Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Krono liga yra uždegiminis procesas, kuris pasižymi granulomatiniais įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimais.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuota žarnyno periferijoje - viename ar keliuose smulkios arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant ją granulomų loveliu.

Remiantis statistika, ši liga vyrų yra daug dažniau nei moterims. Tuo pačiu metu, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, įvyksta gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga atsiranda ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė yra savaime antigenų, esančių žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas suteikia teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi suaugusiems, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių. Apie 19% atvejų patologiją diagnozuoja kraujo giminaičiai.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga yra nuosekliai sugadinta organų, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo kol kas nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno sritį, esančią šalia gaubtinės žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šios ligos metu visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį virškinamojo trakto organą, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietinis (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstrakienistiniai sutrikimai.

Pirmieji simptomai gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai aukšto lygio (40 laipsnių), tai reiškia, kad yra žaibinės ligos komplikacijos. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimos organai nesuvokia visų būtinų organizmo maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai yra šie:

  • reguliarus viduriavimas, sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistines medžiagas, sunkiais atvejais susidaro skilimo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvas skausmas, jis panašus į apendicito skausmą, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervinių galūnių sudirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnų sienelių perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su paciento perforuotos fistulės ir opų atsiradimu yra kraujavimas.

Neeiliniai sielvarto sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių praradimas (skausmas, ribotas judesys), krikščioniškosios srities uždegimas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Lėtinės Krono ligos formos simptomų paveiksle atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemo lygio kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas dideliuose sąnariuose. Laikui bėgant, yra įprastas viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, didelis svorio sumažėjimas.

Su plonosios žarnos nugalëjimu padidëja skilimas, kuriame gali bþti kraujo. Kai kuriais atvejais, tinkamoje ilealinėje srityje arba centrinėse pilvo srityse, yra apčiuopiamas apčiuopiamas elastingos formos palpavimas. Pirštų falangai būna būgno lazdelės formos.

Paprastai lėtinis Krono liga su paūmėjimai ir remisijos trunkantis, sukelia sunkių pasekmių, kalbant apie išangės įtrūkimai, opų, vidaus ir išorės fistulės, masyvi kraujavimas iš virškinimo trakto, dalinis arba visiškas žarnų nepraeinamumas, sepsis išvaizdą. Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžys ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga yra nepalanki prognozė paciento gyvenimui.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinsite, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, skiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija Tai suteikia galimybę pamatyti žarnyno dalinius pažeidimus, sienelės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių storėjimą ir jų aktyvumo mažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpos skersmeniui įvertinti, laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga dėl kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau išnagrinėti žarnyno būklę, jos pažeidimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo arba storojo žarnyno pratekėjimo susiaurėjimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai yra privaloma, su jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o mikroskopu išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Kai Krono liga diagnozuota pirminė gydymo režimas yra narkotikų terapija su lokalizaciją ir sumažinta uždegimą žarnyne sumažinti dažnumą ir trukmę atkryčių, taip pat kaip ir ilgalaikė remisija, valstybės priežiūra, t.y. atkryčio prevenciją.

Dėl sunkių atvejų gali reikėti skirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimų periodus - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra Krono ligos gydymo visuotinės priemonės, tačiau terapija naudojant vieną ar daugiau narkotikų yra skirta ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažniau ir sunkiau Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais, sergant baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminė žarnų obstrukcija ar žarnyno perforacija, turi būti atliekamos skubios chirurginės intervencijos.

Kiti, neatidėliotini operacijos požymiai yra abscesų formavimas, žarnyno fistuliai (įvairių virškinimo trakto dalių patologiniai pranešimai), sunkios perianalinių pažeidimų formos, konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.

Dieta

Remisijos metu ligos simptomai pasireiškia laikantis griežtos dietos, kad nepatirtų žarnyno sienelės uždegiminio proceso paūmėjimo. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gėrėk pakankamai skysčių;
  2. Apriboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Maitinkite mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebiems maisto produktams;
  5. Atsisakykite vartoti aštrus patiekalus, alkoholį;
  6. Paimkite multivitaminų kompleksą.

Krono ligos dieta riboja sunkių, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalus ir pieną. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, su ribotu fermentuotų pieno produktų suvartojimu, tausojančiu virškinimo traktą. Būtina subalansuoti su Krono liga vartojamą dietą, nes šia liga dažnai pasitaiko anemija ir beriberija dėl nepakankamo maisto įsisavinimo.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, atliekama bent viena chirurginė procedūra, per kurią gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai pašalinti Krono ligos, kaip įmanoma, pavyzdžiui, opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją. Tokia taktika gali sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės judėti.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokios komplikacijos kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitiazė.
  5. Žarnyno liga.
  6. Pūslelių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos raida (sumažėjęs žarnyno turinio judėjimas per žarnas).
  8. Fistulių formavimas (trūkstami kanalai paprastai) ir žarnyno stygos (susiaurėjimas).

Jei fistulė išsivysto pilvo ertmėje, žarnyne patenkantis maistas gali aplenkti departamentus, atsakingus už maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat skverbtis į tokius organus kaip šlapimo pūslė arba makštis. Fistulio vystymasis yra baisi komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali būti pavojinga paciento gyvenimui.

Prognozė gyvenimui

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurgija.

Liga atsinaujina, o beveik visiems pacientams mažiausiai vienas recidyvas pasireiškia per 20 metų. Tam reikia nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, kad būtų galima ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono ligos eiga gali būti besimptomis (su lokalizacija pažeidimo tik senojoje eilėje vyresnio amžiaus žmonėms) arba vaikščioti labai sunkia forma.

Krono ligos simptomai suaugusiems, gydymas ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra neinfekcinė virškinimo trakto liga, kurioje uždegimas vyksta ne tik viename ar keliuose jo padalijimuose, bet yra ir ekstrauksenos požymių. Šios patologijos ypatybė yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pasireiškia vieta, kurioje plonoji žarna prisijungia prie gaubtinės žarnos.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.

Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Kas tai yra

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • buvusi virusinė infekcija (tymai);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjų. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Autoimuniniai procesai, kuriais antikūnai gaminami nuo pačių žarnyno audinių, ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas yra svarbus ligos kilmės šaltinis.

Krono ligos simptomai

Simptomus veikia Krono ligos lokalizacija ir dažnis. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra suskirstyti į žarnyne ir ekstrahizuojant. Pirmoji grupė apima:

  1. Rėmimasis išmatomis. Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir menkas. Gali būti sumaišytas su krauju ir gleivėmis.
  2. Pilvo skausmas. Jie gali būti kvaili, ilgi. Kartais pacientai skundžiasi, kad yra aštrūs, bet trumpalaikiai.
  3. Išangės uždegimas.

Išskirtinis vėžys nurodo:

  • karščiavimas
  • drastiškas svorio mažinimas
  • silpnumas, nuovargis
  • anemija.

Be to, pažeidimas veikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos blogai išgydo. Periodiškai skausmas kauluose. Akių baltymai pasidaro geltonai ir regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai gali silpnėti simptomus. Atleidimo procesas kartais trunka keletą metų. Numatyti, kada sekantis pablogėjimas bus neįmanomas.

Lėtinė forma

Tai dažniausia ligos forma. Jos pasireiškimai skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, vartojant Krono liekaną iš plonosios žarnos, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų žarnyne absorbcijos pažeidimas, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių pasikartoja, o po to yra nuolatinis skausmas kai kuriai pilvo sričiai, kuri praktiškai neatsiranda po deginimo akto. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putplasčio mišinys.

Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • raumenų mėšlungis galūnes ir veidą;
  • patinimas;
  • galios / menstruacijos ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, regėjimo pablogėjimas per blizgesį, kraujavimas iš dantenų.

Jei atsirado Korno storosios žarnos liga, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas: krampa, lokalizuota virš bambos, dešiniojo ar kairiojo pilvo pilvo paviršių, įvairias intensyvumas, pasunkėjęs vartojant "kenksmingą" maistą;
  • išmatos, kraujas, dažnas. Pageidavimai gali atsirasti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista rektinė zona šalia išangės, asmuo gali aptikti dažnus paraproctitus, analines plyšes ar fistulas, kurios eina nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink anga, pūsle, prostatą ar makštį;
  • oda tampa šviesi, praranda elastingumą.

Tokios storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinamojo trakto pažeidimų apraiškos yra savybės. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstrahinkelines apraiškas ir maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kokia Krono ligos paūmėjimo trukmė tęsiasi priklausomai nuo gydymo laikotarpio trukmės, naudojamo gydymo pobūdžio, buvimo vietos. Su tinkamu gydymu, liga pablogėja vieną kartą per 1-3 metus. Apie tai, kokie ligų gydymo būdai šiandien naudojami, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydyti Krono ligą.

Be žarnyno, liga pasireiškia kraujagysles.

  • skausmas akyse;
  • mezginio bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa violetinė, o tada tampa ruda ir pasidaro geltona;
  • akmenų susidarymo simptomai tulžies takuose;
  • burnos opos;
  • skausmas kryžius;
  • didelis sąnarių judrumas.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė yra būdingi Krono ligos simptomai, naudojant šiuos tyrimus:

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Intestinės sienos perforacija, su peritonito papildymu;
  2. Žarnyno obstrukcija;
  3. Gausus kraujavimas;
  4. Išoriniai ir vidiniai fistuliai, opos;
  5. Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir striukės (sustorėjimas);
  6. Adenokarcinomos pavojus;
  7. Raugos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas;
  8. Niežulys (abscesai).

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Krono ligos gydymas

Visapusiškas gydymas nesusilaukiančia Krono liga yra atliekamas farmaciniais preparatais. Operatyvinė intervencija vykdoma tik tuomet, kai yra tam tikrų požymių. Šiuo metu liga laikoma neišgydoma ir nėra specialaus visuotinio gydymo metodo, tinkančio kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi gydymo būdai: "iš apačios į viršų", nuo šviesų vaistų vartojimo iki galingesnių narkotikų paskyrimo arba "iš viršaus į apačią", kai pradiniame gydymo etape naudojami stiprūs vaistai.

Vaistų terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, kuris leidžia atsikratyti ligos simptomų ir pasireiškimų. Be to, būtina planuoti gydymą taip, kad būtų užkirstas kelias galinčioms komplikacijoms ir būtų pasiektas stabilus ilgalaikis atsisakymas. Pacientui, pasireiškusiam Krono ligai būdingais simptomais, gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Laiku veikiantis gydymas gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą ir sumažina paūmėjimo trukmę.

Yra naudojami šie vaistai:

  • Vietiniai hormonai - budezonidas. Rekomenduojama mažai ar vidutiniškai Krono ligos veiklai su izoliuota ileocekalinio regiono pažeidimu.
  • salicilatai (5-ASA preparatai) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodinės, tiek vietinės (vietiniam vartojimui (tiesiosios žarnos putos ir suspensijos, žvakidės) formos. Skirtingai nuo opinio kolito, jie turi mažą veiksmingumą ir gali būti rekomenduojami vartoti kaip lengvesnę monoterapiją su minimaliu ligos aktyvumu [2]
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas. Naudojama kaip palaikomoji terapija. Netinka remisijai sukelti kaip monoterapiją.
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas. Naudojamas indukcijai, bet Krono ligos palaikomajam gydymui. Ilgai vartojant glyukokortisteroidov reiškia, kad turi nuo hormonų priklausomo, Kušingo sindromas egzogeniniai vystymąsi, skirtingai nuo genetiškai inzhnernyh biologinių medžiagų (GIBP) kiek mažesniu mastu, turi įtakos endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gijimą gleivinės).
  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas vietinis antibiotikas - rifaksiminas;
  • genetiškai modifikuoti biologiniai produktai (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami dauginokloniniai chimeriniai arba žmogaus antikūnai prieš naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) - infliksimabą ir adalimumabą. Taip pat vartojami kiti GIBP: golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis. Integrinų receptorių blokatoriai laikomi perspektyviais: Vedolizumabas.

Perspektyvūs ir alternatyvūs gydymo būdai:

  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • sorbentai ir fermentai;
  • konjuguota linolo rūgštis;
  • gydymas autologinėmis (savo) kamieninėmis ląstelėmis (JAV, Anglija, Ispanija ir kt.);
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - donoro transplantacija žarnyne;
  • plazmos mainai ir plazmos adsorbcija.
  • kamieninių ląstelių terapija (polichrominis vaistas, JAV);
  • nanotechnologija (narkotikai minimaliais kiekiais, ty taškas poveikis);
  • IBD vakcina;
  • DNR sekos nustatymas;
  • aktyviai tiriami narkotikų TSO (kiaulių kirminai kiaušiniai, DR FALK, Vokietija, JAV, Austrija, Šveicarija);
  • genetiškai modifikuotos bakterijos IBD gydymui.

Esant fistulams, abscesams, sėjant patologinę florą iš žarnyno turinio, gali būti naudojami plataus spektro antibiotikai, o metronidazolas - klotrimazolas.

Reikėtų pažymėti, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra tinkamiausias, remiantis Europos sutarimu. Tai pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Uždrausti šios ligos produktai yra:

  1. Visi ankštiniai, grybai;
  2. Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai;
  3. Ledai;
  4. Bet kokie prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios;
  5. Riebalai ir mėsa;
  6. Grūdai iš miežių arba kviečių;
  7. Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
  8. Gazuoti ir šalti gėrimai;
  9. Kava, šokoladas, stipri arbata;
  10. Marinatai ir rūkytos mėsos;
  11. Aštrūs, kepinti patiekalai;
  12. Alkoholis

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų Krono ligos pacientų gydymo metu kenčia bent viena chirurginė procedūra. Tačiau tai nėra ligos išgydymas.

Chirurginis gydymas reiškia pašalinti pažeistą žarnyno dalį, paskui įvedant anastomozę tarp sveikų sričių. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga fistulių gydymui ir abscesų nutekėjimui, taip pat žarnyno obstrukcijos vystymuisi.

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

13-20% pacientų yra lėtinė ligos eiga. Tinkamai gydant, remisijos laikotarpiai trunka keletą dešimtmečių. Kaip savarankiška liga Krono liga labai retai yra pacientų mirties priežastis, o mirtingumo procentas išlieka labai mažas. Paprastai pacientai, palaikantys palaikomąjį gydymą, išgyvena brandaus amžiaus.

Krono liga. Gydymo metodai, profilaktika ir prognozė

Krono ligos gydymas

Koks gydytojas gydo Krono ligą?

Krono liga sergančių vaistų vartojimas

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Žarnyno priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai

Įtaka žarnyno sienos uždegimui, slopina prostaglandinų, leukotrienų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą, dėl ko sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas. Jie taip pat turi tam tikrą antibakterinį poveikį prieš Escherichia coli ir kitų tipų mikroorganizmus.

Mažo ar storojo žarnyno nugalimas skiriamas tabletėmis 400 - 800 mg 2 - 4 kartus per dieną 2 - 3 mėnesius.

  • 1 dieną - 500 mg 4 kartus per dieną.
  • 2 dieną 1000 mg 4 kartus per dieną.
  • Nuo 3 ir daugiau dienų - 1500-2000 mg 4 kartus per dieną.

Sugadina mikroorganizmų genetinį aparatą, kuris sukelia jų mirtį.

Viduje po valgio 5-10 mg / kg kūno svorio 2 kartus per dieną.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Hormoninis vaistas, turintis stiprų priešuždegiminį, priešuždegiminį ir prieš alerginį poveikį. Greitai ir veiksmingai slopina uždegiminio proceso aktyvumą ligos paūmėjimo metu, taip pat neleidžia atsirasti recidyvų (kartotinių paūmėjimų).

Per ligos paūmėjimo laikotarpį ji skiriama per burną 10-20 mg 3 kartus per dieną. Sumažinus uždegiminio proceso aktyvumą, vaisto dozė lėtai sumažinama (5 mg per savaitę), nes priešingu atveju gali pasireikšti pasikartojimo atsiradimo reiškinys (ligos pasikartojimas, būdingas ryškesnis ir agresyvus kursas).

Jis jungiasi vadinamuoju naviko nekrozės faktoriumi, atsakingu už uždegiminio proceso vystymą ir palaikymą. Dėl jo neutralizavimo sumažėja interleukinų ir kitų uždegiminių tarpininkų susidarymo greitis, kuris kliniškai pašalina ligos apraiškas ir prisideda prie remisijos vystymosi.

Jis leidžiamas į veną, lėtai 5 mg dozėje kilogramui kūno svorio. Pasikartojantis vaisto vartojimas parodomas po 2 ir po 6 savaičių.

Jis skiriamas sunkiai ligos veiklai. Apriboja specifinių antikūnų susidarymo procesą ir apskritai imuninės reakcijos sunkumą.

Įvedamas į veną, lėtai, tik ligoninėje. Paros dozė neturi viršyti 4,5 mg vienam kilogramui kūno svorio.

Tai reikalinga normaliam tinklainės vystymuisi ir veikimui, taip pat dalyvauja daugelyje įvairių organų ir audinių biocheminių procesų.

Į raumenis 33 tūkst. Tarptautinių vienetų (TV) dozė 1 kartą per dieną.

Tai reikalinga normaliam nervų ir raumenų sistemų funkcionavimui, taip pat daugeliui fermentinių reakcijų organizme.

Vartoti į raumenis 8-10 mg 1 kartą per dieną.

Dalyvauja kraujo susidarymo procese raudonųjų kaulų čiulpuose. Padidina regeneracines (regeneracines) kūno audinių galimybes.

Į raumenis 1 mg 1 kartą per dieną 7-14 dienų.

Stimuliuoja kraujo susidarymo procesą raudoname kaulų čiulpus, taip pat yra būtinas normaliam ląstelių dalijimui visuose kūno audiniuose.

Viduje 150-200 mikrogramų 1 kartą per dieną. Gydymo kursas 3-4 savaites.

Krono dieta

Kokius maisto produktus turėčiau valgyti?

Kokius maisto produktus nereikia valgyti?

Krono liga - kas tai yra, priežastis, simptomus, gydymą, mitybą ir gyvenimo prognozes

Krono liga yra lėtinė, atsinaujinanti nežinomos etiologijos liga, pasireiškianti granulomatiniu uždegimu, susidedančiu iš segmentinių pažeidimų įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Priešingai opiniam kolitui, su Krono liga, visi uždegiminio proceso procesai yra susiję su žarnyno sienos sluoksniais. Dažniausiai uždegimas įvyksta ileum, o po to eina į kitas žarnyno dalis.

Detaliau apie kokią ligą, kokie simptomai, taip pat apie gydymo metodus, mes šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnų liga. Progresavimas veda prie gilesnių sluoksnių pralaimėjimo, todėl padidėja skausmas ir padidėja išsekimas, kartais baigiant rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, vystymąsi.

Visiškai bet kokios virškinamojo trakto dalies dalys dalyvauja uždegiminiame procese nuo antsnulio iki burnos ertmės, bet dažniausiai yra storosios žarnos (storosios arba tiesiosios žarnos) ir (arba) paskutinės mažosios (žarnos) žarnos pažeidimas.

Sisteminės apraiškos apima karščiavimą, svorio netekimą, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą (artropatiją, sakroilitą), akių (episculitis, uveitas), odą (nosies eritemą, gangrenosum piodermą).

  • Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms.
  • Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.
  • Moterys yra mažiau jautrūs panašioms ligoms. Būtent dėl ​​mitybos ypatumų ir gyvenimo būdo.
  • Pagal ICD 10, jis turi kodą K90.

Šiuo metu liga laikoma neišgydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyno ilgalaikę remisiją ir palengvinti simptomus, esant paūmėjimui, taip pat komplikacijų prevencijai.

Priežastys

Kol kas nėra tikslaus atsakymo, kuris sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais, ūminė Krono liga gali būti klaidinga dėl apendicito ar opinio kolito uždegimo.

Yra keletas galimų patologijos vystymosi priežasčių:

  • Paveldima polinkis. Yra žinoma, kad žmonėms, sergantiems Krono liga, giminaičiai dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnų ligų, pvz., Kolito;
  • Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tai, kad autoimuniniai procesai kartu su antikūnų, veikiančių nuo pačių paveiktos srities (žarnyno) audinių, gamybą, taip pat nepakankamai veiksminga imuninės sistemos apsauginė funkcija - visa tai yra rimta Krono ligos atsiradimo ir vystymosi fone.
  • Žalingas išorinių veiksnių poveikis: nesveikos dietos, blogi įpročiai, blogas gyvenimo būdas, infekcija.

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • Perduodama virusinė infekcija (tymų);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Pažymėta, kad Krono liga pasireiškia tokiu pačiu dažnumu abiejuose lyčių asmeniu, o paplitimas yra 50-95 žmonių 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi paskleisti procesą į sveiką žarną. Tai tęsiasi su paūmėjimais ir neišsamiais remisija. Tarp pacientų, kuriems yra remisija, per metus ligos paūmėja apie 30% pacientų, o apie 50% pacientų per 2 metus patiria susirgimų. Palaipsniui, remisijos tampa trumpos ir simptomai sustiprėja paūmėjimo metu.

  • viduriavimas, dažnumas iki 4 kartų per dieną
  • išmatos su retais kraujo
  • temperatūra iki 37,5 laipsnių
  • pulsas normalus (70-80)
  • viduriavimas dažniau kaip 6 kartus per dieną
  • išmatos su krauju
  • impulsas 90
  • galimi komplikacijos
  • viduriavimas dažniau kaip 10 kartų per dieną
  • išmatuota daug kraujo
  • temperatūra yra apie 38 laipsnių
  • impulso daugiau nei 90
  • komplikacijų buvimas

Krono ligos simptomai

Įvairiuose žmonėse uždegimas plinta į skirtingas žarnyno dalis: kai kuriuose (80%) paveikiamas tik galutinis plonosios žarnos segmentas (ileum), kitose (apie 20%) pažeidimas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos) srityje. Tai yra labiausiai paplitusios Krono ligos vietos.

  • Pagrindinės lokalios ligos simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas, sumaišytas su krauju išmatose.
  • Pilvo skausmas gali būti neintensyvus, prigimties sutrikimas, sunkumo ir pilvo pūtimas. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinio kvėpavimo srityje, kartais neįmanoma atskirti jų nuo apendicito.
  • Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
  • Krono liga, apetitas dažnai sumažėja, bet net jei jis nepasikeitė, svorio netekimas vis dar pastebimas ir dažnai labai reikšmingas.

Krono ligos simptomai formomis:

  1. Aštrus Liga pasireiškia ryškiai: viduriavimas (viduriavimas), kūno temperatūros pakilimas, skausmas atsiranda apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Šie simptomai dažnai netinkamai vartojami apendicito, kiaušidės apopleksijos uždegimui, dėl kurio atsiranda operacija. Operacijos metu aptikta diagnostikos klaida.
  2. Subaktyvus. Vystosi paciento išsekimas (greitai mažėja svoris), yra neišreikšta viduriavimas, pilvo skausmai bet kurioje vietoje.

Liga taip pat būdinga ekstra-žarnyno pasireiškimams, kuriuos lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Šios apraiškos apima:

  • sakroilitas - uždegimas krikščionių sąnaryje, kartu su stipriu skausmu, sukoncentruotas krikščionyje;
  • artropatija - šiuo atveju kalbame apie asimetrinį pažeidimą, kuris veikia didelius sąnarių tipus, o tai savo ruožtu sukelia skausmo atsiradimą su priverstiniu pacientų mobilumo apribojimu;
  • odos išbėrimas (ypač piogesė gangrenozė, nosies eritema);
  • burnos ertmės opų atsiradimas;
  • regėjimas;
  • hepatitas;
  • dermatitas;
  • tulžies ligos, inkstų ligos;
  • artrozė, artritas;
  • burnos, akių ir kt. gleivinių uždegimas.

Su ilga eiga, abscesai gali formuotis žarnyno sienelėje ir fistulinių praeigų į pilvo ertmę, į kaimyninius organus (šlapimo pūslė, makštis), į odos paviršių (šalia išangės). Ūminė ligos fazė, kaip taisyklė, lydi karščiavimu, bendras silpnumas.

Klinikinės ligos paūmėjimo metu Krono ligos požymiai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi dėl sunkiai pilvo skausmo, sutrikusios virškinimo, viduriavimas penkis ar šešis kartus per parą, pacientas labai praranda svorį.

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  • Zarnos sienos perforacija, pridedant peritonitą
  • Žarnyno obstrukcija
  • Sunkus kraujavimas
  • Išorinė ir vidinė fistulė, opos
  • Uždegiminiai infiltratai ir striukės (sūkurio) žarnos
  • Adenokarcinomos pavojus
  • Mėlynos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas
  • Niežulys (abscesai)

Krono liga negalią galima gauti tik tam tikrais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

  • atsirado komplikacijų;
  • negalia dėl patologijos;
  • ši liga yra sunki, net gydant;
  • Negaliu rasti gydymo.

Diagnostika

Pirminė diagnozė susideda iš:

  • atsižvelgiant į istoriją (simptomai, amžius, paūmėjimo sezoniškumas, šeimos ligos, kitų patologijų buvimas ir tt);
  • paciento vizualinis tyrimas (pilvo ertmių palpacija, odos ir gleivinių tyrimai, limfmazgių palpacija, pvz., ant kaklo ir kt.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi išskirti Krono liga panašių simptomų ligas. Taigi, būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromą, ūminį apendicitą, išeminį ir opinį kolitą.

Pacientui yra skirta atlikti tokį egzaminą:

  • Reikalingas endoskopinis tyrimas. Šis tyrimas reikalingas vizualiai diagnozės patvirtinimui ir biopsijai (audinio gabalei) atlikti mikroskopu. Ir jis yra pagamintas įvairiose virškinamojo trakto dalyse.
  • Kolonoskopija. Leidžia jums gauti išsamią vaizdą apie storosios žarnos būklę. Tai padeda aptikti opų, uždegimo ir kraujavimo židinių buvimą. Kaklo žarnos tyrimas leidžia visiškai ištirti - nuo kiaušidės iki tiesiosios žarnos.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpos skersmenį, laisvą skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuris padeda nustatyti komplikacijų diagnozę (žarnyno sienos perforacija ir peritonito vystymasis).
  • Roentgenoskopija. Technologijų įgyvendinimas yra atliekamas kartu su kontrastiniu preparatu, kurio pagrindu galima aptikti sustorėjimo, granulomų ir kitų rūšių navikus plonojoje žarnoje.
  • Laboratoriniai tyrimo metodai. Atlikite bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir bakso sėklą, taip pat visapusišką imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas suaugusiesiems

Pagrindinis Krono ligos gydymo būdas turėtų būti skirtas uždegiminio proceso mažinimui, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami atskirai, jų veiksmingumas ir pacientų tolerancija laikui bėgant vertinami.

Gydymas pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Neįmanoma įvertinti jokiu vienu rodikliu, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimą, sistemines apraiškas, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo planas apima:

  • mityba, tinkama mityba;
  • vaistai;
  • chirurgija

Nepriklausomai nuo ligos progresavimo stadijos, pacientui labai svarbu stebėti fizinę ir psichinę ramybę. Daugeliu atvejų galutinis atsigavimo rezultatas priklauso nuo emocinio paciento fono.

Vaistiniai preparatai

Krono ligos gydymo tikslas yra toks:

  • palengvinti simptomus (ligos eigai į remissioną);
  • užkirsti kelią ligos protrūkiams (paramos atstatymas). Pagrindiniai narkotikai: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei ligonis vėliau serga liga, taikomas kompleksinis gydymas:

  • imunosupresantai (jie slopina imuninės sistemos gynybinius mechanizmus, kurie puola žarną, gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas problemas);
  • Yra grupė vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, kurie specialiai skirti Krono ligai gydyti (sulfazalazinas, mesalazinas, pentas). Dozę skiria tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.
  • hormoniniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (sumažina antikūnų aktyvumą);
  • homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija yra neveiksminga);
  • sąnariniai sindromai gali būti papildomai gydomi injekcijomis į GCS sąnarius (kontraindikacijos yra aukso preparatai)
  • analgetikai;
  • vitaminai.

Krono liga sergančių vaistų vartojimas laikomas sėkmingu, jei jis gali paskatinti ligą remisijai ir išlaikyti ją, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio.

Operacija

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymas (abscesų atsiradimas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • giliųjų sienelių defektų atsiradimas, kai ilgalaikis sunkus kraujavimas ar sunkus ligos protrūkis yra neišsprendžiamas konservatyvia terapija (žaizdos paveiktos dalies rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos valgio metu:

  • Valgymas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
  • Baltymai per dieną - iki 150 g, riebalai - 70-80 g, angliavandeniai - 250 g;
  • Energinė vertė - apie 2100 kcal;
  • Druskos - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
  • Reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir kalcio;
  • Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
  • Valomas maistas turėtų būti kepamas, verdantis, garinamas;

Paciento racioną turėtų sudaryti šie produktai:

  • kukurūzų duona;
  • naminių paukščių be odos, mažai riebalų veislės triušienos, veršienos, jautienos;
  • liesa žuvis;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • Sausi sausainiai;
  • daržovės płaf;
  • košė ant vandens;
  • pudingas
  • sausas sausainis.

Maisto perdirbimas turėtų būti atliekamas garų pirtyje, jis turėtų būti virinamas arba troškintas.

  • Daržovių sriubos su gleivinėmis košėmis (mieži, avižiniai dribsniai) ir termiškai supjaustyta mėsa (kalakutiena, putpelė, vištiena)
  • Garstyčios žuvys ir mėsos pyragus bei kukuliai (malta mėsa turėtų būti 3-4 kartus išmesta mėsmalėje su plonu sietu)
  • Grūdai, virti ir grūsti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
  • Kiaušiniai (putpelės ir vištienos), virti verdančiu omlete (ne daugiau kaip 1-2 kartus per dieną)
  • Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (vyšnių, mėlynių, prinokusių kriaušių ir kt.) Pagaminti želė ar želė
  • Švieži varškė, sušaldyti, sviestas (induose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
  • Skysčiai 1,5-2 litrai. (morkos, rožių šukos, silpna arbata, kakava ant vandens nuoviru)
  • Neapdorotos baltos kepyklos.
  • alkoholis
  • riebi mėsa ir žuvis
  • bet kokios rūšies prieskoniai
  • aštrūs pagardai
  • krienai, garstyčios, kečupas
  • ledai, gėrimai su ledu
  • kviečiai, perliniai miežiai
  • ankštiniai augalai
  • bet kokie pusgaminiai
  • konservai
  • labai sūdyti ir rūkyti produktai
  • kepti patiekalai
  • grybai
  • lustai, krekeriai
  • gazuoti gėrimai
  • sviesto ir šilto tešlos produktai, pyragaičiai
  • šokoladas, kava, stipri arbata

Bet Krono ligos paūmėjusi dieta - tai prevencinis badavimas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti skystį nuo 1,7 iki 2 litrų per dieną.

Kai sustiprėja mityba, yra:

  • skysta ir išplauta košė (ryžiai, manų kruopos) ant vandens, nes nėra pieno ir sultinių.
  • Kūdikių maistui patogu naudoti grūdus, tačiau juos reikia praskiesti vandeniu.
  • Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė pagerina judrumą, todėl paūmėjimo laikotarpiu nerekomenduojama.

Kas būdinga Krono liga?

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, kurią lydi virškinimo trakto pažeidimai. Jis turi neaiškią etiologiją ir gana sunkų požymį, dažnai pasireiškiančius paūmėjimo laikotarpiais. Ši patologija gali paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį - nuo burnos iki tiesiosios žarnos.

Ši problema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Krono liga visada lydima transmuralinis uždegiminis procesas, kuris veikia visus virškinamojo trakto audinių sluoksnius. Ši patologija turi daug panašių pasireiškimų opiniam kolitui, dėl kurio sunku diagnozuoti.

Bendras Krono ligos aprašymas

Krono liga simptomai dažniausiai pasireiškia plonojoje žarnoje (70% atvejų). Tik 25% pacientų vystosi patologiniai procesai storosios žarnos srityje ir 5% - skrandyje, anuje ar kitose virškinamojo trakto sistemos dalyse.

Ši problema yra vienodai paplitusi visame pasaulyje, tačiau ji yra dažniausia Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Daugelis žmonių pirmą kartą sužino apie Krono ligą 15-35 metų amžiaus. Nepaisant to, taip pat yra ir vaikams. Taip pat Krono liga atsinaujina po 60 metų. Kaukazo rasės atstovai yra labiau jautrūs šiai patologijai, nei Negroidas, Azijos. Ashkenazi žydai yra 6 kartus dažniau kenčia nuo Krono ligos, nei kitos etninės grupės. Taip pat nustatyta, kad vyrai labiau linkę į šią problemą nei moterys (santykiu 1,8: 1).

Krono ligos priežastys

Byla istorija rodo, kad ji tapo žinoma visuomenei 1932 m. Ją pirmą kartą aprašė JAV mokslininkų grupė. 18 pacientų jie pamatė Krono ligos simptomų ir savybių panašumus. Šiuo metu, kaip ir vėliau, priežastis, dėl kurios atsiranda šios patologijos, nebuvo visiškai nustatyta.

Nustatyta, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį Krono ligos vystymuisi. Tai yra jo darbo pažeidimas, dėl kurio kyla jo kūno išpuolis. Maistas, kuris patenka į virškinimo traktą, maistinės medžiagos, bakterijos, sudarančios įprastą mikroflorą, tampa svetimomis medžiagomis. Todėl, kai atsiranda Krono liga, padidėja baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo ląstelių gamyba. Jie kaupiasi virškinimo sistemos sienose, sukelia uždegiminį procesą.

Siūlomos kelios Krono ligos atsiradimo priežastys:

  • genetiniai veiksniai. Nustatyta, kad Krono ligos požymiai dažniausiai pasireiškia dviem vienodiems dvyniams ar broliais ir seserimis. Be to, maždaug 15% pacientų turi giminaičius, kurie taip pat kenčia nuo šios ligos. Yra apie 34 genų mutacijos, kurios gali sukelti Krono ligą;
  • neigiamas infekcijų poveikis. Tam tikri eksperimentai buvo atlikti su žiurkėmis, kurie patvirtino Krono ligos vystymąsi, atsižvelgiant į tam tikrų patogeninių mikroorganizmų neigiamą poveikį. Manoma, kad tie patys procesai pastebimi ir žmonėse. Yra pasiūlymų, kad pseudotuberkuliozės bakterijos gali sukelti šią patologiją;
  • imunologiniai procesai. Dėl sisteminės kūno pažeidimo gali būti įtarta Krono ligos autoimuninė būklė. Pacientams dažnai pasitaiko antikūnų prieš E. coli, lipopolisacharidus, karvės pieno baltymus. Taip pat kraujo tyrime galima pastebėti gana daug T limfocitų.

Be to, kai kurie ekspertai mano, kad Krono ligos atsiradimas prisideda prie rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nepalankių aplinkos sąlygų, kai kurių vaistų vartojimo (net geriamųjų kontraceptikų).

Kokie patologiniai pokyčiai pastebimi Krono liga?

Makroskopiniai pokyčiai, pastebimi Krono ligos vystymosi metu, yra bendro pobūdžio. Dažniausiai jie yra tiriami darbinėje arba pjūvio medžiagoje. Jei prasideda žarnyno trauma, jos ilgis nesumažėja. Tai dažniau būdinga opiniam kolitui. Krono ligos ypatumas yra žarnyno skersmens sumažėjimas kai kuriose vietovėse. Šiuo metu serozinė membrana yra pilvo kraujas, drumstas, su mažomis granulomis.

Jei atidžiai išnagrinėsite paveiktas vietas, galite rasti gilių opų su lygiais briaunomis, panašiais į peilių pjūvius. Šie pažeidimai daugeliu atvejų yra lokalizuoti palei žarnos ašį. Krono ligos atveju išopėjimai, bet ištuštėję gleivinės plotai paprastai lieka tarp opų. Dažnai pastebima paveiktų sričių perforacija, dėl kurios atsiranda pilvo pūlinėlių ir fistulių susidarymas. Tuo pačiu metu pastarieji kartais yra susiję su žarnyno kilpomis ir kitais organais. Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslė, oda, moterys, gimda ir makštis.

Yra atvejų, kai Krono liga sergantieji veikia žarnyne. Tada sritis savo sūkuryje yra nuo 5 iki 15 cm, o patologiniai procesai vyksta aukščiau ir žemiau šios zonos. Ši Krono ligos apraiška (nuotrauka patvirtina tai) medicininėje literatūroje vadinama "lagamino rankena". Kartais šios siaurėjančios sritys turi pakankamai didelį ilgį ir pačios sienos yra gerokai sutrupėję. Ši patologinė būklė labiau būdinga plonojoje žarnoje. Jo skiriamoji bruožas yra nepakeistų sričių pokytis su paveiktais.

Esant Krono liga, diagnozė nustatoma siekiant atskirti ją nuo opinio kolito. Pirmosios patologinės būklės bruožas yra visų žarnos sienos sluoksnių pralaimas, kuris nėra būdingas antrajam. Taip pat Krono ligos atvejais pastebėta netaisyklingos gleivinės infiltracijos. Pažeidžiamose vietovėse dominuoja šios ląstelės - limfocitai, plazma, segmentiniai branduolio limfocitai, eozinofilai. Granulomų buvimas taip pat būdingas Krono liga, tačiau jie randami tik pusėje pacientų. Paprastai jie yra izoliuoti, o ne sugrupuoti į keletą dalių.

Kadangi Krono liga yra lėtinė, uždegiminis audinys ilgainiui išgydo. Tai veda į žarnyno smegenų stenozę. Be to, ši patologinė būklė beveik visada lydima žalos limfmazgiams.

Krono ligos simptomai

Jei paveikta Krono storosios žarnos liga, simptomai bus kitokie, jei patologinis procesas yra lokalizuotas kitoje virškinimo sistemos dalyje. Tačiau yra keletas požymių, kurie yra daugiausia pacientų:

  • lėtinis viduriavimas. Su Krono liga gali praeiti labai ilgai - daugiau nei 6 savaites. Iš viduriavimo išmatų kiekis per dieną siekia 10 kartų. Po kiekvieno valgio ir naktį žmogus lanko tualetą. Tuo pačiu metu kraujyje beveik visada nėra išleidimo arba atrodo nereguliarus;
  • skirtingos lokalizacijos pilvo skausmai. Krono liga dažnai būna pojūčių, būdingų ūminiam apendicitui. Plaučiai dažniausiai pasireiškia bambos ar šlaunikaulio pilvo srityje. Diskomfortas yra visada. Nuobodus skausmas yra spazzinis, besiskiriantis pobūdis;
  • greitas svorio kritimas. Taip yra dėl maisto žarnyno absorbcijos pažeidimo;
  • silpnumas, nuovargis, negalia;
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kuris turi banginį pobūdį;
  • apetito stoka;
  • pykinimas su vėmimu;
  • meteorizmas;
  • ilgalaikio gydymo metu susidarę anilumai;
  • dažna tiesiosios žarnos fistula. Ši būklė dažnai sukelia Krono ligos diagnozę;
  • po stresinių situacijų padidėja pilvo skausmas po kito valgio.

Antrosios Krono ligos apraiškos

Atsižvelgiant į Krono ligos sutrikimų vystymąsi ir atitinkamą žmogaus gyvenimo būdą, atsiranda kitų simptomų:

  • akių pažeidimas, kuris atsiranda 4-5% pacientų. Atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, plečiasi konjunktyvitas, uveitas, keratitas, skleritai, iridociklitas ir kiti;
  • yra odos pažeidimas. Dėl to išsivysto tarpusavio eritema, piogesė gangrenozė, angiitas. Gali dažniausiai pasireikšti burnos gleivinė, dėl kurios atsiranda aftozinis stomatitas. Giliai įtrūkimai ir opos gali atsirasti ant pačių lūpų;
  • dažnai veikia sąnarius, sukeliančius monoartrito vystymąsi, ankilozuojantį spondilitą, sakroilitą;
  • kepenų pažeidimas atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija ir, kaip rezultatas, gydymas nuo narkotikų. Dėl to išsivysto lėtinis hepatitas, virsta ciroze, riebaline hepatioze, tulžies akmenų liga, sklerozuojančiu cholangitu;
  • inkstų pažeidimas lydimas urolitiazės, amiloidozės, glomerulonefrito;
  • per žarnyno sienelės pažeidimas sukelia intraperitoninius abscesus, sąnarius, fistulas;
  • lėtinio uždegimo proceso buvimas, audinių randai yra kenksmingi žarnyno obstrukcijai;
  • audinių opų buvimas sukelia žalą mažiems ir dideliems indams. Tai veda prie kraujavimo į žarnyno skausmą;
  • fistulių buvimas šlapimo pūslėje ar gimdoje sukelia šių organų uždegimą ir infekciją, per juos išskiriamas oras arba išmatos.

Krono ligos klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminių procesų lokalizavimo virškinimo sistemoje, yra Krono ligos klasifikacija:

  • ileoklitas Jis pasižymi žarnų ir storosios žarnos pažeidimais. Kitos virškinamojo trakto dalys gerai veikia;
  • skrandžio dvylikapirštės formos. Su jo raida, patologiniai pokyčiai vyksta skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje;
  • ileitas Stebimi neigiami stemplės pokyčiai. Visi kiti virškinimo trakto skilveliai išlieka sveiki;
  • eunoileitas Yra silpnumo ir storosios žarnos pažeidimas;
  • Krono ligos vystymasis su žarnos pažeidimu.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė apima daugybę įvairių tipų tyrimų, leidžiančių nustatyti ligos būklę:

  • pilnas kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti hemoglobino kiekį, kuris rodo anemiją. Tai yra dėl didelio kraujo netekimo dėl kraujagyslių pažeidimo žarnyne Krono liga. Taip pat pastebėta, kad leukocitozė pasislenka, padidėja ESR. Šie simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso ir apsinuodijimo atsiradimo. Krono ligos progresavimo metu dažnai pastebimi hipoalbuminemijos ir elektrolitų sutrikimai;
  • šlapimo tyrimas. Nustatyta šlapimo takų komplikacijų nustatymas;
  • paslėpto kraujo išmatų analizė. Atliekamas siekiant nustatyti kraujavimą virškinamojo trakto;
  • coprogram. Tai yra išmatų analizė, leidžianti atpažinti nesaugotus maisto ir riebalų daiktus;
  • išmatų tyrimas, siekiant pašalinti Krono ligos infekcinį pobūdį. Atliekami specialūs bakteriologiniai tyrimai Salmonella, tuberkuliozės, discerinės amoebos, įvairių helmintų nustatymui nustatyti;
  • Kalprotektino (baltymo, kurį gamina žarnyno gleivinės ląstelės) lygis, išmatų tyrimas. Krono ligos analizės rezultatas yra didelis kiekis šios medžiagos, kuri yra daug didesnė už normą. Kalprotektino lygis taip pat padidėja, jeigu yra opinis kolitas, vėžys, infekciniai virškinamojo trakto pažeidimai;
  • endoskopija su biopsija. Patikrinkite visą storosios žarnos ir galūnių žarnų, nes ši liga veikia didelę virškinimo sistemos dalį. Teigiamas biopsijos rezultatas yra įmanomas, kai atliekami įvairūs biopsijos pavyzdžiai iš skirtingų žarnyno dalių;
  • videokapsulinė endoskopija. Endokapsulė yra naudojama plonosios žarnos tyrimui;
  • pilvo ertmės rentgenograma. Krono liga šis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kilpų patinimą;
  • Rentgeno tyrimas virškinamojo trakto su kontrastiniu agentu. Leidžia nustatyti žalos lokalizavimą, jų pobūdį;
  • kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Rodoma nustatyti komplikacijų Krono - pilvo ertmę abscesai, inkstų vertinimas būklę, tulžies takų, kasos ir kitų organų;
  • histologinis virškinamojo trakto gleivinės tyrimas. Kartais randama sarkoidinių granulomų, kurios yra pagrindinis Krono ligos simptomas.

Ligos gydymas

Krono ligos gydymas apima uždegiminio žarnyno proceso pašalinimą, kuris leidžia pasiekti stabilų remisiją. Be to, šios ligos gydymas remiasi komplikacijų ir paūmėjimų prevencija.

Šios patologijos gydymas dažniausiai yra konservatyvus, atliekamas gastroenterologas ir proktologas. Operatyvinė intervencija naudojama tik tais atvejais, kai yra mirties pavojus.

Narkotikų gydymas apima šiuos vaistus:

  • salicilatai. Vartojamas tabletėmis ir rektalinių suspensijų forma, žvakučių, putplasčio. Šie vaistai nėra labai veiksmingi Krono liga, todėl jie vartojami tik lengviems patologiniams pokyčiams organizme;
  • vietiniai hormonai. Jie naudojami, jei liga yra nedidelio aktyvumo, kuri pasireiškia tik ileocekalinio regiono pažeidimu;
  • gliukokortikoidai. Naudojamas eliminuojant ūmius ligos simptomus. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali provokuoti priklausomybę nuo hormonų, todėl jie yra skirti trumpą laiką;
  • imunosupresantai. Naudojama kaip palaikomoji terapija;
  • genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai. Naudojami antikūnai prieš TNF-alfą ir daugelis kitų;
  • antibiotikai naudojami bakterinių infekcijų pašalinimui. Dažniausiai vartojami vaistų, turinčių platų spektrą veiksmų, kurie gali įveikti abscesus ir kitus neigiamus procesus organizme;
  • Simptominis gydymas apima antidiarėją, analgetiką, hemostazinius vaistus.

Šiuo metu praktikuojama daugybė alternatyvių gydymo būdų. Tai apima probiotikų, fermentų ir kitų vaistų vartojimą. Jie gydo kamienines ląsteles, kiaulių kirminus kiaušinius, plazmaferesą ir tt Šie metodai yra naudojami kaip eksperimentiniai metodai ir nėra plačiai pritaikyti.

Chirurginis gydymas

Krono ligos chirurgija yra nurodoma komplikacijų atvejais, tačiau tai neleidžia atsikratyti problemos. Pagrindinis chirurgo uždavinys - pašalinti žarnyno segmentą, kuris kelia didelį pavojų žmonėms. Tuo pačiu metu kitose svetainėse operacija netaikoma. Chirurgai bando išlaikyti kuo mažiau ryšių tarp žarnų segmentų. Esant sutrūkimams, įprastas patologinių sričių pašalinimas nesieks teigiamo rezultato. Šis pažeidimas yra lengviausias pašalinti naudojant griežtą plastinę įrangą.

Jei ši problema susijusi tik su paskutine plonosios žarnos arba kiaušidės dalimi, geriausias gydymas yra chirurginis. Šios operacijos metu problemos sritis pašalinama. Po to siuvimas taikomas plonosios žarnos ir storosios žarnos sandūrai. Kai kuriais atvejais ši operacija gali būti atliekama su mažiausiu pjūviu skaičiumi, kuris leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį.

Be to, chirurginis gydymas yra fistulas, kurių negalima pašalinti konservatyviai. Šiuo atveju jie dažnai kreipiasi į kolostomiją, kai atviras žarnyno galas patenka į pilvo sienelę. Šis reiškinys dažniausiai laikinas. Jie taiko nuolatinę kolostomiją tik tada, kai dėl sunkių uždegiminių procesų visiškai pašalinta storoji žarna.

Krono ligos prognozė

Krono sindromu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma svarbu turėti paciento gyvenimo būdą, jo amžių ir kitus veiksnius. Vaikams ši patologija pasižymi ištrynusiu įvaizdžiu ir daugybe extraintestinalių apraiškų. Jų prognozė paprastai yra bloga, ypač netinkama diagnozė, kuri dažnai yra labai sunki.

Krono liga yra pasikartojanti. Visi pacientai, bent kartą per 20 metų, yra ligos protrūkis. Kad sumažintumėte neigiamų pasireiškimų intensyvumą, gydytojas turi nuolat stebėti, gydytis profilaktiškai ir laikytis tam tikro gyvenimo būdo:

  • priskirta speciali dieta. Pacientas yra griežtai draudžiama valgyti riebios mėsos, žuvies, nenugriebtas pienas, sūris, kai kurios daržovės (kopūstai, agurkai, ridikai, ridikėliai, ropės), karšto ir aštrūs padažai, gaiviųjų gėrimų. Žmogaus mityba gali būti sausa duona ir kiti kepiniai, liesos mėsos ir žuvies, gydytojo dešra, virti kiaušiniai, visi panaudoti javai ir makaronų;
  • nuolatinis vitaminų kompleksų naudojimas visą gyvenimą, kuriuos nustato gydantis gydytojas;
  • streso vengimas, įprastas darbas ir poilsis, pakankamai miego;
  • lengva dienos fizinė veikla;
  • visiškai atmesti blogus įpročius - rūkyti ir gerti alkoholį.

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, galite gerokai padidinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, šios ligos pacientų mirtingumas yra 2 kartus didesnis už kitų žmonių skaičių. Daugeliu atvejų tokia nusivylusi prognozė yra susijusi su chirurginio gydymo komplikacijomis, kurios yra būtinos tokiems pacientams.