Kasos šaknies adenokarcinoma

Padažnėjusios kasos liaukos audinio pažeidimai beveik visada sparčiai vystosi, o jų atradimo metu jie jau pasiekė vėlesnius etapus.

Tai paaiškina didelį kasos adenokarcinomos mirtingumą.

Pastaraisiais metais, onkologai visame pasaulyje įrašė padidėjimą kasos adenokarcinoma dažnis: jis yra susijęs su bendrosios pablogėjimo ekologinei būklei planetos ir nuo šiuolaikinio žmogaus galios charakteristikos.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Plėtra kasos adenokarcinoma gali būti susijęs su žalingų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), dietos (riebalų, aštrus, konservuotų maisto), šeimos istorija, lėtinis pankreatitas.

Visi šie veiksniai nėra tiesioginės ligos priežastys, tačiau padidėja jų atsiradimo tikimybė. Medicina nesuteikia tikslaus atsakymo į klausimą, kodėl liaukų ląstelės pradeda mutacijos ir nekontroliuojamai suskaidyti, užfiksuojant sveikus audinius.

Yra ir kiti veiksniai, kurie, anot online onkologų, gali sukelti ląstelių mutacijas, todėl jų piktybinė degeneracija:

  • diabeto buvimas;
  • kepenų ligos (cirozė, hepatitas);
  • skrandžio rezekcija;
  • hipodinamija - judėjimo deficitas;
  • Darbas įmonėje, kurioje gamybos procese naudojamos tokios cheminės medžiagos kaip asbestas, benzopirenas, naftilaminas ir kt.

Kartais jauniems žmonėms atsiranda kasos adenokarcinoma, tačiau dažniausiai pacientai yra vyresni nei 50 metų.

Foto: kasos šaknies adenokarcinoma

Simptomai

Adenokarcinomos sudaro 95% visų kasos navikų. Vėžys yra netaisyklingos formos mazgas, kurio dydis yra 10 cm arba didesnis. Piktybinis procesas greitai sklinda prie funkcinio organo audinio, o sveikas ląsteles pakeičia pluoštinis audinys.

Patologinis procesas gali greitai apima visą liauką, ir tada plisti prie gretimų organų - žarnyno, kepenų, tulžies pūslės, blužnies, limfmazgių, pilvaplėvės audinio. Adenokarcinomos požymiai gali būti suskirstyti į specifinius ir nespecifinius.

Konkretūs simptomai yra:

  • tulžies pūslės padidėjimas organizme, kurį sukelia tulžies latako obstrukcija (ši sąlyga pasireiškia mechanine gelta, pykinimas, niežėjimas);
  • antrinis pankreatitas (fermentinis kasos disfunkcija ir organo uždegimas);
  • antinksčių cukrinis diabetas dėl insulino trūkumo;
  • kraujo priemaišų buvimas šlapime ir išmatose;
  • ascitas (prasiskverbimas dėl skysčių kaupimosi pilvaplėvėse).

Šie simptomai paprastai atsiranda vėlyvose kasos vėžio stadijose ir rodo piktybinių procesų progresavimą.

Nespecifiniai požymiai apima daugelio kitų patologijų paplitimą:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje ir apatinėje dalyje;
  • virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, rėmuo);
  • svorio ir apetito stoka;
  • bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, motyvacijos trūkumas kasdieninei veiklai;
  • anemija.

Metastazių stadijoje simptomai priklauso nuo antrinių navikų kampų vietos. Metastazę beveik visada lydi stiprus skausmas, ypač jei vėžio ląstelės prasiskverbia į nervų grupes ar kaulinį audinį.

Su žarnyno navikų augimu atsiranda pavojingų komplikacijų kaip obstrukcija ir vidinis kraujavimas. Su daugybe metastazių kepenyse pasireiškia ūminis organų funkcijos nepakankamumas ir kepenų koma.

Diagnostika

Deja, atskirti kasos adenokarcinoma savo ankstyvojoje stadijoje yra labai sunku, nes visi simptominiam apraiškos panašūs pankreatitas, ar kitą ligą virškinimo trakte.

Jei yra įtariamas vėžys, yra nustatytos tokios procedūros:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • biochemija (baltymų, cukraus, bilirubino, karbamido, navikų žymenų ir kitų junginių analizė, kurios lygis pasakoja onkologams apie organizmo patologinius procesus);
  • endoskopinė pancreatografija;
  • Ultragarso ir kiti vaizdavimo būdai - CT, CT su kontrasto, MR;
  • audinių biopsija ir histologinis mėginių tyrimas laboratorijoje.

Kartais diagnozei atlikti reikia atlikti laparoskopijos peržiūros pilvo ertmę. Šis metodas leidžia onkologams vizualiai įvertinti organų ir audinių būklę, taip pat naviko plitimo mastą.

Gydymas

Šiandien vienintelis veiksmingas kasos vėžio gydymas yra chirurginis metodas. Operacija reikalinga ankstyviausiose ligos stadijose.

Chirurginė intervencija yra labai sudėtingas procesas, kurio metu didžioji kasos dalis yra pašalinama kartu su naviku, pašalinami ir liaukos kanalai ir žarnyno dalis. Vėliau rekonstravo tulžies latakus ir atkuria žarnyno tęstinumą. Ši operacija yra įmanoma tik 10-30% pacientų, nes lokalios kasos adenokarcinomos ankstyvojo aptikimo atvejai yra gana reti.

Nuotraukos apie gaubtinės žarnos adenokarcinomą galima rasti čia.

Reikėtų pažymėti, kad net po operacijos šio tipo vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 6-18 mėnesių. Tai reiškia, kad šiuo atveju nėra penkerių metų išlikimo ribos.

Vėlesniuose stadijose, kai plačiai metastazuojami limfmazgiai, plaučiai, kepenys, inkstai, antinksčiai, radikalūs chirurginio gydymo metodai, yra netinkami. Gydytojai gali skirti radioterapiją ir chemoterapiją. Kasos navikai turi vieną nemalonią savybę - jie yra gana atsparūs chemoterapijai ir greitai atsparūs naujiems vaistams. Tokio tipo navikų gydymo vieno protokolo nėra.

Narkotikai, naudojami gydant:

Viskas apie kasos adenokarcinomą

Tarp daugelio vėžio tipų kasos adenokarcinoma yra vidutiniškai paplitusi nosologija. Tačiau tarp šio organo piktybinių navikų audinių yra dažniausiai pasitaikanti adenokarcinoma. Ši vėžio forma susijusi su liaukų ląstelių įtraukimu į kūną ir pradeda netipiškai dalytis, formuojant naviką.

Liga yra lokalizuota bet kurioje liaukos dalyje, tačiau dažnai užsikimšusi išmatų kanalus.
Kasa yra sekretorinis organas, kuris vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų metabolizmo ir virškinimo srityse. Geležis išskiria hormonus, kurie yra susiję su audinių metabolizmu, ir daugelį kasos sultų sudėties fermentų, kurie padeda perdirbti maistą. Kasos sutrikimas sukelia rimtų pasekmių žmogaus kūnui. Statistika rodo, kad vyresnio amžiaus rūkalių ir girtuoklių rizika susirgti kasos vėžiu.

Adenokarcinomos priežastys

Onkologai susieti kasos adenokarcinomos vystymąsi su tokiais rizikos veiksniais:

  • Režimo ir dietos pažeidimai. Valgyti riebalų, greito maisto, arba nesilaikymas metodų maisto gausa veda prie sutrikimų kasos ir uždegiminių procesų, vėžys gali būti sudėtinga ateityje plėtrai.
  • Blogi įpročiai. Alkoholis neigiamai veikia liaukos darbą, ir rūkymas iš esmės kelis kartus padidina bet kurios vietovės adenokarcinomos atsiradimo riziką.
  • Genetinis polinkis. Ilgą laiką įrodyta, kad kasos vėžio buvimas bet kuriuose giminaičiuose padidina tikimybę susirgti patologija.
  • Paveldimos ligos. Daugeliu atveju tai apima pankreatitą, bet taip pat gali sukelti adenokarcinomą, pavyzdžiui, polipozę ar Gardnerio sindromą.
  • Perduodama skrandžio operacija e. Tokios manipuliacijos sukelia virškinimo sutrikimus, kurie turi įtakos kasos darbui ir sukelia piktybiškumą.
  • Onkogeninės medžiagos. Kai kurios cheminės medžiagos ar nuodai, kurie mažomis dozėmis ilgą laiką veikia organizmą, gali prisidėti prie onkologinio proceso vystymosi.
  • Nutukimas ir hipodinamija. Dažnai yra virškinimo sutrikimų sindromo sudedamosios dalys.

Visi šie veiksniai yra tik tikėtini požymiai, kurie skleidžia liaukos adenokarcinomą tarp gyventojų. Kol kas nėra nustatytos patikimos ligos ar kitos ligos formos atsiradimo priežastys.

Adenokarcinomos formos

Atsižvelgiant į netipinės ląstelių struktūros ypatybes, piktybinis navikas gali išsivystyti daugiau ar mažiau neigiamai. Onkologinio proceso formos nustatomos histologiniu tyrimu, o kasos labiausiai būdingi šie dalykai:

  • Labai diferencijuota skaidra ląstelių adenokarcinoma kasoje. Naujai suformuoto audinio struktūra yra panaši į liaukos kanalus, per kuriuos gleivės yra lokalizuotos.
  • Labai diferencijuotas skaidrus ląstelių navikas su gleivių susidarymu. Šio tipo vėžys yra daugybinis cistas, kurio slaptumas yra viduje. Cistos gali plyšti ir sujungti, formuojant didelius ertmes su gleivėmis.
  • Mažos klasės adenokarcinoma. Šiam kasos vėžiui būdingos skirtingų formų ir dydžių ląstelės. Iš tokių navikų atsiranda didelis metastazių paplitimo pavojus.
  • Scyrotinio navikas. Naujai suformuotą audinį atstovauja ne tik liaukinės ląstelės, bet ir atskiros netaisyklingos formos struktūros, kurios nesugeba formuoti gleivių.
  • Nediferencijuotas vėžys. Tokios adenokarcinomos neduoda nieko, bet greitai veikia netoliese esančius organus ir per visą organizmą paskleidžia kraujas ir limfos.

Klinikinė kasos adenokarcinomos įvaizdis

Nepriklausoma kasos vėžlio atpažinimas yra labai retas, nes liga pasižymi nespecifiniais simptomais. Ilgą laiką nosologija vyksta lėtai, o žmogus gali pastebėti tik skonio ar kvapo suvokimo pažeidimus. Vienintelė išimtis yra kasos adenokarcinoma, kuri sutrikdo tulžį ir prisideda prie obstrukcinės gelta.
Papildomos kasos adenokarcinomos klinikinės apraiškos:

  • odos niežėjimas ir pykinimas (sukeltas išeminių kanalų blokada);
  • kasos uždegimas su tipine klinika (pilvo pūtimas, juostos skausmas, nenormalus išmatos, sunkumas);
  • cukrinis diabetas (insulino gamybos sutrikimų pasekmė, pasireiškianti poliuurija, polidipsija, svorio kritimas ir kiti tipiški simptomai);
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje arba ascitas (išsivysčiusiose adenokarcinomos atvejais);
  • skausmas dešinėje pakartotinėje srityje, pasklinduojantis prie peties, rankos, nugaros;
  • dispepsinis sindromas;
  • mieguistumas, apatija, nemiga (bendrieji intoksikacijos požymiai su auglio audinio produktais);
  • anemijos sindromas;
  • neoplazmo išsipūtimas virš priekinės pilvo sienos kaip išvarža (tik dideliems adenokarcinomos dydžiams).

Navikų metastazė į kitus organus sukelia papildomų klinikinių požymių atsiradimą, apibūdinantį anatominės struktūros pažeidimą, kuriame susidaro antrinis dėmesys.

Ligos etapas

Kasos kaklelio galvutės, jo kūno ar kitų struktūrų adenokarcinomos terapinės priemonės priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Kiekvienas vėžys būdingas keturiais vystymosi etapais:

  • Pirmasis. Adenokarcinoma pasižymi mažais dydžiais (iki 2 cm) ir neviršija kasos.
  • Antrasis. Liga yra daugiau kaip 2 cm dydžio neoplazma, tačiau be daigumo šalia esančių anatominių struktūrų ir be metastazių.
  • Trečia. Adenokarcinoma auga į artimiausias anatomines struktūras, bet nekeičia pilvo aortos ir žarnų arterijos.
  • Ketvirtasis. Bet kurios lokalizacijos vėžys eina į paskutinę stadiją po tolimų metastazių atsiradimo, nepriklausomai nuo daigumo kaimyninėse struktūrose ar dydžiais.

Kasos adenokarcinomos diagnozė

Šie tyrimai padės bendrosios praktikos gydytojui atpažinti adenokarcinomą:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Šis diagnostikos metodas leis aptikti neoplazmą, jo lokalizaciją ir dydį. Be to, gydytojas galės išnagrinėti arti esančias struktūras ir surasti antrinius židinius, jei jie pasieks didelius dydžius.
  • Kompiuterinė tomografija. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas, be kurio gydytojas neturi teisės pasakyti apie adenokarcinomą ir bet kurį kitą naviko atvejį pacientui ir jį nusiųsti į onkologą. Tomograma tiksliai parodo naviko audinio lokalizaciją, dygimo laipsnį kūne, tikslų metastazių dydį ir buvimą.
  • Kraujo biocheminė analizė. Fermentų, cukraus, hormonų rodikliai rodo kasos dekompensacijos laipsnį. Adenokarcinoma visada lydima anatominės struktūros darbo sutrikimų, tačiau ši liauka atlieka labai svarbias funkcijas, todėl pakeičiamoji terapija yra iš karto nustatyta po rezultatų gavimo.
  • Angiografija. Tikslus kraujagyslių tyrimo metodas, atliekamas siekiant nustatyti adenokarcinomos kraują.
  • Laparoskopija. Chirurginė manipuliacija diagnostine ir terapine prigimtimi, kuri leidžia vizualiai įvertinti kasos būklę.
Bet kokios kilmės ir lokalizacijos vėžys nustatomas tik atlikus biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Be laboratorijos nuomonės, onkologas neturi teisės nustatyti adenokarcinomos diagnozės, nes jis negali būti tikras dėl auglio naviko pobūdžio. Vienintelė išimtis yra neatidėliotinos situacijos, kai paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo gydymo greičio.

Naviko gydymo principai

Sėkmingas kasos adenokarcinomos gydymas lieka abejotinas iki šiol, nes auglio pašalinimas vis tiek neleidžia pailginti pacientų gyvenimo trukmės. Šio piktybinio proceso ypatumas yra naviko ląstelių atsparumas cheminiams preparatams, todėl polikemoterapija su citostakais ir sunkiaisiais metalais yra nenaudinga.

Bet kurio stadijos liaukos adenokarcinomos terapijos pagrindas yra radikali chirurgija. Operacijos metu pašalinkite:

  • kasos galva visiškai;
  • visą dvylikapirštę žarną;
  • tulžies pūslės;
  • dalis bendro tulžies latako;
  • įvairios skrandžio dalys;
  • limfmazgiai netoliese.
Manipuliavimas apima ne tik pašalintų paveiktus audinius, bet ir virškinamojo trakto vientisumo atkūrimą, kuris pasiekiamas nustatant įvairias anastomozes. Liauka retai visiškai pašalinama, nes tai sukelia greitai progresuojantį, sunkų diabetą, kurio labai sunku sustabdyti. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas neturi kito pasirinkimo.

Papildomi gydymo metodai (radioterapija ir chemikalai derinyje) atliekami tik kaip preparatas chirurginiam gydymui. Abu metodai yra naudojami vienu metu, tačiau vaistų terapija parenkama pagal individualią schemą, kai kartu vartojami keli vaistiniai preparatai. Tik tokiu būdu gydytojas gali pasiekti minimalų navikų atsaką į vaistus.

Ketvirtajame kasos adenokarcinomos etape reikia paliatyvio gydymo, kurio tikslas - prailginti paciento gyvenimą ir sustabdyti klinikinę įvaizdį, bet ne daugiau. Gydymo režimas parenkamas dėl sveikatos priežasčių ir priklausomai nuo navikų ir antrinių židinių savybių.

Kasos an adenokarcinomos prognozavimas ir profilaktika

Net ir laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, kasos adenokarcinomos prognozė išlieka nusivylusi. Organas yra greitai ir negrįžtamai pažeistas, todėl pacientai, net gydymo atveju, yra perkelti į visą pakaitinę terapiją. Jie turi vartoti hormonus, fermentus ir daug kitų vaistų.

Onkologai pacientams, turintiems kasos vėžį, du ar daugiau metų, bet ne daugiau. Remiantis statistiniais duomenimis iš 100 pacientų, tik 2 gyvena dar 5 metus.

Prevencija yra galimų rizikos veiksnių pašalinimas, taip pat laiku atvykstama į gydytoją. Visi virškinimo simptomai gali būti vėžio požymiai, todėl neignoruokite gydytojo vizito. Ypač atsargūs turėtų būti vyresnio amžiaus ir vyresni vyrai, turintys blogų įpročių.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kasos adenokarcinomos požymių ypatumai ir ligos gydymas

Kasos adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų, kuriam būdingas itin agresyvus poveikis šiam organui. Remiantis medicinine statistika, maždaug 95% visų kasos vėžio atvejų kyla dėl adenokarcinomos. Šis piktybinis auglys užima kiekvieno ketvirto žmogaus ir kiekvienos trečios moters pasaulį gyvenimą.

Tad kodėl toks didelis mirčių skaičius, kokios yra patologijos vystymosi priežastys ir gydymo metodai?

Ligos ypatumai


Kasos adenokarcinoma būdinga itin sparčiai vystosi, todėl dažniausiai diagnozuojama jos paskutiniuose etapuose, o tai paaiškina didelį šio diagnozės pacientų mirtingumą.

Adenokarcinoma yra balkšvas mazgas, kurio idealizacija yra neobjektyvi, kurios dydis svyruoja nuo 10 cm ir daugiau. Vėžys greitai sklinda į veikiančias organo ląsteles, o įprastus audinius pakeičia pluoštinės medžiagos.

Atsižvelgiant į tai, kad per labai trumpą laiką labai greitai vystosi šis vėžio įvairovė, mutantinės ląstelės ne tik sparčiai plinta per limfą ar kraują, bet ir užfiksuoja netoliese esančius organus, sukuriant jiems metastazes. Visų pirma, kenksmingas poveikis yra toks:

  • Kepenys
  • Tulžies pūslės.
  • Limfmazgiai.
  • Skrandis
  • Žarnynas.
  • Pilvo audinys.

Adenokarcinoma turi keletą veislių:

  1. Labai diferencijuotas (būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazavimas, gali būti gydomi).
  2. Vidutiniškai diferencijuota (būdinga aktyvesniam augimui, taip pat plinta visame kūne, tačiau laiku apdorojus, stabilios remisijos galimybės yra gana didelės).
  3. Prastai diferencijuota (labiausiai pavojinga liauka). Jis pasižymi intensyvaus padalijimo ir spartus augimas.

Dėl liaukų vėžio būdingas 4 vystymosi stadijos:

  • Pirmasis. Jis yra ne didesnis kaip 2 cm, esantis liaukoje, nepažeidžia limfmazgių ir nėra metastazių.
  • Antrasis. Vertė viršija 2 cm, kiti ženklai yra panašūs į ankstesnį etapą.
  • Trečia. Neoplazma veikia netoliese esančius organus, pradeda atsirasti metastazių, tačiau iki šiol nedaroma įtaka celiakijos liemens ir žandikaulio arterijai.
  • Ketvirtasis. Vėžinis navikas veikia žandikaulio arteriją ir celiuliozės kamieną, o metastazės yra randamos glaudžiai esančiose organuose.

50% visų epizodų kasos galvutėje susidaro anomalija, šiuo atveju gydytojai kalba apie liaukos galvos adenokarcinomą. Jei patologija formuojasi eksokrininėje organo pusėje, ši sąlyga apibrėžiama kaip kasos kiaušidžių adenokarcinoma.

Jei piktybinis mazgas yra uodegos ar liaukos kūno dalyje, tada ilgainiui jis pradeda blokuoti blužnies veną, kuri kupina stemplės ir varikoze išsivysčiusių venų ir splenomegalijos. Dėl padidėjusio kraujospūdžio padidėjusio venų dilatacijos gali atsirasti jos plyšimas, dėl to atsiranda itin pavojinga situacija - bet kuriuo metu vidinė kraujavimas gali atsirasti pilvo ertmėje ir pačioje kasoje.

Blogai diferencijuota (minkšta) adenokarcinoma atveju mazgas turi tankią masę, susidedančią iš mažų cistų, drebučių masės ir dugno struktūrų su neryškėmis ribomis.

Jei navikas yra mažas, gali nebūti naviko buvimo požymių. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai vėluoja susipažinti su gydytojais. Kai padidėja, adenokarcinoma išspaudžia liaukos kanalus, taip pablogėja tulžies skysčių ir kasos sojų nutekėjimas, o kai kuriais atvejais gali visiškai blokuoti kanalus.

Veiksniai, sukeliančios adenokarcinomos liaukos

Yra žinoma, kad adenokarcinoma atsiranda dėl visiškai normalių ląstelių genomo nukrypimo, kuris vyksta dėl mutacijos ir priešiškos reprodukcijos. Tačiau, kodėl taip nutinka, vaistas nežino, todėl ekspertai hipotetiškai tiria ir nustato galimas prielaidas, dėl kurių atsiranda piktybinis neoplazmas, analizuojant pacientų, kuriems yra ši anomalija, istoriją.

Medicina mano, kad kasos adenokarcinomos atsiradimas prisideda prie:

  1. Kenksmingi pomėgiai (rūkymas, alkoholis).
  2. Nesubalansuota mityba (riebi, aštrus, marinuotas maistas).
  3. Paveldima polinkis.
  4. Neaktyvus gyvenimo būdas.
  5. Lėtinis pankreatitas.
  6. Nutukimas.
  7. Hepatitas.
  8. Reakcija į vėžį.
  9. Kepenų cirozė.
  10. Hipodinamija.
  11. Diabetas.
  12. Skrandžio ar jo ligos dalijimasis.
  13. Dirbti pramonėje, kurioje naudojamos cheminės medžiagos: benzopirenas, asbestas, naftilaminas ir kt.

Šio organo liaukų navikas dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų pacientams, tačiau jis taip pat gali pasireikšti jaunesniame amžiuje.

Patologijos simptomai


Reikėtų pabrėžti, kad specifinė patologijos simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos ir augimo aktyvumo laipsnio, pavyzdžiui, jei auglys yra nereikšmingo dydžio, pacientas gali nematyti vėžio buvimo kasos požymių. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai vėluoja susipažinti su gydytojais.

Šios ligos simptomai yra:

  • Didelis tulžies susidarymas organizme, kurį sukelia tulžies latako obstrukcija (pasireiškia pykinimu, niežtinta oda ir mechanine gelta).
  • Antrinis pankreatitas (sutrikusi fermentinė funkcija ir kasos uždegimas).
  • Antrinis diabetas dėl insulino trūkumo.
  • Kraujo dalelių buvimas šlapime ir išmatose.
  • Pilvo plyšimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas).

Ši visa klinika būdinga vėlyvoms onkologijos stadijoms ir nurodo aktyviai vykstančius vėžio procesus.

Nespecifiniai požymiai, būdingi ir kitiems anomaliems reiškiniams:

  • Sunkumas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje apačioje.
  • Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, obtypatsiya, rėmuo.
  • Kūno svorio ir apetito stygius.
  • Bendras kūno silpnėjimas.
  • Labai nuovargis ir mieguistumas.
  • Apatija (pacientas praranda susidomėjimą kasdienine veikla).
  • Anemijos raida.
  • Temperatūra (pradinėje ir paskutinėje ligos stadijoje).

Metastazių stadijoje klinika priklauso nuo kitų vėžio pažeidimų. Beveik visada metastazių procesas lydi ekstremalių skausmų, ypač kai vėžio ląstelės patenka į kaulinį audinį ir nervų vietas.

Su auglių patekimu į žarnyno obstrukciją ir vidiniu kraujavimu. Jei yra daug metastazių kepenyse, pradeda formuotis ūminis kepenų nepakankamumas ir organų koma.

Dažni diagnostiniai metodai

Šiuo metu nėra jokių veiksmingų būdų, kaip sukurti kasos adenokarcinomą jo ankstyvosiose vystymosi stadijose. Faktas yra tai, kad jo simptomai labai panašūs į pankreatito ir kitų virškinimo trakto patologijų apraiškas. Jei įtariamas kasos liaukos vėžys, gydytojai nurodo šiuos tyrimus:

  1. Klinikinis kraujo mėginių ėmimas.
  2. Biochemija
  3. Endoskopinė pancreatografija.
  4. Ultragarsas.
  5. Kompiuterinė tomografija.
  6. CT su kontrastu.
  7. MRT
  8. Kontrastingoji rentgeno dodoskopija.
  9. Endoskopinė retrogradinė cholangopankreografija.
  10. Audinio biopsija.
  11. Histologinis tyrimas.
  12. Laparoskopija.

Ligos terapijos ypatumai


Deja, šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti tik vieną veiksmingą šios piktybinės onkologijos gydymo būdą - chirurginį invaziją, kuri yra būtina ankstyvosiose patologijos stadijose.

Operacijai būdingas didžiulis sudėtingumas, kai PZh dalelės pjaustymas kartu su adenokarcinoma, o pašalinami liaukos kanalai ir kai kurios žarnos. Tačiau toks chirurginis gydymas yra įmanomas tik 10-30% pacientų, nes pradinės liaukos adenokarcinomos diagnozavimo epizodai yra retas reiškinys.

Jei auglys buvo aptiktas pastaraisiais etapais, kai metastazavimo procesas praėjo plaučiams, limfmazgiams, kepenims, antinksčms, tada šiuo atveju chirurginis gydymas nebėra patartina. Tokioje situacijoje gydytojai gali tik rekomenduoti chemoterapiją ir radiaciją. Tačiau kasos vėžys yra labai atsparus chemoterapijos vaistams ir lengvai prisitaiko prie naujų vaistų. Iki šiol nėra vieno recepto (protokolo) šios rūšies vėžio gydymo.

Narkotikai negali padėti pacientui visiškai atsistatyti nuo naviko. Tuo remiantis vaistų vartojimas apibrėžiamas kaip paliatyvioji terapija. Pagrindinis gydymo tikslas yra gerinti paciento gerovę ir kiek įmanoma ilginti jo gyvenimą.

Vaistiniai preparatai, skirti vartoti kasos adenokarcinomai:

Pagrindinis progresuojančio naviko gydymas yra chemoterapija, kuri rekomenduojama visais šios ligos atvejais.

Daug žadantis gydymo būdas yra selektyvi arterinė chemoterapija, kuri skatina ilgą vėžio sąlytį ir chemoterapiją padidėjusiomis koncentracijomis. Iki šiol šis metodas yra studijų stadijoje, tačiau jau buvo pastebėtas jo perspektyvus veiksmingumas - žmonių gyvenimo trukmė didėja, o pats navikas mažėja.

Ligų prevencija

Pagrindinė kasos adenokarcinomos priežastis yra bloga mityba, todėl dieta gali sumažinti vėžio tikimybę. Norint išvengti vėžio, pirmenybė turėtų būti teikiama indams su augaliniais produktais ir mažai riebalų (dietine) mėsa.

Sumažinti ligos vystymosi pavojų galima laiku ištaisyti tas patologijas, kurios gali sukelti vėžį:

  • Lėtinis pankreatitas.
  • Diabetas.
  • Kasos adenoma.

Gydytojai pabrėžia, kad jei sumažinsite išorinės aplinkos toksinį poveikį paciento kūnui, kitaip tariant, pereikite iš miesto į kaimą, kur ekologinė situacija yra kur kas švaresnė, labai sumažėja onkologijos vystymosi rizika.

Liaukos liaukos navikų prognozė

Kalbant apie chirurgo įsikišimo prognozę ir sėkmingą operacijos baigtį, liaukinės adenokarcinomos sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra 6-18 mėn., Gydytojai net nenori kalbėti apie penkerių metų išgyvenamumo laikotarpį, nes tik 5 proc. 5 metų.

Kaip minėta pirmiau, operacija yra nustatyta tik 30% pacientų, kuriems yra ši patologija, ir labai dažnai nesuteikia tikėtinos sėkmės, todėl 3 metų gyvenimo trukmė buvo stebima tik 50% visų operuotų pacientų skaičiaus.

Be chirurginio gydymo, ty naudojant paliatyvųjį gydymą, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 12-24 mėnesių, tik 2% pacientų, kuriems nebuvo atlikta operacija, sugebėjo gyventi daugiau nei trejus metus.

Paskutiniame vėžio stadijoje pacientas tampa neveikia, o gyvenimo galimybės yra lygios nuliui.

Išvada

Siekiant užkirsti kelią šiam baisiam ir labai pavojingam žmogaus gyvybei sukelti ligai, kai menkai blogėja gerovė, reikia pasikonsultuoti su gydytoju šiuolaikiniu būdu, taip pat laiku išgydyti esamas virškinimo trakto ligas ir pilvo organus. Laikykitės visų gydytojo nurodymų, vadovaujate sveiku gyvenimo būdu, valgykite teisingai ir visiškai atsisakykite priklausomybės įpročių.

Kasos šaknies adenokarcinoma

Kasos an adenokarcinoma - liaukinis vėžys, piktybinis vidinių ir išorinių organų liaukų epitelio navikas.

Adenokarcinomos sudaro apie 95% visų piktybinių kasos navikų. Šie navikai yra beveik dvigubai paplitę vyrams nei moterims, o 2-3 kartus dažniau rūkantieji sunkiai rūkantys nei nerūkantys.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra didelė šios ligos rizika.

Dažniausiai ši liga diagnozuota maždaug 55 metus. Mažai žinoma apie jo priežastis. Kasos vėžio vystymasis gali būti susijęs su rūkymu, diabetu, asbesto poveikiu. Yra mutacijų, kuriose padidėja kasos piktybinių navikų dažnis.

Kasos piktybinio naviko tyrimas parodo lėtinį pankreatitą (trūksta fermentų). Todėl pacientams, linkusiems į pankreatitą genų lygyje, padidėja kasos adenokarcinomos rizika. Taip pat padidėja vėžio rizika šeimose, turinčiose genų mutaciją.

Pankreatio adenokarcinomos simptomai

Prognozė yra nepalanki, nes liga dažnai diagnozuojama pažengusiems pacientams, nes ji nesukelia simptomų tol, kol ji tampa didelis.
Todėl, kai diagnozė nustatoma 80% atvejų, navikas jau metastazuoja už kasos į gretimus limfmazgius, kepenis ar plaučius.

Ankstyvas simptomas paprastai yra gelta, kurią sukelia sutrikusio bendro tulžies latako atvirumas, nes dauguma šių piktybinių navikų susidaro kasos galvoje. Ne tik oda yra geltonos spalvos, bet ir akių baltai (sklera) ir kiti audiniai. Gelta lydi niežulys.

Maždaug 90% žmonių skundžiasi stipriu viršutinės pilvo skausmu, spinduliuojančia į nugarą ir svorį, pykinimą, vėmimą ir vidurių užkietėjimą. Dėl to, kad tokie simptomai gali pasireikšti daugelyje ligų, sunku nustatyti teisingą diagnozę. Daugelis pacientų skundžiasi stipriu skausmu kasos galvutės regione. Jie jaučia nuobodų skausmą, pavyzdžiui, gastritą ar skausmą pilvo viršutinėje arba apatinėje kvadrantėje. Taip pat skausmas gali pasireikšti juosmens srityje.

Kaukolės kūno ir kaukolės uodega (vidurinė dalis ir dalis, nutolusi nuo dvylikapirštės žarnos) gali užblokuoti veną, prasiskverbiančią nuo blužnies, kuri veda prie padidėjusio skrandžio ir stemplės blužnies ir varikoze. Dėl to stiprus dilatacija gali išsivystyti venose ir gali išsivystyti stiprus kraujavimas, ypač iš stemplės venų. Jei kasoje esantis navikas atsiranda, yra didelis svorio kritimas, stiprus pilvo skausmas ir riebalų išsiskyrimas išmatose.

  • Vėžys padeda sumažinti kasos darbą, todėl praktiškai nėra išskiriamas fermentų, kurie gali suskaidyti riebalus. Dėl šios priežasties išmatoje yra riebalų. Riebalų išmatos turi keistą kvapą ir lieka ant vandens paviršiaus daug ilgiau nei įprasti žmonės. Be to, dėl žarnyno tulžies latakų užsikimšimo, išmatos gali prarasti normalią spalvą ir tapti molio bei šviesiai. Tuo pačiu metu šlapimas gali tamsėti.
  • Be to, vėžys gali būti lydimas diabeto atsiradimo, nes kasa nustoja gaminti insuliną.

Kasos adenokarcinomos diagnozė

Ankstyva diagnozė yra sunki.

Todėl, kai tik atsiranda bet kokių sutrikimų simptomų (šviesos išmatos, vėmimas, pykinimas, svorio kritimas), asmeniui rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozės. Ligos diagnozėje naudojami dviejų tipų tyrimai: laboratoriniai ir instrumentiniai.
Manoma, kad yra įtariama kasos adenokarcinoma, dažnai naudojama ultragarsas (JAV), kompiuterinė tomografija (CT) ir endoskopinė retrogradeinė pancreatography (rentgeno spinduliai, leidžianti įvertinti kasos kanalo struktūrą).

Labiausiai paplitęs ir nebrangus diagnostikos įrankis yra ultragarsas. Jis gali aptikti kasos vėžį, bet diagnozėje taip pat yra klaidų, nes ultragarsiniu jutikliu negalima aptikti jokio naviko. Jei gydytojas abejoja, jis nurodo daugiau modernių diagnozavimo metodų.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas imasi kasos audinio mėginio mikroskopiniam tyrimui. Tai gaunama įterpiant adatą per odą kontroliuojant.
CT arba ultragarsu.

Norėdami pašalinti iš kepenų išsivystusią metastazę, paimkite audinius biopsijai.

Jei gydytojas įtaria, kad yra kasos adenokarcinoma, o tyrimų rezultatai tai nepatvirtina, tada kasa tiriama chirurginiu
pagal.

Laboratoriniai metodai taip pat naudojami diagnozuoti sudėtingą ligą, tokią kaip kasos adenokarcinoma. Tam tikri kraujo skaičiai gali netiesiogiai parodyti kasos uždegimą. Šiuo tikslu pacientui yra nustatytas biocheminis kraujo tyrimas, išbandymas parduotuvių parduotuvėse (didelis šios medžiagos kiekis rodo, kad organizme yra navikas).

Kasos adenokarcinomos gydymas

Prognozė dėl šios ligos yra labai nepalanki. Per 5 metus po diagnozės išgyvenama mažiau kaip 2% pacientų.

Su plačiu metastazavimu (skleisti limfmazgius, plaučius, kaulus, kepenis, pleuros arba antinksčius), kai radikalūs chirurginio gydymo metodai nepadeda, gydytojai nurodo radiaciją ir chemoterapiją.

Kasos vėžio gydymas gali būti atliekamas chirurginiu būdu. Ankstyvais ligos vystymosi etapais gydytojai atlieka sudėtingą operaciją, kai dalis kasos su kanalais ir dvylikapirštės žarnos yra pašalinama, o vėliau tulžies ir žarnyno kelias gali būti atkurtas naudojant rekonstrukcinius metodus.
turinys.

Operacija atliekama pacientams, kuriems navikas nebuvo išplitęs į kitus organus. Kasa pašalinama atskirai arba kartu su dvylikapirštės žarnos. Net po tokios operacijos tik 10% pacientų išgyvena 5 metus, neatsižvelgiant į tolesnio gydymo tipą.

Kasos virškinimo fermentų trūkumas kompensuojamas fermentų suvartojimu. Jei cukrinis diabetas išsivysto, insulinas gali būti būtinas.

Kasos adenokarcinomos prognozė

Po operacijos kasos vėžiu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė yra 8-18 mėnesių. Per pirmuosius metus liga gali progresuoti ir mirti 80-96 proc. Pacientų, o 5 metų gyvenimo trukmė po operacijos yra būdinga tik 1-5 proc. Pacientų. Dėl kasos vėžio yra atsparus šiems poveikiams dėl struktūros pobūdžio, o kraujas labai greitai išplautas iš kūno
chemoterapiniai vaistai, taigi chemoterapija dažnai nesukuria rezultatų.

Kasos adenokarcinomos profilaktika

Atsižvelgiant į tai, kad sunku nustatyti kasos adenokarcinomos vystymosi priežastį, nėra jokios garantijos, kad žmogus nesirgs tokio tipo vėžiu.

Tačiau siekiant sumažinti riziką iki minimalaus lygio, tada, jei asmuo rūkė, jis turėtų atsisakyti priklausomybės. Be to, būtina siekti pašalinti kenksmingų medžiagų, pvz., Asbesto dulkių, poveikį kūnui.

Jei žmogui diagnozuotas cukrinis diabetas ar lėtinis pankreatitas, reikia laiku gydyti, ligos negalima pradėti. Gydytojai pataria sveikiems žmonėms periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus dėl cistų, gerybinių navikų ar lėtinio pankreatito buvimo. Atsižvelgiant į paprastų rekomendacijų įgyvendinimą, asmuo užtikrins, kad problemos nustatymas bus laiku nustatytas (jei bus) ir kad bus paskirtas veiksmingas gydymas.

Kasos šaknies adenokarcinoma

Ligos ypatumai, išgyvenimo prognozė

Kasos šaknies adenokarcinoma

Remiantis šiuolaikine medicinos statistika, kasos adenokarcinoma yra viena iš dešimties piktybinių vėžinių susirgimų. Vidutiniškai tarp vėžiu sergančių pacientų kiekviena trečioji moteris ir kas ketvirtasis iš dešimties vėžio atvejų miršta nuo šios ligos. Rizikos grupės yra pacientai, kurių amžius peržengė keturiasdešimt metų. Žmogaus ir jo rasės lyties tapatybė daro didelę įtaką kasos vėžio galimybei. Buvo oficialiai nustatyta, kad Negroid rasės atstovai turi žymiai didesnę tikimybę gauti adenokarcinomą nei likusioje pasaulio dalyje.

Išgyvenimo prognozė žmonėms nuo 40 metų yra minimali, daugelis iš jų liko tik po poros metų. Ligą beveik nepažeidžia jaunesni nei 30 metų žmonės. Kritinis amžius neveikiančios kasos adenokarcinomos formos vystymuisi yra 70 metų. Būtina pridurti, kad blogi įpročiai labai padidina susirgimų riziką.

Kasos vėžio diagnozė ir priežastys

Onkologai pastebi, kad gana dažnai, visapusiškai tiriant pacientą su kūno adenokarcinoma ir liauka galva, kartu su šia liga nustatomas net pažengęs pankreatitas. Tai reiškia, kad egzistuoja visos prielaidos manyti, kad pacientai, kurių šeimos istorijoje yra lėtinio pankreatito atvejų, turi genetinę polinkį į adenokarcinomą. Praktikoje buvo įrodyta, kad bet kokia genetinė mutacija, nustatyta vienoje šeimoje, didina vėžio riziką.

Nustatyti visiškai patikimas pagrindines adenokarcinomos priežastis nėra įmanomas net esant dabartiniam vaistų vystymosi lygiui. Yra nuomonė, kad cukrinis diabetas, per didelis rūkymas ir darbas kenksmingose, ypač chemijos ir statybos srityse, gali būti provokuojančiais. Sąraše taip pat turėtų būti nurodytos fiziologinės priežastys, pvz., Lėtinis alkoholizmas, cholecistitas, pankreatitas, piktnaudžiavimas riebalais ir aštriomis patiekalais.

Kasos diagnozė

Nustatyti kasos ir jo galvos adenokarcinomą ankstyvosiose stadijose yra labai problemiška. Dažnai pacientai kreipiasi į specialistą, aktyviai platindami metastazę. Formacijos dydis šiuo metu gali pasiekti kritinius parametrus, todėl navikas yra klasifikuojamas kaip neveikiantis, ir tai neigiamai veikia paciento būsimą gyvenimo prognozę.

Vėžys pats atrodo kaip balkšvas mazgas, kuris gali būti tiek kūno viduje, tiek už jo ribų. Naudojant rankinius tyrimus vėžio mazgas turi tankų, elastingą konsistenciją. Neoplazmo dydis svyruoja nuo kelių centimetrų iki kelių dešimčių centimetrų.

Pankreatio adenokarcinomos būdingi simptomai

Deja, kasos vėžys ir jo galva neturi jokių ypatingų klinikinių simptomų. Tik tuomet, kai auglys pasiekia milžinišką dydį, pacientas susiduria su niūriomis skausmais, orientuojantis į pacientus, kurie dažnai yra klaidingai diagnozuojami. Todėl daugeliu atvejų kasos adenokarcinoma diagnozuojama jau esant ekstensyviam metastazės etapui už organų ribų, pavyzdžiui, regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse ar plaučiuose. Per šį laikotarpį daugelis pacientų pasakoja gydytojui apie stiprų skausmą, kuris pasireiškia galvos paveikto organo zonoje. Dėl palpacijos skausmas taip pat aptinkamas apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ir kaklelyje. Kiekvienu atveju liga pasireiškia savaime ir nėra būdinga šios ligos simptomams. Tarp jų galime teigti: kūno svorio kitimą, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, migreną. Tačiau šie požymiai apsunkina diagnozę, sukelia painiavą klinikinėje ligos eigoje. Atskirais epizodais, dėl įvairių simptomų derinio, negaliu teisingai diagnozuoti ligos keletą mėnesių.

Orientacinis simptomas gali būti gelta, atsiradusi dėl adenokarcinomos dėl tulžies latakų obstrukcijos, kai navikas plečia metastazes iš kasos galvutės į tulžies pūslę. Toks auglio elgesys aptinkamas 20% visų nustatytų atvejų skaičiaus. Gelta, akių baltymai, oda ir kai kurie kiti epitelio audiniai įgyja atitinkamą spalvą. Pacientui pasireiškia ūmaus dermatologinio atsako, nuolat skausmas.

Naudodamas fizinės apžiūros metodą diagnozei, specialistas remiasi tik savo lytėjimo pojūčiais. Šios procedūros metu gydytojas gali aptikti akivaizdžius organų, kuriuos gali sukelti adenokarcinoma, fiziologinius pokyčius. Kasos kaklelio adenokarcinoma padeda didinti tulžies pūslę ir kepenis, o tai padeda pakankamai tiksliai palpinti naviką. Fiziologiniu metodu aptikta neoplazma visiškai blokuoja kraujotaką venoje, jungiančiame skrandį ir blužnį. Tai sukelia padidėjusią blužnį ir rodo padidėjusių venų buvimą skrandyje ir stemplėje. Paskutiniame kasos vėžio stadijose dažnai vystosi vidinis kraujavimas. Esant tokiai situacijai, pacientų išgyvenimo prognozė yra lygi nuliui. Adenokarcinoma praktiškai nėra išgydyta.

Klasikinio adenokarcinomos gydymo metodai

Kasos adenokarcinomos gydymas

Vėžinių navikų pašalinimas yra įmanomas tik atlikus chirurginį pašalinimą. Per sudėtingiausią operaciją, kuri atliekama tik ankstyvosiose ligos stadijose, specialistas pašalina paveiktą organo dalį, kanalus ir dvylikapirštę žarną. Po to, naudojant rekonstrukcines plastikines medžiagas, atsinaujina žaizdos ir žarnyno turinio patekimo takai.

Jei liga yra paskutiniame etape, o metastazės jau prasiskverbė į netoliese esančius organus, radikali operacija nebėra veiksminga. Šiuo atveju pacientui skiriamas chemoterapijos kursas arba, esant alergijai citototazei, taikoma spindulinė terapija. Kasos adenokarcinomos chemoterapija ne visada yra sėkminga.

Paprasčiausiai nėra vaistų, kurie galėtų žymiai palengvinti tokių pacientų būklę. Daugybė apklausų tebėra teoriškai. Tik spindulinė terapija gali sulėtinti naviko augimą, ribojant jo augimą viename organe.

Tokios žemos mokyklos gyvenimo trukmė net po operacijos yra tik pusantrų metų. Per pirmuosius 12 mėnesių 95 proc. Visų pacientų miršta su kasos adenokarcinoma. Penkerių metų ženklas gali pasiekti tik 5% pacientų.

Dėl savo struktūros pobūdžio šis vėžys yra labai atsparus vaistų poveikiui. Šiuo metu veiksmingiausias būdas išgydyti kasos vėžį yra operacija, o po to vyksta specialus selektyviosios arterinės chemoterapijos kursas. Dėl šio metodo paciento organizmas gydymo metu yra mažiau jautrus apsinuodijimui.

Kasos šaknies adenokarcinoma

Kasos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris pagal statistinius duomenis sudaro 80% visų šio organo rūšių neoplazmų. Pagal pavadinimą galima teigti, kad jis gaunamas iš liaukų ląstelių, esančių gleivinėje ir tarp išeminių kanalų epitelio.

Specialistai padalija visus kasos vėžio atvejus, susijusius su endokrinine aparatūra, į:

  • eksokrinis (nesusijęs su hormonų gamyba);
  • endokrininė (įtakoja hormonų pusiausvyrą).

Adenokarcinoma yra eksokrinis vėžių dalis. Jei mes atsižvelgsime į šios rūšies neoplazmo atvejus mūsų grupėje, tai sudaro 95%. PSO 2010 m. Klinikinėje klasifikacijoje navikas vadinamas ductaline adenokarcinoma. Dažniausiai pasitaiko vyresni vyrai, serganti lėtiniu pankreatitu ir priklausomybe nuo alkoholio. ICD-10 yra užregistruotas piktybinių navikų klasės C25 kodu.

Ką reiškia statistiniai duomenys?

Sergamumo tyrimas rodo, kad vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Didžiausias paplitimas tarp Europos šiaurinės ir rytinės dalies gyventojų (9 už 100 tūkstančių vyrų), JAV ir Japonijoje - 7-9. Kasos kaulų adenokarcinomos mirtingumo rodikliai nesiskiria nuo sergamumo. Tarp šių šalių moterų yra lygi 3,8-6 už 100 tūkstančių.

Rusijoje po 2012 m. Rezultatų kasos vėžys tarp vyrų tenka 10 (3,2%), tarp moterų - trylikta (2,7%) tarp piktybinių auglių.

Priežastinis tyrimas paaiškina šias savybes:

  • žemas diagnozavimo galimybes nurodytose teritorijose;
  • rasiniai skirtumai;
  • toks konkretus veiksnys kaip mitybos įpročiai.

Svarbų aplinkos veiksnių vaidmenį galima spręsti dėl padidėjusio migrantų, atvykstančių iš šalių, kuriose nerimas paplitęs, paplitimas. Po 10 metų, gyvenančių naujoje vietoje, vienos amžiaus grupės žmonės aiškiai padidėjo, palyginti su jų istorine tėvyne.

Rizikos veiksniai ir galimi patologijos priežastys

Kasos piktybinių navikų priežastys dar nėra žinomos, todėl mokslininkai teigia, kad daugelio pacientų ištirti patikimai nustatyti rizikos veiksniai.

Daugiausia dėmesio skiriama:

  1. Tabako rūkymas - rizika yra proporcinga "tarnybos trukmei" ir intensyvumui. Vėžys kasoje vystosi 2% rūkančiųjų (plaučiuose - 10%). Rūkant tabakui, vėžio susirgimo rizika padvigubėja, ta priežastis yra dominuojanti kiekviename ketvirtajame paciente.
  2. Maisto įpročiai - išreiškiama nuomonė dėl padidėjusio žmonių, vartojančių daugybę gyvūninių produktų, kavos, ir jų pluošto, daržovių ir vaisių trūkumo atvejų. Tačiau tai nėra pakankamai pagrįsta.
  3. Nutukimas, II tipo cukrinis diabetas - labiausiai tikėtini adenokarcinomos vystymosi veiksniai. Rizika, palyginti su žmonėmis be diabeto, padidėja 60% ir trunka mažiausiai 10 metų. Manoma, kad pavojingiausias amžius yra vyresnis nei 50 metų.
  4. Lėtinis pankreatitas - padidėja adenokarcinomos rizika 20 kartų, nepriklausomai nuo uždegimo formos. Labiausiai jautriems pacientams, sergantiems pankreatitu, yra daugiau nei penkeri metai. Piktybinis augimas pasireiškia dėl epitelio plitimo kanalų ir akies akies viduje, kartu pažeidžiant organo struktūros atstatymo procesą.
  5. Paveldėtas pankreatitas - turi ypatingą vietą, todėl 50 kartų padidėja piktybinės degeneracijos tikimybė. Nors tai pasireiškia 2% pacientų. Priežastis susijusi su mutacijomis PRSS1 genuose. 40% pacientų, kuriems yra paveldima lėtinio pankreatito forma, išsivysto kasos adenokarcinoma. Kitų išvardytų veiksnių pritvirtinimas žymiai sumažina sergančiųjų amžių. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina sutrikus fermento tripsinogeno inaktyvacija, už kurią atsakingas pakeistas genas. Tai veda prie acini ląstelių "savaiminio virškinimo".
  6. Infekcijos - nustatytas ryšys su perneštu virusiniu hepatitu ir Helicobacter pylori. Mikroorganizmai yra svarbūs ne tik kaip skrandžio ir kepenų vėžio priežastis, bet ir kasos patologijoje.
  7. Ekspertai mano, kad kancerogeninis poveikis chemines medžiagas, kurių sudėtyje yra naftilainas, benzidinas, benzopirenas, asbestas, acetilaminofluorenas augaluose, susijusiuose su pesticidais, yra svarbus komplikuojantis veiksnys.

Po operacijos gastrektomija ir cholecistektomija (skrandžio ir tulžies pūslės pašalinimas) dar nėra pripažinta įrodytais rizikos veiksniais. Bet toliau mokykis.

Kaip paveldimas veikia?

Šeimos giminaičių, turinčių kasos adenokarcinomą, buvimas laikomas svarbiu veiksniu. Tikroji šeimyninė forma pasireiškia 5% pacientų. Ir rizikos laipsnis yra atsižvelgiama į netoliese esančius kraujo santykius:

  • jei vienas iš tėvų, brolių ar seserų turi adenokarcinomą, rizika padidėja 2,3 karto;
  • su dviem kitais pacientais - 6 kartus;
  • su trimis - 32 kartais.

Ductalinė adenokarcinoma išsivysto dėl įvairių genetinių sindromų, nėra bendros paveikto genetinio mechanizmo formos arba dar nėra nustatyta. Dažniausiai aptinkama:

  • su netipine daugybe melanoma;
  • Peutzo-Jegerso sindromas (peraugimas į skrandį, hamartominių polipų žarnos - augalai iš skirtingų audinių tipų);
  • paveldimas lėtinis pankreatitas ir šeiminė adenokarcinoma.

Daktinės adenokarcinomos charakteristikos

Paprastos kasos vamzdeliai, išdėstyti kubinio ir mažo cilindrinio tipo epitelią. Ląstelėse:

  • branduolys yra bazinėje zonoje;
  • nėra susikaupęs;
  • mucinas nėra gaminamas;
  • tipiškas mitozių susiskirstymas retai pasitaiko;
  • Nėra patobulinto spalvų bruožo ir padidėjusių branduolių.

5% paplitimo yra 7 mišrios dusulos vėžio formos. Ekspertai atkreipia dėmesį į neteisingą nuomonę apie gydymo veiksmingumą apibendrinant rezultatus su adenokarcinomatozės navikų, nes mišrios navikų rūšys yra mažiau agresyvios, labiau būdingos moterims ir yra geresnės prognozės.

Skydliaukės kasos kasos adenokarcinoma yra skirtingose ​​organo dalyse:

  • galvoje su 75% dažniu;
  • organizme - 18% atvejų;
  • uodega 7% pacientų.

Adenokarcinoma yra tankus auglys be aiškių ribų kontūrai. Kai skyriuje matoma skaldyta loblėta architektūra, spalva yra pilka geltona. Didžiųjų dydžių navikose susitinka cistos. Nėra būdingų kraujavimo ir nekrozės sričių.

Kasos galvutės auglys pasiekia 2,5-3,5 cm skersmenį, o lokalizavus kūną ir uodegą, jo dydis siekia 10 cm. Kasos pokyčiai dažnai siejami su tuo pačiu lėtiniu pankreatitu. Todėl audinyje yra fibrozės sritys, parenchimo atrofija. Dėl to sunku nustatyti naviko ribas.

Ištyrus patologinius ypatumus, nustatyta:

  • adenokarcinoma turi įtakos ne tik pagrindiniam kasos kanalui, bet ir jo antros ir trečiosios tvarkos šakoms, net ir mucininių ir serozinių išėjimų epiteliui;
  • auglyje yra padidėjusi tendencija augti ir plisti nervų pluošte (perineškai), liaukų nervų tinklas susideda iš celiakijos, žandikaulio, kepenų ir pleiskanų plyšių;
  • tankus aplinkines nervų tinklas prisideda prie reikšmingo vėžio paplitimo.

Nugaros mazgai ir tinkleliai, esantys aplink celiakijos kamieną ir viršutinę žarnyno arteriją, yra labiausiai reikšmingi dėl kasos kanalų naviko ląstelių koncentracijos. Įrodyta, kad jie sukelia vėžio pasikartojimą po dalies ar viso kūno pašalinimo. Šis procesas paaiškina, kad negalima visiškai išvalyti kūno po operacijos.

Histologinės charakteristikos

Daktinės adenokarcinomos susideda iš liaukų ląstelių, imituojančių įprastas struktūras. Jie prasideda viduje organo parenchimoje. Atsižvelgiant į skirtumų laipsnį, skleidžia:

  1. Labai diferencijuotas navikas - formuoja patologines liaukų struktūras, kanalus keičia ir ima netaisyklingą formą, kryptis yra chaotiška. Šis naviko variantas vadinamas "didelis srautas". Auglių ląstelės yra viengubo arba cilindrinio tipo epiteliu su šviesos citoplazmu. Ląstelių branduoliai yra apvalūs, šiek tiek išsiplėtę, retai aptiktos mitozės stadija. Tarpsieninių kanalų normalus epitelis pakeičiamas cilindrine. Auglių ląstelės yra kraujagyslėse, paprastose tulžies latakose, Vater papilijose ir dvylikapirštės žarnos kūne.
  2. Vidutiniškai diferencijuotas tipas - pasižymi daugybe mažų vamzdinių liaukų su kanalais. Vėžinių ląstelių branduoliai yra skirtingo dydžio, padidėja mitozių skaičius. Defektuotos liaukinės struktūros yra aptiktos naviko sienose.
  3. Mažas diferencijuotas tipas - yra daugybė nedidelių defektų liaukų, yra daugybė ląstelių ir ląstelių kamienų su įvairių formų branduoliais, nėra mucino sintezės, dažnis skirstomas perineuriniu būdu arba per indus.

Nedidelė diferenciacija išsiskiria greitu metastazavimu:

  • į kepenis;
  • peritonas;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • limfmazgiai;
  • skrandis;
  • blužnis;
  • tulžies pūslė.

Kaip nustatoma naviko stadija?

Kasos adenokarcinoma yra klasifikuojama pagal tarptautinius standartus dėl naviko dydžio, daigumo limfmazgiuose ir metastazių buvimo. Pavyzdžiui, priklausomai nuo vietos ir dydžio, jie skiriasi:

  • Tx - situacija, kai nėra duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko augimą;
  • T (nulinis etapas) - pradinis etapas arba "priešsėlis";
  • T1 - naviko sienelės neviršija kasos, o maksimalus ne didesnis kaip 2 cm skersmens dydis;
  • T2 - kaip T1, bet dydžiai didesni nei 2 cm;
  • T3 - ribos tęsiasi už organo, tačiau iki šiol nedalyvauja celiakija ir aukščiausia mezenterinė arterija;
  • T4 (4 stadija) - augimas pastebimas celiakijos kamiene arba viršutinės arterijos zonoje.

Kur auglys metastazuojasi?

Onkologai pastebi didesnį atskirtų metastazių dažnį, kai vėžys yra kasos kūne arba uodegoje. Štai ligos trukmės padidėjimas. Nustatyta kiekvienos lokalizacijos dalis bendroje bylų sudėtyje:

  • dažniausiai tai kepenys (nuo 53 iki 60%);
  • plaučiuose ir pilvaplėvėje (atitinkamai 10-12 ir 11-16%);
  • kaulai - iki 7%;
  • antinksčiai ir inkstai - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • plonoji žarna - 3%;
  • diafragma ir blužnis - 2%;
  • perikardas, miokardas, smegenys - 1% kiekvieno.
  • 5% yra iš kitų organų.

Simptomai

Kasos adenokarcinomos klinikinė išraiška nustatoma pagal lokalizaciją, intensyvumą, augimo stadiją. Jei matmenys yra maži, pacientas nesijaučia simptominis. Kai mazgas auga, jis išspaudžia kanalus, pablogina tulžies ir kasos išsiskyrimą.

Pacientai turi:

  • pykinimas;
  • neapsaugotas burping;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • stiprus skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, jie yra apibūdinami kaip "juostinė pūslelinė";
  • odos ir skleros gelsva;
  • svorio kritimas;
  • niežulys;
  • kraujo karščiavimas pastebimas išmatose, jis tampa šviesesnis nei įprasta;
  • šlapimas tampa tamsus, gali būti kraujavimo požymių.

Dėl paciento pilvo dilgčiojimo rasti pacientą:

  • vietinis skausmas viršutinėje dalyje;
  • padidėjęs, įtemptas tulžies pūslės (plonuosius pacientus);
  • padidėjęs blužnis.

Susijęs su skausmo sindromu:

  • su nervų ląstelių pažeidimu dėl naviko;
  • vietos edema;
  • padidėjęs slėgis kasos ir tulžies latakuose su jų išsiplėtimu ir perpildymu;
  • perineurinių karcinomų ląstelių daigumas;
  • trofiniai kūno sutrikimai;
  • skleisti į retroperitoninį nervinį rezginį;
  • uždegimo požymiai liaukos parenchime ir tulžies latakuose;
  • visų lygiųjų raumenų struktūrų (arterijų) spazmas;
  • kaimyninių organų pažeidimas.

Funkciniai sutrikimai, susiję su raugimu, vėmimu, pilvo pūtimu dėl:

  • didžiųjų kanalų lygiųjų raumenų spazmas, kraujagyslių siena;
  • kasos ir aplinkinių organų trofinis sutrikimas;
  • sutrinka tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno sekretorinės ir motorinės funkcijos neuroendokrininė reguliacija (todėl išmatose analizuojami viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir steatorrėja).

Karščiavimas dažniausiai rodo:

  • uždegimas tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje;
  • kasos parenchimo uždegimas;
  • naviko suskaidymas;
  • cistos, vidinių fistulių nutapymas.

Klinikinio adenokarcinomos proceso bruožas yra simptomų nepektyvumas. Nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas tik šiai ligai ir nenurodo naviko lokalizacijos.

Diagnostikos metodai

Liga gali trukti ilgą laiką, kai diagnozuojama lėtinis pankreatitas. Pradinio etapo nustatymas yra labai sunkus. Taikomi šie metodai:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas - virškinimas sukelia mišrią anemiją (B12-trūksta + geležies trūkumo), infekcijos atveju kraujyje leukocitozė pasireiškia pamažu į kairę;
  • likučio azoto, baltymų, gliukozės, bilirubino, fermentų (šarminės fosfatazės, amilazės ir transaminazės) kraujo tyrimai;
  • oncomarkeriai ir antigenai DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • endoskopiškai patikrinama tulžies pūslės ir kasos kanalų patenka (retrogradinė cholangopankreografija);
  • naudojant kontrastinį preparatą, atliekama rentgenodoskopija;
  • Kompiuterinė tomografija taip pat geriausiai naudojama su kontrastu;
  • histologinis tyrimas ir biopsija.

Gydymas

Gydymo pagrindas yra chirurginis pašalinimas. Piktybinės kasos ląstelės nereaguoja į citotoksinius vaistus.

Su adenokarcinoma galvos srityje yra klasikinė pancreatoduodenalinė rezekcija. Operacija yra užbaigta:

  • geležies galvutės;
  • dvylikapirštės dalies dalys;
  • tulžies pūslės;
  • jei reikia, skrandžio ir bendro tulžies latako rezekcija.

Tarp likusių organų susidaro anastomozės, užtikrinančios virškinimą. Operacija laikoma sunki, mirtingumas yra 15%. Ne visi onkologai mano, kad tai pateisinama, nes artimiausiais metais tik iš kiekvienos dešimtosios operacijos pacientas išgyvens. Chirurginiai metodai yra daug dažniau naudojami siekiant pašalinti kanalo obstrukciją ir obstrukcinę gelta.

Laikina pagalba (paliatyvus metodas) yra chemoterapijos derinys su vaistu Gemzar su spinduliuote. Galima sustabdyti naviko augimą. Rekomenduojami kaip skausmą malšinantys vaistai:

Priežiūros terapija apima fermentų preparatų įvedimą kompensuojant kasos sėklų stygių. Tai apima:

Prognozė

Ligos prognozė yra nepalanki. Nors nėra aiškių ankstyvos diagnozės nustatymo metodų, negalima sustabdyti augimo ir metastazių. Todėl onkologų praktika rodo nuviliančius rezultatus:

  • pacientų gyvenimo trukmė nuo adenokarcinomos požymių pasireiškimo momento yra ne daugiau kaip 1,5 metų;
  • tik 2% išgyvena 5 metus;
  • pakartotinės operacijos leidžia pacientams gyventi 4-5 metus.

Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama rizikos veiksnių prevencijai, pacientams, turintiems šeimos problemų dėl onkologijos. Dar lieka tikėtis naujų gydymo metodų išradimo.