Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymo taktika

Dvylikapirštės žarnos opa yra liga, kuriai būdingas sudėtingas vystymosi mechanizmas, daugiafaktorinė etiologija ir sunkūs simptomai, progresuojantis kursas su paūmėjimais ir remisija (ramus). Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia jauniems vyrams (iki 40 metų). Ligos pagrindas yra gleivinės ir juodųjų sluoksnių pažeidimas, kuris vėliau pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Gydymas visada yra sudėtingas, todėl reikia dietos.

Priežastys ir veiksniai, veikiantys ligos vystymąsi

Pagrindinės ligos priežastys yra:

  1. Helicobacter Pylori bakterinio pobūdžio mikroorganizmo infekcija. Bakterija gali išgyventi rūgštinėje aplinkoje ir, dėl jos gyvybinės veiklos, provokuoja skrandžio ir žarnyno ligas. Liga gali vystytis kelis mėnesius ar metus po to, kai mikroorganizmas patenka į skrandį. Helicobacter pylori miršta gydant antibakteriniais vaistais.
  2. Genetinė polinkis į pepsinę opa. Ypač žmonėms su pirmąja kraujo grupe.
  3. Klinika gydant narkotikus. Dažnai dvylikapirštės žarnos opa išsivysto ilgais gydymo kursais su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Tarp dvylikapirštės žarnos opų pasireiškiančių veiksnių yra:

  1. Padidėjusi skrandžio sekrecijos funkcija.
  2. Rūkymas tuščiu skrandžiu.
  3. Mitybos būdo ir kokybės pažeidimas.
  4. Dažnos stresinės situacijos.
  5. Ilgalaikiai vaistai, turintys olerogenines savybes (acetilsalicilo rūgštis, analgin, ketorolakas, diklofenakas, indometacinas ir kt.).

Dėl priežasčių ir veiksnių, kurie provokuoja ligą, derinys sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės defektą ir pepsinę opa.

Simptomai ligos

Dėl pepsinės opa 12 dvylikapirštės žarnos opa buvo polimorfinė klinikinė įvaizdis. Klinikiniame paveiksle dominuoja skausmas. Jei procesas vyksta žarnyno gleivinės lygyje, tada skausmas paprastai būna nuobodu, skausmingas, sunkus. Skausmingas pojūtis atsiranda po 2,5-3 valandų po valgio ir naktį. Skausmas nesikeičia. Dėl palpacijos - vietinis skausmas.

Tais atvejais, kai procesas vyksta gilesniuose žarnos sienelės sluoksniuose, skausmas yra progresuojantis nuo nuobodus ir skausmingas iki ūmios. Apibūdinamas skausmo apšvitinimas dešinėje. Pasibaigus pilvo sienelės palpacijai pasireiškė raumenų įtempimas ir vietinis skausmas. Antacidai šiuo atveju yra praktiškai neefektyvūs.

Dvylikapirštės žarnos opoms, nepriklausomai nuo proceso gylio, gali atsirasti vėmimas, atpalaiduojantis skausmas, be pykinimo. Gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Ligos formos

Pagal ligos sunkumą išmeta:

  • lengva forma. Šios ligos paūmėjimas vyksta ne dažniau kaip 1 kartą per metus. Tuo pat metu simptomai nėra aiškiai išreikšti - skausmo sindromas yra gana vidutinio sunkumo, dispepsiniai sutrikimai yra lengvi. Gydymas gleivine susidaro vidutiniškai po penkių savaičių po gydymo pradžios;
  • vidutinė forma. Susižalojimai bent du kartus per metus. Simptominis skausmas - skausmas išreikštas žymiai. Dispepsiniai sutrikimai yra vidutinio sunkumo. Nuo gydymo pradžios reikia išgydyti opinį defektą mažiausiai aštuonias savaites;
  • sunki forma. Šio trumpalaikio pobūdžio išmokos - ne daugiau kaip trys mėnesiai. Pagerėjimų skaičius svyruoja nuo keturių iki septynių kartų per metus. Išreikšti simptomai. Esant ligos eigai, komplikacijos yra įmanomos.

Ligos progresavimo procese viena forma gali virsti kita - paprastai nuo lengvesnio iki sunkesnio.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė remiasi gastroduodeno-fibroskopijos, fluoroskopijos ir skrandžio sekrecijos tyrimo duomenimis.

  1. Gastroduodenofibroskopija. Šis metodas dažniausiai naudojamas pirminėje diagnozėje. Tyrimas pašalina opinį kraujavimą. Metodo trūkumai yra didelė virškinimo organų trauma ir užkrėtimo krauju sergančiu hepatitu ir ŽIV infekcija rizika. Nepageidaujama naudoti kai kurių širdies ligų metodą.
  2. Roentgenoskopija. Tyrimas leidžia nustatyti proceso gylį, įvertinti variklio įgūdžius.
  3. Skrandžio sekrecijos įvertinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis, siekiant nustatyti chirurginės intervencijos taktiką.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymo taktika

Apibrėžimo režimas. Kiekvieno atvejo gydymas dvylikapirštės žarnos opa yra individualus. Jei yra įtarimas dėl dvylikapirštės žarnos kraujavimo, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Įprastinė hospitalizacija yra skirta naujai diagnozuota dvylikapirštės žarnos opaldei, pasireiškianti vidutinio sunkumo ir sunkių kursų formų paūmėjimu. Dienos ligoninėje galima apsilankyti nepalankių socialinių ir gyvenimo sąlygų atveju lengvos ligos formos atveju.

Vėlyvosios lovos paskyrimas pirmojoje paūmėjimo savaites.

Nikotino ir alkoholio apsinuodijimo pašalinimas.

Griežtas dietos maistas. Maistas turėtų būti nedidelis - iki šešių kartų per dieną. Per pirmas tris dienas maistas turėtų būti chemiškai ir mechaniškai tausojantis. Visi patiekalai yra virti arba virti. Visas maistas yra susmulkinamas iki didžiausio. Rekomenduojami patiekalai: gleivinės sriubos su pienu ir kiaušiniais iš avižinių dribsnių, ryžių; skysti gvazdikų garnyrai, trinamas per sietą; kiaušinio omletas su pienu; liesa mėsa, paruošiamoji garso sriuba be prieskonių ir pagardų; gėrimai šiek tiek koncentruotų vaisių gėrimų ir želė. Griežtai atmesti - juodai balta duona, padažai, padažai, prieskoniai, daržovių patiekalai, česnakai, švieži svogūnai. Kitomis dienomis, nuo penktos dienos, prie pirmiau minėtų produktų pridedami skrebučiai, pieno košės, susmulkintos sriubos, virta mėsa ir žuvies pyragas bei sviestas. Visų maisto produktų temperatūra turi būti ne didesnė kaip 60 laipsnių. Laikantis griežtos dietos, pasireiškia padidėjęs gydymas.

Receptiniai vaistiniai preparatai:

  1. Antisecretory aktyvumo vaistai: cimetidinas, ranitidinas, famotidinas, pirenzepinas, omeprazolas.
  2. Antibakterinis gydymas, skirtas Helicobacter pylori sunaikinimui. Metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas, tinidazolis, tetraciklinas. Antibiotikas skiriamas kartu su antisecretory narkotikų. Pavyzdžiui, 20 mg omeprazolio, 250 mg metronidazolo, 250 mg klaritromicino du kartus per parą ryte ir vakare. Narkotikai vartojami po valgio septynias dienas.
  3. Antacidai: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
  4. Plėvelės formavimo vaistai: de-nol.
  5. Narkotikai, kurie normalizuoja judrumą: Metoklopramidas.
  6. Atsparumo stimuliatoriai: salkoserilis, metiluracilis, šaltalankis.
  7. Homeopatiniai vaistai.

Chirurginis gydymas. Absoliutūs chirurginio gydymo požymiai yra: opos perforacija, negalima išvengti piktybinės opiatės, pylorinė stenozė dekompensacijos stadijoje, kraujavimas iš opų, kai nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Santykinės indikacijos: nuolat progresuojanti liga, kraujavimo pasikartojimas, didelių dydžių opų.

Vaistažolių medicina Parodyta medicinos paslaugų, kuriuose yra dilgėlių, ramunėlių, jonažolių, lašišų, paskirtis. Jei liga yra kartu su užkietėjimu, kolekcijoje galima pridėti - šaltalankių žieve, krapų sėklos. Taip pat gali būti naudojamas mėtų, ramunėlių, aštrų kolekcijoje.

Gydymas mineraliniais vandenimis. Kai dvylikapirštės žarnos opa parodo šarminių mineralinių vandenų paskirtį šilumos forma, išleidžiant dujas.

Fizioterapija

Psichoterapinis gydymas.

Ambulatorinis terapeuto stebėjimas kartu su gastroenterologu, reguliarūs chirurgo tyrimai.

SPA procedūros. Šis gydymas atliekamas remisijos laikotarpiu, kai sustabdomas ūminis ligos laikotarpis.

Dėl integruoto požiūrio į dvylikapirštės žarnos opos gydymą daugeliu atvejų galima pasiekti pradinę opos skauda randą per 5-7 savaites.

Tam tikrų kategorijų pacientų gydymo ypatumai

  • nėštumo metu skiriant vaistus kartu su antihistamininiais vaistais, m-anticholinerginis poveikis. Sutrūkimą stabdo motyvacijos reguliuojantys vaistai - metoklopramidas. Taip pat nurodoma metacino ir antacidinių vaistų dozė;
  • senyvame amžiuje pagrindinis gydymas taikomas kartu gydymui, kurio tikslas - ištaisyti su amžiumi susijusius pokyčius: pentoksifiliną, vitaminų kompleksus, reopligluciną, steroidinius vaistus;
  • paauglystė Prie terapijos prisijungti anticholinerginiai centrinio poveikio vaistai - Eglonil;
  • jei liga atsiranda dėl bronchų astmos, skydliaukės ligos, opaliosios gaubtinės žarnos pažeidimų, rekomenduojama paskirti ličio karbonatą;
  • Neurozės atveju gali būti skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra raminamųjų komponentų - Valerijinis ekstraktas, grietinėlė, bromas. Galbūt paskubos raminamieji.

Pepcinės opos komplikacijos

Kaip ir bet kokios ligos atveju, netinkamo ar netinkamo gydymo atveju, dvylikapirštės žarnos opiniai uždegimai gali būti sudėtingi dėl gyvybei pavojingų būklių:

Dvylikapirštės žarnos kraujavimas. Ilgai išbėganti opa ilgą laiką praranda 350-400 ml kraujo. Tokiu atveju kraujavimo simptomai yra lengvi. Paprastai tai yra silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, juodos spalvos išmatos. Jei dvylikapirštės žarnos kraujavimas greitai vystosi, tada simptomai yra ryškesni: kraujospūdžio mažėjimas, stiprus silpnumas, akių tamsėjimas, padidėjęs širdies plakimas, vėmimo, pavyzdžiui, kavos, prakaitavimas, galbūt šiek tiek juokingas euforijos pojūtis.

Avarija su dvylikapirštės žarnos kraujavimu yra tokia veikla:

  1. suteikti pacientui fizinę ir psichinę ligą;
  2. burbulas su ledu epigastriniame regione;
  3. hemostazinių vaistų įpurškimo injekcija: etamzilatas, aminokaproinė rūgštis;
  4. antisecretory narkotikų (cimetidinas, famotidinas) injekcija;
  5. infuzijos terapija naudojant plazmos pakaitalus: Hemodez, poligliukinas.

Šiuo atveju chirurginėje ligoninėje reikia skubios hospitalizacijos, kad būtų išspręstas chirurginės intervencijos klausimas.

Opaulio perforacija. Labai sunki patologinė būklė pasireiškia trimis etapais:

  1. Stadija, kuriai būdinga šoko būklė. Pacientas patiria ūminį skausmą epigastriniame "kyšulyje". Yra oda, blizgesys, kraujospūdžio mažėjimas, karščiavimas nėra. Stage gali prasidėti iki 10 valandų.
  2. Klinikinė remisija. Subjektyviai pacientas atleidžiamas. Skausmas nyksta, prarandamas intensyvumas. Apibūdinamas žemo lygio karščiavimas, sausa oda, sumažėja kraujospūdis, padidėja širdies plakimas. Šioje būsenoje pacientas gali būti iki dienos.
  3. Peritonito vystymosi etapas. Skausmas vėl tampa labai ūmus, kūno temperatūra pakyla iki kritinių skaičių. Pykinimas, gali atsirasti patvarus vėmimas. Pilka žydi ant liežuvio. Kraujospūdis vis dar mažas.

Medicininė pagalba odos išsiplėtimimui yra narkotinių skausmo vaistų įvedimas ir skubi hospitalizacija chirurginėje ligoninėje.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia komplikacijos, tokios kaip dvylikapirštės žarnos kraujavimas ir opos perforacija. Retai išsivysto peptinės opos pylorinės stenozės ir opos penetracijos fonas. Abi sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gydant dvylikapirštės žarnos pepsine opa ligą, paprastai gleivinės ir plyšio sluoksnio defektai sėkmingai migruoja į randymo stadiją, o liga tampa remisija. Griežtai laikantis visų dietologų ir palaikomojo gydymo rekomendacijų, taip pat blogų įpročių atmetimo, atleidimas gali būti gana ilgas.

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba

Dvylikapirštės žarnos spazmai: priežastys

Dvylikapirštės žarnos opa yra uždegiminė liga, pasireiškianti chronišku ir pasikartojančiu pobūdžiu. Gleivinės ir gleivinės žarnos sienos sluoksnis yra pažeistas - opa, kurios dugnas yra žarnyno raumens sluoksnyje. Žarnoje yra šie apsaugos veiksniai:

  • turtingas kraujo tiekimas, kuris užtikrina tinkamą gleivinės ląstelių mitybą ir greitą jų atsigavimą traumų atveju;
  • šarminė aplinkos reakcija, neutralizuojanti skrandžio druskos rūgštį;
  • gebėjimas formuoti apsaugines gleives, siekiant sunaikinti bakterines medžiagas ar imunitetą jiems.

Agresijos veiksniai yra:

  • rūgštinė skrandžio sulčių aplinka;
  • padidėjęs skrandžio judrumas;
  • intensyvi virškinimo fermentų sintezė.

Kai apsauginių veiksnių veikla susilpnėja, o agresyviai - priešingai, padidėja, yra didelė opų rizika. Liga gali sukelti ne vienos priežasties, bet kelių derinių. Čia yra pagrindiniai:

  • infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia tam tikros bakterijos Helicobacter pylori rūšys;
  • lėtinis stresas, dažni nervų įtempimai (dėl kraujagyslių spazmų, dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių kraujotakos ir mitybos sutrikimo);
  • genetiniai veiksniai (genetinė polinkis į ligą);
  • neracionalus būdas ir dieta: ilgas bado laikas, virškinimo sistemos perkrovimas viename valgyje, "greitas maistas", piktnaudžiavimas agresyviais produktais (keptas, riebaluotas, rūkytas, konservuotas maisto produktas);
  • dažnas alkoholizmas;
  • piktnaudžiavimas tabaku, ypač tuščiu skrandžiu;
  • įvairios virškinimo trakto ligos.

Kaimo gyventojai yra mažiau linkę į ligas, nei miesto gyventojai - miestas turi intensyvesnį gyvenimo ritmą, mažiau sveiką maistą. Didžiausias dažnis pasireiškė 30-45 metų amžiaus suaugusiems. Vyrams opa yra dažniau nei moterims.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

Toliau pateikiami pagrindiniai ligos požymiai. Galite įtarti ligą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, tyrimą ir gydymą.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

  • Skausmai Lokalizuota (esanti) epigastrinėje srityje (viršutinė, "epigastrinė" pilvas). Galima duoti į dešinę pusrutulį, apatinėje nugaros dalyje. Tai įvyksta maždaug valandą po valgio ar užkandžių, dažnai naktį ar anksti ryte ("alkanūs skausmai").
  • Rėmuo. Tai pasitaiko 30% atvejų. Sukelia uždegiminiai procesai žarnyno gleivinėje ir skrandyje, taip pat jų motyvacijos pažeidimas. Dėl to rūgštinis skrandžio turinys išmestas į stemplę.
  • Pykinimas, vėmimas. Kyla ne taip dažnai Vėmimas valgomas maisto ar skrandžio turiniu. Po vėmimo paslaptis ir pykinimas išnyksta.
  • Sutrikęs apetitas. Dažnai pasireiškia jo padidėjimu, tačiau taip pat yra neatsargumas maistui, jo baimė, susijusi su skausmo atsiradimu.
  • Kėdės sutrikimai. Dažniau - tendencija džiaugtis, išmatos, bet kartais gali būti vidurių užkietėjimas.
  • Meteorizmas. Žarnyno dujų kiekio padidėjimas, pilvo išsiplėtimas dėl virškinimo proceso pažeidimo.

Dvylikapirštės žarnos opa yra būdinga cikliniui: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (ramus procesas). Pasunkėjimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remiciacijos gali būti trumpas arba ilgas. Raminančio ligos laikotarpiu pacientai jaučiasi visiškai sveiki, netgi netaikydami dietos ir medicinos rekomendacijų. Liga dažniausiai pasireiškia pavasarį ir rudenį.

Šios ligos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga, nes be gydymo gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Perforuota opa - perforacijos (per skylę) susidarymas dvylikapirštės žarnos sienelėje. Tuo pat metu kraujas iš pažeistų indų, taip pat žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, todėl peritonitas gali išsivystyti.

Kalcio perforacija lydima būdingo aštraus "danties" skausmo. Skausmo intensyvumas sukelia paciento priverstinį gulėjimo padėtį nugaroje arba pusėje su kojomis, iškeltomis į skrandį. Tuo pačiu metu paciento pilvas yra sunkus - "širdies formos", oda yra labai šviesi, bet koks judesys sukelia skausmą. Kartais įvyksta įsivaizduojamas pagerėjimas, tačiau žmogus gali kainuoti gyvybę. Perforuotos opos atveju būtina atlikti avarinę operaciją.

Opos kvėpavimas. Kvėpavimo perforacija natūra, bet ne pilvo ertmėje, bet organas šalia dvylikapirštės žarnos. Dažniausiai - kasoje. Su prasiskverbimu taip pat būdingas skausmas, tačiau skausmo intensyvumas yra mažesnis, o pilvas nėra tvirtas. Tačiau ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

Riebalinė dvylikapirštės žarnos stenozė. Su dažnais paūmėjimais ir plataus masto opos, deformuojasi išgydyti žarnyno zonos, susiaurėja žarnyno lūmė. Tai pakenks normaliam maisto progresui, sukelia vėmimą ir sukelia skrandžio ištempimą. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas. Kakritrinė stenozė reikalauja chirurginio problemos sprendimo.

Piktybiniai navikai arba piktybiniai opūs. Kartais vėžys susiformuoja vėžinių susirgimų vietoje, o onkologas turi stebėti ir gydyti.

Diagnostika

Vietinis GP ar gastroenterologas galės nustatyti opos buvimą naudodamasis šiomis priemonėmis:

  • išsami istorija (paciento skundai, ligos simptomai);
  • pilvo ertmės aptepimas;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (geriau žinoma kaip FGS);
  • kontrastingoji radiografija;
  • laboratoriniai tyrimai (fikcinis slapto kraujo tyrimas, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai);
  • Helicobacter pylori aptikimo bandymai;
  • skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Siekiant, kad liga nebūtų sukelta komplikacijų, po skrandžio opinio diagnozavimo būtina nedelsiant pradėti kruopštų gydymą. Pagreitinimo stadija gydoma ligoninėje. Remisijos metu pacientas gydomas namuose, lanko gydytoją ambulatoriškai. Gydymo schemą rengia gydytojas, pagrįstas integruotu požiūriu. Paskirta narkotikų terapija iš šių grupių narkotikų.

  • Gastroprotekėjai - tai reiškia, kad apsaugo žarnyno gleivinę nuo skrandžio sulčių druskos rūgšties; Be to, bismuto pagrindu veikiantys gastroprotektoriai slopina gyvybingą bakterijų Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter) veiklą.
  • Antisecretory agentai - slopina skrandžio sekrecijos gamybą, sumažina agresyvų skrandžio rūgšties poveikį. Ši grupė apima protonų siurblio inhibitorius, H2 receptorių blokatorius, anticholinerginius preparatus (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
  • Antibakteriniai ir antiprotoziniai preparatai - slopina Helicobacter Pylori (amoksicilino, metronidazolo) aktyvumą.
  • Prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina virškinamojo trakto judrumą, atpalaiduoja pykinimą ir vėmimą (metoklopramidas, motyvas).
  • Antacidai - simptominiam gydymui rėmuo. Jie turi apvalkalo efektą, neutralizuoja vandenilio chlorido rūgštį skrandyje (Maalox, Phosphalugel).
  • Analgetikai, antispasmolikai - skausmui ir spazmams malšinti (Spasmalgon, Drotaverinum).
  • Vaistiniai preparatai, veikiantys medžiagų apykaitos procesus audiniuose, - pagerina kraujotaką žarnyno gleivine, o dėl to - ląstelių mitybą (Actovegin, Solcoseryl, B vitaminai).

Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į proceso sunkumą, taip pat atsižvelgiant į tai, ar pacientas turi Helicobacter Pylori. Po gydymo atliekama išsami tolesnė tyrimo procedūra. Privalomas FGS dinamikos aiškumui.

Maistas pepsinei opa

Maistas turi būti švelnus virškinimo trakte. Išskirtas agresyvus cheminis, mechaninis ir šiluminis poveikis. Indai patiekiami šilta (ne šalta ir karšta) forma, o pasunkėjimo metu jie valomi ir skysti. Ligoninėje yra skiriama speciali dieta Nr. 1. Maisto kiekis yra maždaug 5-6 kartus per dieną.

Iškepti patiekalai iš mažo riebumo mėsos ir žuvies, mėsos sriubos, žuvies virtų kruopų, pieno produktų be rūgšties, daržovių ir vaisių be rupios celiuliozės susmulkintos formos, iškeptos košės, baltos duonos, džiovintos arba vakarinės. pienas, nuoviruotos klubos.

Griežtai draudžiama: aštrus, sūrus, marinuotas, keptas maistas, konservuoti produktai, rūkyti maisto produktai, grybai, stipri arbata ir kava, soda, alkoholis, riebi mėsa ir žuvis, rūgštūs vaisiai, uogos ir sultys.

Su rimtu požiūriu į tai, kaip gydyti kepenų opa ir kaip jį gydyti, kad ilgai jus jaučiatės visiškai sveikas, galite ilgai išlaisvinti ligą. Kai kurių gydytojų prieštaringos nuomonės visada išgydyti pepsinę opa yra įmanoma tik tuo atveju, jei tai sukelia bakterijos Helicobacter Pylori. Jei yra genetinis veiksnys, galite pasiekti tik remisiją, kurios trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir jo santykio su jo sveikata.

Dvylikapirštės žarnos opa: pagrindiniai šios ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje dažnai vadinamas gastrito požymiais. Tačiau tai ne visada būna. Žmogaus pilvulyje yra per daug organų, kurie gali pakenkti ir sukelti nepatogią būklę. Ir vienas iš jų yra dvylikapirštės žarnos, kurioje gali būti perforacija opa. Pažiūrėkime, kokia yra ši liga.

Kūno funkcijos

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija, pasireiškianti gleivinės (opos) defektu. Šios žarnos dalies struktūra yra tokia, kad atskirta nuo skrandžio srities specialiu sfinkteriu-pyloru. Iš skrandžio, maistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Suaugusio dvylikapirštės žarnos ilgis yra apie 30 centimetrų (apie 12 pirštų). Iš jo praeina kanalai, jungianti organą su tulžies pūslės ir kasos.

Funkciniu požiūriu šis organas padeda mažinti skrandyje esančios skrotelės rūgštingumą, šioje žarnyno dalyje prasideda virškinimas.

Pradinis dvylikapirštės žarnos suskaidymas vadinamas svogūnėliais. Būtent šioje vietoje dažniausiai atsiranda opinis pažeidimas, susijęs su gleivinės vientisumo pažeidimu.

Dažnai liga vystosi lygiagrečiai su skrandžio opa. Prie šios ligos lydi organo sekretorinės ir motorinės funkcijos pažeidimas. Liga dažnai patiria jaunimą, ypač vyrus. Daugeliu atvejų moterims liga pablogėja menstruacinio ciklo metu.

Dažni ligos simptomai

Kokiu atveju gali būti klausimas apie opos atsiradimą? Išsamiai išnagrinėsime, kokie yra dvylikapirštės žarnos opų simptomai.

Praėjus tam tikram laikui po valgio, pacientai pastebi skausmą skrandyje. Skausmas blogėja po kito valgio, bet po 2 valandų vėl grįžta. Skausmą gali lydėti pykinimas, vėmimas, rėmuo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti žarnyno sutrikimas, blogas apetitas arba jo stoka.

Dėl to, kad rūgštingumas yra sutrikęs, reikiamų fermentų gamyba sumažėja. Tai lemia tai, kad visame žarnyno regione yra užkietėjimas ir uždegiminiai procesai. Taip pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa ir simptomai priklauso nuo buvimo vietos ant gleivinės:

  • Pikinimas ir vėmimas atsiranda su viršutinių organų pažeidimais.
  • Švokštimo jausmą sukelia dvylikapirštės žarnos 12 viršutinės dalies (duobelės) srityje esanti opa. Tuo pačiu metu nakties metu jaučiamas alkis, o skausmai prasideda ar pjauna.
  • Kilimo kairėje esantis padidėjęs ir mažėjantis regionas.

Visais atvejais būdingas skausmas naktį. Išoriškai liga pasireiškia nemaloniu kvapu nuo burnos ir baltu danga ant liežuvio. Ligos pasireiškimas yra sezoninis pobūdis: dvylikapirštės žarnos opa paūmėja rudenį ir pavasarį dažniau.

Skausmingi opinio uždegimo simptomai gali pasireikšti skirtingu dažnumu. Pacientai gali skųstis retais skausmais, kurie atsiranda 2-3 kartus per savaitę, ir dažnus skausmus per dieną.

Mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms ligos simptomai gali neatsirasti, liga paslėpta (paslėpta).

Dėl nervų sistemos būdingas dirglumas, nuovargis, dėmesio silpnėjimas, blogas miegas ar nemiga. Pacientui gali pasireikšti bendras odos išsekimas ir dilgčiojimas, susijęs su hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimu.

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina kreiptis į gydytoją. Negalima išgydyti ligos savarankiškai, bet pakenkti save yra gana paprasta. Pirmieji ligos požymiai - tai priežastis nedelsiant kreiptis į gastroenterologą.

Ligos mechanizmas

Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi apsauginius veiksnius: ji gali atsigaivinti normalia kraujotaka ir tinkama mityba. Gleivės leidžia jums atsispirti rūgštinio turinio sudirginimui. Kūno sultys turi šarminę reakciją, kuri padeda neutralizuoti druskos rūgštį.

Tačiau yra agresijos veiksnių. Tai apima skrandžio judrumo didėjimą ir rūgščių kiekio padidėjimą joje. Jei dvylikapirštėje žarnoje nėra skrandžio turinio, žarnyno fermentų gamyba sunaikina epitelio ląsteles, ty trikdo gleivinės vientisumą.

Ligos priežastys

Šios ligos priežastys gali būti kelios:

  • Infekcija (bakterijos Helicobacter pylori buvimas)
  • Stresas. Liga gali būti šoko. Tokiu atveju tai atsiranda dėl sunkių sužalojimų.
  • Patologijos priežastis gali būti vaistų, kurie veikia gleivinės vientisumą (pvz., Hormoninius agentus).
  • Neteisingas maitinimas.
  • Paveldimos veiksniai.

Pavojus kelia pavojų žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, žmonėms, patiriantiems stresą (pvz., Moksleiviams studijuojant), alkoholikams, rūkantiems, mėgėjams pernelyg daug aštrių maisto produktų ir žmonėms, kurie agresyviai naudoja virškinamojo trakto vaistus. Svarbu pažymėti, kad blogi įpročiai kelis kartus padidina ligos riziką.

Kaip atpažinti dvylikapirštės žarnos opa

Skrandžio opos požymiai gali būti panašūs į dvylikapirštės žarnos opos požymius. Pagrindiniai simptomai, kad liga pasireiškia lygiagrečiai su skrandžio opa, yra pjūvio skausmas po 15-20 minučių po valgio, virškinimo sutrikimai kartu su rėmuo ir raugėjimas. Skausmas gali būti lokalizuotas širdies srityje.

Skrandžio opos vėmimas pasireiškia gana retai. Žmogus, turintis skrandžio opa, dažnai skundžiasi skausmu iš karto po valgio, o kartais jie visai nėra susiję su valgymu.

Kaip matote, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra labai panašūs, o teisingą diagnozę galima nustatyti tik pasitelkiant specialius medicininius tyrimus.

Jei jau yra skrandžio opos atvejis, būtina atlikti dvylikapirštės žarnos tyrimą. Endoskopinis tyrimas leidžia ištirti gleivines. Su juo nustatomas opos dydis ir vieta. Šis metodas leidžia jums gauti rezultatą procedūros metu. Jis naudojamas beveik kiekvienoje klinikoje.

Atliekant kraujo analizę atkreipkite dėmesį į leukocitų skaičių. Padidėjęs greitis rodo uždegiminį procesą. Taip pat atsižvelgiama į hemoglobino kiekį. Jo sumažėjimas gali rodyti vidinį kraujavimą. Taip pat galima diagnozuoti ligą rentgeno spinduliais.

Kas yra pavojinga liga

Liga yra progresyvi, ją reikia apsvarstyti. Nereikia tikėtis, kad liga stebuklingai praeis pati. Didelė nervų sistemos apkrova apsunkina ligos eigą. Kenksmingi įpročiai, blogas gyvenimo būdas ir nesveika dieta negeneruoja teigiamų momentų gydymo procese ir gali sukelti įvairias pasekmes.

Negalima pradėti ligos, svarbu laiku jį diagnozuoti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Pasakykite savo gydytojui apie visus simptomus ir jis pasirinks gydymą pagal jūsų individualias charakteristikas.

  • Opaulio perforacija. Taip vadinamas kūno sienos vientisumo pažeidimu, oda atidaro duobutę, iš kurios dvylikapirštės žarnos turinys 12 patenka į pilvo ertmę. Jis būdingas staigiu ūmaus skausmo. Pacientas yra priverstas užimti poziciją savo pusėje, jo keliai traukiami iki jo krūtinės. Dėl palpacijos pilvas tampa labai sunkus dėl pernelyg didelio raumenų įtempimo. Ši būklė pavojinga ne tik sveikatai, bet ir visam gyvenimui.
  • Opos kvėpavimas. Tai būklė, kai opa patenka į kaimyninius organus. Pirmosios apraiškos yra panašios į perforaciją, tačiau skrandis lieka minkštas. Sunkumai nėra tokie stiprūs, kaip perforacija (perforacija).
  • Kraujavimas Kai opa pasiekia tam tikrą dydį, žarnyno sienelių kraujagyslių vientisumas pažeidžiamas. Pacientas skundžiasi silpnumu. Šiuo atveju būdingas opų skausmas dažnai nyksta. Paciento oda tampa šviesi, atsiranda prakaitavimas. Emezos masės gali būti kavos pavidalo, išmatos tampa juodos.

Visos šios komplikacijos yra labai pavojingos ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Kai kuriais atvejais būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Gydant opinį pažeidimą natūraliu randus, gali pasireikšti žarnyno skausmo siaurėjimas. Šią patologiją reikėtų traktuoti konservatyviais metodais. Esant tokiai būkle, pacientai skundžiasi dėl nuolatinio pykinimo, vėmimo ir pilvo pūtimas.

Svarbu nepamiršti, kad dvylikapirštės žarnos opa, jei ne gydoma, gali sukelti vėžį.

Gydymas

Liga klasifikuojama pagal opų skaičių, jų gylį, lokalizaciją, paūmėjimų dažnumą ir priežastis. Bet visa tai tik gydytojas gali palyginti ir nustatyti pagal surinktą istoriją, tyrimą, testo rezultatus ir endoskopinį tyrimą.

Nugaros skausmas yra ilgas procesas, pagrįstas švelniomis dietomis. Jos pacientas turi nuolat laikytis. Kai opa 12 dvylikapirštės žarnos opos mityba turi būti dažna, porcijos yra mažos. Pacientas turi neįtraukti aštraus ir kepto maisto, arbatos ir kavos bei alkoholio iš jo dietos. Rūkyti turi būti visiškai atsisakyta. Dieta padės dietitikui.

Paprastai terapija atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui. Kai tik recidyvas patenka į remisiją, pacientas išleidžiamas. Tačiau rekomenduojama dieta turėtų būti tęsiama namuose.

Kaip išvengti ligos atsiradimo

Dvylikapirštės žarnos opų prevencijai ypatingą vietą užima sveikos gyvensenos, subalansuotos dietos ir blogų įpročių atmetimas. Darbas ir poilsis yra labai svarbus. Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu išvengti stresinių situacijų ir nervų įtampos. Užkandis paleisti nepadarys nieko naudingos, bet problemos - būtinai.

Dvylikapirštės žarnos opa, simptomai ir gydymas priklauso nuo buvimo vietos ir dydžio. Būtina kuo rimčiau diagnozuoti ir vėliau gydyti. Negalima to padaryti pats, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju ir laikykitės rekomenduojamo gyvenimo būdo.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra dvylikapirštės žarnos liga, pasireiškianti lėtiniu pasikartojančiu poveikiu, kartu su jo gleivinės ir jo audinių defektų susidarymu. Pasireiškia stiprus skausmas kairėje epigastrinėje srityje, pasireiškiantis po 3-4 valandų po valgio, "alkanas" ir "naktinis" skausmas, rėmuo, rūgštingumo iškvėpimas, dažnai vėmimas. Labiausiai siaubingos komplikacijos yra kraujavimas, opaulio perforacija ir jos piktybinis degeneracija.

Pepcinė opa 12p. žarnas

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės opos. Tai trunka ilgai, kintamieji remisijos laikotarpiai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinių pažeidimų gleivinei, opos yra gilesnių defektų, kurie prasiskverbia į gleivinės sienelių sluoksnį. Dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia 5-15 proc. Piliečių (statistika skiriasi priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono), dažniau vyrams. Dvylikapirštės žarnos opa yra 4 kartus dažniau nei skrandžio opa.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė pepsinės opos vystymosi teorija yra svarbiausias veiksnys, dėl kurio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas pasireiškia su bakterijomis Helicobacter Pylori. Ši bakterinė kultūra sėjama bakteriologiniu skrandžio turinio tyrimu 95% pacientų, turinčių dvylikapirštės žarnos opa ir 87% pacientų, sergančių skrandžio opa.

Tačiau Helicobacter pylori infekcija ne visuomet sukelia ligos vystymąsi, dažniausiai atsiranda asimptominė būsena.

Veiksniai, padedantys vystytis dvylikapirštės žarnos opa:

  • mitybos sutrikimai - netinkama, nereguliari dieta;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotektyvinių veiksnių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • Ilgalaikis vaistų, turinčių opinio (opinio) poveikio poveikį, dažniausiai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (analginas, aspirinas, diklofenakas ir kt.) vaistai;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Dvylikapirštės žarnos opos, atsiradusios dėl vaistų ar kartu su gastrino, yra simptominės ir nėra įtrauktos į pepsinę opa.

Pepcinės opos klasifikavimas

Peptiškosios opos ligos lokalizacija skiriasi:

  • Skrandžio YAB (kardio, subkardijos srities, skrandžio kūno);
  • pylorinio kanalo peptinė pūslelinė opa (priekinė, užpakalinė sienelė, maža arba didesnė kreivė);
  • dvylikapirštės žarnos opa (bulbuzė ir postubulė);
  • nepatikslintos svetainės opa

Remiantis klinikine forma, yra ūmaus (pirmą kartą diagnozuota) ir lėtinė pepsinė opa. Fazė atskiria remisijos laikotarpius, paūmėjimą (atkrytį) ir neužbaigtą remisiją arba pasunkėjimą. Peptiška opa gali pasireikšti latentiniu (be ryškios klinikos), lengvai (retais atvejais), vidutinio sunkumo (1-2 kartus per metus) ir sunkiai (reguliariai padidėja iki 3 ar daugiau kartų per metus).

Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos opa skiriasi morfologiniu modeliu: ūminė ar lėtinė opa, maža (iki pusės centimetro), vidutinė (iki vienos centimetro), didelė (nuo vieno iki trijų centimetrų) ir gigantiška (daugiau kaip tris centimetrai) dydžio opa. Opos atsiradimo stadijos: aktyvus, randas, "raudonas" randas ir "baltasis" randas. Su gastroduodenalio sistemos funkciniais sutrikimais taip pat pastebima jų pobūdis: variklio sutrikimas, evakavimas ar sekrecijos funkcija.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms pepsinė opa kartais būna beprasmiška ar nedideli. Toks kursas kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip dvylikapirštės žarnos sienos perforacija ir vėlesnis peritonitas, latentinis kraujavimas ir anemija. Tipiškas dvylikapirštės žarnos opų klinikinis vaizdas yra būdingas skausmo sindromas.

Dažniausiai skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus. Skausmo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lokalizacija, paprastai su epigastrija, po krūtinkaulio. Kartais skausmas gali išsilieti viršutinėje pilvo dalyje. Jis dažnai pasireiškia naktį (1-2 val.) Ir ilgą laiką nevalgius, kai skrandis tuščias. Po valgio pieno antacidiniai vaistai yra lengvesni. Tačiau dažniausiai skausmas atsinaujina po skrandžio turinio evakavimo.

Skausmas gali pasireikšti keletą kartų per dieną kelias dienas (savaites), po kurio jis pasidaro savaime. Tačiau ilgainiui be tinkamos terapijos, recidyvai tampa vis dažni, skausmo sindromo intensyvumas didėja. Būdingas sezoninis pasikartojimas: paūmėjimai dažniau įvyksta pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos yra skvarbumas, perforacija, kraujavimas ir žarnyno skausmo susiaurėjimas. Galūninis kraujavimas atsiranda, kai patologinis procesas veikia skilvelių sienelę. Kraujavimas gali būti paslėptas ir pasireiškia tik didėjančia anemija ir gali būti sunki, kraujas gali pasireikšti vemiate ir pasireiškia šlapinimosi metu (juodos arba kraujuotosios išmatos). Kai kuriais atvejais, kraujavimo sustabdymas gali būti atliekamas endoskopiniu tyrimu, kai kraujavimo šaltinį kartais galima paruošti. Jei opa yra gilus ir kraujavimas yra gausus, chirurginis gydymas yra skiriamas, kitais atvejais jį gydyti konservatyviai, taisant geležies trūkumą. Pacientams, kuriems yra opinis kraujavimas, yra nustatytas stiprus badas, parenteralinis mityba.

Dvylikapirštės žarnos opoms (dažniausiai priekinei sienelei) perforacija sukelia jos turinio prasiskverbimą į pilvo ertmę ir peritonitą - pilvapės pilvo uždegimą. Jei žarnyno sienelė perforuojama, dažniausiai pasireiškia aštrus susižalojimo skausmas epigastriume, kuris greitai tampa difuzine, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir giliu kvėpavimu. Nustatyti pilvo ertmių simptomai (Shchetkina-Blumberg) - kai spaudžiant pilvo sieną, o po to staiga atpalaiduojantis skausmas padidėja. Peritonitą lydi hipertermija.

Tai yra nepaprastoji būklė, kuri be tinkamos medicininės priežiūros sukelia šoką ir mirtį. Kalcio perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.

Skrandžio gleivinės skilimas yra gilus defektas, turintis įtakos žarnyno sienelėms ir prasiskverbiantis į gretimus organus (kepenis arba kasą). Tai pasireiškia intensyvaus skausmingo danties pobūdžio, kuris gali būti lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusrutulėje, spinduliuojantis į nugarą, priklausomai nuo įsiskverbimo vietos. Kai pakeičiate skausmo vietą, padidėja. Gydymas priklausomai nuo konservatyvumo sunkumo arba - jei rezultatas nėra - greitai.

Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda, kai yra pažymėta opos gleivinės edema arba rando formacija. Kai lumenas yra susiaurintas, pasireiškia obstrukcija (visiškai arba iš dalies) iš dvylikapirštės žarnos. Dažnai tai pasireiškia pakartotiniu vėmimu. Vėmime nustatytas maistas, paimtas ilgai prieš ataką. Taip pat pasireiškė simptomai, pasireiškę sunkumu skrandyje (perpildymas), išmatos nebuvimas, pilvo pūtimas. Reguliarus vėmimas prisideda prie svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su mitybos trūkumais. Dažniausiai konservatyvus gydymas sumažina sienelių patinimą ir skausmo išsiplėtimą, bet su dideliais ryklės pokyčiais stenozė gali tapti nuolatine ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Tyrimas atskleidžia skausmo sindromo pobūdį, jo ryšį su maistu, traukulių sezoniškumą ir susijusius simptomus. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunami duomenys apie dvylikapirštės žarnos aplinką.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra gastroskopija - endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas. Tai suteikia išsamią informaciją apie opos lokalizaciją ir jos morfologines savybes, atskleidžia kraujavimą ir ryklės pokyčius. Atliekant endoskopinį tyrimą, histologiniam tyrimui galima atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinių biopsiją.

Kai rentgeno tyrimas su kontraindikatoriaus dvylikapirštės žarnos opa pasirodo esant sienos defektas (bario mišinys įsiskverbia į opa ir tai matyti rentgenograma), žarnyno stenozė, perforacija ir opa pasišalinimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori infekciją, naudojama PGR diagnostika ir ureazės kvėpavimo bandymas. Laboratoriniu kraujo tyrimu galima nustatyti anemijos požymius, o tai rodo, kad yra vidinio kraujavimo. Dėl slapto kraujo, taip pat tiriamos išmatų mases.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo nurodymus; savarankiškas gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, skirtų skausmui malšinti, savaiminis vartojimas sukelia simptomų silpnėjimą ir ligos, kuriai gresia komplikacijos, latentinis vystymasis. Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms apima priemones Helicobacter ir išgydyti opas (tai padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą).

Siekiant užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai, vartojami platų spektro antibiotikai (metronidazolas, amoksicilinas, klaritromicinas), antibiotikų terapija atliekama 10-14 dienų. Siekiant sumažinti skrandžio sekrecijos aktyvumą, geriausi vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolis, esomeprazolas, lansoprazolas, rabefazolas. Tuo pačiu tikslu naudokite priemones, kurios blokuoja skrandžio gleivinės h2 histamino receptorius: ranitidiną, famotidiną. Kaip priemonę sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, naudojami antacidai. Geliniai antacidiniai vaistiniai preparatai su anestetikais yra veiksmingi ir, kaip simptominiai vaistai, skausmą atpalaiduoja apverdami žarnyno sienelę. Gastroprotektyvai naudojami gleivinės apsaugai: sukralfatas, bismuto preparatai, misoprostolis.

Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui arba pavojingų komplikacijų atsiradimo atveju, naudojamas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos iškirtimo arba dygsnio. Jei būtina, vagotomija atliekama siekiant sumažinti sekreciją.

Dvylikapirštės žarnos opcijos prevencija ir prognozė

Priemonės, skirtos užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos opoms:

  • laiku identifikuoti ir gydyti Helicobacter pylori infekciją;
  • mitybos būdo ir pobūdžio normalizavimas;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • kontroliuoti vaistų vartojimą;
  • darni psichologinė aplinka, stresinių situacijų vengimas.

Neapdorota pepsinė opos liga, tinkamai gydoma ir laikantis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, yra palanki prognozė, geras likvidavimas - opos gydymas ir gijimas. Gydant pepsine opa, komplikacijos vystosi ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.

Dvylikapirštės žarnos opa: dvylikapirštės žarnos opos požymiai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje aptarsime su jumis tokią virškinimo trakto ligą, kaip antai dvylikapirštės žarnos opa, taip pat jo priežastys, simptomai, paūmėjimai, diagnozė, gydymas, liaudies gydymo būdai ir dvylikapirštės žarnos opa. Taigi...

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa?

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa) yra lėtinė liga, kurios metu dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės susidaro opa dėl įvairių patologinių procesų.

Dvylikapirštės žarnos opa dažnai yra skrandžio opos komplikacija, kuri atsiranda dėl to, kad pats organas, t. Y. - dvylikapirštės žarnos (lotynų dvylikapirštės žarnos) - tai virškinimo trakto jungties tęsinys, kuris iš karto seka skrandį. Aiškumo dėlei žemiau pateikiamas žmogaus virškinamojo trakto struktūros vaizdas.

Kartais skrandyje ir žarnose esančios opos abiejuose organuose yra vienu metu, o tai dar kartą susijusi su jų artimi viena kitos atžvilgiu. Taigi galima teigti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra susijusios ligos, turinčios panašių simptomų (klinikinių apraiškų) ir beveik tų pačių priežasčių (etiologija). Skirtumas daugiausia yra pilvo skausmas. Tačiau apsvarstykite ligą visais jos aspektais.

Pagrindinės priežastys dvylikapirštės žarnos opa vystymosi yra iš organo infekcija bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kuri pagal nepalankus žmogaus kūno sąlygomis - padidėjusio rūgštingumo žarnų, streso, hypovitaminosis, prastos mitybos prasideda kurio gleivinės dvylikapirštę žarną 12, jame formavimo per tam tikrą laiką pempinė opa.

1) Helicobacter pylori įsiskverbia per skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivių sluoksnį ir pritvirtina prie epitelio ląstelių; 2) bakterijos katalizuoja karbamido konvertavimą į amoniaką, neutralizuojant rūgščią skrandžio aplinką; 3) padauginti, migruoti ir formuoti infekcinį centrą; 4) skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos išsiskiria dėl epitelio ląstelių gleivinės sunaikinimo, epitelio ląstelių uždegimo ir mirties.

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra pilvo skausmas, šiek tiek virš jo vidurio, rūgštus išsiplėtimas, pilvo pūtimas ir pykinimas.

Dvylikapirštės žarnos opos vystymasis

Dabar pažiūrėkime, kaip dvylikapirštėje žarnoje vystosi pepsinė opa.

Dvutraukę sudaro 3 pagrindinės sienos - gleivinė (vidinė sienelė), vidurinis sluoksnis (po gleivinės sluoksnis, raumenų audinys, nervų rezginys) ir išorinis sluoksnis.

Šis organas iš karto seka skrandį ir yra pradinė plonosios žarnos dalis, todėl ji aktyviai dalyvauja maisto perdirbime. Kaip ir skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje yra tam tikras rūgšties ir skrandžio sulčių kiekis. Šiuo atžvilgiu žarnyno gleivinė, taip pat skrandis, esant normalioms sąlygoms ir sveikatai, saugo šių organų sienas nuo rūgšties ir įvairių patologinių mikroflorų, pavyzdžiui, tos pačios bakterijos Helicobacter pylori, patologinio poveikio.

Pepcinės opa susidaro dėl nepalankių sąlygų derinio.

Didesniu rūgštingumo, arba gleivinės vientisumo pažeidimus apėmingų opos, hypovitaminosis, ši vaisto forma suma nepakankama gleivių gleivinės formavimas ir saugoti jį ant patologinių procesų gleivinės tampa susiduriama su juo nepalankių veiksnių.

Be to, kai bakterija Helicobacter pylori patenka į kūną, ji užsikibo į susilpnėjusią gleivinę arba pažeistą vietą ant jos ir pradeda daugintis. Tuo pačiu metu tokio tipo infekcija gamina medžiagas, kurios padeda suskaidyti gleivines - amoniaką, mukizazę, lipazę, ureazę ir proteazę, taip pat padidinti druskos rūgšties koncentraciją organuose. Be to, organizmo gamybai reikalingas gleivių kiekis yra sumažėjęs. Bakterija kartu su savo kenksmingomis toksinėmis medžiagomis, jei pradiniame gydymo pradžioje nepradėsite gydyti, pradeda užkrėsti dvylikapirštės žarnos vidinę sienelę, o tada išorinę, po kurios infekcija ir rūgštis pradeda neigiamai paveikti žarnyne esančius organus. Pasekmės, kurioms gali kilti visa tai - dvylikapirštės žarnos perforacija, kraujavimas.

Dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo simptomai yra cikliški, padidėja, beveik nejaučiami. Paprastai skausmo piktys ir klinikinės apraiškos patenka į pavasarį-rudenį, o tai tikriausiai dėl to, kad šiais laikotarpiais nepakankamas vitaminų kiekis, taip pat peršalimo ir žmogaus kūno hipotermijos sezoniškumas, kuris silpnina imuninę sistemą.

Dvylikapirštės žarnos opa - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

Kaip pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa? Tarp pagrindinių šios ligos simptomų galima išskirti pilvo skausmą, daugiausia tik virš pilvo vidurio, dažnai pasunkėja naktį, taip pat vartojant alkoholinius, aštrus ir riebus maistas, ilgą laikotarpį tarp valgio ir sunkaus fizinio krūvio. Dažnai skausmas išnyksta, kai imasi tausojančio maisto, pavyzdžiui, sriubos ar košės.

Kiti dvylikapirštės žarnos opų požymiai

  • Rėmuo, dažnai puolama po valgio, praėjus 2-3 valandoms;
  • Sunkumas skrandyje po valgio;
  • Sour raugėjimas;
  • Pilvo sustorėjimas;
  • Pykinimas, kartais vėmimas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Padidėjęs apetitas;
  • Geltonoji liežuvis;
  • Skausmas, kai paspaudžiate viršutinę pilvo dalį.
  • Širdyje, dešinėje pusrutulyje ir juosmens srityje gali būti skausmas.

Svarbu! Apie 25% dvylikapirštės žarnos opų atvejų yra beprasmiška, todėl, jei nustatomas skausmas ir aukščiau išvardyti simptomai, geriau kreiptis į gydytoją, nes ši liga gali būti mirtina.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opa kartais sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas:

Skrandžio perforacija. Dvylikapirštės žarnos turinys kartu su rūgštimi patenka į pilvo sritį. Tokiu atveju pacientas jaučiasi stiprus pilvo skausmas, jis turi apsinuodijimo požymių, gali išsivystyti skausmo šokas.

Skverbtis 12-dvylikapirštės žarnos sienelės sunaikinimo procesas, po kurio žarnos aplinkai - skrandis, dešiniąją inkstą, kasą, žarnas, kepenis, pilvo aortą - patenka į infekciją su jo dariniais. Tuo pačiu metu alfa-amilazės kiekis kraujyje didėja ir kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C.

Kraujavimas dvylikapirštės žarnos opa. Tai yra viena iš galimų šios ligos mirčių. Simptomai yra kraujo vemimas, tachikardija, dusulys, juodos išmatos, kraujospūdžio mažėjimas ir prakaitavimas. Pacientui yra kraujo netekimas.

Lėtinis vemimas su krauju.

Dvylikapirštės žarnos priežastys

Pagrindinė ir dažniausia dvylikapirštės žarnos opa yra bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Gydytojai sako, kad ši infekcija esančio kūno 80% Rusijos piliečių tipo, bet kaip jau minėjome straipsnyje pati bakterija be antrinių veiksnių negali būti pakankamai pakenkti virškinimo organus ir sukelti pepsinė opa plėtrą, pavyzdžiui, vėžio ir skrandžio.

Apsvarstykite, kaip Helicobacter pylori bakterija patenka į žmogaus kūną:

  • asmeninės higienos nesilaikymas;
  • geriamasis neplautas maistas, užterštas vanduo;
  • neplautų indų naudojimas;
  • naudojant infekuotus daiktus, kurie liečiasi su burnos ertmėmis - dantų šepetėliais, šaukštais, šakėmis ir tt;
  • per seiles, pavyzdžiui, buivuojant užsikrėtusį asmenį.

Patologiniai veiksniai, kurie padeda sumažinti organizmo apsaugines funkcijas (imuninę sistemą) ir patogeniškos mikrofloros dvylikapirštės žarnos jautrumą:

  • Nervų sistemos sutrikimai: depresija, stresas, neurozė;
  • Nepakankama mityba: kenksmingų maisto produktų naudojimas, taip pat grubus, aštrus, riebus, per karštas ar šaltas maistas, piktnaudžiavimas kofeino turinčiais gėrimais;
  • Alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikai;
  • Patologinės būklės: traumos dvylikapirštėje žarnoje 12, hipotermija ir kūno apsivalymas, kraujo užkrėtimas;
  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: NSAID grupės priešuždegiminiai vaistai (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas), antibakteriniai vaistai, citostatikai, kortikosteroidų hormonai.
  • Vitaminų trūkumas (hypovitaminois);
  • Paveldima polinkis;
  • Kitų ligų komplikacijos: hepatitas, cirozė, pankreatitas, cukrinis diabetas, Krono liga, sifilis, tuberkuliozė, plaučių vėžys ir kt.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Istorija;
  • Nuleidimas;
  • Endoskopija;
  • Radiografija;
  • Fibrogastroduodenoskopijos FGD;
  • Bakterijos Helicobacter pylori (kraujo, išmatų, vėmimo ir medžiagos, paimtos per FGS biopsiją), bandymai.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas apima šiuos gydymo būdus:

1. Vaistų terapija:
1.1. Antibakterinis gydymas;
1.2. PH normalizavimas skrandyje;
1.3. Gleivinės apsauga;
1.4. Pašalinti simptomus, kurie pagerina virškinamojo trakto judrumą.

3. Gretutinių ligų gydymas (gastritas, duodenitas ir tt), jei yra.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas paprastai trunka nuo 2 iki 6 savaičių.

Svarbu! Jei pacientui pasireiškia ligos komplikacijos požymiai, jis turi būti skubiai hospitalizuotas.

Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opa (vaistai dvylikapirštės žarnos opa)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Antibakterinis gydymas

Jei po diagnozės paaiškėja, kad bakterija Helicobacter pylori yra žmogaus organizme, skiriamas antibiotikas (antibiotikai).

Antibiotikai dvylikapirštinei žarnai: makrolidai (klaritromicinas), tetraciklinai (tetraciklinas), penicilinai (amoksicilinas).

2. pH normalizavimas skrandyje (rūgščių ir bazių balanso atkūrimas)

Bakterinė Helicobacter pylori, kurios gyvybinė veikla organizme, padeda didinti rūgštingumą virškinimo organuose, todėl žarnyno gleivinė laipsniškai sunaikinama. Atgauti, t. Y. Siekiant normalizuoti rūgščių ir bazių balansą, naudokite antisecretory narkotikus. Antisecretory narkotikų vartojimas mažina pepsinės opos simptomus, pvz., Rėmuo, rūgštus raugėjimas, pykinimas, be to, šios ligos komplikacijų raida yra kuo mažesnė.

Tarp antisecretory narkotikų galima identifikuoti:

Antacidai: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidai neutralizuoja padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą, todėl apsaugo žarnyno gleivinę nuo patologinio druskos rūgšties poveikio.

Protono siurblio blokatoriai: Nexium, Omez, Rabelok.

Protonų siurblio blokatoriai blokuoja protonų siurblį, taip užkertant kelią druskos rūgšties padidėjimui skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

M-cholinerginių receptorių blokatoriai: "Gastrocepinas", "Pirensepin".

M-cholinerginių receptorių blokatoriai padeda sumažinti vandenilio chlorido rūgšties susidarymą skrandyje, taip užkertant kelią jo patekimui į žarnyną. Taip pat padeda sumažinti skausmą.

3. Gleivinės apsauga

Apsauga nuo dvylikapirštės žarnos opų gleivinės, esant pepsinei opa, yra nepaprastai reikalinga priemonė greičiausiai atsigauti. Tarp narkotikų galima nustatyti:

Dėl Helicobacter pylori sunaikinimo ir apsauginės plėvelės susidarymo žarnyne - "De-nol", "Sukollfat".

Padidinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 gleivių, reikalingų tinkamam jų veikimui gamybą ir apsaugoti nuo infekcijos, taip pat normalizuoti rūgščių-šarmų balanso (Ph) naudojamas sintetinių analogų prostaglandino E1 "Mizoprostolem" "Cytotec".

Paspartinti dvylikapirštės žarnos gleivinės atkūrimą - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol" ir žarnyno sienelių atstatymas - "Entrosta".

4. Kiti vaistai

Antispasmolikiniai. Jie naudojami skrandžio ir žarnų opų skausmui ir spazmams sutrikdyti - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Padėti gerinti virškinamojo trakto judrumą - "Itopride", "Motilium".

Probiotikai. Jie naudojami naudojant antibiotikus, siekiant išsaugoti naudingą mikroflorą, reikalingą normaliam virškinamojo organo funkcionavimui - Bifiform, Linex.

Sedatyvai. Naudojamas nervų sistemos sutrikimams - "Valerijonas", "Tenotenas".

Chirurgija dvylikapirštės žarnos opa

Chirurginė intervencija į dvylikapirštės žarnos opa yra parodyta tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui:

  • Vaistų terapija nepateikė pageidaujamų rezultatų;
  • Kraujavimo raida;
  • Opaulio perforacija;
  • Oda ilgą laiką negydoma.
  • Peptiškosios opos liga pradėjo transformuotis į vėžį.

Dieta dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra pacientui skiriamas maistinis maistas, sukurtas M.I. Pevzner: pirmoji savaitė - dietos numeris 1a, antroji savaitė - dietos numeris 1b, praėjusią savaitę - dieta Nr. 1.

Ką galite valgyti su dvylikapirštės žarnos opa? Elektros energijos tiekimas 12 pepsinė opa dvylikapirštėje žarnoje sudaro: sulaikantys sriuba (iš skirtingų grūdų), skystas košės, liesos mėsos (vištiena, kalakutiena), kiaušiniai (virti ar plakta), mažai riebalų pieno produktai, sultys, želė, medaus.

Maistą galima vartoti tik šiltai, karštai ar šaltai. Draudžiama. Pagrindinis kepimo būdas yra garintas. Maitinimas per dieną - 5.

Kas negali valgyti skrandžio opa? Alkoholis, aštrus, kepta, rūkyta, stiprus mėsos sultinio, miltų (kepykla, pyragai), kenksmingų maisto produktai (padažai, kečupas, majonezas), dirgina virškinimo organų augalų (pupelės, kopūstai, ridikėliai, pomidorai, citrusiniai vaisiai, figos) gerti kavą ir kakavą.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opų liaudies gynimo

Svarbu! Prieš naudodami liaudies priemones dvylikapirštės žarnos opa, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!

Hypericum Supilkite 500 ml stiklinės susmulkintos Hypericum alyvuogių aliejaus žolių į viršų ir sumaišykite vandeninėje vonioje, išgarindami, 6 valandas, tada padėkite ir atvėsinkite. Pasiruoškite preparatą "Hypericum" 2 šaukštai. šaukštus 30 minučių prieš valgį, prieš kiekvieną valgį. Laikyti šaldytuve. Gali būti naudojamas skrandžio opos gydymui.

Planetos. Įpilkite 20 g didžiosios paprastosios daržovių sėklos 100 ml verdančio vandens, padėkite indą dangteliu ir atidėkite 30-40 minučių, kad įpuršktumėte ir atvėsintumėte. Valgyti virtine infuzija reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas, 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Medus Į indelį įpilkite 500 g medaus, 500 ml. Alyvuogių aliejus, sultys 2x citrinų ir zhmenku skaldytų graikinių riešutų, gerai sumaišykite. Paimkite šią liaudies priemonę dvylikapirštės žarnos opoms reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukšteles prieš kiekvieną maistą, 3 kartus per dieną, maišant prieš kiekvieną valgį. Laikyti įrankį turi būti šaldytuve.

Calendula ir beržas. Pridėti 3 litrų beržų sulos verdančio 50 g medetkų žiedų, padengti konteinerį su dangčiu ir virkite reiškia apie 10 minučių, tada nuimkite keptuvę nuo ugnies, sudėkite jį ir leiskite jam užvirinti, valanda 12. Po to reiškia įtampą, pridėti 200 g medaus. Gerkite šią liaudies priemonę pusę stiklinės 3 kartus per dieną ir laikykite ją šaldytuve.

Kolekcija Sumaišykite vienodomis dalimis - Althea vaistažolių šakniavaisiais, saldžiavaisio kruopos, plaukiojančios kviečių žolės, pankolių sėklų ir ramunėlių gėlėmis ir įpilkite 2 tšk. 250 ml vandens surinkimo, tada padėkite įrankį ant ugnies. Virkite produktą maždaug 30 minučių ir palikite maždaug 20 minučių dar 20 minučių. Sultinys įpjaukite ir gerkite 2 kartus per dieną ryte ir vakare 250 ml.

Dvylikapirštės žarnos opos uždegimas

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Visiškai atsisakyti alkoholio, rūkyti;

- Naudokite tik nuplautus indus, stalo įrankius;

- Venkite stresinių situacijų, nervų įtampos;

- Valgydami maistą, kruopščiai kruopščiai kruopščiai kepkite, valgykite trupmeniškai, atsisakykite priimti labai karštą ar šaltą maistą;

- Stiprinti imuninę sistemą, kuri apsaugo organizmą nuo infekcijos;

- Pabandykite judėti daugiau, taip gerindami kraujo tiekimą visiems organams ir atitinkamai kūno darbas stabiliau;

- stenkitės duoti pirmenybę maisto produktams, praturtintoms vitaminais ir mikroelementais;

- vaistus vartokite tik pasikonsultavę su gydytoju;

- Stebėkite darbą / poilsį / sveiką miegą.

- neleiskite ligai išsivystyti taip, kad jos nepasileistų į lėtinę stadiją;