperacinio analgezijos planą, turėtų būti laikomasi keleto bendrų principų:

    • terapija turi būti etiopatogenezinė (su spazziniu skausmo po operacijos pobūdžiu, pakanka skirti antispazminį preparatą, o ne analgetiką);
    • paskirtas agentas turi būti tinkamai skausmo intensyvumą po operacijos ir būti saugūs žmonėms, o ne sukelti didelių šalutinis poveikis (kvėpavimo slopinimą, todėl kraujospūdis mažėja ritmo sutrikimų);
    • narkotikų vartojimo trukmė ir jų dozės turėtų būti nustatomos atskirai priklausomai nuo skausmo sindromo tipo, priežastys ir pobūdžio;
    • vaisto monoterapija neturėtų būti vartojama; narkotikas analgetikas skausmui malšinti po operacijos, siekiant padidinti veiksmingumą turėtų būti derinama su ne-narkotinių ir adjuvantu simptominės reiškia skirtingas įvairių;
    • Anestezija turėtų būti skiriama tik tada, kai pripažįstamas skausmo pobūdis ir priežastis bei diagnozė. Nepriimtinos skausmo simptomai po chirurgijos pašalinimui dėl nenustatytos priežasties. Įgyvendinant šiuos bendruosius principus, kiekvienas gydytojas, kaip profesorius N. E. Audra žinoti farmakodinamika pagrindiniai klasės Analgetikai ir farmakodinamika pagrindiniai adjuvantu priemonės (antispazminiai, anticholinerginis, vėmimą, kortikosteroidai, antidepresantais nerimo ir labai jautrūs sąlygomis nuo traukulių, neuroleptikus, raminamųjų, antihistamininiai vaistai, raminamieji), apskaičiuoti skausmo intensyvumą po operacijos, ir priklausomai nuo šio taikyti vienodą taktiką.

    Siekiant užtikrinti taktikos vieningumą, buvo pasiūlyta taikyti skalę skausmo intensyvumui įvertinti po operacijos. Tokio masto vaidmuo yra "An analgesic ladder", sukurtas Pasaulio federacijos anesteziologijos draugijų (VFIA). Naudojant šį mastą 90% atvejų galima pasiekti pakankamą skausmo malšinimą. Skalė suteikia skausmo laipsnio gradaciją po operacijos.

    Trečiajame etape - minimalus išreikštas skausmas po operacijos - monoterapija atliekama su narkotinėmis medžiagomis skausmui malšinti.

    Antrame etape vartojamas ne narkotinių analgetikų ir silpnų opioidų derinys, daugiausia su peroraliniu būdu. Labiausiai specifinis ir patikimas būdas skausmui šalinti po operacijos atrodo esąs poveikis centrinei linkme, todėl centriniuose narkotikuose dažniausiai naudojami skausmo po operacijos mažinimui. Tokių analgetikų pavyzdžiai gali būti butorfanolis ir nalbufinas.

    Butorfanoltartratas yra silpnas agonistas kappa ir mu-antagonisto opioidų receptorių. Kaip sąveikos su kappa receptoriaus rezultatas turi butorfanoliu tariama sedacija ir analgetinio savybes, kaip antagonizmą mu receptorių butorfanoltartratas rezultatas silpnina pagrindinius šalutinį poveikį morfino-kaip narkotikų ir daugiau teigiamą poveikį kvėpavimo ir kraujotakos. Dėl didesnio skausmo buprenorfinas yra skiriamas. Analgetinis poveikis butorfanoltartratas ne / įvade įvyksta per 15-20 minučių.

    Nalbuphinas yra naujos kartos sintetinių opioidinių analgetikų. Gryna forma 40-60 mg dozėje ji naudojama pooperaciniam skausmui, kai atliekama ekstrapuliacinė operacija. Su intraepariu didelėmis operacijomis nalbuphino monoalgezija tampa nepakankama. Tokiais atvejais jis turėtų būti derinamas su ne narkotinėmis analgetikais. Nalbuphinas neturėtų būti vartojamas kartu su narkotinėmis analgetikais dėl jų abipusio antagonizmo.

    Atrodo, kad taip pat būtų žadėta sukurti kombinuotus vaistus su skirtingais mechanizmais ir veiksmų laiko savybes. Tai leidžia pasiekti stipresnį analgezinį poveikį, palyginti su kiekvienu vaistu mažesnėmis dozėmis, taip pat sumažinti nepageidaujamų reiškinių dažnį ir sunkumą.

    Šiuo atžvilgiu labai perspektyvūs vaistų deriniai vienoje tabletėje, leidžianti žymiai supaprastinti gydymo būdą. Tokių narkotikų trūkumas yra nesugebėjimas atskirti kiekvienos sudėtinės dalies dozę.

    1-ame etape - su stiprių skausmų - stiprių analgetikų, naudojamų kartu su regionų blokada ir ne-narkotinių analgetikų (NVNU, acetaminofeno), pageidautina, parenteriniu būdu. Pavyzdžiui, galite įvesti stiprius opioidus s / c arba / m. Jei šis gydymas nėra pakankamai veiksmingas, vaistas įvedamas į / in. Šio vartojimo būdo trūkumas yra ryškus kvėpavimo slopinimo pavojus ir arterinės hipotenzijos vystymosi. Taip pat pažymėtos šalutinis poveikis, pavyzdžiui, mieguistumas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi peristaltiką virškinimo trakto, šlapimo trakto peristaltiką.

    Skausmo po operacijos skausmas

    Dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu po operacijos 2 stadijos lygiu būtina atlikti skausmo malšinimą. Apsvarstykite išsamiau, kaip naudojate šį vaistą.

    Paracetamolis yra neselektyvus COX-1 ir COX-2 inhibitorius, veikiantis daugiausia CNS. Jis slopina prostaglandino sintetazę hipotalamyje, trukdo stuburo prostaglandino E2 gamybai ir slopina azoto monoksido sintezę makrofagose.

    Terapinėse dozėse periferinių audinių inhibitorius yra nereikšmingas, jis turi minimalų priešuždegiminį ir antireumatinį poveikį.

    Veiksmas prasideda greitai (po 0,5 val.) Ir pasiekia maksimalią per 30-36 min., Tačiau išlieka palyginti trumpas (apie 2 valandas). Tai apriboja jo naudojimo galimybes pooperaciniu laikotarpiu.

    Klinikinio skausmo po operacijos gydymas, kaip rodo 2001 m. Sistemingo kokybinių duomenų peržiūra, analizuojant 41 didelės metodologinės kokybės tyrimus, 1000 mg veiksmingumas po ortopedinių ir pilvo operacijų yra panašus į kitus NVNU. Be to, jos rektalinės formos efektyvumas buvo parodytas 40-60 mg / kg dozėje vieną kartą (1 tyrimas) arba 14-20 mg / kg kartotinių (3 tyrimai), bet ne 10-20 mg / kg vieną kartą (5 tyrimai).

    Privalumas yra mažas šalutinių poveikių pasireiškimo dažnis, jis laikomas vienu iš saugiausių analgetikų ir karščiavimą mažinančių preparatų.

    Tramadolis išlieka ketvirta pasaulyje skausmą malšinančių analgetikų, ji vartojama 70 šalių. 4% atvejų ji skirta skausmo po operacijos gydymui.

    Tramadolis, sintetinis opioidinis analgetikas, yra dviejų enantiomerų mišinys. Vienas iš jo enantiomerų sąveikauja su opioidų mu, delta ir kappa receptoriumi (su didesniu afinitetu mu receptoriams). Pagrindinis metabolitas (M1) taip pat turi analgezinį poveikį ir jo afinitetas opiatų receptoriams yra beveik 200 kartų didesnis nei pradinės medžiagos. Tramadolio ir jo Ml metabolito giminingumas mu receptoriams yra daug silpnesnis nei morfino ir kitų tikrųjų opiatų afinitetas, todėl, nors jis turi opiatinį poveikį, jis reiškia vidutinio stiprumo analgetikus. Kitas enantiomeras slopina noradrenalino ir serotonino įsisavinimą neuronais, aktyvinant centrinę nuleidžiamą slopinančią noradrenerginę sistemą ir sutrikus skausmo impulsų perdavimui į smegenų želatiną medžiagą. Tai yra dviejų mechanizmų veiksmų sinergija, kuri lemia jos didelio efektyvumo.

    Turi būti pažymėta jo maža afiniteto opiatų receptoriams, dėl kurių ji retai sukelia psichinę ir fizinę priklausomybę. Trečiųjų metų narkotikų tyrimų rezultatai, įgyjami JAV rinkoje, rodo, kad priklausomybės nuo narkotikų raidos laipsnis buvo mažas. Didžiulė priklausomybės nuo narkotikų raidos atvejų (97%) buvo nustatyta tarp asmenų, kurie priklausė nuo narkotikų nuo kitų medžiagų istorijoje.

    Vaistas neturi reikšmingo poveikio hemodinamikos parametrams, kvėpavimo funkcijai ir žarnyno judamumui. Ne pooperacinių pacientams iki tramadolio įtakos terapiniam dozės intervale nuo 0,5 iki 2 mg 1 kg kūno svorio, net su / boliusinę reikšmingas kvėpavimo slopinimas nėra nustatyta, kadangi morfino terapinės dozės 0,14 mg / kg kūno svorio žymiai ir gerokai sumažino kvėpavimo dažnį ir padidino CO2 spaudimą išsiplėtus ore.

    Tramadolis taip pat neturi slopinamojo poveikio kraujotakai. Priešingai, vartojant 0,75-1,5 mg / kg, gali padidėti sistolinis ir diastolinis kraujospūdis 10-15 mm Hg. st. ir šiek tiek padidins širdies susitraukimų dažnį, greitą grįžimą į pradines vertes, o tai paaiškinama simpatomimetine jos veikimo sudedamąja dalimi. Nėra vaistų poveikio histamino lygiui kraujyje ir psichinėms funkcijoms.

    Tramadoliu pagrįsta pooperacinė analgezija teigiamai įrodė save pagyvenusiems ir senyviems pacientams dėl to, kad nėra neigiamo poveikio senėjimo organizmo funkcijoms. Buvo parodyta, kad po epitelio bloko po operacijos po didelės pilvo intervencijos ir po chirurginės operacijos skiriama pakankamai skausmo.

    Maksimalus tramadolio aktyvumas išsivysto per 2-3 valandas, pusinės eliminacijos laikas ir analgezijos trukmė yra maždaug 6 valandos. Todėl jo vartojimas kartu su kitais greitojo veikimo anestetikais atrodo labiau palankus.

    Kombinuotas skausmas po operacijos

    Paracetamolio deriniai su opioidais, rekomenduojamais naudoti PSO ir užsienyje, yra geriausiai parduodami kombinuoti skausmo malšintuvai po operacijos. 1995 m. Jungtinėje Karalystėje paracetamolio kartu su kodeinu (paracetamolis 300 mg ir 30 mg kodeinas) receptų skaičius buvo 20% visų receptųjų analgetikų.

    Rekomenduojama naudoti šiuos vaistus šioje grupėje: solpadeinas (500 mg paracetamolis, 8 mg kodeinas, 30 mg kofeinas); Sedalgin-Neo (200 mg acetilsalicilo rūgšties, 200 mg fenacetino, 50 mg kofeino, 10 mg kodeino, 25 mg fenobarbitalio); Pentalgin (300 mg metamizolio, 100 mg naprokseno, 50 mg kofeino, 8 mg kodine, 10 mg fenobarbitalio); Nurofen-Plus (ibuprofenas 200 mg, 10 000 mg kodeinas).

    Tačiau šių vaistų veikimo galia nepakankama, kad jie būtų plačiai naudojami skausmui nuo operacijos palengvinti.

    Zaldiar yra paracetamolio ir tramadolio derinys. Zaldiar registruota Rusijoje 2004 G & rekomenduojama naudoti dantų ir skausmo po operacijos, nugaros skausmas, osteoartrito skausmui ir fibromialgija, skausmui po operacijos smulkaus ir vidutinio traumos (artroskopijos, išvarža, rezekcija sektorių krūties rezekcija skydliaukė, safenektomija).

    Vienoje Zaldiar tabletėje yra 37,5 mg tramadolio hidrochlorido ir 325 mg paracetamolio. Dozės santykio (1: 8,67) pasirinkimas buvo atliktas remiantis farmakologinių savybių analize ir buvo įrodyta daugelyje in vitro tyrimų. Be to, farmakokinetikos / farmakodinamikos modelyje šio junginio analgezinis veiksmingumas buvo tirtas 1 652 tiriamiesiems. Parodyta, kad Zaldiaro vartojamas analgezinis poveikis atsiranda mažiau nei per 20 minučių ir trunka iki 6 valandų; todėl Zaldiaro reakcija vystosi dvigubai greičiau nei tramadolis, trisdešimt 66 proc. ilgiau nei tramadolis ir 15 proc. ilgesnis už paracetamolį. Tuo pat metu Zaldiario farmakokinetikos parametrai nesiskiria nuo jo veikliųjų ingredientų farmakokinetikos parametrų ir tarp jų nėra nepageidaujamų vaistų sąveikos.

    Klinikinis tramadolio ir paracetamolio derinio veiksmingumas buvo didelis ir viršijo monoterapijos su tramadoliu 75 mg dozę veiksmingumą.

    Palyginti analgetikas poveikis analgetikų daugiakomponentėms du - tramadolio 37,5 mg / acetaminofeno 325 mg ir kodeino 30 mg / 300 mg paracetamolio buvo dvigubai akli, placebu kontroliuojamo tyrimo metu 153 žmonių 6 dienas po artroskopijos kelio ir pečių sąnarius. Vidutiniškai grupėms tramadolio / paracetamolio paros dozė buvo panaši į kodeino / paracetamolio dozę, kuri atitinkamai buvo 4,3 ir 4,6 tabletes per parą. Tramadolio ir paracetamolio derinio veiksmingumas buvo didesnis nei placebo grupėje. Remiantis galutiniu anestezijos rezultatu, skausmo intensyvumas per dieną buvo didesnis pacientų grupėje, kurie buvo anestezuoti kartu su kodeinu ir paracetamolu. Tramadolio ir paracetamolio derinio grupėje buvo pasiektas ryškesnis skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimas. Be to, vartojant tramadolį ir paracetamolį, nepageidaujami reiškiniai (pykinimas, vidurių užkietėjimas) pasireiškė rečiau, negu vartojant kodezino ir paracetamolio. Todėl tramadolio 37,5 mg ir 325 mg paracetamolio derinys sumažina pirmosios dienos dozę, kuri šiuo metu buvo 161 mg.

    Dantų chirurgijos klinikinių tyrimų "Zaldiar" serija. Dvigubai koduoto, atsitiktinių imčių, palyginamasis tyrimas 200 suaugusių pacientų, išėmus krūminius dantis, parodė, kad tramadolio (75 mg) su paracetamoliu toks pat veiksmingas kaip paracetamolio kartu su hidrokodono (10 mg), tačiau mažiau tikėtinas derinys gali sukelti šalutinį poveikį. Ji taip pat buvo dvigubai koduotas, atsitiktinės atrankos, placebo kontroliuojamas, daugiacentris tyrimas įtraukiant 1200 pacientų po ekstrakcijos krūminius, palyginti analgetinį efektyvumas ir tolerancija tramadolis 75 mg, paracetamolio 650 mg, 400 mg ibuprofeno, ir jų derinių, tramadolio 75 mg paracetamolio 650 mg, po vienkartinės dozės BOS. Tramadolio ir paracetamolio derinio bendrasis analgezinis poveikis buvo 12,1 punkto ir buvo didesnis, palyginti su placebu, tramadoliu ir paracetamolu, vartojamais monoterapijai. Šių grupių pacientams bendras analgezinis poveikis buvo atitinkamai 3,3, 6,7 ir 8,6 balo. Galioja anestezijos derinys tramadolio ir acetaminofeno metu buvo stebimas vidutiniškai grupės ne 17-ąją (AT 95% patikimumo intervalas nuo 15 iki 20 minučių), o gavęs tramadolo medžiagą ir ibuprofeną plėtros analgeziją, pastebėtas 51-ąją (95 % pasikliautinas intervalas nuo 40 iki 70 minučių) ir 34 minutės, atitinkamai.

    Taigi, derinant vartojant tramadolį ir paracetamolį, kartu buvo padidėjęs ir pablogėjęs analgezinis poveikis, o poveikis sparčiau vystėsi, palyginti su tramadolio ir ibuprofeno vartojimu. Analgesinio poveikio trukmė buvo didesnė kombinuotam vaistui tramadoliui ir paracetamoliui (5 valandos), palyginti su šia medžiaga atskirai (atitinkamai 2 ir 3 valandos).

    Cochrane grupė atliko metaanalizė (apžvalga) 7 atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojami tyrimai, kuriuose 1763 pacientai, sergantys vidutinio sunkumo arba sunkia pooperacinis skausmas tramadolio gautą kartu su paracetamoliu ar paracetamolio ar ibuprofeno monoterapija. Nustatėme pacientų, kuriems reikia atlikti anestezijos terapiją, skaičių, kad sumažintų skausmo intensyvumą bent 50% vienam pacientui. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkus skausmas po dantų operacijos, šis skaičius 6 valandas stebėjimo kombinuoto PM tramadolio su paracetamoliu buvo 2,6 taškai tramadolio (75 mg) - 9.9 taškai paracetamolio (650 mg), - 3,6 balo.

    Taigi, metaanalizė parodė didesnį Zaldiar veiksmingumą, palyginti su atskirų komponentų (tramadolio ir paracetamolio) vartojimu.

    Paprastai atvirame neatsitiktinės atrankos tyrime, atliktame RNTSK RAMS 27 pacientams (19 moterų ir 8 vyrai, kurių vidutinis amžius buvo 47 ± 13 metų, kūno svoris - 81 ± 13 kg), pooperaciniu laikotarpiu pasireiškęs vidutinio ar stiprumo skausmas, prasidėjo Zaldiaro įvedimas po visiško sąmonės atstatymo ir virškinimo trakto funkcijos. Tyrime dalyvavo pacientai, sergantys ūmine skausmo po operacijos dėl pilvo (laparoskopinės holetsi-stektomiya, išvarža remontas), krūtinės ląstos (lobectomy, punkcijai ir pleuros ertmėje) ir vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) chirurginių intervencijų.

    Kontraindikacijos PM buvo: neįmanoma nurijus, padidėjęs jautrumas tramadolio ir paracetamolio taikant PM centrinę veiksmą (migdomųjų vaistų, migdomųjų vaistų, psichotropinių ir tt), Inkstų (kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min) ir kepenų nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga su kvėpavimo nepakankamumu, epilepsija, antikonvulsiniais preparatais, MAO inhibitorių vartojimu, nėštumu, maitinimu motinos pienu.

    Zaldiar buvo nustatytas standartinėmis dozėmis: skausmas - 2 tabletės, o didžiausia paros dozė neviršijo 8 tablečių. Skausmo terapijos trukmė buvo nuo 1 iki 4 dienų. Jei nepakankamas analgezijos ar nepakankamo poveikio, buvo papildomai išrašyti kiti analgetikai (promedolas 20 mg, 75 mg diklofenakas).

    Skausmo intensyvumas nustatytas verbaline skale (VS). Įregistruotas pradinis skausmo intensyvumas, taip pat jo dinamika per 6 valandas po pirmosios Zaldiar dozės; analgezinio poveikio įvertinimas 4 balų skalėje: 0 balų be poveikio, 1 - nereikšmingas (nepatenkinamas), 2 - patenkinamas, 3 - geras, 4 - pilna anestezija; anestezijos trukmė; kurso trukmė; papildomų analgetikų poreikis; nepageidaujamų reiškinių registravimas.

    7 (26%) pacientams buvo reikalingas papildomas analgetikų vartojimas. Per visą stebėjimo laikotarpį VS skausmo intensyvumas buvo nuo 1 ± 0,9 iki 0,7 ± 0,7 cm, o tai atitinka silpnumo intensyvumo skausmą. Tik du pacientai Zaldiar vartojimas buvo neveiksmingas, todėl nutraukti vartojimą. Likusieji pacientai įvertino skausmo malšinimą kaip gerą ar patenkinamą.

    Skausmas po vidutinio intensyvumo operacijos pasireiškė 17 (63%) pacientų, sunkus - 10 (37%) pacientų. Grupės vidutinis skausmo intensyvumas buvo 2,4 ± 0,5 balo. Po pirmosios Zaldiar dozės 25 (93%) pacientų buvo tinkama anestezija, t.y. patenkinama ir gera / visa - atitinkamai 4 (15%) ir 21 (78%). Skausmo intensyvumo sumažėjimas po pradinės Zaldiar dozės nuo 2,4 ± 0,5 iki 1,4 ± 0,7 balo buvo nustatytas 30 minučių (pirmasis skausmo intensyvumo įvertinimas), o maksimalus poveikis pasireiškė po 2-4 valandų, 24 ( 89% pacientų) pastebėjo, kad skausmas intensyviai sumažėjo ne mažiau kaip per pusę, o skausmo poveikis truko vidutiniškai 5 ± 2 valandas. Vidutinė paros dozė Zaldiar grupėje buvo 4,4 ± 1,6 tablečių.

    Taigi Zaldiar paskyrimas sunkiu skausmu po operacijos ar vidutinio intensyvumo patartina 2-3 dienas po operacijos iki 2 tablečių. Tuo pačiu metu didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 8 tabletės.

    Remiantis įvairiais tyrimais, Zaldiaro tolerancijos profilis yra santykinai palankus. Šalutinis poveikis atsiranda 25-56% atvejų. Taigi tyrime [20] osteoartrito gydymas buvo pykinimas (17,3%), galvos svaigimas (11,7%) ir vėmimas (9,1%). Tuo pačiu metu 12,7% pacientų turėjo nutraukti vaisto vartojimą dėl šalutinio poveikio. Apie sunkius šalutinius poveikius nepranešta.

    Atliekant pooperacinių pacientų tyrimą, vaistų toleravimas ir nepageidaujamų skausmo šalinimo reakcijų pasireiškimas kartu su 75 mg tramadolio / 650 mg paracetamolio deriniu buvo panašus į pacientus, kurie vartojo 75 mg tramadolio kaip vienintelį analgetiką. Dažniausiai šie nepageidaujami reiškiniai buvo pykinimas (23%), vėmimas (21%) ir mieguistumas (5% atvejų). 2 (7%) pacientų reikia nutraukti Zaldiarą dėl nepageidaujamų reiškinių. Nė vienam iš pacientų kliniškai reikšmingo kvėpavimo slopinimo ar alerginės reakcijos nebuvo.

    Be keturių savaičių daugiacentrinį lyginamasis tyrimas taikant derinius Tramadol / paracetamolio (Zaldiar) ir kodeino / acetaminofeno pacientams, sergantiems lėtiniu skausmo po operacijos, nugaros skausmas, skausmas dėl osteoartrito, Zaldiar palyginti su kodeino kartu / acetaminofeno parodė palankesnį toleravimo profilį (retai tokios pusę poveikis, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas ir mieguistumas).

    Meta Cochrane dažnis šalutinis poveikis kombinuotas narkotikų tramadolio (75 mg), paracetamolio (650 mg) buvo didesnis nei už paracetamolio (650 mg) ir ibuprofenas (400 mg): Index galimą žalą (indeksas pacientų skaičius, gydymo kuris vienas iš šalutinio poveikio atvejų atsirado) buvo 5,4 (95% patikimumo intervalas nuo 4,0 iki 8,2). Tuo pačiu metu paracetamolio ir ibuprofeno monoterapija nepadidino pavojaus, palyginti su placebu, santykinė rizika buvo 0,9 (95% patikimumo intervalas nuo 0,7 iki 1,3) ir 0,7 (95% patikimumo intervalas nuo 0,5 iki 1,01).

    Vertinant nepageidaujamas reakcijas atskleidė, kad tramadolio / paracetamolio derinys nepadidina opioidinių analgetikų toksiškumo.

    Taigi, kai pašalinti skausmą po tinkamiausias operacija atrodo įprastai naudoti rekomenduojamos paros dozės kartu su tramadoliu NVNU, kuri leidžia pasiekti gerą analgezija su aktyvią būseną eksploatuojamų pacientams be didelių nepageidaujamų simptomų, būdingų morfino ir promedolio (mieguistumas, letargija, hipoventiliacija ) Pooperacinio analgezijos metodas, pagrįstas tramadoliu kartu su vienu iš periferinių analgetikų, yra efektyvus, saugus, leidžia pacientui nusižudyti bendrojoje ligoninėje be ypatingo intensyvaus stebėjimo.