Tulžies pūslės refliukso gastritas

Refluksas medicinoje yra turinio grąžinimo procesas. Mechanizmai, leidžiantys įstaigai eiti prieš nustatytą tvarką, gali skirtis. Tačiau bet kuriuo atveju pažeidimas sukelia rimtus pokyčius, dėl kurių atsiranda ligos.

Žarnyno refliukso gastritas atsiranda dėl to, kad tulžis patenka į apatines skrandžio dalis. Prieš gydydami ligą, turite suprasti priežastis ir pabandyti atkurti normalų virškinimą.

Paplitimas

Tarptautinėje klasifikacijoje liga priskiriama "Kitas gastritas" grupei priskirtu kodu K29.6. Kadangi nėra atskiro ligos įrašo, galima sutelkti dėmesį į duomenis apie pooperacines komplikacijas ir klinikų prieinamumo tyrimą.

Buvo parodyta, kad duodenogastrinis refliuksas atsiranda 52,6 proc. Atvejų dėl operacijų dvylikapirštėje žarnoje, o dėl tulžies pūslės pašalinimo - 15,5 proc. Simptomai, panašūs į tulžies refliukso gastritą, diagnozuojami 25-40% suaugusiųjų.

Priežastys ir veiksniai provokatoriai

Norėdami suprasti, kodėl tulikas patenka į skrandį, kuris turi būti ne aukštesnis už dvylikapirštę žarną, būtina nustatyti patologijos priežastis. Didžiausias dėmesys skiriamas skrandžio judrumo (peristalticijos) funkciniams sutrikimams, jo raumenų tonai, ypač sphincters. Jie pasireiškia pagreitinta turinio išleidimu ar delsa. Atitinkamai atskiriami hiper- ir hipokinezija, hiper- ir hipotenzija.

Labiausiai paplitęs spasticinis pylorinis susitraukimas. Be skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminių ligų pastebima neurozė, psichinis stresas žmonėms su isterijomis ir profesinis apsinuodijimas. Dekompensacijos atveju skrandžio ertmė plečiasi. Diferencinę diagnozę sunku atskirti nuo ryklės pylorinės stenozės.

Hipotenzija ir skrandžio hipokinezija yra kartu su įprastiniu persivalgymu, sunkiu alkoholio vartojimu, riebalų maisto vartojimu. Gastritas, enteritas, kolitas, cholecistitas, kartu su daugeliu rimtų kitų organų ligų, nervų sistemos (toksinio paralyžiaus), pooperacinių komplikacijų yra panašūs sutrikimai.

Diskinezijos yra sutrikimų grupė, koordinuojanti skrandžio sfinkterių susitraukimą. Jie sukelia skrandžio turinio refliuksą į stemplę, dėl kurio atsiranda refliuksinis ezofagitas, o nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio. Pirmuoju atveju susidaro stemplės gastroezofaginio refliukso liga. Šiuo atveju pagrindinė žalingoji medžiaga yra skrandžio rūgštis.

Duodenogastrinis refliuksas būdingas stemplės diafragmos, pepsinės opos, duodenito, pankreatito, cholecistito ir tulžies takų uždegimo išvaržoms. Čia skrandis kyla dėl dirginais tulžies komponentais.

Sveikas žmogus dėl apatinių dalių turinio negali padidėti dėl specialių skrandžio (sfinkterių) raumenų, esančių prie organo sienų. Jie yra pakankamai suspausta po maisto eigos ir neleidžia grįžti.

Tulžies pūslės ar tulžies refliukso gastritą sukelia daugelio veiksnių kombinuota įtaka:

  • globėjo sutrikusio judesio funkcija;
  • sumažėjęs sfinkterio tonas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienoje;
  • virškinimo sistemos judrumo pažeidimas;
  • lėtinė sąstingio dvylikapirštės žarnos sekrecija;
  • operacijos poveikis virškinimo organams (skrandžio rezekcija, pyloroplasty, gastroenterostomija, cholecistektomija);
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio ptozė (gastroptozė);
  • lėtinis hepatitas;
  • pepsinė opa;
  • vartojant nehormoninius priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vaistus, kuriuose yra geležies ir kalio, narkotikų veikimas sukelia prostaglandinų sintezės blokavimą, paskui gleives skrandyje;
  • alkoholio vartojimas;
  • sisteminiai nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Kai kurie medicinos mokslininkai nesutaria su pagrindiniu duodenogastrinio refliukso vaidmeniu plintant skrandžio uždegimui. Jų pozicija yra pagrįsta tuo, kad skrandžio epitelis laikomas gana atspariu tulžies veikimui. Jie priskiriami procesui prie fiziologinės gynybos reakcijos, kuri leidžia rūgštingumą reguliuoti šarminiu turiniu, reaguojant į padidėjusį druskos rūgšties sintezę.

Papildyti aukščiau išvardytus veiksnius galima: maisto perteklių, dėvėti sandarus drabužius, rūkyti, įtampų situacijas. Laikinai atsiranda tulžies pūslelinė nėštumo metu.

Kokie komponentai sukelia skrandį su refliuksu?

Masės, išmetamos su grįžtamu šluosčiu, sudėtis apima:

  • dvylikapirštės žarnos sultys;
  • kasos fermentai;
  • tulžies rūgštys;
  • lisolecitinas.

Kaip keičiasi skrandžio paviršius?

Morfologiniai pokyčiai dažnai būna po metų. Arčiausiai žarnyno ar antrūro departamentas epitelio ląstelės greitai auga, išnyksta gleivinės liaukos.

Paviršius tampa edematu, kaupiasi bazofiliniai leukocitai, prisotinti nukleino rūgštimis. Jie sukelia lengvą uždegimą. Ilgas procesas veda prie ląstelių degeneracijos, o po to - į nekrobiozę. Susiformuoja erozija, apsauginių gleivių gamyba sustoja.

Pirmasis dėmesio procesas vyksta. Galbūt mišraus uždegimo sričių, keičiančių įprastą gleivinę, egzistavimas. Ateityje atrofijos zonos augs. Jei nevalgomas, epitelį galima paversti piktybine, su auglio augimu.

Pagal uždegimo pobūdį, uždegimo lokalizaciją skrandyje išskiriamos tokios tulžies refliukso gastrito formos:

  • paviršutiniška - tipiška epitelio distrofija;
  • katarinis - susilieja su edema, vidinio pamušalo uždegimas;
  • eroziniai - gilūs sluoksniai, ląstelių nekrobiozė formuoja eroziją, toks ženklas pasirodo kraujavimas;
  • Antralas - rodo gastrito išsivystymą organo apatinėje dalyje (pylorinis kanalas, antrumas, pylorinis sfinkteris), pirmiausia nukenčia ši zona ir kenčia labiausiai.

Kadangi nėra vienos klasifikacijos, kai kurie autoriai išskiria:

  • ūminis tulžies refliukso gastritas;
  • fibrininis, su fibrinopurulento eksudato išsiskyrimu;
  • nekrotinis;
  • gleiviškas.

Simptomai

Liga vystosi palaipsniui ir pasireiškia chronišku kūnu. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • epigurminis skausmas tuščiu skrandžiu, kitokio pobūdžio ir intensyvumo (ūminis ar nuolatinis skausmas);
  • sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • pilvo pūtimas (meteorizmas);
  • raugintas valgomas maistas ir oras;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • kartais vemiate tulžį;
  • netinkamos išmatos (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • sumažėjęs apetitas;
  • numesti svorio

Virškinimo sutrikimas sukelia anemiją ir hipovitaminą. Jie pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu, sausa oda, įtrūkimai lūpų kampuose.

Lėtinis refliukso gastritas yra banginis. Yra asimptominių atvejų, kurie nustatomi fibrogastroskopija. Žymos sunkumas visada lygus gleivinės pažeidimų laipsniui.

Diagnostika

Pasibaigus kruopštajam tyrinėjimui ir ligonio skundų paaiškinimui, kai priežastis yra nustatyta, gydytojas prižiūri ligą. Specialus gydymas tiems, kuriems buvo atlikta chirurgija. Jas papildomai tiria chirurgas. Netiesiogiai patvirtinti, kad virškinimo sutrikimas yra įmanomas analizuojant kraują, išmatas (scatologija + latentinis kraujas).

Diagnostikos pagrindas yra aparatūros tyrimai. Per fibrogastroduodenoskopiją atsiranda antrumo uždegimo kampai, epitelio patinimas, smegenų atidarymo išsiplėtimas tarp dvylikapirštės žarnos ir pylorinės skrandžio dalies.

Šiuolaikiniam gastrito interpretavimui reikia įvertinti gleivinės būklę, naudojant biopsijos tyrimą, atliktą per fibrogastroduodenoskopiją. Tokiu būdu patvirtinama ligos forma, epitelio metaplazijos buvimas patvirtinamas perėjus į vėžį.

Rūgštingumo matavimai atliekant pH matavimą, histamino tešlos naudojimas leidžia ištirti rūgščių susidarymo lygį skrandyje. Skrandžio ir žarnų radiografija naudojant bario suspensiją padeda atsekti skrandžio turinio judėjimą, nustatyti pylorinės sfinkterio susitraukimo sutrikimus ir refluksinį refliuksą nuotraukose. Norėdami patikrinti dalyvavimą kitų organų virškinamojo trakto patogenezėje, atliekamas ultragarsinis pilvo skausmas.

Balinimas nuo refliukso gastrito

Ligos terapija reikalauja, kad pacientas mesti rūkyti, gertų alkoholį, riebus maistas, aštrus ir keptas maistas. Daug dėmesio reikės skirti tinkamai mitybai, laikantis režimo. Nerekomenduojama intensyviai krauti į pilvo ertmes. Raumenų įtampa padidina spaudimą pilvaplėvės srityje ir skatina refliukso judesius.

Norint pašalinti neigiamą rūgštingumo poveikį, naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės su apgaubiančiu poveikiu: Maalox, Almagel, linų sėklų nuoviru, avižinių dribsnių kiselio. Almagel A kartu taip pat yra ir Anestezino, todėl gerai atpalaiduoja uždegimo zoną. Esant dideliam rūgštingumui, vartojami blokuojantys skrandžio sulčių sekrecijos vaistai (omeprazolas, rabekapolis), histamino receptorių blokatoriai.

Prokinetikos grupė skirta pagerinti pylorinio sfinkterio toną ir skrandžio raumenų sluoksnį (Primer, Motilium, Motilak). Perspėti įspėjimą dėl skrandžio domperidono, metoklopramido. Siekiant susirišti tulžies rūgštis ir pagerinti tulžies nutekėjimą, naudojamos ursodeoksiholo rūgšties preparatai (Ursofalk, Ursosan, Ursakhol, Holatsid).

Ilgą ligos eigą neabejotinai priskiriami A, E, B grupės vitaminai. Jei tyrimo metu nėra įtarimų dėl erozijos formos ir onkologijos, tada fizikinės terapijos kursai yra veiksmingai naudojami:

  • amplifulso terapija - būdas atkurti skrandžio judrumą, normalizuoti sekrecijos funkciją;
  • ekspozicija deimtinėmis bangomis ir itin aukštas dažnis - sumažina gleivinės patinimą, skausmą, stimuliuoja gijimą.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai yra populiarus pacientams, kuriems yra vidutinio nuotėkio tulžies pūslės refliukso gastritas. Kepimo receptas turėtų būti vartojamas ilgą laiką. Rekomenduojama:

  • kombinuotas ramunėlių, šikšnosparnių ir raundų naudojimas;
  • sirupas iš kiaulpienės gėlių ir mėta.

Paprastai ramunėlių, plantacijų, balandžių, kiaulpienių naudojama su sumažėjusiu rūgštingumu, tačiau gastritui gydyti reikalingos jų priešuždegiminės savybės. Todėl leidžiama naudoti kartu ir mišiniuose.

Chirurginis gydymas

Retai naudojamas tulžies gastrito chirurginis gydymas. Paprastai veikia avarinėse situacijose (kraujavimas) planuojamu būdu, nustatant nesugebančias opos, erozijas, naviko formacijas.

Siekiant išvengti refliuksinio gastrito, būtina išskirti ligą sukėlusius veiksnius. Sveikatos stebėjimas po operacijos leidžia anksti pradėti profilaktinį gydymą ir nustatyti komplikacijas. Todėl pacientai turi būti tiriami ne rečiau kaip kartą per metus.

Tulžies pūslelinės gastrito priežastys ir gydymas

Aprašymas

Žarnyno refliukso gastritas dažniausiai pasireiškia su tulžies sistemos pažeidimu ir dėl susilpnėjusio sfinkterio. Dėl tokio virškinimo trakto pokyčių prarandama tulžies latakų seka, žarnos, vėliau skrandis ir kasa.

Kai tulžies pūslės refliukso tulikas, susidarantis organinių medžiagų suskaidymui, patenka į skrandį. Tai sukelia tuščiavidurio organo gleivinės sudirginimą ir uždegimą. Per normalią virškinimo sistemos veikimą tulikas turi tekėti į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslelinė ar tulžies pūslelinė yra gastrito refliukso tipas ir laikomas lėna liga.

Simptomai ir tipai

Refliuksinis gastritas yra suskirstytas į tipus, ir kiekvienas turi savo ypatybes. Dvylikapirštės žarnos gastritas. Šio tipo patologija apibūdina virškinimo sistemos pažeidimą, kuriame visą dvylikapirštės žarnos turinį išmesta į skrandį. Dėl to, kad šiuose du gretimuose virškinimo organuose yra skirtingi rūgštingumo ir šarmų santykiai, vyksta reakcija, kuri paveikia tuščiavidurio organo gleivinę.

Balinimas refliuksas. Šios ligos rūšis yra išreikšta žarnyno patekimu iš žarnyno. Agresyvūs fermentai pradeda veikti skrandžio audiniuose, dėl kurių atsiranda sunkus dirginimas, uždegimas ir ūminis atitinkamų simptomų pasireiškimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dėl šių dviejų tipų refliukso, kurie veikia žarnyno audinius ir jo rūgštingumą, gali pasireikšti gastroezofaginis refliuksas. Tai sukelia ezofagito vystymąsi. Su šiuo refliuksu skrandžio turinys yra išmestas į stemplį, dirgina jo sienas ir sukelia skausmą geryboje.

Simptomai, atsirandantys dėl ezofagito ir tulžies gastrito, yra labai panašūs. Be to, tuo pačiu metu galima diagnozuoti uždegiminius skrandžio procesus, refliuksinį ezofagitą ir tulžies pūslelį.

Dažniausi simptomai yra apetito netekimas, svorio kritimas. Dėl padidėjusios dujų susidarymo virškinimo trakte pacientui yra pilvo išsipūtimas. To priežastis yra rūgščių ir šarmų aplinkos reakcija.

Kai tulžies refliuksas dažnai pasireiškia rūgštiniu rėmuo, nemalonus kvapas iš burnos, pykinimas ir vėmimas. Jei dantų šepetys, po kurio laiko kvapas pasirodys. Kalis gali aptikti baltos arba gelsvos atspalvio patiną, įtakojančią skilvelio patekimą į tulžį. Be to, kartu su žiedų ant kampų burnoje gali pasirodyti "bandelės" arba mažos opos.

Pacientui dažnai pasireiškia raugumas, karštas karštas rėmuo. Po valgymo, perpildyto skrandžio pojūtis ir būdingas virškinimo proceso pažeidimo sunkumas trunka ilgai. Skausmo simptomai taip pat yra tulžies pūslės refliukso simptomai. Skausmas prasideda valgio metu, o po kurio laiko, kai maistas turi patekti į dvylikapirštę žarną.

Gali pasunkėti tulžies refliukso gastrito anemijos simptomai, gali pasireikšti dažnas ilgalaikis vidurių užkietėjimas, kurį pakeičia intensyvus viduriavimas ir dehidracija. Dėl šios priežasties gali išsivystyti refliukso ezofagitas. Esophagitis yra nepriklausoma liga

Vaizdo įrašas "Kokie yra ezofagito požymiai?"

Priežastys

Tulžies pūslės refliukso gastrito vystymosi priežastys yra įvairios patologijos, kurios turi įtakos tulžies sistemai. Sutrikusios liaukų organų funkcionavimas veda prie perdozavimo korozinių fermentų, kurie stipriai dirgina tuščiavidurio organo gleivinę. Kadangi skrandžio epitelis yra blogai apsaugotas nuo tulžies, uždegiminis procesas gali prasidėti gana greitai, pailginant būdingus simptomus.

Dėl duodenogastrinio refliukso gali atsirasti tulžies gastritas. Ši patologija išsivysto dėl silpnėjimo ir sutrikusio sfinkterio, jungiančio skrandį ir dvylikapirštę žarną. Apatinio skrandžio sfinkterio silpnumas sukelia tulžies ar dvylikapirštės žarnos patekimą į tuščiavidurį organą, nes jis neturi laiko uždaryti pro skausmą po maisto masės perkėlimo į žarnyną.

Maisto masė, patenkanti į skrandį, yra prisotinta kasos fermentais kasoje ir tulžyje. Jis dega šio organo išorinius audinius, kurie galiausiai sukelia gastritą. Gastritas dažnai derinamas su tulžies duodenitu (dvylikapirštės žarnos uždegimu) arba ezofagitu.

Be to, šios ligos priežastys gali būti nervų skilimas, sunkus stresas ar emocinis nelaimė. Jei emocinis išsiveržimas paveikia centrinės nervų sistemos darbą, jo darbo sutrikimas gali sutrikdyti virškinimo sistemos raumenis, sfinkterį ir kanalus.
Nervų sutrikimas yra dažna patologijos vystymosi priežastis, todėl neignoruokite nervų sistemos sveikatai.

Garsinis refliukso gastritas gali išsivystyti dėl padidėjusio streso ar pernelyg didelio stiprumo. Jei asmuo pernelyg suspaudžia pilvo raumenis, pernešdamas sunkumą, kuris yra didesnis nei priimtinas, tai gali sukelti virškinimo sistemos trikdymą. Jei asmuo dažnai vartoja skausmą malšinančius vaistus (pavyzdžiui, "Analgin"), tai gali prisidėti prie raumenų audinio susilpnėjimo organizme ir apatinio skrandžio sfinkterio.

Gydymas

Jei pastebėjote būdingus simptomus arba įtariate nervų sistemos sutrikimus, gastroenterologą geriau patikrinti virškinimo trakte.

Diagnostika lems ligos buvimą ir nurodo paciento gydymo būdą. Pacientas turi nustoti rūkyti arba bent jau sumažinti šio įpročio dažnį. Nenaudokite alkoholinių gėrimų. Gydytojai paprastai reikalauja, kad pacientas nenaudotų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų.

Jei gydytojas nustatė, kad tuo pat metu paūmėja ezofagitas ir skrandžio tulžies pūslės refliuksas, jis gali skirti gydymą ligoninėje.

Balandžio refliukso gastrito gydymas yra skirtas paciento mitybos sistemai, vaistų vartojimui, taip pat fizioterapijai.

Ši liga reikalauja pašalinti visus provokuojančius veiksnius ir virškinamojo trakto judrumo atkūrimą. Būtina tonizuoti raumenis, sfinkterį ir liaukų organų darbą. Gydymui būtini specialūs antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio hidroksido. Reikalingi reparans, gastroprotektoriai, imunostimuliatoriai, prokinetika, vitaminai ir mineraliniai kompleksai, taip pat kiti vaistai.

Fizioterapija naudojama kaip gydymas. Tai gali būti fonoforezė arba elektroforezė. Jie naudojami tik tuo atveju, jei patologija yra aktyvios remisijos stadijoje ir pacientas neturi skrandžio opų.

Gydant tulžies refliukso gastritą, būtina laikytis dietos. Pacientui reikia valgyti daugiau maisto produktų su skaidulomis, gerti daugiau skysčių. Vaisiai turi būti švieži, daržovės geriausiai kepti ar virti. Galite valgyti makaronus, grūdus, pieno produktus.

Jis turėtų būti pašalintas iš riebių maisto produktų, keptų, aštrų, sūrių maisto produktų. Nerekomenduojama gerti kavos ir kakavos, valgyti šokoladą. Yra keletas požymių, kad, jei nustatoma, gydytojas gali nurodyti radikalią gydymo metodiką. Chirurginė intervencija laikoma tinkama, jei pacientui būdingas pylorinis nepakankamumas, virškinimo sistemoje esančių navikų aptikimas, kraujavimas į skrandį arba ryklės susidarymai, dėl kurių sumažėja virškinimo trakto judrumas.

Vaizdo įrašas "Esophagitis: causes and treatment"

Kas yra tulžies refliuksas skrandyje? Ką tai reiškia, kaip diagnozuoti ligą ir kaip jį išgydyti - toliau pateiktame vaizdo įraše.

Biliardo refliukso gastrito eigos ypatumai

Žarnyno refliukso gastritas yra sudėtingas virškinimo trakto sutrikimas. Ši liga būdinga ne tik skrandžio sutrikimams, bet ir kitiems vidaus organams. Siekiant išvengti rimtų šios ligos komplikacijų, būtina jį nustatyti ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Kas tai yra

Tulžies pūslės refliukso gastritas yra ypatingas gastrito tipas, kuriame skrandyje yra uždegiminė tulžies pūslė, prasidedanti iš tulžies latakų. Šis procesas sukelia skrandžio gleivinės sluoksnio ir įvairių formų uždegiminių procesų sutrikimus. Pilnas šios ligos pavadinimas yra tulžies refliukso gastritas arba cheminiu-toksiniu būdu sukelto lėtinio tipo gastritas.

Refluksas suprantamas kaip procesas, kurio metu vidinių tuščiavidurių organų turinys patenka priešinga tvarka. Dviejų tipų refliukso gali atsirasti žmogaus organizme. Kai prasideda tulžis, tulžies padaugėjimas iš tulžies latakų prasiskverbia į skrandį. Kai dvylikapirštės žarnos pūslelinė - perdirbtas žarnyno maistas patenka į skrandžių zoną.

Įprasto virškinimo trakto veikimo metu rūgštingumas skrandyje ir žarnyne yra skirtingas. Rūgštinė aplinka yra skrandžio organo viduje ir šarmini žarnyne. Sveikasis kūnas sutrinka virškinimo trakto apskritimo raumenų (sphincters) veikla.

Jei dėl bet kokių patologijų jų veikla yra sutrikusi, atsiranda atvirkštinis judėjimas, nuo žarnyno kanalų iki skrandžio. Pusiau sugadintas maistas kartu su papildomais elementais patenka į skrandžio organą, kuriame prasideda destruktyvus procesas.

Gleivinės sluoksnis yra veikiamas agresyviai veikiančių elementų (tulžies, druskų ir fermentų), sukeliančių įvairius uždegimus. Ši liga yra lėtinė ir gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Jei yra tulžies refliukso gastritas, tada jo pagrindu prasideda skrandžio sienelių patologija, vadinama ezofagitu. Tai sukelia tulžies ir druskos rūgšties virškinamojo organo buvimas. Rūgštys sugadina skrandžio sienas, deformuoja gleivinę ir sukelia kitas patologijas.

Simptomai ligos

Pieninio refliukso gastrito metu nėra jokių specialių simptomų, kuriais galima diagnozuoti ligą. Galite jį identifikuoti tik išlaikę specialų egzaminą. Šios ligos simptomai yra panašūs į daugelio gastritų simptomus. Pacientas gali patirti:

  • skausmas pilvo natūralioje pilvoje. Paprastai jie ateina per trumpą laiką po valgio;
  • pykinimas, rėmuo, raugėjimas;
  • vėmimas su daugybe skrandžio sulčių;
  • nestabili žarnyno veikla (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas);
  • bendras silpnumas, nuovargis, blyškis ir sausa oda.
Dėl to, kad tulžies refliukso gastrito simptomai neturi specifiškumo, geriau nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, jei manote, kad turite pirmiau minėtų simptomų. Nepaisant ligos, jos progresavimas ir tolesnės komplikacijos.

Ligos veislės

Ši patologija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios priklauso nuo gastrito tipo. Dvylikapirštės žarnos refliukso metu priežastis yra pyloro (sfinkterio, kuris atskiria skrandį nuo patekimo į žarną), sutrikimas. Taip pat liga gali sukelti duodenitą, pasireiškiančią uždegimu dvylikapirštėje žarnoje.

Tulžies pūslės (tulžies pūslelinės) refliuksas gali atsirasti dėl tulžies latakų sutrikimų, taip pat dėl ​​sutrikusio sfinkterio aktyvumo. Kartais ligos priežastis yra pradinis žarnyno sienelių uždegiminis procesas.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir gleivinės sluoksnio pakitimų sunkumą, refliuksinis gastritas yra suskirstytas į keletą tipų.

Ligos tipo paviršius yra lengviausias. Tuo pačiu metu yra skrandžio gleivinės nykimas, dėl kurio sutrinka jo veikimas. Giliųjų audinių pažeidimas ir sekretozės liaukų disfunkcija nėra.

Katarrinis refleksinis tipas išsiskiria uždegiminiais procesais, vykstančiais skrandžio epiteliu, kartu su edemu. Taip pat yra gleivinės membranos sumažėjimas ir degeneracija.

Kai erozuojantis, virškinamojo organo gleivinė sluoksnis yra padengtas erozija. Erozijos yra epitelio defektai (viršutinė gleivinės sluoksnio storis), kurie nepersiskverbia ir nekeičia raumenų audinio.

Kai atsiranda tulžies refliukso gastritas, atsiranda endokrininių liaukų sutrikimas. Liga gali sukelti nervų sutrikimus.

Diagnozė ir gydymas

Tokio tipo gastrito diagnozavimas gali būti sunkus, nes liga neturi ryškių simptomų. Šiuo atžvilgiu tyrimas atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į gydytojo receptą. Pacientas analizei skiria išmatą, norėdamas aptikti kraujyje inkliuzijas. Jei jie yra, tai reiškia rimtą žarnų pažeidimą.

Vidinio paviršiaus vizualiniam patikrinimui yra skrandţio endoskopija. Naudojant specialų zondą, kuris įvedamas į paciento burną, yra sudarytas ligos vaizdas. Gydytojas gali skirti skrandžio rentgeno spindį, kad aptiktų uždegiminius procesus vidaus organų sienose.

Remdamasis tyrimais, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Tai atliekama visapusiškai ir apima sfinkterio aktyvumo stabilizavimą, žarnyno motorines funkcijas įvedant į normalią būseną ir pašalinant tulžį iš skrandžio.

Pacientui skiriami vaistai, kurie tulžį paverčia vandenyje tirpiais preparatais, kad būtų galima jį pašalinti. Taip pat naudojami įrankiai, kurie blokuoja tulžies refliuksą į virškinamąjį organą ir vaistus, kurie apsaugo gleivinę nuo sunaikinimo.

Ursohol, Holosas ir tt yra skirti kaip choleretiniai vaistai. Tokie preparatai kaip Motilak, Motilium, Itopride naudojami gleivinės atkūrimui. Gydytojas taip pat nurodo dietą, kuri yra neatskiriama gydymo dalis.

Šio tipo gastrito dietos tikslas yra palaikyti gleivinę skrandžio sluoksnį normaliomis būsenomis. Kenksmingas ir grubus maistas gali pakenkti epiteliui ir sukelti ligos paūmėjimą.

Apdorojimo procese reikia valgyti minkštą maistą, virtą ar virtą. Rekomenduojamas pusiau skystas maistas, kuris nedirgina skrandžio sienelės: grūdų, sriubų, bulvių koše, pieno produktų. Gėrimai gali būti naudojami kompotai, vaisių gėrimai, gazuotas vanduo.

Uždrausti riebūs ir kepiniai, taip pat aštrūs, rūkyti ir daug druskos. Būtina pašalinti iš dietos kepinius, šokoladą, konservuotą maistą, kavą. Neleistinas alkoholinių gėrimų vartojimas. Maistas turėtų būti nedidelis: mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Gydymo metu draudžiama kelti svorį, važiuoti, užsilenkti. Po valgio nerekomenduojama paimti horizontalią padėtį. Geriau laikytis miego režimo, kad nepatirtų tulžies pakėlimo į skrandį.

Tulžies pūslės refliukso gastritas yra rimtas ir ilgas procesas. Gydykite atsakingai, kad ateityje išvengtumėte rimtų komplikacijų. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir neužmirškite dietos.

Tulžies pūslės refliukso gastritas

Žmogaus kūnas - sudėtingiausia, sklandžiai veikianti sistema. Yra procesų, kurie vyksta tik tam tikrą laiką, pavyzdžiui, nuo 7 iki 9 ryte skrandis aktyviai dirba, iš 9 kasos pradeda dirbti. Kiekvienas žingsnis apskaičiuojamas: visi organai ir organų sistemos laikosi savo "tvarkaraščio". Taip pat yra ir virškinimo sistema, kuri yra vamzdelis, kuriame tuo pačiu metu vyksta daugybė mechaninio ir cheminio maisto perdirbimo procesų. Kiekvienas departamentas yra atsakingas už tam tikrą virškinimo procesą ir turi savo savybes, pavyzdžiui, skrandžio terpė yra stipriai rūgšta, o dvylikapirštėje žarnoje ji jau yra šiek tiek šarminė. Todėl tarp dviejų sekcijų yra sfinkteris (raumeninis sfinkteris), kuris neleidžia dvylikapirštės žarnos turinio grįžti į skrandį.

Su reguliariu žarnyno turinio įšvirkštimu į skrandį atsiranda lėtinis gleivinės uždegimas dėl jo cheminės žalos ir ši liga vadinama tulžies ar tulžies refliukso gastritu.

Kodel gi

Faktas yra tas, kad tulžies pūslė, kuri kaupia tulžį, atidaroma dvylikapirštėje žarnoje su kanalu. Todėl pradinio skilvelio dalies turinys yra tulikas, kuris, kai refluksas vystosi, vėl patenka į skrandį kartu su kitais fermentais. Šis refliuksas vadinamas duodenogastrine.

Jei duodenogastroskinis refliuksas yra susijęs su skrandžio turinio grįžtamuoju refliuksu į stemplę, išsivysto dvylikapirštės žarnos refrakto refliuksas.

Klasifikacija

Simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir mastą, gastrito refliuksas skirstomas į:

  • Paviršinis, būdingas epitelio ląstelių, kuriuos pakeičia žarnyno epitelis, nugalėjimą. Šis procesas vadinamas žarnyno metaplazija.
  • Erozinis, būdingas erozijų, opų formavimasis.
  • Atrofinis, su gleivinės retinimo požymiais, tampa vėžio vystymosi pagrindu.

Pagal ligos eigą:

Refliuksinio gastrito vystymosi priežastys

Prieš pradedant svarstyti galimas cheminio gastrito vystymosi priežastis, būtina išsiaiškinti refliukso vystymosi priežastis.

Pagal plėtros mechanizmą yra trys pagrindinės priežastys:

  • saugiklis nepakankamai atlieka fiksavimo funkciją;
  • ilgalaikis lėtinis turinys dvylikapirštėje žarnoje;
  • dvylikapirštės žarnos turinio spaudimas jos sienoms

Duodenagastroterozofaginis refliuksas vystosi, jei smegenų sfinkterio sutrikimas susijęs su nurodytomis priežastimis. Tam tikrą vaidmenį atlieka:

  • padidėjęs slėgis skrandyje dėl papildomo dvylikapirštės žarnos turinio kiekio;
  • sustiprintas žalingas poveikis, susijęs su ne tik druskos rūgšties, bet ir tulžies rūgščių, kasos fermentų buvimu.

Su nuolatiniu dvylikapirštės žarnos turinio refliuksu į skrandį ir toliau į stemplę, išsivysto refliukso gastritas ir refliuksinis ezofagitas.

Sąlygos, dėl kurių išsivysto tulžies gastritas:

  • pilvo ertmės navikai, esantys arti dvylikapirštės žarnos ir darantys spaudimą joms. Šiuo atveju lengviau įveikti pyloro rezistenciją nei naviko spaudimas;
  • lėtinis duodenitas prisideda prie dvylikapirštės žarnos sąstingio, dėl kurio padidėja spaudimas žarnyno sienele;
  • ilgalaikis antispasminių, raumenų atpalaiduojančiųjų poveikis priklauso nuo globėjo perjungimo funkcijos;
  • fiziologinis procesas, toks kaip nėštumas, sukelia tulžies refliukso gastritą, kurį sukelia vaisiaus mechaninis slėgis dvylikapirštėje žarnoje;
  • anatomines ypatybes ir rekonstrukcines operacijas.

Nuolatinio refliukso pavojus yra ląstelių pakitimai: kai žarnyno turinys veikia skrandžio gleivinę, atsiranda žarnyno metaplazija, skrandžio ląstelės prisitaiko ir tampa struktūriškai panašios į žarnyno ląsteles. Tai labai padidina skrandžio vėžio riziką. Pagal dvylikapirštės žarnos turinį ir skrandį ant stemplės gleivinės panašus procesas vyksta su Baretto stemplės vystymu.

Simptomatologija

Giliųjų refliukso gastritas ir refliuksinis ezofagitas gali būti asimptomės ir aptiktos įprasto tyrimo metu. Tačiau, jei yra skundų, tada:

  • skausmas viršutinėje pilvo skausmas, deginimas pobūdis, kuris atsiranda po valgio;
  • krūtinės skausmas, imituojantis širdies skausmą;
  • trachimas, dirginantis gerklė;
  • maisto regurgitacija, didėja kroviniu horizontalioje padėtyje;
  • rėmuo, kai liejasi į stemplę, atsirandanti nepriklausomai nuo maisto, padidėjusi linkę;
  • pykinimas, valgant su tulžies priemaiša suvartoto maisto vėmimas, atleidžiantis;
  • geltona žydėti liežuvyje;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • su ilga ligos progresija, svorio kritimas;
  • rimtų refliuksinio ezofagito atvejų pažeidimas.

Diagnostika

Dvi ligos, refliuksinis gastritas ir refliuksinis ezofagitas yra glaudžiai susiję tarpusavyje, patologijos nustatymo kryptis yra ta pati.

  1. Atidus paciento tyrimas ir praeities ligų išaiškinimo tyrimas.
  2. Jei nustatomi skundai dėl dispepsijos, bus reikalaujama fibrogastroduodenoskopijos su biopsija. Refliuksinio gastrito pokyčius apibūdina hipereminė edematozinė gleivinė, kuri plinta apytikriai arčiau prie globėjo. Pažymėti tulžies taškus.
  3. Skrandžio rentgenas, naudojant bario mišinį, kuris yra mesti į apačią.
  4. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  5. Dienos pH matavimas.

Gydymas

Būtina atlikti gydymą pagal pagrindinę patologijos priežastį. Dažnai patologija nepaaiškėja, tačiau reikia gydyti pacientą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Gyvenimo pokyčiai

  • Rūkymas nutraukiamas, alkoholis;
  • Reguliarus fizinis svorio normalizavimas;
  • Pakelkite lovos galvos galą ir nedėkite miegoti iš karto po valgio;
  • Venkite dirbti lenktoje padėtyje;
  • Atsisakykite dėvėti tvirtus diržus, kad išvengtumėte padidėjusio pilvo slėgio;
  • Jei įmanoma, panaikinkite spazmolitikus, raumenis atpalaiduojančius vaistus.
  • Vaistų, slopinančių stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, kontrolė.

Laikykitės dietos ir rekomendacijų

  • Venkite persivalgymo ir valgymo prieš miegą;
  • Yra 4 kartus per dieną, truputį;
  • Atsisakyti aštrus, karšto ir šalto maisto, kad būtų išvengta stemplės ir skrandžio sutrikimų;
  • Išskyrus gazuotus gėrimus;
  • Sumažinkite riebalų kiekį, nes jie slopina peristaltiką.

Pacientai, kurie nesilaiko dietos, narkotikų gydymas neveikia. Gastritui ir ezofagitui gydyti rekomenduojama laikytis dietos 1.

Dieta 1 susijusi su cheminiu ir mechaniniu schazhenie gleivių iš pradinių virškinamojo trakto dalių. Išskirti šiurkšti maisto produktai, turintys daug skaidulų, aštrūs, rūkyti, sūdyti, marinuoti maisto produktai. Rekomenduojama vartoti maistą skystu, pusiau skystu ir pusiau kietu konsistencija.

Narkotikų gydymas

  • Gydymas antacidiniais vaistais, neutralizuojantis vandenilio chlorido rūgštį, adsorbuojantis tulio rūgštis. Tokie vaistai kaip Maalox, Gastal, Fosphalugel.
  • Gastroprotektų naudojimas, pavyzdžiui, De-nol.
  • Siekiant sustiprinti atsparias grybelines savybes iš pradinių virškinimo sistemos dalių, rekomenduojama imti linų sėklų preparatus.
  • Ursodeoksicholio rūgšties vaistų, kurie virsta tulžies rūgščių į vandenį tirpstančią formą, priėmimas, taip sumažinant dirginančią poveikį gleivinei.
  • H2 histamino blokatorių naudojimas, pavyzdžiui, Famotidinas, Ranitidinas.
  • Protonų siurblio inhibitorių paskirtis: omeprazolas, Contralock, parietas.
  • Gydymas vaistais, kurie sustiprina virškinamojo trakto judrumą, pavyzdžiui, Motilium, Zerukal.

Fizinė terapija atliekama pasikonsultavus su fizioterapeutu ir su ūmaus proceso silpnėjimu.

Antireflux chirurginis gydymas

Refliuksinio gastrito chirurginis gydymas atliekamas gydant vaistus, ypač pacientams, sergantiems gastritu, kurie atsirado dėl operacijos.

Refliuksinis ezofagitas gydomas chirurginiu būdu, jei yra:

  • Su stemplės susiaurėjimu;
  • Stemplės opų buvimas;
  • Aspiracijos požymiai dėl sumažėjusio sfinkterio tono;
  • Barretto stemplė - stemplės gleivinės skrandžio metaplazija, susijusi su ikivėžinėmis ligomis.

Liaudies gynimo gydymas

Žolelių vaistas nelaikomas pagrindiniu gydymo metodu, tačiau jis pasirodė esant sudėtingam naudojimui. Prieš vartodami šias ar kitas žoleles, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

  • Alavijo sultys turi gerą apvalkalą. Norėdami paruošti sultis, paimkite keletą ne mažiau kaip trejų metų lapų. Prieš pradedant lapus, porą savaičių įdedama į šaldytuvą, kad sultyse susidarytų biologinės medžiagos, skirtos geriau išgydyti skrandžio gleivinę. Tada lapai nuplaunami, valomi ir smulkinami, kad gautų sulčių. Medus dedamas į sulčių santykį 1: 1, gėrimas gali būti imamas. Rekomenduojama šaukšteliu prieš valgį, gydymo trukmė - 2-3 savaitės.
  • Mišinys šaltalankių aliejaus su saulėgrąžomis santykiu 1: 1,5, kad valgant šaukštą prieš miegą atrofiniam gastritui.
  • Siekiant sumažinti rūgštingumą - bulvių sultys valandą prieš valgį 3 kartus per dieną, vienas trečdalis stiklo.

Jums reikia žinoti žolių, kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, sąrašą:

Refliuksinio gastrito ir refliukso ezofagito komplikacijos

Visų komplikacijų atsiranda ilgą ligos eigą ir nesant simptomams. Siaubingos komplikacijos yra adenokarcinomos vystymasis, negydomieji opos, stemplės stemplės ar pilvo dalies pilvas.

Prevencija

Buvo priimtas visuotinai priimtų rekomendacijų sąrašas, kurių įgyvendinimas nesukels reflukso:

  • Negalima sportuoti iš karto po valgio;
  • Tvirti drabužiai ir tvirti diržai prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo ir refliukso vystymosi;
  • Negalima eiti miegoti iš karto po valgio, valgyti draudžiama;
  • Overeating prisideda prie refliukso vystymosi.

Svarbi prevencinė priemonė bus laiku aplankyti gydytoją, rekomendacijų įgyvendinimas.

Tulžies pūslės refliukso gastritas

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Viena dažniausių virškinamojo trakto ligų yra gastritas. Šią patologiją kasmet diagnozuoja daugiau nei du milijonai žmonių. Liga pasireiškia skirtingo amžiaus ir socialinių grupių pacientams. Gastritas vystosi pažeidžiant virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą, dėl to pasireiškia uždegiminiai ir distrofiniai-degeneraciniai pokyčiai gleivinės ir skrandžio gleivinės dalyje. Šiuolaikinė medicina skiria daugelį variantų, susijusių su gastrito porūšių klasifikatoriais. Atsižvelgiant į skrandžio audinių morfologinių pokyčių pasireiškimą, ekspertai išskiria šias formas:

  1. Lėtinis paviršinis gastritas - uždegimas, kurį sukelia Helicobacter pylori; sekrecijos, variklio ir endokrininės skrandžio funkcijos.
  2. Lėtinis atrofinio gastrito lydi struktūrinį ir funkcinį pertvarkymo su degeneracinių procesų, ji yra būdinga tai, kad laipsniškai atrofija ir praradimo skrandžio liaukų, ir tada pakeisti juos metaplazirovannym epitelį ir / arba pluoštiniai audinį. Tai pasireiškia autoimuniniais ir multifokaliais (atsiranda dėl H.pylori infekcijos).
  3. Lėtinis autoimuninis gastritas dažnai derinamas su kitomis autoimuninėmis ligomis ir 1 tipo cukriniu diabetu.
  4. Specialios formos: cheminė medžiaga (senosiose terminologija srove refliukso gastritas, kurias sukelia cheminių dirgiklių - tulžies (DGR), įsiurbimo NVNU), radiacija (radiacinio pakenkimo), limfocitinės (senas terminologijos gastritas, susijusio su celiakija), eozinofilinės (alerginė reakcija į - ar), granulomatozė ir tt

Viena palyginti retos gastrito formos yra refliuksinis gastritas. Tai yra būklė, kurią sukelia maisto produktų judėjimo virškinimo trakte pažeidimas.

Patologijos bruožai

Refliukso gastritas - patologija, kuriame dėl veiktų tinkamai virškinimo trakto sutrikimas, atvirkštine liejimo chyme, ty maisto masių, iš virškinimo trakto į skrandį ertmę. Dėl to skrandžio epitelis negali susidoroti su agresyvia žarnyno aplinka, kuri sukelia uždegiminį procesą. Refliuksinio gastrito atsiradimas yra dėl to, kad valdytojas sugedo.

Skrandžio struktūra ir gastrito tipai

Dėmesio! Liga yra vienodai paplitusi bet kokio amžiaus suaugusiems žmonėms, tačiau vaikams ir paaugliams ji praktiškai nenustatyta.

Paprastai žmogus turi rūgštinį pH skrandyje ir šarminį pH žarnyne. Aplinkos pastovumą užtikrina sfinkterių darbas. Su jų disfunkcija, chyme, kuriame yra tulžies rūgščių, patenka į skrandį.

Yra du refliuksinio gastrito tipai:

  1. Duodenalis yra gastritas, būdingas uždegimo formavimui dvylikapirštėje žarnoje.
  2. Tulžies pūslelinė arba tulžies pūslelinė - tai ligos forma, kurioje uždegiminis procesas prasiskverbia į skrandį. Kai tai atsitinka, refliuksas iš tulžies takų. Rūgštys, kurios sudaro tulžies pagrindą, agresyviai paveikia gleivinę, todėl pasireiškia destruktyvus ir degeneracinis audinių pakitimai.

Patologinis gydymas turėtų būti nustatomas priklausomai nuo to, kokio tipo pacientui yra gastritas.

Balties refliukso gastrito klasifikacija

Žarnyno refliukso gastritas gali būti būdingas pažeidimo pobūdžiui. Ekspertai, priklausomai nuo konkretaus skrandžio audinio, nustato kelias pagrindines ligos formas:

  1. Viršutinė patologijos įvairovė. Šio tipo ligos metu uždegiminis procesas veikia viršutinį epitelio sluoksnį skrandyje.
  2. Griaunančio atpalaiduojančio gastrito forma. Pridedami destruktyvūs degeneraciniai procesai skrandžio audiniuose. Dėl to susidaro erozijos ant gleivinės ir požemio, kurios, jei nėra laiku apdorojamos, gali sukelti opos.
  3. Atrofinis refliuksinis gastritas. Tai yra sunkiausias ligos tipas, nes kartu yra skrandžio gleivinės niežėjimas, liaukų sutrikimas ir skrandžio sekrecijos nepakankamumas.

Gastrito tipai iš vidaus

Dėmesio! Atrofinė gastrito forma rodo rimtą virškinimo sistemos sutrikimą. Toks patologija daugelio specialistų nuomone yra ikivėžinė skrandžio būklė.

Vaizdo įrašas - Dieta su refliukso gastritu

Balties refliukso gastrito priežastys

Iki šiol yra keturios pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies gastritas:

  1. Diskinezija, ty motyvacijos pažeidimas, tulžies pūslės trakto sutrikimas.
  2. Oddi sfinkterio disfunkcija - lygiųjų raumenų hipo arba hipertonas, užtikrinantis įprastą tulžies išsidėstymą į dvylikapirštę žarną.

Oddi sfinkterio sutrikimas

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių sukelti refliukso gastritą pacientui. Tai apima visas virškinamojo trakto funkcijos sutrikimų rūšis, įskaitant chirurgines intervencijas. Be to, ilgalaikis gydymas geriamaisiais vaistais, ypač nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo nesteroidiniais vaistiniais preparatais, turi neigiamą poveikį. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, riebais arba aštraisiais maisto produktais taip pat neigiamai veikia skrandžio darbą.

Burnos refliukso gastrito simptomai

Silpnojo refliukso gastrito simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo ligos formos. Ūminio stadijos metu pacientas intensyviai padidina klinikines apraiškas. Pacientai skundžiasi skausmu epigastrijoje, staiga pablogėja sveikatos būklė, apsinuodijimo požymiai: vėmimas, silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis ir karščiavimas.

Dažni gastrito simptomai

Dėmesio! Ūminis gastritas paprastai yra sunkus, tačiau dažniausiai jis sėkmingai gydomas. Būtina atskirti ūminį procesą nuo lėtinės ligos formos atsinaujinimo.

Lėtinis tulžies pūslės gastritas pasireiškia tiek vietinėmis, tiek bendromis patologinėmis apraiškomis.

Simptomai lėtinio tulžies refliukso gastrito

Tulžies pūslės refliukso gastritas

Žarnyno refliukso gastritas - skrandžio gleivinės uždegimas dėl žaizdos pažeidimo, atsirandantis iš žarnyno. Liga pasireiškia nuobodu skausmu, sunkumo jausmu viršutiniame pilvo kvadrante, kuris pasunkėja valgant. Išsiplėtimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas, sutrikusi išmatos. Diagnostikos priemonės apima gastroenterologo tyrimą, fibrogastroduodenoskopiją, skrandžio optinį tyrimą ir dienos pH matavimą. Gydymas apima sudėtinį ursodeoksiholo rūgšties darinių, antacidinių, antisekretorinių vaistų, prokinetikų, kartu su mitybos mityba ir sveiko gyvenimo būdo palaikymu, administravimą.

Tulžies pūslės refliukso gastritas

Tulžies pūslės (tulžies pūslelinės) refliukso gastritas yra lėtinė virškinimo trakto liga, kurioje į skrandį patenka tulžis į dvylikapirštę žarną, sukeliantis uždegiminius jo gleivinės pokyčius. Paprastai skrandis turi rūgščią aplinką, o plonoji žarna yra šarminė. Žaizdų rūgštys kartu su šarminiu dvylikapirštės žarnos turiniu patenka į skrandžio ertmę, ne tik sugadina gleivinę, bet ir veikia jo rūgštingumą, sutrikdydamos maisto virškinimo procesą. Patologija daugiausia daro įtaką vidutinio amžiaus žmonėms, vaikams praktiškai nepasireiškia. Bendroje uždegiminių virškinimo trakto ligų struktūroje refliukso gastrito paplitimas yra 5%.

Raumenų refliukso gastrito priežastys

Patologijos raida daugiausia priklauso nuo gyvenimo būdo. Svarbiausi veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimas, rūkymas ir dažnas stresas. Nėštumo metu dėl padidėjusio pilvo organų pasislinkimo padidėja pilvo refliukso rizika. Tarp ligos priežasčių yra:

  • Virškinimo trakto ligos. Žarnyno refliuksas atsiranda dėl lėtinio duodenito, lėtinio gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fono 12. Padidėjęs slėgis žarnyne dėl nuolatinio svorio pakėlimo ar įtempimo prisideda prie pylorinės sfinkterio silpnėjimo ir tulžies patekimo į organų ertmę. Gastroptoze skrandis yra žemiau arba dvylikapirštės žarnos lygyje, kuris taip pat prisideda prie tulžies pūslės refliukso.
  • Chirurgija skrandyje ir tulžies takuose. Pacientai, kuriems buvo atlikta skrandžio rezekcija pagal Billroth I ir Billroth II, plastinė chirurgija dėl pyloro, cholecistektomija ir rekonstrukcinės intervencijos dėl tulžies latakų yra labiau linkę atsirasti tulžies refliukso.
  • Biliardo trakto ligos. Bilieto takų diskinezija, Oddi sfinkterio tonas ir lėtinis cholecistitas gali susilpninti tulžį į dvylikapirštę žarną ir tulžies pūslelį į skrandį.
  • Priėmimas kai kurių vaistų. Ilgalaikis narkotikų vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nitratai, beta adrenoblokatoriai, raminamieji ir tt) gali susilpninti sfinkterio toną, sukuriant retrografinio tulžies refliukso sąlygas.

Pathogenesis

Perdozavimo metu chyma juda žemyn: nuo skrandžio iki 12 pėdų, tada nuo plonosios žarnos iki storo. Dėl žarnyno judrumo, gerai suderintas sfinkterių darbas užtikrina normalią maisto virškinimą. Paprastai, kai maistas patenka į plonąją žarną, uždaromas pylorinis sfinkteris, o dvylikoje kompiuterių tulžies patenka į bendrą tulžies lataką per Oddi sfinkterį. Su tulžies pūslelinės refliuksu agresyvus 12 pėdų kiekis patenka į skrandį, sukelia dirvožemio uždegimą ir gleivinės sluoksnį. Tulžies susideda iš tulžies rūgščių, pigmentų ir fermentų, pusiau suskaidytas maistas, įmirkytas šarminiu žarnyno aplinka ir kasos fermentais, yra refliukso dalis. Žiurkės rūgštys prisideda prie epitelio membranų išsiskyrimo, dėl to kyla negrįžtami metaboliniai pokyčiai ląstelėse - išsivysto nekrobiozė. Atsižvelgiant į uždegimą atsiranda organo gleivinės lamina propria edema. Morfologinei transformacijai būdinga gleivinių ląstelių proliferacija su vėlesniu epitelio augimu. Vietoje nekrozinių sričių susidaro erozijos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso sunkumą, jie skiria ūminį ir lėtinį ligos eigą. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, išskiriamos židinio ir difuzinės ligos formos. Pastaruoju atveju uždegiminis procesas tolygiai padengia visą organo gleivinę. Židinio forma yra labiau paplitusi ir būdinga atskirų skrandžio sričių pažeidimų. Pagal gastroenterologinės žalos rūšį išskiriami tokie tulžies pūslės refliukso gastrito tipai:

  • Paviršutiniškas. Yra gleivinio skilvelio sluoksnio epitelio laipsniškas nugalimas. Pažeistos ląstelės pakeičiamos žarnyno epitheliumi, atsiranda žarnyno metaplazija. Šiai formai būdingas ilgalaikis lėtinis potraukis, galimas piktybinis degeneracija.
  • Erozinis. Yra paviršinių defektų, kurie neviršija gleivinės. Erozija gali padidėti ir paveikti raukšlių ir raumenų sluoksnius organas, sukuriant opus.
  • Atrofinis. Tai yra labiausiai pavojinga refliukso gastrito forma, kuri yra tolesnio piktybiškumo pagrindas. Gleivinė tampa plonesnė, o atrofinės kūno sienos tampa itin jautrūs bet kokiai agresyviai terpėje, įskaitant skrandžio sultis.

Burnos refliukso gastrito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra kintamas ir priklauso nuo skrandžio sienos pažeidimo masto ir gylio. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje ar epigastriume, spinduliuojantis prie stuburo. Skausmas susidaro sunkiu maistu ar po jo ir yra nuobodus, skausmas gamtoje. Po valgio yra sunkumo ir pilvo pertekėjimo jausmas. Dispepsinis sindromas pasireiškia pykinimu, vidurių pūtimas, rauguliu "rūgštus", vėmimu su dideliu kiekiu skrandžio sulčių. Pacientai vystosi išmatų nestabilumo: vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu. Dėl to, kad liga sutrikdo medžiagų asimiliacijos iš maisto procesą, pacientams yra sumažėjęs kūno svoris, burnos kampuose "užsikimšęs", anemija, sausumas ir odos bėrimas. Su ilga ligos progresija, nuolatinis silpnumas, miego sutrikimas, dirglumas.

Komplikacijos

Ilgai trunkantis gastritas tulžies pūslelinės refliukso fone gali sukelti periodišką skrandžio turinio išmetimą į stemplį su ezofagito atsiradimu. Kai skrandžio sulčių patenka į vokalinius virves arba trachėją, atsiranda refleksinis laringospasmas, kuris, netaikant nepaprastųjų priemonių, sukelia uždegimą. Refliukso gastrito progresavimas prisideda prie skrandžio opos atsiradimo, kurį gali apsunkinti virškinimo trakto kraujavimas, organų sienos perforacija, peritonitas. Pažeidimai, atsirandantys dėl tulžies pūslelinės refliukso, linkę į piktybinę degeneraciją.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią virškinamojo trakto diagnozę. Gastroenterologo tyrimas apima fizinį tyrimą, gyvenimo istoriją ir ligą. Tyrimo metu specialistas atkreipia dėmesį į skausmo ypatumus, jų intensyvumą, kartu pasireiškiančią chronišką patologiją (cholecistitą, pankreatitą ir kt.) Bei paciento gyvenimo būdą. Norėdami patvirtinti diagnozę reikia papildomų tyrimų:

  1. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Su liga galima nustatyti uždegimą, patinimą, skrandžio gleivinės hiperemiją, lokalizuotą pylorum. Gastroskopijos pagalba matomos regėjimo ir atrofiniai organo pokyčiai. Siekiant išaiškinti diagnozę, endoskopistas atlieka skrandžio apvalkalo biopsiją tolesniam medžiagos histologiniam tyrinėjimui.
  2. Skrandžio radiacija su kontrastu. Leidžia jums nustatyti kūno sienos vientisumo pažeidimus. Atliekant tyrimą horizontalioje padėtyje, galite pastebėti, kad šviesos spinduliuotės medžiagos patenka į skrandį.
  3. Dienos pH metras. Intragistrinis pH matavimas leidžia aptikti skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimus, ypač valgant ir naktį, kai pacientas nevalgo.
  4. Laboratoriniai tyrimai. Jie atlieka antrinį vaidmenį ir yra naudojami diagnozuoti uždegiminius pokyčius (OAK, biocheminis kraujo tyrimas) ir komplikacijas (išmatų slaptą kraują). Esant lėtiniam ligos eigai, atliekami Helicobacter pylori bakterijų (ELISA, PGR, histologinės medžiagos ir kt.) Nustatymo tyrimai.

Diferencialinė patologijos diagnozė yra atliekama su kitomis panašių simptomų ligomis: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas, cholecistitas, cholelitiazė, pankreatitas. Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia diferencijuotai diagnozuoti skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą, pasireiškiantį 12-pc turinio refliuksu į skrandį.

Balinimas nuo refliukso gastrito

Šios ligos gydymas yra normalizuojamas virškinimo funkcijos, atkuria normalų sphincters ir tulžies pūslės toną, mažina uždegimą ir užkerta kelią komplikacijoms. Dietinis mityba atlieka svarbų vaidmenį gydant. Pacientams skiriama tausojanti dieta, kuri apima 5-6 kartus per dieną valgant nedideles šviesos, pusiau skysto maisto porcijas. Paskutinis valgis turi pasireikšti 2-3 valandas prieš miegą. Pirmenybė teikiama šviežių, virtų arba troškinamų patiekalų: daržovių sultinio, garo kotleto, keptų daržovių, be riebaus varškės, košės, virtos vandenyje. Rekomenduojama neįtraukti keptų, aštrų, šiurkščiavilnių maisto produktų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, baltos ir ruginės duonos. Turėtumėte atkreipti dėmesį į elgesio rekomendacijas: nedelsdami po valgio nepriimkite horizontalios padėties, išvengkite perdozavimo, kėlimo svorio, stiprios emocinės sumaišties ir streso. Miego metu pacientams geriau laikyti aukštesnę galvos dalį.

Narkotikų terapija apima paskyrimą ursodeoksicholio rūgšties vaistų, kurie, susiejant su tulžies rūgštimis, sudaro saugius kompleksus, taip užkertant kelią epitelio ląstelių membranoms. Norint atkurti normalų chyme praeinimą per skrandį ir plonąją žarną, naudojamos prokinetikos. Siekiant sumažinti pilvo plyšimo refliukso sukeltą organų gleivinės sudirginimą, numatyti protonų siurblio inhibitoriai. Su padidėjusiu rūgštingumu naudojant antacidinius. Simptomai nustatytas antispazminis, analgetikas, antisecretory agentai. Pradinėse ligos stadijose geras poveikis yra fizioterapija (amplifulso terapija, magnetinė terapija, UHF ir kt.).

Prognozė ir prevencija

Laiku diferencijuojant diagnozę ir tinkamą gydymą prognozė yra palanki. Visų medicininių rekomendacijų laikymasis, vaistų vartojimas kartu su dieta pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir sumažina tulžies pūslės refliukso epizodų skaičių. Gydymo trūkumas ir komplikacijų atsiradimas gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes (peritonitą, kraujavimą iš GI, sepsį). Ligos prevencija - išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą, kuris apima blogų įpročių atsisakymą, aukščiausios kokybės šviežių ir dietinių maisto produktų vartojimą, miego ir poilsio stebėjimą, streso mažinimą, vaikščiojimą grynu oru, gimnastikių ir šiaurės vaikščiojimą vadovaujant specialistams.