Kasos struktūros ir funkcijos

Teorinė informacija apie kasos struktūrą ir pagrindines funkcijas

Pagrindinės kasos funkcijos

Virškinimo sistemos kasa yra antras organas po to, kai kepenys yra svarbios ir dydžio, kuriam priskiriamos dvi pagrindinės funkcijos. Pirma, jis gamina du pagrindinius hormonus, be kurių nereguliarus angliavandenių metabolizmas - gliukagonas ir insulinas. Tai yra vadinamoji endokrininė ar papildoma liaukos funkcija. Antra, kasa palengvina visų dvylikapirštės žarnos virškinimą, t. Y. yra eksokrinis organas, turintis papildomą funkcionalumą.

Geležis gamina sultys, kurių sudėtyje yra baltymų, mikroelementų, elektrolitų ir bikarbonatų. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, sultys taip pat patenka ten, kur amilazės, lipazės ir proteazės, vadinamieji kasos fermentai, sulaužo maisto medžiagas ir skatina jų absorbciją plonosios žarnos sienomis.

Kasa kasdien gamina apie 4 litrus kasos sultys, kuri yra sinchronizuota su maisto tiekimu į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Sudėtingą kasos veikimo mechanizmą užtikrina antinksčių, skydliaukės ir skydliaukės dalyvavimas.

Šių organų gaminami hormonai, taip pat hormonai, tokie kaip sekretinas, pankrozinas ir gastrinas, kurie yra virškinimo organų veiklos rezultatas, sukelia kasos prisitaikymą prie maisto produktų tipo - priklausomai nuo sudėtinių dalių, kurių sudėtyje yra geležies, geležis gamina būtent tuos fermentus, kurie gali suteikti jų maksimalus efektyvus padalijimas.

Kasos struktūrą

Kūno kalba, kurioje kalbama, nurodo jos vietą žmogaus kūne, būtent pagal skrandį. Tačiau anatomiškai šis postulatas galioja tik asmeniui, kuris guli. Kai žmogus stovi vertikaliai, skrandis ir kasa yra maždaug tokio paties lygio. Kasos struktūra aiškiai atsispindi paveiksle.

Anatomiškai, organas turi pailgą formą, kuri turi tam tikrą panašumą su kableliu. Medicinoje priimama sąlyginė liaukos dalijimasis į tris dalis:

  • Galva, ne didesnė kaip 35 mm, greta dvylikapirštės žarnos ir esanti I-III juosmens slanksteliuose.
  • Kūnas yra trikampio formos, kurio dydis yra ne didesnis kaip 25 mm ir lokalizuotas netoli I juosmens slankstelio.
  • Uodega, ne didesnė kaip 30 mm, išreikšta kūgio formos.

Bendras kasos ilgis normalioje būsenoje yra 160-230 mm.

Jo storiausia dalis yra galva. Kūnas ir uodega palaipsniui susiaurėja, baigiant blužnies vartais. Visos trys dalys yra sujungtos apsaugine kapsule - su jungiamuoju audiniu sudaryta apvalkale.

Kasos lokalizavimas žmogaus kūne

Kalbant apie kitus organus, kasa yra labiausiai racionaliai nustatyta ir yra pilvo ertmėje.

Anatomiškai, stuburas praeina už liaukos, priešais skrandį, į dešinę nuo jo, žemiau ir virš dvylikapirštės žarnos, į kairę - blužnis. Pilvo aortos, limfmazgiai ir celiakija yra plyšio kūno gale. Uodega yra dešinėje nuo blužnies, šalia kairiojo inksto ir kairėje antinksčių. Riebalinis maišas atskiria liauką nuo skrandžio.

Kasos vieta, palyginti su skrandžiu ir stuburu, paaiškina faktą, kad skausmo sindromas ūminėje fazėje gali būti sumažintas sėdint paciento padėtyje, šiek tiek pakreipus į priekį. Paveikslėlyje aiškiai matyti, kad tokioje kūno padėtyje kasos apkrova yra minimali, nes skrandis, kuris pasislinko pagal gravitacijos veiksnį, neturi įtakos liaukai jo masės.

Kasos histologinė struktūra

Kasos struktūra yra alveolinė-vamzdinė, dėl dviejų pagrindinių funkcijų - gaminti kasos sultys ir išskirti hormonus. Šiuo atžvilgiu endokrininės liaukos išsiskiria į liauką, maždaug 2% organo masės ir eksokrininės dalies, kuri yra apie 98%.

Eksokrininę dalį sudaro kasos acini ir sudėtinga išmatų kanalų sistema. Acinus susideda iš maždaug 10 kūgio formos pankreatocitų, sujungtų tarpusavyje, taip pat iš išeminių kanalų centroakinarinių ląstelių (epitelio ląstelių). Per šiuos kanalus sekrecija, kurią sukelia liauka, iš pradžių patenka į intralobulinius kanalus, tada į interlobuliarinius ir, galiausiai, dėl jų sujungimo į pagrindinį kasos kanalą.

Kasos endokrininę dalį sudaro vadinamosios Langerano salelės, lokalizuotos uodegoje ir yra tarp acini (žr. Paveikslą):

Langerano salos - tai tik ląstelių kolekcija, kurios skersmuo yra apie 0,4 mm. Iš viso geležies yra apie milijoną šių ląstelių. Langerlandų salelės yra atskirtos nuo acini plonu jungiamojo audinio sluoksniu ir tiesiogine prasme įsiskverbia daugybe kapiliarų.

Langeranso salelių formos ląstelės gamina 5 rūšių hormonus, iš kurių 2 rūšys, gliukagonas ir insulinas, gamina tik kasa, ir atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitos procesus.

Žmogaus kasos struktūra

Kasos, anatomijos ir fiziologijos, apie kurias visi turi žinoti, aktyviai dalyvauja organizmo gyvenime. Tai yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Įsikūręs pilvo ertmėje tarp skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos dalies. Kūnas tiesiogiai dalyvauja virškinime, jo pagrindinė funkcija yra fermentų, kurie padeda maisto perdirbti, gamyba. Be to, geležis yra endokrininės sistemos dalis, gaminanti hormonus, dalyvaujančius angliavandenių apykaitoje.

Šis organas atsiranda penktoje nėštumo savaitėje ir visiškai baigia vystymąsi iki 6 metų. Paauglystėje ir vidutinio amžiaus organui būdinga homogeninė ir smulkiagrūdė struktūra, kurią nustato ultragarsinis tyrimas.

Kasos struktūrą

Kasos anatomija apima šias charakteristikas. Vidutinis organo svoris yra 100 g, jo ilgis yra iki 15 cm. Įvairiose patologijose organo dydis gali skirtis. Kai pasireiškia uždegimas (pankreatitas), paprastai jis didėja, kai sumažėja geležies atrofija.

Paprastai kūnas susideda iš 3 dalių: galvos, kūno ir uodegos.

Pirmasis yra netoli dvylikapirštės žarnos. Uodega yra šalia blužnies, ji yra aukštesnė nei galva ir kūnas.

Suaugusiesiems viršutinė sienelė yra 8-10 cm virš nago. Vaikams organas yra didesnis, jo amžius sumažėja.

Kasos struktūra yra sudėtinga, nes ji dalyvauja dviejose skirtingose ​​organų sistemose.

Išorinė apvalkale yra tankus jungiamojo audinio sluoksnis, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Kasa yra giliai į retroperitoninę ertmę. Dėl anatominės padėties jis yra gerai nusidėvėjęs nuo žalos. Priekyje yra apsaugota pilvo sienelė ir vidiniai organai, taip pat už raumenų ir stuburo. Žinodamas organo buvimo vietos žmogaus kūne ypatybes, galima pasikliauti pankreatitu ar kitais sutrikimais. Kadangi liaukos uodega yra arčiau blužnies, sutrikęs funkcionalumo skausmas ne tik jaučiamas epigastriniame regione, bet ir pasireiškia dešine ar kairiajine raumenimi (kai kuriais atvejais nugaroje).

Kasos struktūros bruožai: audinys susideda iš daugybės segmentų (acini), padalintas pertvaromis. Tarp acini yra Langerhans salos, kurios yra organo struktūriniai vienetai. Šios svetainės yra atsakingos už endokrininių hormonų gamybą. Acinus susideda iš 8-12 kūgio formos ląstelių, glaudžiai gretimų viena nuo kitos, tarp kurių yra sekrecijos kanalai.

Kraujo tiekimo organas

Siekiant užtikrinti visišką geležies veikimą, sudėtinga kraujo tiekimo schema, nes jos anatomija yra sudėtinga ir reikalauja kelių funkcijų.

Viršutinė pankreatoduodeninė arterija ir kepenų arterijos šakos tiekia kraują į galvos priekį, o užpakalinė dalis yra nuplauta apatine arterija.

Kūnas ir uodega krauju tiekiami iš spleninės arterijos šakų, kurie į kūno dalis yra suskaidę į daugybę kapiliarų.

Atliekų kraujo nutekėjimą užtikrina viršutinės ir apatinės pancteroduodenalinės venos.

Virškinimo funkcija

Bendras latako kanalas patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę. Jis prasideda uodegoje, o galva jungiasi prie tulžies pūslės kanalų.

Virškinimo organizmo vaidmuo užtikrinamas gaminant ir išleidžiant į virškinamąjį traktą tokius virškinimo fermentus kaip:

  • lipazė - skaidosi riebalus riebalų rūgštims ir glicerinui;
  • amilazė - paverčia sudėtingus angliavandenius į gliukozę, kuri patenka į kraują ir suteikia kūnui energiją;
  • tripsinas - skaido baltymus į paprastas amino rūgštis;
  • Chemotripsinas - atlieka tą pačią funkciją kaip ir tripsinas.

Fermentų užduotys - riebalų, angliavandenių ir baltymų skilimas į paprastas medžiagas ir padeda organizmui jų įsisavinti. Paslaptis turi šarminę reakciją ir neutralizuoja rūgštį, kurią maistas buvo apdorotas skrandyje. Patologijos atveju (pvz., Pankreatitas), liaukos kanalai persidengia, paslaptis sustoja, patenka į dvylikapirštę žarną. Riebalai prasiskverbia į žarnytą savo pradinėje formoje, o slapstys stagnuoja į kanalą ir pradeda virškinti kūno audinį, dėl to atsiranda nekrozė ir daug toksinų.

Endokrininės organų funkcijos.

Kaip jau minėta, apie 2% liaukos masės užima ląstelės, vadinamos Langerhans salelėmis. Jie gamina hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių ir riebalų metabolizmą.

Hormonai, gaminantys Langerhans saleles:

  • insulinas, kuris yra atsakingas už gliukozės patekimą į ląsteles;
  • gliukagonas, kuris yra atsakingas už gliukozės kiekį kraujyje;
  • somatostatinas, kuris prireikus sustabdo fermentų ir hormonų gamybą.

Per dieną žmonės gamina iki 1,5 litro sekrecijos.

Kasos ir jo vieta žmogaus organizme

Kasos, kurios anatomija bus aptarta žemiau, yra labai svarbi anatominė forma žmogaus kūne. Ši struktūra, kuri visų pirma susijusi su virškinimo sistema, turi dvi labai naudingas funkcijas: egzokrininę ir endokrininę.

Eksokrininė (taip pat vadinama eksokrinine) organo veikla sumažinama iki specialių sulčių išskyrimo į dvylikapirštės žarnos ląstelę. Šios sultys pasižymi tam tikros rūšies fermentų turiniu, sugadinančiu bet kokią maisto struktūrą. Tokie fermentai apima lipazę, kuri sugriauna riebalus, ir tripsiną, kuris skatina baltymų skilimąsi aminorūgštimis, ir alfa-amilazę, kuri sulaužo angliavandenius.

Žmogaus anatomija: kasa ir jo vieta

Žmogaus kasos anatomija reiškia, kad organuose yra vadinamųjų kasos salelių, dėl kurių endokrininė (ty intrasekretorinė) funkcija yra realizuota. Tai priklauso nuo to, kad šiuose saleluose gaminami svarbūs hormonai, reikalingi organizmo veiklai reguliuoti.

Visų pirma, tokie hormonai apima insuliną ir gliukagoną, kurių svarba yra tai, kad jie reguliuoja angliavandenių apykaitą, tokiu būdu padeda išlaikyti normalią gliukozės koncentraciją.

Kaip sako žmogaus anatomija, kasa turi vietą už ertmėje esančios ertmės, t. Y. kartu su inkstų, antinksčių, šlapimtakių, ir kai kurių kitų organų ji yra retroperitoniniu erdvė, kuri yra apribota iki diafragmos viršuje, priešais pagal pilvaplėvės, mažas baseino žemiau, ir po vidaus skydelio.

Išoriškai šis anatominis formavimas yra suplotos grandinės forma, kuri palaipsniui susiaurėja iš vieno galo į kitą. Struktūriškai yra trys komponentai: viena dalis vadinama "galva", kita vadinama "kūnu", o trečioji vadinama "uodega".

Kasa yra kūno dalyje, esančioje 2 pirmojo stuburo juosmeninės dalies slanksteliuose. Šiuo atveju organo vadovas yra dešinėje pusėje ir yra apsuptas dvylikapirštės žarnos vidiniu alkūnės. Organo kūnas šiek tiek lokalizuotas į kairę ir priešais stuburą, o uodega pasiekia šliužo vartus.

Kasos dydis ir svoris

Galvos dydis svyruoja nuo 3 iki 7,5 cm. Tai didžiausia kūno dalis pločio. Kūnas yra šiek tiek siauresnis - jo plotis 2-5 cm. Jis turi priekinį, galinį ir apatinį paviršius. Ir pagaliau siauriausia dalis yra uodega: ji pasiekia tik 0,3-3,4 cm pločio.

Virš foto srities, kurioje yra kasa, gerai parodyta šio organo vieta ir pateikiama idėja apie jo dalis ir dydžius.

Vidutiniškai šios anatominės struktūros ilgis suaugusiesiems yra 18-22 cm, o vidutinis svoris retai viršija 100 g. Didžiausias šio organo laipsnis yra antroji tarp lytinių organų, antrąja - tik kepenys.

Kaimyninė kasos kūno struktūra

Šalia vietos, kurioje yra žmogaus kasa, yra ir kitų kūno anatominių struktūrų. Visų pirma, žemutinė vena cava eina už liaukos galvutės, pradinė portalinės venų sekcija taip pat yra šioje srityje, čia yra dešinė inkstų arterija su ta pačia vene ir bendras tulžies latakas.

Kitas skilvelių, esančių prie kasos, yra spleninė venų forma. Jis plečiasi kūnu, apatinės pilvo dalies dalis yra užpakalinė, iš karto yra celiakijos rezginio dalis, o limfmazgiai yra. Už kasos uodegos, kur yra kairioji inksto dalis su antinkste, yra kraujagyslių iš inkstų kraujagyslės. Priešais organas yra skrandis, kuris yra atskirtas nuo įdaro dėžutės.

Viduje liaukos kryptimi nuo uodegos iki galvos yra kasos kanalas. Šis kanalas, jungiantis su bendrą tulžies lataką, praeina per dvylikapirštės žarnos sienelę ir atsidaro į savo šviesą viršutinės papiliarės (mažas protrūkis žarnyno viduje).

Jei nenorite išsamiai apibūdinti kraujo tiekimo ir kūno inervacijos, taip pat ir jo vidinės struktūros, tai būtent tai susiję su šios struktūros anatomija.

Kad geriau įsivaizduotumėte, kur yra kasa, žr. Nuotrauką:

Kaklo struktūra: Anatomija

Kasos, jos paskirtis žmogaus kūne, kokios struktūros ypatybės, anatomija ir kasos funkcijos yra išsamiai aptariamos mūsų apžvalgoje.

Kasa yra pilvo ertmės organas, didžiausias kūno liaukas. Tai reiškia mišrios sekrecijos liaukos. Klausimas yra tai, ką gamina kasa. Kūnas išskiria kasos sėklidžius, turinčius daug fermentų ir hormonų, kurie yra atsakingi už angliavandenių ir baltymų apykaitą.

Žmogaus kasos anatomija.

Žmogaus kasos struktūrą sudaro lobuotas, kumelės formos pilkai rausvas organas. Jis yra užpakalinėje ir šiek tiek kairėje skrandžio pusėje. Jei žmogus yra nugarą, šis organas bus po skrandžiu, dėl to atsirado pavadinimas "kasa". Paskirkite kasos kūną, galvos ir uodegą.

Kasos galvutė yra organo, tiesiogiai prisijungiančio prie dvylikapirštės žarnos, dalis. Kūno ir galvos sienoje yra užuomazga, kurioje guli vartų vena. Kasos kūnas turi trikampio prizmės formą. Priekinė dalis nukreipta į galvos sienelę ir šiek tiek į viršų. Atgal į stuburą, jis liečiasi su žemutine venos kava, pilvo aortos, celiakijos rezginiu. Apatinis paviršius nukreiptas žemyn ir šiek tiek į priekį, šiek tiek žemiau apatinės žarnos žnyplės.

Liaukos uodega turi kriaušės formą, eina prie blužnies vartų.

Visoje liaukoje yra Virunga kanalas, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos struktūros ypatumai.

Kasa gerai aprūpinta krauju, tuo pačiu metu maitinama keliais šaltiniais. Viršutinės ir apatinės pancreatoduodenalinių arterijų šakos tinka galvijai, kūnas ir uodega yra šeriami iš spleninės arterijos šakų.

Kraujo nutekėjimas vyksta per pancreatoduodenalinę veną, kuri yra portalinės venų sistemos dalis.

Kasos inervacija.

Parasimpatinės nervų sistemos dalyje liauka inervuoja blauzdos nervą, simpatinį nervinį rezginį.

Histologinė žmogaus kasos struktūra.

Jo struktūroje kasa yra gana sudėtingas alveolinis vamzdinis organas. Pagrindinė medžiaga, sudarantis liauką, suskirstyta į mažus lervas. Tarp krūmų yra kraujagyslių, nervų ir mažų kanalų, kurie surenka slaptumą ir tiekia jį į pagrindinį kanalą. Pagal kasos struktūrą galima suskirstyti į dvi dalis: endokrininę ir eksokrininę

Už eksokrininę funkciją atsakingos kasos dalis susideda iš acini, esančių lobulėse. Nuo acini medžio formos kanalai palieka: intralobulinis srautas į tarpsienį, tada į pagrindinį kasos vamzdelį, kuris atsidaro į dvylikapirštės žarnos lumeną.

Langerhanso salelių endokrininei funkcijai. Paprastai jie yra sferinės formos, susidedančios iš insulocitų. Priklausomai nuo funkcijos ir morfologinių gebėjimų, insulocitai skirstomi į β-ląsteles, α-ląsteles, Δ-ląsteles, D-ląsteles, PP-ląsteles.

Kasos funkcijos.

Kasos funkciniai pajėgumai skirstomi į dvi grupes:

  1. Eksokrininiai gebėjimai yra paskirstyti kasos sultyse, turinčiose daug fermentų, dalyvaujančių maisto virškinime. Pagrindiniai enzimai, kuriuos gamina kasa, yra amilazė, lipazė, tripsinas ir chimotripsinas. Pastarieji du aktyvuojami dvylikapirštėje žarnoje veikiant enterokinazei.
  2. Endokrininiai gebėjimai yra hormonų, susijusių su angliavandenių apykaita, sekrecija. Pagrindiniai hormonai, kuriuos išskiria kasa, yra insulinas ir gliukagonas. Šie du hormonai yra visiškai priešingi jų veikloje. Taip pat kasa gamina neuropeptidinį hormoną, kasos polipeptidą ir somatostatiną.

Kasos ligos.

Tarp kasos ligų galima nustatyti:

  • Ūminis pankreatitas. Šios ligos priežastys yra cukrinio diabeto sekretorinės funkcijos perteklinis stimuliavimas, dvipirštės papilomos ampulės užkimšimas. Pankreatiškos sultys išsiskiria, tačiau jos nutekėjimas į dvylikapirštės žarnos riešutą, fermentai pradeda virškinti pačią liauką. Kasos parenchima padidėja, pradeda slėgti kapsulę. Kadangi šis organas yra gerai užsikrėtęs ir tiekiamas krauju, uždegimas vystosi žaibo metu ir tuo pačiu skausmo sindromas yra ryškus. Pacientui pasireiškė sunkus epigastrinis skausmas, dažnai drebulys. Jei laiku nesiunčiate pagalbos, gali išsivystyti kasos nekrozė su peritonitu. Ūminio pankreatito priežastys gali būti alkoholio apsinuodijimas, kenksmingo maisto vartojimas, paciento, sergančio cholelitiaziu, buvimas.
  • Lėtinis pankreatitas.Yra keletas lėtinio pankreatito formų:

-Pirma, priežastis gali būti alkoholio, narkotikų vartojimas, prasta dieta, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;

- antrinis, atsiranda dėl kitų ligų organizme;

- potrauminis pankreatitas, atsiranda dėl sužalojimų ar po endoskopinių tyrimų.

Pasireiškiantis lėtinis pankreatitas su kasos nepakankamumu išskiriant fermentus. Ultragarsas parodys kasos struktūros pasikeitimą, kanalų sklerozę ir jų akmenų susidarymą (apskaičiuotą pankreatitą). Lėtinio pankreatito pasekmės gali būti visų sistemų sutrikimas, tai yra tiesiogiai susiję su virškinimo ir endokrininės sistemos.

  • Kasos cistos gali būti įgimtas ir įgytas. Įgytų cistų priežastis yra traumos, ūminis ir lėtinis pankreatitas. Atskirai galite pasirinkti parazitinius cistus, jų atsiradimo priežastis daugeliu atvejų yra echinokokinė infekcija.
  • Kasos navikai jie yra suskirstyti į hormoninius ir hormoniškai neaktyvius. Prie hormono aktyviai priskiriama glucoganoma, insulinas ir gastrinomas. Šiuos navikus yra labai sunku diagnozuoti, dažnai jie nustatomi, kai nustatoma gimininga liga (cukrinis diabetas). Hormoniškai neaktyvus yra kasos vėžys. Šis navikas gali sukelti diskomfortą epigastrinėje srityje, dispepsinius sutrikimus, aštrų svorio netekimą. Jei navikas yra kasos galvutėje, pacientas gali turėti obstrukcinę gelta. Gydymas neurologais tik chirurginis.

Kasos ligų profilaktika.

Norint užkirsti kelią onkologinėms ligoms, žmogus nėra stipri, mokslininkai dar n ÷ ra nustatę tokio metodo. Tačiau uždegiminių ligų prevencija yra įmanoma visiems. Prevencinės priemonės - tinkama, visiškai subalansuota mityba, negerkite alkoholio, išvengkite stresinių situacijų, laikykitės tinkamo miego būdo ir mitybos.

Kasos ir jos anatomija

Fiziologija

Skrandžio sulčių gamyba yra pagrindinė kasos fiziologinė funkcija. Tai užtikrina kokybišką žarnyno turinio apdorojimą. Šio organo fiziologija yra labai specifiška, ir tai visiškai priklauso nuo sekrecijos aktyvumo, kurį reguliuoja neuro-refleksiniai ir humoriniai keliai.

Virškinimo trakto hormonų ir kasos sojų simbiozė yra eksokrinės ląstelių stimuliacijos priežastis. Jau keletą minučių po valgio valgymo prasideda sulčių sekrecija dėl šios unikalios liaukos ypatumų. Faktas yra tai, kad per receptorių darbą, esantį burnos ertmėje, atsiranda šio organo refleksinis sužadinimas. Skrandžio turinys greitai reaguoja su fermentais, kurie aktyviai yra dvylikapirštėje žarnoje. Dėl šios priežasties išskiriami hormonai, tokie kaip cholecistokininas ir sekretinas, kurie yra pagrindiniai sekrecijos mechanizmų reguliatoriai.

Kasos stabilizavimas, kai jis atlieka savo funkcijas padidėjusia apkrova, atsiranda dėl svarbiausių fermentų acinus vystymosi. Tai turi ypatingą reikšmę šio organo fiziologijai ir anatomijai.

Anatominė vieta

Kadangi kasa yra gana didelė virškinimo sistemos dalis, žmogaus kūne jai skiriama ypatinga vieta. Jis yra maždaug viršutinės juosmens dalies ir apatinės krūtinės dalies stuburo dalies dalyje už pilvo, pritvirtintos prie užpakalinės pilvo sienos. Ilgoji šio organo ašis yra beveik skersai, priešais ją praeina stuburas.

Negalima zonduoti liaukos asmeniui, kurio organai yra sveiki, nes įprasta būsena nėra apčiuopiama. Jei projektuojote savo vietą priekinėje pilvo sienoje, ji yra 5-10 centimetrų virš nago.

Kasa yra suskirstyta į keletą dalių: galvos, kūno ir uodegos. Jie yra būtent tokioje seka, o tarp galvos ir kūno yra kaklas, kuris yra susiaurėjęs mažo dydžio tarpas.

Topografinė anatomija

Kasos ašys, esanti užpakalinėje erdvėje, eina pirmojo juosmens slankstelio lygiu. Jei organo galva yra žemiau arba virš uodegos, jo vietinė vieta gali būti šiek tiek kitokia. Liauka yra labai glaudžiai susijusi su omentalo krepšiu, kuris turi labai sudėtingą anatominę struktūrą ir ribojasi su kitais vidiniais organais. Kasos topografinė anatomija apima daugybę niuansų. Taigi, priklausomai nuo organizmo savybių, mažas omentumas turi įvairių dydžių ir formų.

Užpakalinės maišelio nugarėlės sienelė prigludusi prie kasos, o šio kontakto plotas priklauso nuo aukščiau esančios židinio vietos. Netoli kepenų vartų yra omentalinis atidarymas. Įėjimas į įdaru maišelį yra įmanomas tik per jį.

Anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Kasa užima dalį kairiojo jausklio ir vidurio epigastrinio regiono. Jos forma panaši į siaurėjančią, lygiai suplaktą juostą. Kartais atsiranda plaktuko formos, tiesiosios ir pleišto formos. Kūnas yra padalintas į uodegą, kūną ir galvą.

Paprastai liaukos vieta į priekinę pilvo sieną suprojektuojama taip: uodega ir kūnas yra 4,5-2,5 cm virš bambos, kairėje baltos linijos pusėje, o galva 3-1,5 cm virš nago, dešinėn nuo balto linijos.

Kūno masė kaip tokia yra anatomija, palaipsniui didėja kūno augimas, o suaugęs žmogus gali siekti apie 115 g, o gana dažnai jo padėtis tampa santykinai maža, tačiau yra visiškai įmanoma, kad ji išliks toje pačioje pusėje ir net pakils į viršų tačiau vidinė struktūra lieka nepakitusi.

Kasos viršuje ir apačioje, taip pat dešinėje, jis apima dvylikapirštę žarną. Be to, šalia galvos yra pradinė poranko venos dalis ir prasta vena cava.

Smegenų kūnas sklandžiai patenka į dubens sritį, kuri pasiekia blužnies apykaklę. Priešais organą yra užpakalinės bursos, skrandžio ir kepenų dubens skilties nugaros siena. Šiek tiek mažesnis - dvylikapirštės žarnos lūžio. Spleninė arterija ir celiakija yra panašus į viršutinį liaukos kraštą. Be skersausjį gaubtinės žarnos žandikaulį, silpnosios žarnos kilpos gali būti prijungtos prie apatinės organo dalies, tačiau tokia organų struktūra yra gana reti.

Kraujo tiekimas

Žmogaus anatomija yra sudėtinga, ir, kaip ir visi kiti organai, ši liauka patenka į kraują iš kelių šaltinių. Arterinis kraujas patenka į kasos galvą per priekinę pankreatoduodenalinę arteriją iš priekinio paviršiaus. Be to, procesas susijęs ir bendrosios kepenų arterijos intakai - gastroduodenalinės arterijos šaka.

Apatinė pankreatito ir žarnos arterija aprūpina kraują organo galvos gale, ir ji gaunama iš mezenterinės arterijos. Spleninės arterijos šakos tiekia liaukos uodegą ir kūną. Jie sudaro visišką kapiliarų tinklą, išsiskleidžia tarpusavyje ir atlieka svarbią funkciją, dalyvauja uždegiminių ligų patogenezėje.

Pancreatoduodenalinės venos patenka į kairįjį skrandį, apatinę ir viršutinę sąnarines žarnas, taip pat ir splenicą, sudarančią portalinę veną.

Struktūra

Vidinė organo struktūra yra alveolinė-vamzdinė. Jis yra kapsulės, susidedančios iš jungiamojo audinio, natūra. Iš jo viduje dalijimasis į dalijimosi akcijas. Pačios lobelės susideda iš išeminių kanalų ir liaukų audinių sistemos, gaminančios kasos soles. Tuo pačiu metu kanalai galiausiai sujungiami į vieną išskyros kanalą.

Kalbant apie endokrininės dalis, ji sudaro egzokrininių (ląstelės gamina kasos sultis, kuriame yra gliukozidazę, amilazės, galaktozidazės, Chimotripsinas, tripsino ir kitų fermentų) ir endokrininės sistemos (salelių Langegansa išskiriančių insulino ir gliukagono, kuris yra apsuptas klasterių kapiliarų tinklą ląstelių) dalys.

Bet kokios "problemos" toje srityje, kurioje yra dvylikapirštės žarnos ir tulžies srautai, veikia kasos veiklą, nes ji yra glaudžiai susijusi su šiais organais.

Funkcijos

Kadangi kasa gamina tik kasos soles, ji dalyvauja angliavandenių, riebalų ir baltymų virškinimo procese. Be to, fermentai, esantys sultyse, suskaido visą maistą, sunaudotą į komponentus, kurie dėl to yra absorbuojami žarnyno sienose. Jei veikla sumažėja, maistas yra prastai virškinamas, o jei jis padidėja, organizmas pats valgo.

Kasos fermentai, esantys kasos sultyse, tiesiogiai susiję su visų audinių ir viso organizmo atnaujinimu. Šie fermentai reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, atlieka cheminius pokyčius.

Alfa ir beta ląstelės, esančios "uodegos" liaukos dalyje, gamina gliukogeną ir insuliną. Jie yra atsakingi už angliavandenių apykaitos reguliavimą. Insulinas naudoja cukraus kiekį kraujyje.

Kūno anatomija reiškia, kad fermentai, kuriuos gamina liauka, dirba kuo efektyviau tik siaurame temperatūros diapazone. Esant 50 laipsnių šilumai, jie sunaikinami, o esant žemai temperatūrai jie visai neveikia. Kadangi normali žmogaus kūno temperatūra yra 36,6 laipsnių Celsijaus, fermentai aktyviai vykdo savo funkcijas. Temperatūros parametrus kontroliuoja centrinė nervų sistema, kuri dar kartą patvirtina visų gyvojo organizmo sudedamųjų dalių darbo nuoseklumą.

Šiuo metu nėra tokių vaistų, kurie galėtų suderinti įvairių kaulų dalių veiklą. Gyvūninės kilmės fermentų naudojimas gali tik trumpalaikį pagerinti maisto virškinimą, tačiau kuo dažniau jie vartojami, tuo daugiau liaukų gamina savo fermentus.

Kasos anatomija

Kasa yra neparastas liaukų organas, esantis retroperitoninėje erdvėje 1-11 juosmens slankstelių lygyje. Liaukos ilgis vidutiniškai 18-22 cm, vidutinis svoris 80-100 g. Jame yra 3 anatominės dalys: galva, kūnas ir uodega. Kasos galva šalia dvylikapirštės žarnos, o uodega yra su vartais.

Keturi KP klinikinės schemos etapai: I stadija. Ikiklinikinis stadija, kuriai būdingas klinikinių ligos požymių nebuvimas ir atsitiktinis būdingų pokyčių nustatymas KT metu, naudojant radiacinės diagnostikos metodus (CT ir pilvo ertmės ultragarsas);

Prieš pradedant plėtoti ir plačiai taikyti endoskopinę diagnozę, gerybiniai navikai MDP srityje buvo labai retai aptiktos. Pastaraisiais metais, atsižvelgiant į endoskopinės įrangos tobulinimą, gerybiniai BDS navikai per endoskopiją su biopsija nustatomi 6,1-12,2 proc. Atvejų..

Žmogaus antropologinė anatomija - informacija:

Kasos -

Kasos, kasos, užpakalinės pilvo sienelės regio epigastrijoje esantis skrandis, kairė pusė eina į kairę paakį. Užpakalinė žemutinė vena cava, kairiojo inksto venų ir aortos.

Kai lavonas yra atidengtas nugarą, tai iš tiesų yra po skrandžiu, taigi ir jo vardas. Naujagimiams yra didesnis nei suaugusiems; XI-XII krūtinės slankstelių lygyje.

Kasa yra suskirstyta į galvos kiaušidžių pankreatitą, su užsikimšusiu procesu, procesus uncinatus, kūną, korpuso pankreatitą ir uodegą, cauda pancreatis.

Liaukos galva yra uždengta dvylikapirštės žarnos ir yra I ir viršutinės juosmens slankstelių dalies lygiu. Ant jo sienos su kūnu yra gilus pjūvis, pūslių pankreatitas (pjūvyje yra A. ir v. Mesentericae superiores), o kartais siaura dalis kaklo pavidalo.

Prisiminės formos kūnas turi tris paviršius: priekinę, užpakalinę ir apatinę.

  • Priekinis paviršius, priekinis fasas, yra įgaubtas ir šalia skrandžio; šalia galvos su kūnu sankryžos, paprastai išmestos į mažą ežerą, vadinamą gumbų omentale.
  • Užpakalinis paviršius, užpakalinis fasis, nukreiptas į galinę pilvo sienelę.
  • Apatinis paviršius, esantis žemesnis, yra nukreiptas žemyn ir šiek tiek į priekį.

Trys paviršiai yra atskirti vienas nuo kito trimis kraštais: margo aukštesnė, priekinė ir žemesnė. Išilgai viršutinio krašto, dešinėje jo dalyje. hepatica communis, o kairėje išilgai krašto plečiasi spleninė arterija, nukreipta į blužnį. Dešinės į kairę liaukos šiek tiek pakyla, todėl jo uodega yra aukštesnė už galvos ir artėja prie apatinės dalies blužnies. Kasos kapsulėse nėra kapsulių, todėl jo lobinė struktūra yra ryškiai įtakinga. Bendras liaukos ilgis yra 12-15 cm. Pilvo apatinė dalis apima priekinę ir apatinę kasą, jo užpakaliniame paviršiuje visiškai nėra pilvo.

Kasos išskyros iš kasos, kanalo kasos pūslės, gauna daugybę šakų, patenkančių į ją beveik tiesiniu kampu; jungiantis su ductus choledochus, kanalas atveria bendrą skylę, pastarąją ant papilio duodeni major. Šis konstrukcinis kanalo pankreatio ir dvylikapirštės žarnos sujungimas, be jo funkcinės reikšmės (duodeno turinio su kasos sacharidomis gydymas), taip pat yra dėl to, kad iš pagrindinės žarnos dalies, iš kurios susidaręs dvylikapirštės žarnos dalis, išsivysto kasa. Be pagrindinio kanalo, beveik visada yra papildomas kanalinis pankreatitas accessorius, kuris atidaromas papilių diodų nepilnamečiams (maždaug 2 cm virš papilio duodeni major).

Stebimi papildomi kasos, kasos prieigos, atvejai. Taip pat susiduriama žiedinė kasos forma, sukelianti dvylikapirštės žarnos suspaudimą.

Struktūra Pagal savo struktūrą kasa priklauso sudėtingoms alveolinėms liaukoms. Ji išskiria dvi sudedamąsias dalis: pagrindinė liaukos masė turi išskirtinę funkciją, išryškindama savo slaptumą per dvylikapirštės žarnos kanalus; mažesnė liaukos dalis, vadinamais kasos salelių forma, pankreatitais, yra endokrininės formacijos, išskiriančios insuliną į kraują (insulą), kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Kaklozės kaip mišrios sekrecijos geležis turi keletą mitybos šaltinių: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis ir gastroepiploica nuodėmė. et al. Veino venos patenka į v. porta ir jos intakai.

Limfos kraujagyslės į artimiausius mazgus: Nodi limfatos sutrikimai, pankreatijos ir kt.

Celiulinio nerūdijančio plieno inervacija.

Kasos endokrininė dalis. Tarp uždegiminių kasos dalių yra įterpiamos kasos salelių, kasos paakių insulinės; dauguma jų yra užuomazgoje. Šios formacijos priklauso endokrininėms liaukoms.

Funkcija Išskiriant savo hormonus insulino ir gliukagono į kraują, kasos salelės reguliuoja angliavandenių apykaitą. Yra žinomas kasos uždegimo ryšys su cukriniu diabetu, kurio metu insulinas šiuo metu atlieka svarbų vaidmenį (kasos liekanų salelių arba Langerhans salelių vidinės sekrecijos produktas).

Kasos

Žmogaus kasa yra endokrininės ir eksokrininės sekrecijos organas, dalyvauja virškinime. Jos dydis yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Ji turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, palaiko hormoninį kūno fono plotą ir yra atsakinga už svarbius virškinimo procesus.

Dauguma kasos gamina savo slaptumą (fermentus), kurie patenka į dvylikapirštę žarną. Likusios jos parenchimo ląstelės gamina hormono insuliną, kuris palaiko įprastą angliavandenių apykaitą. Ši liaukos dalis vadinama Langerhans arba beta ląstelių salomis.

Liauka susideda iš trijų dalių: kūno, galvos ir uodegos. Kūnas formos kaip prizmė, jo priekinis paviršius yra greta galvos sienelės. Liaukos uodega yra šalia blužnies ir kairiuoju dvitaškio lenkimu. Kasos galvutė yra dešinėje nuo nugarkaulio, išlenktas, suformuoja įtvirtintą procesą. Jos pasiaukojasi dvylikapirštės žarnos, formos su šiuo lenkimu. Dalis galvos yra padengta pilvo skilveliu.

Kasos dydis paprastai yra nuo 16 iki 22 cm. Išoriškai jis panašus į lotynišką raidę S.

Anatominė vieta

Kasa yra už blauzdikaulio vietos, todėl ji yra labiausiai pastovus pilvo ertmės organas. Jei žmogus yra meluojančioje padėtyje, tai tikrai bus po skrandžiu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.

Kasos projekcija:

  • pirmasis juosmens slankstelio lygis;
  • galva pirmojo ir trečiojo juosmens slankstelių lygyje;
  • uodega yra vienas skersmuo didesnis už kasos kūną.

Netoliese esančių organų anatomija: už galvos yra žemutinė vena cava, portalinė veninė skiltis, dešinoji inkstų vena ir arterija, prasideda bendras tulžies latakas. Aortos pilvo dalis, limfmazgiai, celiacinė plekšnė yra už uždegimo korpuso. Išilgai liaukos kūno yra spleninės venos. Dalis kairiojo inksto, inkstų arterijos ir venų, už uodegos lieka kairoji antinkstinė liauka. Kasos priekyje yra skrandis, nuo jo atskiriamas lizdiniu maišeliu.

Kraujo tiekimas

Šakos, pankreatoduodeninės arterijos (priekinė ir užpakalinė) nukrypsta nuo bendrosios kepenų arterijos, jos kraujas prigludęs prie kasos galvos. Be to, jį tiekia aukščiausios mezenterinės arterijos šaka (žemutinė pankreatija ir duodeninė arterija).
Iš splenic arterijos yra šakos prie kūno ir uodegos liauka (kasa).

Venų kraujas praeina iš organo per spleninę, aukštesnę ir prastesnę mezenterinę, kairę kasos veną (į veną patenkančios poros).
Limfas eina į pankreatoduodenalinius, kasos, pylorinius, juosmens limfmazgius.

Kasą insenervuoja nervų nuo splenic, celiakijos, kepenų, viršutinės tarpinės raiščių ir blauzdos nervų šakos.

Struktūra

Kasa turi lobulinę struktūrą. Savo ruožtu lobules sudaro ląstelės, gaminančios fermentus ir hormonus. Skiltelės arba Acini yra sudarytos iš atskirų ląstelių (nuo 8 iki 12 vienetų), vadinamų eksokrininėmis kasos ląstelėmis. Jų struktūra būdinga visoms ląstelėms, kurios gamina baltymų sekreciją. Acini yra apsuptas plonu laisvo jungiamojo audinio sluoksniu, kuriame kraujo indai (kapiliarai), mažos ganglijos ir nerviniai pluoštai. Iš kasos segmentų iš mažų kanalų. Pankžuvių sultys per jas patenka į pagrindinį kasos kanalą, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos kanalas taip pat vadinamas kasos arba viršutinio kanalo. Jis turi kitokį skersmenį liaukos parenchimo storyje: uodegoje iki 2 mm., Kūne 2-3 mm., Galvoje 3-4 mm. Vamzdis patenka į dvylikapirštės žarnos sienelę pagrindinės papilomos šviesos srityje ir pabaigoje yra raumeninis sfinkteris. Kartais yra antrasis mažas latakas, kuris atsidaro mažoje kasos pūslelinėje.

Tarp segmentų yra atskirų ląstelių, neturinčių išmatų kanalų, juos vadina Langerhans salomis. Šios liaukos sritys išskiria insuliną ir gliukagoną, t. Y. yra endokrininė dalis. Kasos salos yra suapvalintos, kurių skersmuo yra iki 0,3 mm. Langerhanso salelių skaičius didėja nuo galvos iki uodegos. Salos susideda iš penkių tipų ląstelių:

  • 10-30% yra alfa ląstelės, gaminančios gliukagoną.
  • 60-80% beta ląstelių, gaminančių insuliną.
  • delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino gamybą, vaso-žarnyno peptidą.
  • 2-5% PP ląstelių, gaminančių kasos polipeptidą.

Kasoje yra kitų tipų ląstelės, pereinamosios arba mišrios. Jie taip pat vadinami acinostrovkovymi. Jie tuo pačiu metu gamina zymogeną ir hormoną.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 milijonų, tai yra 1% visos liaukos masės.

Išoriškai kūnas primena laidą, palaipsniui pleiskanojantis prie uodegos. Anatomiškai jis susideda iš trijų dalių: kūno, uodegos ir galvos. Galva yra dešinėje nuo stuburo slankstelio dvylikapirštės žarnos. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm. Kasos kūnas yra šiek tiek kairėje nuo stuburo, priešais jį. Jo storis 2-5 cm, jis turi tris puses: priekinę, galinę ir apačią. Tada kūnas tęsiasi į uodegą, 0,3-3,4 cm pločio, pasiekia blužnį. Liaukos parenchime nuo uodegos iki galvos yra kasos kanalas, kuris daugeliu atvejų prieš įeinant į dvylikapirštę žarną prijungiamas prie bendro tulžies latako, rečiau srovės nepriklausomai.

Funkcijos

  1. Exocrine liaukos funkcija (išskyros). Kasa gamina sultis, įeinančias į dvylikapirštę žarną, ir dalyvauja visų maisto polimerų grupių suskirstymuose. Pagrindiniai kasos fermentai yra chimotripsinas, alfa-amilazė, tripsinas ir lipazė. Trypsinas ir chimotripsinas susidaro veikiant enterokinazei dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur jie patenka neaktyvioje formoje (trippsinogenas ir chimotripsinogenas). Kasos sulčių tūris susidaro daugiausia dėl skysčių dalies ir kanalų ląstelių jonų susidarymo. Pačios sultys iš acini yra mažos apimties. Pasninkavimo laikotarpiu išleidžiamos mažiau sulčių, mažėja fermentų koncentracija. Kai valgoma, tai yra atvirkštinis procesas.
  2. Endokrininė funkcija (endokrininė). Tai atliekama dėl ląstelių darbo kasos salelių, kurios gamina polipeptido hormonus į kraują. Tai yra dvi priešingos hormonų funkcijos: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už normalaus gliukozės kiekio kraujyje išlaikymą ir yra susijęs su angliavandenių metabolizmu. Gliukagono funkcijos: cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, palaikant pastovią koncentraciją, yra susijęs su metabolizmu. Kitas hormonas - somatostatinas - slopina vandenilio chlorido rūgšties, hormonų (insulino, gastrino, gliukagono) išleidimą, jonų išsiskyrimą į Langerhans salelių ląsteles.

Kasos darbai labai priklauso nuo kitų organų. Jos funkcijoms įtakoja virškinamojo trakto hormonai. Tai sekretinas, gastrinas, kasa. Skydliaukės hormonai ir skydliaukės liaukos, antinksčiai taip pat veikia liaukos funkcionavimą. Dėl gerai suderinto tokio darbo mechanizmo, šis mažas organas gali gaminti nuo 1 iki 4 litrų sulčių virškinimo procesui per dieną. Sultys išsiskiria į žmogaus kūną praėjus 1-3 minutėms nuo valgio pradžios, o tai baigiasi per 6-10 valandų. Tik 2% sultys patenka į virškinimo fermentus, likę 98% yra vanduo.

Kasa tam tikrą laiką gali prisitaikyti prie maisto produktų prigimties. Šiuo metu yra reikalingų fermentų plėtra. Pavyzdžiui, vartojant daug riebalinių maisto produktų, lipazė bus gaminama su baltymų kiekiu dietoje, trisfinu ir padidės atitinkamų fermentų kiekis, suskaidžius angliavandenių maisto produktus. Bet ne piktnaudžiauti kūno pajėgumu, nes dažnai signalas apie piktnaudžiavimą kasa ateina, kai liga jau yra pilna. Liaukos anatomija sukelia jo reakciją kito virškinamojo organo ligos atveju. Tokiu atveju gydytojas diagnozėje pažymės "reaktyvusis pankreatitas". Taip pat yra ir atvirkštinių atvejų, nes jie yra šalia svarbių organų (blužnis, skrandis, inkstai, antinksčiai). Tai pavojinga sugadinti liauką, kad patologiniai pokyčiai atsirastų per kelias valandas.

Kasos. Struktūra

Kasos, kasos, - kompleksas geležies maišyti alveolių sekrecijos, turi dvi dalys: Egzokrininis (ekskreciniais arba Egzokrininis) kasos, pars exocrina pancreatis ir endokrininės (endokrininės) kasos, pars endocrina pancreatis; pastarasis salelių pavidalu yra skirtingose ​​kasos parenchimo dalyse.

Parenchimos vėžys apima kasos burbuliukai, acini, turintys latakus (egzokrininė dalis) ir kasos salelių, insulae pancreaticae (Langerhans'o salelių), kurios yra subjektai liaukų endokrininės kasos (endokrininės dalis).

Kasos pūslė - struktūra

Ašarų salelės, kaip ir visos kasos, yra endodermo dariniai, išsivysto iš dvylikapirštės žarnos epitelio. Jos yra ovalios arba suapvalintos formacijos iki 0,3 mm; kai kurie iš jų pasiekia 1 mm skersmens. Salos yra visos kasos storio, dauguma jų yra uodegoje. Jie neturi išmatų kanalų.

Aplinkoje esančiose audinose salos skiriasi gelsva spalva.
Salų skaičius ankstyvame amžiuje nėra tas pats: vaisiuose ir pirmaisiais gyvenimo metais jų yra daugiau; su amžiumi, jų skaičius palaipsniui mažėja.

Saleles sudaro epitelio ląstelės, apsuptos jungiamuoju
audinys, kuriame yra tankus sinusoidinės Tina kraujo kapiliarų tinklas.

Kai kurie autoriai mano, kad bendra salelių masė yra maždaug 1/35 - 1/100 visos kasos masės.

Kasos isleto ląstelės gamina hormonus - insuliną ir
gliukagoną, kuris patenka į kraują ir reguliuoja angliavandenių apykaitą.

Innervacija: celiacus, hepaticus, lienalis išsiskleidžia nervų ląsteles, iš dalies apjuosiančius kasos ląsteles, iš dalies išplaukiančius už indų; Be to, kai kurie stiebai, kurie inervuoja skrandį ir dvylikapirštę žarną, taip pat siunčia šakas į kasą.

Kraujo tiekimas: kasos galvutė iš priekinio paviršiaus pusės - aa. pancreaticoduodenales superiores, priekyje ir posterior, šakos a. gastroduodenalis (iš. hepatica communis); liaukos galva daugiausia yra iš užpakalinio paviršiaus - aa. pancreaticoduodenales inferiores, filialai a. mesenterika geresnė (arba a jejunalis); minėti arterijos anastomose tarpusavyje ant organo paviršiaus ir jo storio; liaukos kūnas ir uodega - a. lienalis, rr. pankreatiškai. Venų kraujas praeina iš kasos galvutės palei vv. pancreaticoduodenales v. mesenterika geresnė, iš kūno ir uodegos liaukos pagal vv. pankreatijos v. lienalis; venų kraujas iš kasos patenka į portalo venų sistemą. Limfmazgiai siunčiami į celiakijos, kasos ir slenksčių limfmazgius.

Kasos anatomija

Kasos anatomija

Kasa yra neparastas liaukų organas, esantis retroperitoninėje erdvėje 1-11 juosmens slankstelių lygyje. Liaukos ilgis vidutiniškai 18-22 cm, vidutinis svoris 80-100 g. Jame yra 3 anatominės dalys: galva, kūnas ir uodega. Kasos galva šalia dvylikapirštės žarnos, o uodega yra blužnies vartuose. Liaukos storis skirtingose ​​sekcijose yra 1,5-3 cm. Priekinis ir apatinis kaklo kūno paviršius padengtas pilvą. Kasoje yra plona jungiamojo audinio kapsulė ir silpnai išreikšta jungiamojo audinio septa. Kasos priešais yra PDK skrandis ir pradinė dalis. Kaklo galva yra dvylikapirštės žarnos alkūnės.

Už kasos galvos yra žemutinės ir tuščiavidurės portalinės venos, dešinoji inkstų arterija ir venų, bendras tulžies latakas. Aortos ir spleninės venos yra šalia kūno užpakalinio paviršiaus, o už uodegos yra kairysis inkstas su savo arterija ir veną ir kairiuoju antinksčiu (žr. 1-2 pav.).

Pav. 1-2. Kasos topografinė anatomija. Schemoje pavaizduotas viršutinės pilvo ertmės skersinės dalies vaizdas

Pagrindinis (Wirsung) kasos kanalas susidaro lobulinių kanalų sujungimui ir eina per kūną nuo uodegos iki galo, arčiau jo nugaros. GPP skersmuo suaugusiesiems yra 1-2 mm uodegos ir kūno srityje ir 3-4 mm galvos srityje, kur 60% atvejų GPP sujungiamas su papildomu (Santorini) kanalu (žr. 1-3 pav.).

Pav. 1-3. Kasos struktūrą. Parodytas anatominis bendrojo tulžies latako ir kasos kanalo ryšys.

Kasos kanalas susilieja su bendro tulžies latako, formuojasi intrakanalinio buteliuko kepenys ir atidaromas dvylikapirštėje žarnoje virš jo didelio (Vater) papilio. 20-25% atvejų kanalai atskirai įeina į dvylikapirštę žarną, o tai priklauso nuo įvairių sistemų, skirtų kraujagyslių sistemai vystyti (žr. 1-4 paveikslą). Taigi 10% atvejų įvyksta Wirsungo kanalo galinės atrofijos ir kasos nusėdimas per Santorinio kanalą - ši galimybė yra vadinama kasos dalimi ir vadinama organo anomalija. GLP ilgis yra 18-20 cm.

Pav. 1-4. Intraaktyvios kanalinės sistemos anatominė konfigūracija. Parodo apytikslę kiekvienos iš galimų kūrimo parinkčių procentinę dalį.

Paprastųjų tulžies latakų ir kasos kanalo intramuros dalis, taip pat hepato ir poodlėtės ampulę supa lygiųjų raumenų skaidulos, sudarančios Oddi sfinkterį, kuris reguliuoja tulžies ir poodlių sulčių srautą į dvylikapirštę žarną. "Vater" nipelio vieta yra kintama, bet dažniausiai ji yra 12-14 cm nuo vartų. Oddi sfinkterio struktūra yra gana sudėtinga ir formaliai nėra vienoda abiejuose kanaluose (žr. 1-5 pav.).

Pav. 1-5. Oddi sfinkterio struktūra

Apibūdinami šie Oddžio sfinkterio formos raumenys.

• Dvylikapirštės kopūstinės sudėties raumenys, susidedantis iš raumenų:

- papiliarinės bazės sfinkteris;

- smegenų papilių atidarymo sfinkteris.

• Bendras tulžies latakas (Westphal sfinkteris), esantis ant sienos su papiliarų bazės sfinkteriu.

• Pačios krūties vėžio srities sfinkteriai.

Kalbant apie Oddi sfinkterio lygiųjų raumenų struktūros struktūrines ypatybes, jie paprastai yra identiški kitoms vidaus organų lygiųjų raumenų ląstelėms.

Kaip matyti iš paveikslo, sfinkteris veikia taip, kad ne tik atskiria bendrą tulžies lataką ir HSP iš dvylikapirštės žarnos lūpos, bet ir ilgą atstumą atskiria minėtus kanalus viena nuo kitos.

Sphincteric aparatai sistema zholcheotdeleniya ir latako kasos atlieka sudėtingų funkcijų, iš vienos pusės, teikiant racionaliai vartojimą tulžies ir kasos sulčių apribojant tulžies ir kasos sulčių srautą į tarp valgio ir, kita vertus, užkirsti kelią atvirkštinės esamą tulžies ir žarnyno turinį, tokias kaip tulžies dvylikapirštės žarnos kanalus ir GLP ir palengvinanti tulžies pūslės užpildymą. Šios funkcijos yra susijusios su sfinkterio gebėjimu sukurti aukšto slėgio gradientą tarp ortakio sistemos ir dvylikapirštės žarnos. Oddi sfinkteris prisideda prie slėgio padidėjimo bendrame tulžies latakyje, dėl kurio ši reikšmė skiriasi skirtingais tulžies latako lygiais - nuo 4 iki 10 mm Hg.

Šios funkcijos pirmiausia veikia paprastai šalinamos tulžies latako, prieš ampulė sfinkterio Westphal (m. Sfinkterio latakas choledochi) ir sfinkterio kepenų-kasos ampulėse, dirba kartu su kasos latakų sfinkterio. Be to, dvylikapirštės žarnos pagrindinės pūslės sfinkterio aparatas yra atsakingas už slėgio reguliavimą dvylikapirštės žarnos ertmėje.

Tuo pačiu metu, sfinkterio Oddi raumenų formavimai taip pat veikia kaip galingas siurblys, užtikrinant intensyvų tulžies ir kasos išskyros srautą į dvylikapirštę žarną per virškinimo procesą.

Vaterinio nipelio sfinkterio aparato variacinė veikla yra kontroliuojama sudėtingų neurohumoralinių mechanizmų. Tarpininkų, reguliuojančių aktyvumą sfinkterio apima enkephalins ir endorfinų, substancijos P, azoto oksidas, vazoaktyvūs intestinalny polipeptidą (VIP), neuropeptido Y, cholecistokinino (HC) ir kalcitonino-peptidas.

Tokiu būdu, porcijos sfinkterio iš Oddi užkirsti kelią refliukso dvylikapirštės žarnos turinį į virsungov latakų ir tulžies latakų, tulžies GLP, kasos sekrecijos - į tulžies latakų. Slėgio matavimas, naudojant kanalų mikrokanalizaciją, rodo didesnį slėgį kasos vamzdyne, palyginti su slėgiu bendro tulžies latakų. Nesvarbu, ar šis slėgio skirtumas turi kokią nors fiziologinę reikšmę, vis dar nėra žinoma.

Kasos galvutė gauna kraujo tiekimą per kepenų arteriją (a. Hepatica), priekinę ir užpakalinę kasos-dvylikapirštės žarnos arterijas. Kastakę ir kasos kūną tiekia įvairios bendrosios kepenų ir skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijų šakos, taip pat dešinė skrandžio ir žandikaulinė arterija. Kryžmės srityje vadinamoji dorsalinė kasos arterija kartais išplečiama iš bendrosios kepenų, geresnės žarnos, pilvo, splenijos ar skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijos. Įsikūręs ant kūno ir kasos galvos, tai yra anastomotikos sienos atskaitos taškas. Kasos kūnas gauna kraujo iš blužnies arterijos per didelę šaką - didelę kasos arteriją Haplerą. Jis gali išeiti iš vieno ar dviejų griaunančių liemenių, plačiai anastomuojančių tarpusavyje ir su kitomis arterijomis.

Dėl kasos arterijos jungties kaklelio ir uoslės uodegoje susidaro dvi intraorganinės anastomozės, esančios palei apatinį ir viršutinį organo kraštus. Kartu su arterijų lankai galva anastomosing šios atšakos sudaro uždarą peri-kasos arterinį ratą, paverčia priekinį ir galinį paviršių prostatos per visą laiką šakos anastomoziruyushie kartu. Taigi, kasos parenchimo arterinė sistema yra trimatis intraorganinis tinklas, plačiai anastomuojantis tarpusavyje.

Venų nutekėjimą vykdo tie patys venų indai, kurie eina lygiagrečiai arterijoms. Visas kraujas, tekantis iš kasos, patenka į portalo veną, o po to į kepenis. Limfmazgis iš kasos atsiranda per limfmazgius, esančius palei kraujagysles (parapolorinius, pankreatoduodeninius limfmazgius ir blužnies vartų limfmazgius).

Kasa nurodo "čempionus" pagal kraujo tūrį per 100 g audinio: tuščiame skrandyje kraujas 50-180 ml / min per 100 g audinio ir stimuliuota sekrecija - iki 400 ml / min per 100 g audinio. Pagrindinė kasos kraujotakos ypatybė yra kraujagyslių didelis difuzijos pralaidumas: ramybėje esant 100 g kasos audiniui yra 0,1-0,3 ml / min. su funkcine hiperemija padidėja iki 1,5-20 ml / min per 100 g. Nurodyti duomenys rodo aukštus kraujo tiekimo ir, tuo pačiu, plastikinių medžiagų, energijos ir deguonies poreikius, taip pat metabolitų pašalinimui.

Kasoje yra simpatinė ir parasimpatinė inervacija - nuo celiakijos rezginio ir nervų nervų. Vegetatyvinė inervacija apima eferentinius (motorinius) ir aferentinius (jautrus) nervinius pluoštus. Simpatinės inervacijos centras yra stuburo smegenų Th5-Th9 segmentuose, tada, kaip simpatinių nervų dalis, neuronų aksonai nukreipiami į celiakijos rezginį ir kasą. Šie nervai inervuoja intrapancreatinius kraujagysles ir nervines liaukas, taip pat nešioja skausmo jautrumo pluoštus.

Parasimpatinė inervacija atlieka blauzdos nervą. Kasos taip pat gauna invazavimą iš metasimpatinės nervų sistemos neuronų. Galiausiai, kasoje yra daugybė nervų pluoštų, kurie kontroliuoja kraujagysles, acinarines ir salelių ląsteles - šie nerviniai pluoštai apipjauna liaukos akinius, esančius aplink kraujagyslių tinklą ir aplink Langerhans saleles. Pagrindiniai neurotransmiteriai, atsakingi už eksokrininę kasos funkciją, yra acetilcholinas, VIP, gastrinas atpalaiduojantis peptidas ir tt Nervų ir humorinio reguliavimo derinys yra kasos aktyvumo kontrolės sistema. Taigi, kasos neuronai dalyvauja organų endokrininės ir eksokrininės funkcijos kontrolės procese.

Balionų sistemos, kasos ir dvylikapirštės žarnos inervacija turi bendrą kilmę, kuri lemia jų veikimo glaudžius ryšius. Žarnyno sistema taip pat gauna inervaciją iš nervingų simpatinių ir parasimpatinių struktūrų. Simpatinių nervų skaidulos, nukreiptos iš simpatinio kamieno, patenka į žvaigždžių gangliją per vidinius nervus, kur jie patenkina blauzdos nervo pluoštus. Be to, tulžies pūslės traktas inervuoja tinkamą freninio nervą.

Simpatinės ir parasimpatinės kilmės nerviniai pluoštai taip pat yra tiesiogiai apaugę tulžies pūslės sferinio aparato ir tulžies takų sistemos kanalą. Tulžies pūslei, cistiniam kanalui ir bendro tulžies latakui yra nervų blužnis ir ganglijos, panašios į du dešimtmečio žarnos.

Daugybė nervų skaidulų lieka raumenų sluoksnyje, aplink kraujagysles ir tulžies sekrecijos sistemos gleivinę. Tulžies sistemos ir kasos rezginys yra glaudžiai susijęs su dvylikapirštės žarnos autonomine nervų sistema, jos plaušais, kurie yra būtini koordinuojant šių organų veiklą ir likusį virškinamąjį traktą (GIT).

Maevas I. V., Curly J. A.

Žmogaus kasos anatomija ir fiziologija

Kasos anatominę sudėtį sudaro trys komponentai: galva, uodega ir kūnas. Jo svoris yra apie 80 gramų, o ilgis - nuo 18 iki 23 cm. Ji priklauso lobulinių organų padalijimui ir turi parenchiminę struktūrą.

Žmogaus kasos anatomija yra specifiška, būdinga jo ypatinga struktūra. Organo apsauginė aplinka susideda iš stipraus jungiamojo audinio, kurio ūgliai gyvojo organo kūną dalina į lervas. Lobaro dalys sudaro pagrindinę išeminio kanalo dalį. Vienas kanalas, savo ruožtu, susideda iš liaukinio audinio.

Anatomijoje egzokrininės ir endokrininės dalys. Endokrininis segmentas susideda iš formavimų, vadinamų Langerhanso salomis. Šie elementai yra struktūrizuoti ląstelių formavimai, kurių pagrindą sudaro organika, supa kapiliariniai tinklai. Eksokrininė dalis susideda iš acini ir yra struktūrizuota alveolinio vamzdinio tipo baltymų liauka. "Acini" kūginės ląstelės yra bazinės membranos dalis, kurioms būdingas ryškus priešingos poliškumas.

Pagrindinė organo fiziologinė funkcija yra skrandžio sulčių gamyba, kuri reikalinga aukštos kokybės žarnyno turinio apdorojimui. Organo fiziologija yra gana specifiška ir daugiausia priklauso nuo sekrecijos aktyvumo, reguliuojamo dviem būdais: humoraliniu ir nerviniu refleksu.

Eksokrininių ląstelių stimuliavimo pagrindas yra kasos sojų ir virškinimo trakto hormonų simbiozė. Sultys atrenkamos praėjus kelioms minutėms po valgio pradžios ir dėl kasos ypatybės, susijusios su jos refleksiniu sužadinimu dėl receptorių burnos ertmėje. Po to, skrandžio turinys reaguoja su dvylikapirštėje žarnoje pagamintais fermentais, todėl išskiriami dviejų tipų hormonai: sekretinas ir cholecistokininas. Pagaminti hormonai yra pagrindiniai sekrecijos mechanizmų reguliatoriai.

Ypač svarbu kasos anatomijai ir fiziologijai yra acinus, dėl kurio susidaro svarbūs provertimai, stabilizuojantis kūno darbą esant padidėjusios apkrovos sąlygoms.

Kasa yra pilvo ertmėje esančioje ertmėje ir laikoma labiausiai patikimu pilvo ertmės organu. Liaukos topografinė anatomija priklauso nuo vietos, kurioje asmuo yra. Jei jis gulėjau, tada jis pasislenka po skrandžiu. Kitais atvejais jis yra už skrandžio, arčiau jo nugaros. Tikslios kasos padėties nustatymas suaugusiesiems yra įmanoma tik naudojant specialią fluoroskopinę įrangą klinikinėje aplinkoje.

Kasos projekcijos išdėstymas yra toks:

  • galvos vieta: 1 - 3 juosmens slanksteliai;
  • Kūnas: 1 juosmens slankstelis;
  • uodega: vienas slankstelis virš kūno.

Tarp uodegos ir blužnies yra keli kraujagyslių jungties taškai, užtikrinant kraujo ir limfos perdavimą. Retais atvejais yra papildoma šalia pagrindinės kasos. Nėra ryšio tarp šių dviejų organų.

Kasos anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Pagrindinė anatominės ir fiziologinės liaukos struktūros ypatybė yra ta, kad acinariniai ląstelės jų sąveikos procese formuoja specialius gabalėlius, kurie, savo ruožtu, sintezuoja didelius ląsteles, susidedančias iš jungiamojo audinio. Acinus gamina specialius provertus, kurie patenka į ortakio sistemą ir užtikrina sklandų organo darbą.

Anatominiai ir fiziologiniai kasos požymiai puikiai pastebimi atliekant mikroskopinį jo limfinių kraujagyslių tinklo tyrimą. Limfos, pagal indus, perduodamos į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Nepertraukiamos sintezės ir regeneravimo procesai yra neatskiriama stabilios veiklos dalis. Be to, ekstruzijos periodiškai vyksta organas, kuris tam tikrais veiksniais gali pasiekti didelį intensyvumą.

Kitas svarbus kasos anatomijos požymis yra jo vieta. Organas yra už pilvaplėvės, kuri prisideda prie aukštos kokybės apsaugos nuo nepageidaujamų išorinių poveikių žmogaus organizmui ir patikimam bendravimui su kitais organais.

II skyrius Kasos anatomija ir fiziologija

Kasa vystosi iš priekinės viršutinės dalies pirminės žarnos vamzdelio vidurinėje dalyje, susidarančios iš dviejų endoderminių iškyšų arba pumpurų, nugaros ir ventralių (Leporsky NI, 1951). Pagrindinė liaukos dalis ir papildomas išmatų kanalas išsivysto iš nugaros smegenų. Ventralinė pumpuriņa auga nuo bendro tulžies latako šonų, jos įteka į dvylikapirštę žarną; iš jo sudaro pagrindinį kasos kanalą ir liaukų audinį, vėliau sujungiant jį su nugaros žymekliu.

Suaugusiesiems liaukos forma, dydis ir svoris labai skiriasi (Smirnovas, AV ir kt., 1972). Pagal formą yra trijų rūšių liaukos: šaukšto formos arba lingvistinės, plaktuko formos ir L formos. Neįmanoma nustatyti jokių ryšių tarp kasos formos ir pilvo formos, taip pat kūno struktūros. Žvelgiant iš viršaus, galima pastebėti, kad kasa lenkia du kartus, lenkdama aplink stuburą. Priekinis alkūnas - priekinė išsišakojusoji dalis (įtvaras) formuojasi, kai vidurinės linijos liauka kiria stuburą, o nugarinė dalis - atgal - į liaukos sankirtą nuo priekinio strypo paviršiaus iki užpakalinės pilvo sienos.

Liaukoje yra galva, kūnas ir uodega. Tarp galvos ir kūno susiaurėja - kaklas; Žemiau puslankiu galvoje, kaip taisyklė, pastebimas kablys formos procesas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm (Smirnovas AV ir kt., 1972), galvos skersmuo 3,5-6,0 cm, kūno storis 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis yra iki 6 cm. Skilties svoris - nuo 73 iki 96 g.

Kadangi kasa yra retroperitoniškai, už skrandžio, ji gali būti vizualizuota be perskirto skrandžio ir kepenų raiščių tik esant sunkiam gastroptozei ir nusiraminimui. Tokiais atvejais geležis yra virš nedidelio kreivumo, yra beveik atvirai priešais stuburą, padengianti aortą skersinio volelio pavidalu. Paprastai kasos galvutė atlieka dvylikapirštės žirklės užpakalį, o jo kūnas ir uodega, išmestos virš žemutinės venos kava, stuburo kolonėlės ir aortos, praeina iki blužnies lygyje

I-III juosmens slanksteliai. Kūnu, liaukos išskiria priekinius, viršutinius ir užpakalinius paviršius. Kūno projekcija į priekinę pilvo sieną yra viduryje tarp xiphoid proceso ir bambos. Siaurintoje organo dalyje (kaklelyje) tarp apatinės horizontalios dvylikapirštės dalies ir liaukos galvutės išsiskiria vyraujanti skruzdėlio vena, kuri, jungdama su splenine venomis, sudaro portalinę veną; į kairę nuo žarnyno venų yra viršutinė žarnų arterija. Viršutinėje kasos kampo dalyje arba po jo yra apatinės arterijos ir venų. Mezokoloninė transversinė prijungimo linija eina palei dugno liaukos kraštą. Dėl to ūminis pankreatitas jau pradiniame etape atsiranda patvarios žarnyno paresis. Kasos uodega praeina per kairį inkstą. Už galvos yra žemutinės venos ir vartų latos, taip pat dešiniojo inksto indai; kairiojo inksto indai yra šiek tiek padengtos kūno ir uodegos dalies liauka. Kapsulei tarp kasos galvos ir viršutinės horizontaliosios dvylikapirštės dalies perėjimo į nuleidimą yra bendras tulžies latakas, kuris dažnai yra visiškai apsuptas kasos audinio ir patenka į dvylikapirštės žarnos pagrindinę pūslelę.

Papildomas kasos kanalas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, kuris, kaip bendras tulžies latakas ir kasos kanalas, turi daugybę sankaupų variantų.

Pagrindinis kasos kanalas yra palei visą liauką. Paprastai jis eina į centrą, tačiau nukrypimai nuo šios pozicijos yra 0,3-0,5 cm, dažniausiai - iš užpakalio. Skersinėje liaukos dalyje kanalo atidarymas yra apvalus, balkšvas. Kanalo ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, skersmuo kūno plote - nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos srityje iki sankaupos su bendro tulžies latako - nuo 3,0 iki 3,6 mm. Pagrindinis kasos kanalas yra susidaręs dėl išardytų ortakių (iki 0,8 mm skersmens) sujungimo tarpusavyje ir tarpusavyje sujungtų kanalų, kurie, savo ruožtu, susidaro jungiant antrojo-ketvirtojo eilės kanalus. Viso ilgio pagrindinis kanalas gauna nuo 22 iki 74 kanalų pirmosios eilės. Yra trijų tipų struktūra latako tinklui. Laisvo tipo atveju (50% atvejų) pagrindinis kanalas yra sudarytas iš daugybės mažų pirmosios eilės išmatų kanalų, kurie tekėja 3-6 mm atstumu vienas nuo kito; bagažinės tipo (25% atvejų) - iš didžiųjų pirmojo eilės kanalų, nukritusių 5-10 mm atstumu; tarpinio tipo - nuo mažų ir didelių kanalų. Aksesuarų kasos kanalas yra liaukos galvutėje. Jis suformuotas iš tarpukulygių apatinės galvos dalies ir kaklo formos procesų. Aksesuarų kanalas gali atsidaryti į dvylikapirštę žarną, į mažą dvylikapirštės žarnos papilę atskirai arba patenka į pagrindinį kasos

dangaus kanalas, tai yra, neturi savarankiško išėjimo žarnoje. Ryšys tarp pagrindinio kasos ir bendrų tulžies latakų yra labai svarbus pankreatito ir gydymo priemonių patogenezei. Yra keturi pagrindiniai topografinių-analogiškų santykių variantai tarp kanalų galų sekcijų.

1. Abu kanalai sudaro bendrą ampulę ir atidaromi į didžiąją dvylikapirštę žarną. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė Oddi sfinkterio raumens pluošto dalis yra toli nuo kanalų sankryžos. Ši parinktis nustatyta 55-75% atvejų.

2. Abiejuose dujotiekiuose atsiveria didelė dvylikapirštės žarnos pūslelinė, tačiau jie sujungiami į santuokos vietą, todėl nėra ampulių. Ši parinktis yra 20-33% atvejų.

3. Abu kanalai atskirai atsiveria į dvylikapirštę žarną 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Šiuo atveju pagrindinis kasos kanalas turi savo raumenų minkštimą. Ši parinktis nustatyta 4-10% atvejų.

4. Abi kanalai praeina arti vienas kito ir atskirai atsidaro į dvylikapirštę žarną, nesudaro ampulės. Ši pasirinktis retai pastebima.

Esant artimiausiems anatominiams santykiams su tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos, pagrindiniai kasos kanalai ir visa kasa yra susiję su šios zonos patologiniais procesais.

Kasos priekinis paviršius padengtas labai plonu pilvo skilveliu, kuris nuleidžiamas iki mezokolono skersmens. Dažnai šis informacinis lapelis vadinamas kasos kapsuliu, nors pastarasis, kaip užpakalinė organas, neturi kapsulės.

Klausimas, ar turite savo liaukos kapsulę, yra prieštaringas. Dauguma chirurgai ir anatomai manyti, kad kasos turi tankų (trumpąją žinutę Vorontsovo, 1949 Konovalovas VV, 1968) arba ploną kapsulę (Saysaryants GA, 1949), kuris turėtų būti išpjauna ūminio pankreatito gydymo (Simpson BA, 1953; Лобачев S. V., 1953; Островерхов G. E., 1964 ir tt). Tačiau V. M. Prisikėlimas (1951) ir N.I. Leporsky (1951) neigia kapsulės egzistavimą, manydamas, kad jis dažniausiai imamas už parietinės pilvapės žarnos ar tankesnių jungiamojo audinio sluoksnių, esančių aplink liauką. Pasak N.K. Lysenkova (1943), būtent dėl ​​to, kad nėra kapsulės, tokia aiškiai matoma lobulinė liaukos struktūra. Daugelyje anatomijos vadovų kapsulė nenurodoma, tačiau nurodoma, kad kasos priekis yra padengtas pilvą, kuris sudaro užpildo dėžutės galinę sienelę. A.V. Smirnovas ir kt. (1972), siekiant nustatyti kapsulės buvimą, buvo pritaikyta histologinio pjovimo technika. Liaukos sekcijos buvo pagamintos trijose skirtingose ​​plokštumose. 1 tyrimas parodė, kad liauka yra padengta siaura jungiamojo audinio juosta, sudaryta iš gerų kolageno skaidulų. Ši juostelė yra vienodo storio; jungiamojo audinio pertvaros, atskiriančios to paties esmės parenchimą į atskirus lobules, yra atskirtos nuo organo vidų. Šios pertvaros skilčių viršūnėse tarpusavyje ištirpsta, dėl kurių kiekviena lobule turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Kapsulės atskyrimas nuo parenchimo yra labai sunkus, nes jis lengvai perauga.

Matyt, reikėtų daryti prielaidą, kad net jei yra plona kapsulė, ji yra tokia stipriai prislopinta prie parietinės pilvapės dalies, kuri sutrinka priešpriešinį viršutinį liaukos paviršių, kad jų neįmanoma atskirti kruopščiu hidrauliniu paruošimu. Be to, ši pilvo skilvelio kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenchima, todėl neįmanoma atskirti jos nuo pastarosios, nesumažinant liaukinio audinio. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nesvarbu, ar yra pilvo skilvelio kapsulė, ar tiesiog pilvaplėvė, svarbiausia tai, kad išsilavinimas yra neatskiriamas nuo liaukos parenchimo.

Kasos fiksaciją atlieka keturi raiščiai, kurie yra pilvaplėkio raukšlės. Tai į kairę skrandžio, kasos raiščių, kurie yra į kairę skrandžio arterijos, dešiniuoju skrandžio, kasos raiščių kelias į galutinį skyriuje mažesniojo kreivio skrandžio (Frauchi VK, 1949), kasos-blužnies raiščių nusitęsiančią kasos uodegos vartų blužnies, ir kasos ir dvylikapirštės žarnos raištis, išreikšta gana silpnai. V.I. Kočiashvili (1959) taip pat atkreipia dėmesį į jo paties krūvį, kuris yra užsikimšęs. Kasa yra labiausiai pastovus pilvo organas, nes jo raiščių aparatas, intymūs ryšiai su dvylikapirštės žarnos ir bendrosios tulžies latako galinės dalies, esančios greta didelių serijinių ir venų ląstelių.

Organų slenkstinė vietovė, taip pat artimieji pūslelių perėjimas nuo priekinio liaukos paviršiaus į kitus organus, lemia mastą suklastotų cistų, kurie paprastai susidaro, kai mažiausiai išsivysčiusi kraujas yra užpildymo dėžutėje.

Kraujo tiekimas kasai (1 pav.) Atliekamas iš ex šaltinių: 1) skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija (a. Gastroduodena); 2) spleninė arterija (a. Lienalis); 3) žemesnės pancreatoduodenal-.IX arterijos (a. Pancreatoduodenalis underferior).

Skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija išsiskiria iš bendrosios kepenų arterijos ir, pasisukusi, eina mediališkai iš dvylikapirštės žarnos opos; prieš kasos galva yra padalintas į galines šakeles, kurios tiekia kraują į liaukos galvą, dvylikapirštę žarną ir omentumą.

Sprogio arterija yra didžiausia celiakijos kamieno šaka. Kartais jis gali judėti tiesiai iš aortos ar iš geresnės skruzdžių arterijos. Vieta, kur prasideda spleninė arterija, paprastai yra I stuburo slankstelio lygyje. Arterija yra virš spleninės venos skilvelinės arterijos griovelyje, eina horizontaliai, kreivai aukštyn išilgai priekinės kasos tarpo. 8% atvejų jis yra už kasos, o 2% - priešais jį. Per diafragminės-pleiskanos raištį arterija artėja prie blužnies, kur ji suskirstyta į galines šakas. Kasos spleninė arterija suteikia 6-10 mažų kasos arterijų, tokiu būdu tiekiantys kasos kūną ir uodegą. Kartais pačioje smegenų arterijos pradžioje kaukė kyla iš užpakalinės dalies užpakalinės arterijos. Ji anastomozė su pozadiadvenadtsatpernoy ir apatinės kasos-dvylikapirštės žarnos arterijomis.

Pav. 1. Kraujotaka kasoje (Voylenko VN ir kt., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus celiacus;

5 - a. mesenterika geresnė;

6 - a. pankreatidodoenalio prastesnė priekinė dalis;

7 - a. pankreatidodoenalio prastesnė užpakalinė dalis;

8 - a. pankreatioduodenalis aukštesnis priekinis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreatoduodenalis aukštesnis užpakalis;

11 - a. gazdelės;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatija žemesnė;

14 - a. pankreatija magna;

15 - a. pankreatija caudalis

10% atvejų apatinė kasos arterija palieka distalinę pleiskanos arterijos dalį, kuri tiekia kraują kasos kūnui ir uodele, anastomuojant su galvos arterinėmis kraujagyslėmis, formuoja didelę kasos arteriją. Žemutinės pancreatoduodenalinės arterijos nukrypsta nuo viršutinės žandikaulio arterijos. Jie tiekia apatinę horizontalią dvylikapirštės dalies dalį ir suteikia šakeles išilgai galinio galvos paviršiaus į kasos apatinę kampą. Viršutinė mezenterinė arterijų prasideda nuo priekinės sienelės aortos iš lygio I-II juosmens slankstelių esant 0,5-2 cm atstumu nuo pilvo ertmės kamieno toli (tačiau ji gali nukrypti ir su pilvo ertmės arterijos ir apatinės pasaito arterijos) ir tęsiasi iki horizontalios apatinės dvylikapirštės žarnos dalį, į kairę nuo viršutinės žarnyno venų tarp abiejų apyrankių lakštų. Jo pradžia kryžminiu poslinkiu kerta kairę kepenų veną, o priekinėje - spleninės venos ir kasos (galvos perėjimo į liaukos kūną vieta). Arterija eina žemiau kasos, tada nusileidžia. Dažniausiai jis pasislenka į dešinę ir šakės iš dešinės aortos.

Kraujo nutekėjimas iš kasos atsiranda per užpakalinę viršutinę pancreatoduodenalinę veną, kuri surenka kraują iš liaukinės galvutės ir perneša į portalinę veną; priekinė aukšta pankreatoduodeninė vena, kuri įteka į viršutinės žarnos veną; mažesnė pancreatoduodenalinė vena, kuri patenka į aukščiausią žarnyno ar enterinės veną. Iš kūno ir uodegos kraujas per mažas kasos venas praeina per spleninę veną į portalo veną.

Kasos limfiniai kraujagysliai formuoja tankų tinklą, plačiai anastomuojantį su tulžies pūslės limfos indeliais, tulžies latakais. Be to, limfos tekanda į antinksčius, kepenis, skrandį ir blužnį.

Kasos limfinės sistemos ištakos - tai liaukos tarp liauko audinio. Sujungiant audinių spragas formuojasi švytinti limfiniai kapiliarai su kolbos akmenimis. Kapiliarai taip pat sujungia, formuojasi limfinės kraujagyslės, plačiai anastomuojasi tarpusavyje. Yra gilusis kasos limfos tinklas, kurį sudaro mažo kalibro indai ir paviršutiniški, suformuoti didesnio kalibro indai. Padidėjęs laivo kalibras ir artėjant prie regioninio limfmazgio, jo vožtuvų skaičius padidėja.

Apie kasą yra daugybė limfmazgių. Pagal A.V. Smirnova (1972), visi pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra suskirstyti į 8 grupes.

1. Limfmazgiai palei spleninius indus. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandžių, esančių tarp spleninių indų ir užpakalinio kasos paviršiaus. Limfos nutekėjimas eina iš liaukos kūno į tris kryptimis: į mazgus iš blužnies vartų, į celiakijos grupės limfmazgius ir skrandžio kardialą.

2. Limfmazgiai, esantys palei kepenų arteriją ir esantys hepato-duodenalių raiščių storyje. Atliekama limfos nutekėjimas iš viršutinės liaukos galvos dalies į antrosios eilės limfmazgius, esančius stuburo arterijos kameroje, aplink aortą ir prastesnę venos kava.

3. Limfmazgiai palei viršutinius skilvelius. Jie yra atsakingi už limfos tekėjimą iš apatinės žandikaulio galvos į paraorminius limfmazgius ir dešiniąją juosmens limfinę kamieną.

4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos, kuri yra tarp galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina nuo priekinio skilvelio galvos iki skersinės kaklo mezenterijos ir hepatoduodeninės raiščio limfmazgių.

5. Limfmazgiai palei užpakalinę kasos ir dvylikapirštės žarnos vagą, įsikūrę retroperitoniškai. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą iš galinio galvos paviršiaus į hepato-duodenalės raiščio limfmazgius. Šios grupės uždegiminio proceso ar vėžinio limfangito vystymuisi pasireiškia didžiulė sąveika su bendro tulžies latako, portalo ir prasta venos kava bei dešine inkste.

6. Limfmazgiai išilgai kasos priekinio krašto. Jie yra grandinėje, esančioje skersinės dvieninės žanduolinės žandikaulio pririšimo linijos link galvos ir liaukos kūno. Limfos nutekėjimas iš esmės patenka iš liaukos kūno į celiologinę mazgų grupę ir blužnies vartų limfos mazgus.

7. Limfmazgiai uodegos srityje. Įsikūręs kasos storio pūslelinės ir skrandžio-šlaunų raiščių. Jie pašalina limfą iš kaulo liaukos į blužnies vartų ir didesnio skilties limfmazgius.

8. Limfmazgiai prie bendro tulžies latako sujungimo su pagrindiniu kasos kanalu. Limfos nutekėjimas iš limfinių kraujagyslių, esančių prie pagrindinio kasos kanalo, iki celiuliozės mazgų, geresnės mezenterinės ir išilgai hepato-duodenalės raiščio.

Visos 8 grupės yra anastomosios tarpusavyje, taip pat su skrandžio, kepenų ir kaimyninių organų limfine sistema. Pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra pirmiausia priekinė ir užpakalinė kasa.

Dio-dvylikapirštės žarnos mazgai ir mazgai, esantys uodeginėje srityje palei spleninius indus. Antrojo tvarkos regioniniai mazgai yra celiologiniai mazgai.

Kasoje yra trys savosios nervinės sąnarys: priekinė kasa, užpakalinė ir žemesnė. Jie lieka parenchimo paviršiaus sluoksniuose atitinkamose liaukos sienose ir yra išsivysčiusios tarpsluoksniuoju nerviniu tinklu. Paviršinio nervų tinklo kilpos susikirtimo vietose yra nervinių mazgelių, iš kurių nervų pluoštai prasiskverbia į liauką ir prasiskverbia į tarpsieninį jungiamąjį audinį. Atskyrimas, jie supjauja liaukos liekanas ir suteikia šakoms kanalus.

Pagal histologinę kasos struktūrą yra sudėtinė vamzdinė-alveolinė liauka. Liaukų audinys susideda iš netaisyklingos formos ląstelių, kurių ląstelės gamina kasos sultys, ir iš specialių ląstelių suapvalintos formos grupes - Langerhans saleles, kurios gamina hormonus. Liautos ląstelės turi kūginę formą, juose yra branduolys, kuris skaido ląstelę į dvi dalis: plačią bazinę ir kūginę apikosį. Paslapties sekrecijos metu apykakos zona smarkiai mažėja, visa ląstelė taip pat mažėja tūrio ir yra gerai atskirta nuo kaimyninių ląstelių. Kai ląstelės užpildytos paslaptimis, jų ribos tampa neaiškios. Endokrininė liauka sudaro tik 1% viso audinio ir yra išskaidyta kaip atskiros salelių parenchima.

Atsižvelgiant į kasos anatomines ypatybes, galima padaryti tokias praktines išvadas:

1. Kasa yra glaudžiai susijusi su jo aplinkiniais organais, o svarbiausia su dvylikapirštės žarnos, todėl patologiniai procesai, kurie atsiranda šiuose organuose, sukelia jo pokyčius.

2. Dėl gilaus smegenų patekimo į retroperitoninę erdvę ji nėra įmanoma tirti įprastiniais metodais, o jo ligų diagnozė yra sunki.

Sąveika tarp fermentų, proenzimų, inhibitorių ir kt., Išsiskirianti iš liaukos, kartais kyla dėl to, kad dar nebuvo ištirta reakcija, dėl kurios atsiranda kasos audinio ir aplinkinių organų savaiminis virškinimas, kurio negalima pakoreguoti.

3. Kasos chirurgija yra labai sunki, nes ji glaudžiai susijusi su didelėmis arterijomis ir venomis; tai riboja chirurginio gydymo galimybes ir reikalauja gerų šios srities anatomijos žinių iš chirurgų.

Kasos topografija ir anatomija

Kasa yra mišrios sekrecijos virškinimo organas, kuris gamina hormonus ir gamina fermentus vykdydamas išorinę sekretorinę arba eksokrininę funkciją. Kasos topografija ir anatomija reikalauja atskiro tyrimo. Apsvarstykite kasos struktūrą, funkciją ir topografiją.

Kasos struktūros ir anatomijos

Kasos topografija ir struktūra turi keletą savybių. Organas yra už pilvo skilvelio gale.

Kai žmogus guli ant nugaros, skrandis yra ant šio organo viršaus. Jei asmuo stovi, liauka yra priešais skrandį, tuo pačiu lygiu. Ilgis šio organo ašis yra skersai, priešais jį - stuburas.

Liauka yra uždengta kaip kapsulė, jungianti audinį, kuris supa organą. Iš išorės vidinės kasos viduje yra pertvaros, kurios skirsto liauką į dalis. Organas susideda iš išmatų kanalų ir liaukinės audos sistemos, kuri gamina virškinimo sekretus. Maži latakai palaipsniui sujungiami ir patenka į Wirsung kanalą, kuris atsidaro dvylikapirštėje žarnoje.

Kasos ilgis svyruoja nuo 15 iki 20 cm, plotis kūno srityje pasiekia 4 cm, svoris 70-80 metų.

Šis organas perduodamas į pilvaplėvės viršutinį sluoksnį, nes jis glaudžiai susijęs su kepenimis ir kitais organais, esančiais šioje pilvo ertmę.

Anatomiškai liauka suskirstyta į tris komponentus: kūną; galva; uodega

Jos galva nepastebimai praeina į kūną, einanti į uodegą, kuri tęsiasi prieš blužnį. Iš uodegos atsiranda venos ir trapinė arterija.

Uodele yra didžiausia ląstelių, gaminančių insuliną, dalis. Jei patologiniai pokyčiai daro įtaką šiai kasos daliai, tai paprastai diagnozuojamas diabetu.

Liaukos galvutė primena kažką panašaus į pasagą ir apsupta dvylikapirštės žarnos.

Smegenų ašis praeina liemens pirmojo slankstelio lygyje.

Kasos: topografija ir struktūra.

Kasos topografija turi daugybę niuansų. Šis organas glaudžiai susijęs su įdaru. Verta paminėti, kad mažo opos dydis ir forma tiesiogiai priklauso nuo individo organizmo anatominių ypatybių.

Topografiškai kaukolių kūnas yra pirmosios ar antrosios trečiosios slankstelio liemens lygiu. Šio organo galva yra dvylikos krūtinės ir ketvirtos juosmens slankstelio lygyje. Uodega yra šiek tiek aukštesnė, pradedama nuo 11 krūtinės ląstos ir baigiasi antruoju juosmens slanksteliu.

Liaukos dydis gali skirtis priklausomai nuo ligos priežastys. Uždegiminiame procese, kurį lydi edema, organizmas didėja. Organo parenchimo atrofija sukelia liaukos sumažėjimą. Šie pokyčiai aiškiai matomi ultragarsu.

Iš išorės kasos iš išorės prisijungia prie portalo, inkstų ir vena cava. Pyloras liečia liauką priešais jį.

Spleninė arterija praeina virš organo, duodeno-tuscheknechnaya lenktis praeina iš apačios, skrandis yra priešais, kuris yra atskirtas įdaru dėžutė.

Kasos uodega kontaktuoja su keliais pilvo ertmės organais:

Kepenų ir kasos topografija yra šiek tiek panaši.

Orgaulio galva ir kūnas yra uždengtos pilvaplėvės akies priešais. Organo uodega yra tarp splenino-inksto raištelio ir yra intraperitoniškai.

Kasos kanalų topografija

Kasoje, kanalo topografija nusipelno atskiro tyrimo.

Per visą organą kanalo kanalas išplečiamas kartu su sotorino ir tulžies latakų dvylikapirštės žarnos gleivine.

Kanalo sistema sujungia liauką su dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų. Todėl šio organo ligos dažnai derinamos su virškinamojo trakto ligomis.

Jei pacientui pasireiškia cholecistitas arba skrandžio opa, gali atsirasti pankreatitas.

Šio organo kraujo tiekimas nusipelno atskiro aprašymo. Liaukos galvutė tiekiama krauju iš pankreatoduodenalinių arterijų. Balniškos venos maitina likusį organą.

Funkcijos

Kasa yra nuostabus žmogaus kūno organas, esantis pilvo ertmėje ir gaminantis specialius fermentus ir hormonus. Kasos fermentai yra specialios grupės medžiagos, kurios padeda skrandžiui virškinti maistą.

Pankreatiškos sultys, kuri gamina šį išorinės ir vidinės sekrecijos kūną, yra skaidrus skystis. Per dieną geležis gamina beveik 2 litrus kasos sojų, kurią sudaro 98-99% vandens, kallikreinas, bikarbonatas, lipazė, amilazė, tripsinas, chimotripsinas ir kiti fermentai bei įvairūs cheminiai elementai.

Lipazė skaido neutralius riebalus į glicerolį ir riebalų rūgštis, dalyvauja perdirbant riebaluose tirpius vitaminus ir paverčia jas energija.

Amilazė skaido krakmolą į polisacharidus ir skatina angliavandenių absorbciją.

Trypsinas ir chimotripsinas sukelia peptidų ir baltymų skilimą.

Kallikreinas didina kraujo apytaką, mažina kraujo spaudimą.

Jei kūne trūksta virškinimo fermentų, tada žmogus patiria nemažai nemalonių simptomų:

  1. Pasireiškia pilvo pūtimas, kuris dažnai būna kartu su skausmu.
  2. Po valgio asmuo jaučia sunkumą ir nepatogumą.
  3. Yra pykinimas, atsirandantis valgant tam tikrą maistą.
  4. Pastebimas lėtinis viduriavimas.
  5. Žmogus greitai pavargsta, atsiranda apatija, kuri gali virsti depresija.

Geležis gamina daugybę hormonų:

Langerhans salelių beta spygliai gamina insuliną, o alfa ląstelės gamina gliukagoną.

Atsižvelgiant į insulino įtaką, reguliuojamas angliavandenių, lipidų ir baltymų metabolizmas. Insulinas naudoja cukrų iš kraujo ir sumažina lipidą.

Gliukagonas trikdo kepenų riebalų degeneraciją, taip pat slopina gliukozę.

Kiekvienas pacientas turi rūpintis savo sveikata, kad gyvenimo džiaugsmas būtų prieinamas iki senatvės, o ligoninės lova nebus tavo nuolatine prieglauda.