Dvylikapirštės žarnos uždegimas (duodenitas) - gydymo simptomai ir požymiai

Žmogaus žarnynas susideda iš kelių sekcijų, kiekvienoje iš jų gali atsirasti uždegimo procesų. Uždegimas viršutiniame segmente dvylikapirštėje žarnoje vadinamas duodenitu. Dvutraukis yra tarpinė plonosios žarnos ir skrandžio dalis, todėl dėl jo vietos ji patiria dvigubą infekcijos riziką: mažėjantį kelią kartu su skrandžio turiniu ir kylančiu keliu - iš apatinių žarnų sričių.

Duodenitas savaime, kaip atskira liga, nėra įprastas. Paprastai dvylikapirštės žarnos opa užsidega nuo kitų virškinimo trakto sistemos ligų:

  • gastritas
  • pankreatitas
  • cholecistitas
  • kolitas ir kiti.

Šios patologijos atsiradimo dažnis nėra susijęs su asmens amžiumi ar lytimi, jis taip pat yra nustatytas skirtingose ​​pacientų grupėse.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo priežastys

Priežastis, dėl kurios sukelia uždegiminį procesą dvylikapirštėje žarnoje, yra jos gleivinės pažeidimas. Dažniausiai tai įvyksta, kai patenka į skrandį su padidėjusia rūgščių koncentracija. Skrandžio sultys su padidėjusia rūgštingumo savybėmis, prasiskverbiančios į žarnyną, dirgina gleivinę ir sukelia ūminį uždegimą.

Antrojo duodenito pasekmė yra maisto masės uždelsimas žarnyno dvylikapirštės žarnos segmente. Šio reiškinio priežastis yra duodenostas - sumažintas zarnos vamzdžio sienelių tonas, dėl kurio skrandžio turinys ilgą laiką yra viršutinėje dalyje ir neigiamai veikia gleivinę. Duodenostasą taip pat gali sukelti maisto pašalinimo kliūtis (sukibimas, randai po uždegimo ar operacijos).

Veiksniai, kurie prisideda prie ūminio dvylikapirštės žarnos uždegimo atsiradimo:

  • apsinuodijimas maistu;
  • piktnaudžiavimas aštriu maistu ir alkoholiniais gėrimais;
  • žaizdos gleivinės svetimkūnis.

Lėtinė liga pasireiškia dėl virškinamojo trakto patologijų:

  • ūmus ir lėtinis hepatitas (kepenų pažeidimas);
  • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • skrandžio ir gastrito opos (skrandžio gleivinės ligos);
  • Krono liga (lėtinė žarnyno liga nežinomos etiologijos);
  • giardiazė;
  • Whipple sindromas - lėtinis riebalų absorbcijos pažeidimas plonojoje žarnoje;
  • Zollinger-Ellisono liga (kasos vėžys);
  • žarnyno išemija (kraujotakos sutrikimai žarnyno srityje);
  • dažni dispepsiniai pasireiškimai (pilvo diskomfortas, pilvo pūtimas, pykinimas);
  • lėtinis viduriavimas.

Ypatingas vaidmuo duodenito gastroenterologams sukelia bakterinę infekciją, kurią sukelia Helicobacter pylori. Šis mikroorganizmas laikomas pagrindine gastrito ir skrandžio opos priežastimi. Ilgą laiką bakterija gali egzistuoti asimptomiškai kūne, o esant palankioms sąlygoms ji pradeda daugintis, stimuliuojant padidėjusį vandenilio chlorido rūgšties išsiskyrimą skrandyje. Pernelyg rūgštus aplinka pažeidžia žarnyno gleivinę, o jei nenusilenksite nuo Helicobacter pylori, duodenitas anksčiau ar vėliau pasidarys dvylikapirštės žarnos opa.

Chroniško uždegimo vystymąsi papildo neigiamų sąlygų poveikis ilgą laiką:

  • netaisyklingas ir nesveikas maistas;
  • lėtinių infekcijų židinių atsiradimas kitose kūno sistemose (genitalijose, nasopharynx ir kt.);
  • stiprus stresas;
  • blogi įpročiai;
  • vartojančių daug vaistų.

Duodenito simptomai

Viršutinės žarnyno dalies uždegimas gali pasireikšti be ryškių požymių, tačiau dažniausiai jo simptomai vis dar pasireiškia nuolat arba periodiškai. Galite įtarti, kad tokių skundų buvimas yra klaidingas:

  • sutrikęs virškinimas, blogas apetitas;
  • pilvo diskomfortas, ypač po valgio (sunkumas, perdozavimo pojūtis);
  • nuolatinė dispepsija: vidurių pūtimas, viduriavimas, raugėjimas;
  • pasikartojantis pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje centre;
  • alkani ir naktiniai smegenys, besidriekiančios krūtinę;
  • kraujo išmatos su išmatomis ar vėmimu;
  • anemija, nurodanti vidinį kraujavimą;
  • silpnumo būklė.

Klinikinė uždegimo įvairovė gali būti skirtinga, todėl galima gauti tikslesnę diagnozę, pagrįstą anamneze.

  1. Su lėta maisto eiga per dvylikapirštės žarnos vamzdelį (duodenostasą), skausmas yra lokalizuotas epigastrinėje srityje ir dešinėje pusrutulyje. Skausmingi pojūčiai yra išpuoliai, jie turi sprogimo, sukimo pobūdį. Skausmą lydi stipraus pilvo patinimas, skysčių perpylimo jausmas, rūkymas. Garsiai gali pasirodyti burnoje, jei atsiranda vėmimas, tada dažniausiai tai tulžis.
  2. Duodenito derinys su opa yra stiprus tuščio skrandžio skausmas. Kiti likę uždegimo simptomai taip pat yra, bet tai yra "alkanas" skausmas, dėl kurio galima įtarti dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą.
  3. Jei pagrindinė žarna yra uždenta ir uždegimu, skausmai "nusileidžia" nuo skrandžio iki mažos ir storosios žarnos. Pacientui trikdo kolitas, enteritas, viduriavimas, viduriavimas, padidėjusi peristaltika, pilvo pūtimas.

Ilgas ligos kelias sukelia tokias rimtas pasekmes kaip dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofija. Tai sutrikdo virškinimo fermentų sekreciją, pablogina maisto skilimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne. Tai jau kelia grėsmę ne tik kelių virškinamojo trakto patologijai, bet ir veikia viso organizmo organų funkcionavimą: anemija, mikroelementų trūkumas, vitaminų trūkumas, kenčia nuo širdies ir kraujagyslių, raumenų, nervų sistemos. Svarbu anksti nustatyti ligą, nelaukiant, kol ji sukeltų negrįžtamus sveikatos sutrikimus.

Norėdami diagnozuoti duodenitą, turite kreiptis į specialistą gastroenterologijos srityje. Jis galės atlikti išankstinę diagnozę, remdamasis anamnezės ir pilvo apatinės dalies surinkimu: palpavimo metu epigastrinėje zonoje bus skausmas. Siekiant išsiaiškinti duodenito pobūdį ir jo diferenciaciją nuo kitų ligų, atliekami objektyvūs tyrimai:

  1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - vamzdelis (zondas) pacientui įkišamas į burną su apšvietimu ir fotoaparatu, kuris leidžia apžiūrėti virškinimo trakto viršutinę dalį dėl patologijų.
  2. Jei būtina, endoskopinės procedūros metu biomedžiaga imama analizuoti - imama biopsija. Tikslinė gastrobiopija leidžia aptikti Helicobacter pylori nusėdimo kamščius ir ištirti gleivinę įtariamos naviko liga.
  3. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas šiandien yra standartinė procedūra, kuri yra informatyvi, siekiant nustatyti navikus, keisti organų dydį ir tt
  4. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai - kontrastinės medžiagos įvedimas padeda "apšviesti" virškinimo organus ir aptikti defektus.
  5. Skrandžio sulčių analizė, siekiant ištirti jo sudėtį, rūgštingumo lygį.
  6. Helicobacter pylori analizė - nustatyti galimą infekcinį agentą.
  7. Coprogram - išmatų tyrimas norint įvertinti virškinamojo trakto efektyvumą.
  8. Trijų laikinų smegenų kraujo tyrimas.
  9. Kraujo biochemija - nustato virškinamojo trakto organų darbo charakteristikas (bilirubiną, cholesterolį, išrūgų baltymų elektroforezę).
  10. Specifinė antikūnų, gautų organizme autoimuninės etiologijos gastroduodenito metu, analizė.

Duodenito klasifikavimas

Dvylikapirštės žarnos uždegimas (duodenitas) - liga, suskirstyta į skirtingus lokalizacijos tipus, srauto pobūdį, sukėlėją ir kt. Apytikris šios ligos klasifikavimas yra toks:

  • ūminis duodenitas - būdingas netikėtas pradžia, ryškūs simptomai, trumpas kursas, gali būti katariniai, flegmoniniai ir opensiniai;
  • lėtinis uždegimas - yra ilgai (iki kelių metų) su lengvais klinikiniais požymiais; gali veikti kaip savarankiška liga (pirminė) arba dėl kitų patologijų (antrinis duodenitas).

2. Pagal uždegimo kampų vietą:

  • difuzinis (bendras);
  • vietinis - popilit (pagrindinės papilomos uždegimas), bulbas (proksimalinis duodenitas), po bulbaro duodenitas (distalinio skyriaus pažeidimas).

3. Gleivinės pažeidimų gylis:

  • paviršutiniškas (edema, hiperemija);
  • intersticinis (su įskilimu į giliuosius sluoksnius);
  • atrofinis (prasiminimo ir gleivinės neuždegimo uždegimas srityje);
  • erozinis (erozijos ir žaizdų atsiradimas žarnyno sienose).

Konkretus duodenitas, atsiradęs dėl grybelinės infekcijos, tuberkuliozės, imunodeficito būklės, Krono ligos ir kitų ligų, yra išskirtas į specialią grupę.

Diode dieta

Pagrindinis dėmesys duodenito gydymui yra terapinių mitybos vystymasis ir laikymasis. Jo pagrindinis principas - mažiausias poveikis skrandžio ir žarnų gleivinei. Tai reiškia:

  • 5-6 kartus maistas per dieną;
  • mažos porcijos;
  • virimo būdas - virtos arba virtos;
  • indų konsistencija yra skysta, pusiau skysta, pastos (kietas maistas turi būti maltas arba maltas);
  • maisto temperatūra yra šilta; šalta ir ypač karšta;
  • visiškai pašalintas rūgštus, sūrus, aštrus, rūkytas, skrudintas, konservuotas;
  • atsisakymas alkoholio.

Reikia laikytis griežtos dietos mažiausiai 10-12 dienų, kol pasireiškia ūmus uždegimo periodas. Lėtiniu duodenitu, priklausomai nuo ligos formos ir jo derinio su kitomis patologijomis, pacientui rekomenduojama visą laiką laikytis mitybos mitybos:

  • Lentelė Nr. 1, 1b - su išbrinuojamais vystymosi variantais;
  • stalo numeris 2 - su gastritu su mažu rūgštingumu;
  • lentelė Nr. 5 - su kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų patologija;
  • stalo numeris 5p - esant pankreatitui.

Yra keletas alternatyvių terapinių mitybos variantų, kurių vienas yra tinkamesnis konkrečiam pacientui, gydytojas turėtų jį nustatyti po tyrimo. Bendros duodenito mitybos rekomendacijos yra tokios:

  1. Pieno produktai ir riebalai: nenugriebtas pienas, grietinės pieno gėrimai, šviežias varškė, grietinė, lengvi kietieji sūriai, įdedamas pienas į arbatą, sriubos, javai; sviestas, rafinuoti augaliniai aliejai; Omletas virtas.
  2. Pirmieji kursai: sriubos leidžiamos daržovių sultinyje, silpnoje mėsos sultinyje, ant pieno. Rekomenduojamas nuoseklumas - kreminė sriuba, grietinėlės sriuba (visos kietos sriubos sudedamosios dalys supjaustomos).
  3. Javai ir šalutiniai patiekalai: virti vandenyje arba pieno grūduose (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai); maži makaronai, troškiniai ir pudingai iš išvardytų produktų.
  4. Daržovės: virtos bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, brokoliai (visi - bulvių koše).
  5. Vaisiai: minkšti, ne rūgščių vaisiai ir uogos, geriausiai supjaustyti arba virti (iš komposo), kaip putos.
  6. Mėsa ir žuvis - neriebios rūšys virtos mėsos, garstyčių kotletai, kukuliai ir kiti supjaustyti patiekalai.
  7. Gėrimai: kompotas iš saldžiųjų uogų ir džiovintų vaisių, želė, rožinio šaknų dedeklės, silpna arbata, daržovių sultys, praskiestos vandeniu.
  8. Duonos produktai: krekeriai, džiovintos balta duona.

Pagal draudimą kritimo:

  • minkšta duona ir pyragaičiai;
  • blynai, blynai;
  • ankštiniai augalai;
  • stambieji grūdai (miežiai, soros);
  • dideli makaronai;
  • obuolių kiaušiniai ir kietai virti kiaušiniai;
  • riebaus pieno;
  • riebi ir aštraus sūriai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • ledai, saldainiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • soda;
  • alkoholis;
  • aštraus prieskoniai ir padažai;
  • kepimo būdas.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo gydymas

Duodenito gydymui derinami narkotikų, fizioterapijos ir sanatorinio gydymo metodai. Ūminio uždegimo ar lėtinės ligos paūmėjimo metu rodo simptominis gydymas:

  1. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus ("No-spa", "Drotaverine", "Papaverine").
  2. Antacidai (Almagel, omeprazolas) padeda sumažinti aukštą skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
  3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauga atliekama apvalinant terapinius junginius (Vis-Nol, De-Nol).
  4. Helicobacter pylori aptikimo atveju būtina atlikti antibiotikų terapijos kursą (Flemoxin Solutab ir kt.).
  5. Jei duodenitas sukelia kirminų užkrėtimą, parazitams atsikratyti vaistų.
  6. Diagnozuojamoje duodenostoje motyvacijos stimuliuojantys vaistai (Domperidonas, Maaloxas) padeda sustiprinti žarnyno judrumą.

Lėtinė duodenito forma reiškia ilgalaikį gastroenterologo paskirtų vaistų vartojimą:

  • anticholinergikai (atropinas, gastrocepinas, peritolis) sumažina skausmą;
  • Chelatai ir antacidai (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) padeda apsaugoti gleivinę nuo neigiamų veiksnių poveikio;
  • gijimo ir priešuždegiminiai vaistai (Duogastronas, metiluracilis, vitaminas B, alavijo ekstraktas) sustiprina audinių regeneraciją, neleidžia uždegimo progresavimui;
  • dopamino blokatoriai (Reglan, Reglan) kovoja su pykinimu ir vemimu, pažeidžiančia dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją;
  • raminamieji veiksniai (valerijonas, gimdos kaklelis) susidoroja su neurastingumo apraiškomis, dažnai susijusiomis su duodenitu.

Antrinis uždegimas reikalauja, visų pirma, atsikratyti pagrindinės ligos, tik šiuo atveju duodenitas gydys teigiamą ir ilgalaikį poveikį. Gana retos duodenito formos - skrepliai, kurie yra ūmus gleivinės uždegimas, gydomi chirurginiu būdu ir vėlesniais antibiotikais. Kaip duodenito pagalba, naudojamos fizioterapinės procedūros, kurios atliekamos nesukeliant ligos:

  • šilta epigastrinis regionas;
  • parafino ir ozocerito panaudojimas;
  • ultragarsu;
  • diadinaminė terapija;
  • magnetinė terapija;
  • elektrinis;
  • balneoterapija

Fizinė terapija padeda aktyvuoti limfos srautą ir kraujotaką pilvo organams, mažina skausmą, turi priešuždegiminį poveikį, pagerina virškinamojo trakto sekretorinę funkciją.

Remisijos metu visiems pacientams, sergantiems duodenitu, sanatorinio būklės gydymui parodytas gydymas, kad sumažėtų recidyvų dažnumas.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo (duodenito) gydymas

Savo gydymas liaudies gynimo priemonėmis dvylikapirštės žarnos atveju nerekomenduojamas, nes, nesuvokdami uždegiminio proceso tipų ir sunkumo, galite pablogėti. Tačiau kaip papildomos kovos su duodenitu priemonės, natūralūs vaistai gali atlikti gerą darbą, jei jie yra taikomi kartu su receptais ir konsultuojantis su gydomuoju gastroenterologu.

Liaudies gydymo priemonių priėmimas turėtų būti skirtas mažinti skrandžio sulčių agresyvumą, apsaugą nuo jo poveikio žarnyno gleivinėje ir jo regeneraciją. Žolelių vaistas, bičių produktai, aliejai sėkmingai naudojami šiems tikslams.

Štai dešimt efektyviausių receptų dvylikapirštės žarnos uždegimui gydyti:

  1. Vaistas nuo alavijo. Daugiau nei vienam amžiui alavas buvo žinomas dėl savo antimikrobinių ir gydomųjų savybių. Jie nustato šio augalo veiksmingumą kovojant su duodenitu. Tačiau čia yra keletas subtilybes, užtikrinančių labiausiai naudingą vaisto poveikį: augalas turi būti 3-5 metų intervalas, o prieš lapų lašinimą būtina ne laistyti maždaug 2 savaites. Iš išplautų lapų svaro turite išspausti sultis ir įdėti į stiklinę indą. Įpilkite ½ litro sauso raudono vyno ir 500 gramų medaus. Leiskite mišiniui palaikyti maždaug 10 dienų, paskui užpilkite skysčio ir įdėkite jį į laikymo vietą. Gydymo režimas: 1, 4 ir kitos savaitės - 1 šaukštelis. vaistiniai preparatai po pusryčių, pietų ir vakarienės; 2 ir 3 savaitės - 1 valgomasis šaukštas. gėrimas iš alavijo toje pačioje režime. Priėmimo terminas - iki 3 mėnesių.
  2. Propolio alkoholinė tinktūra. 20 dienų paruoškite 20 gramų propolio per pusę litro 70% alkoholio. Įdėkite butelį į tamsią vietą ir kasdien purtykite. Įpilkite 15 lašų produktą į šiltą saldųjį pieną šaukštai, gerkite prieš valgį tris kartus per dieną. Ši priemonė vaikams yra draudžiama.
  3. Sultys terapija. Saldymui tinkamų daržovių gydymui: kopūstai, bulvės, salierai. Pavyzdžiui, šviežios sultys iš bulvių girtas po kiekvieno valgio pusę stiklo. Sultys turėtų būti išspaudžiamos iš gumbų su žievelėmis, pageidautina imtis veislės su violetiniu atspalviu. Kepenų ir salierų sulčių mišinys santykiu nuo 4 iki 1 imamas 5 kartus per dieną pilnas skrandis per mėnesį, apie vieną litrą skysčio paruošiamas per dieną.
  4. Bulvių nuoviras. Bulvės duodenitu gali padėti ne tik šviežių sulčių pavidalu, bet ir vanduo, kuriame jis virtas. Sultinys turėtų būti šiltas, be druskos ir pagardų. Gerkite 0,5-1 stiklą, jei atsiranda nemalonių simptomų.
  5. Šaltalankių aliejus. Šis aliejus yra vienas iš labiausiai žinomų žaizdų gijimo medžiagų. 1 šaukštelis aliejus, paimtas ryte su maistu, apgaubia gleivinę skrandžio, žarnyno sluoksnį, sumažina uždegimą ir sukelia greitą audinių taisymą.
  6. Medus, kaip dezinfekuojanti ir priešuždegiminė medžiaga, ilgą laiką buvo naudojamas virškinimo trakto patologijų gydymui. Kai duodenitą reikia išgerti, jis turi būti ištirpintas vandenyje (1-2 šaukštus pusės stiklinės virinto vandens, aušinamo iki patogios temperatūros) 3 kartus per dieną. Gydymo kursas - iki ligos simptomų išnykimo.
  7. Ramunėlių arbata. Ramunėlių arbata yra gerai žinomas augalų antiseptikas, gastroenterologijoje jis garsus savo gebėjimu sunaikinti Helicobacter pylori, kuris yra atsakingas už gastroduodenito ir opų vystymąsi. Atšaldytą arbatą reikia gerti kelis kartus per dieną. Ramunėlių galima keisti šilta kiaulpienių gėlių infuzija.
  8. Žolės. Virkite 2 stiklines vandens su 2 šaukštais. žolių kolekcija, vėsa ir padermė. Prieš kiekvieną valgį paimkite pusę stiklinės nuovirų 30 minučių. Ingredientai, įtraukti į rinkinį nuo duodenito: gvazdikėlių žolės, piemens maišas, žąsų ganyklos; Altea, kviečių žolė, citrinų balzamas, valerijonas, kiaulpienės šaknys; dilgėlių lapai ir ašutinės kojos; levandų gėlės - kiekviena žaliavinė medžiaga 50 gr.
  9. Kissel. Šis skanus ir sveikas uogų gėrimas yra skirtas duodenito gydymui tiek paviršinėmis, tiek erozinėmis klinikomis. "Kissel" galima virti iš įvairių uogų, išskyrus spanguolių, tačiau geriausia jį virti iš laukinių rožių. Receptas: užpilkite stikline vaisių, užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 1 valandą uždarytą, padermę. Nuvalykite skystis ir atidėkite uogas. Jie turi minkyti košė, supilkite pusę litro vandens ir virkite 15 minučių. Padrėkinkite sultinį, sumaišytą su atvėsinta infuzija, įpilkite ėriukų ąžuolo, padėkite ant viryklės. Virimo metu įeiti į grietinę, praskiestą krakmolu. Gerkite duodenitą, o ne arbatą.
Dvylikapirštės žarnos uždegiminių ligų prevencija

Duodenito pirminė prevencija yra tinkamas ir reguliarus šėrimas, išskyrus pernelyg didelį aštrių maisto produktų ir alkoholio vartojimą, taip pat laiku aptikti ir gydyti virškinimo trakto patologijas, atsikratyti parazitų, infekcijos židinių kituose organuose.

Jei asmuo jau susidūrė su šiuo nemaloniu liga, jo prioritetinė užduotis yra laikytis antrinių prevencinių priemonių. Juo siekiama užkirsti kelią uždegiminio proceso pasikartojimui ir tolesniam plitimui, duodenito perėjimui į dvylikapirštės žarnos opa.

Duodenitas sergantis pacientas yra įtraukiamas į gastroenterologinę registraciją, o jam atliekami įprasti tyrimai, siekiant ištirti ir ištaisyti prevencines priemones. Paprastai jie susideda iš dietos laikymosi, rekomenduojamų vaistų vartojimo, gydymo nuo opų. Esant dideliam opų sukeliamumui, hospitalizacijai pacientui nurodoma greita ir veiksminga priešuždegiminių ligų reabilitacija.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo simptomai ir gydymas

Priežastys

Uždegimas dvylikapirštėje žarnoje gali atsirasti kaip pirminė liga proceso, kai izoliuota mitybos ligas, apsinuodijimą toksinai, nesaikingas aštrus maistas, stiprūs produktai wineproducing ne gleivinės traumos įvairių svetimkūnių.

Duodenitas žymiai labiau tikėtinas su vienu ligų - gastritas, pepsinė opa, cholecistitas, pankreatitas, kolitas, lambliozių, maisto alergijos, ar uremija. Tai atsiranda dėl polietiologinio dirgiklio ir proteolitinių tulžies, kasos ir skrandžio sulčių fermentų poveikio.

Klasifikacija

Rafinuojant galutinę diagnozę, uždegiminio proceso apibūdinimui naudojami įvairūs kriterijai. Duodenitas gali būti:

  • ūminis;
  • lėtinis;
  • paviršutiniškas;
  • difuzinė;
  • atrofinis;
  • erozinis ar erozinis-opensinis;
  • flegmoniškas.

Duodenito simptomai

Pagrindinis simptomas, apibūdinantis dvylikapirštės žarnos uždegimą, yra tuščio skrandžio skausmas. Kilus alkio atakoms, skausmo sindromas išnyksta ar sumažėja iškart po valgio. Paprastai skausmas yra lokalizuotas pagal krūtinkaulio kaklo procesą arba jo dešinėje.

Ūminis duodenitas būdingas daugiausia dvylikapirštės žarnos spenelio nugalėjimui. Jie aiškiai pasireiškia stipriais skausmais epigastrijoje, skausminga pykinimu, vėmimu, sunkiu silpnumu, drebuliu ir negalavimu. Paprastai tokios apraiškos per savaitę yra baigtos savęs išgydyti. Su pasikartojančiu duodenitu gali formuotis lėtinė ligos forma.

Lėtinio duodenito metu nuovargis, skausmas ar "čiulpusis" skausmas yra pilvo skausmas. Apibūdinamas taip vadinamas "alkanas" ir naktinis skausmas. Beveik visada pacientas kenčia nuo nuolatinės rėmens, jam pasireiškia pykinimas, vėmimas yra mažiau paplitęs.

Pacientams, turintiems dvylikapirštės žarnos uždegimą 12, būdingas ilgalaikis nemalonumas, pasireiškiantis silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmais ir dirglumu. Apskritai, ligos vaizdas yra panašus į dvylikapirštės žarnos opų kliniką, tačiau asthenovegetatinių sutrikimų sunkumas duodenitu yra daug didesnis.

Duodenito diagnozė

  • Rg-loginis tyrimas su kontrastiniu preparatu atskleidžia įvairias dvylikapirštės žarnos diskinezijas ir sienų reljefo kontūrus. Dažniausiai tai yra bulbostazė, patologinė peristaltika, raukšlių patinimas ir deformacija, sekrecijos pertekliaus buvimas organo liumenyje.
  • Fegdadas sėkmingai atpažįsta atrofijos, erozijos ir opų kamienus dėl edemos ir gleivinės pastebimos hiperemijos. FEGDS gauto biopsijos pavyzdžio mikroskopija patikimai morfologiškai patvirtina galutinę diagnozę, leidžia atlikti greitus Helicobacter pyloriosis tyrimus sėjimui ir jautrumui ABP nustatyti.

Gydymas

Pirmąją dieną gydant ūminę duodenito formą, naudojamas skrandžio plovimas, pasninkavimas ir tyubas su magnio sulfatu. Vėliau paskirti:

  • taupantis režimas;
  • Aš medicinos stalas;
  • sutraukiančios medžiagos ir dangos medžiagos;
  • antispazminiai ir anticholinerginiai preparatai.

Dėl lėtinės ligos formos paūmėjimo gydymo taip pat reikia skirti švelnų režimą ir gydomąją mitybą. Kombinuota arba monoterapija atliekama norint slopinti ir neutralizuoti padidėjusį skrandžio rūgštingumą, taikant:

  • centralizuotai veikiantys vaistai (trimipraminas, sulpiridas, doksepinas); sunkus asteno vegetacinis sindromas;
  • H2 blokatoriai, pavyzdžiui, etitidinas arba ranitidinas;
  • M1-cholinerginiai receptorių blokatoriai, tokie kaip piraminas arba gastropinas;
  • prostaglandinai, pavyzdžiui, Enprostilis arba Rioprostilas;
  • protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolis arba timoprazolas, antraas ar pikoprazolas;
  • barjeras (Denol arba Sucralfate, Tribimol arba Attapulgit).

Antriniam duodenitui reikalingas kompleksinis gydymas, skirtas kartu gydyti virškinamojo trakto organų ligas - skrandį, tulžies pūslę, žarnyne, kasoje arba kepenyse. Tokiais atvejais skiria:

  • virškinimo fermentai, pavyzdžiui, Hermital, Creon, Mikrasim, pankreatinas;
  • prokinetika, normalizuojanti maistinių medžiagų judėjimą iš skrandžio į žarnyną, pavyzdžiui, motiną;
  • antispazminiai vaistai, skausmo malšinimas (Papaverinas ar Drotaverinas).

Gydant ūminį ir lėtinį duodenitą, kurį sukelia bakterija Helicobacter, reikia naudoti antimikrobines medžiagas - klaritromiciną, metronidazolį, amoksiciliną ar tetracikliną. ABP kursas tęsiamas savaitę, kuri paprastai yra pakankama, kad visiškai pašalintų infekciją. Norint paskatinti uždegiminės gleivinės regeneraciją, reikalaujama salkoserio, metiluracilo, anabolikų ir vitaminų, ypač pantoteno rūgšties ir vitamino U.

Dieta su duodenitu

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos uždegimu, visų pirma turėtų būti atsisakyta šiurkščiavilnių maisto produktų, trauminių gleivių, apsiriboti tiktukais, virtomis, troškintomis ir virtomis indomis. Privalomas atsisakymas naudoti visas aštraus, sūrus, rūgštus, keptas, rūkytas mėsas ir marinatus, prieskoniai yra nepriimtini. Švieži kepiniai yra nepriimtini, jie pakeičiami krekeriais ir duona. Spiritai, kava, karštas šokoladas ir gaivieji gėrimai yra visiškai nekontroliuojami.

Mityboje turi būti dominuojantys maisto produktai, kurių sudėtyje yra maistinių medžiagų. Tai gali būti javai, bulvių košės, troškiniai, kotletai, želė, kukuliai, kukuliai, javų ir daržovių sriubos. Mažai riebių pieno produktų naudojimas yra labai naudingas. Turi būti laikomasi dietos suskaidymo ir tvarkingumo principų.

Duodenito prevencija

Prevencinių priemonių kompleksas prieš uždegimą dvylikapirštėje žarnoje leidžia išvengti ligos recidyvų, paūmėjimų ir komplikacijų. Tai apima:

  • gerai tvarkoma darbo ir poilsio tvarka;
  • griežtai laikytis terapinių mitybos apribojimų;
  • atsikratyti blogų įpročių;
  • streso šalinimas;
  • tolesnis gydymas nuo antirelazijos gydymo kursų;
  • laiku gydyti susijusias ligas.

Prognozė

Tinkamai laiku gydant ūminį ir lėtinį dvylikapirštę žarną ir laikantis visų prevencinių priemonių paūmėjimams ir komplikacijoms, pacientui yra palankūs rezultatai.

Dvylikapirštės žarnos ligos

Medicina žino kelias pagrindines dvylikapirštės žarnos patologijas. Dvylikapirštės žarnos ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Dažniau žmogus susiduria su opos, duodenitu ir navikais šiame organe. Diagnostikos procedūros praktiškai nesiskiria, apie kurią negalima pasakyti apie gydymą, kuris yra pagrįstas virškinimo sistemos patologinio būklės ypatumais.

Kūno struktūra

Dvutraukio žarnos dalis yra plonosios žarnos dalis. Ji dalyvauja maistinių medžiagų įsisavinime, taip pat užtikrina tolesnį maisto transportavimą. Dvutriogaroje vyksta galutinis maisto virškinimas, nes jis išskiria tam reikalingą sekreciją. Jis gauna fermentų, tulžies ir rūgščių, kurias išskiria kiti organai (kasa, kepenys). Dvutraukis yra vienas iš mažiausių plonosios žarnos komponentų (30 cm). Jo pavadinimas yra būtent dėl ​​12 pirštų ilgio. Tai žarnyno dalis, išeinanti tiesiai iš skrandžio. Tarp šių kūnų yra maisto vožtuvas. Dvylikapirštės žarnos lokalizacija retroperitoninėje erdvėje yra padalyta į 4 dalis:

Dvylikapirštės žarnos gleivinė yra padengta raukšlėmis, vilniais. Žemutinėje srityje yra didžioji papilėja, kurioje yra tulžies latakai ir išskirtiniai kasos kanalai. Po gliukozės sluoksnyje yra kraujagyslių ir nervų. Raumenų organizmo sluoksnis yra atsakingas už žarnyno judrumą ir toną. Serinis kamuolys yra kūno apsauga nuo išorinių veiksnių.

Galimos ligos

Dvylikapirštės žarnos ligos - uždegiminiai procesai organo gleivinėse, kurie veikia jo funkcionavimą ir virškinamąją grandinę kaip visumą. Uždegimo vystymasis gali sukelti įvairias ligas, turinčias įtakos viso organizmo veikimui. Kasmet vidutinis pacientų amžius mažėja dėl gyvenimo ritmo, blogų įpročių, maisto "kelyje" ir kitų veiksnių. Gleivinės, dvylikapirštės žarnos hormonų nepakankamumo, fistulės, kraujavimo atrofija nėra įprastos dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų komplikacijos neužsikrėtusios būsenos.

Duodenitas dvylikapirštės žarnos opa

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos liga, lokalizuota pereinamojoje žarnyno dalyje. Uždegimas gali būti antrinis (kartu su kita negalia) ir pirminis uždegimas. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir kūno sienelių storį. Dažnai pasitaiko dėl sekrecijos nepakankamumo. Pradėta liga gali sukelti organo gleivinės atrofiją. Yra tokių patologijos požymių, kurie priklauso nuo proceso ir susijusios ligos nepaisymo:

  • epigastriniai skausmai - šiek tiek žemiau nelygios ar aštrios pilvo;
  • pykinimas;
  • minkštas troškimas;
  • spazmai;
  • deginimas stemplėje;
  • suskirstymas;
  • organų gleivinės patinimas;
  • pilvo skausmas po valgio.
Atgal į turinį

Pepcinė opa

Dvylikapirštės žarnos opa - uždegimas, kurį lydi opos pasirodymas ant organo gleivinės. Patologija yra lėtinė ir dažnai kartojasi. Endoskopinis vaizdas rodo sustingimą žarnyno sienelėje. Liga gali plisti į kitas virškinimo trakto dalis. Jei liga nėra gydoma, gali atsirasti fistulas, gleivinės atrofija ir sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas paciento gyvenimui. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, komplikacijos gali sukelti mirtiną galutinį rezultatą.

Labiausiai paplitusi opos yra Helicobacter pylori. Toks patologinių mikroorganizmų tipas paveikia virškinamojo trakto gleivinę su toksinais, kurių sekrecija vyksta jų gyvybinės veiklos metu. Jie sustiprina fermentų sekreciją organizme. Pepcinė opa dažnai yra antrinė ir atsiranda dėl gastrito, duodenito. Kitos priežastys:

  • genetinė priklausomybė;
  • stresas ir psichoemocinės problemos;
  • gerti ir rūkyti;
  • prasta mityba.
  • aštrus skausmas epigastriniame regione, kuris nutiesia nugarą, šonkaulius;
  • pykinimas ir vėmimas dėl nestabilaus maisto;
  • skausmas po šonkauliais dėl stagnacijos tulžies;
  • kraujo priemaišos etiketėje ir išmatose (kartais).

Dvylikapirštės žarnos erozija

Erozija - tai uždegiminis procesas ant organo gleivinės paviršiaus, kuris neprasiskverbia į raumenų sluoksnį, kartu su erozuojamų vietų atsiradimu. Ultragarsas yra sustingimas kūno sienos. Išprovokuoti liga gali:

  • stresas ir psichoemocinis stresas;
  • rūkymas;
  • Helicobacter pylori;
  • prasta mityba;
  • vaistai.
Dvylikapirštės žarnos erozijai būdingi keli simptomai.

Patologinio proceso požymiai:

Duodenostas

Duodenostasą taip pat vadina diskinezija - liga, paveikiančia dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją, todėl maisto plutos (chyme) negalima evakuoti iš plonosios žarnos, dėl to ilgai sulaiko maisto. Su disfunkcija yra šie simptomai:

  • apetito praradimas;
  • skausmas skrandyje ir dešiniau po šonkauliais;
  • pykinimas;
  • susijęs su vidurių užkietėjimu.
  • endokrininiai sutrikimai;
  • autonominės ir centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • parazitai;
  • chirurgija;
  • dvylikapirštės žarnos ar gretimų organų ligos.

Parazitinė infekcija

Parazitai į kūną patenka į maistą, pažeidžiant pagrindines higienos taisykles. Jie gali paveikti bet kokį organą ir ilgai nesijaučia. Vienas iš parazitų, dažnai būdingų dvylikapirštėje žarnoje 12, yra nematodai (išlenktos galvos ar kaktoriaus). Lervos gali būti perduodamos išmatomis per burną arba per odos poras. Jie gali užkrėsti ne tik dvylikapirštės žarnos, bet ir per kraują patekti į kitus organus. Laikui bėgant atsiranda gleivinės atrofija. Ženklai:

Neoplazma

Duodeninis vėžys diagnozuojamas labai retai, paprastai vyresnio amžiaus žmonėms. Prieš tai vyksta displazija. Yra 3 patologijos laipsniai. 3-ojo laipsnio displazijos atveju vėžio vystymasis retai vengiama. Su displazija, organo epitelio audinio histologinė struktūra yra sutrikusi.

Simptomai yra panašūs į kitas organų ligas:

  • skausmas, padidinantis palpaciją;
  • apetito stoka, netgi pasibjaurėjimas maistu;
  • suskirstymas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • obstrukcinė gelta dėl sutrikusio tulžies išsiskyrimo.

Limfofolikulinė hiperplazija yra dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos 12 dvylikapirštės dalies pažeidimas, kuris gali išsivystyti į visus virškinimo organus, pilvaplėvės limfmazgius. Taip pat laikoma išankstinė sąlyga. Jei limfo-folikulinė hiperplazija daro didelį poveikį žarnyno audiniuose, atsiranda išorinių simptomų. Tačiau, jei tai tik nedidelė dvylikapirštės srities dalis, simptomai gali būti ne visi. Su bet kokiu augliu pasireiškia vienodas storosios žarnos sienelės.

Trukdymas

Dėl lėtinių organų trikdžių susidaro dėl įvairių priežasčių. Tarp jų yra:

  • neteisingas žarnyno posūkis;
  • apversta ir judama žarnos juosta;
  • įgimtos anomalijos;
  • kraujagyslių suspaudimas.

Žarnų akmenys gali patekti į skrandį per fistulę tarp organo ir dvylikapirštės žarnos ar skrandžio. Akmuo migruoja per virškinamojo trakto kanalą, įstrigo plonose žarnyno srityse. Tokio tipo obstrukcija yra retai diagnozuota. Prieš patologijos atsiradimą, skausmo sindromas dešinėje po šonkaulių yra ilgai trikdomas. Senyvo amžiaus moterims dažniausiai diagnozuojama cholelitinė plonosios žarnos obstrukcija.

Blogos formos

Nedažni organų vystymasis vyksta retai. Viena iš patologinių būklių yra įgimta stenozė, kuri diagnozuota pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis (vėmimas, regurgitacija, išmatos nebuvimas). Divertikulumas (sienos iškyša) reiškia įgimtas anomalijas. Limfangiektazija reiškia šią ligų grupę. Vystymosi priežastis yra vienašalė limfinės edema. Limfangiectasia gali išsivystyti dėl kitų virškinamojo trakto organų defektų, pavyzdžiui, Krono liga, opinis kolitas.

Dvylikapirštės žarnos ligų diagnozė

Dvylikapirštės žarnos ligos diagnozuojamos naudojant šiuos metodus:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • biopsija ir biopatinė analizė;
  • Helicobacter pylori analizė;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • slapto kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • MRT
Atgal į turinį

Gydymo ir profilaktikos principai

Gydymo metodus pasirenka gydytojas, priklausomai nuo patologijos. Dvylikapirštės žarnos gydymas gali:

  • vaistai;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • chirurgiškai.
  • antibiotikai;
  • vaistus, kurie mažina vandenilio chlorido rūgšties sekreciją;
  • antacidai;
  • skausmo malšintuvai.

Liaudies gynimo priemonių gydymas - vartoti vaistus nuo komponentų, kurie stiprina imunitetą, gerina virškinimą, turi gijimo ir antibakterinių savybių. Medus, ramunelis, propolis, pelkių malva, kiaulpienės šaknys, alavijo. Pacientui parodyta dieta. Reikia gerti daug skysčių. Reikalingas skystis apskaičiuojamas pagal formulę - 30 ml 1 kg svorio. Jūs galite valgyti grūdus (nepanaikinti manų, grikių, miežių košės), kiaušinių, liesos mėsos ir žuvies, želė duona. Draudžiama valgyti grybus, konservus, marinatus, dešros, kepimo. Tokia dieta yra geriausia dvylikapirštės žarnos ligų prevencija.

1 patarimas. Kaip nustatyti dvylikapirštės žarnos opos uždegimą

  • - Gastroenterologo kreipimasis į egzaminą.

2 patarimas: kaip diagnozuoti žarnyno uždegimą

3 patartis: dvylikapirštės žarnos opa: priežastys, diagnozė, gydymas

Opų priežastys

Dažniausiai pasireiškiančios opos opos ir paūmėjimo priežastys yra ilgalaikis psichinis uždegimas, pilvo ertmės ligos - lėtinis cholecistitas, apendicitas, tulžies akmenys. Taip pat opos atsiradimas gali prisidėti prie alkoholio vartojimo, rūkymo, prastos dietos, paveldėjimo ir kai kurių vaistų, kurių negalima vartoti tuščiame skrandyje.

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai

Ligos simptomai, kurie dažnai būna pirmiausia, gali būti skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Daugiau skausmo pasireiškia nakties ir ryto valandomis. Pacientas susirūpinęs dėl įvairių dispepsinių pasireiškimų: raugėjimas, rėmens, vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, įvairūs kėdės pažeidimai, alkis. Yra asimptominės dvylikapirštės žarnos opos atvejų. Todėl, jei įtariate opų atsiradimą, padidėjęs rūgštingumas ir ligos pilvo ertmėje, reikia laiku atlikti diagnozę ir, jei nustatoma opa, pradėkite gydymą kuo greičiau.

Dvylikapirštės žarnos opa: gydymas

Pagrindinis būdas pagerinti gydymo poveikį yra dieta. Jei įmanoma, būtina visiškai atsisakyti alkoholio ir tabako gaminių naudojimo, sumažinti karštų prieskonių kiekį maisto produktuose, kurie padidina skrandžio sulčių rūgštingumą. Dieta yra būtina, jei priešlaikinis procesas jau prasideda dvylikapirštėje žarnoje. Pagrindiniai produktai, kurie yra įtraukti į dietą su opa: daržovių sriubos, kvietiniai duonos, liesos mėsos ir žuvies, saldžių vaisių, įvairių grūdų patiekalų, minkšto sūrio, grietinės. Būtina pašalinti iš dietos šokoladą, karštus prieskonius, rūgščiąsias uogas ir vaisius, sūdytus daržoves, rūkytą mėsą, gazuotus gėrimus, kepta, riebią mėsą ir žuvį ir tt

Opų diagnozė

Dvylikapirštės žarnos opų diagnozėje naudojami skirtingi metodai. Pagrindinis metodas yra fibrogastroduodenoskopija, taip pat įvairūs testai (išmatos, kraujas), palpacija. Pastaruoju metu daugiau pastangų gydant opą pasireiškia sunaikinus bakteriją Helicobacter. Todėl vis dažniau vartojami antibiotikai ir vaistai, kurie mažina rūgštingumą skrandyje. Dėl šių vaistų sumažėja žalingas druskos rūgšties poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienoms, o opa visiškai išnyksta arba visiškai išnyksta.

Sunkiais atvejais, kai įvyksta opos uždegimas arba atsiranda kraujavimas, jie imasi chirurginio gydymo. Siekiant laiku diagnozuoti ir gydyti dvylikapirštės žarnos opą, būtina laikas nuo laiko atlikti ambulatorinį stebėjimą. Norint išvengti ligos, pageidautina sumažinti stresinių situacijų dažnumą, laikytis dietos.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra dvylikapirštės žarnos liga, pasireiškianti lėtiniu pasikartojančiu poveikiu, kartu su jo gleivinės ir jo audinių defektų susidarymu. Pasireiškia stiprus skausmas kairėje epigastrinėje srityje, pasireiškiantis po 3-4 valandų po valgio, "alkanas" ir "naktinis" skausmas, rėmuo, rūgštingumo iškvėpimas, dažnai vėmimas. Labiausiai siaubingos komplikacijos yra kraujavimas, opaulio perforacija ir jos piktybinis degeneracija.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės opos. Tai trunka ilgai, kintamieji remisijos laikotarpiai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinių pažeidimų gleivinei, opos yra gilesnių defektų, kurie prasiskverbia į gleivinės sienelių sluoksnį. Dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia 5-15 proc. Piliečių (statistika skiriasi priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono), dažniau vyrams. Dvylikapirštės žarnos opa yra 4 kartus dažniau nei skrandžio opa.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė pepsinės opos vystymosi teorija yra svarbiausias veiksnys, dėl kurio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas pasireiškia su bakterijomis Helicobacter Pylori. Ši bakterinė kultūra sėjama bakteriologiniu skrandžio turinio tyrimu 95% pacientų, turinčių dvylikapirštės žarnos opa ir 87% pacientų, sergančių skrandžio opa.

Tačiau Helicobacter pylori infekcija ne visuomet sukelia ligos vystymąsi, dažniausiai atsiranda asimptominė būsena.

Veiksniai, padedantys vystytis dvylikapirštės žarnos opa:

  • mitybos sutrikimai - netinkama, nereguliari dieta;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotektyvinių veiksnių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • Ilgalaikis vaistų, turinčių opinio (opinio) poveikio poveikį, dažniausiai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (analginas, aspirinas, diklofenakas ir kt.) vaistai;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Dvylikapirštės žarnos opos, atsiradusios dėl vaistų ar kartu su gastrino, yra simptominės ir nėra įtrauktos į pepsinę opa.

Pepcinės opos klasifikavimas

Peptiškosios opos ligos lokalizacija skiriasi:

  • Skrandžio YAB (kardio, subkardijos srities, skrandžio kūno);
  • pylorinio kanalo peptinė pūslelinė opa (priekinė, užpakalinė sienelė, maža arba didesnė kreivė);
  • dvylikapirštės žarnos opa (bulbuzė ir postubulė);
  • nepatikslintos svetainės opa

Remiantis klinikine forma, yra ūmaus (pirmą kartą diagnozuota) ir lėtinė pepsinė opa. Fazė atskiria remisijos laikotarpius, paūmėjimą (atkrytį) ir neužbaigtą remisiją arba pasunkėjimą. Peptiška opa gali pasireikšti latentiniu (be ryškios klinikos), lengvai (retais atvejais), vidutinio sunkumo (1-2 kartus per metus) ir sunkiai (reguliariai padidėja iki 3 ar daugiau kartų per metus).

Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos opa skiriasi morfologiniu modeliu: ūminė ar lėtinė opa, maža (iki pusės centimetro), vidutinė (iki vienos centimetro), didelė (nuo vieno iki trijų centimetrų) ir gigantiška (daugiau kaip tris centimetrai) dydžio opa. Opos atsiradimo stadijos: aktyvus, randas, "raudonas" randas ir "baltasis" randas. Su gastroduodenalio sistemos funkciniais sutrikimais taip pat pastebima jų pobūdis: variklio sutrikimas, evakavimas ar sekrecijos funkcija.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms pepsinė opa kartais būna beprasmiška ar nedideli. Toks kursas kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip dvylikapirštės žarnos sienos perforacija ir vėlesnis peritonitas, latentinis kraujavimas ir anemija. Tipiškas dvylikapirštės žarnos opų klinikinis vaizdas yra būdingas skausmo sindromas.

Dažniausiai skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus. Skausmo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lokalizacija, paprastai su epigastrija, po krūtinkaulio. Kartais skausmas gali išsilieti viršutinėje pilvo dalyje. Jis dažnai pasireiškia naktį (1-2 val.) Ir ilgą laiką nevalgius, kai skrandis tuščias. Po valgio pieno antacidiniai vaistai yra lengvesni. Tačiau dažniausiai skausmas atsinaujina po skrandžio turinio evakavimo.

Skausmas gali pasireikšti keletą kartų per dieną kelias dienas (savaites), po kurio jis pasidaro savaime. Tačiau ilgainiui be tinkamos terapijos, recidyvai tampa vis dažni, skausmo sindromo intensyvumas didėja. Būdingas sezoninis pasikartojimas: paūmėjimai dažniau įvyksta pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos yra skvarbumas, perforacija, kraujavimas ir žarnyno skausmo susiaurėjimas. Galūninis kraujavimas atsiranda, kai patologinis procesas veikia skilvelių sienelę. Kraujavimas gali būti paslėptas ir pasireiškia tik didėjančia anemija ir gali būti sunki, kraujas gali pasireikšti vemiate ir pasireiškia šlapinimosi metu (juodos arba kraujuotosios išmatos). Kai kuriais atvejais, kraujavimo sustabdymas gali būti atliekamas endoskopiniu tyrimu, kai kraujavimo šaltinį kartais galima paruošti. Jei opa yra gilus ir kraujavimas yra gausus, chirurginis gydymas yra skiriamas, kitais atvejais jį gydyti konservatyviai, taisant geležies trūkumą. Pacientams, kuriems yra opinis kraujavimas, yra nustatytas stiprus badas, parenteralinis mityba.

Dvylikapirštės žarnos opoms (dažniausiai priekinei sienelei) perforacija sukelia jos turinio prasiskverbimą į pilvo ertmę ir peritonitą - pilvapės pilvo uždegimą. Jei žarnyno sienelė perforuojama, dažniausiai pasireiškia aštrus susižalojimo skausmas epigastriume, kuris greitai tampa difuzine, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir giliu kvėpavimu. Nustatyti pilvo ertmių simptomai (Shchetkina-Blumberg) - kai spaudžiant pilvo sieną, o po to staiga atpalaiduojantis skausmas padidėja. Peritonitą lydi hipertermija.

Tai yra nepaprastoji būklė, kuri be tinkamos medicininės priežiūros sukelia šoką ir mirtį. Kalcio perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.

Skrandžio gleivinės skilimas yra gilus defektas, turintis įtakos žarnyno sienelėms ir prasiskverbiantis į gretimus organus (kepenis arba kasą). Tai pasireiškia intensyvaus skausmingo danties pobūdžio, kuris gali būti lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusrutulėje, spinduliuojantis į nugarą, priklausomai nuo įsiskverbimo vietos. Kai pakeičiate skausmo vietą, padidėja. Gydymas priklausomai nuo konservatyvumo sunkumo arba - jei rezultatas nėra - greitai.

Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda, kai yra pažymėta opos gleivinės edema arba rando formacija. Kai lumenas yra susiaurintas, pasireiškia obstrukcija (visiškai arba iš dalies) iš dvylikapirštės žarnos. Dažnai tai pasireiškia pakartotiniu vėmimu. Vėmime nustatytas maistas, paimtas ilgai prieš ataką. Taip pat pasireiškė simptomai, pasireiškę sunkumu skrandyje (perpildymas), išmatos nebuvimas, pilvo pūtimas. Reguliarus vėmimas prisideda prie svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su mitybos trūkumais. Dažniausiai konservatyvus gydymas sumažina sienelių patinimą ir skausmo išsiplėtimą, bet su dideliais ryklės pokyčiais stenozė gali tapti nuolatine ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Tyrimas atskleidžia skausmo sindromo pobūdį, jo ryšį su maistu, traukulių sezoniškumą ir susijusius simptomus. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunami duomenys apie dvylikapirštės žarnos aplinką.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra gastroskopija - endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas. Tai suteikia išsamią informaciją apie opos lokalizaciją ir jos morfologines savybes, atskleidžia kraujavimą ir ryklės pokyčius. Atliekant endoskopinį tyrimą, histologiniam tyrimui galima atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinių biopsiją.

Kai rentgeno tyrimas su kontraindikatoriaus dvylikapirštės žarnos opa pasirodo esant sienos defektas (bario mišinys įsiskverbia į opa ir tai matyti rentgenograma), žarnyno stenozė, perforacija ir opa pasišalinimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori infekciją, naudojama PGR diagnostika ir ureazės kvėpavimo bandymas. Laboratoriniu kraujo tyrimu galima nustatyti anemijos požymius, o tai rodo, kad yra vidinio kraujavimo. Dėl slapto kraujo, taip pat tiriamos išmatų mases.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo nurodymus; savarankiškas gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, skirtų skausmui malšinti, savaiminis vartojimas sukelia simptomų silpnėjimą ir ligos, kuriai gresia komplikacijos, latentinis vystymasis. Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms apima priemones Helicobacter ir išgydyti opas (tai padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą).

Siekiant užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai, vartojami platų spektro antibiotikai (metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas), antibiotikų terapija atliekama 10-14 dienų. Siekiant sumažinti skrandžio sekrecijos aktyvumą, geriausi vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolis, esomeprazolas, lansoprazolas, rabefazolas. Tuo pačiu tikslu naudokite priemones, kurios blokuoja skrandžio gleivinės h2 histamino receptorius: ranitidiną, famotidiną. Kaip priemonę sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, naudojami antacidai. Geliniai antacidiniai vaistiniai preparatai su anestetikais yra veiksmingi ir, kaip simptominiai vaistai, skausmą atpalaiduoja apverdami žarnyno sienelę. Gastroprotektyvai naudojami gleivinės apsaugai: sukralfatas, bismuto preparatai, misoprostolis.

Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui arba pavojingų komplikacijų atsiradimo atveju, naudojamas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos iškirtimo arba dygsnio. Jei būtina, vagotomija atliekama siekiant sumažinti sekreciją.

Dvylikapirštės žarnos opcijos prevencija ir prognozė

Priemonės, skirtos užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos opoms:

  • laiku identifikuoti ir gydyti Helicobacter pylori infekciją;
  • mitybos būdo ir pobūdžio normalizavimas;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • kontroliuoti vaistų vartojimą;
  • darni psichologinė aplinka, stresinių situacijų vengimas.

Neapdorota pepsinė opos liga, tinkamai gydoma ir laikantis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, yra palanki prognozė, geras likvidavimas - opos gydymas ir gijimas. Gydant pepsine opa, komplikacijos vystosi ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.