Kasos šaknies adenokarcinoma

Padažnėjusios kasos liaukos audinio pažeidimai beveik visada sparčiai vystosi, o jų atradimo metu jie jau pasiekė vėlesnius etapus.

Tai paaiškina didelį kasos adenokarcinomos mirtingumą.

Pastaraisiais metais, onkologai visame pasaulyje įrašė padidėjimą kasos adenokarcinoma dažnis: jis yra susijęs su bendrosios pablogėjimo ekologinei būklei planetos ir nuo šiuolaikinio žmogaus galios charakteristikos.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Plėtra kasos adenokarcinoma gali būti susijęs su žalingų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), dietos (riebalų, aštrus, konservuotų maisto), šeimos istorija, lėtinis pankreatitas.

Visi šie veiksniai nėra tiesioginės ligos priežastys, tačiau padidėja jų atsiradimo tikimybė. Medicina nesuteikia tikslaus atsakymo į klausimą, kodėl liaukų ląstelės pradeda mutacijos ir nekontroliuojamai suskaidyti, užfiksuojant sveikus audinius.

Yra ir kiti veiksniai, kurie, anot online onkologų, gali sukelti ląstelių mutacijas, todėl jų piktybinė degeneracija:

  • diabeto buvimas;
  • kepenų ligos (cirozė, hepatitas);
  • skrandžio rezekcija;
  • hipodinamija - judėjimo deficitas;
  • Darbas įmonėje, kurioje gamybos procese naudojamos tokios cheminės medžiagos kaip asbestas, benzopirenas, naftilaminas ir kt.

Kartais jauniems žmonėms atsiranda kasos adenokarcinoma, tačiau dažniausiai pacientai yra vyresni nei 50 metų.

Foto: kasos šaknies adenokarcinoma

Simptomai

Adenokarcinomos sudaro 95% visų kasos navikų. Vėžys yra netaisyklingos formos mazgas, kurio dydis yra 10 cm arba didesnis. Piktybinis procesas greitai sklinda prie funkcinio organo audinio, o sveikas ląsteles pakeičia pluoštinis audinys.

Patologinis procesas gali greitai apima visą liauką, ir tada plisti prie gretimų organų - žarnyno, kepenų, tulžies pūslės, blužnies, limfmazgių, pilvaplėvės audinio. Adenokarcinomos požymiai gali būti suskirstyti į specifinius ir nespecifinius.

Konkretūs simptomai yra:

  • tulžies pūslės padidėjimas organizme, kurį sukelia tulžies latako obstrukcija (ši sąlyga pasireiškia mechanine gelta, pykinimas, niežėjimas);
  • antrinis pankreatitas (fermentinis kasos disfunkcija ir organo uždegimas);
  • antinksčių cukrinis diabetas dėl insulino trūkumo;
  • kraujo priemaišų buvimas šlapime ir išmatose;
  • ascitas (prasiskverbimas dėl skysčių kaupimosi pilvaplėvėse).

Šie simptomai paprastai atsiranda vėlyvose kasos vėžio stadijose ir rodo piktybinių procesų progresavimą.

Nespecifiniai požymiai apima daugelio kitų patologijų paplitimą:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje ir apatinėje dalyje;
  • virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, rėmuo);
  • svorio ir apetito stoka;
  • bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, motyvacijos trūkumas kasdieninei veiklai;
  • anemija.

Metastazių stadijoje simptomai priklauso nuo antrinių navikų kampų vietos. Metastazę beveik visada lydi stiprus skausmas, ypač jei vėžio ląstelės prasiskverbia į nervų grupes ar kaulinį audinį.

Su žarnyno navikų augimu atsiranda pavojingų komplikacijų kaip obstrukcija ir vidinis kraujavimas. Su daugybe metastazių kepenyse pasireiškia ūminis organų funkcijos nepakankamumas ir kepenų koma.

Diagnostika

Deja, atskirti kasos adenokarcinoma savo ankstyvojoje stadijoje yra labai sunku, nes visi simptominiam apraiškos panašūs pankreatitas, ar kitą ligą virškinimo trakte.

Jei yra įtariamas vėžys, yra nustatytos tokios procedūros:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • biochemija (baltymų, cukraus, bilirubino, karbamido, navikų žymenų ir kitų junginių analizė, kurios lygis pasakoja onkologams apie organizmo patologinius procesus);
  • endoskopinė pancreatografija;
  • Ultragarso ir kiti vaizdavimo būdai - CT, CT su kontrasto, MR;
  • audinių biopsija ir histologinis mėginių tyrimas laboratorijoje.

Kartais diagnozei atlikti reikia atlikti laparoskopijos peržiūros pilvo ertmę. Šis metodas leidžia onkologams vizualiai įvertinti organų ir audinių būklę, taip pat naviko plitimo mastą.

Gydymas

Šiandien vienintelis veiksmingas kasos vėžio gydymas yra chirurginis metodas. Operacija reikalinga ankstyviausiose ligos stadijose.

Chirurginė intervencija yra labai sudėtingas procesas, kurio metu didžioji kasos dalis yra pašalinama kartu su naviku, pašalinami ir liaukos kanalai ir žarnyno dalis. Vėliau rekonstravo tulžies latakus ir atkuria žarnyno tęstinumą. Ši operacija yra įmanoma tik 10-30% pacientų, nes lokalios kasos adenokarcinomos ankstyvojo aptikimo atvejai yra gana reti.

Nuotraukos apie gaubtinės žarnos adenokarcinomą galima rasti čia.

Reikėtų pažymėti, kad net po operacijos šio tipo vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 6-18 mėnesių. Tai reiškia, kad šiuo atveju nėra penkerių metų išlikimo ribos.

Vėlesniuose stadijose, kai plačiai metastazuojami limfmazgiai, plaučiai, kepenys, inkstai, antinksčiai, radikalūs chirurginio gydymo metodai, yra netinkami. Gydytojai gali skirti radioterapiją ir chemoterapiją. Kasos navikai turi vieną nemalonią savybę - jie yra gana atsparūs chemoterapijai ir greitai atsparūs naujiems vaistams. Tokio tipo navikų gydymo vieno protokolo nėra.

Narkotikai, naudojami gydant:

Kaip vystosi kasos adenokarcinoma

Adenokarcinoma. Ši liga laikoma dažniausia kasos vėžio forma. Iš visų piktybinių neoplazmų, kurie gali atsirasti šiame organe, apie 80% patenka į adenokarcinomą. Tokiu atveju navikas susideda iš gleivinės epitelio ląstelių arba kasos išskyros kanalų.

Remiantis statistika, dažniausiai ši liga yra lėtinės pankreatito formos pasekmė ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ar vyresnio amžiaus žmonėms. Buvo įrodyta, kad paciento blogi įpročiai taip pat turi didelę įtaką tokios pavojingos ligos atsiradimui, kaip antai kasos adenokarcinoma. Taigi, kokia yra ši liga ir kaip ją nustatyti ankstyvose vystymosi stadijose? Skaitykite apie tai ir daugelį kitų dalykų toliau mūsų straipsnyje.

Kokie veiksniai prisideda prie kasos vėžio vystymosi?

Yra žinoma, kad adenokarcinoma gali paveikti ne tik kasą, bet ir pieno liauką arba bet kurį kitą organą, kuriame yra liaukinės epitelio ląstelės. Šio piktybinio naviko, kaip ir bet kurio kito vėžio, priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Negalima paneigti tik vieno veiksnio, turinčio įtakos šios ligos vystymuisi - tai yra paveldimumas.

Genetinis jautrumas vėžio vystymuisi žmonėms atsiranda dėl mutacijos ar kai kurių genų, kurie yra atsakingi už piktybinio naviko vystymosi prevenciją, skaičiaus mažėjimą. Kitaip tariant, sveiki, normalūs kūno ląstelės mutavo ir ryškiai padaugėjo. Štai kodėl svarbus vaidmuo šios ligos atsiradimo metu yra paciento artimiausių ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, polinkis.

Pankreatiška adenokarcinoma taip pat gali vystytis priklausomai nuo šių veiksnių:

  • bloga mityba (nekontroliuojamas aštraus ir riebių maisto produktų vartojimas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra įvairių cheminių priedų);
  • alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • kenksminga gamyba, kuri apima darbą su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (benzopirenas, asbestas, benzidinas);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • dietos piktnaudžiauti;
  • nekontroliuojamas ar per didelis kavos vartojimas;
  • kitos virškinimo trakto ligos (kepenų cirozė, cholecistitas, skrandžio rezekcija, cholelitiazė).

Ligos diagnozavimo metodai

Kasos adenokarcinoma pasireiškia daugybe specifinių simptomų, kurie leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti. Tačiau nepaisant to, tokie pacientai privalo atlikti papildomus tyrimus, nes kiti simptomai gali būti ir kitų virškinamojo trakto patologijų, tokių kaip cholelitiazė, priežastis.

Kasos an adenokarcinomos ar tos pačios krūties diagnozuojant, pacientas turi atlikti organo ultragarsą. Šis paciento tyrimo metodas leis gydytojui nustatyti piktybinio naviko dydį ir vietą. Taip pat galite naudoti ultragarsą, kad sužinotumėte, kokiu vystymosi etapu yra vėžys, ir ar šiuo atveju patartina atlikti operaciją pašalinti neoplazmą.

Kitas, šiuolaikinis kasos, krūties ar kitų organų vėžio diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Tai suteikia galimybę vizualizuoti paveiktą organą kompiuteryje, išsamiau išnagrinėti neoplazmo struktūrą, paaiškinti jo lokalizaciją ir metastazių buvimą ar nebuvimą kituose organuose.

Šiuo metu laboratoriniai paciento navikų tyrimai dėl navikų žymenų yra labai populiarus diagnozuojant adenokarcinomą ar kasos vėžį. Remiantis medicinine statistika, tokio diagnostinio tyrimo tikslumas viršija 90%.

Piktybinių navikų klasifikavimas

Kasa gerai kraujasi, todėl dažnai tampa įvairių onkologinių patologijų - pirminių ar antrinių - vystymosi vieta. Kasos adenokarcinoma statistikoje yra paskutinė visų šio organo vėžio vieta, nes šios ligos išgyvenimo procentas yra tik 10%. Yra keletas rūšių kasos piktybinių navikų.

  1. Adenokarcinoma - šio tipo vėžys yra sukeltas gleivinės epitelio mutacijos ir dažniausiai veikia šio organo galvą. Šį neoplazmą beveik neįmanoma atskirti nuo kitų piktybinių kasos patologijų, nes jai būdingi tokie specifiniai simptomai kaip, pavyzdžiui, cistadenokarcinoma. Kasos adenokarcinoma daugeliu atvejų daro įtaką vyrų populiacijos daliai, tačiau moterims ši liga dažnai būna skirtinga lokalizacija ir būna pieno liaukos srityje. Kalbant apie prognozę, šio tipo vėžys yra labai nepalankus - kiekvienais metais ši liga praeina apie 20 tūkstančių žmonių.
  2. Cistadenokarcinoma - šio naviko priežastis yra cistadenomos piktybinis navikas - gerybinis kasos vėžys. Cistadenokarcinoma skiriasi nuo kitų šio organo piktybinių ligų labai ryškiais simptomais. Šio tipo vėžio patologiją galima nustatyti naudojant bet kurį tyrimo metodą. Cistadenokarcinomos išgyvenamumas yra gana didelis, nes net ankstyvoje jo vystymosi stadijoje jau pastebėtas naviko žymenų padidėjimas, o tai labai palengvina ligos laboratorinę diagnostiką.
  3. Karcinoma - visų virškinamojo trakto vėžio atvejų, apie 10% yra karcinoma. Ši neoplazma vyrams dažniau nei moterims (maždaug 1,5 karto). Daugeliu atvejų navikas lokalizuotas liaukos galvutėje, vargingoji organo dalis yra paveikta daug rečiau. Labiausiai tikėtina, kad karcinoma yra lėtinis pankreatitas. Vyraujantys ligos simptomai yra migrena, depresija, niežėjimas ir odos geltonumas.
  4. Kasos sarkoma - šio tipo organų piktybinė patologija yra palyginti reta. Šioje vėžio formoje navikas yra kanaluose, stromoje ar kasos kraujagyslėse. Nėra jokių specifinių požymių, kurie nustato šio naviko atsiradimą paciento kūne, tačiau steatorrėjoje (riebaluose išmatose) ir obstrukcinės gelta gali atsirasti ankstyvoje ligos stadijoje. Po tam tikro laiko šie klinikiniai požymiai prisijungia prie ascito ir trombozės, padidėja blužnis ir kepenys. Sarkomos prognoze yra labai nepalanki, nes šis navikas yra būdingas labai spartus augimas ir metastazavimas.
  5. Carcinoid - ši kasos vėžio forma dažniausiai veikia organo galvą ir būtinai metastazuoja netoliese esančius limfmazgius. Toks neoplazmas auga gana lėtai, todėl prognozė šiuo atveju yra gana palanki.

Klinikiniai ligos simptomai

Kasos adenokarcinoma gali pasireikšti įvairiais simptomais. Tuo ankstyvuoju šio vėžio vystymosi etapu pacientas nemato jo sveikatos būklės pokyčių - šis faktas yra vėlyvo gydytojo vizito priežastis.

Maždaug kelias savaites ar mėnesius iki išsamių ligos simptomų atsiradimo pacientams pasireiškia netoleravimas tam tikrų kvapų ir skonių. Kai kuriems ligoniams (apie 1-2%) prieš atsirandant adenokarcinomai pastebėtas lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Yra specifinių ir nespecifinių šios patologijos požymių.

Konkretūs adenokarcinomos simptomai:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • pykinimas (kartais vėmimas);
  • odos niežėjimas;
  • ascitas (skystis kaupiasi pilvo ertmėje);
  • cukrinis diabetas (atsiradęs dėl insulino gamybos liaukų ląstelių vėžio);
  • antrinis pankreatitas (atsiranda dėl išsivysčiusio uždegiminio proceso ir sunkių organų funkcinių sutrikimų).

Nespecifiniai ligos požymiai

Šie piktybinių navikų simptomai apima sutrikimus, kurie atsiranda ne tik dėl bet kurių onkologinių patologijų, bet ir dėl uždegiminio proceso organizme ar virškinimo trakto organų infekcijos:

  • organų virškinimo funkcijos pažeidimas - pasireiškia rėmuo, pykinimas, pilvo pūslelimas, dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • apetito praradimas - todėl pacientas greitai praranda svorį;
  • anemija;
  • blogas miegas, apatija, mieguistumas;
  • skausmas - pasireiškia epigastrinėje srityje ir dešinėje pusrutulyje. Skausmas gali būti skiriamas apatinei nugarai, apatinei nugaros daliai arba liemens pobūdžiui;
  • riebalų atsiradimas išmatose;
  • išmatų masės tampa šviesios spalvos;
  • tamsus šlapimas.

Išgyvenimo prognozė dėl adenokarcinomos

Pacientams, kurių amžius viršija keturiasdešimt metų, išgyvenimo prog nozija yra minimali - tik kelerius metus. Kasos adenokarcinoma praktiškai nevyksta 25-30 metų amžiaus. Race taip pat turi didelę įtaką kasos vėžio vystymuisi. Taigi, negridžių rasės žmonėse šios vėžio patologijos tikimybė yra daug didesnė nei kitos rasės. Reikėtų pridurti, kad rūkymas ir alkoholizmas taip pat yra gana reikšmingas ne tik adenokarcinomos, bet ir kitų piktybinių ligų atsiradimo veiksnys.

Kasosine adenokarcinoma ar liaukos vėžys

Adenokarcinoma ar liaukinė kasos vėžys yra dažniausias šio organo navikų histologinis tipas. Jis aptinkamas daugiau kaip 80% diagnozuotų navikų atvejų, jis susidaro iš organo liaukų epitelio. Dažniausiai lokalizuotos kūno galvoje, vyrams būna du kartus dažniau nei moterys.

Pankreatiška adenokarcinoma (AFS) yra sunki vėžio forma, kurią sunku gydyti, ir yra labai bloga prognozė. Kiekvienais metais pacientų skaičius visame pasaulyje didėja, kuris yra susijęs su aplinkos ir gyvenimo kokybės pablogėjimu apskritai. Šios ligos pavojus yra tas, kad jis retai pasitaiko ankstyvose stadijose. Kasos vėžys yra 90% šio organo onkologijos atvejų, daugiausia kenčia nuo 50 metų.

Kas yra kasos adenokarcinoma?

Kasa yra svarbus virškinimo organas. Jis įsikūręs užpakalinėje erdvėje šalia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Jis taip pat yra šalia žemutinės venos cava, aortos, kairiojo inksto venų ir bendro tulžies latako.

PZh atlieka keletą funkcijų:

  • jis išskiria išskyras (lipazes, amilazes, proteazes), kurie kanalais patenka į dvylikapirštę žarną ir dalijasi riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimu;
  • insulino ir gliukagono gamyba. Šie hormonai kontroliuoja angliavandenių apykaitą. Dėka insulino, visos medžiagos, kurios patenka į skrandį po jų suskaidymo, yra paskirstytos visame kūne. Gliukagonas taip pat reguliuoja gliukozės kiekį.

Dėl to, kad kasos sudėtyje vyksta sudėtingi procesai, yra didelė onkologinių patologijų tikimybė.

Kasą sudaro galva, kūnas ir uodega, taip pat du išvesties kanalai. Vėžys gali pasirodyti bet kurioje iš šių dalių, tačiau dažniausia yra kasos galvutės adenokarcinoma, kuri veikia kanalus. Jis turi formos mazgo su gumbais, nėra aiškių ribų iš sveikų audinių. Neoplazmo dydis siekia 10 cm ar daugiau skersmens. Vėžys plinta per limfmazgius ir kraują į dvylikapirštę žarną, kepenis, skrandį ir plaučius.

Dažniausiai pasireiškia 60-70 metų, dažniau vyrai kenčia nuo adenokarcinomos. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms diagnozuojama retai.

Kasos vėžio priežastys

Onkologija nustato šiuos piktybinio kasos vėžinio audinio rizikos veiksnius:

  • netinkama mityba. Nuolat vartoję riebalinius maisto produktus, maistą be valgio, gydymo stokos - visa tai sukelia virškinimo sutrikimus;
  • blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas). Buvo įrodyta, kad žmogus, kuris rūkė cigarečių pakuotę per dieną, 4 kartus dažniau gali susirgti vėžiu;
  • geno buvimas, kuris gali būti susijęs su kasos vėžio formavimu;
  • paveldimos ligos. Paveldimos ligos, kurios yra paveldimos ALE, yra: adenomatozinė polipozė, Gardnerio sindromas, ataksija-telangetotozija, paveldimas pankreatitas. Pastaroji 40% atvejų sukelia vėžį pensinio amžiaus žmonėms;
  • skrandžio operacija (gastroektomija ar rezekcija). Tokios intervencijos įtakoja virškinimo sistemą, kuri trukdo kasos veikimui ir padidina adenokarcinomos išsivystymo riziką 3 kartus;
  • cheminių medžiagų poveikis;
  • sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.

Ligos, tokios kaip kepenų cirozė, cukrinis diabetas ir pankreatitas, ilgą laiką patenka į lėtinę formą, gali sukelti vėžį.

Informacinis video

Pankreatio adenokarcinomos simptomai

APL simptomai ankstyvosiose stadijose dažnai trūksta arba yra nepastebimos. Žmogus praranda savo apetitą, praranda svorį, jį kankina galvos skausmas, bendras silpnumas ir depresinė emocinė būsena. Pusė pacientų susidaro pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, rėmuo ir kt.).

Jei navikas yra lokalizuotas kasos galvoje, tada be minėtų simptomų atsiranda:

  • skausmas skrandyje ir žarnyne, diskomforto pojūtis. Šie simptomai pasunkina vėžio vystymąsi, skausmas tampa aštrus, suteikia nugarą ar kirkšnį. Ši savybė būdinga adenokarcinomai, esančiai kasos kūne arba uodegoje;
  • gelta. Dažniau kyla galvos pažeidimai. Sukurta dėl suspaudimo iš tulžies latako. Odos ir akių baltymai tampa geltoni. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos - šviesesni. Šio tipo onkologija dažnai pasireiškia Courvoisierio simptomu (padidėjusi tulžies pūslė);
  • antrinis cukrinis diabetas ir antrinis pankreatitas. Atsiranda dėl kasos veikimo sutrikimų. Padidėjęs gliukozės kiekis sukelia troškulio jausmą, tačiau žmogus vis dar negalės gerti. Pankreatitas padidins skausmą, gali sukelti raudonus dėmės ant pilvo;
  • padidėjusi kūno temperatūra (38-39 º);
  • Trusso simptomas (padidėjęs trombų susidarymas venose);
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kraujavimas. Pavojingiausi simptomai.

Kai adenokarcinoma pasiekia didelį dydį, tai jaučiamas. Padidinkite tulžies pūslę, blužnį ar kepenis.
Visi aukščiau išvardyti kasos vėžio simptomai atsiranda, kai auglys nebegali būti veikiamas, o tai reikšmingai sumažina pacientų gyvenimo trukmę.

Kai navikas pasiekia metastazių stadiją, atsiranda nauji, sunkesni simptomai, priklausantys nuo to, kuris organas yra paveiktas. Pavyzdžiui, jei yra kasos adenokarcinoma su metastazėmis kepenyse, išsivysto kepenų nepakankamumas, o žarnyne susidaro obstrukcija ir kraujavimas.

Kasos vėžio tipai

Kasos vėžys yra 3 laipsnio diferencijavimas:

  • Kasos uždegimo adenokarcinoma turi pluoštinę spalvą, ląstelės yra skirtingo dydžio, o branduolys yra ovalo formos ir apvalios. Gleivinės navikų ląstelės gaminamos netolygiai;
  • labai išsivysčiusi kasos adenokarcinoma. Ši rūšis susideda iš epitelio ląstelių, atstovaujančių vamzdinę struktūrą. Jos gali būti įvairių formų: ovalios, apvalios, pailgos arba netaisyklingos formos. Ląstelių citoplazma yra lengva, dažant, galite pamatyti didelį kiekį jų gaminamų gleivių;
  • Vidutiniškai diferencijuota kasos adenokarcinoma susideda iš vidutinio dydžio kanalinių struktūrų ir įvairių formų ir dydžių kanalėlių vėžio liaukų. Tai skiriasi nuo ankstesnio tipo, nes liga suskirsto ląsteles greičiau. Be to, dėl greito metastazavimo yra didelė rimtų komplikacijų rizika.

Jie skiriasi dėl patologinių pokyčių organų ląstelėse. Esant labai diferencijuotai formai, šie pokyčiai yra nedideli, o tai reiškia, kad vėžys vystysis lėtai, jį lengviau gydyti. Blogai diferencijuotas laipsnis rodo, kad naviko ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių. Jų pasiskirstymo procesas yra greitesnis, auglys plinta.

Paprastoji histologinė rūšis yra kasos adenokarcinoma. Tai sudaro daugiau kaip 90% atvejų. Ductal APZH yra labai agresyvus, greitai vystosi ir metastazuoja.

Jis skirstomas į šiuos tipus:

  • Skaidrus ląstelių kasos adenokarcinomas.
  • Kasos gleivinės adenokarcinoma.
  • Kieta pseudopapilija.
  • Papiljardis.
  • Ezinarnoceliulinė cistadenokarcinoma.
  • Acinaro ląstelių adenokarcinoma.
  • Serozinė cistadenokarcinoma.

Taip pat yra įvairių variantų. Jie skiriasi savo morfologine struktūra. Daugeliu atvejų randama blogai diferencijuota kasos adenokarcinoma kasoje.

Kasos an adenokarcinomos stadijos

  • 0 etapas - "vėžys vietoje". Tai reiškia, kad histologiniai pokyčiai ląstelėse yra tik prasideda. Šis procesas yra ilgas, nėra simptomų.
  • 1 stadijai būdingas navikas, kurį apriboja kasa. Nėra regioninių ar tolimų metastazių. 1 etapas yra padalintas į 2 grupes:
  1. o neoplazmos iki 2 cm;
  2. o daugiau kaip 2 cm
  • Kasos vėžys 2 stadija taip pat suskirstyta į 2 pogrupius:
  1. o navikas išsiplės už liaukos, bet celiakija ir žarnyno arterija nedalyvauja;
  2. o artimiausiuose limfmazgiuose yra metastazių.
  • 3 etapas atsiranda, kai vėžys paveikia celiakijos kamieną ir žarnų arteriją. Distant metastazavimas Nr.
  • Pankreatiškos adenokarcinomos 4 pakopa yra labiausiai nepalanki prognozė. Vėžys plinta per limfmazgius, paveikia kitus organus

Sergamumas

Adenokarcinomos diagnozė

Taigi, kadangi ankstyvose ligos progreso simptomuose praktiškai nėra arba jie nėra aiškiai pasireiškę, labai sunku įtarti APL. Daugeliu atvejų žmonės kreipiasi į gydytoją, kuriame skundžiasi skausmas ar gelta, ir šie požymiai rodo, kad problema nebuvo pamiršta. Ankstyva kasos vėžio diagnozė yra labai svarbi, kuri padės ją nustatyti ankstyvose stadijose. Jis susideda iš reguliaraus ir išsamaus tyrimo.
Norėdami pradėti, gydytojas turi surinkti visą istoriją, reikalauti ypatingo dėmesio lėtiniam diabetui ir pankreatitui, galinčioms paveldimoms ligoms ir skrandžio operacijoms. Kitas yra fiziologinis tyrimas. Padažnėjęs tulžies pūslės, kepenų ir kasos vėžys gali rodyti adenokarcinomą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti biocheminę ir išsamią kraujo ir šlapimo analizę, taip pat bandymą su navikų žymenimis. Nustatyti naviko padėtį, jo dydį ir tipą, naudojant vaizdo gavimo būdus. Galite aptikti kasos adenokarcinomą pilvo ultragarsu arba kompiuterinę tomografiją. Šie metodai leidžia pamatyti organo struktūrą ir jų sutrikimus, įvertinti vėžio tipą ir paplitimą. Aštresnis vaizdas rodo ultragarsu su endoskopu, kuris tiesiogiai pernešamas į žarnyne esantį naviką. Kartais naudojami rentgeno spinduliai.

Pagal nustatytus nurodymus:

  • MRT (ji išsprendžia tas pačias problemas kaip ultragarsas ir rentgenografija, bet ji yra tikslesnė, ji gali atskleisti net mažiausias patologijas);
  • Punkturinė citobiopsija. Neoplazmo mėginių ėmimas yra būtinas, siekiant patvirtinti jo rūšį ir piktybiškumo laipsnį. Iš esmės, ši analizė yra nustatyta nerezekuojamu APL;
  • Pozitronų emisijos tomografija. Labai tikslus metodas, leidžiantis nustatyti metastazių buvimą visais organais. PET yra retai naudojamas dėl didelių išlaidų;
  • Angiografija (naudojama vizualizuoti kasos kraujotakos sistemą ir patį naviką);
  • Laparoskopija. Tai metodas, kuriame naudojami minimaliai invaziniai instrumentai. Laparoskopijos metu gali būti atsižvelgiama ne tik į mažus metastazes ir navikus, bet ir į vėžį ar skysčių mėginį.

Kasos adenokarcinomos gydymas

Pagrindinis ir veiksmingiausias gydymas yra kasos rezekcija, kuri derinama su ne chirurginiais metodais. Operacijos galimybė nustatoma pagal lentelės kriterijus (pvz., Celiakijos kamieno, kepenų ir viršutinės žandikaulio arterijos deformacijos buvimą ir kt.). Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų yra naudojami.

Jei pacientui pasireiškia obstrukcinės gelta, reikia jį sustabdyti. Pagrindinis tulžies pašalinimo būdas yra transkutaninis transhepatinis drenažas. Atsižvelgiant į indikacijas, nustatytas endoskopinis transpapilinis drenažas arba chirurginis tulžies pūslės uždegimas. Tik po to, kai gelta atpalaiduojama, gali būti atlikta rezekcija.

Veiklos rūšys:

  • distalinė pancreathectomy (distalinės kasos pašalinimas, kartais kartu su limfmazgiais);
  • bendra pankreatito ir dozių rezekcija (pašalinus visą kasą, blužnį, skrandžio dalį, žarnas ir limfmazgius).

Tokios intervencijos (ypač antroji galimybė) labai dažnai sukelia komplikacijų. Tarp jų yra kraujavimas, abscesas, kepenų nepakankamumas. Gydymas kasos adenokarcinoma po bendros rezekcijos yra sunkus. Tokiems pacientams naudojama nazoenterologinė mityba (maisto patenka į skrandį per į nosį atidaromą zondą). Atlikite tokias manipuliacijas apie 5-7 dienas. Tada pacientas gali valgyti save, bet jūs turite laikytis griežtos dietos.

Po operacijos sudėtinga chemoterapija ir spinduliuotė naudojama metastazėms naikinti ir išvengti recidyvų. Tada visi pacientai turi būti ištirti kas ketvirtį, įskaitant kraujo tyrimą naviko žymenims, ultragarsą ir MRT (jei nurodyta).

Tiems pacientams, kuriems neveikia (pacientams, kuriems operacija yra įmanoma, bet greičiausiai rezultatų neduos), atliekamas priešvėžinis gydymas, kurio tikslas - išnaikinti vėžį į išgėrus, kad jį vėliau pašalintų. Tai pasiekti ne visada įmanoma, tačiau tik pusę atvejų

Kasos an adenokarcinomos gydymas taip pat apima:

  • hormoninis gydymas;
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • antidepresantai;
  • fermentų papildai, palaikantys virškinimą;
  • imunoterapija, kuria siekiama stiprinti ir aktyvuoti kūno apsaugą;
  • insulino į veną (nes to nepakanka, jei nėra kasos).

Kasos anetonubilizacija: prognozė

Ši liga yra labai prastos išlikimo. Tai patvirtina APZH metų mirčių skaičius, kuris yra beveik lygus atvejų skaičiui.
Kompleksinio gydymo (bendroji rezekcija su chemoterapija ir spinduliuote) žmonės vidutiniškai gyvena 1,5-2 metus, su sąlyga, kad adenokarcinoma nėra įprasta, o gydymas buvo atliekamas laiku. 5 metai gyvena tik 20-30%.

Po distalinės pankriatektomijos gali pasikartoti, dėl ko 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki 7%. Jei naviko pašalinimas neįmanomas, efektyvumas yra 3-4 kartus mažesnis. Iki 15% pacientų miršta per visą rezekciją.

Kasos onkologija yra labai pavojinga. Todėl geriau apsisaugoti nuo šios baisios diagnozės, stebėti sveiką gyvenimo būdą ir skubiai gydyti virškinimo organų ligas. Tiems, kuriems kyla pavojus, turite žinoti kasos naviko simptomus ir atkreipti dėmesį į bet kokius sveikatos sutrikimus, taip pat reguliariai tikrinti.

Kasos šaknies adenokarcinoma

Kasos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris pagal statistinius duomenis sudaro 80% visų šio organo rūšių neoplazmų. Pagal pavadinimą galima teigti, kad jis gaunamas iš liaukų ląstelių, esančių gleivinėje ir tarp išeminių kanalų epitelio.

Specialistai padalija visus kasos vėžio atvejus, susijusius su endokrinine aparatūra, į:

  • eksokrinis (nesusijęs su hormonų gamyba);
  • endokrininė (įtakoja hormonų pusiausvyrą).

Adenokarcinoma yra eksokrinis vėžių dalis. Jei mes atsižvelgsime į šios rūšies neoplazmo atvejus mūsų grupėje, tai sudaro 95%. PSO 2010 m. Klinikinėje klasifikacijoje navikas vadinamas ductaline adenokarcinoma. Dažniausiai pasitaiko vyresni vyrai, serganti lėtiniu pankreatitu ir priklausomybe nuo alkoholio. ICD-10 yra užregistruotas piktybinių navikų klasės C25 kodu.

Ką reiškia statistiniai duomenys?

Sergamumo tyrimas rodo, kad vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Didžiausias paplitimas tarp Europos šiaurinės ir rytinės dalies gyventojų (9 už 100 tūkstančių vyrų), JAV ir Japonijoje - 7-9. Kasos kaulų adenokarcinomos mirtingumo rodikliai nesiskiria nuo sergamumo. Tarp šių šalių moterų yra lygi 3,8-6 už 100 tūkstančių.

Rusijoje po 2012 m. Rezultatų kasos vėžys tarp vyrų tenka 10 (3,2%), tarp moterų - trylikta (2,7%) tarp piktybinių auglių.

Priežastinis tyrimas paaiškina šias savybes:

  • žemas diagnozavimo galimybes nurodytose teritorijose;
  • rasiniai skirtumai;
  • toks konkretus veiksnys kaip mitybos įpročiai.

Svarbų aplinkos veiksnių vaidmenį galima spręsti dėl padidėjusio migrantų, atvykstančių iš šalių, kuriose nerimas paplitęs, paplitimas. Po 10 metų, gyvenančių naujoje vietoje, vienos amžiaus grupės žmonės aiškiai padidėjo, palyginti su jų istorine tėvyne.

Rizikos veiksniai ir galimi patologijos priežastys

Kasos piktybinių navikų priežastys dar nėra žinomos, todėl mokslininkai teigia, kad daugelio pacientų ištirti patikimai nustatyti rizikos veiksniai.

Daugiausia dėmesio skiriama:

  1. Tabako rūkymas - rizika yra proporcinga "tarnybos trukmei" ir intensyvumui. Vėžys kasoje vystosi 2% rūkančiųjų (plaučiuose - 10%). Rūkant tabakui, vėžio susirgimo rizika padvigubėja, ta priežastis yra dominuojanti kiekviename ketvirtajame paciente.
  2. Maisto įpročiai - išreiškiama nuomonė dėl padidėjusio žmonių, vartojančių daugybę gyvūninių produktų, kavos, ir jų pluošto, daržovių ir vaisių trūkumo atvejų. Tačiau tai nėra pakankamai pagrįsta.
  3. Nutukimas, II tipo cukrinis diabetas - labiausiai tikėtini adenokarcinomos vystymosi veiksniai. Rizika, palyginti su žmonėmis be diabeto, padidėja 60% ir trunka mažiausiai 10 metų. Manoma, kad pavojingiausias amžius yra vyresnis nei 50 metų.
  4. Lėtinis pankreatitas - padidėja adenokarcinomos rizika 20 kartų, nepriklausomai nuo uždegimo formos. Labiausiai jautriems pacientams, sergantiems pankreatitu, yra daugiau nei penkeri metai. Piktybinis augimas pasireiškia dėl epitelio plitimo kanalų ir akies akies viduje, kartu pažeidžiant organo struktūros atstatymo procesą.
  5. Paveldėtas pankreatitas - turi ypatingą vietą, todėl 50 kartų padidėja piktybinės degeneracijos tikimybė. Nors tai pasireiškia 2% pacientų. Priežastis susijusi su mutacijomis PRSS1 genuose. 40% pacientų, kuriems yra paveldima lėtinio pankreatito forma, išsivysto kasos adenokarcinoma. Kitų išvardytų veiksnių pritvirtinimas žymiai sumažina sergančiųjų amžių. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina sutrikus fermento tripsinogeno inaktyvacija, už kurią atsakingas pakeistas genas. Tai veda prie acini ląstelių "savaiminio virškinimo".
  6. Infekcijos - nustatytas ryšys su perneštu virusiniu hepatitu ir Helicobacter pylori. Mikroorganizmai yra svarbūs ne tik kaip skrandžio ir kepenų vėžio priežastis, bet ir kasos patologijoje.
  7. Ekspertai mano, kad kancerogeninis poveikis chemines medžiagas, kurių sudėtyje yra naftilainas, benzidinas, benzopirenas, asbestas, acetilaminofluorenas augaluose, susijusiuose su pesticidais, yra svarbus komplikuojantis veiksnys.

Po operacijos gastrektomija ir cholecistektomija (skrandžio ir tulžies pūslės pašalinimas) dar nėra pripažinta įrodytais rizikos veiksniais. Bet toliau mokykis.

Kaip paveldimas veikia?

Šeimos giminaičių, turinčių kasos adenokarcinomą, buvimas laikomas svarbiu veiksniu. Tikroji šeimyninė forma pasireiškia 5% pacientų. Ir rizikos laipsnis yra atsižvelgiama į netoliese esančius kraujo santykius:

  • jei vienas iš tėvų, brolių ar seserų turi adenokarcinomą, rizika padidėja 2,3 karto;
  • su dviem kitais pacientais - 6 kartus;
  • su trimis - 32 kartais.

Ductalinė adenokarcinoma išsivysto dėl įvairių genetinių sindromų, nėra bendros paveikto genetinio mechanizmo formos arba dar nėra nustatyta. Dažniausiai aptinkama:

  • su netipine daugybe melanoma;
  • Peutzo-Jegerso sindromas (peraugimas į skrandį, hamartominių polipų žarnos - augalai iš skirtingų audinių tipų);
  • paveldimas lėtinis pankreatitas ir šeiminė adenokarcinoma.

Daktinės adenokarcinomos charakteristikos

Paprastos kasos vamzdeliai, išdėstyti kubinio ir mažo cilindrinio tipo epitelią. Ląstelėse:

  • branduolys yra bazinėje zonoje;
  • nėra susikaupęs;
  • mucinas nėra gaminamas;
  • tipiškas mitozių susiskirstymas retai pasitaiko;
  • Nėra patobulinto spalvų bruožo ir padidėjusių branduolių.

5% paplitimo yra 7 mišrios dusulos vėžio formos. Ekspertai atkreipia dėmesį į neteisingą nuomonę apie gydymo veiksmingumą apibendrinant rezultatus su adenokarcinomatozės navikų, nes mišrios navikų rūšys yra mažiau agresyvios, labiau būdingos moterims ir yra geresnės prognozės.

Skydliaukės kasos kasos adenokarcinoma yra skirtingose ​​organo dalyse:

  • galvoje su 75% dažniu;
  • organizme - 18% atvejų;
  • uodega 7% pacientų.

Adenokarcinoma yra tankus auglys be aiškių ribų kontūrai. Kai skyriuje matoma skaldyta loblėta architektūra, spalva yra pilka geltona. Didžiųjų dydžių navikose susitinka cistos. Nėra būdingų kraujavimo ir nekrozės sričių.

Kasos galvutės auglys pasiekia 2,5-3,5 cm skersmenį, o lokalizavus kūną ir uodegą, jo dydis siekia 10 cm. Kasos pokyčiai dažnai siejami su tuo pačiu lėtiniu pankreatitu. Todėl audinyje yra fibrozės sritys, parenchimo atrofija. Dėl to sunku nustatyti naviko ribas.

Ištyrus patologinius ypatumus, nustatyta:

  • adenokarcinoma turi įtakos ne tik pagrindiniam kasos kanalui, bet ir jo antros ir trečiosios tvarkos šakoms, net ir mucininių ir serozinių išėjimų epiteliui;
  • auglyje yra padidėjusi tendencija augti ir plisti nervų pluošte (perineškai), liaukų nervų tinklas susideda iš celiakijos, žandikaulio, kepenų ir pleiskanų plyšių;
  • tankus aplinkines nervų tinklas prisideda prie reikšmingo vėžio paplitimo.

Nugaros mazgai ir tinkleliai, esantys aplink celiakijos kamieną ir viršutinę žarnyno arteriją, yra labiausiai reikšmingi dėl kasos kanalų naviko ląstelių koncentracijos. Įrodyta, kad jie sukelia vėžio pasikartojimą po dalies ar viso kūno pašalinimo. Šis procesas paaiškina, kad negalima visiškai išvalyti kūno po operacijos.

Histologinės charakteristikos

Daktinės adenokarcinomos susideda iš liaukų ląstelių, imituojančių įprastas struktūras. Jie prasideda viduje organo parenchimoje. Atsižvelgiant į skirtumų laipsnį, skleidžia:

  1. Labai diferencijuotas navikas - formuoja patologines liaukų struktūras, kanalus keičia ir ima netaisyklingą formą, kryptis yra chaotiška. Šis naviko variantas vadinamas "didelis srautas". Auglių ląstelės yra viengubo arba cilindrinio tipo epiteliu su šviesos citoplazmu. Ląstelių branduoliai yra apvalūs, šiek tiek išsiplėtę, retai aptiktos mitozės stadija. Tarpsieninių kanalų normalus epitelis pakeičiamas cilindrine. Auglių ląstelės yra kraujagyslėse, paprastose tulžies latakose, Vater papilijose ir dvylikapirštės žarnos kūne.
  2. Vidutiniškai diferencijuotas tipas - pasižymi daugybe mažų vamzdinių liaukų su kanalais. Vėžinių ląstelių branduoliai yra skirtingo dydžio, padidėja mitozių skaičius. Defektuotos liaukinės struktūros yra aptiktos naviko sienose.
  3. Mažas diferencijuotas tipas - yra daugybė nedidelių defektų liaukų, yra daugybė ląstelių ir ląstelių kamienų su įvairių formų branduoliais, nėra mucino sintezės, dažnis skirstomas perineuriniu būdu arba per indus.

Nedidelė diferenciacija išsiskiria greitu metastazavimu:

  • į kepenis;
  • peritonas;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • limfmazgiai;
  • skrandis;
  • blužnis;
  • tulžies pūslė.

Kaip nustatoma naviko stadija?

Kasos adenokarcinoma yra klasifikuojama pagal tarptautinius standartus dėl naviko dydžio, daigumo limfmazgiuose ir metastazių buvimo. Pavyzdžiui, priklausomai nuo vietos ir dydžio, jie skiriasi:

  • Tx - situacija, kai nėra duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko augimą;
  • T (nulinis etapas) - pradinis etapas arba "priešsėlis";
  • T1 - naviko sienelės neviršija kasos, o maksimalus ne didesnis kaip 2 cm skersmens dydis;
  • T2 - kaip T1, bet dydžiai didesni nei 2 cm;
  • T3 - ribos tęsiasi už organo, tačiau iki šiol nedalyvauja celiakija ir aukščiausia mezenterinė arterija;
  • T4 (4 stadija) - augimas pastebimas celiakijos kamiene arba viršutinės arterijos zonoje.

Kur auglys metastazuojasi?

Onkologai pastebi didesnį atskirtų metastazių dažnį, kai vėžys yra kasos kūne arba uodegoje. Štai ligos trukmės padidėjimas. Nustatyta kiekvienos lokalizacijos dalis bendroje bylų sudėtyje:

  • dažniausiai tai kepenys (nuo 53 iki 60%);
  • plaučiuose ir pilvaplėvėje (atitinkamai 10-12 ir 11-16%);
  • kaulai - iki 7%;
  • antinksčiai ir inkstai - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • plonoji žarna - 3%;
  • diafragma ir blužnis - 2%;
  • perikardas, miokardas, smegenys - 1% kiekvieno.
  • 5% yra iš kitų organų.

Simptomai

Kasos adenokarcinomos klinikinė išraiška nustatoma pagal lokalizaciją, intensyvumą, augimo stadiją. Jei matmenys yra maži, pacientas nesijaučia simptominis. Kai mazgas auga, jis išspaudžia kanalus, pablogina tulžies ir kasos išsiskyrimą.

Pacientai turi:

  • pykinimas;
  • neapsaugotas burping;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • stiprus skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, jie yra apibūdinami kaip "juostinė pūslelinė";
  • odos ir skleros gelsva;
  • svorio kritimas;
  • niežulys;
  • kraujo karščiavimas pastebimas išmatose, jis tampa šviesesnis nei įprasta;
  • šlapimas tampa tamsus, gali būti kraujavimo požymių.

Dėl paciento pilvo dilgčiojimo rasti pacientą:

  • vietinis skausmas viršutinėje dalyje;
  • padidėjęs, įtemptas tulžies pūslės (plonuosius pacientus);
  • padidėjęs blužnis.

Susijęs su skausmo sindromu:

  • su nervų ląstelių pažeidimu dėl naviko;
  • vietos edema;
  • padidėjęs slėgis kasos ir tulžies latakuose su jų išsiplėtimu ir perpildymu;
  • perineurinių karcinomų ląstelių daigumas;
  • trofiniai kūno sutrikimai;
  • skleisti į retroperitoninį nervinį rezginį;
  • uždegimo požymiai liaukos parenchime ir tulžies latakuose;
  • visų lygiųjų raumenų struktūrų (arterijų) spazmas;
  • kaimyninių organų pažeidimas.

Funkciniai sutrikimai, susiję su raugimu, vėmimu, pilvo pūtimu dėl:

  • didžiųjų kanalų lygiųjų raumenų spazmas, kraujagyslių siena;
  • kasos ir aplinkinių organų trofinis sutrikimas;
  • sutrinka tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno sekretorinės ir motorinės funkcijos neuroendokrininė reguliacija (todėl išmatose analizuojami viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir steatorrėja).

Karščiavimas dažniausiai rodo:

  • uždegimas tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje;
  • kasos parenchimo uždegimas;
  • naviko suskaidymas;
  • cistos, vidinių fistulių nutapymas.

Klinikinio adenokarcinomos proceso bruožas yra simptomų nepektyvumas. Nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas tik šiai ligai ir nenurodo naviko lokalizacijos.

Diagnostikos metodai

Liga gali trukti ilgą laiką, kai diagnozuojama lėtinis pankreatitas. Pradinio etapo nustatymas yra labai sunkus. Taikomi šie metodai:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas - virškinimas sukelia mišrią anemiją (B12-trūksta + geležies trūkumo), infekcijos atveju kraujyje leukocitozė pasireiškia pamažu į kairę;
  • likučio azoto, baltymų, gliukozės, bilirubino, fermentų (šarminės fosfatazės, amilazės ir transaminazės) kraujo tyrimai;
  • oncomarkeriai ir antigenai DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • endoskopiškai patikrinama tulžies pūslės ir kasos kanalų patenka (retrogradinė cholangopankreografija);
  • naudojant kontrastinį preparatą, atliekama rentgenodoskopija;
  • Kompiuterinė tomografija taip pat geriausiai naudojama su kontrastu;
  • histologinis tyrimas ir biopsija.

Gydymas

Gydymo pagrindas yra chirurginis pašalinimas. Piktybinės kasos ląstelės nereaguoja į citotoksinius vaistus.

Su adenokarcinoma galvos srityje yra klasikinė pancreatoduodenalinė rezekcija. Operacija yra užbaigta:

  • geležies galvutės;
  • dvylikapirštės dalies dalys;
  • tulžies pūslės;
  • jei reikia, skrandžio ir bendro tulžies latako rezekcija.

Tarp likusių organų susidaro anastomozės, užtikrinančios virškinimą. Operacija laikoma sunki, mirtingumas yra 15%. Ne visi onkologai mano, kad tai pateisinama, nes artimiausiais metais tik iš kiekvienos dešimtosios operacijos pacientas išgyvens. Chirurginiai metodai yra daug dažniau naudojami siekiant pašalinti kanalo obstrukciją ir obstrukcinę gelta.

Laikina pagalba (paliatyvus metodas) yra chemoterapijos derinys su vaistu Gemzar su spinduliuote. Galima sustabdyti naviko augimą. Rekomenduojami kaip skausmą malšinantys vaistai:

Priežiūros terapija apima fermentų preparatų įvedimą kompensuojant kasos sėklų stygių. Tai apima:

Prognozė

Ligos prognozė yra nepalanki. Nors nėra aiškių ankstyvos diagnozės nustatymo metodų, negalima sustabdyti augimo ir metastazių. Todėl onkologų praktika rodo nuviliančius rezultatus:

  • pacientų gyvenimo trukmė nuo adenokarcinomos požymių pasireiškimo momento yra ne daugiau kaip 1,5 metų;
  • tik 2% išgyvena 5 metus;
  • pakartotinės operacijos leidžia pacientams gyventi 4-5 metus.

Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama rizikos veiksnių prevencijai, pacientams, turintiems šeimos problemų dėl onkologijos. Dar lieka tikėtis naujų gydymo metodų išradimo.

Kasos adenokarcinoma - ligos požymiai ir ligos gydymas

Adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių kasos audinių piktybinės žalos formų. Atsigavimas ir atsinaujinimo nepakankamumas kelerius metus yra įmanomas tik tuo atveju, jei adenokarcinoma yra diagnozuota pradiniame jos vystymosi etape.

Kasos šaknies adenokarcinomos priežastys

Bet kokia kūne esanti piktybinė forma yra sveikų ląstelių, pradedančių intensyviai dalytis ir formuoti naviką, mutacija.

Bet tikslūs veiksniai, kurie prisideda prie kasos vėžio ląstelių funkcijos sutrikimo, nebuvo nustatyti.

Dauguma pacientų nustatė ilgalaikį poveikį organizmui:

  • Tabako derva
  • Pernelyg riebus, aštrus maistas.
  • Chemikalai. Liaukos vėžys dažnai aptinkamas tiems, kurie užsiima gamyba, užsiimančia asbesto, benzino perdirbimu.

Manoma, kad vėžio procesas gali būti pradėtas dėl metabolizmo pablogėjimo. Todėl smegenų gyvenimo būdas, didelis nutukimas, nuolatinio fizinio aktyvumo stoka taip pat yra piktybinių navikų provokacinių savybių virškinimo organuose.

Adenokarcinoma taip pat taikoma toms ligoms, kurios registruojamos artimuose giminaičiuose. Tai yra, nepalankaus paveldimumas turėtų būti labiau dėmesingas jų sveikatai.

Adenokarcinoma susideda iš organo sienelių gleivinės ląstelių arba iš epitelio, kuris nukreipia organo išskyros kanalus. Išvaizda toks piktybinis formavimas yra nereguliarus formos mazgas, balkšvas spalvos ir atsparus palpacijai.

Jis yra tiek kūno viduje, tiek išorėje. Kai kuriuose pacientuose formavimo parametrai siekia 10 cm skersmens. Adenokarcinomos audinių ląstelės labai greitai skirstomos, o tuo pačiu metu epitelio audiniai pakeičiami pluoštiniais.

Vėžys, kuris vystosi kasos viduje, greitai viršija jo ribas, eina į gretimus organus ir audinius bei metastazuoja.

Rūšys

Kasos adenokarcinoma suskirstyta į kelias formas:

  • Išvalyta ląstelių adenokarcinoma, kuri labai skiriasi. Šis navikas formuoja skirtingo dydžio ir formos vamzdines struktūras. Tokių vamzdinių struktūrų struktūra ar kitaip vėžinės liaukos primena organo kanalus. Histologinis epitelio pamušalas atskleidžia kubinį, cilindrinį ir suplaktą epitelią. Ląstelių citoplazma yra vienalytė ir šviesi, vėžinių kanalėlių liaukų šviesoje yra daug gleivių.
  • Išvalyta ląstelių adenokarcinoma su dideliu diferencijavimu ir gleivių susidarymu. Vėžio liaukos primena cistą ir yra šviesiai rausvos paslapties. Tyrime atskleidė daug gleivių ir rūgščių glikozaminoglikanų. Epitelio pamušalas yra cilindrinis epitelis, vietoje išplitusios ląstelės. Atskirti cistos gali sujungti vienas su kitu dėl plyšimo, todėl susidaro dideli cistiniai mazgai su gleivėmis.
  • Mažos klasės adenokarcinoma. Tai yra navikas, turintis ryškią pluoštinę stromą ir kietas alveolių ląsteles, turinčias įvairių formų ir dydžių ląsteles. Atskleidžiamos liaukų ir liaukų struktūros. Gleivių gleivės gaminamos ir kaupiamos netolygiai.
  • Scyrotic adenocarcinoma. Be vėžio liaukų, atsiranda atskirų vėžio ląstelių auglyje, kuris sudaro grandines. Ląstelių, kurių nereguliarios formos ir didelės, branduoliai užima didelę dalį, dažnai vienoje ląstelėje yra keli branduoliai. Šios adenokarcinomos formos vėžio ląstelės neturi gleivių.
  • Išvalyta ląstelių adenokarcinoma su mažu diferenciacijos laipsniu. Jis būdingas didelių vėžinių liaukų, kurių nereguliarus formavimasis, formavimuisi ir lūžių išsiplėtimu cistų forma. Ląstelės riebalų ir gleivių negamina.

Patologijos simptomai

Kasos adenokarcinomos pasireiškia specifiniai ir nespecifiniai požymiai.

Ankstyvoje ligos stadijoje asmuo praktiškai nemato jo sveikatos būklės pokyčių ir tai yra priežastis, kodėl vėliau prašoma medicininės pagalbos.

Maždaug prieš kelerius mėnesius iki pagrindinių simptomų atsiradimo atsiranda tam tikrų skonių ir kvapų netoleravimas, 1 proc. Pacientų pankreatitas pasireiškia su ūminėmis apraiškomis.

Kasos kateterio adenokarcinoma padidina tulžies pūslę ir kepenis, o tai padeda pakankamai tiksliai palpinti naviką.

Konkrečių simptomų grupė apima:

  • Mechaninė odos ir gleivinės gelta, niežulys ir pykinimas. Šie ligos požymiai atsiranda dėl suspaudimo ar užsikimšimo iš tulžies latakų augančio naviko, dėl kurio padidėja tulžies kiekis organizme.
  • Antrinio pankreatito vystymasis, pasireiškiantis uždegiminėmis reakcijomis ir sutrikusiam kūno funkcionavimui.
  • Cukrinis diabetas, atsirandantis, kai vėžio ląstelė gamina insuliną.
  • Ascitas - skysčių kaupimas pilvo ertmėje paskutiniuose vėžio stadijose.

Nespecifiniai ligos požymiai yra tie, kurie atsiranda ne tik daugumoje piktybinių navikų, bet ir įvairių uždegiminių ir infekcinių virškinimo trakto sistemos patologijų:

  • Skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo srityje ir po dešineje esančiais šonkauliais. Kasos vėžyje dažnai skausmas atpalaiduoja, pečių ašmenis ar yra aplinkinių savybių.
  • Virškinimo sutrikimas, pasireiškiantis pykinimu, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.
  • Apetito stoka ir dėl to sumažėjęs įprastas svoris.
  • Mieguistumas, apatija, miego sutrikimai.
  • Anemija

Jei metastazės patenka į žarnyną, negalima atmesti tokių komplikacijų atsiradimo kaip žarnyno obstrukcija. Su kepenų pažeidimu gali išsivystyti kepenų koma. Jei vėžio ląstelės patenka į plaučius, kosulys prisijungs prie pagrindinių simptomų, kai auglys suskaidomas į skreplių, pasirodys kraujo dėmės.

Atskirai reikėtų atsižvelgti į šį kasos adenokarcinomos požymį, kaip riebalų atsiradimą išmatose. Vėžys keičia liaukos funkcionavimą, kuris taip pat sumažina fermentų kiekį, pagamintą riebalinės maisto dalies sulaužymui. Todėl riebalai pasirodo išmatose.

Kai žarnos ištuštinamos, pastebimas keistas kvapas, o išmatos gali ilgai likti vandenyje, todėl labai sunku nuplauti. Blokuodami kanalus su tulžimi atsiranda faktas, kad kėdė švelnina ir įgyja molio struktūrą. Kai kuriems pacientams šlapimas tamsėja.

Plėtros etapai

Išskirti keturi etapai kasos adenokarcinomos.

  • Pirmajame etape auglys yra ne didesnis kaip 2 cm dydžio, jis neapsiriboja organais, limfmazgiai neturi įtakos ir nėra metastazių.
  • Antrame etape navikas yra didesnis nei 2 cm, o likusios charakteristikos atitinka pirmąjį etapą.
  • Trečioje stadijoje navikas praeina į kaimyninius organus ir duoda metastazių, bet neužima mezenterinės arterijos ir celiakijos liemens.
  • Ketvirtajame etape į vėžio procesą dalyvauja mezenterinės arterijos ir celiakijos kamienai, metastazės yra aptiktos toje pačioje vietovėje esančiuose organuose.

Ligos diagnozė

Jei pacientui yra požymių, rodančių galimą kasos vėžio sugadinimą, jam dažniausiai priskiriama standartinė diagnozės schema, kuri apima:

  • Ultragarsas. Liaukos nuskaitymas leidžia nustatyti morfologinius pokyčius, auglio buvimą, jo vietą ir dydį. Taip pat atliekant ultragarsinį tyrimą taip pat tiriami kiti pilvo ertmės organai, tai yra būtina, norint nustatyti antrinį dėmesį.
  • CT Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant šiuolaikinius kompiuterinius įrenginius, leidžiantį organizmui tyrinėti sluoksnius. Šis metodas atskleidžia ne tik švietimo lokalizaciją, bet ir jo sklaidos ir įsiskverbimo į organo sienas laipsnį. Kompiuterinė tomografija rodo ir metastazes artimiausiuose organuose su liauka.
  • Biopsija yra biopsija, ty audinių iš neoplazmo mėginys histologiniam tyrimui. Be šio metodo neįmanoma patvirtinti ar paneigti bet kurio organo vėžio.
  • Reikia atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti fermentų kiekio pokyčius, bilirubino rodiklius, bendrą baltymą, karbamidą ir kitus rodiklius, rodančius patologinį procesą. Kraujas imamas nustatant navikų žymenis.
  • Angiografija yra kraujagyslių su kontrastiniu ir rentgeno tyrinėjimu tyrimas. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti augančio naviko kraujo pasiūlos ypatumus.
  • Laparoskopija yra endoskopinis pilvo ertmės tyrimas, kuris padeda gydytojams vizualiai įvertinti visus organų ir audinių pokyčius.

Kasos adenokarcinomos gydymas

Vienintelis veiksmingas kasos adenokarcinomos gydymas yra chirurgija, kurios metu ne tik pašalinama dalis šio organo, bet ir atskiri skrandžio, blužnies ir žarnyno segmentai.

Ateityje, prireikus, atliekama rekonstrukcinė plastika, kuri dirbtinius kanalus atkuria ir užtikrina žarnyno tęstinumą.

Tačiau operacija skirta tik keliems procentams pacientų, nes jos įgyvendinimas vėlesniuose etapuose yra neįmanomas.

Kiti gydymo būdai liaukos adenokarcinomai yra chemoterapija ir radiacijos apykaita.

Prieš operaciją pacientas, kuriam atliekamos kasos, turi būti apšvitintas, o naudojant specialius metodus, organizmas gali būti apšvitintas nedelsiant operacijos metu. Radiacinė terapija beveik niekada nenustatyta be chemoterapijos.

Paskutiniame vėžio etape yra pasirinktas paliatyvus gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.

Paciento išgyvenimo prognozavimas

Jei pacientas turi kasos adenokarcinomą, gydytojai negali pateikti palankios prognozės. Dažniausiai, nuo pirmųjų akivaizdžių šio organo vėžio požymių iki mirties raidos, praeina ne daugiau kaip dveji metai.

Remiantis statistika, tik 2 žmonės, turintys šimto kasos vėžį, išgyvena be pasikartojimo iki 5 metų. Tačiau jei radikali operacija būtų sėkmingai atlikta ankstyvoje ligos stadijoje, 27 proc. Pacientų turėtų galimybę likti gyvi.