Gydymas ir Krono ligos simptomai

Tai lėtinė uždegiminė liga, paveikianti virškinimo traktą. Liga visų pirma turi įtakos pabaigoje plonosios žarnos ir storosios žarnos. Žmonės, kurių amžius nuo 16 iki 40 metų, paprastai turi Krono ligą. Kodėl yra tokia liga, deja, dar nėra žinoma. Po tokios rimtos diagnozės gydytojas gali rekomenduoti tinkamą gydymą.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai yra:

Pilvo skausmas kaip Krono patologijos simptomai;

Viduriavimas su krauju ir gleivėmis (viduriavimas);

Skausmas anga per išmatose;

Įtrūkimai anus;

Liga yra neprivaloma išankstinė infekcija, padidindama piktybinio auglio susidarymo tikimybę 20 kartų, palyginti su gyventojų skaičiumi. Dažniausiai vėžys sukelia ligą 10 ar daugiau metų po fono ligos atsiradimo.

Nuo pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios dažniausiai praeina 2-3 metai.

Jei įtariamas Kronas, būtina įrodyti, kad egzistuoja išskirtiniai klinikiniai požymiai, ir juos patvirtinti naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Autoimuniniai Krono ligos simptomai

Krono liga gali būti klasifikuojama kaip liga, kurios simptomai ir eigai yra realizuotas autoimuninis mechanizmas:

asociacija su tam tikrais HLA antigenais (Rusijoje yra teigiamas ryšys su A3 ir B14 antigenais, neigiama asociacija su Aw 19 antigenu);

limfoplastinė infiltracija į pažeidimą (koronono morfologiniai patologomoniniai simptomai - epitelioidinė granuloma, paveikianti visus organo sienos sluoksnius);

priešvėžiniai antikūnai (anti-audinių antikūnai yra randami 60-75% pacientų, ANCA, antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai yra juose randami daug rečiau);

Krono simptomai - sisteminė patologinis procesas (išskyrus virškinimo vamzdžio aptikti extraintestinal pažeidimai - poliartrito, ankilozinio spondilito, yazvennonekrotichesky dermatitą, tiroiditas, iridociklito, sklerozuojantis cholangitas ir kt.);

veiksmingi kortikosteroidai ir imunosupresantai.

Diagnostika

Tinkamas Krono ligos gydymas apima radiologinį ir endoskopinį gydymą. Kai stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, džekūnumo, žarnų rentgeno tyrimai atskleidžia šiuos diagnozės simptomus:

segmentinis arba multifokalinis pažeidimas, pasireiškiantis išplėstine asimetrine striktūra su nedideliu prestenoziniu dilatacija,

nukentėjusio ploto ištiesinimas (Krono ligos simptomai vadinami "styga"),

ribin ÷ s įvairov ÷ s dydžio nišos, susiliejančios išopijos, per kurias gleivine ("grindinio akmuo")

akinantis paralyžius žarnyne (Maršako simptomas Krono liga),

modifikuotų sričių sutrumpinimas

plyšių formos kontūro projekcijos, panašios į "nagų galvutes".

Irrigoskopija pažymėjo, kad nėra gausybės. Atlikus įtariamo krono rentgeno tyrimą, kontrasto išsiskyrimą galite matyti per vidinę fistulę, o fistulografija užpildykite absceso ertmę, nustatykite paveiktą organą.

Endoskopijos ligos simptomai

Endoskopinis tyrimas (esophagogastroduodenoscopy, enteriniscopy, sigmoidoskopija, kolonoskopija) atskleidžia šiuos Krono simptomus:

pilvo sluoksnio patinimas

kraujagyslių modelio trūkumas

infuzijos proceso fazėje mažos afajos,

giliai plyšių formos įtrūkimai, turintys "akmens" tipo gleivinės reljefą,

nukentėjusių segmentų keitimas su sveikaisiais.

Be to, įtariama vidaus fistulė atlieka cistoskopiją ir kolposkopiją. Krono ligos endoskopijos metu biopsija būtinai paimama iš uždegimo sričių ir iš tiesiosios žarnos, net jei nėra endoskopinių uždegimo požymių.

Diagnozė pagrįsta histologinio tyrimo rezultatais: aktyviojo proceso metu simptomai yra tuberkuloidiniai ir sarkoidiniai granuliomai.

Remiantis ultragarsu, netiesioginiai simptomai yra segmentinio tuščiavidurio organo sienelių storinimas iki 8-10 mm.

anemija (dažnai geležies trūkumas, kartais dėl vitamino B trūkumo] 2, ir folio rūgštis)

didelis C reaguojantis baltymas

padidėjęs ESR ir trombocitų skaičius.

Be to, Krono ligos atvejais randama daug feritino ir transferino, mažas B kiekis,2, folio rūgštis, cinkas ir magnis. Radionuklido tyrime su 75 Se yra pastebėtas tulžies rūgščių enterohepatinės cirkuliacijos pažeidimas ir jų metabolizmas.

Krono diferencialinės savybės

Krono ligos diagnozė kartais gali būti galutinai nustatyta tik diferencine diagnozė su kitomis ligomis. Esant pažeidimams, viršutinės dalys virškinimo vamzdžio turi neįtraukti vėžio, tuberkuliozės, sarkoidozė, proceso lokalizacijos plonojoje žarnoje - limfoma, adenokarcinoma, kritiką, kurias sukelia nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Kūno lokalizacijos metu būtina atlikti Krono diferencinę diagnozę su opinio, išeminio, radiacinio, infekcinio, vaistų sukelto kolito, vėžio ir dirgliosios žarnos sindromu; anoreksinių pažeidimų atveju - Krono ligos simptomai turi būti atskirti nuo vėžio, Hodžkino liga, tuberkuliozės ir venerinių ligų.

Gydymas

Per gydymą, dauguma pacientų nesilaiko specialios dietos. Krono liga neapima produktų, kurie prisideda prie paūmėjimo (sacharozės, laktozės), šiurkščiavilnių maistinių skaidulų (su mažu virškinimo trakto lokalizavimu), kompensuojančių geležies, folio rūgšties, vitamino B trūkumus| 2, riebaluose tirpių vitaminų, cinko, kalcio.

Kaip gydyti Krono ligą su narkotikais?

Terapijai naudojamos dvi pagrindinės grupės:

  • gliukokortikosteroidai
  • ir aminosalicilatai.

Faktas yra tas, kad kolitas ir Kronas vartoja beveik tuos pačius vaistus. Narkotikų vartojimo taktika yra kitokia. Gydymas yra ilgesnis. Taip yra dėl to, kad uždegimas vyksta lėčiau ir ilgiau, dažniausiai visi žarnos sienos sluoksniai patenka į patologinį procesą. Taip pat sulėtėja klinikinių ligos simptomų raida. Krono dozę reikia gydyti kasdienėmis dozėmis - tokia pat kaip ir nespecifinis opinis kolitas.

Narkotikų terapija apima:

simptominis skausmo, viduriavimo, anemijos gydymas;

priešuždegiminis terapijos Krono salicilatai (Sulfosalazin 2-4 g / d nuo storosios žarnos pažeidimo, mezalazinas 1.2-3.2 g / d žarnyno lokalizacijos) Trichopolum 1,5 g / d, ciprofloksacinas 0,5-1,0 g / day;

imunosupresantai: prednizolonas 160-240 mg per parą, 300-450 mg hidrokortizono per parą, azatioprinas iki 200 mg per parą, 4 mg ciklosporino 1 kg kūno svorio per parą;

perspektyvus gydymo rasti IMUNOMODULIACINIS su anticytokine strategijos blokadą atskirų uždegimo mediatorių ir naudojimo priešuždegiminių reguliavimo citokinų (monokloninių antikūnų ir TNF, CD4 +, paruošimo rekombinantinių IL-10 antagonistų, IL-1 receptorių inhibitoriai IFN-(anti-uždegiminių tarpininkas IL-11 )

Kartais ekspertai nurodo kitus vaistus. Pavyzdžiui, galite gydyti Krono Levalisol ir ciklosporiną. Praktika rodo, kad jie yra mažesni už aukščiau aprašytas. Kai kuriais atvejais pacientai yra priversti sutikti su operacija.

Vienas iš lemiamų prevencijos veiksnių - tinkama mityba.

Krono ligos gydymas liaudies metodais

Gydymas ir lėtinės Krono ligos simptomai. Liga gali būti gydoma ir liaudies gynimo priemonėmis

Terapijos nuoviras iš kelių žolelių

Viena valgoma šaukštai yra paimta iš kelių žolelių rūšių: šalavijų, aukso daržovių ir ramunėlių. Jie užpildomi vandeniu ir laikomi vandens vonioje 5 minutes. Po infuzijos sultinys turi būti nusausintas ir po kas dvi valandas paimkite 1 valgomą šaukštą. Kursas trunka 3 mėnesius. Dozavimas palaipsniui mažėja. Nenutraukite sultinio vartojimo.

Galima gydyti anizu arbata

1 šaukštelis Aniza užpildyta verdančiu vandeniu, reikalautų 10-15 minučių. Visą parą gerkite nužijimą. Po jo taikymo skausmas sumažėja, o pilvo pūtimas išnyksta.

Kaip gydyti Krono ligą su plantaine

Efektyviai sušvelnina skausmą, plantavo kiaušialąstę. Kitaip taip pat vadinamas blusų sėkla.

Svogūnų gydymas

Maisto ruošimo metu turite pridėti svogūnų odą. Prieš valgydami šią odą ateina iš virtos maisto. Patekęs į žarnyną, jis padeda suardyti skausmą.

Atminkite dar vieną dalyką, kad Krono liga gydant liaudies preparatais, lygiagrečiai reikia vartoti vaistų. Gydytojas turi būti informuotas, kad vartojate žolelių ir sakote, kurie iš jų yra.

Krono liga ir ne išgaubtinis kolitas - lyginamasis gydymo taktikos aprašymas

Gydymas ir sunkios Krono ligos simptomai. Nėra praradimas nosological opinis kolitas ir Krono suverenitetas, atkreipkite dėmesį, jų būdingi bendri patogenezės mechanizmai ir klinikiniai požymiai susiję su tuo, ką giminingumas ir pagrindiniai gydymo būdai [Kirsner J., 1980].

Krono diagnozė, kaip ir NUC, pagrindinėje farmakoterapijos sistemoje yra dviejų farmakologinių grupių atstovų:

Palyginti su NUC, šių vaistų vartojimo Krono liga taktika yra šiek tiek kitokia ir jas reikia skirti ilgiau. Pastarasis yra susijęs su tuo, kad giliau žarnyno sienos sluoksniai yra susiję su patologiniu procesu, nei su NUC; uždegimas trunka ilgiau, o atvirkštinė jo apraiškų raida yra lėta [Kirsner J., 1978].

Kalbant apie minėtų vaistų paros dozes, palyginti su NK, nėra jokių ypatingų skirtumų. Taigi, remiantis J. Kirsnerio (1980) duomenimis, Calazosulfapyridino dozė Krono diagnozei skiriasi nuo 2 iki 8 g per parą, vidutiniškai 4 g per parą. C-alazopiridazino ir C-azodimetoksino dozė yra panaši į tą, kuri naudojama NUC gydymui. Krono kaip palaikomojo gydymo dozės yra tos pačios.

Pasak to paties autoriaus, prednizolono dozė Krono diagnozei svyruoja nuo 40 iki 80 mg per parą, o hidrokortizonas - nuo 200 iki 300.

Gydymo salazopreparatami ir gliukokortikoidų trukmė nėra reguliuojama ir priklauso nuo ligos dinamikos. Literatūroje pateikiama informacija apie šių priemonių naudojimą individualiai ir kartu daugiau nei metus (Fiasse R. et al., 1980). Pažymėtina, kad bendras vaistų vartojimas vienoje ar kitoje grupėje buvo daug efektyvesnis už jų atskirą naudojimą.

Tai atrodo dar svarbiau, nes, pasak J. Kirsnerio (1980), operacija turi būti atliekama apie 3 kartus dažniau nei NK: atitinkamai 40-50% ir 15-20%. Esamų metodų veiksmingumo stoka skatina ieškoti naujų metodų farmakologiniam Krono gydymui.

Gydymas anti-tuberkuliozės vaistais

Remiantis histopatologinių pokyčių panašumu į Kroną ir tuberkuliozę, Prancūzijoje jie dažnai taiko antituberkuliozinius vaistus: streptomiciną, rifampiciną, izoniazidą, etambutolį. Tas faktas, kad tokia gydymo taktika nėra plačiai priimta, nekelia savo veiksmingumo.

Pastaraisiais metais buvo paskelbta daug dokumentų apie Krono metronidazolo gydymo metodo taikymą. Rezultatai buvo nevienodi. Nors N. Kasper ir kt. (1979), L. Brandt ir kt. (1982 m.) Pastebėjo aiškų teigiamą poveikį, kiti nerado jo dvigubai aklu tyrimu, ir toks garsus gastroenterologas kaip J. Kirsneris (1980 m.) Smarkiai prieštaravo šio vaisto išrašymui. Akivaizdu, kad tik tolesnis patirties kaupimas leis įvertinti farmakoterapijos metronidazolo vietą.

Svarbu tai, kad pastaraisiais metais žymiai sumažėjo darbų, skirtų jo naudojimui.

Azatioprinas ir mercaptopurinas

Kai kurie autoriai propaguoja gydymą azatioprinu ir mercaptopurinu. Pasak M. X. Levitan ir kt. (198P), Krono liga, šių preparatų veiksmingumas yra didesnis nei NUC. Storosios žarnos nudegimas - granulomatinis kolitas, atrodo, yra labiau skiriamas minėtų preparatų gydymui, negu atvejais, kai granuliomų lokalizavimas plonojoje žarnoje. Remiantis M. X. Levitan ir kt., Paprastai yra mažos ar vidutinės merkaptopurino ar azatioprino dozės - 50-100 mg per parą. (1980) optimali azatioprino dozė yra 2 mg / (kg per parą). Liga gydoma reguliariai kontroliuojant leukocitų ir trombocitų skaičių. Visų pirma, atrodo, kad reikia naudoti tokias priemones tik išnaudojus kitas Krono farmakoterapijos galimybes. Šį požiūrį patvirtina azatioprino ir merkaptopurino, kuris gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, poveikis.

Krono liga nerekomenduojama vartoti ir vartoti levamizolį. R. Modigliani ir kt. (1983 m.) Dėl didelės medžiagos negalėjo patvirtinti šio vaisto pranašumų, palyginti su placebu. Individualūs bandymai gydyti ūminę Krono ciklosporino A formą taip pat nebuvo sėkmingi.

Taigi, salazopreparatai ir gliukokortikoidai išlaiko lyderio poziciją farmakoterapijoje. Kitas klausimas yra tai, kad jų klinikinis veiksmingumas palieka daug norimų rezultatų, o aiškus įrodymas yra didelis pacientų, kuriems atliekama operacija, procentas. Ir dar vienas. Liga dažnai sutrikdo virškinimo sindromą, o tai reiðkia jau apraðytus narkotikø gydymo metodus.

Chirurginis gydymas

Nepaisant didelių šiuolaikinės medicininės terapijos galimybių, didelė pacientų dalis jau per pirmuosius dešimt metų po diagnozės nustatymo atskleidė kraujavimo požymius Krono (30% pacientų, turinčių plonosios žarnos pažeidimų ir 2/3 pacientų su gaubtinės žarnos pažeidimais).

Labiausiai paplitęs chirurginis simptomas yra gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas (25 proc. Kolito ir 10 proc. Ileokolito), ligos požymiai (30 proc. Pacientų), pilnas ar dalinis žarnų obstrukcija (70 proc. Pacientų, vyresnių nei 20 metų), kitos ligos apibūdinančios komplikacijos (vėžys, žarnyno kraujavimas, fistulas, toksinis organo išsivystymas), perianalinės apraiškos

Netinkamas chirurginis ligos gydymas tariamam ūminiam apendicitui ūminio uždegimo stadijoje neturėtų atlikti apendektomijos, nes yra išorinės fistulės formavimo pavojus. Operacija apribota diagnostine laparotomija arba regioninio limfmazgio pašalinimu histologiniam diagnozės patikrinimui.

Kaip gydyti Krono ligą chirurginiais metodais?

Be chirurginio gydymo prieš lėtinis uždegimas gydyti liga reikia radikaliai rezekcija plonu skyriuje (arba storosios žarnos) vėžiu, remti pažeistą vietą, kai kurie iš 30-50 cm nuo jos matomos sienos su privalomu pašalinti regioninių limfmazgių ir intraoperacinių histologinio tyrimo macropreparations kraštų atstumą (nuo granuliacinis akivaizdoje infiltracija anastomuojančių žarnyno dalių kraštuose lemia ligos atkrytį). Kai plačiai paplitęs Krono procesas storojoje žarnoje, kolektomija ir net proktokoelektriktomija atliekami sukuriant "maišą" - rezervuarą ileumui. Rezekcija gali būti atlikta laparoskopine prieiga.

Jei yra pluoštinės organo striukcijos, operacija atliekama su plastinės chirurgijos (dvylikapirštės žarnos, džekūnumo, silpnumo) operacijomis. Kadangi 5% pacientų aptikti trys ar daugiau plonosios žarnos pažeidimų, išplitusios rezekcijos sukelia trumpojo žarnyno sindromą. Todėl, siekiant užkirsti kelią ir pašalinti malabsorbcija nekorrigiruemoy obstrukcinė žarnų nepraeinamumas šie pacientai veikti plastiko (pvz pyloroplasty ant Geyneke-Mikulicz) susiaurėjimas, kai jos ilgis 10 cm. Jei susiaurėjimas ne Krone turi daugiau nei 10 cm ilgio, plastikinis yra operacija Finney tipas.

Pooperaciniu laikotarpiu hidrokortizonas įvedamas į veną (po 100 mg 2 kartus per parą 5 dienas), po to 20 mg prednizono per dieną su laipsniškai mažėja dozė (5 mg per savaitę). Gydant metronidazoliu, pasireiškiantis paūmėjimų pooperaciniame laikotarpyje prevencija yra pateisinama (3 mėnesiai - 20 mg / kg kūno svorio per parą).

Liga dar neišgydoma. Bendras pasikartojimų pasikartojimo dažnis yra maždaug 20-25% vieneriems metams ir 75% trejus metus. Pacientams, sergantiems Krono simptomais, kai lokalizuojamas procesas plonojoje žarnoje, paūmėjimas pastebimas dažniau nei su lokalizacija storosios žarnos. Bendras ligos mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei bendrosios populiacijos. Liga pasižymi didesniu mirtingumu jaunesniame amžiuje. Krono ligos gydymas planuojamomis operacijomis yra mirtinas 2-4% atvejų, o skubūs - 25-30%.

Vaizdo įrašas: Krono ligos gydymas ir simptomai

Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Krono liga yra uždegiminis procesas, kuris pasižymi granulomatiniais įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimais.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuota žarnyno periferijoje - viename ar keliuose smulkios arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant ją granulomų loveliu.

Remiantis statistika, ši liga vyrų yra daug dažniau nei moterims. Tuo pačiu metu, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, įvyksta gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga atsiranda ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė yra savaime antigenų, esančių žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas suteikia teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi suaugusiems, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių. Apie 19% atvejų patologiją diagnozuoja kraujo giminaičiai.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga yra nuosekliai sugadinta organų, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo kol kas nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno sritį, esančią šalia gaubtinės žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šios ligos metu visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį virškinamojo trakto organą, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietinis (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstrakienistiniai sutrikimai.

Pirmieji simptomai gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai aukšto lygio (40 laipsnių), tai reiškia, kad yra žaibinės ligos komplikacijos. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimos organai nesuvokia visų būtinų organizmo maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai yra šie:

  • reguliarus viduriavimas, sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistines medžiagas, sunkiais atvejais susidaro skilimo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvas skausmas, jis panašus į apendicito skausmą, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervinių galūnių sudirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnų sienelių perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su paciento perforuotos fistulės ir opų atsiradimu yra kraujavimas.

Neeiliniai sielvarto sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių praradimas (skausmas, ribotas judesys), krikščioniškosios srities uždegimas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Lėtinės Krono ligos formos simptomų paveiksle atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemo lygio kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas dideliuose sąnariuose. Laikui bėgant, yra įprastas viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, didelis svorio sumažėjimas.

Su plonosios žarnos nugalëjimu padidëja skilimas, kuriame gali bþti kraujo. Kai kuriais atvejais, tinkamoje ilealinėje srityje arba centrinėse pilvo srityse, yra apčiuopiamas apčiuopiamas elastingos formos palpavimas. Pirštų falangai būna būgno lazdelės formos.

Paprastai lėtinis Krono liga su paūmėjimai ir remisijos trunkantis, sukelia sunkių pasekmių, kalbant apie išangės įtrūkimai, opų, vidaus ir išorės fistulės, masyvi kraujavimas iš virškinimo trakto, dalinis arba visiškas žarnų nepraeinamumas, sepsis išvaizdą. Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžys ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga yra nepalanki prognozė paciento gyvenimui.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinsite, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, skiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija Tai suteikia galimybę pamatyti žarnyno dalinius pažeidimus, sienelės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių storėjimą ir jų aktyvumo mažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpos skersmeniui įvertinti, laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga dėl kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau išnagrinėti žarnyno būklę, jos pažeidimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo arba storojo žarnyno pratekėjimo susiaurėjimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai yra privaloma, su jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o mikroskopu išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Kai Krono liga diagnozuota pirminė gydymo režimas yra narkotikų terapija su lokalizaciją ir sumažinta uždegimą žarnyne sumažinti dažnumą ir trukmę atkryčių, taip pat kaip ir ilgalaikė remisija, valstybės priežiūra, t.y. atkryčio prevenciją.

Dėl sunkių atvejų gali reikėti skirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimų periodus - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra Krono ligos gydymo visuotinės priemonės, tačiau terapija naudojant vieną ar daugiau narkotikų yra skirta ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažniau ir sunkiau Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais, sergant baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminė žarnų obstrukcija ar žarnyno perforacija, turi būti atliekamos skubios chirurginės intervencijos.

Kiti, neatidėliotini operacijos požymiai yra abscesų formavimas, žarnyno fistuliai (įvairių virškinimo trakto dalių patologiniai pranešimai), sunkios perianalinių pažeidimų formos, konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.

Dieta

Remisijos metu ligos simptomai pasireiškia laikantis griežtos dietos, kad nepatirtų žarnyno sienelės uždegiminio proceso paūmėjimo. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gėrėk pakankamai skysčių;
  2. Apriboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Maitinkite mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebiems maisto produktams;
  5. Atsisakykite vartoti aštrus patiekalus, alkoholį;
  6. Paimkite multivitaminų kompleksą.

Krono ligos dieta riboja sunkių, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalus ir pieną. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, su ribotu fermentuotų pieno produktų suvartojimu, tausojančiu virškinimo traktą. Būtina subalansuoti su Krono liga vartojamą dietą, nes šia liga dažnai pasitaiko anemija ir beriberija dėl nepakankamo maisto įsisavinimo.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, atliekama bent viena chirurginė procedūra, per kurią gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai pašalinti Krono ligos, kaip įmanoma, pavyzdžiui, opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją. Tokia taktika gali sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės judėti.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokios komplikacijos kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitiazė.
  5. Žarnyno liga.
  6. Pūslelių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos raida (sumažėjęs žarnyno turinio judėjimas per žarnas).
  8. Fistulių formavimas (trūkstami kanalai paprastai) ir žarnyno stygos (susiaurėjimas).

Jei fistulė išsivysto pilvo ertmėje, žarnyne patenkantis maistas gali aplenkti departamentus, atsakingus už maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat skverbtis į tokius organus kaip šlapimo pūslė arba makštis. Fistulio vystymasis yra baisi komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali būti pavojinga paciento gyvenimui.

Prognozė gyvenimui

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurgija.

Liga atsinaujina, o beveik visiems pacientams mažiausiai vienas recidyvas pasireiškia per 20 metų. Tam reikia nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, kad būtų galima ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono ligos eiga gali būti besimptomis (su lokalizacija pažeidimo tik senojoje eilėje vyresnio amžiaus žmonėms) arba vaikščioti labai sunkia forma.

Krono ligos simptomai suaugusiems, gydymas ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra neinfekcinė virškinimo trakto liga, kurioje uždegimas vyksta ne tik viename ar keliuose jo padalijimuose, bet yra ir ekstrauksenos požymių. Šios patologijos ypatybė yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pasireiškia vieta, kurioje plonoji žarna prisijungia prie gaubtinės žarnos.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.

Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Kas tai yra

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • buvusi virusinė infekcija (tymai);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjų. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Autoimuniniai procesai, kuriais antikūnai gaminami nuo pačių žarnyno audinių, ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas yra svarbus ligos kilmės šaltinis.

Krono ligos simptomai

Simptomus veikia Krono ligos lokalizacija ir dažnis. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra suskirstyti į žarnyne ir ekstrahizuojant. Pirmoji grupė apima:

  1. Rėmimasis išmatomis. Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir menkas. Gali būti sumaišytas su krauju ir gleivėmis.
  2. Pilvo skausmas. Jie gali būti kvaili, ilgi. Kartais pacientai skundžiasi, kad yra aštrūs, bet trumpalaikiai.
  3. Išangės uždegimas.

Išskirtinis vėžys nurodo:

  • karščiavimas
  • drastiškas svorio mažinimas
  • silpnumas, nuovargis
  • anemija.

Be to, pažeidimas veikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos blogai išgydo. Periodiškai skausmas kauluose. Akių baltymai pasidaro geltonai ir regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai gali silpnėti simptomus. Atleidimo procesas kartais trunka keletą metų. Numatyti, kada sekantis pablogėjimas bus neįmanomas.

Lėtinė forma

Tai dažniausia ligos forma. Jos pasireiškimai skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, vartojant Krono liekaną iš plonosios žarnos, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų žarnyne absorbcijos pažeidimas, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių pasikartoja, o po to yra nuolatinis skausmas kai kuriai pilvo sričiai, kuri praktiškai neatsiranda po deginimo akto. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putplasčio mišinys.

Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • raumenų mėšlungis galūnes ir veidą;
  • patinimas;
  • galios / menstruacijos ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, regėjimo pablogėjimas per blizgesį, kraujavimas iš dantenų.

Jei atsirado Korno storosios žarnos liga, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas: krampa, lokalizuota virš bambos, dešiniojo ar kairiojo pilvo pilvo paviršių, įvairias intensyvumas, pasunkėjęs vartojant "kenksmingą" maistą;
  • išmatos, kraujas, dažnas. Pageidavimai gali atsirasti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista rektinė zona šalia išangės, asmuo gali aptikti dažnus paraproctitus, analines plyšes ar fistulas, kurios eina nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink anga, pūsle, prostatą ar makštį;
  • oda tampa šviesi, praranda elastingumą.

Tokios storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinamojo trakto pažeidimų apraiškos yra savybės. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstrahinkelines apraiškas ir maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kokia Krono ligos paūmėjimo trukmė tęsiasi priklausomai nuo gydymo laikotarpio trukmės, naudojamo gydymo pobūdžio, buvimo vietos. Su tinkamu gydymu, liga pablogėja vieną kartą per 1-3 metus. Apie tai, kokie ligų gydymo būdai šiandien naudojami, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydyti Krono ligą.

Be žarnyno, liga pasireiškia kraujagysles.

  • skausmas akyse;
  • mezginio bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa violetinė, o tada tampa ruda ir pasidaro geltona;
  • akmenų susidarymo simptomai tulžies takuose;
  • burnos opos;
  • skausmas kryžius;
  • didelis sąnarių judrumas.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė yra būdingi Krono ligos simptomai, naudojant šiuos tyrimus:

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Intestinės sienos perforacija, su peritonito papildymu;
  2. Žarnyno obstrukcija;
  3. Gausus kraujavimas;
  4. Išoriniai ir vidiniai fistuliai, opos;
  5. Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir striukės (sustorėjimas);
  6. Adenokarcinomos pavojus;
  7. Raugos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas;
  8. Niežulys (abscesai).

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Krono ligos gydymas

Visapusiškas gydymas nesusilaukiančia Krono liga yra atliekamas farmaciniais preparatais. Operatyvinė intervencija vykdoma tik tuomet, kai yra tam tikrų požymių. Šiuo metu liga laikoma neišgydoma ir nėra specialaus visuotinio gydymo metodo, tinkančio kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi gydymo būdai: "iš apačios į viršų", nuo šviesų vaistų vartojimo iki galingesnių narkotikų paskyrimo arba "iš viršaus į apačią", kai pradiniame gydymo etape naudojami stiprūs vaistai.

Vaistų terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, kuris leidžia atsikratyti ligos simptomų ir pasireiškimų. Be to, būtina planuoti gydymą taip, kad būtų užkirstas kelias galinčioms komplikacijoms ir būtų pasiektas stabilus ilgalaikis atsisakymas. Pacientui, pasireiškusiam Krono ligai būdingais simptomais, gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Laiku veikiantis gydymas gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą ir sumažina paūmėjimo trukmę.

Yra naudojami šie vaistai:

  • Vietiniai hormonai - budezonidas. Rekomenduojama mažai ar vidutiniškai Krono ligos veiklai su izoliuota ileocekalinio regiono pažeidimu.
  • salicilatai (5-ASA preparatai) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodinės, tiek vietinės (vietiniam vartojimui (tiesiosios žarnos putos ir suspensijos, žvakidės) formos. Skirtingai nuo opinio kolito, jie turi mažą veiksmingumą ir gali būti rekomenduojami vartoti kaip lengvesnę monoterapiją su minimaliu ligos aktyvumu [2]
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas. Naudojama kaip palaikomoji terapija. Netinka remisijai sukelti kaip monoterapiją.
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas. Naudojamas indukcijai, bet Krono ligos palaikomajam gydymui. Ilgai vartojant glyukokortisteroidov reiškia, kad turi nuo hormonų priklausomo, Kušingo sindromas egzogeniniai vystymąsi, skirtingai nuo genetiškai inzhnernyh biologinių medžiagų (GIBP) kiek mažesniu mastu, turi įtakos endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gijimą gleivinės).
  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas vietinis antibiotikas - rifaksiminas;
  • genetiškai modifikuoti biologiniai produktai (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami dauginokloniniai chimeriniai arba žmogaus antikūnai prieš naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) - infliksimabą ir adalimumabą. Taip pat vartojami kiti GIBP: golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis. Integrinų receptorių blokatoriai laikomi perspektyviais: Vedolizumabas.

Perspektyvūs ir alternatyvūs gydymo būdai:

  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • sorbentai ir fermentai;
  • konjuguota linolo rūgštis;
  • gydymas autologinėmis (savo) kamieninėmis ląstelėmis (JAV, Anglija, Ispanija ir kt.);
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - donoro transplantacija žarnyne;
  • plazmos mainai ir plazmos adsorbcija.
  • kamieninių ląstelių terapija (polichrominis vaistas, JAV);
  • nanotechnologija (narkotikai minimaliais kiekiais, ty taškas poveikis);
  • IBD vakcina;
  • DNR sekos nustatymas;
  • aktyviai tiriami narkotikų TSO (kiaulių kirminai kiaušiniai, DR FALK, Vokietija, JAV, Austrija, Šveicarija);
  • genetiškai modifikuotos bakterijos IBD gydymui.

Esant fistulams, abscesams, sėjant patologinę florą iš žarnyno turinio, gali būti naudojami plataus spektro antibiotikai, o metronidazolas - klotrimazolas.

Reikėtų pažymėti, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra tinkamiausias, remiantis Europos sutarimu. Tai pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Uždrausti šios ligos produktai yra:

  1. Visi ankštiniai, grybai;
  2. Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai;
  3. Ledai;
  4. Bet kokie prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios;
  5. Riebalai ir mėsa;
  6. Grūdai iš miežių arba kviečių;
  7. Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
  8. Gazuoti ir šalti gėrimai;
  9. Kava, šokoladas, stipri arbata;
  10. Marinatai ir rūkytos mėsos;
  11. Aštrūs, kepinti patiekalai;
  12. Alkoholis

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų Krono ligos pacientų gydymo metu kenčia bent viena chirurginė procedūra. Tačiau tai nėra ligos išgydymas.

Chirurginis gydymas reiškia pašalinti pažeistą žarnyno dalį, paskui įvedant anastomozę tarp sveikų sričių. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga fistulių gydymui ir abscesų nutekėjimui, taip pat žarnyno obstrukcijos vystymuisi.

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

13-20% pacientų yra lėtinė ligos eiga. Tinkamai gydant, remisijos laikotarpiai trunka keletą dešimtmečių. Kaip savarankiška liga Krono liga labai retai yra pacientų mirties priežastis, o mirtingumo procentas išlieka labai mažas. Paprastai pacientai, palaikantys palaikomąjį gydymą, išgyvena brandaus amžiaus.

Krono liga - kas tai yra, priežastis, simptomus, gydymą, mitybą ir gyvenimo prognozes

Krono liga yra lėtinė, atsinaujinanti nežinomos etiologijos liga, pasireiškianti granulomatiniu uždegimu, susidedančiu iš segmentinių pažeidimų įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Priešingai opiniam kolitui, su Krono liga, visi uždegiminio proceso procesai yra susiję su žarnyno sienos sluoksniais. Dažniausiai uždegimas įvyksta ileum, o po to eina į kitas žarnyno dalis.

Detaliau apie kokią ligą, kokie simptomai, taip pat apie gydymo metodus, mes šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnų liga. Progresavimas veda prie gilesnių sluoksnių pralaimėjimo, todėl padidėja skausmas ir padidėja išsekimas, kartais baigiant rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, vystymąsi.

Visiškai bet kokios virškinamojo trakto dalies dalys dalyvauja uždegiminiame procese nuo antsnulio iki burnos ertmės, bet dažniausiai yra storosios žarnos (storosios arba tiesiosios žarnos) ir (arba) paskutinės mažosios (žarnos) žarnos pažeidimas.

Sisteminės apraiškos apima karščiavimą, svorio netekimą, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą (artropatiją, sakroilitą), akių (episculitis, uveitas), odą (nosies eritemą, gangrenosum piodermą).

  • Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms.
  • Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.
  • Moterys yra mažiau jautrūs panašioms ligoms. Būtent dėl ​​mitybos ypatumų ir gyvenimo būdo.
  • Pagal ICD 10, jis turi kodą K90.

Šiuo metu liga laikoma neišgydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyno ilgalaikę remisiją ir palengvinti simptomus, esant paūmėjimui, taip pat komplikacijų prevencijai.

Priežastys

Kol kas nėra tikslaus atsakymo, kuris sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais, ūminė Krono liga gali būti klaidinga dėl apendicito ar opinio kolito uždegimo.

Yra keletas galimų patologijos vystymosi priežasčių:

  • Paveldima polinkis. Yra žinoma, kad žmonėms, sergantiems Krono liga, giminaičiai dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnų ligų, pvz., Kolito;
  • Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tai, kad autoimuniniai procesai kartu su antikūnų, veikiančių nuo pačių paveiktos srities (žarnyno) audinių, gamybą, taip pat nepakankamai veiksminga imuninės sistemos apsauginė funkcija - visa tai yra rimta Krono ligos atsiradimo ir vystymosi fone.
  • Žalingas išorinių veiksnių poveikis: nesveikos dietos, blogi įpročiai, blogas gyvenimo būdas, infekcija.

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • Perduodama virusinė infekcija (tymų);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Pažymėta, kad Krono liga pasireiškia tokiu pačiu dažnumu abiejuose lyčių asmeniu, o paplitimas yra 50-95 žmonių 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi paskleisti procesą į sveiką žarną. Tai tęsiasi su paūmėjimais ir neišsamiais remisija. Tarp pacientų, kuriems yra remisija, per metus ligos paūmėja apie 30% pacientų, o apie 50% pacientų per 2 metus patiria susirgimų. Palaipsniui, remisijos tampa trumpos ir simptomai sustiprėja paūmėjimo metu.

  • viduriavimas, dažnumas iki 4 kartų per dieną
  • išmatos su retais kraujo
  • temperatūra iki 37,5 laipsnių
  • pulsas normalus (70-80)
  • viduriavimas dažniau kaip 6 kartus per dieną
  • išmatos su krauju
  • impulsas 90
  • galimi komplikacijos
  • viduriavimas dažniau kaip 10 kartų per dieną
  • išmatuota daug kraujo
  • temperatūra yra apie 38 laipsnių
  • impulso daugiau nei 90
  • komplikacijų buvimas

Krono ligos simptomai

Įvairiuose žmonėse uždegimas plinta į skirtingas žarnyno dalis: kai kuriuose (80%) paveikiamas tik galutinis plonosios žarnos segmentas (ileum), kitose (apie 20%) pažeidimas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos) srityje. Tai yra labiausiai paplitusios Krono ligos vietos.

  • Pagrindinės lokalios ligos simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas, sumaišytas su krauju išmatose.
  • Pilvo skausmas gali būti neintensyvus, prigimties sutrikimas, sunkumo ir pilvo pūtimas. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinio kvėpavimo srityje, kartais neįmanoma atskirti jų nuo apendicito.
  • Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
  • Krono liga, apetitas dažnai sumažėja, bet net jei jis nepasikeitė, svorio netekimas vis dar pastebimas ir dažnai labai reikšmingas.

Krono ligos simptomai formomis:

  1. Aštrus Liga pasireiškia ryškiai: viduriavimas (viduriavimas), kūno temperatūros pakilimas, skausmas atsiranda apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Šie simptomai dažnai netinkamai vartojami apendicito, kiaušidės apopleksijos uždegimui, dėl kurio atsiranda operacija. Operacijos metu aptikta diagnostikos klaida.
  2. Subaktyvus. Vystosi paciento išsekimas (greitai mažėja svoris), yra neišreikšta viduriavimas, pilvo skausmai bet kurioje vietoje.

Liga taip pat būdinga ekstra-žarnyno pasireiškimams, kuriuos lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Šios apraiškos apima:

  • sakroilitas - uždegimas krikščionių sąnaryje, kartu su stipriu skausmu, sukoncentruotas krikščionyje;
  • artropatija - šiuo atveju kalbame apie asimetrinį pažeidimą, kuris veikia didelius sąnarių tipus, o tai savo ruožtu sukelia skausmo atsiradimą su priverstiniu pacientų mobilumo apribojimu;
  • odos išbėrimas (ypač piogesė gangrenozė, nosies eritema);
  • burnos ertmės opų atsiradimas;
  • regėjimas;
  • hepatitas;
  • dermatitas;
  • tulžies ligos, inkstų ligos;
  • artrozė, artritas;
  • burnos, akių ir kt. gleivinių uždegimas.

Su ilga eiga, abscesai gali formuotis žarnyno sienelėje ir fistulinių praeigų į pilvo ertmę, į kaimyninius organus (šlapimo pūslė, makštis), į odos paviršių (šalia išangės). Ūminė ligos fazė, kaip taisyklė, lydi karščiavimu, bendras silpnumas.

Klinikinės ligos paūmėjimo metu Krono ligos požymiai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi dėl sunkiai pilvo skausmo, sutrikusios virškinimo, viduriavimas penkis ar šešis kartus per parą, pacientas labai praranda svorį.

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  • Zarnos sienos perforacija, pridedant peritonitą
  • Žarnyno obstrukcija
  • Sunkus kraujavimas
  • Išorinė ir vidinė fistulė, opos
  • Uždegiminiai infiltratai ir striukės (sūkurio) žarnos
  • Adenokarcinomos pavojus
  • Mėlynos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas
  • Niežulys (abscesai)

Krono liga negalią galima gauti tik tam tikrais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

  • atsirado komplikacijų;
  • negalia dėl patologijos;
  • ši liga yra sunki, net gydant;
  • Negaliu rasti gydymo.

Diagnostika

Pirminė diagnozė susideda iš:

  • atsižvelgiant į istoriją (simptomai, amžius, paūmėjimo sezoniškumas, šeimos ligos, kitų patologijų buvimas ir tt);
  • paciento vizualinis tyrimas (pilvo ertmių palpacija, odos ir gleivinių tyrimai, limfmazgių palpacija, pvz., ant kaklo ir kt.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi išskirti Krono liga panašių simptomų ligas. Taigi, būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromą, ūminį apendicitą, išeminį ir opinį kolitą.

Pacientui yra skirta atlikti tokį egzaminą:

  • Reikalingas endoskopinis tyrimas. Šis tyrimas reikalingas vizualiai diagnozės patvirtinimui ir biopsijai (audinio gabalei) atlikti mikroskopu. Ir jis yra pagamintas įvairiose virškinamojo trakto dalyse.
  • Kolonoskopija. Leidžia jums gauti išsamią vaizdą apie storosios žarnos būklę. Tai padeda aptikti opų, uždegimo ir kraujavimo židinių buvimą. Kaklo žarnos tyrimas leidžia visiškai ištirti - nuo kiaušidės iki tiesiosios žarnos.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpos skersmenį, laisvą skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuris padeda nustatyti komplikacijų diagnozę (žarnyno sienos perforacija ir peritonito vystymasis).
  • Roentgenoskopija. Technologijų įgyvendinimas yra atliekamas kartu su kontrastiniu preparatu, kurio pagrindu galima aptikti sustorėjimo, granulomų ir kitų rūšių navikus plonojoje žarnoje.
  • Laboratoriniai tyrimo metodai. Atlikite bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir bakso sėklą, taip pat visapusišką imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas suaugusiesiems

Pagrindinis Krono ligos gydymo būdas turėtų būti skirtas uždegiminio proceso mažinimui, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami atskirai, jų veiksmingumas ir pacientų tolerancija laikui bėgant vertinami.

Gydymas pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Neįmanoma įvertinti jokiu vienu rodikliu, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimą, sistemines apraiškas, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo planas apima:

  • mityba, tinkama mityba;
  • vaistai;
  • chirurgija

Nepriklausomai nuo ligos progresavimo stadijos, pacientui labai svarbu stebėti fizinę ir psichinę ramybę. Daugeliu atvejų galutinis atsigavimo rezultatas priklauso nuo emocinio paciento fono.

Vaistiniai preparatai

Krono ligos gydymo tikslas yra toks:

  • palengvinti simptomus (ligos eigai į remissioną);
  • užkirsti kelią ligos protrūkiams (paramos atstatymas). Pagrindiniai narkotikai: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei ligonis vėliau serga liga, taikomas kompleksinis gydymas:

  • imunosupresantai (jie slopina imuninės sistemos gynybinius mechanizmus, kurie puola žarną, gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas problemas);
  • Yra grupė vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, kurie specialiai skirti Krono ligai gydyti (sulfazalazinas, mesalazinas, pentas). Dozę skiria tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.
  • hormoniniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (sumažina antikūnų aktyvumą);
  • homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija yra neveiksminga);
  • sąnariniai sindromai gali būti papildomai gydomi injekcijomis į GCS sąnarius (kontraindikacijos yra aukso preparatai)
  • analgetikai;
  • vitaminai.

Krono liga sergančių vaistų vartojimas laikomas sėkmingu, jei jis gali paskatinti ligą remisijai ir išlaikyti ją, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio.

Operacija

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymas (abscesų atsiradimas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • giliųjų sienelių defektų atsiradimas, kai ilgalaikis sunkus kraujavimas ar sunkus ligos protrūkis yra neišsprendžiamas konservatyvia terapija (žaizdos paveiktos dalies rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos valgio metu:

  • Valgymas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
  • Baltymai per dieną - iki 150 g, riebalai - 70-80 g, angliavandeniai - 250 g;
  • Energinė vertė - apie 2100 kcal;
  • Druskos - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
  • Reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir kalcio;
  • Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
  • Valomas maistas turėtų būti kepamas, verdantis, garinamas;

Paciento racioną turėtų sudaryti šie produktai:

  • kukurūzų duona;
  • naminių paukščių be odos, mažai riebalų veislės triušienos, veršienos, jautienos;
  • liesa žuvis;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • Sausi sausainiai;
  • daržovės płaf;
  • košė ant vandens;
  • pudingas
  • sausas sausainis.

Maisto perdirbimas turėtų būti atliekamas garų pirtyje, jis turėtų būti virinamas arba troškintas.

  • Daržovių sriubos su gleivinėmis košėmis (mieži, avižiniai dribsniai) ir termiškai supjaustyta mėsa (kalakutiena, putpelė, vištiena)
  • Garstyčios žuvys ir mėsos pyragus bei kukuliai (malta mėsa turėtų būti 3-4 kartus išmesta mėsmalėje su plonu sietu)
  • Grūdai, virti ir grūsti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
  • Kiaušiniai (putpelės ir vištienos), virti verdančiu omlete (ne daugiau kaip 1-2 kartus per dieną)
  • Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (vyšnių, mėlynių, prinokusių kriaušių ir kt.) Pagaminti želė ar želė
  • Švieži varškė, sušaldyti, sviestas (induose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
  • Skysčiai 1,5-2 litrai. (morkos, rožių šukos, silpna arbata, kakava ant vandens nuoviru)
  • Neapdorotos baltos kepyklos.
  • alkoholis
  • riebi mėsa ir žuvis
  • bet kokios rūšies prieskoniai
  • aštrūs pagardai
  • krienai, garstyčios, kečupas
  • ledai, gėrimai su ledu
  • kviečiai, perliniai miežiai
  • ankštiniai augalai
  • bet kokie pusgaminiai
  • konservai
  • labai sūdyti ir rūkyti produktai
  • kepti patiekalai
  • grybai
  • lustai, krekeriai
  • gazuoti gėrimai
  • sviesto ir šilto tešlos produktai, pyragaičiai
  • šokoladas, kava, stipri arbata

Bet Krono ligos paūmėjusi dieta - tai prevencinis badavimas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti skystį nuo 1,7 iki 2 litrų per dieną.

Kai sustiprėja mityba, yra:

  • skysta ir išplauta košė (ryžiai, manų kruopos) ant vandens, nes nėra pieno ir sultinių.
  • Kūdikių maistui patogu naudoti grūdus, tačiau juos reikia praskiesti vandeniu.
  • Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė pagerina judrumą, todėl paūmėjimo laikotarpiu nerekomenduojama.