Plonosios žarnos ligos

Plonosios žarnos ligos gali būti diagnozuotos bet kokio amžiaus žmonėms. Mažiems vaikams vystosi patologijos, nes virškinimo sistema dar nėra subrendusi, o suaugusiems žmonėms pagrindinis veiksnys - bloga mityba, fizinio aktyvumo stoka ir stresas.

Žarnyno pablogėjimas sukelia kitų organizmo sistemų aktyvumo pasikeitimą. Būtent todėl rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą po pirmųjų virškinimo sutrikimo požymių.

Plonosios žarnos funkcija

Plonoji žarna yra nuo 6,5 iki 8 metrų ilgio, siurbimo paviršiaus plotas yra didesnis nei 16,5 m 2, nes padidėja dėl vilnos ir augimo. Plonoji žarna prasideda nuo dvylikapirštės žarnos, kuri prasideda nuo skrandžio ir baigiasi ileocecal kampu, kur jis prisijungia prie kaukolės, kuri yra storosios žarnos dalis.

Kai maistinė masė patenka į skrandį, ji patenka į dvylikapirštę žarną. Jis gamina gleivinę sekreciją, kuri padeda suskaidyti maistines medžiagas, taip pat atveria liaukų (kepenų ir kasos) kanalus. Toliau išvardytiems skyriuose, šlapimo pūslelinės ir silpnumoje, tęsiasi sudėtingų medžiagų suskaidymas ir absorbcija.

Maistas per keturias valandas praeina iš plonosios žarnos. Chimeto propagavimas yra susijęs su raumenų skaidulų mažinimu. Yra dviejų rūšių judėjimas: švytuoklė ir peristaltinės bangos. Pirmasis mišinys maistas, o antrasis jį skatina apatinių žarnyno sričių dalys.

Žarnyno sultys sintezuojamos veikiant mechaniniam ir cheminiam dirginimui, kurį sukelia maisto judėjimas per žarnas. Per 24 valandas pagaminama apie 2,5 litro sulčių. Jame yra 22 fermentai, kurių pagrindinis yra enterokinazė, kuri stimuliuoja kasos trisfenozino gamybą.

Žarnyno sultyse taip pat yra lipazės, amilazės, peptidazės, sacharozės, šarminės fosfatazės. Baltymų skilimas atsiranda veikiant enterokinazei, trippsinui, erepsinui. Amilazė, maltozė, sacharozė, laktozės fermento angliavandeniai. Lipazė veikia riebalus ir nukleazę dėl nukleoproteinų.

Hormonus taip pat sintezuoja liekniosios žarnos ląstelės, reguliuojančios virškinamojo trakto ir kitų organizmo sistemų funkcionavimą. Pavyzdžiui, sekretinas stimuliuoja kasą, motilinas veikia žarnyno judrumą.

Yra pavojus, kad toksiškos medžiagos pateks į organizmą maistui. Jei padidėja žarnyno sienelės pralaidumas, tai prisideda prie užsienio baltymų įsiskverbimo į kraują. Padidina pralaidumą ilgai badu, uždegimu, gleivių vientisumo pažeidimu.

Svarbi vietinio imuniteto dalis yra Peyero plokštelės, kurios yra ileumoje. Jie yra limfinės sistemos dalis ir apsaugo virškinamąjį traktą nuo patogeninių mikroorganizmų. Patekęs į Piero plokšteles, antigenai stimuliuoja antigeną reaguojančius limfocitus (B-ląsteles ir T-ląsteles).

Taigi išskiriamos tokios plonosios žarnos funkcijos:

  • virškinimas;
  • išskyrimo;
  • siurbimas;
  • variklio vilkimas;
  • sekretorinė;
  • apsauginis
  • endokrininė.

Patologijų diagnozė

Plonosios žarnos ligos neturi specifinių ligos simptomų, todėl diagnostikai reikia nustatyti diagnozę. Patikrinti žarnyno gleivinę vizualiai galima:

  • Kapsulinė endoskopija. Pacientas praryja miniatiūrinę kamerą, kuri, praeinanti per visas žarnyno dalis, fotografuoja.
  • Endoskopija. Per išangę įterpiamas specialus lankstus vamzdis su optiniu ir apšvietimo įtaisu.
  • Kolonoskopija. Tyrimą atlieka fibrocolonoscope (lankstus vamzdis su optiniu įtaisu). Paskirta įvertinti žarnyno gleivinės būklę, medžiagos mėginių ėmimą (biopsiją), mažų polipų pašalinimą.
  • Rentgeno spinduliai. Daktaras įvertina plonosios žarnos būklę rentgeno spinduliais. Pacientui iš pradžių reikia išgerti kontrastinį preparatą (bario mišinį), kad būtų galima užbaigti judesį apie funkcinę žarnyno būseną (jos peristaltiką), ar yra skausmo, divertikulio, polipų susiaurėjimas.
  • Fibroskopija Diagnozė atliekama naudojant fiberscope. Tyrimo metu galite paimti medžiagą histologijai arba sustabdyti mažą žarnyno kraujavimą.
  • Irrigoskopija. Tyrimas paskiriamas, jei yra įtarimas, kad navikas yra virškinimo trakte. Jis taip pat padeda aptikti kraujavimo vietas, fistulas, divertikulę, todėl jis yra nurodytas žaizdoms ar gleivinei sekretui su išmatomis. Irrigoskopija atliekama rentgeno ir kontrastinės medžiagos.
  • Retonomomanoskopija. Šis tyrimas atliekamas naudojant prietaisą, kuris įterpiamas per išangę. Gydytojas taip pat turi galimybę paimti medžiagą histologijai.
  • Ultragarso tyrimas leidžia gauti duomenis apie virškinamojo trakto sienelių vientisumą, uždegiminius procesus, vėžį.

Laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai padeda nustatyti malabsorbcijos požymius, tokius kaip vitaminų ir mikroelementų trūkumai, arba vidinis kraujavimas, išmatose esančių riebalų ar gleivių išsiskyrimas, kuris yra virškinimo trakto patologijos požymis.

Plonosios žarnos patologija

Plonosios žarnos ligos gali būti suskirstytos į keletą tipų:

  • įgimta
  • funkcinis
  • uždegiminis
  • navikas.

Įgimti sutrikimai pasireiškia per pirmuosius gyvenimo metus, paprastai auglys yra vyresnio amžiaus žmonėms. Plonosios žarnos ligos pasireiškia pilvo skausmu, kuris nuo normos skiriasi nuo išmatų nuoseklumo ir dažnumo, vėmimo ir pykinimo.

Hipertermija yra užkrečiamos ligos požymis, o padidėjusi peristaltika atsiranda rumbulys. Jei po valgio pastebimas nemalonus pojūtis, pacientas sustoja valgyti, dėl to kyla didelis svoris.

Traumos, chirurgija, rūkymas (ypač tuščiam skrandžiui), infekcija, priklausomybė nuo riebalų ar aštrų maisto produktų, alkoholizmas, lėtinis stresas, vaistų terapija gali išprovokuoti plonosios žarnos ligą.

Enteritas

Enteritas atsiranda dėl žarnyno uždegimo. Sukelia bakterijos ar viruso, pirmuonių parazitų, kirminų, įsiskverbiančių su maistu ar skysčiu, buvimas. Daugybė patogenų išskiria toksinus, kurie sukelia gleivinių uždegimą ir patinimą.

Liga gali išsivystyti vaistų ar radiacinės terapijos fone, taip pat agresyvių cheminių veiksnių (arseno, gyvsidabrio chlorido) įtaka.

Priklausomai nuo to, kokia plonosios žarnos dalies uždegimo dalis atsiranda, jejunitas išsiskiria (edema šienligėje) arba ileitas, jeigu patologiniai pokyčiai lokalizuojasi ileum.

Jei uždegimas paveikė visas žarnyno dalis, tada jie kalba apie bendrą enteritą. Uždegimas negali sukelti atrofijos, sukelti vidutinio sunkumo ar dalinę vulgarinę atrofiją. Kartais diagnozuojama liga kartu su kolitu (storosios žarnos uždegimu).

Patologija pasireiškia savaime, valandomis ar dienomis po patogenėlės patekimo į žarnyną. Pacientas skundžiasi skausmu bamboje, viduriu, vėmimu, prasta apetita. Kartais yra karščiavimas. Jei enteritas įgyja chronišką būklę, atsiranda išorinės žarnyno apraiškos, susijusios su sutrikusia absorbcijos funkcija (vitamino trūkumas, osteoporozė, distrofija).

Išmatos dažniausiai apie penkis kartus per dieną, rausvos. Po defekacijos atsiranda silpnumas, sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija, galvos svaigimas ir drebulys. Liga dažnai būna lengvos formos, todėl papildomos studijos ne visada skiriamos nustatyti patogenų rūšį (prireikus atliekama išmatų analizė).

Jei enteritas yra vidutinio sunkumo laipsnio, gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių ir pailsėti, vaistų nuo viduriavimo neskirti, nes jie sulėtins patogeno išskyrimą. Plonosios žarnos gydymas - sumažinti funkcinę krūvį (dietą), taip pat stiprinti ir simptominį gydymą.

Kadangi atsiranda skysčių skystis, kai kuriais atvejais gali atsirasti dehidracija, kuri turi būti gydoma ligoninėje. Lėtinis lėtinio ligos eigoje gali atsirasti distrofiniai pokyčiai plonojoje žarnoje, gali pasireikšti hipovitaminozė arba antinksčių nepakankamumas.

Taip pat atsižvelgiama į ligos komplikacijas:

  • lėtinis viduriavimas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • laktozės netoleravimas;
  • Gserio liga.

Alergija

Pernelyg didelis imuninis atsakas į maistą sukelia žarnyno gleivinės pakitimą. Tuo pačiu metu pasireiškia tokie plonosios žarnos imuninės ligos simptomai: pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas. Be žalos žarnoms, imuninės reakcijos sukelia sistemines pasireiškimus, tokius kaip odos bėrimas, niežėjimas, patinimas, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas.

Siekiant patvirtinti alergijas, atliekami odos tyrimai, siekiant nustatyti, kas sukelia pernelyg didelį imuninį atsaką, taip pat kitus produktus, kurie gali sukelti kryžminių reakcijų. Pasireiškusi liga ir padidėjusi eozinofilų koncentracija kraujyje. Nesudėtingais atvejais antihistamininiai vaistai gali pašalinti simptomus.

Celiakija

Celiakija ar glitimo entropija vystosi kaip atsakas į imunitetą glitimo (baltymų, esančių kviečiuose, rugiuose, miežiuose). Liga yra genetiškai nustatyta ir yra dėl to, kad nėra fermento, kuris skaldo glitimo peptidą. Patologijoje yra pažeidžiamos plonosios žarnos audiniai, o tai trukdo organizmų maistinių medžiagų įsisavinimui.

Simptomai celiakija yra:

  • išmatų nuoseklumas ir dažnumas, kuris skiriasi nuo normos;
  • meteorizmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • anemijos ir osteoporozės vystymas;
  • galvos skausmas;
  • rėmuo.

Be šių simptomų, vaikai vėluoja fizinį ir seksualinį vystymąsi, dėmesio trūkumo sutrikimus ar hiperaktyvumą, blogą koordinavimą. Paprastai liga pasireiškia po 1,5 metų. Suaugusiesiems ligos simptomai pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu, po operacijos ar po infekcijos.

Siekiant nustatyti patologiją, atliekami kraujo tyrimai ir genetiniai tyrimai. Kraujyje nustatomi glitimo antikūnai. Jei būtina, pacientams atliekama endoskopija plonojoje žarnoje su audinių mėginiais, kad būtų nustatytas blauzdos atrofijos laipsnis ir ar yra limfocitų kaupimosi.

Vengti ligos paūmėjimo gali pašalinti tik iš produktų, kurių sudėtyje yra glitimo. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai. Žarnyno gleivinei atkurti gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Siekiant pašalinti uždegimo padarinius, rekomenduojama vartoti papildomų vitaminų ir mineralų. Pacientams, sergantiems celiakija, yra rizika susirgti žarnyno vėžiu. Jei simptomai neišnyksta net per glitimo neturinčią dietą, tada skiriami tyrimai, kurie padeda nustatyti, ar yra piktybinių auglių.

Whipple liga

Ši liga yra gana reti, atsiranda, kai yra virškinamojo trakto bakterinis pažeidimas. Bakterija kolonizuoja žarnyno gleivinę, dėl ko sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas. Viplio ligos simptomai yra:

  • viduriavimas;
  • sutrikus skausmas žarnyne, pasunkėjęs po valgio;
  • dramatiškas svorio kritimas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nurodo plonosios žarnos gleivinės biopsiją. Liga yra gydoma antibakteriniais vaistais, kurie gali patekti į kraujo ir smegenų barjerą. Terapija trunka ilgiau nei metus. Po dviejų savaičių po antibiotiko pradžios simptomai mažėja.

Neoplazma

Plonojoje žarnoje paprastai atsiranda gerybiniai navikai, ty tie, kurie negali metastazuoti. Tai apima lipomas, neurofibromas, fibromas, leiomyomas. Jei navikas yra mažas, paprastai jis nesukelia simptomų, kitaip kraujas pasireiškia išmatose, atsiranda dalinis ar visiškas obstrukcija ar žarnyno sužadinimas. Atsikratyti daugybės švietimo reikia operacijos.

Negydomi augliai su nekontroliuojamu augimu ir sugebėjimu užkrėsti kaimyninius organus vystosi rečiau. Dažniausiai yra adenokarcinoma, limfoma, sarkoma. Piktybiniai navikai gali išsivystyti dėl genetinių sutrikimų, celiakijos, Krono ligos, rūkymo, pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Vyresni žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl plonosios žarnos vėžio, dažniau jie būna vyrams nei moterims. Plonosios žarnos vėžys pasireiškia pilvo skausmu, krauju išmatose, pykinimu, vėmimu ir kitais apsinuodijimo simptomais.

Neoplazmo buvimą plonojoje žarnoje patvirtina fluoroskopija su kontrasto, endoskopinio tyrimo, videokapsulinės endoskopijos, kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. Nustatyti naviko tipą galima tik ištyrus biopsiją mikroskopu.

Dvylikapirštės žarnos opa

Pagal statistiką dvylikapirštės žarnos opa yra diagnozuota keturis kartus dažniau nei skrandyje. Liga sukelia bakteriją Helicobacter, kuri gali išgyventi rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Dėl opioidų gydymo (ypač po nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo) ir dėl ligos, kurioje žarnyne susidaro per daug skrotelio (Zollinger-Ellisono sindromas), gali išsivystyti opa.

Ne visi žmonės, užsikrėtę Helicobacter, serga opos, daugeliu atvejų jie tampa infekcijos šaltiniais. Rūkymas, stresas, geriamoji mityba, nesveikos dietos didina skrandžio opaligijos riziką.

  • nuobodus skausmas pilvulyje, kuris susilpnėja po valgymo ar vaistų, kurie sumažina druskos rūgšties koncentraciją skrandyje, taip pat pieną, ir padidėja po 3-4 valandų, ty yra "alkanas" ir "naktinis" skausmas;
  • raugintos rūgštys;
  • vėmimas;
  • meteorizmas.

Pavojingos peptinės opos kraujavimas, perforacija, prasiskverbimas. Kraujavimas paslėptas ir nustatomas tik padidinus anemiją, arba kraujyje gali būti vemti arba išmatose. Kai kuriais atvejais endoskopijos metu galite sustabdyti kraujavimą, jei gali išsivystyti opa.

Jei defektas sukelia sunkų kraujavimą, būtina atlikti operaciją. Oftalinės perforacijos metu išsivysto peritonitas, kuriam būdingas stiprus skausmas, skausmas, padidėja judesys ar gilus kvėpavimas, kūno temperatūra pakyla.

Gastroskopija atliekama opų aptikimui. Tai leidžia nustatyti ne tik opos lokalizaciją, bet ir jo morfologiją, ar yra kraujavimo ar ryklės pokyčių. Galima nustatyti Helicobacter testą naudojant endoskopijos metodus.

Gydant opą, skiriamas kompleksinis gydymas, kurio metu imamasi priemonių, slopinančių druskos rūgšties sekreciją ir neleidžia bakterijoms daugintis. Pacientas privalo laikytis rekomenduojamos dietos.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija pasireiškia pažeidus maistą, kurį gali sukelti mechaninis arba dinaminis veiksnys. Pirmuoju atveju obstrukcija atsiranda dėl užsikimšusio žarnyno lūžio su naviko, išvaržos, inaginacijos. Dinaminė obstrukcija atsiranda, kai peristaltika susilpnėja arba dingsta, dėl peritonito, po operacijos, traumos.

Žarnyno obstrukcijos simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • dujų kaupimasis;
  • Defekacijos trūkumas;
  • meteorizmas;
  • pykinimas ir išmatų vėmimas.

Dinaminė obstrukcija pašalinama konservatyviai (reikalaujama medikamentų, kurie skatina žarnyno susitraukimą), kai reikalinga mechaninė operacija.

Diskinezija

Plonosios žarnos diskinezija diagnozuojama, jei jos sienų peristaltika susilpnėja arba sustiprėja. Liga vystosi dėl kitų patologinių procesų, vykstančių pilvo ertmėje (cirozė, pankreatitas, gastritas, cholecistitas), taip pat dėl ​​nepakankamos mitybos. Kai kurie autoriai vadina pagrindine disininezijos priežastimi - lėtiniu stresu.

Su padidėjusia peristaltika, nėra ryškiai ryškių spazminių skausmų, skilvelis tampa skysta, yra nepraeinėtas pastebimas maistas, rumblingas pasirodo pilve. Silpnoji peristaltika veda prie nelygus skausmo bamboje, pilvo išsiplėtimas ir sunkumo jausmas.

Diverticulum

Pagal divertikulę nurodomi maišelio formos išstumiamos žarnų sienos. Dažniausiai žmonės rasta Meckel divertikuliu, kuris yra įgimtas. Tai atsiranda dėl jungiamojo audinio patologijos.

Įgytas divertikulas susidaro dėl netinkamo pašaro, taip pat dėl ​​dietos netikslumų, būtent dėl ​​mažo pluošto, vaisių ir daržovių vartojimo. Išprovokuojantys veiksniai yra vidurių užkietėjimas, nutukimas, neaktyvus gyvenimo būdas.

Simptomai išsivysto tik su uždegimu (divertikulitu). Pacientai skundžiasi dėl karščiavimo ir pilvo skausmo, lėtinio viduriavimo, meteorizmo. Divertikulitas gali sukelti žarnyno kraujavimą, perforaciją, klijų ligą ar fistulę. Divertikulių skirtumas yra panašus į ūminį apendicitą, nes atsiranda "staigus skrandžio". Divertikuliu chirurginiu būdu pašalinamas.

Disbakteriozė

Liga išsivysto dėl žalingų ir naudingų bakterijų, kolonizuojančių žarnynus, santykio pažeidimo. Dažniausiai disbakteriozė atsiranda antibakterinių vaistų, žarnyno infekcijų, su nesubalansuota mityba. Disibakteriozė gali pasireikšti: viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito trūkumas, vitaminų trūkumas.

Diagnozė patvirtinta atlikus bakterijų ir bacilų bakterijų tyrimą. Norint atkurti normalią mikroflorą, numatyti probiotikai (veikliosios medžiagos, kuriose yra gyvų bifidobakterijų) ir prebiotikai - agentai, kurie skatina naudingos mikrofloros augimą.

Išemija

Sumažėjusios plonosios žarnos cirkuliacija sukelia išemiją. Esant sunkioms situacijoms, kraujas apskritai nustoja patekti į ląsteles, todėl sukelia žarnyno infarktą. Išemija išsivysto dėl arterijų skilvelio trombozės ar siaurėjimo, aterosklerozinių plokštelių.

Lėtinės išemijos požymiai:

  • pilvo skausmas 1-3 valandas po valgio;
  • skausmo intensyvumas padidėja per kelias dienas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • meteorizmas;
  • svorio kritimas

Ūminės išemijos požymiai:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • skausmo intensyvumas, kai spaudžiamas padidėja;
  • kraujo atsiradimas išmatose;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipertermija.

Diagnozę patvirtina CT, MRT, kolonoskopija, endoskopija, ultragarsinis Doplerio tyrimas ir klinikinė kraujo analizė. Narkotikų terapija apima priemonių, kurios gali ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią jų atstatymui, paskyrimą ir vaistus, kurie plečia kraujagysles, o tai padeda pagerinti kraujo apytaką. Esant ūmiai skruzdžių izemijai, atliekamas bustymas ir pašalinamas trombas.

Malabsorbcijos sindromas

Su šia patologija sutrikdomas maisto virškinimas, prarandamas gebėjimas įsisavinti maistines medžiagas. Sindromas išsivysto dėl žarnyno infekcinės ligos, įgimtų ar įgimtų patologijų ir fermentų stokos.

Atsiranda šie žarnyno disfunkcijos požymiai:

  • viduriavimas;
  • steatorrėja (riebalų išmatos);
  • griaudamas į skrandį;
  • meteorizmas;
  • pilvo skausmas.

Taip pat atsiranda sisteminių simptomų:

  • svorio mažinimas;
  • anemija, osteoporozė;
  • nevaisingumas ir impotencija;
  • amenorėja;
  • tušas;
  • dermatitas, egzema;
  • kraujo krešėjimo pablogėjimas;
  • liežuvio uždegimas;
  • silpnumas

Malabsorbcija nustatoma atliekant laboratorinius kraujo, fekalijos, šlapimo tyrimus. Kraujyje trūksta vitaminų ir mikroelementų. Coprogram aptinka raumenų skaidules ir krakmolą išmatose, o jei trūksta fermentų, rūgštingumas pasikeičia.

Esant reikalui, chirurginė intervencija yra skirta pagrindinei ligai pašalinti. Pacientui skiriama dieta, pilama su vitaminais ir mikroelementais, elektrolitais. Taip pat būtina atkurti žarnyno mikroflorą, kuriam yra numatyti probiotikai ir prebiotikai.

Krono liga

Krono liga yra lėtinė uždegiminė virškinamojo trakto liga. Uždegimas atsiranda vidinėje gleivinėje ir plytelių sluoksniuose, dažniausiai patologija daro įtaką pūslelinėi.

Krono ligos simptomai:

  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • apetito sutrikimas;
  • svorio kritimas;
  • kraujas išmatose arba latentinis kraujavimas;
  • sąnarių, akių, odos, kepenų, tulžies pūslės uždegimas;
  • vaikams yra fizinio vystymosi ir brendimo trukmė.

Diagnozuota po kompiuterinės tomografijos ir kolonoskopijos. Tomogramoje galima pamatyti fistulas ir abscesus, kolonoskopija parodo gleivinės būklę ir leidžia atlikti biopsiją tolimesniam histologiniam tyrimui.

Krono liaukoje plonosios žarnos metu gydymas susilpnina uždegiminį procesą ir užkerta kelią recidyvams ir komplikacijoms. Pacientams skiriama dieta, vartojami priešuždegiminiai vaistai, imunosupresantai, kortikosteroidų hormonai, taip pat atliekamas simptominis gydymas. Neatidėliotinais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.

Bet kokios plonosios žarnos ligos gydymas būtinai reiškia, kad reikia laikytis specialios dietos, kurią turi pasirinkti specialistas, priklausomai nuo patologijos priežasties. Kai kuriais atvejais jūs norite išvengti riebalų ir angliavandenių, kitais atvejais būtina padidinti pluošto kiekį.

Tik pasibaigus diagnozei gydytojas galės skirti vaistų terapiją, kuri padės išvengti reiškinių ar pratęsti remisiją. Plonosios žarnos ligų metu nerekomenduojama savarankiškai gydyti, nes simptomų palengvėjimas sąlygoja ligos vystymąsi ir žarnyno gleivinės atrofiją.

Kas yra plonosios žarnos ligos?

Plonų infekcijų ligos

Plonoji žarna yra virškinamojo trakto (GIT) dalis, pradedant nuo pilorinės skrandžio dalies ir baigiant perėjimu į storąją žarną. Plonam žarnyne yra trys pagrindiniai žiedai: dvylikapirštės žarnos, šlapimo pūslės (maždaug 2/5 visų plonosios žarnos ilgio) ir žarnų (apie 3/5 ilgio). Vidutinė plonosios žarnos ilgis yra apie 4,5 - 5,5 metrų ir daugiausia priklauso nuo žmogaus mitybos prigimties.

Pagal savo struktūrą, plonosios žarnos sienelėje yra 4 sluoksniai (apvalkalas). Už žarnyno danga yra padengta serozine membrana, išskyrus atvejį, kai į jį įeina šėrimo indai (židinio nuotolis). Pagal serozinį sluoksnį yra raumenų membrana, susidedanti iš dviejų sluoksnių raumenų skaidulų, tarp kurių yra kraujagyslės ir nervų indai ir liemenės. Po raumenų sluoksniu yra sluoksniuotas sluoksnis arba žarnyno gleivinės plokštelė. Ją sudaro jungtiniai pluoštai, tarp kurių yra ląstelių ir limfoidinių audinių, taip pat kraujo ir limfinės kraujagyslės. Tiesiai plonosios žarnos lūšnyje yra gleivinė, sudaranti žarnyno raukšles dėl pastarojo sumažėjimo ir maisto kiekio (ar mažo žarnyno chyme) judėjimo storosios žarnos kryptimi. Be to, gleivių raukšlės padidina žarnyno vidinio paviršiaus absorbciją 2-3 kartus. Visoje gleivinės paviršiuje esančios žarnyno blauzdos turi tas pačias savybes, kurios, savo ruožtu, padidina plonosios žarnos absorbcinį pajėgumą dar 8-10 kartų. Išorėje žarnos blauzdos yra padengtos viengubu cilindro formuojančių ląstelių sluoksniu - enterokitais, ant kurių vyksta mažo žarnyno absorbcijos procesas.

Tarp enterocitų taip pat yra specialios ląstelės, gaminančios apsaugines gleives, kurios padeda apsaugoti gleivinę nuo bakterijų ir kitų medžiagų. Be gleivių formavimo ląstelių, endokrininės ląstelės yra plonosios žarnos gleivinėje (jie gamina veikliąsias medžiagas); Specialios "Panet" ląstelės, išskiriančios mikro-destrukcines medžiagas, M-ląstelės, patenkančios į vietinę imuninę sistemą iš plonosios žarnos.

Plonosiose žarnose dėl endokrininių ląstelių, gaminančių hormonus ir biologiškai aktyvių medžiagų, -. Gastrinas, cholecistokinino, sekretino, somatostatino, bombeziną, VIP (vazoaktyvus instetinalny peptidines), ir tt Dėl šių medžiagų reguliuoja visą variklio ir sekrecijos veiklos virškinimo trakto, taip pat kitų organai.

Ląstelės, esančios žarnyno gleivinės paviršiuje dėl turimų fermentų, užtikrina maisto sudedamųjų dalių skaidymą ir jų vėlesnį virškinimą bei absorbciją (dėl pasyvios difuzijos išilgai koncentracijos gradiento). Nustatyta, kad gliukozės, kalcio, magnio ir geležies druskos geriausiai paimamos iš dvylikapirštės žarnos. Plonam žarnyne susidaro lengvoji baltymų, riebalų ir vitaminų absorbcija (išskyrus vitaminą B12).

Kai priekinėje pilvo sienelėje atsiranda plonoji žarna, reikia atsižvelgti į šias savybes:

  • Jejunum yra pilvo ertmės viduryje (bambos srities) viduryje, taip pat kraujospūdžio srityje kairėje;
  • Ileumas daugiausiai užima reikiamą ilealinį regioną, viršutinės srities sritį dešinėje ir dubens dalį;
  • riba tarp šių padalijimų yra žievės šaknų projekcija į priekinę pilvo sieną, kuri kyla į kairę ir iš viršaus į apačią ir dešinę.

ŽMONIŲ LIGŲ KLINIKINIAI PAVYZDŽIAI

Pagrindiniai įvairių žarnų ligų požymiai yra būdingi skundai pacientams, turintiems kėdės sutrikimų, viduriavimą, vidurių užkietėjimą ar pakitimus (nestabili kėdė). Būtent šie skundai pastebimi, kai žarnyne dalyvauja patologinis procesas su jai atsirandančiais siurbimo mechanizmais. Be to išmatų sutrikimai (viduriavimas), kai kuriems pacientams gali būti identifikuotas jausmas nepilno evakuacijos po tuštinimosi, nedelsiant melagingą noras tuštintis, izoliacija šviesos nuoseklumo ar riebalų išmatose, paliekant prastai skalbti riebalų pėdsakai ir kraujo atsiradimas išmatose (nuo išangės įtrūkimai ar hemorojaus nėra).

Kartu su įvairiais išmatų sutrikimais, pacientai su žarnyno ligomis yra įvardijami (skirtingo intensyvumo) ir būdingi pilvo skausmai. Taigi skausmas dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne (arba vidurių pūlinyje) yra vidutiniškai ryškus ilgalaikis ir padidėjęs antroje dienos pusėje; vidurių uždegimas ir defekacijos reiškinys sumažina tokius skausmus. Dėl spazminio plonosios žarnos susitraukimo dėl uždegimo ar sutrikusio kraujo aprūpinimo, pilvo skausmas yra intensyvus, prigimties spazmai be aiškios lokalizacijos (visą pilvą).

Žarnyno apraiškos taip pat apima: pilvo pūtimą, burbulą ir perpylimą pilve. Paprastai tokius pokyčius sukelia dujas gaminančių produktų (ruginės duonos, pupelių, kopūstų, žirnių, špinatų, bulvių) vartojimas ir per naktį didėja (per didžiausią žarnyno virškinimą).

Dažnai žarnyno skundų ir prisijungti pasireiškimas bendro pobūdžio, susiję su malabsorbcijos ir virškinimas - svorio kritimas, silpnumas, sausa oda, plaukų slinkimas, išrinksime ne iš burnos kampuose, padidėjo trapumą kaulų, virškinimo prieblandoje, patinimas, skersinių dryžių nagai ir tt..

Plonosios žarnos ligose yra du pagrindiniai požymiai, rodantys patologinės būklės priežastį:

  • virškinimo nepakankamumo požymių atsiradimas (maldigestia);
  • žarnyno absorbcijos nepakankamumo požymių atsiradimas (malabsorbcija).

Maldigestia (žarnyno virškinimo trūkumas) yra pagrįstas virškinimo fermentų trūkumu plonojoje žarnoje. Šiuo atveju galima pastebėti tiek visišką, tiek nepakankamą vieną ar kelis fermentus. Šis fermentų trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Įgytos ligos, kurioms būdingas žarnyno fermentų (arba fermentopatijų) gamybai stygius, yra: lėtinis užpakalis iš plonosios žarnos (lėtinis enteritas), plačios operacijos su didelėmis plonosios žarnos sričių rezekcija; endokrininės ligos (padidėjusi skydliaukės funkcija, cukrinis diabetas), įvairių vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai), nepakankamas baltymų, vitaminų, mikroelementų su maistu vartojimas, maisto produktų, užterštų sunkiųjų metalų druskomis, pesticidai.

Yra keletas virškinimo nepakankamumo formų:

  • dėl pilvo virškinimo sutrikimų;
  • dėl parietalinio virškinimo pažeidimų;
  • dėl to, kad pažeistas ląstelinis virškinimas.

PAŽEIDIMO GALIOJIMO NUOSTOLIAI (INTELINALINĖ DYSPEZIJA)

Tai atsiranda dėl skrandžio ir gretimų organų sekrecijos funkcijos pažeidimo - kepenų, kasos, tulžies pūslės. Svarbus vaidmuo jo atsiradimo metu pažeidžia virškinamojo trakto judesio funkciją dėl stagnacijos skrandžio turinio ar jo paspartėjimo per įvairias ligas. Svarbus vaidmuo jo išvaizde yra skirtas:

  • įvairios perneštos žarnos infekcijos, keičiasi plonosios žarnos mikrofloros kiekybinė ir kokybinė sudėtis;
  • nesubalansuota mityba (dėl per didelio angliavandenių ar riebalų su vitaminais trūkumo);
  • psicho-emociniai ir fiziniai veiksniai, kartu lėtėja virškinimo liaukų sekrecija;
  • lėtinės uždegiminės plonosios žarnos ligos.

Pagrindiniai žarnyno dispepsijos požymiai yra skrandžio skausmas; rūkymas ir peršalimas žarnyne; nestabilios išmatos, kuriose vyrauja viduriavimas (su purvinu arba rūgštu kvapu); žymiai padidino dujų išleidimą.

Žarnyno dispepsijos gydymas yra pagrįstas pagrindinės ligos gydymu. Dėl nepakankamai subalansuotos mitybos ir nepakankamo patekimo į tam tikras medžiagas būtina papildomai į ją įvežti baltymus ir būtinas amino rūgštis, vitaminus, mikroelementus ir mineralines druskas.

Su nestabiliu išmatomis, kurių viduriavimas vyrauja 3-5 dienas, nustatyta dieta Nr. 4 ir po 5-6 dienų geresne bendrą būklę, dieta Nr. 46.

Be to, dieta apima:

  • astringentai ir produktai (mėlynių, paukščių vyšnios, gurmanių vaisiai, ąžuolinės žievės arba granatų lukštų įdėjimas, ryžių vanduo);
  • mezginio ir meteorizmo žarnyne mažinimo priemonės (krapų tinktūra, pipirmėtės lapų infuzija, aktyvintos medžio anglys, smekta, espumizana tabletės).
  • fermentų preparatai su pakeitimo tikslu (šventinis, digistalis, mezim-fortas, pankreatinas, papinomoras, trienzyme, pankurmenai, kreonas ir kt.).

GYDYTOJO GYDYMO NEPAGEIKYMAS

Virškinimo nepakankamumo pažeidimo pagrindas yra įvairūs pokyčiai plonosios žarnos gleivinėje ir jos žarnyno mikrogranulų paviršiuje.

Dažniausiai parietalio virškinimo nepakankamumas atsiranda lėtiniuose plonosios žarnos uždegiminėse procesuose (lėtinis enteritas), enteropatija, žarnyno lipodistrofija (Whipple liga) ir kt.

Šio pažeidimo apraiškos yra identiškos žarnyno dispepsijos pasireiškimui, todėl tarp šių procesų reikia atlikti papildomą diagnozę. Gydymas daugiausia atitinka gydymą žarnyno dispepsijai.

INTRACELIULINIO GYDYMO NEPAKANKAMUMAS

Šio pažeidimo pagrindas yra įgimtas ar įgytas nepakantumas angliavandenių (disacharidams). Dėl to fermentacijos procesai žarnyne gerokai padidėja dėl nesuvartotų angliavandenių, kurie yra gera mikrofloros maistinė medžiaga, suvartojimo.

Ši šmeižto forma pasireiškia nuolatine nuolatine viduriavima, kurioje yra gausių, putojančių, skysčių išmatų. Tokio pažeidimo gydymo pagrindas yra maisto produktų ir indų, kurių sudėtyje yra duomenų ir angliavandenių (disacharidų), kurie yra organizmo toleruojami, pašalinimas iš dietos. Svarbi gydymo sudedamoji dalis yra vaistų, kurie skatina žarnyno fermentų gamybą - folio rūgštį, anabolinius hormonus (retabolilą, nerobolį), kalcio ir geležies preparatus bei vitaminus.

Malabsorbcijos sindromo (žarnyno nepakankamumas plonojoje žarnoje) pagrindas yra tokios priežastys, kaip:

  • plonosios žarnos gleivinės membranos morfologiniai pokyčiai;
  • maisto medžiagų virškinimo pažeidimas;
  • suskaidyto maisto masės gabenimas (skatinimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • žarnyno judrumo sutrikimai.

Žarnyno absorbcija sutrinka įvairiausioms plonosios žarnos ligoms, navikų procesams, plataus (daugiau kaip 1,5 metro) žarnos sekrecijos rezekcijoms; hepatobiliarinės sistemos ir kasos ligos (lėtinis pankreatitas); sisteminės jungiamojo audinio ligos, apimančios plonąją žarną; kraujotakos nepakankamumas; bendras pilvaplėvės uždegimas; pilvo ertmės apšvita.

Paprastai šie procesai sukelia mikrobranduolių ir žarnyno gripo pokyčius, sutrikdo žarnyno sienelės kraujo tiekimo procesus, o tai, savo ruožtu, sutrinka žarnyno absorbcijos mechanizmus. Pastaruoju atveju trūksta amino rūgščių, angliavandenių, riebalų, vitaminų, mineralinių druskų hidrolizės produktų. Visa tai išdėstyta kartu su alergine distrofija.

Paprastai pacientams, sergantiems malabsorbcija, skundžiasi viduriavimas ir visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimų reiškinys - baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mineralai, vandens druska. Tai pasireiškia pastebimai didėjančiu svorio kritimu iki išnykimo ir kacheksijos, bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs našumas; ūminių psichinių sutrikimų atsiradimas, antrinė anemija, baltymų kojų edema, raumenų atrofija, odos ir nagų trofiniai pokyčiai, plaukų slinkimas, kraujospūdžio sumažėjimas, kaulų lūžių patologija, raumenų mėšlungis, seksualinės funkcijos sutrikimas.

Įgytų sutrikimų gydymas - žarnyno absorbcija (absorbcija) visų pirma turėtų būti nukreipta į pagrindinę ligą.

Terapinių priemonių komplekse taip pat turėtų būti:

  • fermentų preparatai (mezim-fortas, pankreatinas, kreonas ir kt.);
  • parenteralinės mitybos preparatai (aminorūgščių mišinys, baltymų hidrolizatai, riebalų emulsijos, koncentruotos gliukozės tirpalai);
  • anaboliniai steroidai (retabolilas, neroboliai);
  • su žarnyno disbakterioze - antibiotikais, kuriais siekiama sunaikinti žarnyno florą, po to naudojami biologiniai preparatai, skirti žarnyno biocenozės (mikrofloros) - laktobakterino, bifidumbakterino, bifikolio, baktisubtilio, kolibakterino ir tt atkūrimui;
  • vaistiniai preparatai, skirti mažinti žarnyno sienelės hipoksiją (antihypoxants) - mafuzolo, reamberino tirpalai; vitaminai A, E, C;
  • preparatai, kurie prisideda prie išmatų konsolidavimo - kalcio karbonatas, bismuto preparatai;
  • vaistiniai preparatai, kurie jungiasi laisvomis riebalų rūgštimis žarnyne - aktyvuota anglis, cholestiraminas.

Plonosios žarnos ligos simptomai ir požymiai

Plonoji žarna atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizmo virškinimo sistemoje. Jis yra atsakingas už maisto virškinimą, maistinių medžiagų absorbavimą, kuris reikalingas ląstelių, audinių konstrukcijai. Kai atsiranda plonosios žarnos ligos, ligos simptomai ir požymiai yra gana vienodi. "Malabsorbcijos" sąvoka apima beveik visas plonosios žarnos ligas. Jie taip pat vadinami "normaliu absorbcijos sindromu".

Ligos aprašymas

Plonoji žarna yra tarp skrandžio, storosios žarnos. Būtent šioje srityje vyksta svarbiausi virškinimo procesai. Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

  • dvylikapirštės žarnos. Tai yra pradinė plonosios žarnos dalis. Jis prasideda iškart po skrandžio. Jis susijęs su tokiomis virškinimo liaukomis: kepenys, kasa, tulžies pūslė;
  • Jejunum. Tai yra plonosios žarnos vidurinė dalis. Ši svetainė yra tarp dvylikapirštės žarnos, ileum. Šios žarnos kilpos užima vietą kairėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • ileum Tai apatinė plonosios žarnos dalis. Ši sritis prasideda po krūtinės dalies, ji baigiasi prieš cilindrą. Šiame skyriuje yra storos sienos, didelis skersmuo, daug laivų. Jis yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Tokiose patologijose pasireiškia skausmas plonojoje žarnoje:

  • Maldigestijos sindromas;
  • Krono liga;
  • žarnyno disbiozė;
  • enteritas;
  • celiakija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • žarnyno diskinezija;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • plonosios žarnos patinimas;
  • žarnyno divertikulė, žarnų inversija;
  • išemija, žarnyno infarktas.

Simptomai

Jei plonoji žarna yra paveikta ligos, atsiranda šie simptomai:

  • skausmas lokalizuotas bamboje;
  • perpylimas pilve, kad pacientas gali jausti ar girdėti;
  • laisvas išmatos (spalva yra šviesa, mushy, putojanti, gali būti nešvarių produktų kvapas, rūgštus, nemalonus kvapas);
  • pilvo sustorėjimas;
  • temperatūros padidėjimas (pastebėta uždegiminių žarnų ligų atveju. Termometro aukštis priklauso nuo mikrobų skaičiaus, jų toksiškumo, kūno atsparumo);
  • būtinas raginimas pabaisyti;
  • sunkumo jausmas;
  • patinimas.

Leiskite mums išsamiau aptarti simptomus, atsirandančius su specifinėmis plonosios žarnos patologijomis.

Enteritas

Enteritą atspindi plonosios žarnos uždegimas. Priklausomai nuo to, kur uždegimas yra lokalizuotas, išskiria duodenitą (dvylikapirštę žarną 12), ileitą (ileum), jejunitą (jejunum).

Ūminis enteritas pasireiškia:

  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • aštrūs skausmai (staiga);
  • aukštas karščiavimas;
  • skausmas epigastriume;
  • dehidratacija;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
  • apsinuodijimas.

Jei pasireiškia lėtinis enteritas, pasireiškia:

  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • pastovus skausmas epigastriumas (nepakankamas);
  • sumažėjęs apetitas;
  • skausmas palpacijos metu, kuris pasireiškia giliai virš pilvo srities;
  • sprogimo jausmas;
  • griaunantis žarnyno viduje.

Krono liga

Šis lėtinis virškinimo trakto uždegimas gali paveikti visus virškinamojo vamzdelio sluoksnius. Liga gali išprovokuoti pilvelio limfmazgių uždegimą, opos atsiradimą, randus ant žarnų sienelių. Esant ligai atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas, svoris;
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • temperatūros padidėjimas.

Dvylikapirštės žarnos opa

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Tai nereikšminga, nudegimas, čiulpus, sutraukimas. Šią patologiją apibūdina "alkanas skausmas".

Žarnyno obstrukcija

Ši patologija yra pilnas / dalinis maisto pažangos per virškinimo traktą sutrikimas. Nuolatinis ligos požymis yra skausmas, kuris staiga atsiranda, nepriklauso nuo valgio.

Be skausmo gali atsirasti:

  • pilvo pūtimas;
  • pilvo asimetrija;
  • vėmimas.

Žarnyno diskinezija

Ši silpnosios žarnos judesio funkcijos sutrikimas pasireiškia:

  • skausmas pilve;
  • padidėjusi gleivių gamyba;
  • spaudimo jausmas, sunkumas pilve;
  • kolika;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas.

Diverticulum

Šio ragenos išsišakojančio skysčio iškyšulyje atsiranda žarnyno gleivinės:

  • aukštas karščiavimas;
  • ūminis pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • patinimas;
  • pilvo ertmės sienelės įtempimas;
  • plyšimas išmatose.

Disbakteriozė

Ši patologija pasireiškia normalaus žarnyno mikrofloros kiekio ir kokybės pažeidimu. Pasirodo pacientas:

  • silpnumas;
  • staigus apetito sumažėjimas;
  • negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • dermos blyškis.

Malabsorbcijos sindromas

Ši patologija pasireiškia nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu į plonąją žarną. Pagrindinis ligos simptomas yra skystis, rausvas išmatos. Tai putojantis, beveik nėra gleivių. Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • pilvo pūtimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • meteorizmas;
  • raumenų skausmai;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • anemija;
  • svorio kritimas;
  • pirštų, lūpų tirpimas;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • rauginti

Maldigestijos sindromas

Šis klinikinių simptomų kompleksas yra susijęs su maisto medžiagų virškinimo pažeidimu. Tai pasireiškia virškinimo fermentų trūkumu, plonosios žarnos patologija.

Kai pastebima ši liga:

  • traukimo, skausmo pobūdis (juos sukelia padidėjęs slėgis žarnyne);
  • pykinimas (viduriavimas vyrauja);
  • meteorizmas;
  • rūkymas, pilvo pūtimas;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • rauginti

Celiakija

Ši patologija yra paveldima. Tai pasireiškia netolerancija produktams, kuriuose yra glitimo (rugiai, miežiai, kviečiai, avižos).

Vaikai pasireiškia valgydami maisto produktus, kuriuose yra miltų produktų:

  • mieguistumas;
  • svorio mažinimas;
  • apetito praradimas;
  • blynas
  • gleivinės tampa ryškios;
  • padidina pilvo dydį.

Taip pat gali pasirodyti:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • sausa dermė;
  • stomatitas;
  • geležies stokos anemija;
  • skausmas žarnose, skausmingas, traukiantis personažas;
  • viduriavimas (išmatūra yra putojanti, stiprus kvapas, jo spalva yra šviesi, pilka, nuoseklumas yra būdingas padidėjusiam riebalų kiekiui).

Išemija, širdies priepuolis

Šios patologijos pasireiškia lėtiniu žarnyno sienelių kraujo tiekimo sutrikimu. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Be skausmo paciento bambos srityje pastebėti:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • skausmas, jausdamas pilvą;
  • kraujo buvimas išmatose.

Žarnyno vėžio navikai

Šios patologijos skausmas yra lengvas. Sunku nurodyti tikslią jų lokalizaciją. Pagrindiniai ligos simptomai:

  • apetito praradimas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • stiprus kūno išnykimas.

Diagnostika

Šiais diagnostikos metodais specialistui padės rasti ligos priežastį:

  1. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Burnos pažaidų radiografija.
  4. Bakteriologinis išmatų tyrimas.
  5. Endoskopiniai tyrimai (fegds, kolonoskopija).
  6. Histologiniai tyrimai. Jie reikalingi, norint paaiškinti patologijos pobūdį (gerą kokybę, piktybinę naviką).

Gydymas

Jei bet kokia liga paveikė plonąją žarną, atsiras simptomų, kad pacientui bus labai sunku nepastebėti. Kai kėdės pažeidimas, būdingas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, vidurių pūtimas, raugėjimas, reikia kreiptis specialios pagalbos.

Manoma, kad ligų, kurios atsirado plonojoje žarnoje, gydymas yra gana sudėtingas procesas. Svarbiausia gydymo procese yra griežtai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis nustatytos dietos.

Svarbus tuščios žarnos ligų gydymo veiksnys yra disbakteriozės poveikis. Terapija siekiama normalizuoti žarnyno darbą. Pacientas turi vartoti antimikrobinius vaistus.

Taip pat labai svarbu yra vitaminų terapija, fermentų kursas. Būtina atstatyti kūną. Fermentai yra reikalingi normaliam maistinių medžiagų įsisavinimui.

Be to, gydytojas turi sumažinti uždegimą, sumažinti jo apsinuodijimą. Šių vaistų vartojama infekcijų ir uždegimų gydymui:

  • antibakteriniai vaistai;
  • kortikosteroidai;
  • imunomoduliuojantys vaistai.

Jei vaistų terapija nesuteikia norimų rezultatų, gydytojas nusprendžia chirurginės intervencijos naudojimo klausimą. Per operaciją ekspertai pašalina paveiktą žarnų sistemą.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Plonosios žarnos ligos. Enteritas


Plonosios žarnos ligos.

Enteritas -- labiausiai tipiški ir dažni plonosios žarnos pažeidimai.
Žarnynas susideda iš dviejų anatomiškai ir funkcionaliai skirtingų sekcijų: mažos ir storosios žarnos.
Plonoji žarna prasideda dvylikapirštėje žarnoje. Dvylikaktinkazis patenka į gilesnįjį judesį, o pastarasis be aštrių sienų - į ileumą. Šis departamentas baigiasi sienelėmis, po kurių seka stambiosios žarnos.

Žarnyno fiziologija.

Žarnynas atlieka 2 pagrindines funkcijas:
1) virškinimo,
2) variklis.

Virškinimo funkcija daugiausia atliekamas dvylikapirštėje žarnoje (dvylikapirštėje žarnoje) ir kitose plonosios žarnos dalyse. Su virškinimu susiję sutrikimai dažniausiai siejami su plonosios žarnos patologija.
Variklio funkcija mankšta daugiausia stora. Motorinės ir motorinės funkcijos sutrikimai daugiausia siejasi su storosios žarnos patologija.

Storojoje žarnoje absorbcijos procesai yra užbaigti. Vanduo daugiausia absorbuojamas. Likęs vanduo taip pat suskaidomas pagal storosios žarnos bakterijas.
Storosios žarnos metu, veikiant bakterijoms, gali pasireikšti angliavandenių suskaidymas, organinių rūgščių, kurios nesiriboja plonosios žarnos (fermentacijos dispepsija), susidarymas, angliavandeniai vis dar skaidomi, terpė tampa rūgšta.
Ir miglotoji dispepsija yra didelių kiekių nelydimų baltymų kaupimasis, aplinka tampa šarminė, yra puvimas, susidaro amoniakas.


Plonosios žarnos ligos yra

  • Enteritas (gastroenteritas, enterokolitas, gastroenterokolitas).
  • Žarnyno enzimopatijos (Celiac disaccharidase deficitas),
  • Divertikuliozė, Krono liga (viso žarnyno pažeidimas),
  • Vilnos ligos.

Enteritas

Enteritas (iš graikų. enteros - žarnų) - plonųjų žarnų gleivinės uždegimas (Kataras).
Išskirtinis plonųjų žarnų pažeidimas yra labai retas. Paprastai procesas vyksta tuo pat metu, kai maža ir stora žarna (enterokolitas), skrandžio ir plonųjų žarnų (gastroenteritas) ar viso virškinimo trakto (gastroenterokolito) gleivinės uždegimas yra uždegimas.

Etiologiniai veiksniai.
Išorinės priežastys:

  • infekcijos (salmoneliozė, dizenterija, virusai, stafilokokai, klostridijos, helikobakterio pilory).
  • parazitinis balinimas (lamblia, apvalios kirmėlės)
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • nuodų (arseno, fosforo, švino) poveikis;
  • vaistai (ilgalaikis salicilatų, citostatikų, antibiotikų, tuberkulostatikų poveikis);
  • po rezekcinio enterito.

Endogeninės priežastys.

  • kaimyninių organų ligos
  • odos ligos
  • gastritas
  • gastroduodenitas su sumažėjusiu HCl,
  • Krono liga
  • pankreatitas
  • lėtinis hepatitas, virusinis hepatitas,
  • cirozė
  • kolageno ligos, piktybinės ligos.


Ūminis enteritas (ir enterokolitas) dažnai pasireiškia staiga atsiradęs viduriavimas, skausmas, daugiausia pilvo viduryje, vėmimas (ypač kartu su gastritu). Kartais prieš šiuos simptomus atsiranda negalavimas, apetito praradimas, pykinimas, karščiavimas.
Su vyraujančiu plonųjų žarnų nugalėjimu, išmatos gali būti gausios, pirmasis vienkartinis, tada vandeningas, putplastis, kartais rūgštus kvapas, išmatų dažnis 4-7 kartus per dieną be didelių skausmų. Esant vyraujantiems storosios žarnos pažeidimams, viduriavimas padidėja iki 10-15 kartų per dieną kartu su lėtiniu skausmu; gleivių daug išmatose, o kartais ir kraujas; būdingas tenesmus.

Lėtinis enteritas struktūriniai pokyčiai plonosios žarnos gleivinėje (atrofija, degeneracija, uždegimas) atsiranda su periodine ar nuolatine organų disfunkcija. Būtinas lėtinio enterito būdingų histopatologinių pokyčių pasireiškimas yra sutrikęs plonosios žarnos gleivinės regeneravimas.
Lėtam enteritui, kuriam būdingas viduriavimas, ryte ir netrukus po valgymo, kraujo ir kraujo perpylimo žarnyne, skausmas pilvo srityje. Viduriavimą gali pakeisti vidurių užkietėjimas, dažnai pykinimas, raugėjimas. Pacientai paprastai praranda svorį, yra šviesūs, dirginami, skundžiasi dėl silpnumo, greito nuovargio. Gydant tinkamą ir laiku, lėtinis enteritas, netgi sunkiais atvejais, gali visiškai išgydyti.

  • Vietinis enteralinis sindromas.
  • Enteralinis scorologinis sindromas.

Prie pagrindo Vietinis enteralinis sindromas yra membraninių ertmės virškinimo medžiagų skaidymo proceso pažeidimas, virškinimas yra neišsamus.

Skundai yra skausmas bambos zonoje, kairėje blauzdikaulio dalyje, pilvo pūtimas, rumbulys, perpylimas, dažniausiai po pietų, aktyviausio laikotarpio metu. Laikui bėgant pastebimi laktozės trūkumo simptomai. Jei liga yra apsunkinta mezidonitu ar ganglionitu, skausmas tampa nuolatinis, patvarus, lokalizuotas aplink nugarą, skausmas susijęs su judesiais, pablogėjęs po operacijos, drebėjimas, defekacija, klišės. Apetitas gali būti mažesnis ir aukštesnis.

Enteralinis scorologinis sindromas.
Lėtinio enterito metu dažnai pasireiškia viduriavimas (iki 10 kartų per dieną). Fekalinėse masėse yra nesuvartotų maisto produktų. Fekių kiekis tarp dviejų padidėja iki 2 kg. Išmatose gali būti dujų burbuliukų, švelnus kvapas, dėl bilirubino aukso spalvos, dėl riebalų yra molio. Mikroskopiškai yra nesuvynioti pluoštai, riebalų rūgščių kristalai, neutralūs riebalai, gleivės.


Enterito diagnozė.

  • Tikslus gleivinės audinio pažeidimo rodiklis yra biopsijos iš jujunumės tyrimas ir biopsijos egzempliorių nustatymas, rodantis enterito buvimą.
  • Radiografiškai - vidutinio sunkumo atvejais pastebėta hiperemija, raukšlių patinimas, sunkiais atvejais - raukšlių išlyginimas dėl atrofijos.
  • Nustatomas žarnyno sulčių kiekis, aktyvios enterokinazės ir šarminės fosfatazės padidėjimas lengvame ir vidutinio sunkumo laipsnyje, nustatomas sunkus enterito sumažėjęs fermentas. Jie tiria parietalinį virškinimą, naudojant angliavandenių kiekį.
  • Bakteriologinis išmatų tyrimas, siekiant pašalinti infekciją.
  • Coprologinis egzempliorių tyrimas dėl helmintų.
  • Kraujo tyrimas
    ESR, C reaktyviojo baltymo padidėjimas rodo uždegiminį procesą. Svarbu ištyrinėti albumino, imunoglobulinų lygį, esant viduriavimui.


Ligoninio enterito gydymas su ryškiais histopatologiniais pokyčiais ūminėje fazėje turėtų būti ligoninėje.

  • Maitinimo režimas. Dalinis maitinimas iki 6-7 kartų per parą, o sunkesniais atvejais - 4-5 kartus.
  • Plonosios žarnos variacinės veiklos reguliavimas.
    Maistas turėtų būti įtrūkęs, karštas. Būtina pašalinti šiurkščius pluoštus, juodąją duoną, šviežią pieną, grietinę, soda, kiek įmanoma neįtraukti vaisių, daržovių, šviežių sultų, šviežių daržovių
  • Produktų, kuriems reikalaujama minimalių motorinių įgūdžių, pristatymas.
    Priskirkite virtą mėsą, žuvis, ryžius, želė, balti krekeriai, galite kepta obuolių, virtų daržovių, bulvių. Su ryškiu lėtinio enterito paūmėjimu, reikia alkį 3-4 dienas, bet ne daugiau.

2 Parenterinė mityba.
Per šį laikotarpį dienos tirpalas 5% gliukozės, 200 ml
Įvedami amino rūgščių mišiniai (aminonas, aminokrininas, amino peptidas, albuminas, levinas).
Ateityje pacientas palaipsniui perduodamas į dietą (130-150 g baltymų, 60-70-80 g riebalų, 300-400 g angliavandenių). Jei vyrauja fermentacijos dispepsija, tuomet būtina pašalinti angliavandenius ir, jei jie yra daugiau supuvę, apriboti baltymus.

  • Kodeino fosfatas - tai pirmasis paskyrimas, skirtas sumažinti išmatų dažnį. 30-60 mg per parą.
  • Bismuto nitratas 1 g 4-5 kartus per dieną (milteliai).
  • Tannalbin 0.3 su bismuto subpitrinu 0,5 3-4 kartus per dieną (milteliai)
  • Kalcio karbonatas 1 g 4-6 kartus per dieną.
  • Kaopektat 1 lentelėje. šaukštą 4-8 kartus per dieną, geriausia po skystos išmatos.
  • Mezgimo arbata: 3 dalys vyšnių vaisių 2 morkų gabalėliai sumaišomi, 2 šaukštus užpilkite 2 puodeliais vandens, 20 minučių verdykite, įtvirtinkite, nutekate, paimkite 1/4, 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną. Hypericum arba alksnio kūgiai; Deginkite 15 g žolės 200 ml vandens, paimkite 1 staliuką. šaukštą 5-6 kartus per dieną.
  • Immodiumas (Loperamidas) - skirti viduriavimui, jei nėra infekcijos.
    Priimkite po kiekvieno skysčio išmatos. Po 1-osios skysčio išmatos 4 mg, o po 2 mg po kiekvieno skysčio išmatos. Jei nėra viduriavimo, tada sustokite. Bet jei yra infekcija, tai nepadės.

4 Fermentinis gydymas.
Panzinorm, šventinis, trienzyme, pancreatin, catazin, zymopleks (su šiek tiek padidėjęs rūgštingumas).
Fermentai vartojami remisijos metu, jų negalima vartoti paūmėjimo metu.

6 Kortikosteroidai sunkus enteritas, jie prisideda prie regeneracijos gerinimo, vidutinė pradinė dozė yra 30-40 mg, 60 mg įprastu būdu. Tai yra, mes suteikiame šią dozę per savaitę, kas 5-6 dienas 1 kortelė sumažinama. Hormonų preparatai skirti tik po aiškios naviko ir TBT pašalinimo.

7 In keitimo restauravimas.
Vitaminai.

  • Riboflaminas 0,01 + Folio-to 0,002 + cukrus 0,2 (milteliai). 1 milteliai 3 kartus per dieną.
  • Ca preparatai. Galite naudoti kiaušinių lukštus, susmulkintus skiedinyje. Į 1 lukštą įpilkite 1 arbatinį šaukštelį citrinų sulčių, paimkite 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.
  • Multivitaminai (vitaminas C 0,1-0,2 - folio to-that 0,02 - nikotino iki-0,02 - riboflavinas 0,02 - tiamino bromidas 0,02 - rutinas 0,02), miltelių pavidalu.
    Sumaišykite viską, tris kartus per dieną po valgio 3-4 savaites, tada pertraukite 1 mėnesį ir dar kartą paimkite 3 savaites.
    Ir taip 4 kursai. Patartina pakartoti šiuos kursus pavasario ir rudens mėnesiais.

Jei paciento būklė neleidžia nuryti, galite priskirti Parenterinė vitaminų terapija:

1 diena Vitaminas B1 1,0, H ir cotinic-ta 1% 1,0 arba 3,0 / m.
2-oji diena Nikotino iki-1,0, vitamino B12 100 mg 1,0, vitaminas C 5% 2,0 / m
3 diena. Vitaminas B6 5% 1,0 V / m
4 diena. Pirmiausia pakartokite. Gydymo kursas yra 30 dienų. Visi atskiri švirkštai.