Anus fistula - kodėl tai įvyksta ir kaip ją gydyti?

Anus fistula, nuotrauka, simptomai ir gydymas, kuriuos rasite šiame straipsnyje, yra liga, kurią pacientas gali gėda. Dėl šios priežasties vizitas į gydytoją atidedamas neribotą laiką, o liga palaipsniui progresuoja, dėl to kyla vis daugiau kančių. Kokia yra fistulio anuso grėsmė ir dėl kokių priežasčių ji gali formuotis? Šiame straipsnyje rasite atsakymą!

Anus fistula yra "vamzdžio", jungiančio tiesiosios žarnos su arti esančiais audiniais, formavimas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulė?

Fistula ar tiesiosios žarnos fistula vadinama "vamzdžio" išvaizda, jungiančia tiesiosios žarnos su artimais audiniais. Toks vamzdelis gali turėti keletą realizavimo vietų arba apskritai jų neturėti. Paprastai išorinis išėjimas iš fistulės susidaro tada, kai jis užsidega. Dažnai tai atsitinka, nes fistulė palieka nemalonią mikčiojimą. Be to, anusą apsupčia riebalinis audinys, kuris yra visiškai jautrus uždegiminiams procesams. Jei fistulė yra uždegta, pacientui diagnozuotas paraproctitas. Atsikratyti paraproctito galima tik vienu būdu: operacija.

Fistulio tipai

Atsižvelgiant į kūno paviršiuje esančios skylės buvimą ar nebuvimą, išskiriamos šios savybės:

  • nebaigta fistula. Tokiu atveju fistulė neturi išorinio išėjimo. Nepakankama fistula greitai tampa pilna, nes ji yra gana lengvai užkrėsta bakterijomis iš išmatų. Nepakankamos fistulės pripažinimas nėra lengvas, nes dažnai jis pasireiškia tik niežulys anos srityje;
  • pilna fistula. Šiuo atveju fistulė prasideda nuo tiesiosios žarnos ir baigiasi ant odos šalia išangės. Tokiu atveju išleidimo angos gali būti kelios. Kartais skylės yra sujungtos tarpusavyje audiniuose, išeinančios iš vienos skylės;
  • vidinė fistulė. Šiuo atveju fistulė prasideda ir baigiasi tiesiosios žarnos.

Sukurta dar viena analinių fistulių klasifikacija, pagrįsta fistulės vieta, palyginti su analiniu sfinktuku:

  • fistulė su intarsifinkterio kursu. Fistulė pasislenka aplink sfinkrolo angos kraštą ir turi tiesinį kanalą. Šiuo atveju išorinė anga atsidaro šalia išangės;
  • transsfunkcinė fistulė. Atidarymas atsidaro pelėms nuo spinchralinės angos;
  • extrasfunctional fistula. Insultas prasideda nuo tiesiosios žarnos viršutinio sfinkterio srityje, pasisuka aplink sfinkterio raumenį iš išorės ir baigiasi skylute (arba keliomis skyle), esančia šalia išangės.

Kokios yra fistulės vystymosi priežastys?

Daugelis veiksnių gali paskatinti rektalinę fistulę:

  • gleivinis riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesinę žarną;
  • abscesas riebaliniame audinyje, esantis tiesiosios žarnos srityje:
  • Krono liga, sukelianti visą virškinamąjį traktą nuo burnos iki išangės;
  • divertikulitas;
  • piktybinis navikas iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
Anus fistulę gali sukelti vidurių užkietėjimas.
  • AIDS;
  • audinių pažeidimas šalia išangės;
  • cukrinis diabetas;
  • išangės įtrūkimų buvimas;
  • lėtinės infekcinės ligos (sifilis, chlamidija ir kt.) buvimas.

Atkreipkite dėmesį! Moterims, kurioms būdingas uždegimas, kai kuriais atvejais fistulas gali susidaryti dėl gimdymo kanalų plyšimų, taip pat dėl ​​netinkamo tam tikrų akušerinių instrumentų naudojimo. Todėl po gimdymo moteris turi būti prižiūrima proktologo, ypač jei ji turi įtariamų simptomų.

Simptomai

Ligos požymiai priklauso nuo fistulės tipo ir vietos. Jei fistulė ką tik pradėjo formuotis, ligos vaizdas yra gana neryškus. Pacientas gali atspėti diskomforto fistulę, esant išmatoms ir niežulys analinių srityje.

Kai liga progresuoja, prie šių simptomų prisijungia šie simptomai:

  • kraujas ir žarnos išsiskyrimas, kuris gali būti vertinamas apatiniai arba kasdieniai pagalvėlės. Kraujas ir pūliai taip pat gali būti išmatose;
  • skausmas padidėja ne tik per žarnyno judesius, bet ir po ilgo sėdėjimo, vaikščiojimo ir kosuliavimo;
  • kartais dėl uždegimo, pacientas turi nedidelį karščiavimą (37-37,5 laipsnių). Paprastai temperatūra pakyla vakarais. Kartais uždegimas gali padidinti kūno temperatūrą iki gana didelių verčių.

Visi šie simptomai gali pasirodyti ir tada išnyks. Kai pridedamas naujas uždegiminis pažeidimas, pacientas gali pasireikšti bendrojo intoksikacijos požymiais: galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu, apetito praradimu.

Atkreipkite dėmesį! Vyrams analinis fistulas gali žymiai sumažinti erekcijos sutrikimo stiprumą ir vystymąsi.

Kas yra pavojinga anal fistulė?

Geriausia, kad tiesiosios žarnos fistulės gydymas turėtų prasidėti iš karto po pirmųjų simptomų atsiradimo. Priešingu atveju tokios komplikacijos:

  • sepsis ar kraujo apsinuodijimas. Ši komplikacija reikalauja skubios medicininės intervencijos ir net paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje;
  • fistulių judėjimo aplinkinių audinių randai, dėl kurių išmatuoja nemalonus mielių ir dujų kiekis;
  • tiesiosios žarnos sienelių randai. Dėl to, defekacijos veiksmas sukelia sunkų skausmą pacientui ir kartu su kraujavimu;
  • Fistulė gali išnykti į piktybinį naviką.
Galima diagnozuoti fistulę ultragarsu

Diagnostika

Žinoma, jei fistulė atsidarė išoriškai, ligos diagnozė yra paprasta: išvaizdos fistulė, kurios nuotrauka pateikiama straipsnyje, atrodo gana būdinga. Chirurgas nustato diagnozę, pagrįstą paciento skundais, taip pat ne-rankiniu rektaliniu tyrimu. Pastaroji procedūra sukelia pacientui didelį diskomfortą, todėl tai atliekama pagal bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją.

Prieš gydant ligą, svarbu nustatyti fistulės lokalizaciją ir ligos sunkumą. Tam reikia papildomų diagnozavimo procedūrų:

  • Dažiklis įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Po to gydytojas stebi, iš kur jis ateina;
  • Ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas atliekamas naudojant kontrastinį preparatą.

Taip pat svarbu atlikti mikroskopinės fistulės išleidimo iš angos mikrobiologinį tyrimą.

Atkreipkite dėmesį! Anos skilvelės diagnozėje privaloma atlikti citologinę išsiskyrimo analizę: šis metodas leidžia nustatyti, ar audinių sunaikinimas yra vėžio pasekmė.

Gydymas

Jei pacientas turi rektalinę fistulę, yra nurodyta chirurginė operacija. Nepriklausomai nuo fistulės tipo, būtina kruopščiai nusausinti jį ir išvalyti iš fekalinių medžiagų ir pūlių. Taip pat labai svarbu nutraukti ryšį tarp tiesiosios žarnos ir fistulės ertmės. Dėl šio slegingo kurso per operaciją pašalinamas. Tai ne visada įmanoma padaryti: jei fistulė yra arti išangės, tokia strategija gali paskatinti pacientą susidaryti tokį nemalonų simptomą kaip išmatų šlapimo nelaikymas. Šiuo atveju fistulė yra traukiama su chirurginiu siūlu.

Diagnozuojant fistulę, jis pašalinamas chirurgine intervencija.

Be to, gydytojas turi pašalinti sunaikintą audinį dėl gleivinės sintezės.

Operacija atliekama chirurginės ligoninės bendrosios anestezijos metu. Po operacijos siūlės nesuderinamos. Gydytojas nusprendžia dygsnių būtinybę po uždegimo proceso išnykimo.

Po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas keletą savaičių. Taip pat svarbu laikytis specialios švelnios dietos, kurią nustato gydantis gydytojas. Panašu, kad pagreitinti įvairių vaistų gydymą, pavyzdžiui, "Todikamp". Geriausia, praėjus vienam mėnesiui po operacijos, pacientas gali grįžti į normalią būseną.

Po operacijos rektalinės fistulės problema nėra visiškai išspręsta. Reikia papildomai gydyti. Visų pirma fistulių gydymui yra nurodyti bendrieji antibiotikai: jie užkirs kelią tolesniam nusiraminimui ir patologinio proceso vystymui. Kalbant apie tolesnio gydymo strategiją, sprendimas priimamas kartu su proktologu.

Prevencija

Siekiant išvengti tiesiosios žarnos fistulės, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • žiūrėkite savo išmatą: pasikonsultuokite su gydytoju laiku, jei turite vidurių užkietėjimą;
  • valgyk teisingai: dietoje turėtų būti daug maisto produktų, turinčių daug skaidulų, pavyzdžiui, daržovių ir vaisių, mažai riebių ir aštrų maisto produktų;
  • naudoti ribotą kiekį šviežios kepimo;
  • saugokitės asmeninės higienos;
  • laiku pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių analinių sričių ligų, pvz., tiesiosios žarnos lūžių arba hemorojaus;
  • Negalima savarankiškai gydyti analinių sričių. Net veiksminga priemonė, tokia kaip labai populiarus Todikampas, gali būti žalingas, jei jis naudojamas be minties. Fistulė yra kūno nuolatinės infekcijos šaltinis, kurio jokiomis aplinkybėmis negalima ignoruoti.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai pacientai, nenorintys pasikonsultuoti su gydytoju, kreipiasi į tradicinius fistulės gydymo būdus. Tai neturėtų būti daroma: kai kurie tradiciniai metodai gali būti veiksmingi, tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su specialistais. Be to, nė vienas populiarus metodas nepadės visiškai atsikratyti fistulės.

Rektalinė fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, įskaitant vėžį ir sepsį. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Idealiu atveju, kai jaučiatės pirmieji simptomai, tai yra skausmas per žarnyno judesį ir niežėjimą anuliaukyje, turėtumėte susisiekti su proktologu. Šis vaizdo įrašas padės sužinoti daugiau apie tiesiosios žarnos fistulę:

Rektalinė fistulė - simptomai, gydymas, priežastys ir komplikacijos

Fistulė paprastai nėra patologinių audinių, kurie yra siaura eriteliu ar granuliuoto audinio išdėstytu kanalu. Fistulė jungia organą, natūralią ar patologinę ertmę su kūno paviršiumi arba tarp jų. Fistulas yra dviejų tipų: išorinė fistula - jungia vidinę ertmę su paviršiaus danga; vidinė fistulė - jungia tuščiavidurius organus.

Fistula tiesiosios žarnos

Rektalinė fistulė yra lėtinis uždegiminis procesas analiniame kriptoje, intersfinkterio erdvėje ir adektualiniame audinyje, suformuojant fistulinį praeinamumą. Pažeista kripta taip pat yra vidinė fistulės anga. Tiesiosios žarnos fistulas gali būti įvairių etiologijų, ypač posttraumatikos, po operacijos (pavyzdžiui, po priekinės taisinės žarnos rezekcijos). Tiesą sakant, kalbame apie lėtinį uždegiminį procesą (lėtinį paraprocitą), tiesiogiai susijusį su kryžminiu rektalinės fistulės kilme.

Rektalinės fistulės priežastys

Pagal statistiką, apie 95% pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistulės prijungti ligos pradžią su ūminiu paraproctitis istorijoje. Pasak GNTSK su ūmine paraproctitis eiti pas gydytoją, po spontaninės atidarymo pūlinys, po kurio jie dažnai susiformavo tiesiosios žarnos fistulė, apie 30% pacientų nesikreipia į medikus, kol jie po ūminio pūlinio atrodo fistulė. Tik 40% pacientams, sergantiems ūminiu paraproctitis eiti pas gydytoją laiku, bet ne visi iš jų dėl įvairių priežasčių, veikia radikaliai.

Maždaug 50% šios grupės pacientų atlieka tik antsvorio atidarymą ir nutekėjimą, nepašalinant infekcijos įėjimo vartų, o tai dažnai sukelia tiesiosios žarnos fistulės susidarymą. Yra nuolatinė žarnyno skausmo infekcija, žarnos gylis yra apsuptas jungiamojo audinio sienelės - tai jau yra šmaikštus praeitis. Iš išorės fistulės atidarymas paprastai atsidaro ant skilvelio odos, su nepakankamai geru drenažu, infiltruoja ir gali formuotis gleivinės ertmės.

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Morfologinės tyrimai paprastai patiria chirurginės medžiagą, kuri paprastai yra atstovaujama išoriniu apvalkalu dalį ir būti Svishchev skylė pluoštas su Svishchev sūpynės. Skersinių sekcijų susideda iš insulto skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 mm, kartais palei fistulės aptikti išplėtimą arba išsišakojimo. Mikroskopinis tyrimas atskleidė, kad fistulės siena yra suformuota sklerozuotos jungiamąjį audinį su židinio sankaupų limfocitų arba pasklidųjų infiltracija.

Vidinis fistulės paviršius yra skirtingo brandumo granuliavimo audinys. Kai kuriais atvejais dėl odos sluoksniuoto plokščialaus epitelio slinkimo iš išorės atidarymo zonoje yra dalinis epilepsija. Kartais tarp uždegiminio infiltrato apibrėžiamos svetimkūnių milžinės ląstelės, kurios daugiausia formuojasi mažose dalelėse, prasiskverbiančiose į fistulinį pratekėjimą iš tiesiosios žarnos kanalo.

Dažni simptomai iš tiesiosios žarnos fistulė - nuo fistulės skyles (pažeidimai) dėl išangės odos akivaizdoje, vykdyti pūliai, ichor, nes tai, ką pacientas turi nešioti padas padaryti maudymosi tarpvietę arba Sitz pirtys 1-2 kartus per dieną. Kartais išsiskyrimas yra gausus, sukelia odos sudirginimą, niežėjimą. Skausmas su gera drenažo visiškai fistulės retai nerimauti, kaip yra būdinga nepilną vidaus fistulę. Tai sukelia lėtinė uždegiminė proceso vidaus sfinkterio į mezhsfinkternom netinkamo drenažo erdvėje storio ir uždaroje išangę. Paprastai skausmas didėja ne dėl tuštinimosi metu ir palaipsniui išnyks, kaip tempimo analinis kanalas ties išmatų boliuso nepilno vidaus fistulę ištrauka geriau nusausinti metu.

Labai dažnai liga yra banguota, remiantis esamos fistulės fone gali būti uždegimo paūmėjimas audinių adrectal. Tai atsitinka, kai užsikemša fistulė pūlingos nekroziniai mases ar granuliavimo audinį. Tai gali sukelti pūlinius po atidarymo ir užsilieka jų ūminis uždegimas išnyks, kad išskyros iš žaizdos suma sumažinama, skausmas dingsta, bendra būklė pagerėja, tačiau žaizda nėra visiškai pasveiko, žaizda dar ne daugiau kaip 1 cm skersmens, iš kurios toliau ateis sukrovichno- žarnos išskyros yra išorinė fistulės anga. Su trumpu kurso fistulės įvykdymo paprastai nepakankama, jei gausi pūlingos charakteris, greičiausiai, atsižvelgiant į fistulę žinoma yra pūlingos ertmę. Tepimas turėtų apsisaugoti nuo piktybinių navikų fistulės.

Remisija skausmo tiesiosios žarnos fistulė yra nedažni simptomai. Šiuo metu paciento būklė yra patenkinama. Rūpestingai laikantis higienos priemonės pacientas ilgą laiką gali ne itin kenčia nuo per fistulės akivaizdoje. Bet laikotarpiai paūmėjimo, kas vyksta 60% atvejų smarkiai sutrikdyti gyvenimo kokybę. Naujos židinių uždegimas dalyvauja į išangę sukelti naujų simptomų sfinkterio proceso atsiradimas, ilgai uždegimas įtakos bendrai paciento būklė yra stebima astenija, galvos skausmas, bloga miego, sumažėjo veiklos, psichinę kančią, sumažino potenciją.

Rektalinės fistulės komplikacijos

Prieinamumas tiesiosios žarnos fistulė, ypač sudėtinga su infiltracija ir pūlingų ertmių lydi dažnai paūmėjimo uždegiminis procesas gali sukelti gerokai pablogėjusios bendros būklės pacientas. Be to, Jums gali pasireikšti sunkus vietos pokyčius, kurie prisideda prie didelės deformacijos išangės kanalo ir tarpvietės, randų raumenų pokyčiai, suspaudžiant išangę, todėl analinis sfinkterio nepakankamumas vystosi. Kitas lėtinis pūlinio komplikacijos yra pektenoz - randų pokyčiai išangės kanalo sienelės, dėl to į elastingumą ir striktūros randas sumažėjimas. Su ilgalaikio egzistavimo ligos (virš 5 metų), kai kuriais atvejais yra piktybinis navikas iš fistulės.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Rektalinės fistulės gydymas tik chirurginis. Paprastoms fistulėms operacijos yra techniškai gana paprastos. Kuo daugiau raumenų pluoštai "sugautus" fistulė, tuo sunkiau yra fistulė pobūdžio, ir tuo sunkiau chirurgija. Bet kuriuo atveju, tik iki šiol metodas yra greitas, kuri leidžia radikaliai pašalinti visą fistulės ir išgydyti pacientą nuo fistulės. Be to, per operacija fistulės pageidautina kartu pašalinant hemorojus, išangės įtrūkimai, ir kitų ligų, kuri leidžia vieną kartą atleisti pacientui iš visų ar bent jau dauguma proktologinių ligas. Fistulio operacija perduodama palyginti lengvai. Pašalinus net sudėtingą fistulė skausmo sindromas nėra labai išreikštas lova važinėtis pacientų turi mažai reikia.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra prižiūrimas centro dienos ligoninės medicinos personalui keletą valandų, kol bendra būklė yra visiškai normalizuota. Po 4-8 valandų baigiamasis egzaminas atliekamas, pakeičiamas tvarstis, pateikiamos išsamios rekomendacijos apie veiklą, mitybą ir žaizdos priežiūrą, o pacientas išleidžiamas į namus. Po operacijos pacientai keletą dienų paprastai vartoja ne narkotinius analgetikus (ketanolį, ketarolį, ketonalį, zaldiarą ne injekcijos forma). Nuo kitos dienos po operacijos pacientai du kartus ar daugiau per dieną pradeda šilti (karštesnes) leviančias voneles, kurios pagerina gerovę ir pagreitina žaizdų gijimą.

Po vonios tepalas tepamas ant levomikolio arba pasterizano. Prieš kiekvieną išmatą, pirmąsias dienas ima skausmo pigułka ir vidurių uždegimas (duphalac, mukofalk ir kt.), Kuris palengvina defekaciją. Po išmatos pacientas priima vonią su karštu vandeniu. Visiškas žaizdų gijimas paprastai įvyksta iki 25-30 dienų. Dėl sudėtingų fistulių šie laikotarpiai pratęsiami. Čia principas veikia - geriau leisti žaizdą išgydyti vėliau, bet tuo pačiu metu - su minimaliu sfinkterio sužalojimu. Tai leidžia jums išlaikyti įprastinės žarnos sfinkterio įprastą toną.

Klausimai ir atsakymai "Fistula"

Klausimas: gera popietė. Prieš 3 savaites buvau atlikusi operaciją, siekdama užkirsti kelią tiesiosios žarnos fistuliu. 2 kartus per dieną prijungau kalio permanganatą, žvakus su šaltalanku ir tarpiklius su levometilu. Žaizda šiek tiek išgydoma, tačiau jaudina, kad iš jos atsiranda pilkai žalios spalvos išskyros, man atrodo, kad tai yra gleivinės išskyros.

Klausimas: gera popietė. Po operacijos pašalinti ūminį paropraktyvą. Kaip sakė chirurgas, atidarė fistulę. Aš bandžiau gydyti liaudies metodais. Jis paėmė vonią 1 šaukštą. šaukštelis jūros druskos 1 šaukštelis. šaukštelis soda ir 5 litrai vandens - sėdėti 10 minučių ir įdėti žvakę ultraprokt. Pusas šiek tiek pasidaro. Po 2 savaičių gydymo kraujas išleidžiamas ištuštinant, bet ne visada. Aš nemanau skausmo, kai laisvai ištuštinamas išmatas, bet kartais aš turiu sėdėti, bet bandau ne įtempti. Paklauskite, kas gali būti priežastis, ar tęsti tokį gydymą. Ir jei žinote radikalius būdus gydyti fistulą, rašykite? Arba, išskyrus operaciją, nėra jokio būdo.

Klausimas: gera popietė! Aš atlikau operaciją dėl tiesiosios žarnos TSS pašalinimo su ligatu. Išorinė žaizda dar neišgydė. Namuose maudau vazos, įdėjau žvakes su šaltalankiu, įtepiu Biopin tepalą prie žaizdos. Norėčiau žinoti iš tavęs, praėjo beveik mėnuo, ir aš vis tiek jausiu nemaloniai. Ar tai įmanoma? Po kokio laiko galime kalbėti apie visišką gijimą?

Klausimas: Sveiki, aš turiu didelę užklausą, prašau pasakykite man? Aš turiu savo tiesiosios žarnos fistulę. Gydytojai sakė, kad reikia operacijos, pasakykite man, jei tai nėra padaryta, gali eiti į vėžį?

Klausimas: Sveiki! Šių metų birželio mėnesį ji buvo atlikusi operaciją, siekdama išmesti tiesiosios žarnos fistulę, viskas išgydė per 1,5 mėnesius, bet po to kartą per savaitę pradinė skylė visada skambėjo spinteka, išgydė randas ir praeina pro jį. Prieš savaitę buvo atlikta operacija, siekiant akcizuoti pirminį kursą, o pjūvio gylis didesnis nei 1 cm piltuvėlis. Procedūros: peroksidas, jodas ir levomikolis, bet aš matau, kad kulnui suformuojamas gijimo metu, kai susitraukia ir skauda. Kaip išvengti kišenės susidarymo taip, kad žaizda išgydytų švarų be pūlinio susidarymo. Ačiū iš anksto už visą atsakymą!

Klausimas: mano vyrui jau 6 metus buvo fistulės, 3 kartus jie veikė viską tiksliai po 2 ar 3 mėnesių! Pasakyk man, ką daryti? Į tarpą, Ichthyol taikyti pus pulling! Jau mano vyrui nėra jokios jėgos vaikščioti su tarpikliu ne man! Ir jam tik 52 metai!

Fistulio skausmas

Fistulė, fistulė (iš lotynų kalbos, žodis reiškia "vamzdis") yra kanalas, kuris jungiasi tarpusavyje ar su išorine aplinka tuščiaviduriais organais arba jungia naviką su kūno ertme ar paviršiumi. Paprastai fistulė atrodo kaip siauras kanalas, dengtas epiteliu.

Paprastai atskiriami fistuliai, kurie atsirado dėl tam tikrų patologinių procesų, taip pat ir fistulių, dėl chirurginės intervencijos, atliktos tam, kad pašalintų tam tikro tuščiavidurio organo turinį.

Fistulas ant gumos

Dervos fistulas yra lėtinis periodontitas, kuris ypač būdingas komplikacijai. Jei mes vertinsime šią ligą nuo jos sunkumo laipsnio, ji laikoma labiausiai pavojinga, nes reabilitacija po šio negalavimosi trunka labai ilgą laiką, taip pat svarbu išsiaiškinti, kas tiksliai išprovokavo jo pasireiškimą.

Ligos progresija provokuoja granuliacijos augimą. Tai gerybinis jungiamasis audinys, kuris sutrikdo gijimo procesą. Tokioje vietoje daugėja bakterijų, todėl pusas pradeda išlaisvinti. Jei pradedate gydyti ligą pradiniame etape, tada jūs galite greitai atsikratyti ligos.

Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo laiku, dantenos fistulas provokuoja dantenų sunaikinimą tiesiai po dantį ir vėliau netoliese esančius minkštus audinius. Kuriant fistulinį pusą yra gausiai paskirstyta, taip pat skysta su krauju. Tuo pačiu metu granuliacijos virsta alveoliu (vadinamoji danties kaulo lova). Vėliau šioje vietoje atsiranda gleivinės pažeidimas, ir galiausiai pasirodo fistulinis praeitis.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra galimybė pažeisti veido minkštus audinius. Jei nėra tinkamo gydymo, fistulė įsiskverbia į išorę: iš esmės ji išsiskleidžia per skruostą. Dėl to žmogus turi pastebimą veido veidą.

Kita priežastis, dėl kurios žmonės vystosi dantų fistulių, yra prasta kokybiško gydymo.

Kai dantų gydytojas ketina užpildyti dantį, jis turi kruopščiai išvalyti dantenų ertmę, pašalinti visas danties dalis, kurioms pasireiškė drebulys, ir dezinfekuoti. Jei kai kurie veiksmai buvo atliekami blogai, infekcija vėliau patenka į dantį, kuris buvo užantspauduotas. Mikroorganizmai aktyviai vystosi, o žmogus kenčia nuo skausmo ir tolesnio uždegiminio proceso aplink dantenas.

Odos dantenų fistulės diagnozę atlieka stomatologas. Tačiau išsamesniam obsledovaniya ypatybes liga turėtų būti atliekamas Rentgeno tyrimas. Iš tiesų vizualaus patikrinimo metu ne visada galima nustatyti, kiek rimta liga, ir kokia yra jos mastas šiuo metu. Rentgeno spinduliuote galite matyti, kaip giliai dantenos yra paveiktos, ar ten yra pusė kitose vietose, ir ar pradėjo paveikti perioste. Tik nustatant visus šiuos taškus, galite priskirti tinkamą gydymą ir pasiekti veiksmingą rezultatą.

Jei dėl periodontito atsirado dantenos fistulė, tada, siekiant pašalinti problemą, visų pirma būtina gydyti ligos priežastį. Iš pradžių gydytojas išvalo danties kanalus nuo užgnozuotų indų, pūlių, tada danties ertmė valoma ir apdorojama antiseptiku. Po to gydytojas uždeda antspaudą. Pasibaigus šiam gydymo etapui, ūminis ligos progresavimas gali būti iš dalies slopinamas. Kitas yra mikroorganizmų atsikratymo etapas, kurio metu pacientui skiriami specialūs preparatai tepalų ir pastų pavidalu.

Šiandien naudojami modernūs fistulinio gydymo metodai: ultragarsinis metodas, lazerinis efektas, deginimas su elektros srove. Be to, vaistų terapija yra privaloma. Tuo pačiu metu yra paskirti vaistai nuo uždegimo, dažnai vartojami antibiotikai.

Jei dantenos fistuliui būdinga sunki forma, tada pacientui paskirta chirurginė operacija. Net jei žmogus nesijaučia skausmo, pusas išsiskleidžia per fistulinį praėjimą, po kurio laiko pusė vis tiek patenka į periosteumą. Su proosės pralaimu, operacija turi būti atliekama kuo greičiau. Todėl ligos be skausmo eiga laikoma labiausiai pavojinga. Esant tokiam ligos vystymuisi, gydytojai stengiasi išsaugoti dantį pacientui, taip pat išvengti vėliau išreikštų dantenų defektų. Be to, naudojamas chirurginis fistulės gydymo būdas, jei granulė per daug išsiplės.

Vadinasi, labai svarbu laiku ieškoti pagalbos, nes per kompetentingą gydymo būdą fistulio uždarymas įvyksta per savaitę.

Reabilituoti po ligos greičiau, rekomenduojama naudoti keletą populiarių metodų. Pavyzdžiui, rekomenduojama praplauti burną druskos tirpalu, šalavijų šalinimu, ramunėliais, eukaliptu.

Fistula tiesiosios žarnos

Rektalinė fistulė yra liga, taip pat vadinama lėtiniu paraprocitumu, kuriame yra analinio kripto uždegimas, adjekcinis audinys, intersfinkterio erdvė. Tokiu atveju susidaro šleikštulys, nukrypęs kriptas veikia kaip vidinė anga. Kai fistulės infekcija atsiranda iš žarnyno skausmo. Giliųjų sąnarių audinio metu susidaro siena. Paprastai išorinė fistulės anga atidaryta ant tarpos. Daugeliu atvejų fistulės skersmuo yra ne didesnis kaip vienas milimetras. Tiesiosios žarnos fistula dažnai įvyksta kaip pooperacinis, posttraumazinis reiškinys.

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos fistulė pasireiškia žmonėms po to, kai anksčiau pasireiškė ūminis paraprocititas.

Paprastai žmogus kreipiasi į specialistą su skundais dėl žaizdos (kuri yra fistulinis atidarymas) šalia išangės. Paprastai pusė, ichoras nuolat išleidžiamas iš šios žaizdos, todėl žmogus yra labai nemalonus. Dažnai išsiliejimas yra labai stiprus, todėl dėl jų nuolatinio išvaizdos, odos šalia fistulio atsiveria niežulys ir dirgina.

Jei fistulė yra pilna ir, atitinkamai, gerai nusausinta, tuomet skausmas nesivargina žmogaus. Tai pasireiškia neužbaigtoje tiesiosios žarnos fistulėje. Paprastai skausmas atsiranda per žarnyno judesį, o po to pradeda palaipsniui nyksta. Dažniausiai liga pasireiškia bangomis. Kartais, kai fistulė pablogina uždegiminį procesą adjekciniame audinyje. Uždegimas pasireiškia kaip slegiančios praeigos blokados dėl granuliuoto audinio ar grybelinės-nekrozės masės pasekmė. Dėl tokių reiškinių atsiranda abscesas, kuris vėliau atidaromas, o po jo ištuštinimo pagerėja paciento būklė. Tačiau žaizda išlieka - jos skersmuo ne didesnis kaip vienas centimetras. Per šią išorinę fistulės anga, o paskui ateina pusė.

Remisijos metu pacientas nesijaučia skausmo ir, jei jis atidžiai laikosi visų higienos taisyklių, šiuo metu fistulė negali sukelti jam nepatogumų. Tačiau paūmėjimų metu būklė žymiai pablogėja. Be skausmo ir diskomforto fistulio formavimo srityje, pacientas kenčia nuo astenijos, galvos skausmo ir miego sutrikimų. Vyrams gali kilti problemų dėl psichikos ir stiprumo.

Jei žmogus turi rektalinę fistulę, kurią apsunkina infiltracijos ir gleivinės ertmės buvimas, pasikartojimai pasitaiko gana dažnai. Atitinkamai, bendra žmogaus būklė gali labai pablogėti. Be to, esama didelių vietinio pobūdžio pokyčių: tarpvietė, analinis kanalas gali deformuotis, raumenys, sudrėkinantys išangę, gali pasikeisti. Visų šių reiškinių rezultatas - nepakankamas analinis sfinkteris. Taip pat, kaip ligos komplikacija, gali atsirasti pektenozė, kurią apibūdina randų atsiradimas sienoje analinio kanalo. Jei fistulė daugelį metų nebuvo gydoma, liga gali tapti piktybine.

Rektalinės fistulės diagnozė

Paprastai tiesiosios žarnos fistulės diagnozė yra atliekama po to, kai pacientas kreipiasi į atitinkamą skundą pateikusį specialistą. Iš pradžių gydytojas atlieka išorinį tyrimą, kuriame nustatoma išorinė anga (su sąlyga, kad pacientas turi visą fistulę). Po to atliekamas palindimas tarpvietės ir perianalio srities. Gydytojas taip pat atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos ir analinio kanalo tyrimą. Specialistas išsamiai nagrinėja paciento istoriją.

Po to gydantisis gydytojas nurodo kitus tyrimus: dažų mėginys naudojamas tiesiosios žarnos fistulės, fistulės jutimo. Be to, kiekvienam su fistuliu sergančiam pacientui būtinai turi būti atliekama sigmoidoskopija, skirta nustatyti rektalinės gleivinės būklę, taip pat nustatyti kitas ligas.

Kartais rentgeno tyrimas naudojamas kaip papildomas diagnostikos metodas. Taip pat svarbu atskirti fistulą nuo adjektinio audinių cistų, aktinomikozės ir kitų rūšių fistulių.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Rektalinės fistulės diagnozė yra būklė, kai operacija yra tiesioginė indikacija. Svarbus rektalinės fistulės gydymo klausimas yra tokios operacijos laikas. Nustatant operacijos trukmę, svarbu atsižvelgti į klinikinį ligos eigą. Taigi, jei pasireiškia ligos paūmėjimas ir susidaro abscesas, pirmiausia turite atlikti absceso skilimą ir pašalinti gleivinį procesą.

Tačiau operacija neturėtų būti atidėta ilgą laiką, nes paūmėjimas kartosis periodiškai. Dėl to gali atsirasti randas ir paskui deformuoti tarpvietę ir analinį kanalą.

Jei fistulės metu yra infiltracijos, gydytojas nurodo priešuždegiminį fistulės gydymą. Terapijos metu pacientui paskirti antibiotikai ir fizioterapijos kursas. Išskyrus infiltracijas, pacientui planuojama atlikti operaciją. Tačiau operacija atliekama tik atidarius fistulę.

Yra keletas skirtingų operacijų tipų, kurie yra skirti pacientams, turintiems tiesiosios žarnos fistulę. Taigi, fistulę galima išskleisti į tiesiosios žarnos šviesą, išmatuoti fistulę į tiesiosios žarnos lumeną, paskui išsiplėtimas ir nuotėkio nutekėjimas, panašus į fistulės išsišakojimą ir sfinkterio sriegį ir tt

Norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, gydytojas vadovaujasi kai kuriais klausimais. Visų pirma svarbu, kur tiksliai fistulinis praeitis yra lokalizuota, palyginti su išoriniu išangės sfinkteriu. Svarbu atsižvelgti į tai, kokiu mastu vyksta ryklių procesas, taip pat ar pūsliniai infiltratai ir ertmės yra adjekciniame audinyje.

Svarbu, kad operaciją atliktų patyręs koloproktologas specializuotoje ligoninėje. Jei pasireiškia staigus paraproctito paūmėjimas, skubi operacija gali būti atlikta bendrosios chirurgijos ligoninėje. Tačiau dėl didelės komplikacijų rizikos vėlesnį gydymą turėtų atlikti labai specializuotas gydytojas.

Dažniausiai po operacijos pacientai kaip komplikacija atsinaujina fistulę, taip pat gali pasirodyti analinis sfinkterio nepakankamumas. Ligos pasikartojimas pasireiškia dėl klaidingo veikimo metodo pasirinkimo, netinkamo jo įgyvendinimo, taip pat dėl ​​to, kad pacientas po operacijos atsirado klaidų.

Paprastai, naudojant rektalinę fistulę, prognozė yra palanki, nebent kalbame apie fistulas, kurioms būdingi recidyvai, ilgalaikis uždegimas, ryklės pokyčiai sfinkteryje, žarnyne ir parekrečių audiniuose. Todėl, norint visiškai išgydyti, svarbu laiku atlikti operaciją.

Fistulės prevencija

Siekiant užtikrinti fistulinių dantenų prevenciją, svarbu laiku pašalinti visas dantų problemas ir tai padaryti tik profesionalių specialistų pagalba. Yra bendra taisyklė, kad kiekvienas asmuo turėtų atlikti dantų gydytojo patikrinimą du kartus per metus. Be to, tam tikru dažnumu (kartą per kelerius metus) reikia anksčiau gydytų dantų diagnostikos nuotraukas, kad kuo anksčiau būtų išvengta galimų komplikacijų.

Be to, norint išvengti fistulės susidarymo, svarbu išlaikyti tinkamą imuniteto lygį.

Rektalinė fistulė: simptomai, gydymas

nenormalus komunikacijos tarp žarnyno spindžio ir aplinkinių audinių - - iš tiesiosios žarnos fistulės išvaizdą 95% atvejų yra išvalytų blogas absceso komplikacija, kartu su uždegiminėmis žarnyno esančio aplink pluošto. Toks susidarymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi paūmėjimo ir remisijos fazėmis, kai uždegimo metu susidaręs tankinimas mažėja.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnostikos metodus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suvokti šios proktologinės ligos esmę ir galite užduoti bet kokius klausimus savo gydytojui.

Rektalinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pirminis etapas vyksta ūminio adjekcinio pluošto uždegimo formoje, kartu lydantis aplinkinius audinius ir išleidžiant pusę. Vėliau šis dėmesys suskaidomas į žarnyno ertmę, sutankomi patologinės žinios sienos (tai yra, formuojasi fistuliai), o pusis pradeda išsiskirti pro tiesinę žandikaulį.

Ši proktologinė liga sukelia daug nemalonių paciento simptomų, kurie turi įtakos bendrai sveikatos būklei dėl bendrojo kūno apsinuodijimo. Nesant tinkamo gydymo, fistulė gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masto nelaikymą. Daugiau pavojingos šios ligos komplikacijos gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.

Priežastys

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos fistulė susidaro dėl žarnos parakamentinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis arba lėtinis paraprocititas. Fistulės susidarymo priežastys yra tokios:

  • vėlyva prieiga prie gydytojo su paraprocitito vystymu;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisingas operacijos pašalinti absceso, lydimas tik atidarant ir nuleidžiant abscesį netinkamai parinkus antibiotikų terapijos paskyrimą.

Paraproctitas dažnai sukelia mišrios floros:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • streptokokai.

Retais atvejais gleivinį uždegimą sukelia tokie konkretūs infekciniai veiksniai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijos, aktinomikozės ar klostridijų patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti paraprocitito ir fistulės atsiradimo prielaidas yra imuniteto būklė. Daugeliui pacientų ūmus ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be tiesiosios žarnos fistulės susidarymo, tačiau, jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokių žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastis gali būti šios sąlygos:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažni vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnos infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės skilveliai, papilitas, proktitas, kriptis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Rūšys

Bet kokia tiesiosios žarnos fistula susideda iš išorinės ir vidinės angos (arba pažeista analinio kripto) ir fistulio praeigos. Tiesą sakant, šis formavimas yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo formos gali būti skirtingos). Išorinė fistulės anga yra suformuota įvairiose vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink anga ar sėdmenis.

Atsižvelgiant į angos skaičių, tiesiosios žarnos fistulė gali būti:

  • pilnas - turi du skylės ant odos ir analinio kripto (t.y., tiesiosios žarnos jungiasi su išorine aplinka);
  • neišsami - tai fistulės skiriasi nuo viso tuo, kad ji turi tik išorinį skylę tiesiosios žarnos gleivinės, o vidinis Žinoma aklai pertraukos tirštoje adrectal pluošto (kai kurie ekspertai yra linkę manyti, kad nepilnas fistulės yra tik tarpinis etapas nuo visos fistulės formavimu);
  • vidinis - abiejuose fistulio angos atidarytos tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo sienos fistulinės tiesiosios sienelės paviršiaus ploto, nebaigtos fistulės specialistai suskirstomi į:

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analiniu sfinktuku, visi tiesiosios žarnos fistuliai yra suskirstyti į:

  1. Vidinis stuburas (arba poodinis gleivinės marginalas). Tokių fistulių vidinis atidarymas yra lokalizuotas žarnyno kriptoje, o išorinis - yra šalia išangės. Tokių fistulių eigoje yra tiesios formos.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra žarnos kišenės, susilpnėję adektualiniame audinyje ir ryklės pokyčiai, kuriuos sukelia audinių gleivinė suliejimas. Šių fistulių kanalai praeina per paviršinę, poodinę arba giliai sfinkterio dalį.
  3. Extrasfinkteralnye. Tokie tiesiosios žarnos fistuliai atsidaro kriptose, o jų eiga yra aplink išorinį sfinkterį. Insulto fistulė yra išakio formos ir yra grynų kišenių ir randų. Kai kuriais atvejais šie fistuliai turi pasagos formos formą, o ne du, bet keletą skylių.

Atsižvelgiant į sudėtingumo struktūrą, extrasphincteral tiesiosios žarnos fistulai yra:

  • I - neturi gleivinių kišenių ir randų, turi santykinai tiesus liumeną ir mažą vidinę anga;
  • II - vidinėje angoje yra randų;
  • III - ant vidinės angos nėra randų, bet plaučių audiniuose yra grynojo pobūdžio uždegimas;
  • IV - vidinė fistulės anga yra išsiplėtusi, yra randų, uždegiminių infiltratų ir žarnų kišenių aplinkinių audinių.

Atsižvelgiant į rektalinės fistulės susidarymo laiką gali būti:

Simptomai

Rektalinės fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos, kurioje yra žarnos turinys ir imuninės sistemos būklė, o tai lemia tokio patologinio formavimo pasireiškimo sunkumą.

Po paraproctito gydymo pacientui:

  • skausmai išangėje;
  • yra skylė, iš kurios išleidžiama pusė (jos pėdsakai bus matomi skalbinių ir / arba drabužių).

Kartais, kartu su gleivinės išskyros, ant audinio yra navikas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskyrimą iš tiesiosios žarnos arba makšties lūpos.

Dėl drėgmės ir pūlimo atsiradimo į kirkšnies sritį pasireiškia odos mirkymas ir uždegimas. Dėl tokių pokyčių pacientas skundžiasi šiais simptomais:

  • nemalonus kvapas;
  • odos paraudimas;
  • bėrimas (kartais);
  • degimo ir niežėjimo pojūtis kirkšnies srityje.

Atidaręs fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus ištrūksta, sėdi, vaikšto, staiga pakyla nuo kėdės ar kosulys. Kai šlapintis, pacientas stipriau degina pėdos odos plotą, nes šlapimo metu dar labiau pažeista odos sudirginimas.

Atsižvelgiant į fistulės atidarymo į makšties šviesą fone, moterys dažnai vystosi šlapimo ir reprodukcinių sistemų uždegimines ligas:

Nesant laiku gydymo, gali būti pažeisti labiau anatomiškai išsidėstę organai: kiaušidės, inkstai, kiaušidžių vamzdeliai ir kiaušidės.

Vyrams rektalinė fistulė gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų vystymosi, pacientui pasireiškia sutrikusio stiprumo požymiai.

Pasibaigus paūmėjimui, tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos progresai tam tikru laikotarpiu visiškai išnyksta. Recidyvai atsiranda dėl fistulinio liumeno blokavimo su nekrozinėmis masėmis ar granulėmis. Toks ligos vystymas gali sukelti absceso formavimąsi, kuris vėliau gali atsirasti savaime. Po gleivinio fokusavimo drenažo jo simptomai visiškai pašalinami - skausmas tampa vos pastebimas, o gleivinės išsiliejimo kiekis smarkiai sumažėja. Tačiau po to, kai visiškai išgydoma ertmė, simptomai vėl pasirodo po tam tikro laiko.

Atsižvelgiant į pusės kaupimosi foną, pacientas turi bendrų apsinuodijimų požymių:

  • karščiavimas (iki 40 ° C);
  • silpnumas;
  • per didelis dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • apetito praradimas ir tt

Remisijos metu pacientas nekeičia bendrosios sveikatos būklės, o jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tai paūmėjimai nevyksta ilgą laiką. Tačiau dėl to neturėtų būti atidėtas apsilankymas gydytojui vėliau, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes.

Galimos komplikacijos

Ilgesniais laikais tiesiosios žarnos fistulė gali sukelti:

  • Analinės sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Kaip rezultatas, pacientas vystosi tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumą.
  • Kai kuriais atvejais uždegiminiai ir nekroziniai procesai, vykstantys adjekcinės srities srityje, sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  • Labiausiai rimta rektalinės fistulės komplikacija gali būti šios žarnos dalies vėžys.

Diagnostika

Diagnostikos plane, kuris atliekamas norint nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo atlikto tyrimo ir interviu yra įvairių instrumentinių tyrimų.

Interviu su pacientu ir išsiaiškindamas kai kuriuos jo skundų duomenis, proktologas pacientą nagrinėja specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Nustatykite išorinę angos su visais fistuliais. Kai jis aptiktas, slėgis atliekamas su atviru fistuliniu praeinamuoju sluoksniu su pirštais. Tokiais atvejais iš atidarymo išsiskiria gleivinės arba žarnos gleivinės eksudatas.
  2. Dviejų išorinių fistulinių kanalų nustatymas. Išnagrinėjęs kirkšnies plotą, gydytojas gali aptikti du odos skyles, iš kurių paslaptis išskiriama. Tokiais atvejais numatoma diagnozė yra pasukos fistula iš tiesiosios žarnos.
  3. Daugelio išorinių fistulinių angų aptikimas. Jei kirkšnies srityje yra aptikta daugiau nei 2 fistulinių praeigų, gydytojas gali nuspręsti, kad liga sukėlė specifinių infekcijų, ir nustatyti papildomus tyrimus jų identifikavimui ir tolesniam gydymui.

Iš fistulės fistulės išsiskyrimo pobūdis dažniau būna gvalifikuotas. Jie paprastai būna geltonos spalvos ir neturi ryškių liūdnų kvapo.

Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tada iš fistulės išsiskiria skystis, o actinomikozėje - mažas ir menkas. Kraujo ar kraujo išskyros atsiradimas gali rodyti kraujagyslių pažeidimą ar vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, patvirtinantys arba paneigiančių fistulės piktybiškumą.

Nepakankamų tiesiosios žarnos fistulių atveju pacientas turi tik vidinį fistulinį kurą, kurį galima aptikti tik atliekant proktologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti piršto testą.

Norint įvertinti fistulės struktūrą, jis tiriamas naudojant specialų chirurginį instrumentą. Toks tyrimas leidžia nustatyti:

  • forma;
  • ilgis;
  • fistulinio praeinamojo plaukimo vieta prieš anusą;
  • rutulinių pokyčių buvimas ir (arba) gleivinės kišenės.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, siekiant nustatyti išorinio fistulinio praeinamumo vietą, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pavyzdžiui, metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostikos procedūros nepateikia norimų klinikinių duomenų, fistulografija atliekama norint nustatyti fistulinį kurą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pavyzdžiui, vandenyje tirpus arba riebi jodo junginys).

Be pirmiau minėtų diagnostinių metodų pacientui skiriama sigmoidoskopija. Su tokio tyrimo pagalba gydytojas gali:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • aptikti uždegimo požymius;
  • aptikti navikus.

Kartais, norint pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, kurio injekcijos į žarnyno liumenį įvedama bario suspensija, skiriama irigoskopija.

Sunkių klinikinių atvejų metu sfinkterometrija atliekama norint įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir gleiviniai procesai. Esant reikalui, pacientams, turintiems tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama ultragarsu arba CT.

Norint įvertinti visos paciento sveikatos būklę, atliekami tokie laboratoriniai tyrimai:

Siekiant neįtraukti klaidingų diagnozių, diferencinė diagnozė atliekama pacientams, turintiems tokias ligas:

  • epitelio coccygeal praeiti;
  • adjekcinė audinių cista;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • dubens kaulų osteomielitas.

Gydymas

Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistuliu daugumoje atvejų yra neveiksmingos ir sukelia tik lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio susidaro fistulė. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.

Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiuo etapu gydytojas nemato aiškių gaiviųjų gaiviųjų gėrimų.

  • Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos absceso. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  • Tada pacientui skiriamas didžiulis antibiotikų gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik per burną ir parenteraliai, bet ir operacijos metu sukurtos drenažo sistemos skalbimo sprendimų forma.
  • Siekiant pagreitinti reikalingo terapinio efekto atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka tokią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, skirtos išardyti ar visiškai iškirpti fistulinį audinį. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • grynųjų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinių ar gleivinių plokščių pasislinkimas, siekiant užbaigti suformuotą tiesiosios žarnos fistulės viduje.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai po operacijos pradžios visa operacijos apimtis tampa žinoma, tai yra, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, antspaudų buvimą ir gleivinę nutekėjimą, randų pažeidimų sunkumą adjektyvoje.

Po operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

  • vartoti vaistus ir vidurius;
  • apriboti fizinį aktyvumą ir jį išplėsti tik pasikonsultavęs su gydytoju;
  • laikytis specialios dietos, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui, pooperacinio laikotarpio sunkinantis ir trukdantis gydyti pooperacinį žaizdos paviršių.

Visiškas audinių išgydymas po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai išsidėsčiusiems fistuliams ar fistuliams su sudėtingu kursu toks laikotarpis gali būti žymiai padidintas.

Galimos komplikacijos po chirurginio rektalinės fistulės pašalinimo gali būti:

  • analinis sfinkterio sutrikimas;
  • pasikartojantis tiesiosios žarnos fistulas.

Jų atsiradimo tikimybė iš esmės priklauso nuo konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimo ir elgesio teisingumo, po gydytojo rekomendacijų atlikimo po operacijos ir chirurgo kvalifikacijos lygio.

Prognozė

Rekastinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Paprastai, laiku ir sėkmingai pašalinus intrasfinkterinius ir mažus transsfinkterinius fistulius, pacientas visiškai atsigauna ir neturi rimtų komplikacijų.
  • Su giliomis transsfinkterinėmis ir ekstrasfinkterinėmis fistulėmis, po intervencijos dažnai atsiranda recidyvų.
  • Su nejudančia rektaline fistulė yra daugiau neigiamų prognozių.

Giliųjų kišenių ir strikčių susidarymas žymiai sumažina greito ir visiško paciento atsigavimą.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią fistulės formavimui, yra skirtos išvengti paraproctito:

  1. Tinkamas meniu dizainas ir kovoti su vidurių užkietėjimu.
  2. Laiku gydyti žarnyno ir kitų organų virškinimo sistemos ligas.
  3. Sumažinti psicho-emocinio ir fizinio streso skaičių.
  4. Atsikratyti blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia skausmas skrandyje ir išleidžiamas žarnos ar sukrovichnogo pobūdžio turėtų kreiptis proktologas. Atlikęs tyrimą ir apklausdamas pacientą diagnozei paaiškinti, gydytojas nustatys keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; fistulingo kurso zondavimas su kontrasto testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia patarimo iš TB gydytojo arba venereologo.

Tiesiosios žarnos fistula žymiai paveikia ne tik gerovę, bet ir paciento gyvenimo kokybę. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikinio ir tinkamo gydymo, gali pasireikšti problemų su išmatomis išmatose, fekalinių šlapimo nelaikymui, žarnyno komplikacijoms ir rektalinių audinių ir parakrutinio ląstelių pažeidimo piktybiškumui.

Perdavimas "Dialogai su gydytoju", klausimas "Tiesiosios žarnos fistula":