Kaip gydyti Korno dvitaškio ligą?

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Laikui bėgant žarnyno gleivinėje susidaro fistulės ir gilios opos, išsivysto abscesas, dėl kurio susiaurėja žarnyno skausmas ir kitos nemalonios komplikacijos. Daugeliu atvejų liga pasireiškia chronišku traumu, kintančiais paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.

Šios ligos simptomus pirmą kartą apibūdino 1932 m. Amerikos gastroenterologas B. Kronas. Jo garbei, liga gavo savo vardą. Pažymima, kad Krono liga pasireiškia vienodai dažnai abiejuose lytiniuose santykiuose, o ligos paplitimas yra 50-95 žmonių 100 000 gyventojų.

Tuo pačiu metu europiečiai serga daug dažniau nei azijiečiai ar afrikiečiai, o didžiausias ligos paplitimas pastebimas tokioje etninėje grupėje kaip aškenazių žydai. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti paauglystėje, kartais diagnozuojami Krono liga vaikams. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 13 iki 35 metų amžiaus, o antroji padažnėjimo dažnio dalis yra 60 metų amžiaus grupėje.

Krono ligos priežastys

Šiuolaikinė medicina vis dar negali nustatyti tikslios priežasčių, kurios sukelia šios ligos mechanizmą. Ir nors yra keletas teorijų apie tai, kas sukelia Krono ligą, nė vienas iš jų nėra moksliškai įrodytas. Dauguma mokslininkų atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius, sukeliančius ligos vystymąsi:

  1. Paveldimumas. Genetinį veiksnį pastebi daugelis mokslininkų. Pastebėta, kad Krono ligos atsiradimo rizika padidėja 10 kartų, jei šeimos tiesioginiai giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Labai dažnai liga aptiktos broliais ir seserimis arba vienodais dvyniais.
  2. Infekcinė teorija. Šios teorijos pasekėjai teigia, kad Krono ligos priežastis gali būti patogeninė mikroflora, tai yra, įvairios patogeninės bakterijos ir virusai, kurie gali sukelti uždegimą įvairiose žarnyno dalyse.
  3. Imunologinė teorija. Daugelis ekspertų sako, kad sisteminė organų pažeidimas Krono liga gali rodyti autoimuninį ligos pobūdį. Tai pasireiškia imuninės sistemos sutrikimu, kai organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo ląsteles, sunaikina juos ir sukelia žarnyno audinių uždegimą.

Be to, daugelis provokuojančių veiksnių ekspertų vadinami rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiu, nepalankiomis ekologinėmis sąlygomis, stresu ir psichine stresa. Kiti susiję su ligos plitimo rizika didėjant amžiui, tam tikrų vaistų vartojimui arba nesubalansuota dieta, kurioje dominuoja riebalai ir rafinuoti produktai.

Krono liga: klasifikacija

Krono liga klasifikacija dažnai naudojama dėl uždegiminių įvykių lokalizavimo įvairiose virškinimo trakto dalyse. Anot jos, yra keletas pagrindinių ligos formų:

  • Ileitas - uždegimas paveikia ileumą.
  • Ileokolitas yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdinga silpnoji ir storoji žarna.
  • Gastroduodenitas - būdingas uždegimo vystymasis skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
  • Kolitas - uždegimas veikia tik storąją žarną, kitaip šis procesas vadinamas Krono storosios žarnos liga, nes tai taip pat veikia kitas virškinamojo trakto dalis.
  • Eunoileitas - uždegiminis procesas apima ileumą ir plonąją žarną.

Krono ligos proceso srauto forma yra:

Simptomai ligos

Kadangi Krono liga gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį, ligos klinikinė įvairovė labai skiriasi, o simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizavimo. Visos ligos apraiškos gali būti suskirstytos į vietinius, extra-enterinal ir generalinius. Pagrindiniai vietiniai žarnyno simptomai:

  • Pilvo skausmas. Skausmas gali būti neintensyvus ir gali turėti aštrius sutrikusį veidą ir pilvo apačioje esantis pilvo pūtimas ir sunkumas. Tokie skausmai dažnai yra painiojami su ūminio apendicito apraiškomis.
  • Viduriavimas Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, laikomi nuolatiniu ligos požymiu. Jo dažnis gali siekti 10-20 kartų per dieną ir kartu su skausmu. Po išmatų, skausmas paprastai išnyksta.
  • Pykinimas, vėmimas, apetito netekimas (anoreksija). Šie simptomai gali būti kartu su pilvo ir sunkumo pilvo pojūčiu, pilvo pūtimas ir padidėjusio skausmo po valgio.
  • Svorio kritimas Dėl ilgalaikio uždegiminio proceso žarnyne pažeidžiami maistinių medžiagų ir vitaminų absorbavimo procesai, dėl kurių atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, kūno svorio netekimas, tulžies akmenų susidarymas ir osteoporozė.

Išskirtinės ligos požymiai yra:

  • Akių pažeidimai (keratitas, konjunktyvitas, uevitas)
  • Odos pažeidimai (mazginė eritema, piodermija)
  • Smegenų pažeidimas (spondilitas, monoartritas)
  • Burnos pažeidimai (stomatitas)
  • Tulžies pūslelinės pažeidimai (cirozė, riebalinė kepenų liga, cholangiokarcinoma)
  • Inkstų pažeidimas (cistitas, pielonefritas, hidronefrozė)
  • Padidėjusi vėžio (storosios žarnos karcinomos) rizika.

Paplitusios ligos simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo kūno ir sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės funkcijos. Tai apima:

• Pastovus nuovargis
• silpnumas
• Negerai
• karšta su šaltkrėčiu
• padidėjusi temperatūros banga
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, anemija

Kartais, dėl būdingų simptomų (pilvo skausmas, sutrikęs išmatos), Krono ligą sunku atskirti nuo kitų ligų (ūminis apendicitas, opinis kolitas ar dirgliosios žarnos sindromas). Todėl, jei susižeidęs pilvo skausmas nesunaikinamas 6 valandas, kreipkitės į medicinos pagalbą.

Pavojingos komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Zarnos sienos perforacija, pridedant peritonitą
  2. Žarnyno obstrukcija
  3. Sunkus kraujavimas
  4. Išorinė ir vidinė fistulė, opos
  5. Uždegiminiai infiltratai ir striukės (sūkurio) žarnos
  6. Adenokarcinomos pavojus
  7. Mėlynos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas
  8. Niežulys (abscesai)

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Todėl, jei įtariate Krono ligos buvimą, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Jei reikia, jis pateiks kreipimąsi į gastroenterologą ar chirurgą.

Diagnozė: būtina analizė

Krono ligos diagnozė daugeliu atvejų yra sudėtinga, nes pacientų neatsižvelgiama į jo numanomas pasireiškimus, o pilvo skausmingi pojūčiai, retai pasireiškia nuolatine lokalizacija. Tai lemia tai, kad liga išlieka be diagnozės, o gydymas daugelį metų ir laikui bėgant sukelia daugiau ir daugiau sunkių žarnų gleivinės pakitimų ir pokyčių.

Kai pacientas kreipiasi į būdingus skundus, gydytojas pradeda paciento apklausą, anamnezę ir išorinį egzaminą. Atliekant tyrimą ir palpaciją atkreipkite dėmesį į odą, pilvo padidėjimas (pilvo pūtimas), su gilia palpacija atskleidžia būdingas jautrumo ir skausmo zonas.

  • Pacientui paskirtas bendrasis, biocheminis ir imunologinis kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti uždegimo požymius, anemiją ir nepakankamą maistinių medžiagų įsisavinimą.
  • Šlapimo tyrimas gali patvirtinti šlapimo takų infekcijos buvimą ir nustatyti funkcinę inkstų būklę.
  • Išmatų analizė padės pašalinti dirgliosios žarnos sindromą, nes šių ligų apraiškos yra labai panašios. Leukocitų nustatymas išmatose yra Krono ligos požymis.
  • Konkrečių antikūnų analizė leidžia diagnozuoti žarnyno uždegimą ir išskirti Krono ligą nuo opinio kolito. Be laboratorijos pacientui bus skiriami instrumentiniai tyrimo metodai:
  1. Kolonoskopija ir sigmoidoskopija. Šis metodas leidžia ištirti visą dvieną iš vidaus. Procedūros metu gydytojas naudoja specialų standų arba lankstų optinio pluošto vamzdelį (endoskopą) su apšvietimu ir miniatiūrinę vaizdo kamerą, kurios galas įvedamas žarnyne per išangę. Tyrimo metu galite tuo pačiu metu atlikti biopsiją (paimkite audinio gabalėlį egzaminui). Tai padės atskirti nespecifinį opinį kolitą (NUC) ir atskirti NUC nuo Krono ligos, nustatyti displaziją ar vėžinius navikus.
  2. Irrigoskopija. Atliekant tyrimą į paciento žarnyne įleidžiama kontrastinė medžiaga (bario druskos) su klizmu, o tada imami rentgeno spinduliai. Šis metodas leidžia nustatyti paveiktas gleivinių membranas, opas, fistulę, patinimą ir siaurėjimą žarnyne, galimus neoplazmus.
  3. Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma. Leidžia aptikti išsiplėtusias žarnyno kilpas, kad pamatytų oro kaupimąsi jų liumenoje.
  4. FGDS. Leidžia ištirti stemplės gleivinę, skrandį, dvylikapirštę žarną. Procedūra atliekama naudojant lanksčią žarną su vaizdo kamera ir apšvietimu.
  5. Vaizdo kapsulinė endoskopija (VIK). Moderniausias ir informatyvus būdas ištirti ploną žarną visame jos ilgyje, net tose vietose, kuriose nėra kitų metodų. Pacientas turi nuryti kapsulę su miniatiūrine vaizdo kamera, kurioje yra siųstuvas ir maitinimo šaltinis. Vaizdo įrašymo įrenginys atvaizduoja fotoaparatą, kurį pacientas nešioja ant diržo. Gauti duomenys registruojami, spausdinami ir patikrinami gydytojo. Kamera yra paciento kūne nuo 10 valandų iki 2 dienų, po to ji rodoma natūraliai.
  6. CT (kompiuterinė tomografija) ir ultragarsu (ultragarsu). Leiskite diagnozuoti vidinius abscesus arba infiltracijos buvimą pilvo ertmėje.
  7. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Jis naudojamas vizualiai įvertinti storosios ir storosios žarnos būklę. Leidžia diagnozuoti fistulę ir strictures, išsiplėtusius limfmazgius ir pamatyti paveiktą žarnų sistemą.

Dar neegzistuoja veiksmingas Krono ligos aptikimo tyrimas. Bet jei jums buvo diagnozuota ši ilgalaikė (daugiau nei 10 metų) ilgalaikė liga, būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta vėžio buvimo. Atrankos procedūra bus parinkti audinių mėginius (biopsijas) iš skirtingų žarnyno dalių kolonoskopijos metu.

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi išskirti Krono liga panašių simptomų ligas. Taigi, būtina diferencijuoti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas. Susipažinkime, kaip opinis kolitas skiriasi nuo Krono ligos.

Krono liga ir opinis kolitas: koks skirtumas?

Išeminis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinis užkimšęs dvitaškis, dėl paveldimų priežasčių ir aplinkos veiksnių sąveikos. Galūninis kolitas ir Krono liga pasireiškia viduriavimu, tik su kolitu, viduriavimas yra sunkesnis. Be to, pilvo skausmas su kolitu retai būna nuolatinis.

Krono liga, uždegiminis procesas ne tik veikia gleivinės paviršių, bet ir prasiskverbia į gilius sluoksnius, o bet kuri žarnyno dalis gali paveikti šią ligą. Esant opiniam kolitui, uždegimas vyksta tik storosios žarnos srityje. UCR ir Krono liga skiriasi nuo žarnyno pažeidimų pobūdžio.

Esant opiniam kolitui, gleivinės sritys yra plandančios ir edematozinės, normalaus gleivinės gali būti visiškai nebuvęs, o tyrimo metu stebimas išopėjęs kraujavimas. Nors Krono liga, gleivinės paveiktos vietovės pakaitomis įprastos, gali būti diagnozuoti polipai, gilios opų, fistulių, granulomų ir analinių plyšių.

Krono ligos gydymas

Pagrindinis Krono ligos gydymo būdas turėtų būti skirtas uždegiminio proceso mažinimui, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami atskirai, jų veiksmingumas ir pacientų tolerancija laikui bėgant vertinami.

Kai ligos paūmėjimas dažniausiai nustatomas plataus spektro antibiotikais (metronidazolu, rifaksiminu, ciprofloksacinu, klotrimazoliu). Paimkite juos ilgą laiką, nuo pusantro iki trijų mėnesių.
Norint išvengti nemalonių simptomų, naudojami salicilatai: sulfasalazinas arba mesalaminas. Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, reikia skirti kortikosteroidus (prednizoną, metilprednizoloną).

Jų reikia vartoti ilgą laiką, kartais nuo kelių savaičių iki dviejų mėnesių, ir reikėtų turėti omenyje, kad šie vaistai turi rimtų šalutinių reiškinių. Jie sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir osteoporozės vystymąsi. Todėl yra labiau priimtinas vaistas budezonidas, kuris turi mažiau pastebimą šalutinį poveikį ir greitai sukelia ligos remisiją.

Daugeliu atvejų yra pagrįsta naudoti imunosupresantus, kurie slopina imuninės sistemos veikimo sutrikimus (metotreksatas, azatioprinas). Pacientai aktyviai nustato probiotikus ir D grupės vitaminus. Kai kuriais atvejais, kai antibiotikai nesugeba susidoroti su fistulėmis, gydytojas gali skirti antagonistą infliksimabą.

Šiuo metu gydytojai stengiasi taikyti naujus gydymo metodus, kuriems jie naudoja fermentus, imunomoduliatorius, sorbentus. Priskirkite pacientus plazmaferezės ir plazmos sorbcijos procedūrai.
Po to, kai liga grįžta į remisiją, kas tris mėnesius reikės iš naujo ištirti ir kas šešis mėnesius pasireikšti gydytojui, esant stabiliai būklei. Jei atsiranda paūmėjimų, dažniau turėsite kreiptis į gydytoją.

Jei konservatyvus vaistų gydymas nepadeda, o komplikacijos, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, yra atliekamos chirurginės operacijos, svarbu apsvarstyti, kiek laiko trunka Krono ligos paūmėjimas.

Operacijos metu chirurgas pašalina paveiktą žarnyno dalį, nudeda gleivinių abscesų, uždaro fistulę arba išplečia susiaurintą žarnyno skausmą ir pašalina randą modifikuotą audinį. Dauguma pacientų, sergančių Krono liga viename ar kitame gydymo etape, yra priversti imtis chirurginės intervencijos.

Be to, pažymima, kad žaizdos paveiktos dalies pašalinimas negarantuoja gydymo ir suteikia tik laikiną atsisakymą, o liga grįžta po tam tikro laiko. Daugiau nei pusė operuotų pacientų turi atlikti vieną ar kelias operacijas pakartotinai.

Dieta Krono liga: kas įmanoma ir kas ne

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Esant sunkiems paūmėjimams, pacientui rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto dviejų dienų. Per šį laiką pacientas turi gerti iki dviejų litrų skysčių per dieną. Jei yra diagnozuotas vidutinio sunkumo paūmėjimas, pacientui geriau laikyti nevalgius.

Jei nėra pieno produktų netoleravimo, per dieną galite gerti 1,5 litro kefyro ar pieno. Jei pacientas netoleruoja laktozės, galite suvalgyti iki 1,5 kg obuolių arba gerai supjaustytos morkos per dieną. Po alkančių ar pasninko dienų turite nuolat sekti dietą. Uždrausti šios ligos produktai yra:

  • Bet kokios prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios
  • Riebalai ir mėsa
  • Javai iš miežių ar soros
  • Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai
  • Visi ankštiniai, grybai
  • Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai
  • Ledai
  • Gazuoti ir šalti gėrimai
  • Kava, šokoladas, stipri arbata
  • Marinatai ir rūkyta mėsa
  • Prieskoniai, kepti patiekalai
  • Alkoholis
Sveikas maistas dėl ligos

Rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti dienos absorbuotų riebalų kiekį (ne daugiau kaip 70 g per parą), maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, kiekis neturi viršyti 250 g per dieną. Apriboti druskos vartojimą ir padidinti baltymų kiekį dietoje. Iš meniu neįtraukiami maisto produktai, kurie sukelia fermentaciją žarnyne. Rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną.

Kokius maisto produktus ir maisto produktus leidžiama valgyti? Nesijaudindami, galite gaminti mažai riebalų žuvis ir mėsos sriubas, tačiau javai turi būti gerai virti ir daržovės smulkiai pjaustyti arba tarkuoti. Sveiki atvykę į gleivių sultinius, galite gaminti supjaustytas sriubas. Jūs negalite valgyti šaltų sriubų ir sultinio, pagardinti soros ar miežių.

Mažai riebalų mėsa geresnė virti arba virti ir valgyti raukšlėtą formą. Geriau mėsos pyragus, koldūnus, kukulius, pyragus. Nevalgykite riebalų ančių, žąsų, riebiųjų kiaulienos, kiaulinių taukų, troškinių.
Leidžiama naudoti mažai riebalų veršiavusią ar troškulę upių ar jūros žuvis. Išskyrus sūdytą žuvį, konservuotas žuvis. Mitybos specialistai nerekomenduoja valgyti kietai virtų kiaušinių, geriau virti garų omletus arba virti minkštus virtus kiaušinius. Kašeliai yra virti vandenyje arba mažai riebalų sultinyje, jie turi būti gerai virinti ar trinamas.

Daržoves geriau valgyti po terminio apdorojimo. Nepageidaujama naudoti česnakus, ridikėlius, ridikėlius, kartus ir bulgarų pipirus, tai yra produktus, kurie gali sudirginti gleivinę. Salduminis pienas yra geriau pašalinti iš dietos, galite valgyti tris dienas fermentuotus pieno produktus, kurie turi fiksavimo poveikį ir mažai riebalų, šviežias varškė sūrio. Naudingi yra kisseliai, želė ir vaisių bei uogų kompoti. Galite gerti silpną arbatą, ir geriau paruošti arbatą žolelių ar gerti rosehip arbatos. Iš meniu reikėtų neįtraukti greito maisto, kopūstų, riešutų, kukurūzų, kurie yra sunkiai virškinami, taip pat visiškai pašalinti alkoholį, gurkšnį, alų, vynuogių sultis.

Kovos ligos dieta neabejotinai atneš naudos, pagerins gerovę, padės pašalinti nemalonius simptomus ir pratęsti remisijos laikotarpį. Pacientai pastebėjo, kad žymiai pagerėjo gydymo nuo narkotikų, dietos ir fizinio krūvio šviesos derinys.

Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Krono liga yra uždegiminis procesas, kuris pasižymi granulomatiniais įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimais.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuota žarnyno periferijoje - viename ar keliuose smulkios arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant ją granulomų loveliu.

Remiantis statistika, ši liga vyrų yra daug dažniau nei moterims. Tuo pačiu metu, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, įvyksta gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga atsiranda ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė yra savaime antigenų, esančių žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas suteikia teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi suaugusiems, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių. Apie 19% atvejų patologiją diagnozuoja kraujo giminaičiai.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga yra nuosekliai sugadinta organų, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo kol kas nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno sritį, esančią šalia gaubtinės žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šios ligos metu visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį virškinamojo trakto organą, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietinis (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstrakienistiniai sutrikimai.

Pirmieji simptomai gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai aukšto lygio (40 laipsnių), tai reiškia, kad yra žaibinės ligos komplikacijos. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimos organai nesuvokia visų būtinų organizmo maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai yra šie:

  • reguliarus viduriavimas, sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistines medžiagas, sunkiais atvejais susidaro skilimo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvas skausmas, jis panašus į apendicito skausmą, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervinių galūnių sudirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnų sienelių perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su paciento perforuotos fistulės ir opų atsiradimu yra kraujavimas.

Neeiliniai sielvarto sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių praradimas (skausmas, ribotas judesys), krikščioniškosios srities uždegimas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Lėtinės Krono ligos formos simptomų paveiksle atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemo lygio kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas dideliuose sąnariuose. Laikui bėgant, yra įprastas viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, didelis svorio sumažėjimas.

Su plonosios žarnos nugalëjimu padidëja skilimas, kuriame gali bþti kraujo. Kai kuriais atvejais, tinkamoje ilealinėje srityje arba centrinėse pilvo srityse, yra apčiuopiamas apčiuopiamas elastingos formos palpavimas. Pirštų falangai būna būgno lazdelės formos.

Paprastai lėtinis Krono liga su paūmėjimai ir remisijos trunkantis, sukelia sunkių pasekmių, kalbant apie išangės įtrūkimai, opų, vidaus ir išorės fistulės, masyvi kraujavimas iš virškinimo trakto, dalinis arba visiškas žarnų nepraeinamumas, sepsis išvaizdą. Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžys ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga yra nepalanki prognozė paciento gyvenimui.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinsite, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, skiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija Tai suteikia galimybę pamatyti žarnyno dalinius pažeidimus, sienelės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių storėjimą ir jų aktyvumo mažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpos skersmeniui įvertinti, laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga dėl kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau išnagrinėti žarnyno būklę, jos pažeidimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo arba storojo žarnyno pratekėjimo susiaurėjimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai yra privaloma, su jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o mikroskopu išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Kai Krono liga diagnozuota pirminė gydymo režimas yra narkotikų terapija su lokalizaciją ir sumažinta uždegimą žarnyne sumažinti dažnumą ir trukmę atkryčių, taip pat kaip ir ilgalaikė remisija, valstybės priežiūra, t.y. atkryčio prevenciją.

Dėl sunkių atvejų gali reikėti skirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimų periodus - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra Krono ligos gydymo visuotinės priemonės, tačiau terapija naudojant vieną ar daugiau narkotikų yra skirta ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažniau ir sunkiau Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais, sergant baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminė žarnų obstrukcija ar žarnyno perforacija, turi būti atliekamos skubios chirurginės intervencijos.

Kiti, neatidėliotini operacijos požymiai yra abscesų formavimas, žarnyno fistuliai (įvairių virškinimo trakto dalių patologiniai pranešimai), sunkios perianalinių pažeidimų formos, konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.

Dieta

Remisijos metu ligos simptomai pasireiškia laikantis griežtos dietos, kad nepatirtų žarnyno sienelės uždegiminio proceso paūmėjimo. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gėrėk pakankamai skysčių;
  2. Apriboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Maitinkite mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebiems maisto produktams;
  5. Atsisakykite vartoti aštrus patiekalus, alkoholį;
  6. Paimkite multivitaminų kompleksą.

Krono ligos dieta riboja sunkių, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalus ir pieną. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, su ribotu fermentuotų pieno produktų suvartojimu, tausojančiu virškinimo traktą. Būtina subalansuoti su Krono liga vartojamą dietą, nes šia liga dažnai pasitaiko anemija ir beriberija dėl nepakankamo maisto įsisavinimo.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, atliekama bent viena chirurginė procedūra, per kurią gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai pašalinti Krono ligos, kaip įmanoma, pavyzdžiui, opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją. Tokia taktika gali sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės judėti.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokios komplikacijos kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitiazė.
  5. Žarnyno liga.
  6. Pūslelių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos raida (sumažėjęs žarnyno turinio judėjimas per žarnas).
  8. Fistulių formavimas (trūkstami kanalai paprastai) ir žarnyno stygos (susiaurėjimas).

Jei fistulė išsivysto pilvo ertmėje, žarnyne patenkantis maistas gali aplenkti departamentus, atsakingus už maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat skverbtis į tokius organus kaip šlapimo pūslė arba makštis. Fistulio vystymasis yra baisi komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali būti pavojinga paciento gyvenimui.

Prognozė gyvenimui

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurgija.

Liga atsinaujina, o beveik visiems pacientams mažiausiai vienas recidyvas pasireiškia per 20 metų. Tam reikia nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, kad būtų galima ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono ligos eiga gali būti besimptomis (su lokalizacija pažeidimo tik senojoje eilėje vyresnio amžiaus žmonėms) arba vaikščioti labai sunkia forma.

Krono liga

Krono liga yra granulomatinis įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas, pasižymintis lėtiniu pasikartojančiu ir progresuojančiu kursu. Krono liga yra pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas iš žarnyno. Sisteminės apraiškos apima karščiavimą, svorio netekimą, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą (artropatiją, sakroilitą), akių (episculitis, uveitas), odą (nosies eritemą, gangrenosum piodermą). Krono ligos diagnozė atliekama kolonoskopija, žarnyno rentgenograma, CT. Gydymas apima dietos terapiją, priešuždegiminį, imunosupresinį, simptominį gydymą; su komplikacijomis - chirurgija.

Krono liga

Krono liga yra lėtinė uždegiminio virškinimo trakto liga. Krono liga, uždegiminis procesas vystosi į virškinimo trakto sienelės vidinę gleivinę ir plyšio sluoksnius. Gleivinė gali būti paveikta bet kurioje srityje: nuo stemplės iki tiesiosios žarnos, tačiau smailių žarnų (žarnų) galūnių sienelių uždegimas yra labiausiai paplitęs.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų. Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Krono ligos etiologija ir patogenezė

Ligos priežastis nėra visiškai nustatyta. Remiantis dažniausiai pasitaikančia teorija, Krono ligos vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka patologiniam imuniniam atsakui į žarnyno florą, rašau, patenka į žarnyną kitas medžiagas. Imuninė sistema šiuos veiksnius žymi kaip svetimą ir sočiųjų riebalų rūgščių sieną su baltaisiais kraujo kūneliais, todėl pasireiškia uždegiminė reakcija, erozija ir gleivinės opos. Tačiau ši teorija neturi patikimų įrodymų.

Veiksniai, skatinantys Krono ligos vystymąsi:

  • genetinė polinkis;
  • jautrumas alergijoms ir autoimuninėms reakcijoms;
  • rūkymas, alkoholizmas, narkotikai;
  • aplinkos veiksniai.

Krono ligos simptomai

Krono ligos žarnyno požymiai: viduriavimas (sunkiais atvejais, defekacijos dažnumas gali trikdyti normalią veiklą ir miegą), pilvo skausmas (sunkumas priklausomai nuo ligos sunkumo), anoreksija ir svorio kritimas. Su sunkiomis žarnos sienelėmis gali būti kraujavimas, aptiktas kraujas išmatose. Priklausomai nuo kraujo vietos ir intensyvumo, gali būti aptikta ryškių raudonųjų venų ir tamsių krešulių. Dažnai yra paslėptas vidinis kraujavimas, sunkus kraujo netekimas gali būti labai reikšmingas.

Su ilga eiga, abscesai gali formuotis žarnyno sienelėje ir fistulinių praeigų į pilvo ertmę, į kaimyninius organus (šlapimo pūslė, makštis), į odos paviršių (šalia išangės). Ūminė ligos fazė, kaip taisyklė, lydi karščiavimu, bendras silpnumas.

Krono liga pasireiškiančios extraintestinalos: sąnarių uždegiminės ligos, akys (episkleritas, uveitas), oda (piodermija, nosies eritema), kepenys ir tulžies takai. Su ankstyvuoju Krono liga sergančių vaikų vystymusi, fizinis ir seksualinis vystymasis vėluoja.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė atliekama laboratoriniais ir funkciniais tyrimais. Labiausiai informatyvūs būdai - kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Dėl tomogramos gali būti aptiktos fistulės ir abscesai, o kolonoskopija suteikia idėją apie gleivinės būklę (uždegiminių sričių buvimą, erozijas, žarnyno sienelių išbėrimus) ir prireikus gali atlikti biopsiją. Papildomi diagnostikos metodai - žarnyno rentgenografija su bario mišiniu. Galite gauti nuotraukas tiek mažoje, tiek storoje žarnoje - kontrastingas bario mišinys užpildo žarnyno ertmę ir atskleidžia sienelės siaurėjimą bei sienelės opcinius defektus, fistulę.

Laboratoriniai tyrimo metodai: bendrasis kraujo tyrimas, kurio metu pastebimi uždegiminiai pokyčiai, dėl reguliaraus vidinio kraujavimo gali būti anemija; coprogram, fecal slapto kraujo tyrimas. Kartais jie naudoja virškinamojo trakto kapsulės endoskopiją - pacientas praryja kapsulę su mini vaizdo kamera ir siųstuvu. Kamera fotografuoja virškinamąjį traktą, kai ji vyksta.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinomos, patogenezinis Krono ligos gydymas nebuvo sukurtas. Terapija skirta mažinti uždegimą, paciento būklę pratęsti ilgiau, atsisakyti paūmėjimų ir komplikacijų. Krono ligos gydymas yra konservatyvus, atliekamas gastroenterologo ar proktologo. Chirurgija naudojama tik esant gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Visi pacientai nustatė dietos gydymą. Priskirti dietą Nr. 4 ir jo modifikacijas priklausomai nuo ligos fazės. Dieta padeda sumažinti simptomų sunkumą - viduriavimas, skausmas, taip pat koreguoja virškinimo procesus. Pacientams, sergantiems lėtinėmis žarnyno uždegiminėmis kamštelėmis, riebalų rūgščių absorbcija yra sutrikimų. Todėl maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, prisideda prie padidėjusio viduriavimo ir steatorrėjos (riebalų išmatų) vystymosi.

Dieta apsiriboja maisto produktų, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę (aštrus, rūkytas, keptas maistas, didelis maisto rūgštingumas), alkoholio, gazuotų gėrimų, piktnaudžiavimo kava. Rekomenduojamas rūkymo nutraukimas. Taikykite trupmeninius valgius - dažnai valgykite nedideles porcijas pagal režimą. Sunkiais atvejais pereikite prie parenteralios mitybos.

Farmakologinis Krono ligos gydymas yra priešuždegiminių priemonių, imuniteto normalizavimas, normalus virškinimo atstatymas ir simptominis gydymas. Pagrindinė narkotikų grupė - priešuždegiminiai vaistai. Krono ligos atveju naudojami 5-aminosalicilatai (sulfazalinas, mesazalinas) ir kortikosteroidų hormonai (prednizonas, hidrokortizonas). Kortikosteroidiniai vaistai vartojami ūmiems simptomams palengvinti ir ilgai nenustatyti.

Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas) yra naudojami slopinti patologines imunines reakcijas. Jie sumažina uždegimo sunkumą, sumažinant imuninį atsaką, baltųjų kraujo ląstelių gamybą. Infliksimabas naudojamas kaip anticitokino preparatas Krono liga. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus - naviko nekrozės faktorius, kurie dažnai prisideda prie žarnyno sienos erozijos ir opų. Su abscesų vystymu, naudojamas bendras antibakterinis gydymas - plačiosios grupės antibiotikai (metronidazolas, ciprofloksacinas).

Simptominis gydymas atliekamas su antidiarėjais, vidurius, vidurius, skausmą malšinančiais vaistais, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jų sunkumo laipsnio. Siekiant ištaisyti pacientų mainus vitaminai ir mineralai.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymas (abscesų atsiradimas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • giliųjų sienelių defektų atsiradimas, kai ilgalaikis sunkus kraujavimas ar sunkus ligos protrūkis yra neišsprendžiamas konservatyvia terapija (žaizdos paveiktos dalies rezekcija).

Krono ligos komplikacijos

Krono ligos komplikacijos gali būti šios sąlygos.

  • Gleivinės skilimas, žarnyno sienos perforacija, kraujavimas, išmatų išmetimas į pilvo ertmę.
  • Fistulių vystymas gretimuose organuose, pilvo ertmėje, ant odos paviršiaus. Abscesų vystymasis žarnyno sienelėje, fistulio liumenai.
  • Analinė įtrūkimai.
  • Gaubtinės žarnos vėžys.
  • Prarasti svorio iki išsekimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Krono ligos simptomai suaugusiems, gydymas ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra neinfekcinė virškinimo trakto liga, kurioje uždegimas vyksta ne tik viename ar keliuose jo padalijimuose, bet yra ir ekstrauksenos požymių. Šios patologijos ypatybė yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Dažniausiai pasireiškia vieta, kurioje plonoji žarna prisijungia prie gaubtinės žarnos.

Liga pasireiškia chroniškai, keičiant ūmius išpuolius ir remisijas. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), paprastai vyksta jaunesniame amžiuje - 15-35 metų amžiaus žmonėms. Liga pasireiškia vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė - jei tiesioginės linijos giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo išsivystymo rizika padidėja 10 kartų.

Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvuose, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Rūkymas (beveik 4 kartus) padidėja Krono ligos rizika, taip pat yra ryšys tarp ligos ir geriamos kontracepcijos.

Kas tai yra

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesine žarna. Vienu metu uždegimas vystosi žarnyno ir jo giliųjų sluoksnių vidinėje odos dalyje, su pirminiu žarnos pažeidimu.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • buvusi virusinė infekcija (tymai);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichinė įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis.

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjų. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Autoimuniniai procesai, kuriais antikūnai gaminami nuo pačių žarnyno audinių, ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas yra svarbus ligos kilmės šaltinis.

Krono ligos simptomai

Simptomus veikia Krono ligos lokalizacija ir dažnis. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra suskirstyti į žarnyne ir ekstrahizuojant. Pirmoji grupė apima:

  1. Rėmimasis išmatomis. Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir menkas. Gali būti sumaišytas su krauju ir gleivėmis.
  2. Pilvo skausmas. Jie gali būti kvaili, ilgi. Kartais pacientai skundžiasi, kad yra aštrūs, bet trumpalaikiai.
  3. Išangės uždegimas.

Išskirtinis vėžys nurodo:

  • karščiavimas
  • drastiškas svorio mažinimas
  • silpnumas, nuovargis
  • anemija.

Be to, pažeidimas veikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos blogai išgydo. Periodiškai skausmas kauluose. Akių baltymai pasidaro geltonai ir regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai gali silpnėti simptomus. Atleidimo procesas kartais trunka keletą metų. Numatyti, kada sekantis pablogėjimas bus neįmanomas.

Lėtinė forma

Tai dažniausia ligos forma. Jos pasireiškimai skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje vystosi patologinis procesas.

Taigi, vartojant Krono liekaną iš plonosios žarnos, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų žarnyne absorbcijos pažeidimas, taip pat apsinuodijimo požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, iš pradžių pasikartoja, o po to yra nuolatinis skausmas kai kuriai pilvo sričiai, kuri praktiškai neatsiranda po deginimo akto. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putplasčio mišinys.

Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • raumenų mėšlungis galūnes ir veidą;
  • patinimas;
  • galios / menstruacijos ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, regėjimo pablogėjimas per blizgesį, kraujavimas iš dantenų.

Jei atsirado Korno storosios žarnos liga, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas: krampa, lokalizuota virš bambos, dešiniojo ar kairiojo pilvo pilvo paviršių, įvairias intensyvumas, pasunkėjęs vartojant "kenksmingą" maistą;
  • išmatos, kraujas, dažnas. Pageidavimai gali atsirasti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista rektinė zona šalia išangės, asmuo gali aptikti dažnus paraproctitus, analines plyšes ar fistulas, kurios eina nuo tiesiosios žarnos iki odos aplink anga, pūsle, prostatą ar makštį;
  • oda tampa šviesi, praranda elastingumą.

Tokios storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinamojo trakto pažeidimų apraiškos yra savybės. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstrahinkelines apraiškas ir maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kokia Krono ligos paūmėjimo trukmė tęsiasi priklausomai nuo gydymo laikotarpio trukmės, naudojamo gydymo pobūdžio, buvimo vietos. Su tinkamu gydymu, liga pablogėja vieną kartą per 1-3 metus. Apie tai, kokie ligų gydymo būdai šiandien naudojami, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydyti Krono ligą.

Be žarnyno, liga pasireiškia kraujagysles.

  • skausmas akyse;
  • mezginio bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa violetinė, o tada tampa ruda ir pasidaro geltona;
  • akmenų susidarymo simptomai tulžies takuose;
  • burnos opos;
  • skausmas kryžius;
  • didelis sąnarių judrumas.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė yra būdingi Krono ligos simptomai, naudojant šiuos tyrimus:

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių jo apraiškų, bet ir už sunkiausias komplikacijas, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Intestinės sienos perforacija, su peritonito papildymu;
  2. Žarnyno obstrukcija;
  3. Gausus kraujavimas;
  4. Išoriniai ir vidiniai fistuliai, opos;
  5. Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir striukės (sustorėjimas);
  6. Adenokarcinomos pavojus;
  7. Raugos plyšys ir tiesiosios žarnos maceravimas;
  8. Niežulys (abscesai).

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilgąja eiga, ligos paūmėjimas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra skirtinga, o kai kuriuose pacientuose simptomai gali būti lengvi ir nepakankamai paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali būti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.

Krono ligos gydymas

Visapusiškas gydymas nesusilaukiančia Krono liga yra atliekamas farmaciniais preparatais. Operatyvinė intervencija vykdoma tik tuomet, kai yra tam tikrų požymių. Šiuo metu liga laikoma neišgydoma ir nėra specialaus visuotinio gydymo metodo, tinkančio kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi gydymo būdai: "iš apačios į viršų", nuo šviesų vaistų vartojimo iki galingesnių narkotikų paskyrimo arba "iš viršaus į apačią", kai pradiniame gydymo etape naudojami stiprūs vaistai.

Vaistų terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, kuris leidžia atsikratyti ligos simptomų ir pasireiškimų. Be to, būtina planuoti gydymą taip, kad būtų užkirstas kelias galinčioms komplikacijoms ir būtų pasiektas stabilus ilgalaikis atsisakymas. Pacientui, pasireiškusiam Krono ligai būdingais simptomais, gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Laiku veikiantis gydymas gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą ir sumažina paūmėjimo trukmę.

Yra naudojami šie vaistai:

  • Vietiniai hormonai - budezonidas. Rekomenduojama mažai ar vidutiniškai Krono ligos veiklai su izoliuota ileocekalinio regiono pažeidimu.
  • salicilatai (5-ASA preparatai) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodinės, tiek vietinės (vietiniam vartojimui (tiesiosios žarnos putos ir suspensijos, žvakidės) formos. Skirtingai nuo opinio kolito, jie turi mažą veiksmingumą ir gali būti rekomenduojami vartoti kaip lengvesnę monoterapiją su minimaliu ligos aktyvumu [2]
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas. Naudojama kaip palaikomoji terapija. Netinka remisijai sukelti kaip monoterapiją.
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas. Naudojamas indukcijai, bet Krono ligos palaikomajam gydymui. Ilgai vartojant glyukokortisteroidov reiškia, kad turi nuo hormonų priklausomo, Kušingo sindromas egzogeniniai vystymąsi, skirtingai nuo genetiškai inzhnernyh biologinių medžiagų (GIBP) kiek mažesniu mastu, turi įtakos endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gijimą gleivinės).
  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolis ir naujas vietinis antibiotikas - rifaksiminas;
  • genetiškai modifikuoti biologiniai produktai (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami dauginokloniniai chimeriniai arba žmogaus antikūnai prieš naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) - infliksimabą ir adalimumabą. Taip pat vartojami kiti GIBP: golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis. Integrinų receptorių blokatoriai laikomi perspektyviais: Vedolizumabas.

Perspektyvūs ir alternatyvūs gydymo būdai:

  • probiotinis gydymas (VSL Nr. 3, gyvų donorų bakterijų išmatų transplantacija);
  • sorbentai ir fermentai;
  • konjuguota linolo rūgštis;
  • gydymas autologinėmis (savo) kamieninėmis ląstelėmis (JAV, Anglija, Ispanija ir kt.);
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais - donoro transplantacija žarnyne;
  • plazmos mainai ir plazmos adsorbcija.
  • kamieninių ląstelių terapija (polichrominis vaistas, JAV);
  • nanotechnologija (narkotikai minimaliais kiekiais, ty taškas poveikis);
  • IBD vakcina;
  • DNR sekos nustatymas;
  • aktyviai tiriami narkotikų TSO (kiaulių kirminai kiaušiniai, DR FALK, Vokietija, JAV, Austrija, Šveicarija);
  • genetiškai modifikuotos bakterijos IBD gydymui.

Esant fistulams, abscesams, sėjant patologinę florą iš žarnyno turinio, gali būti naudojami plataus spektro antibiotikai, o metronidazolas - klotrimazolas.

Reikėtų pažymėti, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra tinkamiausias, remiantis Europos sutarimu. Tai pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta

Kartu su vaistų terapija, gydytojai daug dėmesio skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi, siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnų sudirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Uždrausti šios ligos produktai yra:

  1. Visi ankštiniai, grybai;
  2. Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai;
  3. Ledai;
  4. Bet kokie prieskoniai, pagardai, karšti padažai, garstyčios;
  5. Riebalai ir mėsa;
  6. Grūdai iš miežių arba kviečių;
  7. Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
  8. Gazuoti ir šalti gėrimai;
  9. Kava, šokoladas, stipri arbata;
  10. Marinatai ir rūkytos mėsos;
  11. Aštrūs, kepinti patiekalai;
  12. Alkoholis

Karštųjų maisto produktų vartojimas nerekomenduojamas, visi indai yra šilti, jų tarnavimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne didesnė kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti nedidelis, maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

Operacija

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų vartojimas ir kiti metodai yra neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Apie pusę visų Krono ligos pacientų gydymo metu kenčia bent viena chirurginė procedūra. Tačiau tai nėra ligos išgydymas.

Chirurginis gydymas reiškia pašalinti pažeistą žarnyno dalį, paskui įvedant anastomozę tarp sveikų sričių. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga fistulių gydymui ir abscesų nutekėjimui, taip pat žarnyno obstrukcijos vystymuisi.

Teigiamas chroniško Krono ligos gydymo poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, todėl uždegimas yra šalia ankstesnio dėmesio. Geriausias taktikas yra tęsti priežiūros vaistus po operacijos.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Šios ligos visiško atsigavimo būdai šiandien nėra sukurti dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau reguliarus tinkamas gydymo paūmėjimas ir dietos bei gydymo režimas, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas nuo saulės padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai, pagrindiniai paūmėjimų prevencijos aspektai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos vystymas, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas mankštas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

13-20% pacientų yra lėtinė ligos eiga. Tinkamai gydant, remisijos laikotarpiai trunka keletą dešimtmečių. Kaip savarankiška liga Krono liga labai retai yra pacientų mirties priežastis, o mirtingumo procentas išlieka labai mažas. Paprastai pacientai, palaikantys palaikomąjį gydymą, išgyvena brandaus amžiaus.