Reabilitacijos po pašalinimo nuo apendicito savybės

Reabilitacija po apendicito trunka apie du mėnesius, per kurią pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų. Jos terminas priklauso nuo bendros paciento sveikatos, jo amžiaus ir komplikacijų buvimo prieš arba po operacijos.

Greičiau atstatykite jaunų ir vidutinio amžiaus žmones, prisitaikykite prie aktyvios gyvenimo būdo. Antsvorio turintiems vaikams ir pacientams reikia daugiau laiko, kad jie visiškai grįžtų į normalų gyvenimą.

Pirmos dienos po operacijos

Pasibaigus operacijai, pacientas į guronį perkeltas į palatą, kur jis bus atidžiai prižiūrimas medicinos personalo, kuris stebės, kaip atsigauna nuo anestezijos. Siekiant išvengti uždusimo vėmimo, kuris gali būti dėl šalutinio vaisto poveikio, pacientas yra įjungtas sveika pusė. Jei nėra komplikacijų, praėjus 8 valandoms po operacijos, pacientas gali pakilti lovoje ir atidžiai judėti. Pašalinus apendicitą, kelias dienas yra skiriami injekciniai skausmo vaistai, taip pat antibiotikai infekcinių komplikacijų prevencijai.

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, gydymas po apendicito operacijos paprastai pasireiškia be komplikacijų. Pirmosios dienos sunkiausia pacientui. Paprastai ligoninėje praleistas laikas neviršija 10 dienų.

Per šį laikotarpį elgesys:

  • kasdieninė kūno temperatūros stebėsena;
  • reguliarus kraujo spaudimo matavimas;
  • šlapinimosi ir defekacijos atsigavimo kontrolė;
  • pooperacinio siuvimo patikrinimas ir perrišimas;
  • galimų pooperacinių komplikacijų vystymosi kontrolė.

Kai pašalinamas apendicitas, pooperacinis laikotarpis, ty jo trukmė, sunkumas ir komplikacijų buvimas, labai priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo (laparoskopijos ar pilvo chirurgijos).

Mityba po operacijos

Reabilitacija po apendicito apima bent dvi savaites tam tikrą dietą. Pirmoje pooperacinėje dienoje negalima valgyti, leidžiama gerti paprastą ir mineralinį vandenį be dujų arba kefyro su 0% riebalų. Antrąją dieną būtina pradėti valgyti, kad atkurtumėte virškinimo traktą. Jūs turėtumėte valgyti maistą, kuris nesukelia praskiedimo ir sunkumo pojūčio žarnyne. Dieta turi būti nedidelė: maistą rekomenduojama maitinti mažomis porcijomis, padalintas į 5 arba 6 recepcijas.

Rekomendacija. Pooperaciniame laikotarpyje naudinga naudoti mažai riebius pieno produktus. Jie prisidės prie greito virškinimo trakto normalizavimo ir po antibiotikų sulūžusios žarnyno mikrofloros atkūrimo.

Leidžiami produktai pooperaciniu laikotarpiu

Pirmąsias tris dienas po operacijos reikia valgyti lengvai virškinamą maistinį želė arba skysčio konsistenciją. Leidžiami šie maisto produktai:

  • skysti košės;
  • skysta bulvių koše, morkos, cukinijos arba moliūgai;
  • ryžių vanduo;
  • mažos riebalų jogurtas ar kefyras;
  • virta vištienos mėsa;
  • vištienos sultinys;
  • želė ir želė.

Ketvirtą dieną galite įdėti į dietą juodos arba sėlenų duonos, keptų obuolių, bulvių koše su krapais ir petražolėmis, kruopų grūdų, virtos mėsos ir liesos žuvies. Kiekvieną dieną vis daugiau ir daugiau produktų bus galima išplėsti, palaipsniui grįžti į įprastą paciento mitybos modelį. Naudotą dietą privalote susitarti su savo gydytoju. Nepaisant tam tikrų apribojimų, jums reikia pilno, daug vitaminų ir mineralų maisto, nes reabilitacijos metu organizmui reikia papildomos paramos.

Iš gėrimų leidžiama nuvalyti laukinių rožių, šviežiai spaustų praskiestų sulčių, kompotų, mineralinio vandens be dujų, žolelių ar silpnų juodųjų arbatų. Skysčio, suvartoto per dieną, kiekis turėtų būti 1,5-2 litrų.

Uždrausti vaistai pooperaciniu laikotarpiu

Išleidus iš ligoninės dar 14 dienų pooperacinio laikotarpio po apendicito pašalinimo, draudžiama vartoti produktus, kurie sukelia gleivinės sudirginimą, dujų susidarymą ir fermentacijos procesus žarnyne. Visų pirma, tokios dietos paskirtis - užkirsti kelią vidaus siūlių plyšimui ir sumažinti organizmo mitybą. Būtina laikytis šių taisyklių:

  • riboti druskos kiekį;
  • kepimo metu nepridėkite prieskonių ir pagardų, taip pat kečupą ir majonezą;
  • pašalinti iš ankštinių darinių;
  • kepti kepinių gaminius;
  • vengti valgyti daržovių, tokių kaip pomidorai, pipirai, kopūstai ir žaliaviniai svogūnai;
  • visiškai pašalinti rūkytą mėsą, dešras, riebią mėsą ir žuvį.

Pooperaciniame laikotarpyje taip pat neleidžiama gerti gazuotų gėrimų, sulčių iš vynuogių ir kopūstų, taip pat gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Fizinis aktyvumas pooperaciniame laikotarpyje

Reabilitacijos procese po pašalinimo apendicitas turi laikytis tam tikrų fizinės veiklos apribojimų. Tai pagreitins susigrąžinimą ir sumažins galimų komplikacijų riziką. Leidžiama išlipti iš lovos ir pradėti vaikščioti praėjus trims dienoms po operacijos. Pirmuoju atstatymo laikotarpiu rekomenduojama naudoti pagalbinę juostą, ypač pacientams, kuriems yra antsvoris.

Patarimas: kad išvengtumėte siūlių sklaidos, rekomenduojame laikyti pilvą, susižalojus, kvepiant ar juokiant.


Sedus gyvenimo būdas reabilitacijos procese yra ne mažiau pavojingas nei didelis fizinis krūvis. Tai gali sukelti sukibimą, kraujotakos sutrikimą ar raumenų atrofiją. Šiuo atžvilgiu, beveik iš karto po operacijos, pasikonsultavusi su gydytoju nugaros padėtyje, rekomenduojama atlikti specialų pratimo terapijos kompleksą.

Per pirmuosius du mėnesius fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas kasdieniais pasisakymais ir terapiniais pratimais. Per šį laikotarpį draudžiama nešioti ir pakelti svorį, sveriančią daugiau kaip 3 kg. Po 14 dienų po operacijos, jei nėra kontraindikacijų, leidžiama atnaujinti seksualinį gyvenimą. Kai pooperacinis randas visiškai išgydomas, rekomenduojama apsilankyti baseine.

Daugiau informacijos apie dietos taisykles po apendicito galite pašalinti iš vaizdo įrašo:

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Antibiotikai apendicitui

Apendicito antibiotikų naudojimas yra plačiausiai ištirtas be apendektomijos ir dažniausiai nelaikomas pagrindiniu gydymu.

Daug mažų tyrimų rodo antibiotikų vartojimo efektyvumą tik apendicito atveju. Tačiau tokio gydymo pasirinkimas turėtų atsižvelgti į didelį recidyvo dažnį. Priedo chirurginis pašalinimas nustatytas kaip ūminio apendicito gydymo standartas.

Dažniausiai dėl apendicito ir po apendektomijos atsiranda infekcinės-uždegiminės komplikacijos. Šios komplikacijos gali būti nuo paprasto žaizdos nudegimo iki sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., Septinio šoko ir daugelio organų nepakankamumo.

Antibiotikų naudojimas apendicito atveju

Antibiotikų terapijos indikacijos, tipas ir trukmė yra daugybė tyrimų ir daug diskusijų. Labiausiai paplitęs antibiotikų naudojimas žaizdų infekcijų prevencijai. Yra mažai abejonių, kad vienos dozės vartojimas plazmos spektro antibiotikų prieš operaciją žymiai sumažina žaizdų nudegimo riziką. Pacientams, kuriems nebuvo atlikta priešoperacinė antibiotikų profilaktika, ankstyvosiose apendicito stadijose buvo aptikta žaizdų infekcinių komplikacijų su 9% -30% dažniu. Vėlesniuose etapuose infekcinės žaizdos komplikacijos siekia 80%. Buvo parodyta, kad profilaktinis antibiotikų vartojimas prieš apendektomiją mažina žaizdos infekcijos dažnį pacientams, sergantiems nekomplikuoto apendicito, iki mažiau nei 5%.

Įvairių antibiotikų apendicito veiksmingumui vertinti yra daugybė tyrimų. Daugelį dešimtmečių aminoglikozidai buvo naudojami antibiotikams gydyti po apendektomijos, kurie turi puikią veiklą prieš gramneigiamus mikroorganizmus ir yra pigūs. Tačiau didelė antibiotikų kiekio kraujyje stebėjimo sąnaudos prisideda prie jų naudojimo išlaidų. Aminoglikozidų vartojimas yra susijęs su 10% ototoksiškumo ir nefrotoksinio poveikio dažniu daugiau kaip 25%. Aztreonamas turi veiklų spektrą, panašią į aminoglikozidus, atsižvelgiant į gramneigiamus aerobinius mikroorganizmus. Tuo pačiu metu, vartojant aztreonamą, nereikia stebėti vaisto kiekio kraujyje, o ne rizikos ir nefrotoksiškumo. Taigi, aztreonamas yra puikus pasirinkimas kombinuotam gydymui su klindamicinu ar metronidazolu (kaip vaistai, veikiantys anaerobinius mikroorganizmus). Cefalosporinai plačiai tiriami kaip plazmos spektro vaistas monoterapijai. Monoterapija cefalosporinais yra mažiau sunki vaisto išrašymui, tuo tarpu bendras vaisto toksiškumas taip pat yra mažesnis. Dėl infekcinių ir uždegiminių virškinimo trakto ligų, tokių kaip apendicitas, plačiai rekomenduojama naudoti antrosios kartos cefalosporinus, tokius kaip cefotetanas ir cefoksitinas. Cefamandolis ir cefoperazonas turi mažesnį aktyvumą prieš Bacteroides fragilis, todėl apendicito atveju jie neturėtų būti laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais. Fluorochinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas, dažnai vartojami kartu su antriniu vaistu, tokiu kaip metronidazolas, kuris veikia anaerobus. Antibiotikai, tokie kaip imipenemas, yra labai veiksmingi monoterapijos metu. Tokie vaistiniai preparatai dažnai laikomi rezervuare, kai yra apibendrintas sepsis ar ligos protrūkis, todėl jie neturėtų būti plačiai naudojami nesusijusio apendicito atvejais.

Apendicito gydymo antibiotikais trukmė yra mažesnė. Esant paprastam apendicitui, pakankamas antibiotiko profilaktinis gydymas prieš operaciją. Jei yra destruktyvus apendicitas, antibiotikas gali būti skiriamas per trumpą kursą (1 diena) po operacijos. Perforuoto apendicito atveju rekomenduojama atlikti 7-10 dienų antibiotikų vartojimo kursą. Dažnai antibiotikų terapijos trukmė yra pagrįsta klinikiniais stebėjimais. Dažnai antibiotikai skiriami tol, kol per 24-48 valandas pacientas patiria karščiavimą ar klinikinį pagerėjimą.

Grynas apendicitas, pooperacinis laikotarpis - gydymas, pratimas, mityba

Apendicitas yra viena iš paprasčiausių ir tuo pat metu bendrų operacijų. Prenatalinio uždegimo rizika tiek naujagimiui, tiek pagyvenusiems žmonėms yra pavojus.

Šios patologijos struktūroje dažniausiai būna paprastas apendicitas, kuris pašalinamas laparoskopiniu metodu, neatliekant viso pjūvio. Tačiau sudėtingoms formoms reikia visiškos pilvo operacijos ir daugiau dėmesio ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinio laikotarpio požymiai su gleiviniu apendicitu

Gliukozinis apendicitas sergantiems pacientams skiriamas šiek tiek didesnis dėmesys nei pacientams, kuriems buvo paprastas apendicitas, kuris yra susijęs su padidėjusia komplikacijų rizika tiek ankstyvame, tiek ir vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.

Panašiai kaip ir paplitusiam priedo uždegimo variantui, kai yra grynoji ligos versija, yra galimybė padidinti kūno temperatūrą. Tai natūrali kūno reakcija į chirurginę operaciją, tačiau, jei tai yra gleivinis apendicitas, temperatūros pakilimas dažnai yra ryškesnis ir ilgesnis.

Pirmosios dienos po operacijos atlikimas turi būti kuo švelnesnis fizinės veiklos ir mitybos požiūriu.

Tačiau variklio aktyvumo atveju svarbu išlaikyti pusiausvyrą - viena vertus, svarbu ne perversti, o taip sukelti komplikacijų atsiradimą, kita vertus, judėjimas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skirtų klijinės ligos, kuri yra susijusi su bet kokia chirurgine intervencija, prevencijai.

Ypatingas dėmesys skiriamas pooperacinės žaizdos priežiūrai, kuri leidžia ne tik išvengti gleivinių komplikacijų, bet ir laiku aptikti tam tikrus nusižengimus pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip pirmoji diena po apendektomijos?

Pirmosios dienos po operacijos dėl papildomo uždegimo chirurgijos požymiai priklauso nuo anestezijos tipo ir nuo to, ar apendicitas yra sudėtingas.

Dažniausiai vartojama arba bendra anestezija, arba stuburo ar epidurinė anestezija. Bendra anestezija pacientas prabunda po tam tikro laiko po intervencijos, o ne prisimenant nieko nuo narkotiko įvedimo.

Esant stuburo ar epidurinė anestezijai, viskas yra šiek tiek kitoks, pacientas visada sąmoningas. Kiekviena galimybė turi tik medicininius pranašumus ir trūkumus, o pacientų nuomonės taip pat yra suskirstytos - kai kurie mano, kad geriau miegoti kiek įmanoma ilgiau, kiti nemėgsta šiek tiek blogesnio atsinaujinimo laikotarpio po bendros anestezijos.

Pirmosios dienos mityba iš esmės priklauso nuo konkrečios ligoninės ir specialisto. Taip pat atsitinka taip, kad pirmąją dieną uždrausta net vandens, o kartais išvalyti maistą leidžiama.

Nuo variklio aktyvumo daugiausia pirmąją dieną - pasukite ir sėdėkite lovoje.

Kokie antibiotikai nustatomi po apendicito pašalinimo

Naudojant antibakterinių vaistų operacijos tiek sudėtingam, tiek nekomplikuotam apendicitu, labai sumažėjo komplikacijų tikimybė, ypač ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Siekiant išvengti septinių komplikacijų pirmaisiais pooperacinio laikotarpio dienomis, naudojami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, nes iš anksto nėra žinoma, kokios konkrečios mikrobinės rūšys sukelia didžiausią pavojų kiekvienu konkrečiu atveju.

Kiek laiko yra pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis, o tai reiškia laiką, praėjusią nuo operacijos pabaigos iki visiško atsigavimo, įprasta suskirstyti į ankstyvą ir pavėluotą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis trunka šešias dienas ir beveik visada patenka į ligoninės sienas, nes šiuo metu yra pavojingesnių gyvybei pavojingų komplikacijų. Vėlyvasis pooperacinis laikotarpis trunka nuo šeštos dienos iki visiško atsistatymo.

Komplikacijų rizika šiuo metu yra šiek tiek mažesnė, ji dažnai eina namuose.

Kiek dienų yra ligos palikimas po apendicito

Terminas, dėl kurio ligoninė gali būti išduodama tiesiogiai, priklauso nuo šalies, kurioje ji buvo išduotas, teisės aktais, šios chirurginės intervencijos charakteristika, komplikacijų buvimas ar nebuvimas, taip pat bendra kūno būklė.

Kai kuriais atvejais, pirmiausia per laparoskopinį pašalinimą, neatliekant pilvo operacijos, negalios lapas gali būti išduotas tris dienas. Jei nėra komplikacijų, paciento geros būklės ir noro, ligoninė gali būti tokia trumpa.

Nedažantis apendicitas ir laparoskopinė chirurgija (taip pat be komplikacijų) sergančiųjų sąrašą galima skirti nuo penkių iki dešimties dienų - tokio pobūdžio intervencija traumuojama minimaliai, o atstatymas yra kuo greitesnis.

Sudėtingi variantai, tokie kaip gvalifikuotas, flegmoniškas, gangreninis apendicitas, reikalauja pilvo pilvo operacijos, o negalios trukmė tokiu atveju gali būti iki trisdešimties dienų.

Komplikacijų atveju arba paciento rimtos būklės išsaugojimo atveju ligoninės trukmė ilgiau kaip trisdešimt dienų gali būti pratęsta medicinos komisijos.

Kokios rekomendacijos pacientui suteikiamos po apendicito pašalinimo

Kokios dietos turėtų būti laikomasi

Pirmąją dieną po operacijos, ypač jei pacientas eina į senamadišką gydytoją, jam gali būti uždrausta ne tik valgyti, bet ir gerti.

Be to, maistą dažniausiai sudaro šilta, išplauta košė arba sriubos. Rekomenduojama į racioną įtraukti fermentuotus pieno produktus, kurie gali normalizuoti žarnyno judrumą (po bendros anestezijos dažnai pastebimas jo ryškus slopinimas).

Po savaitės galite grįžti prie labiau pažįstamos dietos, tačiau be pernelyg didelių riebalų, keptų maisto produktų ir alkoholio kontraindikuotini. Geriausias variantas - sveika, subalansuota dieta.

Leidžiamas fizinis aktyvumas

Kalbant apie tinkamą fizinę veiklą, specialistų sutarimas nepasiteisino. Senosios mokyklos gydytojai dažniausiai rekomenduoja susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, ypač ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Kita vertus, yra įrodymų, kurie patvirtina ankstyvą fizinį krūvį. Taigi, yra tyrimų, kurių rezultatai rodo, kad pacientams, kurie per kelis kilometrus kiekvieną dieną paėmė keletą klijų ligos, tikimybė mažėja.

Tačiau visuotinai priimta alternatyva yra laikoma antrą dieną po operacijos, leidimas apversti lovą ir susėsti ir vaikščioti trečią ar ketvirtą dieną.

Tai taikoma pilvo chirurgijai, atliekant laparoskopinį pašalinimą, variklio režimas išplėstas daug anksčiau.

Galimos komplikacijos

Problemos, susijusios su savalaikiu diagnozavimu ir tinkamu gydymu (arba jo kokybe), gali sukelti gana sunkių, dažnai gyvybei gresiančių komplikacijų, susijusių su iš pirmo žvilgsnio silpnomis ligomis.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra pooperacinė žaizdų nudegimas, kuris kartais atsitinka net ir antibakterinių preparatų vartojimui.
Peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas - be chroniško gydymo naudojant chirurginius metodus ir masinis gydymas antibiotikais yra mirtinas.

Infiltracija - ši forma formuojasi tuo atveju, kai nėra laiku apdorojamos patalpos audiniai, taip pat aplinkiniai organai (pirmiausia didelės ir plonosios žarnos bei omentum).

Pilvo ertmės abscesas - gali išsivystyti dėl užkrėsto efuzijos atsiradimo, pilvo hematomos atveju, taip pat tais atvejais, kai viena ar kita problema kyla dėl priedėlio kankorės siūlių.

Flegmonė, praeinantys į retroperitoninę erdvę. Gana sunki patologinė būklė, kai patologinis procesas nėra aiškiai atskirtas nuo sveikų audinių.

Apatinių galūnių ir dubens venų tromboflebitas, pyleflebitas, plaučių tromboembolija.

Kaip atsigauna po apendicito pašalinimo vaikams

Vaikystėje atkūrimo laikotarpis dažnai yra net trumpesnis nei suaugusiesiems. Svarbi problema, susijusi su laiku diagnozuojama, gali būti apendicitas mažiems vaikams.

Tačiau greitas susigrąžinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei vaikas ir tėvai aiškiai seka rekomendacijas, gautas dėl variklio režimo ir mitybos, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos.

Svarbiausia problema yra tai, kad vaikas laikytųsi visų rekomendacijų, kurios kartais yra gana sunkios. Taip pat svarbu kuo greičiau išvengti klijinės ligos, kuri, nors ir atsiranda vaikams rečiau nei suaugusiesiems, vis dar įmanoma.

Priedo pašalinimas laikomas vienu iš paprasčiausių chirurginių intervencijų. Tačiau paciento nenormalus požiūris į pooperacinį laikotarpį gali sukelti daugybę komplikacijų, kai kurių iš jų reikės gydyti pakartotine chirurgine intervencija.

Be to, jei laikomasi visų rekomendacijų, komplikacijų tikimybė ankstyvuoju ar vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra minimali.

Sužinokite daugiau apie tai, kokia dieta turėtų būti laikoma po operacijos, kai žiūrite vaizdo įrašą:

Antibiotikai po apendicito ir po jo

Pagrindinis būdas apendicito gydymui vis dar yra tik chirurginis įsikišimas. Nustatyti antibiotikai po apendicito ir po jo, išskyrus pooperacinių infekcinių komplikacijų prevenciją ir gydymą.

Apendicito gydymas antibiotikais

Ūminis apendicitas negali būti gydomas vien tik antibiotikais - vaistų terapija papildo chirurginio ligos gydymo procedūrą.

Indikacijos antibiotikų vartojimui apendicitui

Indikacijos yra: anaerobinių infekcinių procesų, atsiradusių po peritoninės operacijos, prevencija, be to, intrakranijinės infekcijos, įskaitant pilvo pūlinę, taip pat peritonitą.

Antibiotikai po apendicito pašalinimo

Pooperacinio laikotarpio pradžioje (pirmąsias 2 dienas) pacientui skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos.

Atleiskite formą

Zinatsefas yra antibiotikas iš naujosios kartos vaistų kategorijos. Tai padeda pašalinti patogeninius įvairių rūšių mikrobus. Jis įvedamas injekcijomis - in / m arba in / in.

Dalacinas yra antibiotikas, kuris veiksmingai veikia įvairių tipų bakterijas, kurios yra ūmių ir uždegiminių procesų priežastys. Jis gali būti vartojamas žodžiu, arba įvedamas į / m arba / būdais.

Metrogilas yra antibiotikas, galintis veikti paprasčiausių viencelčių bakterijų ir mikrobų, gyvenančių be deguonies. Šis vaistas dažnai vartojamas ūminiam apendicito gydymui.

Tyenam sujungia antibiotiką ir fermentą, kuris neleidžia sunaikinti antibiotikų. Tai leidžia vaistui išvengti suskaidymo pro inkstus, taip pat sunaikinimą veikiant bakterijų fermentams. Efektyviai veikia patogeninius įvairių tipų mikrobus. Naudojamas gydant ūmios apendicito stadiją, pasireiškiančią sunkia forma.

Imipinas yra antibiotikas, kuris veiksmingai pašalina daugumą patogeniškų bakterijų. Jis atsparus bakterijų fermentams, kurie sunaikina kitus antibiotikus. Apendicito perėjimas į sunkią formą yra nustatytas tais atvejais, kai kiti antibakteriniai vaistai netenka.

Meronem turi panašių savybių kaip ir Imipina, tačiau jis yra mažiau jautrus sunaikinimui, važiuodamas per inkstus, todėl laikoma, kad tai veiksmingesnė priemonė.

Antibiotikų savybės apendicito metu ir po jo yra aptariamos vaisto Zinacef pavyzdžiu.

Farmakodinamika

Šis vaistas yra antibiotikas iš cefalosporino kategorijos (2-oji karta). Jo veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, turintis baktericidines savybes. Šis komponentas veikia atskirus gramneigiamus ir gramteigiamus anaerobus ir aerobus (tarp jų ir mikrobus, kurie gamina b-laktamazę).

Farmakokinetika

Įvedus veikliąją medžiagą / m didžiausios koncentracijos verte kraujo serume, ji pasiekia po 30-45 minučių ir po 10-15 minučių įvedimo. Tsefuroksimas gali aktyviai patekti į visus skysčius ir audinius. Terapinėse koncentracijose ji kaupiasi kauluose, minkštuosiuose audiniuose, skreplių, odos ir tulžies audiniuose, be to, pleuros ir akispūdžio skysčiuose bei miokarde.

Veikliosios medžiagos rišimas į plazmos baltymus yra 35-50%. Cefuroksimas nepraeina į metabolizmo kelią, jo pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Reikia pažymėti, kad naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems inkstų veiklos sutrikimais, šis laikotarpis gali būti 4-5 kartus ilgesnis.

Parodo vaistus per inkstus, beveik nepakitusios (85-90%) per parą. Tačiau didžioji aktyviosios medžiagos dalis rodoma per pirmąsias 6 valandas.

Antibiotikų vartojimas apendicitu nėštumo metu

Nėštumo metu negalima skirti vaisto Dalatsinas.

Metrogilas yra draudžiamas 1 trimestre, tačiau prireikus atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes vaisiui, gydytojas gali jį paskirti 2 ir 3 trimestrais.

Zinacef taip pat draudžiamas pirmąjį trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus, be to, žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas atsargiai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos visiems vaistams yra atskirų sudedamųjų dalių ir vaistų veikliųjų sudedamųjų dalių netoleravimas. Dalacinas ir metrogidas negalima vartoti esant sunkiems kepenų inkstų sutrikimams.

Zinatsefo negalima skirti, jei pacientui būdinga kraujavimo ar virškinimo trakto patologija (pvz., Opinis kolitas).

Metrogiliui draudžiama vaikams iki 2 metų amžiaus, be to, dėl organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (pvz., Epilepsijos) ir tendencijos vystytis priepuoliams. Taip pat neįmanoma nustatyti paciento kraujo ligų (taip pat ir anamnezėje). Pacientai, kurie nėra sukakę 18 metų, negali sujungti amoksicilino.

Dalacinas neskiriamas kūdikiams iki gimdymo mėnesio, o taip pat dėl ​​kolito, kurį sukelia antibakteriniai vaistai (taip pat ir istorijoje).

Šalutinis antibiotikų poveikis apendicitui

Tarp nepageidaujamų reakcijų, kai gydyti šiais antibiotikais, yra labiausiai tikėtinas galvos svaigimas, galvos skausmas, spazmai, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, be to, odos išbėrimas, dilgėlinė ir niežulys, anafilaksija, trombotsito- ir leukopenija, ir pienligė.

Dėl Zinatsef vartojimo gali pasireikšti tokios reakcijos:

  • NP organai: klausos sutrikimas;
  • virškinimo trakto sistemos organai: skausmas epigastriniame regione, be to, pseudomembraninis kolitas;
  • genitūrinės sistemos organai: sutrikimai inkstuose;
  • hematopoetinės sistemos organai: eozinofilija, taip pat hemolizinė anemijos forma;
  • alergijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, Lyello sindromas;
  • tarp vietinių reakcijų: skausmas ir paraudimas, taip pat injekcijos vietos absceso pasirodymas; iv vakcinos vartojimo atveju gali išsivystyti flebitas ar tromboflebitas.

Metrogil vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • NP organai: problemos, susijusios su orientacija į erdvę ir judesių koordinavimas, budėjimo ir miego sutrikimas, taip pat jausmas dėl painiavos. Be to, gali pasireikšti silpnumo ar dirglumo jausmas, taip pat padidėjęs sužadinimas, galimi haliucinacijos. Pavieniais atvejais išsivysto polineuropatija;
  • Virškinimo trakto organai: vidurių užkietėjimas, metalo skonis arba sausumas burnoje, anoreksijos, glossito ar stomatito vystymas. Taip pat gali būti kasos sutrikimų atsiradimas (tokios ligos kaip pankreatitas);
  • genitologinės sistemos organai: deginimo, niežulio ir paraudimo atsiradimas tarpinės srities srityje, poliurezės ar dizurijos raida ir šlapimo patamsėjimas;
  • kitos reakcijos: alerginis rinitas, padidėjusi temperatūra, be to, EKG rodmenų pokytis ir neutropenija.

Meronemos vartojimas paprastai nesukelia nepageidaujamos reakcijos, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, anemija, angioedema ir kepenų funkcijos tyrimų pasikeitimai.

Dozavimas ir vartojimas

Zinatsef dozė suaugusiesiems yra 0,5-1,5 g tris kartus per parą kas 8 valandas. Vaikams dozė yra apskaičiuojama santykiu 30-100 mg / kg kas 6-8 valandas.

Dozavimas geriamaisiais dozėmis - suaugusiesiems dozė yra 0,15-0,6 g kas 6 valandas. Vaikams tai yra 10-20 mg / kg. Suaugusiesiems skiriant / į arba in / m, dozė yra 0,3-0,6 g, intervalas yra 8-12 valandų, o vaikams - 10-40 mg / kg su 6-8 valandų intervalu.

Metrogilą galima naudoti tiek injekcinio tirpalo, tiek tabletėse. Dozę pasirenka gydantis gydytojas - tai priklauso nuo apendicito paūmėjimo laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus.

Suaugusiesiems skiriamas Tienam, kurio dozavimas yra 0,5 g vaisto (tai yra 50 ml injekcinio tirpalo) su 6 valandų intervalu. A / m dozės įvedimo atveju yra 0,75 g vaisto su 12 valandų intervalu.

Imipenem privalo įeiti į / į kelią. Suaugusiems žmonėms vaisto dozė yra 2 g per parą.

Meronemas įvedamas į / metodą. Suaugusiems pacientams dozė yra 0,5 g vaisto su 6 valandų intervalu arba po 1 g kiekvieną 8 valandų intervalą. Vaikams dozė apskaičiuojama 20-30 mg / kg kūno svorio santykiu. Vartojant i / m, dozė suaugusiesiems yra 0,3-0,75 g 2-3 kartus per dieną.

Kiek dienų jie švirkščia antibiotikus po apendicito

Terapijos su antibiotikais trukmė reabilitacijos laikotarpiu po operacijos pašalinti apendicitą priklauso nuo kelių veiksnių.

Jei infekcinis dėmesys yra nutolęs, antibiotikų vartojimo kursas yra po 24 valandų po procedūros. Tokiais atvejais atsiranda tokių komplikacijų:

  • pašalinant apendicitą, turinčią gangrenos formą.

Silpnas infekcinis procesas apima 48 valandų antibiotikų vartojimo kursą. Gali atsirasti tokiomis sąlygomis:

  • įvairių pilvaplėvių infekcinių procesų vystymasis su vietinėmis žarnomis;
  • vėlai (praėjus daugiau kaip 12 valandų) žarnos ar skrandžio ir dvylikapirštės žaizdos sužalojimai, kurių metu išsivysto ryškus peritonitas.

Vidutinio uždegimo procesas reikalauja 5 dienų antibiotikų vartojimo. Gali susidaryti tokiais atvejais:

  • aiškus infekcinis procesas (mišrus tipas) pilvaplėvės srityje.

Dėl sunkios infekcijos reikia 5+ dienų. Gali atsirasti dėl tokių pažeidimų:

  • sunkus infekcinis pilvo ertmės procesas, atsirandantis dėl sunkiai kontroliuojamo šaltinio (pvz., dėl užkrėstos kasos nekrozės formos);
  • pooperacinis infekcinis procesas pilvaplėvės srityje.

Perdozavimas

Zinacef perdozavimo atveju gali egzistuoti tokių požymių (Nacionalinės asamblėjos organų) vystymas: traukulių atsiradimas, perpildymo būklė, drebulys. Norint pašalinti šias sutrikimo apraiškas reikia simptominio gydymo. Jei sergate sunkia perdozavimu, reikės atlikti peritoninę dializę arba hemodializę, kad sumažėtų veikliosios medžiagos koncentracija organizme.

Dėl Metrogil perdozavimo pacientai susiduria su tokiais simptomais kaip pykinimas, galvos svaigimas ir ataksija. Dėl ūminės (sunkios formos) perdozavimo su metronidazolu gali išsivystyti epilepsija arba polineuropatija. Norėdami pašalinti simptomus, būtina atlikti skrandžio praplovimo procedūrą ir suteikti pacientui enterosorbentus.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl Zinatsefo ir kitų nefrotoksinių vaistų (pvz., "Kilpos" diuretikų arba aminoglikozidų) derinio jų toksinis poveikis inkstams didėja, ypač vyresnio amžiaus pacientams ar pacientams, kuriems anksčiau buvo sutrikusi inkstų funkcija. Zinatsefo veiklioji medžiaga slopina vitamino K grupės sintezę. Dėl to, kai vaistas derinamas su NVNU, trombocitų agregacija pablogėja, todėl padidėja kraujavimo rizika. Panašus poveikis taip pat pastebimas dėl cefuroksimo ir antikoaguliantų derinio.

Kai metrogidas derinamas su netiesioginio poveikio antikoaguliantais, protrombino laikas padidėja. Be to, šis vaistas sukelia etanolio netoleravimą. Jei veiklioji medžiaga Metrogil (metronidazolis) derinama su disulfiramu, gali padidėti neurologinių komplikacijų rizika. Todėl po gydymo disulfiramu pabaigos turite šiek tiek atskiesti šių vaistų vartojimą, galite pradėti gydymą metrogiliu mažiausiai 2 savaites.

Ryšys su cimetidinu silpnina veikliosios medžiagos metabolizmą kepenyse, dėl ko jo kaupimosi greitis kraujo plazmoje didėja. Dėl to padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika. Narkotikai, kurie stimuliuoja mikrosominius oksidacinius fermentus kepenyse, padidina metronidazolo eliminacijos ir metabolizmo greitį.

Metrogilo vartojimas su ličio preparatais padidina ličio koncentraciją kraujyje. Metronidazolo savybės yra sustiprintos kartu su sulfonamidais ir kitais vaistais, turinčiais antimikrobinį poveikį.

Dalacin negali būti derinamas su ampicilinu, eritromicinu, be to, kalcio gliukonatu, barbituratais, magnio sulfatu ir aminofilinu. Jei derinys su antidiariniais vaistais gali padidėti pseudomembraninio kolito rizika. Dalacinas taip pat pagerina raumenis atpalaiduojančių savybių savybes, dėl kurių šiuos vaistus galima sujungti tik prižiūrint gydytojui.

Nerekomenduojama vartoti Tienam kartu su probenecidu, nes šiuo atveju šiek tiek padidėja Tienam pusinės eliminacijos laikas ir jo koncentracija plazmoje. Kai vaistas derinamas su valproine rūgštimi, jo koncentracija serume sumažėja. Dėl to gali padidėti traukulių aktyvumas, todėl būtina atidžiai stebėti valproinės rūgšties koncentraciją kartu su Tienam. Negalima maišyti Tiens ir kitų antibiotikų viename švirkšte, tačiau leidžiama atskirti kartu su aminoglikozidais.

Meronemos ir potencialiai nefrotoksinių vaistų derinys gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Be to, Meronem gali žymiai sumažinti valropo rūgšties koncentraciją, todėl jo vartojimo efektyvumą reikia atidžiai stebėti naudojant šiuos vaistus kartu. Probenecidas gali paveikti Meronem pusinės eliminacijos periodą, dėl kurio jo koncentracija kraujyje didėja.

Apendicitas. Diagnozė ir gydymas. Atkūrimas po pašalinimo

Apendicito diagnozė

Apendicito paciento tyrimas

Apendicito diagnostinė laparoskopija

Apendicito testai

Apendicito ultragarsas

Lėtinio apendicito diagnozė

Galimi lėtinio apendicito pokyčiai

  • nustatyti uždegimo požymius.
  • vidutinio sunkumo leukocitozė;
  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • pašalinti šlapimo organų patologiją.
  • nėra patologinių pokyčių.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas

  • nustatyti priedėlio patologiją;
  • pašalinti dubens organų ir pilvo patologiją.
  • storio (daugiau kaip 3 milimetrai) sienelės;
  • priedėlio dilimas (skersmuo didesnis kaip 7 milimetrai);
  • uždegimo požymis, padidėjęs audinių echogeniškumas.

Žarnyno radiografija su kontrastiniu preparatu

  • nustatyti priedo ar visiško priedo išnaikinimo požymius.
  • kontrastinės medžiagos atidėjimas priedėlio liumenyje;
  • ne kontrastinės medžiagos perėjimas į priedėlio ertmę;
  • fragmentuotas priedo pildymas.

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija

  • nustatyti priedėlio būklę;
  • pašalinti kitų organų patologiją.
  • priedėlio uždegimas ir aplinkiniai audiniai;
  • padidinti priedėlio ir jo sienų dydį.
  • vizualus lėtinio apendicito diagnozės patvirtinimas;
  • kitų pilvo organų patologijų išskyrimas.
  • lėtinio uždegimo (išsiplėtimas, kreivumas) pokyčiai;
  • ryšys tarp organų ir aplinkinių priedų audinių;
  • druskos, gleivinės, priedėlio empjema;
  • aplinkinių audinių uždegimas.

Apendicito pašalinimo operacijų tipai

Apendicito pašalinimas klasikiniu metodu (klasikinė apendektomija)

Poodinis riebalinis audinys

Išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė

Įpjovimas specialiais žirkliais.

Išorinis poslinkis pilvo raumenys

Poslinkis į diržo įtraukiklio šoną (chirurginis instrumentas minkštiems audiniams ištraukti).

Vidiniai įstrižai ir skersiniai pilvo raumenys

Skleiskite dviem aštriais įrankiais - uždarais spaustuvais - lygiagrečiai raumenims ar pirštui.

Švelnus objektas ar rankos pusė.

(pilvo ertmės vidinė apvalkalo dalis)

Paimkite du pincetas arba spaustukus ir supjaustykite juos skalpeliu.

Laukiant peritonito: apendicitas gydomas antibiotikais

Antibiotikų terapija ūminiam apendicitui vaikams yra bent jau tokia pat veiksminga kaip ir suaugusiems. Reikia daugiau tyrimų apie šio metodo taikymą.

Apendicitas yra gerai žinoma liga, kuri, kaip taisyklė, nėra sunku diagnozuoti. Tai uždegimas iš kiaušidės (priedėlis), kurio sunkumas yra skirtingas. Ūminio apendicito dažnis yra 4-5 atvejai 1000 žmonių per metus, pasireiškia bet kuriuo amžiuje, dažniau jaunų ir vidutinių. Tarp ūminių chirurginių pilvo organų ligų, ūminis apendicitas yra 89,1%, pirmasis iš jų yra pirmasis.

Apendicito gydymo standartas yra chirurginė operacija, gana įprasta, jei apendicitas nėra sudėtingas perforacija ir peritonitas (pilvo skausmas), kuris kasdien atliekamas daugelyje chirurgijos skyrių visame pasaulyje. Vis dažniau naudojamas laparoskopijos metodas, leidžiantis pašalinti priedą be pilvo ertmės įpjovos.

Laparoskopija yra šiuolaikinis operacijos metodas, kurio metu vidaus organų operacijos atliekamos per mažas angas. Apendicito atveju kamera įterpiama per lizdą viduje lanksčiu optinio pluošto kabeliu, kad stebėtų operacijos eigą, o per antrą - chirurginius instrumentus, kad pašalintų procesą.

Nepaisant to, laparoskopija yra mažiau traumuojantis operacijos metodas nei tradicinė operacija, tačiau tai yra invazinis ir brangus būdas pacientui, visuomenės sveikatai ar draudimo bendrovei, priklausomai nuo to, kas moka už gydymą. Be to, paciento reabilitacijai reikalingas laikas, per kurį mažėja gyvenimo kokybė.

Šių metų vasarį žurnale "Pediatrics" paskelbtas Southamptono universiteto (UK) universiteto mokslininkų grupės straipsnis, kuris sistemingai peržiūrėjo duomenis, susijusius su konservatyvaus nekomplikuoto ūminio apendicito gydymui vaikams.

Koks yra šis konservatyvus gydymas ir, svarbiausia, kam tai parodyta?

Įleidžiant į ligoninę, diagnozuojamas vaikas. Paprastai nenumatytas ūminis apendicitas diagnozuojamas remiantis šiais simptomais, kurie trunka ne ilgiau kaip 36 valandas:

  • skausmas saulės spindyje arba virš nugaros, migruojantis į dešinę klubinę zoną;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas.

Atliekant tyrimą atliekant kraujo tyrimą, padidėja leukocitų ir kitų uždegimo žymeklių, ultragarsu dešiniajame šlaunikaulio regione pastebima nesuderinta cilindrinė struktūra nuo 0,8 iki 1,1 cm be fecal masės. Egzaminai turėtų patvirtinti, kad priedas nėra perforuotas.

Diagnozuojamam vaikui skiriami į veną leidžiami vaistiniai preparatai, skirti rehidracijai, o jie nenori valgyti ir gerti, kol nepraeis pykinimas ir vėmimas. Tada pacientui skiriamas vienas ar du plazmos spektro antibiotikai, taip pat skiriami į veną. Analgetikai naudojami atsargiai, kad nebūtų slėptas skausmas ar karščiavimas.

Jei simptomai išnyksta per 48 valandas, vaikas per 10 dienų išleidžiamas antibiotikais per burną, po to apsilanko pas gydytoją.

Be to, kad toks gydymo protokolas yra daug pigesnis už chirurgiją, o pacientas jį toleruoja geriau, taip pat yra rimtų moralinių rezultatų: vaikas praleidžia mokyklą mažiau ir jo tėvai dirba mažiau, ir jie abu išvengia streso, susijusio su bet kuria operacija.

Nemažai tyrimų parodė konservatyvų apomagalinio apendicito gydymą. Kokie yra vasario mėnesį paskelbtos metaanalizės rezultatai?

Sautamptono universiteto Pediatrinės chirurgijos katedros profesoriaus Nigelio Hallo vadovaujama mokslininkų grupė per pastaruosius 10 metų išnagrinėjo medicinos literatūros duomenis ir peržiūrėjo 10 tyrimų, kuriuose dalyvavo 413 vaikai, kuriems buvo skiriamas konservatyvus apendicito gydymas.

Nigel Hall. Nuotraukos iš researchgate.net

Nė viename iš tyrimų nebuvo pranešta apie šio tipo gydymo komplikacijas, nors 14% visų pacientų kurį laiką po gydymo iš naujo pritaikė apendicito ligoninę.

Profesoriaus salė, kuri ne tik moko universitete, bet ir yra praktikuojantis konsultantas ir chirurgas Sautamptono vaikų ligoninėje, komentavo tyrimo rezultatus:

"Ūminis apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kurioms reikia skubių intervencijų, o chirurgija jau seniai yra auksinis gydymo lygis. Tačiau tai yra invazinis ir brangiausias metodas, jau nekalbant apie tai, kad ji moralinei slopina vaiką ir jo šeimą. Mūsų apžvalga parodo, kad antibiotikai gali būti alternatyvus būdas gydyti vaikus. Kai palyginome savo darbo duomenis su suaugusiųjų metodo tyrimais, mes esame įsitikinę, kad antibiotikų terapija ūminiam apendicitui vaikams yra bent jau tokia pat veiksminga kaip ir suaugusiesiems. Dabar reikia daugiau tyrimų dėl šio metodo taikymo. "

Nacionalinis sveikatos tyrimų institutas suteikė 483 000 svarų sterlingų dotaciją atsitiktinių imčių kontroliuojamam bandymui, kurį atliks Sautamptono universitetas bendradarbiaudamas su Bristolio ir Liverpulio universitetais bei Londono universiteto koledžu.

Šiuo metu mokslinė Nigelo salės komanda vykdo preliminarų vienerių metų studiją, padalindama vaikus, kurie ateina su apendicitu. Jie suskirstomi į 2 grupes: viena gauna chirurginę operaciją, kita - antibiotikų terapija. Pasak Hallo, tai leis ir gauti duomenis apie abiejų metodų lyginamąjį efektyvumą ir įvertinti galimybes įdarbinti dalyvius didelės apimties tyrime.

Antibiotikai apendicitui

Konservatyvus ūminis apendicitas gydant antibiotikus

Apendicitas yra uždegimas, jo uždegimas arba uždegimas. Liga yra ūminė, todėl būtina nedelsiant įsikišti. Nuo sovietmečio Rusijoje manoma, kad priedas turi būti "iškirpti". Tačiau medicina jau sugebėjo žengti toli į priekį. Mediciniškai išsivysčiusiose šalyse apendicitas vis dažniau gydomas antibiotikais. Konservatyvus ūminis apendicitas yra ne mažiau veiksmingas nei chirurginis gydymas. Be to, antibiotikų poveikis yra daug mažesnis už operacijos poveikį.

Mitai ir neteisingos apendicito sampratos

Taip nutiko, kad Rusijos visuomenėje yra daug mitų ir klaidingų supratimo apie priedo uždegimą. Jie taip stipriai įspaudžiami daugelio žmonių protuose, kad kartais neįmanoma juos įtikinti. Jūs turėtumėte žinoti tiesą apie apendicitą bent jau tam, kad išsaugotumėte savo sveikatą:

  1. Daugelis mano, kad priedas gali būti pašalintas iš anksto, nelaukdamas, kol jis užsidegs. Tai ne. Priedą galima pašalinti tik po uždegimo. Jei atliekate operaciją be skubių poreikių, galite susidurti su rimtomis neigiamos pasekmės. Todėl nė vienas geras gydytojas nenaudos asmeniui, kurio priedas nėra uždegimas.
  2. Taip pat manoma, kad priedas gali užsidegti tik vaikams ir paaugliams. Šią mitą paneigti gali žmonės, kurie susiduria su liga suaugusiesiems. Tokie atvejai taip pat nėra neįprasti. Nei amžius, nei lytis įtakoja apendicito uždegimo riziką. Žmonės dažnai mano, kad konservatyvus ūminis apendicitas, ty antibiotikų vartojimas, yra nepriimtinas. Bet tai taip pat yra apgaulė, nes tinkamai parinktos tabletes dažnai padeda gydyti apendicitą.
  3. Svarbu! Apendicitas yra dažniausiai pasitaikanti pilvo ertmės liga. Galite gyventi visą gyvenimą, o ne susidurti su priedu uždegimu, bet statistika rodo, kad tikimybė yra labai didelė.

Kodėl uždegimas yra papildas?

Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad tikslios priepuolio priežastys dar nėra nustatytos. Procesas yra gana nenuspėjamas, ir ekspertai dar nesugebėjo suprasti, kodėl ligos įvyksta kiekvienu konkrečiu atveju. Tačiau yra dvi sąlygos, kuriomis reikia laikytis ligos atsiradimo:

  1. Bakterijų buvimas žmonių žarnyne.
  2. Priedo išmatų užkimšimas.

Jei šių sąlygų nesilaikoma arba įvykdoma tik viena iš jų, tada priedas negali būti uždegimas.

Daugelis žmonių mano, kad uždegimo rizika didėja, jei žmogus valgo sėklą, taip pat įvairių vaisių kaulus. Gydytojai tai nepatvirtina, tačiau jie taip pat neskuba paneigti. Labiausiai tikėtina, kad organizmo atsakas į šiuos produktus yra individualus, o kai kuriuose žmonėse jie gali išprovokuoti ligą. Be to, žmonėms nuryti svetimkūniai dažnai prisideda prie uždegimo. Vaikai dažnai nusiplauna mažas žaislų dalis. Iš to seka mitas, kad apendicitas yra tik vaikams.

Apendicito simptomai

Norint pradėti gydymą apendicitu laiku, turite sugebėti atpažinti jo simptomus. Ligos simptomai yra labai plati, tačiau labai svarbus ir stiprus simptomas yra stiprus skausmas. Iš pradžių netgi neįmanoma nustatyti jo lokalizacijos - atrodo, kad skrandžio zarnos srityje tiesiog skauda.

Dažniausi apendicito simptomai:

  • staigus pilvo skausmas, kuris per 4-5 valandas "praeina" į dešinę klubinę zoną;
  • viduriavimas ir vėmimas - beveik privalomas priedėlio uždegimas;
  • tamsiai šlapimo spalva;
  • burnos sausumas ir liežuvis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.

Mažai žmonių žino, kad priklausomai nuo kūno struktūros priedas skirtingiems žmonėms gali būti skirtingose ​​vietose - kažkas yra aukštesnis, kažkas yra mažesnis. Jei priedas yra didesnis, skausmas jaučiamas dešinėje šonkaulių šonuose, o jei jis bus žemas, tai bus skausmas dubens srityje.

Apendicitas, kuris nebuvo išgydytas laiku, gali tapti lėtinis. Šios rūšies ligos simptomai yra tokie:

  • pasikartojantis skausmas dešinėje pilvo srityje;
  • padidėjęs skausmas vaikščiojant, vairavimui ir kitoms judėjimo formoms;
  • skausmas dažniau jaučiamas, nei ne.

Ar veiksmingai gydyti apendicitą su antibiotikais?

Antibiotikai apendicito atveju kai kuriems žmonėms atrodo tam tikra nesąmonė, bet iš tikrųjų tai yra labai veiksmingas gydymo būdas. Svarbiausia suprasti, kad net gydymui antibiotikais reikia skubios pagalbos ir eiti į ligoninę. Galų gale, svarbiausi vaistai yra švirkščiami į veną, ir tai gali padaryti tik gydytojas arba slaugytoja. Atsakymas į klausimą, ar galima gydyti apendicitą, nesikreipiant į gydytoją, yra griežtai neigiamas.

Mokslininkai visame pasaulyje ne kartą atliko tyrimus. Šių tyrimų metu pacientai vartojo 2 antibiotikus 2 dienas. Pirmasis buvo skiriamas venų pacientams kas 12 valandų, o antrasis - kas 8 valandas. Po to dar 7 dienas pacientai paėmė trečią antibiotiką per burną (per burną). Tokių tyrimų rezultatai buvo įspūdingi. 80% atvejų pacientai atsikratė priedėlio uždegimo - tai ne mažiau veiksminga nei operacija. Be to, komplikacijos po antibiotikų atsirado rečiau nei po operacijos.

Svarbu! Konservatyvus ar chirurginis gydymas visada turi būti laiku. Tai chirurginis gydymas, leidžiantis atsikratyti ligos, nelaukdamas jo progreso lėtinės fazės.

Kokie antibiotikai yra naudojami?

Jūs galite paprašyti savo gydytojo apie tai, ką antibiotikai paprastai gydo apendicitas. Yra daug lėšų, skirtingose ​​ligoninėse naudojami skirtingi vaistai. Bet tarp jų yra populiariausi ir dažni:

  • Zinatsefas yra naujas antibiotikas, kuris veiksmingai naikina bakterijas. Kadangi tai yra bakterijos, skatinančios uždegiminį procesą, vaistas turi akivaizdžių privalumų. Įvestas į raumenis ir į veną.
  • Dalacinas - tai ankstesnio vaisto alternatyva, bet taip pat galima vartoti per burną. Jis gali būti skiriamas vaikams, vyresniems nei 1 mėn.
  • Metrogolis yra dar vienas vaistas, kuris aktyviai naikina parazitus. Jis naudojamas ne tik apendicitui, bet ir skrandžio opoms, gastritui.
  • Imipenem yra antibiotikas, atsparus įvairių mikroorganizmų fermentams. Šis vaistas yra vartojamas sunkiomis ligos formomis, kai kiti veiksniai nebėra veiksmingi.
  • Tienam yra apytikslis ankstesnio vaisto analogas, bet netinka lėtinio apendicito gydymui. Jis vartojamas tik ūminiam apendicitui.
  • Meronem yra dar vienas imipenemo analogas, tačiau, pasak daugelio gydytojų, jis yra dar veiksmingesnis.

Ar turėčiau pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis?

Atsakymas į šį klausimą yra akivaizdus - ne. Liaudies metodai nuo apendicito yra neveiksmingi. Jie tikrai padės kažkam, bet visa tai yra grynai individualus ir labai pagražintas. Niekas neleidžia išbandyti liaudies vaistų, tačiau jie turi būti kartu su konservatyviu apendicito gydymu antibiotikais, o ne jį pakeisti.

Jei vietoj antibiotikų pasirinkta chirurgija, tada liaudies preparatai gali padėti randui greitai išgydyti. Įvairūs tepalai ir kremai gali būti vartojami tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Tačiau visiškai remtis tradicine medicina nėra griežtai rekomenduojama.

Kaip ir kokiais atvejais turėtų būti naudojami antibiotikai?

Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu būtinai turi būti pagrįstas gydymu antibiotikais. Sprendimas dėl antibiotikų paskyrimo gali būti tik gydytojas. Savigydymas nepriimtinas! Jei nekreipiate dėmesio į skubios pagalbos iškvietimą ir kelionę į ligoninę, tada gali išsivystyti (ir tikrai vystysis) lėtinė ligos forma.

Pagrindinės apendicito gydymo antibiotikais priežastys:

  1. Katarinis (pradinis) ligos etapas. Šiuo atveju vaistai padeda išvengti chirurgijos ir ramina "raupantį" priedą.
  2. Pasiruošimas operacijai. Narkotikai ir chirurgija gali būti derinami - tai vienas iš veiksmingų būdų apendicito gydymui. Tablečių vartojimas prieš operaciją sumažina komplikacijų riziką.
  3. Kategorinis paciento atsisakymas iš operacijos. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, pacientas primygtinai reikalauja, kad gydymas būtų atliekamas.
  4. Ligos sunkiai diagnozuoti atvejai. Jei ligoninė negali tiksliai nustatyti, ar apendicitas yra ar ne (liga gali "kaukti"), antibakteriniai vaistai padeda išvengti nereikalingos operacijos.

Svarbu! Gydytojai tiksliai žino, kokie ūminio apendicito gydymo principai turėtų būti taikomi kiekvienu atveju. Jei gydytojas teigia, kad geriau atlikti operaciją, tada suaugęs asmuo vargu ar ginčija su juo.

Narkotikų gydymo veiksmingumo įrodymai. Statistika

Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra tikrai veiksmingas. Ne visada, nes yra kartų, kai jūs negalite padaryti be operacijos. Visų pirma, tai lėtinis apendicitas - jis visada turi būti "supjaustytas". Tačiau dažniausiai antibiotikų terapija yra pakankama, kad visiškai išgydytų ligą.

Taigi, prieš kelerius metus Britų medicinos žurnalas atliko didelę 900 žmonių, turinčių uždegimą, priedugnio būklę. Iš jų 430 veikė, o 470 vartojo antibiotikus. Narkotikų gydymo sėkmė siekė 63%, tačiau 37% atvejų operacija buvo reikalinga. Be to, "tablečių" pacientams komplikacijos pasireiškė 31 proc. Rečiau nei pacientams, kuriems buvo operuota. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad tabletes ne visada padeda išvengti chirurgijos, tačiau jei jos pavyks, komplikacijų rizika po ligos tampa minimali. American Journal of American College of Surgeons atliko panašų tyrimą tarp vaikų ir paauglių nuo 7 iki 17 metų. 30 pacientų gavo antibiotikus, o 93% jų per parą gerokai pagerėjo.

Išvados

Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra prasmingas. Vaistiniai preparatai veiksmingai kovoja su liga ir padeda išvengti rimtų komplikacijų. Tačiau prieš pasirenkant gydymo būdą, turite įsiklausyti į gydytojo nuomonę. Pageidautina, kad lemiami veiksniai būtų gydytojo žodžiai. Tik tokiu būdu pacientas gali išvengti ūminio apendicito komplikacijų ir sunkių padarinių.

Gydymo ūminis apendicitas pasirinkimas

Pieno uždegimas, ty pridėjimas, reikalauja tinkamai parinkto gydymo kurso. Apendicito gydymas, nepaisant akivaizdaus ligos paprastumo, turėtų būti kompetentingas, laiku atlikti ir veiksmingas. Kaip išgydyti apendicitą turėtų nuspręsti tik chirurgas, ištyrus pacientą, įvertinęs ligos diagnozę ir simptomus.

Priedo uždegimo gydymo metodai

Ūminio apendicito atveju operacija padės išvengti komplikacijų ir greitai stabilizuoti asmens bendrą gerovę. Norėdami įsitikinti, kad asmuo, kuris kreipėsi dėl pagalbos, išsivysto prigimties uždegimą, chirurgas turi atlikti bandymų, testų ir instrumentinių egzaminų seriją. Apendicitas jo klinikinėse apraiškose yra panašus į daugelį kitų ligų, kai kurias iš jų galima gydyti konservatyviai. Kai kuriems patologams su panašiais apendicito simptomais taip pat reikia skubios ar pasirenkamos operacijos.

Teisinga diagnozė priklauso nuo chirurgo profesionalumo, visų studijų tikslumo, kitų specialistų egzaminų. Diagnozės sunkumai siejami su netipine priedo prigimtimi, kurioje pasikeičia tipiškas klinikinis ligos vaizdas. Ypač sunku nustatyti jaunų vaikų ir amžiaus žmonių uždegimą. Pirmasis negali tiksliai apibūdinti, kokie jų sveikatos būklės pokyčiai jiems trukdo. Senyvo amžiaus pacientams ūminis papildomo uždegimo simptomai paprastai yra išlyginti, o vyresniems žmonėms dažnai nėra skausmo sindromo. Todėl chirurgas, ištyręs sergančius žmones, visada turi būti dėmesingas. Pacientas, įtarus apendicitas, lieka ligoninėje, kol diagnozė neįtraukiama arba patvirtinama.

Kaip gydyti pacientą, įtarusį apendicitą, turėtų nuspręsti tik gydytojas. Jei siūloma operacija, tai neįmanoma atsisakyti, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Operacijos metu galima tiksliai nustatyti diagnozę ir prireikus pašalinti priedą arba, operacijos metu, nuspręsti, ar toliau išskaidyti kitus pilvo ertmės organus.

Apendicito gydymas ūminio uždegimo vystymosi atveju yra įmanomas tik operuojant. Tačiau yra ir apendicito formų, kuriuose gali būti siūlomas antibiotikų terapija. Taip pat būtina nepamiršti, kad sunkių komplikacijų atsiradimo tikimybė priklauso nuo to, kokia pagalba pacientui bus teikiama ligos pradžioje.

Pirmoji pagalba apendicitui

Jei turite simptomų, rodančių galimą apendicito vystymąsi, turite elgtis tinkamai. Visų pirma, jums reikia skubios pagalbos, tik kvalifikuotas specialistas gali nuspręsti, kaip gydyti ligą ir ar jums reikia hospitalizuoti. Prieš gydytojo atvykimą būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • Būtina eiti miegoti ir stengtis staigius judesius.
  • Jūs negalite gerti skausmo, vidurių uždegimo preparatų. Nukentėjusiųjų vartojimas padidins peristaltiką, dėl to gali išsivystyti uždegimas ir, atitinkamai, peritonitas. Skausmą malšinantys vaistai silpnina ligos kliniką ir taip apsunkina diagnozę.
  • Galite įdėti karšto vandens butelį į skausmo sritį. Jis turėtų būti pašalintas praėjus 15-20 minučių ir po nedidelės pertraukos vėl pakartojamas. Draudžiama naudoti šilumą, nes tai, sergant ūminiu uždegimu, prisidės prie greito gleivinio proceso vystymosi organizme.
  • Patartina nevalgyti ir gerti mažiau, kol pamatysite gydytoją ir nustatysite diagnozę.

Skausmo nutraukimas nėra svarbi priežastis, dėl kurios chirurgas negali būti išnagrinėtas. Kartais skausmo nutraukimas rodo rimtesnį gleivinių ir nekrozinių procesų vystymąsi priedėlyje. Skausmas gali nebūti peritonito vystymosi pradžioje.

Apendicito chirurginis gydymas

Kai nustatomas itin besivystantis apendicitas, operacija nėra atidėta. Manoma, kad chirurginė intervencija per dvi valandas nuo ligonio priėmimo su apendicitu yra geriausias gydymas. Šiuo metodu nustatomos mažiausios komplikacijos, o atkūrimo laikotarpis trunka daug laiko. Uždegiminio priedėlio pašalinimas gali būti atliekamas tradiciniu būdu ir naudojant endoskopinę įrangą.

  • Tradicinė chirurgija - sukurti įpjovimą pilvo sienelėje uždegimo metu. Iškirskite visus minkštus audinius, chirurgas nagrinėja priedą ir aplinkinius audinius, pašalina organą, gydo žaizdą ir siūlus. Po nesudėtingos operacijos išgijimas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, dažniausiai pacientai gali lengvai toleruoti tokią operaciją.
  • Endoskopinė chirurgija apima mažų pjūvių sukūrimą pilvo sienelėje. Per šiuos įpjovimus įterpiamas endoskopas, chirurgas iš vidaus analizuoja skausmo sritį ir priima sprendimą pašalinti organą. Po endoskopinės intervencijos, atkūrimo laikotarpis trunka tik kelias dienas, o pacientui sunku atsinaujinti po tradicinės apendektomijos.

Ūminis apendicitas įprastose ligoninėse dažnai gali pasiūlyti tik reguliarią operaciją, tai yra nemokama. Jei įmanoma, gydytojai siūlo endoskopinę intervenciją, nors yra ir tam tikrų kontraindikacijų.

Antibiotikų naudojimas apendicito atveju

Jau keletą dešimtmečių teorija buvo patvirtinta, kad ūminis apendicitas vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Nepaisant to, kai kuriais atvejais papildomas uždegimas gali būti gydomas antibakteriniu terapija. Ar galima naudoti antibiotikus priedo uždegimo gydymui, turėtų nuspręsti tik gydytojas. Savanorminis narkotikų pasirinkimas lemia vieną rezultatą - įvairias komplikacijas, dėl kurių iš tiesų gali prireikti skubios chirurginės intervencijos. Antibiotikai pacientams, kuriems yra įtariamas apendicitas, nustatomi šiais atvejais:

  • Kai nustatoma, kad uždegimas yra pradiniame, katarachiniame vystymosi etape. Turint gerą imunitetą ir ankstyvą gydymą antibakteriniais vaistais, kai kuriais atvejais gali būti sustabdytas tolesnis uždegimas ir pacientui nereikia operacijos.
  • Pasirengimo operacijai etapas. Gydymas antibiotikais turi prasidėti prieš operaciją, tai padės išvengti rimtų komplikacijų. Jei apendektomijos metu nustatyta, kad yra daug uždegimo požymių, antibiotikų terapija turėtų būti pratęsta keletą dienų.
  • Antibiotikai skirti, jei pacientas kategoriškai atsisako operacijos. Ligonis turi suvokti, kad ne visada galima sustabdyti uždegiminį procesą antibakteriniu terapija, todėl nereikia manyti, kad operacijos pakeitimas vaistiniais preparatais padės atsigauti.
  • Antibakterinis gydymas yra susijęs sunku diagnozuoti atvejus. Apendicitas dažnai užmaskuojamas kitomis ligomis, o diagnozavimo metu nėra uždegimo, todėl gali būti uždegiminio organo perforacija.

Sprendimas dėl apendicito gydymo pasirinkimo turi būti patikėtas gydančiam chirurgui. Atsisakymas hospitalizuoti ir operacija gali būti mirtina. Ypač autonomija neturėtų būti rodoma, jei įtariamas papildas uždegimas mažiems vaikams.

Antibiotikai apendicitui

Apendicito antibiotikų naudojimas yra plačiausiai ištirtas be apendektomijos ir dažniausiai nelaikomas pagrindiniu gydymu.

Daug mažų tyrimų rodo antibiotikų vartojimo efektyvumą tik apendicito atveju. Tačiau tokio gydymo pasirinkimas turėtų atsižvelgti į didelį recidyvo dažnį. Priedo chirurginis pašalinimas nustatytas kaip ūminio apendicito gydymo standartas.

Dažniausiai dėl apendicito ir po apendektomijos atsiranda infekcinės-uždegiminės komplikacijos. Šios komplikacijos gali būti nuo paprasto žaizdos nudegimo iki sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., Septinio šoko ir daugelio organų nepakankamumo.

Antibiotikų naudojimas apendicito atveju

Antibiotikų terapijos indikacijos, tipas ir trukmė yra daugybė tyrimų ir daug diskusijų. Labiausiai paplitęs antibiotikų naudojimas žaizdų infekcijų prevencijai. Yra mažai abejonių, kad vienos dozės vartojimas plazmos spektro antibiotikų prieš operaciją žymiai sumažina žaizdų nudegimo riziką. Pacientams, kuriems nebuvo atlikta priešoperacinė antibiotikų profilaktika, ankstyvosiose apendicito stadijose buvo aptikta žaizdų infekcinių komplikacijų su 9% -30% dažniu. Vėlesniuose etapuose infekcinės žaizdos komplikacijos siekia 80%. Buvo parodyta, kad profilaktinis antibiotikų vartojimas prieš apendektomiją mažina žaizdos infekcijos dažnį pacientams, sergantiems nekomplikuoto apendicito, iki mažiau nei 5%.

Įvairių antibiotikų apendicito veiksmingumui vertinti yra daugybė tyrimų. Daugelį dešimtmečių aminoglikozidai buvo naudojami antibiotikams gydyti po apendektomijos, kurie turi puikią veiklą prieš gramneigiamus mikroorganizmus ir yra pigūs. Tačiau didelė antibiotikų kiekio kraujyje stebėjimo sąnaudos prisideda prie jų naudojimo išlaidų. Aminoglikozidų vartojimas yra susijęs su 10% ototoksiškumo ir nefrotoksinio poveikio dažniu daugiau kaip 25%. Aztreonamas turi veiklų spektrą, panašią į aminoglikozidus, atsižvelgiant į gramneigiamus aerobinius mikroorganizmus. Tuo pačiu metu, vartojant aztreonamą, nereikia stebėti vaisto kiekio kraujyje, o ne rizikos ir nefrotoksiškumo. Taigi, aztreonamas yra puikus pasirinkimas kombinuotam gydymui su klindamicinu ar metronidazolu (kaip vaistai, veikiantys anaerobinius mikroorganizmus). Cefalosporinai plačiai tiriami kaip plazmos spektro vaistas monoterapijai. Monoterapija cefalosporinais yra mažiau sunki vaisto išrašymui, tuo tarpu bendras vaisto toksiškumas taip pat yra mažesnis. Dėl infekcinių ir uždegiminių virškinimo trakto ligų, tokių kaip apendicitas, plačiai rekomenduojama naudoti antrosios kartos cefalosporinus, tokius kaip cefotetanas ir cefoksitinas. Cefamandolis ir cefoperazonas turi mažesnį aktyvumą prieš Bacteroides fragilis, todėl apendicito atveju jie neturėtų būti laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais. Fluorochinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas, dažnai vartojami kartu su antriniu vaistu, tokiu kaip metronidazolas, kuris veikia anaerobus. Antibiotikai, tokie kaip imipenemas, yra labai veiksmingi monoterapijos metu. Tokie vaistiniai preparatai dažnai laikomi rezervuare, kai yra apibendrintas sepsis ar ligos protrūkis, todėl jie neturėtų būti plačiai naudojami nesusijusio apendicito atvejais.

Apendicito gydymo antibiotikais trukmė yra mažesnė. Esant paprastam apendicitui, pakankamas antibiotiko profilaktinis gydymas prieš operaciją. Jei yra destruktyvus apendicitas, antibiotikas gali būti skiriamas per trumpą kursą (1 diena) po operacijos. Perforuoto apendicito atveju rekomenduojama atlikti 7-10 dienų antibiotikų vartojimo kursą. Dažnai antibiotikų terapijos trukmė yra pagrįsta klinikiniais stebėjimais. Dažnai antibiotikai skiriami tol, kol per 24-48 valandas pacientas patiria karščiavimą ar klinikinį pagerėjimą.

Apendicitas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Pagrindinės priedo anatomijos bruožai:

  • Žaizdos formos proceso skersmuo suaugusiesiems yra nuo 6 iki 8 mm.
  • Ilgis gali būti nuo 1 iki 30 cm. Vidutiniškai - 5 - 10 cm.
  • Gyvatvorių formos procesas yra medieliškai ir šiek tiek užpakalinės dalies atžvilgiu. Tačiau gali būti ir kitos vietovės parinktys (žr. Toliau).
  • Po gniuždomojo proceso gleivinės membranos yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jo funkcija - patogeninių mikroorganizmų neutralizavimas. Todėl priedas dažnai vadinamas "pilvo erkiniu tonu".
  • Už priedo yra padengta plona plėvele - pilvinė pilvaplėvė. Atrodo, jis yra sustabdytas. Tai yra indai, kurie maitina priedą.
Limfoidinis audinys pasirodo vaiko priedėlyje nuo maždaug antrosios gyvenimo savaitės. Teoriškai apendicitas jau įmanomas šiame amžiuje. Po 30 metų limfoidinio audinio kiekis mažėja, o po 60 metų jį pakeičia tankus jungiamasis audinys. Dėl to neįmanoma išsivystyti uždegimo.

Neteisingos priedo vietos parinktys: